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Procedimientos Tcnicos de Inhaloterapia 20220527 0841

Q: Why is it important for the inhalotherapy personnel to adhere to a code of ethics and maintain professionalism?

Adhering to a code of ethics and maintaining professionalism ensures that inhalotherapy personnel provide high-quality care and foster trust with patients and colleagues. Ethical conduct encompasses respect for patients' rights, privacy, and dignity, while professionalism involves consistent competence, accountability, and communication, which collectively enhance patient safety and clinical outcomes .

Q: What procedures are involved in setting up a mechanical ventilator for a patient according to the technical procedures of inhalotherapy?

The procedures for setting up a mechanical ventilator involve several steps, including taking the necessary materials from the storage, identifying the correct patient by name and date of birth, connecting the ventilator to the electrical supply and the wall sockets for air and oxygen, attaching the exhalation valve, flow sensor, filters, and circuit branches, turning on the equipment and waiting for the auto-test to complete, performing hand hygiene and donning personal protective equipment, programming the ventilator parameters, and verifying that it functions properly. After the procedure, the circuit is removed and placed into common trash, reusable parts are transported in a transport box, the patient's critical care sheet is filled out, services are completed in the Medsys system, and hand hygiene is performed again .

Q: How does the Medsys system facilitate management of inhalotherapy services?

The Medsys system facilitates the management of inhalotherapy services by providing a platform for service requests, completing patient data forms, verifying service completion, making necessary charges, and maintaining accurate service records. This system streamlines communication and documentation processes, ensuring timely and effective delivery of care while maintaining comprehensive records for both patient management and administrative purposes .

Q: What is the importance of patient identification in the procedure for inhalotherapy services?

Patient identification is crucial to ensure that the correct individual receives the inhalotherapy services. This involves verifying the patient's name and birthdate, and it helps prevent medical errors, ensuring the safety and appropriateness of the medical intervention. Proper identification is a fundamental step as part of the effective communication protocol to secure each patient's accurate delivery of treatment .

Q: What essential steps should be taken for the internal transport of a patient on a portable ventilator?

Transporting a patient on a portable ventilator requires seamless planning to provide care similar to that in the ICU. Key steps include verifying the patient's stability, properly preparing and packing the necessary equipment, ensuring ongoing vital sign monitoring, and coordinating all movements to avoid risks. Continuous assessment is essential before, during, and after the transfer until the patient is safely received by the appropriate clinical unit .

Q: How is a high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) utilized in clearing respiratory secretions?

High-frequency chest wall oscillation (HFCWO) is used to help clear respiratory secretions by inflating and deflating a vest rapidly, which compresses and expands the chest wall at up to 20 times per second. This mechanical action helps to dislodge mucus adhered to the bronchial walls, enhancing its movement towards the central airways where it can be more easily expelled, thus preventing secretion buildup that could lead to infections or reduced pulmonary function .

Q: What considerations are necessary when selecting patients for non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure?

Selecting patients for non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure involves evaluating their potential to benefit from reduced work of breathing and improved ventilation without the need for intubation. Considerations include the patient's ability to synchronize with the ventilator, comfort with the mask interface, and the absence of contraindications. Continuous monitoring is essential to detect any complications promptly. Effective selection and care can reduce intubation rates significantly .

Q: What is the procedure to obtain a bronchial secretion sample and why is it important for pulmonary infection diagnosis?

Obtaining a bronchial secretion sample is crucial for accurately diagnosing pulmonary infections. This is done through procedures like bronchoscopy or direct aspiration to collect bronchial cells and secretions. These samples are then cultured to identify pathogens, enabling the selection of appropriate antibiotic therapy. The process involves ensuring the patient is pre-oxygenated to prevent hypoxia, constant monitoring of the patient's vital statistics, and ensuring that samples are transported to the laboratory within 30 minutes after collection .

Q: Describe the procedures necessary for post-extubation care according to inhalotherapy guidelines.

Post-extubation care requires several procedures, including verifying that the patient meets all criteria for a successful extubation, monitoring vital signs like respiration, heart rate, and oxygen saturation, addressing any increased work of breathing or poor secretion handling, and providing immediate oxygen therapy as prescribed. Additionally, the technician should remain in the room for approximately 30 minutes to watch for complications such as spasms or stridor, provide follow-up care for at least 24 hours, and use specific equipment such as a nebulizer, aspiration catheters, or a facial tent if necessary .

Q: How has the role of non-invasive mechanical ventilation evolved in treating acute respiratory failure?

