PROGRAMA DE INSPECCIONES

Proyecto: Mes Año

1 semana 2 semana 3 semana 4 semana 5 semana
No. ACTIVIDAD DE INSPECCIÓN RESPONSABLE REGISTRO DE CONTROL Total avance OBSERVACIONES
1 2 3 6 7 8 9 10 13 14 15 16 17 20 21 22 23 24 27 28 29 30 por área

(Área de trabajo)
Inspección de Sustancias VERIFICACIÓN DE P
1 Residente SST
Químicas SUSTANCIAS QUIÍMICAS E
Prof SST LISTA DE CHEQUEO P
2 Inspección de Botiquín
Brigada BOTIQUIN Y KIT DE E
TRAUMA
COPASST INSPECCIÓN COPASST/ P
3 Inspección de COPASST
VIGIA VIGIA E
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS P
4 Inspección de Uso de EPP Residente SST
DE PROTECCIÓN PERSONAL E
Prof SST INSPECCION DE P
5 Inspección de Extintores
Brigada EXTINTORES E
Inspección de herramientas INSPECCION DE P
6 Residente SST
menores HERRAMIENTAS MENORES E
P
7 Inspección Locativa Residente SST INSPECCIÓN LOCATIVA
E
P
8 Inspección de Moto Residente SST INSPECCIÓN MOTOS
E #¡DIV/0!
P
9 Inspección de Vehículos Residente SST INSPECCIÓN DE VEHICULOS
E
Prof. SST INSPECCIÓN EN ORDEN Y P
10 Inspección de Orden y Aseo
COPASST ASEO E
Prof. SST LISTA DE CHEQUEO DE P
11 Inspección de Señalizaciones
COPASST SEÑALIZACION E
Prof. SST P
12 Inspección Red Eléctrica INSPECCIÓN LOCATIVA
COPASST E
Inspección almacenamiento de Prof. SST P
13 INSPECCIÓN LOCATIVA
materiales COPASST E
P
E
P
E
P
E
TOTAL PROGRAMADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL EJECUTADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Actividad Programada
P
Actividad Ejecutada E CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA #¡REF!
Actividad Reprogramada R
INSPECCIÓN BOTIQUIN

INSPECCION A PLICA EN:

CONTRATISTA: FECHA :

UBICACIÓN/ FRENTE DE OBRA:

OTRO:

ESTADO fecha
DESCRIPCION B R M vencimiento ACCIONES SEGUIMIENTO
CAN.
BOTIQUIN TIPO B Resolución 0705 de 2007:
1 MORRAL GRANDE DE 60x30X30

1 GASA LIMPIA PAQ X 100 UND

20 GASA ESTÉRIL 7.5X7.5 POR 5 UND

4 COMPRESA ABDOMINAL

2 ESPARADRAPO DE TELA 4" X5 YARDAS

2 BAJALENGUAS PAQ X 20UND

2 VENDA ELÁSTICA 2" X 5 YARDAS

2 VENDA ELÁSTICA 3" X 5 YARDAS

2 VENDA ELÁSTICA 5" X 5 YARDAS

2 VENDA DE ALGODÓN 3" X 5 YARDAS

2 VENDA DE ALGODÓN 5" X 5 YARDAS

1 JABON ANTIBACTERIAL GALON

5 SOLUCIÓN SALINA 250ML

1 GUANTE LATEX POR CAJA DE 100

1 TERMOMETRO DIGITAL

1 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO X 300ML

1 TIJERA DE TRAUMA

1 LINTERNA DINAMO RECARGABLE NO NECESITA PILAS

2 CUELLO ORTOPÉDICO TIPO FILADELPHIA

1
KIT X 3 PIEZAS INMOVILIZADORES EN CARTÓN PLAST BRAZO
1 VASOS PAQUETE X 25 UND

1 KIT FONENDO Y TENSIOMETRO BÁSICOS

BARRERA PLÁSTICA DE PROTECCIÓN PARA RCP TIPO

2 LLAVERO
KIT DERRAMES (8G Químicos/)
1 Almohadilla absorbente (25 cm x 25 cm)

2 Barrera Absorbente 3 pulgadas x 1,20 m de Largo

2 Kilogramo de Material Absorbente Biodegradable

2 años absorbentes de 40cm x 50 cm (2mm)

