LUXACIÓN

GLENOHUMERAL

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Dr. Sánchez Herrera
Romero Pimentel Erika Daniela
7mo sem
ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL
INTRODUCCIÓN

La articulación glenohumeral es la de mayor

movilidad en el cuerpo humano

Tiene mayor riesgo de luxación, siendo la luxación

anterior traumática la más frecuentemente atendida
en urgencias.

Enartrosis

Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
 ESTABILIZADORES

Estáticos: Ligamentos; coracohumeral,

glenohumerales y humeral transverso.

Dinámicos: Deltoides, Subescapular, Supraespinoso

 Infraespinoso, Redondo Menor.

Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
 ANATOMÍA

anterior posterior
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2022). Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
LIGAMENTOS
Cápsula fibrosa
Ligamento coracohumeral

Ligamentos glenohumerales

Superior

medio

inferior

Ligamento humeral
transverso
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2022). Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
VASCULARIDAD

arteria axilar

Arterias:
circunfleja humeral
posterior
circunfleja humeral
anterior

Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2022). Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 arcos
de
movilidad

Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
TIPOS
LUXACIÓN GLENOHUMERAL Anterior

forma más frecuente de luxación de hombro

signo: “deformidad en charretera”

Lesión neurológica
asociada: nervio axilar
inerva deltoides y redondo menor
hipoestesia en la cara lateral del hombro
y una dificultad a la abducción.

Azar, F., & Beaty., J. (2016). Campbell. Principales procedimientos en cirugía ortopédica y traumatología. Expert consult (13.a ed.). Elsevier.
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
Anterior
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
tratamiento

El tratamiento de la luxación anteroinferior de

hombro consiste:
reducción por manipulación cerrada
inmovilización entre 2 y 4 semanas
ejercicios de rehabilitación

Azar, F., & Beaty., J. (2016). Campbell. Principales procedimientos en cirugía ortopédica y traumatología. Expert consult (13.a ed.). Elsevier.
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
tratamiento
Las maniobras más empleadas
Kocher (tracción y rotación externa, seguidas de
aproximación con rotación interna),
Cooper (elevación progresiva bajo tracción)
Hipócrates (tracción en el sentido de la deformidad y
contratracción en la axila).

Azar, F., & Beaty., J. (2016). Campbell. Principales procedimientos en cirugía ortopédica y traumatología. Expert consult (13.a ed.). Elsevier.
MANIOBRAS
DE REDUCCION
MANIOBRA DE KOCHER

Técnica de Kocher: con el paciente sentado o

en decúbito supino se realiza una flexión de codo (A),
tracción y aducción del brazo contra el cuerpo (B);
posteriormente, rotación externa hasta notar resistencia
(C). Luego, abducción (D) y rotación interna (E).

Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
 TÉCNICA DE MILCH:

DESCRITA POR COOPER EN 1925

Técnica de Milch: en decúbito supino, se fija la cabeza humeral con el pulgar (A); luego,
lentamente se realiza abducción (B) y rotación externa suave por encima de la cabeza del
paciente (C).

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luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
HIPÓCRATES

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luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
posterior
TIENE DIFICULTAD PARA LA ROTACIÓN EXTERNA Y NO PUEDE SEPARAR EL BRAZO MÁS DE 90º.

Debe sospecharse en la presencia de:

pérdida de conocimiento
descarga eléctrica o crisis
convulsivas

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luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
LUXACIÓN GLENOHUMERAL posterior

Radiografía anteroposterior de hombro bilateral. Se visualizan cambios sugestivos de luxación glenohumeral

posterior. Signo de la glenavacía(flechablanca). Signo del humero en bombilla(flechanegra).
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luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
 Luxación recidivante
El hombro inestable se caracteriza generalmente por episodios de luxación con traumatismos o movimientos
aparentemente banales

lesiones típicas de la luxación

recidivante de hombro
Lesión de Hill-Sachs
Lesion de Bankart

Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán, A. (2017). Manejo inicial del paciente con
luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002
FRACTURA
DIÁFISIS HUMERAL
 VASCULARIDAD
HúMERO
INERVACIÓN

Nervio Mediano
Nervio Cubital
Nervio Radial
CLASIFICACIÓN AO diáfisis de húmero
EPIDEMIOLOGÍA
Constituyen entre el 1-3% de todas las fracturas

20% de las fracturas de húmero

incidencia es de 13 por 100.000 habitantes

mujeres con una media de edad de 67 años

varones jóvenes en un traumatismo de alta energía

Silberman, F. S., & Varaona, O. (2018). Ortopedia y traumatología. Editorial Médica Panamericana.
MECANISMOS DE LESIÓN
caídas desde altura en jóvenes

caídas desde poca altura en ancianos con osteoporosis

accidentes en la vía pública.

Silberman, F. S., & Varaona, O. (2018). Ortopedia y traumatología. Editorial Médica Panamericana.
EVALUACIÓN CLÍNICA Y RADIOLÓGICA

síntomas
dolor
aumento de volumen
deformidad
acortamiento del brazo lesionado.
 COMPLICACIONES
La principal complicación aguda de las
fracturas de diáfisis humeral es la
lesión del nervio radial.

Azar, F., & Beaty., J. (2016). Campbell. Principales procedimientos en cirugía ortopédica y traumatología. Expert consult (13.a ed.). Elsevier.
TRATAMIENTO
Tratamiento ortopédico

Tratamiento de urgencia
inmovilizar
Debe mantenerse entre 2-3
meses para que consolide
Vigilancia radiológica en los
dias 7, 15, 30.

FÉRULA DE DUJARIER Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del adulto.
EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
Tratamiento quirúrgico

indicaciones
fracaso tx ortopédico
px politraumatizados
fracturas abiertas
fracturas transversales
fractura del tercio proximal de la
diáfisis

Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del adulto.
EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
Tratamiento quirúrgico
ENCLAVADO EN HAZ O FASCICULADO

Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del adulto.
EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
OSTEOSÍNTESIS A CIELO ABIERTO CON PLACAS

Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del adulto.
EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
FIJACIÓN EXTERNA

Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del adulto.
EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
REFERENCIAS
Cambon-Binder, A., Gregory, T., & Masmejean, E. (2018). Fracturas recientes de la diáfisis humeral del
adulto. EMC - Aparato Locomotor, 51(2), 1-13. https://doi.org/10.1016/s1286-935x(18)90603-9
Azar, F., & Beaty., J. (2016). Campbell. Principales procedimientos en cirugía ortopédica y traumatología.
Expert consult (13.a ed.). Elsevier.
Pérez Expósito, R., Ruiz Ibán, M. N., Díaz Heredia, J., Ruiz Díaz, R., Vega Rodríguez, R., & Cuéllar Ayestarán,
A. (2017). Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro. Revista Española de Artroscopia y
Cirugía Articular, 24(1). https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1701002