Non-invasive mechanical ventilation has become an important method in treating acute respiratory failure over the past decade. It avoids the need for airway intubation by using a face or nasal mask, reducing the work of breathing and improving alveolar ventilation. This approach significantly reduces the frequency of intubation. For optimal results, patients must be properly selected, patient-ventilator synchrony maximized, and appropriate ventilator settings must be applied. Continuous monitoring is also crucial to avert complications .

Este documento presenta el manual de procedimientos técnicos de inhaloterapia. El manual describe los procedimientos utilizados para brindar servicios de inhaloterapia a pacientes hospitalizados e internados, incluyendo aerosolterapia, oxigenoterapia, ventilación mecánica, cuidados de tubo endotraqueal y traqueostomía, entre otros. El manual fue elaborado por personal experto y validado por los directores del hospital con el objetivo de guiar la atención clínica y mejorar los resultados para los pacientes.

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Unidad de terapia postquirúrgica CMNR

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Procedimientos Tcnicos de Inhaloterapia 20220527 0841

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 00

TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 1

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS INHALOTERAPIA

Diciembre 2021
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 00
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 2

IDENTIFICACIÓN DE FIRMAS DE VALIDACIÓN DEL MANUAL

NOMBRE Y CARGO FIRMA

ELABORÓ:

DRA. SYLVIA GONZÁLEZ ESPARZA

Subdirectora de Auxiliares de Diagnóstico y
Tratamiento

REVISÓ:

DR. JUAN JOSÉ URIEGAS AVENDAÑO

Director de Operaciones

AUTORIZÓ:

DR. VICENTE ENRIQUE FLORES RODRÍGUEZ

Director General

Elaborado con base en estructura 2020 este documento se

integra de 113 fojas útiles.

Fecha de Validación: Diciembre 2021

Nota: Anotar la estructura vigente con base en la cual se

elaboró el Manual de Procedimientos, y el total de fojasútiles
que integran el documento.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 3

ÍNDICE

I.- PRÓLOGO ................................................................................................................................................................................. 4

II.- INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................................... 5
III.- JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................................................................... 5
IV.- MISIÓN .................................................................................................................................................................................... 6
V.- VISIÓN ..................................................................................................................................................................................... 6
VI.- VALORES................................................................................................................................................................................ 6
VII.- OBJETIVOS .......................................................................................................................................................................... 6
VIII.- DESCRIPCION DEL AREA DE INHALOTERAPIA............................................................................................................... 7
IX.- CARTERA DE SERVICIOS ..................................................................................................................................................... 7
CAPITULO 1 ATENCION A PACIENTES HOSPITALIZADOS ...................................................................................................... 9
1.1 AEROSOLTERAPIA............................................................................................................................................................... 10
1.2.- OXIGENOTERAPIA ............................................................................................................................................................. 16
1.3 PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA ............................................................................................................................. 21
1.4 VENTILACIÓN MECÁNICA ................................................................................................................................................... 26
1.5 VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA ............................................................................................................................ 32
1.6 CUIDADOS DE TUBO OROTRAQUEAL ............................................................................................................................... 38
1.7 CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMIA ...................................................................................................................................... 43
1.8 FISIOTERAPIA DE TORAX Y DRENAJE POSTURAL .......................................................................................................... 48
1.9 CAMBIO DE EQUIPO DE INHALOTERAPIA ......................................................................................................................... 53
1.10 TRASLADO INTERNO DE PACIENTES CON VENTILADOR PORTATIL .......................................................................... 61
1.11 TOMA DE CULTIVO DE SECRECIÓN BRONQUIAL .......................................................................................................... 68
1.12 EXTUBACION ...................................................................................................................................................................... 73
1.13 LAVADO Y DESINFECCIÓN DE EQUIPO DE INHALOTERAPIA ....................................................................................... 81
CAPITULO 2.- ATENCIÓN A PACIENTES EN ADMISIÓN CONTINUA ...................................................................................... 94
2.1. AEROSOLTERAPIA.............................................................................................................................................................. 95
2.2 PERMEABILIZACION DE LA VIA AÉREA CON SISTEMA ABIERTO ................................................................................. 100
CAPITULO 3. INTERVENCION EN AREA COVID .................................................................................................................... 105
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 4

I.- PRÓLOGO
El desarrollo de este manual tiene como finalidad describir los procedimientos técnicos utilizando
los conocimientos científicos y práctica clínica. Las Instituciones de Salud deben desarrollarlo,
implementarlo, adaptarlo y revisarlo constantemente a través del personal experto en el área, así
como de los responsables de proporcionar los recursos necesarios para la aplicación de los servicios
de Inhaloterapia.
La implementación de un manual de procedimientos en un sistema de Salud requiere del
cumplimiento de los siguientes puntos.