1 Tapabocas Clásico

1 Par de Guantes de Nitrilo

1 Monogafas

3 Bolsas Rojas – Tipo Industrial

1 Recogedor Plástico

1 Masilla Epóxica de 100 gr

1 Cinta de Seguridad

1 Litro de Desengrasante Biodegradable

1 Instructivo para Derrames

1 Maletín de Tela O Caja Plastificada marcada

OTROS

Observaciones:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN VoBo. RESPONSABLE DEL ÁREA

NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA:
 INSPECCIÓN CAMPAMENTO

Fecha de la Inspección:
Proyecto:
Inspeccionado por:

INSTALACIONES ACCESORIOS

SISTEMA ELECTRICO

PISOS Y PAREDES

COMPUTADOR

ARCHIVADOR
VENTILACION

ILUMINACIÓN

ESCRITORIO
IMPRESORA

TELÉFONO
TECHOS
ORDEN

SILLAS
RUIDO
ASEO
No. LUGAR DEL CAMPAMENTO INSPECCIONADO OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15
B: BUENA M: NE: NO EXISTE NR: NO REQUIERE NF: NO FUNCIONA
MALA
Observaciones:
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

FRENTE DE OBRA: FECHA :

CONTRATISTA:

RESPONSABLE DEL FRENTE:

USO DE EPP

DOTACIÓN CONTRA
CAÍDA (arnés,

CASCO MONOGAFAS TAPA OÍDOS TAPA BOCAS GUANTES OVEROL BOTAS CINTURÓN CARETA eslinga) PETO
OBSERVACIONES
(Relacionar todas las observaciones sobre estado

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA
NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA

NORMATIVIDA
BUEN ESTADO
BUEN ESTADO
No. de EPP, acciones a tomar al respecto y otras

NA
NA

NA

NA

NA
NOMBRE DEL TRABAJADOR que se consideren necesarias)

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE

CUMPLE
D

D
CALIFIQUE SEGÚN LOS SIGUIENTES PARAMETROS: 1 A 5 DONDE 1 ES MALO Y 5 ES BUENO

NOTA: Por favor relacionar a todo el personal incluyendo a las personas del casino, socios etc.
Correcciones: Fecha de compromiso: Observaciones

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN VoBo RESPONSABLE DE ÁREA

NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO:
INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJOS EN ALTURA

PROYECTO: ARNES Nº:

OPERADOR:

Periodo: Del Al

LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM

ASPECTO A REVISAR S N S N S N S N S N S N S N OBSERVACION
TEJIDO O CORREA
Fibras externas cortadas, desgastadas, desgarradas

Cortes o rotura del tejido o costuras

Grietas

Estiramiento excesivo

Deterioro general

Corrosió n o desgaste por exposició n a á cidos o productos químicos

Quemaduras o fibras derretidas

Decoloración del material

Presencia de moho

COSTURAS

Cortaduras

Deshilacha miento

Hilos faltantes

Quemaduras

Exposició n a productos químicos

ARGOLLAS EN "D", ANILLOS, HEBILLAS Y REMACHES

Con deformaciones o desgaste excesivo

Picaduras, grietas

Deterioro general

Defecto de funcionamiento

Corrosió n

ADAPTADOR DE ANCLAJE

Fibras externas cortadas, desgastadas, desgarradas

Cortes o rotura del tejido o costuras

Ajuste de los mosquetones en cierres de seguridad

Estiramiento excesivo

Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc)

Piezas faltantes

Quemaduras o fibras derretidas

Presencia de moho y/o corrosió n en partes metá licas

ESLINGA CON ABSORCIÓN DE IMPACTO

Fibras externas cortadas, desgastadas, desgarradas

Cortes o rotura del tejido o costuras

Ajuste de los mosquetones en cierres de seguridad

Estiramiento excesivo

Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc)

Piezas faltantes

Quemaduras o fibras derretidas

Presencia de moho y/o corrosió n en partes metá licas

CINTURÓN DE POSICIONAMIENTO

Fibras externas cortadas, desgastadas, desgarradas

Cortes o rotura del tejido o costuras

Ajuste de los mosquetones en cierres de seguridad

Estiramiento excesivo

Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc)

Piezas faltantes

Quemaduras o fibras derretidas

Presencia de moho y/o corrosió n en partes metá licas

MOSQUETONES Y MANUSTOP

Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc)

Ajuste de los mosquetones en cierres de seguridad

Grietas o picaduras

Resortes (detectar fallas)

Freno automá tico de manustop (hacer prueba)

Deterioro general

Corrosió n

Presencia de moho

LINEA DE VIDA

Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas

Desgaste excesivo/desgarro

Deterioro general

Estiramiento o elongació n excesivos

Deterioro general

Diámetro de secció n circular cumple con el está ndar aceptado

Extremo libre deshilachado

Corrosió n

FIRMAS DE REVISION RESIDENTE SST

TRABAJADOR TRABAJADOR
INSPECCIÓN TRABAJO ESCALERAS Y PLATAFORMAS INFERIORES A 1.50 MTS.

FECHA :
HORA:
FRENTE DE OBRA:

ACTIVIDAD:

CONTRATISTA:

RESPONSABLE DEL FRENTE:

ESTADO
ITEM DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
Bueno Malo No Aplica

A ESCALERAS

Los peldaños de escaleras son separados uniformemente a distancia vertical, a no más

1 de 30 cms

2 Escaleras sin extensiones

3 Los lugares donde se ubican las escaleras se encuentran libres de obstaculos

4 Las escaleras están limpias de grasas o barro

Las escaleras tienen peldaños o laterales quebrados o defectuosos, y los peldaños

5 están firmemente pegados a los laterales.

6 Las escaleras no tienen clavos, tornillos o astillas salidos.

7 Los tacos anti-deslizantes en la base están en buenas condiciones.

8 Las escaleras son estables o se encuentran aseguradas a un punto.

Las escaleras están puestas en suelo firme y seco, que evita que se resbalen o se húndan y
9 son puestas así no resbalarán o hundirán.

10 Las escaleras son puestas en bases inestables.

B ANDAMIOS DE 1 SOLO CUERPO

1 El andamio se encuentra armado sobre una base estable (planchon)

2 Cuenta con crucetas completas

3 Las crucetas están aseguradas a los pines

Los planchones utilizados como plataforma de trabajo se encuentran en buenas

4 condiciones (no estan rajados, llenos de puntillas).

5 Los planchones se encuentran amarrados

Si se encuentra más de un andamio armado, estos se encuentran arriostrados entre sí

7

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
NOMBRE:

FIRMA:
 INSPECCION DE EXTINTORES

UBICACIÓN/ FRENTE DE OBRA: FECHA :

CONTRATISTA:

RESPONSABLE INSPECCIÓN: RESPONSABLE DEL FRENTE:

CARACTERISTICAS DEL EXTINTOR ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SELLO SEGURIDAD
MANOMETRO

SEÑALIZACION
MANGUERA
BOQUILLA

PASADOR

VALVULA DE
ETIQUETA
RECIPIENTE

ACCESO
PRESION

MANIJA
CILINDRO
OBSERVACIONES
FECHA
ULTIMA B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE B R M NE
RECARGA
No No. Interno UBICACIÓN CAPACIDAD TIPO CLASE

8
B: BUENO R: REGULAR M: MALO NE: NO EXISTE NOTA: Siempre que haga la inspección, realice verificación manual girando el extintor 180º y agitando, si siente el movimiento de la sustancia química es porque el extintor necesita recar

ACCIONES SEGUIMIENTO

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN VoBo. RESPONSABLE DEL ÁREA

NOMBRE: NOMBRE:
INSPECCION DE HERRAMIENTAS MENORES

FECHA: NOMBRE HERRAMIENTA

OBRA- FRENTE DE TRABAJO

CONTRATISTA

B = BUENO M = MALO N.A = NO APLICA ESTADO

ITEM DESCRIPCIÓN B M NA

A HERRAMIENTAS MANUALES ( Por ejemplo:Pala, pica)