1.- Estructura: El personal de salud debe recibir información acerca del manual, conocerlo en su
totalidad, adoptarlo y contar con la infraestructura necesaria para su correcta aplicación.

2.- Proceso: Debe ser utilizado para facilitar la aplicación de los servicios, esto disminuye el riesgo de
complicaciones y mejora el pronóstico de los pacientes.

3.- Resultados: Se debe establecer los resultados esperados, en base a la calidad de la atención y
evolución del paciente.

La utilidad del manual de procedimientos tiene varias aplicaciones en los procesos de atención a la
salud, y contribuye al mejor desempeño del servicio:
a) Educación continua

b) Mejorar el proceso de atención

c) Evaluación del desempeño.

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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 5

II.- INTRODUCCIÓN
Actualmente con los recientes avances en los temas de Neumología, la profesión del Inhaloterapia
ha tenido un avance importante no sólo en lo científico, sino también en el manejo de la tecnología.
Por lo tanto, la responsabilidad y compromiso en la atención del paciente es cada vez mayor, al
someter a los pacientes a procedimientos invasivos, se pueden presentar una serie de
complicaciones, es ahí a donde radica la importancia y el papel fundamental que desempeña el
personal de Inhaloterapia. En medicina, el campo de los procedimientos de Inhaloterapia evidencia
claramente que la forma de aplicación de una técnica adecuada es determinante en la evolución del
paciente.
Es necesario obtener el máximo beneficio del empleo de los cuidados respiratorios para evitar riesgo
de daño con procedimientos inadecuados.

Durante los últimos años se les ha dado gran importancia a las patologías pulmonares, sobre todo a
aquellas que alteran la estabilidad de la micro circulación, causando daños en la ventilación /
perfusión en el Aparato Respiratorio. En la actualidad los métodos de diagnóstico y procedimientos
se han modificado y perfeccionado de tal manera que las posibilidades dentro de la terapéutica para
este tipo de patologías son enormes y con buenos resultados para los pacientes, entre ellos los
tratamientos invasivos aunque indudablemente el tratamiento y/o procedimiento debe contemplar
otras alternativas como lo son la oxigenoterapia, el control de gases sanguíneos, el manejo de
líquidos, fisioterapia pulmonar, ejercicios respiratorios y por supuesto solucionar de la enfermedad
de base. Por lo anterior, es importante mencionar la participación que desempeña el personal de
Inhaloterapia durante los procedimientos técnicos para el tratamiento y manejo del paciente.

El presente manual tiene como finalidad describir los pasos a seguir en cada uno de los
procedimientos por parte del personal de Inhaloterapia, así como prever y detectar oportunamente
los factores de riesgos complicaciones o alteraciones que se pudieran presentar durante el
procedimiento. Por lo que los terapistas respiratorios requieren de una capacitación y habilidad para
el desarrollo de las técnicas a utilizar, de igual manera integrar al personal de nuevo ingreso para
desempeñe los procedimientos descritos para otorgar una atención de calidad al usuario. Así como
su actualización continua.

III.- JUSTIFICACIÓN
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 6

IV.- MISIÓN

V.- VISIÓN

VI.- VALORES

VII.- OBJETIVOS
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 7

VII.II Objetivos específicos

Describir detalladamente las tareas del personal de Inhaloterapia en atención a pacientes en

Consulta externa y Hospitalización que requieran del Servicio.

Mantener en todo momento, el manual de procedimientos disponible en los turnos para que
pueda ser consultado por el personal de Inhaloterapia y de otros servicios para la atención del
paciente.

VIII.- DESCRIPCION DEL AREA DE INHALOTERAPIA

IX.- CARTERA DE SERVICIOS

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Hoja: 8

Aerosolterapia

Permeabilización de las vías aéreas.

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Hoja: 9

CAPITULO 1 ATENCION A PACIENTES HOSPITALIZADOS

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Hoja: 10

1.1 AEROSOLTERAPIA

La aerosolterapia es el uso terapéutico de ciertos medicamentos previamente reducidos a aerosoles.

La inhalación de los mismos permite que el medicamento penetre profundamente por las vías
respiratorias. Produce una determinada acción local y así es absorbido por el organismo.
El nebulizador ultrasónico como son los Aerogen, utiliza la energía de la vibración a alta frecuencia
de un cristal piezoeléctrico. Mientras más fuertes sean las vibraciones, las partículas generadas serán
aún más pequeñas, estos aparatos tienen la capacidad para nebulizar grandes cantidades de
líquidos.

1.1.1 PROPÓSITO

Administrar medicamentos del tipo beta adrenérgicos, esteroides y/o antibióticos vía inhalada a
pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas, mediante un proceso rápido y directo con la
dosis ideal para generar los menos efectos adversos posibles.