1 Se usa la adecuada al trabajo

2 Se encuentran en buen estado

3 Se guardan y portan adecuadamente

4 Los mangos de madera no presentan astillas, ni fisuras y están firmemente adheridos.

B HERRAMIENTAS DE CORTE

1 Los cinceles no presentan su cabeza tipo hongo

2 Los cinceles se encuentran afilados

3 Las seguetas están correctamente instaladas y no presentan defectos

4 Las limas disponen de sus mangos y no están rotas o sucias

5 Los serruchos disponen de empuñadura y sus dientes están completos

6 Los cuchillos disponen de mangos y fundas

7 La cortadora cuenta con sus guardas de seguridad instaladas y en buen estado

C HERRAMIENTAS DE GOLPE

1 Se emplea el martillo adecuado según la labor

2 Sus caras y bordes están en buen estado

3 Su mango no está quebrado, astillado ni flojo

D HERRAMIENTAS DE TORSION - LLAVES

1 Cuentan con llaves de pulgadas y milimétricas

2 Se observan en la llave huellas y palancas

3 Se dispone de llaves para golpear

4 Las llaves no presentan sus mordazas abiertas o deterioradas

5 La punta y cabo de los destornilladores se encuentran en buen estado

6 Se dispone de herramientas que no produzcan chispas.

E HERRAMIENTAS ELECTRICAS

1 Las herramientas son las adecuadas según el riesgo (humedad, vapores)

2 Se emplean los elementos de protección personal de acuerdo con la herramienta empleada

3 Están limpias y lubricadas

4 Tienen sus guardas

5 Posee aislamiento doble o conexión a tierra por enchufe de tres patas

6 El cable y enchufe no presentan daños

7 En los taladros se observa el mandril sin golpes

8 Los collarines coinciden en diámetro y están instalados según el relieve

9 No se observa deterioro en las roscas o tornillo en las ruedas abrasivas.

10 Se almacenan las pulidoras y discos en sitios donde no puedan ser golpeados

OBSERVACIONES

INSPECCION REALIZADA POR:

NOMBRE

CARGO

FIRMA:

ACCIONES PROPUESTAS RESPONSABLE FECHA PROGRAMADA FIRMA DEL RESPONSABLE

 E: Ejecutado E.P: En Proceso N.E: No Ejecutado
ESTADO
SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES PROPUESTAS RESPONSABLE FECHA DE REVISION
E E. P N.E
 INSPECCION DE ALMACENAMIENTO Y
ETIQUETADO

FECHA PROYECTO

SITIO EXACTO

ITEM CRITERIOS SI NO N.A OBSERVACIONES

1 SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO DE LOS ESTANTES / ARMARIOS?
2 ES EL EMPOTRAMIENTO ADECUADO?
3 LOS PANELES SON DE MATERIAL RESISTENTE?
4 LAS CAJAS DE CARTON ESTAN TRABADAS?
ESTAN LOS OBJETOS, ELEMENTOS Y CAJAS DE MAYOR ROTACION A LA
5 ALTURA DE LA CINTURA?
ESTAN LOS OBJETOS LIVIANOS Y DE MENOR ROTACION EN LA PARTE ALTA
6 DE LOS ESTANTES?
ESTAN LOS ELEMENTOS, OBJETOS DE MAYOR VOLUMEN Y PESO EN LA
7 PARTE BAJA DE LOS ESTANTES?
ALTURA MAXIMA DE ALMACENAMIENTO EN ESTANTES DEJA UN ESPACIO
8 DE 15 CM ANTES DEL CIELO RASO?

9 HAY SEÑALIZACION Y DESCRIPCION DE PRODUCTOS (ROTULADO)?

LOS PRODUCTOS QUIMICOS , PINTURAS, DISOLVENTES, ETC. ESTAN EN
LUGAR FRESCO Y ALMACENADOS EN ESTANTERIAS ADECUADAS Y
SEÑALIZADAS?
10
LOS MATERIALES INFLAMABLES SON ALMACENADOS EN RECIPIENTES
11 CERRADOS HERMETICAMENTE.?

EL ALMACENAJE DE SUSTANCIAS INFLAMABLES/COMBUSTIBLES ESTA

FUERA DEL ALCANCE DE PUNTOS ELECTRICOS O DE IGNICION?
12
LOS CILINDROS SE ENCUENTRAN ALMACENADOS EN SITIO AIREADO Y BAJO
13 CUBIERTA?

LOS CILINDROS SE ENCUENTRAN AMARRADOS, CON TAPAS Y TARJETAS DE

14 SEÑALIZACION (LLENO-VACIO)?

SE ENCUENTRAN LAS HOJAS Y ROTULOS DE SEGURIDAD DE CADA UNO DE

LOS PRODUCTOS QUIMICOS , COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, ETC.?
15
LAS AREAS DE ALMACENAMIENTO SE ENCUENTRAN LIBRES DE
16 OBSTRUCCIONES, DESPEJADAS, SEÑALIZADAS?

LAS CANECAS SE ENCUENTRAN SOBRE SOPORTES, SEÑALIZADAS Y

17 DEMARCADAS?

LOS ELEMENTOS FUERA DE SERVICIO SE ENCUENTRAN SEPARADOS,

18 DEMARCADOS Y SEÑALIZADOS?

19 ES ADECUADO EL ALMACENAMIENTO DE LUBRICANTES?

20 HAY PRESENCIA DE FUGAS O ESCAPES?

ELABORO REVISO APROBO

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

VERIFICACIÓN DE SUSTANCIAS QUIÍMICAS
Proyecto/ Ubicación :

Ubicación / Dirección:

Fecha de Inspección: dd/mm/aa

Alcance: Espacios de almacenamiento de sustancias de aseo y sustancias de mantenimiento de los sitios de trabajo de Doble Calzada Oriente.
Instrucciones: Realice una (1) inspección de acuerdo a la programación de comisiones, escoja el día en el que se puedan verificar las siguientes condiciones:

Nº ASPECTO DE VERIFICACION SI NO ACCIONES DE MEJORA SEGUIMIENTO

El piso del depósito de productos químicos es plano, para un
1
manejo sencillo y seguro y evitar derrames
Está suficientemente identificado y correctamente señalizado
2
las sustancias químicas
Se dispone de las fichas de seguridad de todos las
3
sustancias químicas que se utilizan

Las hojas de seguridad del producto químico están ubicadas

4 en un lugar visible en el área donde se están almacenando.

Las personas que manipulan las Sustancias Quimicas, cuentan

con los respectivos EPP ( guantes, tapabocas con cartuchos,
5 monogafas)
Conocen las personas que tienen contacto con las sustancias
6
quimicas las hojas de seguridad.
Se cumplen con las indicaciones de almacenaje de las
sustancias quimícas expuestas en las hojas de seguridad
7 que entregan los proveedores.
Se almacenan las sustancias químicas agrupando los que
tienen riesgos comunes y evitando proximidad con
8 incompatibles.
Se almacenan los productos inflamables en muebles
9
protegidos o en recintos especiales
Ofrecen suficiente resistencia física los envases de
10
almacenamiento de sustancias químicas
Ofrecen suficiente resistencia física los elementos para el
aislamiento de las sustancias quimícas, como estibas,
11
contenedores y/o cajas metálicas o stands elevados.
Los estantes donde se almacenan las sustancias químicas
12
están debidamente anclados para evitar derrames.
Son totalmente seguros los envases de sustancias químicas
13
que se utilizan

Los residuos de envases de productos químicosse almacenan y

14 disponen adecuadamente por parte de los proveedores

Se controla la retención en la zona de almacenamiento, en

15
caso de fugas o derrames.
Se evita transvasar productos químicos a otros envases no
16
controlados.
Se verifican la fecha de vencimiento de los productos
químicos y los que se encuentren vencidos, así como los
17 elementos que se contaminen con estos y son recogidos y
dispuestos por el proveedor de manera adecuada.

El Cuarto de almacenamiento cuenta con suficiente

iluminación y ventilación.
18
El cuarto de almacenamiento debe tener paredes y pisos
impermeables de facil limpieza.
19
El Cuarto de almacenamiento se debe tener estibas de
plastico, para colocar los productos quimicos que quedan
20 ubicados en el piso.
Se cuenta con Kits antiderrames para controlar un eventoen
por derrames de Sustancias Químicas
21
Se cuenta con minimo 1 extintor multiproposito ABC y de Gas
Carbonico en caso de incendio.
22

23 Cuenta con etiqueta de identificación

24 Estado de las fichas de seguridad

25 Cuenta con ficha de seguridad

OBSERVACIONES:

Elaborado por: Revisado por:

INSPECCIÓN LOCATIVA
PROYECTO FECHA
DD MM AA

C. Cumple NC. No Cumple NA. No Aplica

CALIFICACIÓN
ASPECTOS A INSPECCIONAR OBSERVACIONES
C NC NA

ÁREAS COMUNES

Los pisos se encuentran en buen estado (sin grietas, huecos, nivelados)

Los pisos están libres de obstáculos

Las vías de circulación se encuentran despejadas

Los pasillos y áreas de trabajo se encuentran señalizados e identificados

Las vías de circulación se encuentran demarcadas

Los muros no están agrietados o inclinados

La iluminación y ventilación es adecuada

El personal no esta expuesto a niveles excesivos de ruido

Las escaleras cuentan con barandas

Las escaleras cuentan con bandas antidelizantes y fotoluminicente

Los equipos de emergencia se encuentran señalizados

Los equipos de emergencia son de fácil acceso, no se encuentran obstruidos

Disponen los trabajadores de un área para el consumo de alimentos

Los contenedores de las basuras cumplen con la Resolución No. 2184 de 2019 (blanco,
verde y negro)

El contenido de los contenedores de basura es acorde a la Resolución No. 2184 de 2019

Banco aprovechables (plástico, cartón, vidrio, papel, metales)
Verde Residuos organicos aprovechables: (Residuos organicos, restos de comida,
desechos agrícolas)
Negro Residuos no aprovechables: papel higienico, servilletas, pepeles y cartón
contaminados con comida, papel metalizado)

Estado de la identificación de los contenedores

Estado de acopio final (shut)

INSTALACIONES SANITARIAS

Los baños están debidamente dotados

Los baños cuentan con suministro de agua

No hay fuga de agua de llaves, registros y tanques

Los baños funcionan adecuadamente

DISPOSICIÓN DE RESIDUOS

Se cuenta con un punto de acopio debidamente señalizado

Se suministran medios de limpieza al personal de aseo

El área de almacenamiento de basura esta ordenado

Los recipientes donde se recolecta la basura son adecuados en tamaño y numero

Los recipientes están identificados según los residuos a depositar

Los residuos en los recipientes no se rebosa

La zona que rodean los recipientes están limpias

Los residuos inflamables se colocan en lugares protegidos del calor

SEGURIDAD ELECTRICA

Toma corrientes cubiertas.

Estado de los enchufes

Estado de los Interruptores

Estado de los rosetas

Aislamiento de los cables

Sitio de disposición de los cables

Conexiones aisladas en zonas de trabajo

Las cajas de breakers o interruptores tienen puertas o se encuentran cubiertas y
señalizadas.
Los equipos eléctricos cuentan con puestas a tierra.

Iluminación

Estado de los empalmes

Las áreas de alto voltaje se encuentra señalizadas y aisladas.

Líneas conductoras entubadas

PLAN DE ACCIÓN

Actividad Responsable Plazo Seguimiento

Responsable de Inspección Observaciones

Firma

Nombre

Cargo
INSPECCION MAQUINARIA

EQUIPO: FECHA:

CONTRATISTA:

No ASPECTOS A REVISAR ESTADO

ASPECTOS GENERALES DEL EQUIPO B R M NA

DESCRIPCION ACCION A TOMAR SEGUIMIENTO

1 LIMPIEZA Y PRESENTACION DEL EQUIPO

2 LATONERIA Y PINTURA
OPTIMO RENDIMIENTO DEL EQUIPO Y SUS
3 COMPLEMENTOS

4 LLANTAS DEL EQUIPO Y FRENOS

EL EQUIPO ESTA UBICADO EN UN LUGAR
5 ESPECIFICO

LAS LABORES DE MANTENIMIENTO TALES COMO:

LIMPIEZA, LUBRICACIÓN, AJUSTE O REPARACIÓN
SE EJECUTA CON LOS EQUIPOS APAGADOS.
6

LOS MEDIDORES (HOROMETRO, TACOMETRO,

ACPM ETC) ESTAN EN BUENAS CONDICIONES
7

REVISION DE FLUIDOS B R M NA

11 COMBUSTIBLE

12 ACEITES EN GENERAL

13 LIQUIDOS EN GENERAL

14 PRESENCIA DE FUGAS

EQUIPOS DE EMERGENCIA B R M NA
CUENTA CON LA HERRAMIENTA Y DEMAS
15 ELEMENTOS NECESARIOS
EL EQUIPO TIENE LOS ELEMENTOS DE
SEÑALIZACION REQURIDOS (PITO DE REVERSA
16 ETC)

EL EQUIPO CUENTA CON EXTINTOR Y/O

BOTIQUIN EN CASO DE UNA EMERGENCIA
17
 ORDEN B R M NA

18 MANGUERAS (ESTADO Y ORDEN)

19 CABLEADO ELECTRICO (EN GENERAL)

DOCUMENTOS DEL VEHICULO B R M NA

20 SEGURO OBLIGATORIO

21 REVISION TECNOMECANICA

22 TARJETA DE PROPIEDAD

23 PERMISO CARGA LARGA Y ANCHA

24 LICENCIA DE CONDUCCION Y DEMAS

EVALUACION DEL OPERADOR B R M NA

PRESENTACION CORRECTO USO DE LA
25 DOTACION Y EPP

GASES B R M NA
SI LA MAQUINA GENERA PROYECCION DE
26 PARTICULAS POSEE PANTALLAS PROTECTORAS

OBSERVACIONES GENERALES

INSPECTOR: OPERADOR:

NOMBRE: NOMBRE:

CEDULA: CEDULA:

FIRMA: FIRMA:
 INSPECCION DE SEGURIDAD ELECTRICA

FRENTE DE OBRA:
FECHA:
CONTRATISTA:
RESPONSABLE DE FRENTE:

ELEMENTOS
CS CI NA CORRECCIÓN SEGUIMIENTO
INSPECCIONADOS
Toma corrientes cubiertas.

Estado de los Interruptores.

Rosetas en buen estado

Aislamiento de los cables

Estado de los cables

Sitio de disposición de los
cables
Estado de los enchufes
Conexiones aisladas en
zonas de trabajo
Las cajas de breakers o
interruptores tienen puertas o se
encuentran cubiertas y
señalizadas.
Los equipos eléctricos
cuentan con puestas a tierra.
Iluminación
Estado de los empalmes
Las áreas de alto voltaje se
encuentra señalizadas y
aisladas.
Líneas conductoras
entubadas
CS= Condición Segura CI= Condición Insegura. NA= No aplica.
Observaciones:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN VoBo. RESPONSABLE DEL ÁREA

NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA:
 RIESGOS ELECTRICOS
Cables eléctricos

Sin entubar o desprotegidos

Improvisado sin aislar
Energizado con puntas
descubiertas
Extensiones eléctricas
Con uniones improvisadas sin aislar
Con tramos pelados
calibre
Con empalmes de cables de
distinto
Enchufes s, corroídos)
Defectuosos (cables pelados, suelto
Improvisado sin aislar
Motores
Recalentados
Cables defectuosos mperie
Sin carcazas de protección para
inte
Cerca a humedades
LISTA DE CHEQUEO DE SEÑALIZACION

Fecha
Realizado por
SEDE
C: Cumple NC: No Cumple

ZONAS COMUNES

CAFETERIA/
FACILIDAD
OFICINAS

PUNTO DE
PARQUEO

ENCUENTR
ZONA DE

OTRO
CRITERIO DE INSPECCION CONTROLES SEGUMIENTOS RESPONSABLE

O
C NC C NC C NC C NC C NC C NC
EXISTEN AVISOS PREVENTIVOS
QUE
MOTIVEN EL USO DE ELEMENTOS
DE PROTECCIÓN PERSONAL.
EXISTE SEÑALIZACION QUE PROHIBA
EL CONSUMO DE CIGARRILLO EN
EL
LUGAR DE TRABAJO
EXISTE SEÑALIZACION
PARA
EVACUACION Y CONDUCE AL PUNTO
DE ENCUENTRO?
LOS ELEMENTOS PARA PRESTAR
PRIMEROS AUXILIOS COMO
CAMILLA, BOTIQUIN,
INMOBILIZADORES, ETC SE
ENCUENTYRAN CLARAMENTE
SEÑALIZADOS Y DESPEJADOS?
LA UBICACIÓN DE LA
SEÑALIZACIÓN DE LOS EXTINTORES
PERMITE SU FÁCIL VISUALIZACIÓN
DESDE LEJOS Y SU
FACIL ACCESO.
LA SEÑALIZACIÓN PERMANECE
LIMPIA Y EN
BUENAS CONDICIONES DE
MANTENIMIENTO.
LOS PLANOS DE EVACUACION SE
ENCUENTRAN PUBLICADOS
EN MATERIAL FOTOLUMINISCENTE Y
SON CLAROS EN TEMAS DE
UBICACIÓN DE
EQUIPOS Y RUTAS DE EVACUACION.
SE ENCUENTRAN SEÑALIZADOS
LOS
EQUIPOS QUE REVISTEN PELIGROS
ESPECIALES COMO ALTO VOLTAJE,
INFLAMABLES, AREAS
RESTRINGIDAS, ETC.
LOS SENDEROS PEATONALES ESTAN
SEÑALIZADOS ADVIRTIENDO
SOBRE LOS PELIGROS EXISTENTES
EN EL
RECORRIDO O LA RUTA?
ESTA VISIBLE LA SEÑALIZACION DE
LOS
EQUIPOS CONTRA INCENDIOS
SE IDENTIFICA CON CLARIDAD
LA SALIDA Y EL TIMBRE DE
EMERGENCIA A TRAVES DE LA
SEÑALIZACION
INSTALADA.
ESTAN DEMARCADAS DE FORMA
CLARA LAS FUENTES ELECTRICAS
ASI COMO LA ZONA A LA QUE
ALIMENTA.
ESTAN DIFERENCIADAS LAS AREAS
DE
TRABAJO EN LA CUAL SE ENCUENTRA.
LAS MAQUINARIA SE ENCUENTRA
ROTULADA CON EL NOMBRE
Y RIESGOS ESPECIFICOS
SE IDENTIFICAN LOS QUIMICOS Y
SU
TIPOLOGIA DE ACUERDO A LA
INFORMACION INSTALADA.
OBSERVACIONES GENERALES

FIRMA
NOMBRE
CEDULA
 INSPECCIÓN DE VEHICULOS

EMPRESA: NOMBRE PROPIETARIO:

CONDUCTOR: FECHA INSPECCION:

VEHICULO: HODOMETRO (KM):

PLACA: MODELO:
CONVENCIONES: B: Bueno, R: Regular, M: Malo, NT: No Tiene y Necesita, N.A: No Aplica
INSPECCION SEMANAL
ITEM OBSERVACIONES
B R M NT N.A
LICENCIA DE TRANSITO

SOAT

REVISION TECNOMECANICA

LICENCIA DE CONDUCCION

LLANTAS DELANTERAS

LLANTAS TRASERAS

LLANTA DE REPUESTO

ESPEJOS RETROVISORES

CHAPAS

PUERTAS

NIVEL DE ACEITE

PITO

LUCES DELANTERAS

LUCES TRASERAS

LUCES DE REVERSA

DIRECCIONALES

LUCES DE PARQUEO

VIDRIOS

FUNCIONAMIENTOS FRENOS

FRENO DE SEGURIDAD

CINTURÓN DE SEGURIDAD

PARABRISAS

SILLAS

KIT DE CARRETERAS
Gato con capacidad de levantar el vehículo, 1
cruzeta, 2 triangulos reflectivos, 1 extintor, 1 taco, 1
llanta de repuesto, 1 Linterna

BOTIQUÍN
Antisépticos vigentes, Un elemento de corte, Algodón,
Gasa estéril,Esparadrapo o vendas adhesivas, Venda
elástica, Analgésicos, Jabón.

CAJA HERRAMIENTAS BÁSICA:

Alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas.

KIT ANTIDERRAME:
Bolsa de absorbente granulado, de 1,5kg, Bolsa de
absorbente granulado, de 250g, 1 cojín ultrabsorb
universal de 30x30, cojín ultrabsorb universal de 40x60,
1 barrera ultrasorb universal de 2m, 5 pañitos
absorbentes universales

OTROS

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 OTROS B R M NT N.A

FUGA DE FLUIDOS

RUIDO EXCESIVO

ESCAPE DE HUMO ANORMAL (ALTA OPACIDAD)

KIT DE DERRAMES

OTROS:
ELABORÓ REVISÓ
CARGO: CARGO:

NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA:

ACCIONES PROPUESTAS RESPONSABLE FECHA PROGRAMADA FIRMA RESPONSABLE

E: Ejecutado E.P: En Proceso N.E: No Ejecutado

ESTADO
SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES PROPUESTAS RESPONSABLE FECHA DE REVISION
E E. P N.E

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