1.1.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable a los servicios que solicitan el servicio y al personal

multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.1.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio
social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación
correspondiente en todo momento.

Para iniciar la administración de medicamentos por vía inhalada se deberán seguir las Normas
Esenciales para la administración de medicamento (Acción Esencial 3 F):

a. Solo el personal autorizado para ello podrá preparar y administrar medicamentos.

b. No se administran medicamentos que carezcan de etiqueta o no sea legible.

c. Corroborar que el paciente no sea alérgico a alguno de los componentes de la formula,

así como los datos de identificación personal y ficha de identificación del paciente.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 11

d. Debe verificar: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta,
horario correcto, registro correcto.

En caso de que se requiera nebulizar antibióticos, se preparará bajo las indicaciones del
médico adscrito con las diluciones indicadas y medidas de seguridad estándar.

El Técnico deberá de colocar la microbomba del Aerogen o el micronebulizador, bajo los

estándares universales de lavado de manos y colocarse guantes.

En pacientes intubados con ventilación mecánica se utilizará circuitos que administren

medicamento con micronebulizador de dosis medida (microbomba Aerogen).

El Técnico Respiratorio deberá cambiar los micronebulizadores después de cinco días de uso,
desechándolo en bolsas negras o en bolsas rojas del RPBI si es paciente con cultivos positivo a
cepas de agentes infecciosos.

Al terminar el procedimiento el Técnico de Inhaloterapia deberá anotar en la “Bitácora de

pacientes y procedimientos” los datos solicitados del paciente y alguna incidencia relacionada
con la administración.

Al finalizar el proceso es necesario que el técnico ingrese al sistema Medsys para completar el
servicio solicitado por el médico.

Cuando el tratamiento sea suspendido por el médico, se deberá recoger el micronebulizador y

tirarlo en la bolsa de basura común o en bolsa del RPBI para cepas de agentes infecciosos.

1.1.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Aerogen

Material
Microbomba adulto o neonatal

Jeringas

Guantes

Cubre bocas

Solución salina .9%

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Hoja: 12

Fármacos
Broncodilatadores

Antiinfamatorios

Antibióticos

Etapa Actividad Responsable

1. Indicación medica 1.1 El médico valora los datos de insuficiencia Médico adscrito
respiratoria del paciente.

1.2 Realiza la indicación a través del sistema Medsys o

por escrito directamente en el expediente.
1.3 En caso de datos de insuficiencia respiratoria
aguda, la solicitud se realiza a través de una llamada
teléfonica en el que se sigue la Acción Esencial 2 de
Comunicación Efectiva, llevando a cabo el proceso de
Escuchar, Escribir, Leer, Confirmar, Transcribir,
Confirmar y Verificar, posterior a la aplicación se le
pide al médico que solicite el servicio a través del
sistema.
2. Aplicación del 2.1 Tome del almacén de Inhalotetrpia el material y Personal de
tratamiento equipo necesario. Inhaloterapia
2.2 Acuda a valorar al paciente.
2.3 Corrobore que sea el paciente correcto,
identificándolo por nombre completo y fecha de
nacimiento.
2.4 Colóquese equipo de protección personal y
prepare el medicamento siguiendo las indicaciones
médicas y la Acciones Esenciales para la
administración de medicamento.
2.5 Arme el equipo.
2.6 Explique al paciente el procedimiento que va a
realizar.
2.7 Instale el nebulizador en el ventilador y el circuito.
Retire el filtro intercambiador de calor y humedad.
2.8 Aplique el medicamento en la microbomba del
Aerogen y programe el tiempo.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 13

3. Fin del proceso 3.1 Valore si hay mejoría clínica del paciente. Personal de
3.2 Informe al médico tratante los hallazgos. Inhaloterapia
3.3 Ingrese los datos completos del paciente a la
“Bitácora de pacientes y procedimientos”.
3.4 Complete el servicio en el sistema Medsys.
3.5 Realice los cargos correspondientes.
4.Eventualidades 4.1 Retire y deseche el equipo (según corresponda) si Personal de
ha cumplido su vida promedio y sustitúyalo por otro, o Inhaloterapia
si se suspende el tratamiento.
4.2 Trasporte el equipo sucio en cajas de plástico con
tapa hermética para su desinfección.

TERMINA EL PROCEDIMIENTO
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Hoja: 14

1.1.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Inicio

Tome el equipo del almacén de

Valoración del paciente inhaloterapia

Indicación en el sistema o Valore la mejoría e informe los

expediente hallazgos

Verifique que sea el paciente correcto

Solicitar el servicio por nombre y fecha de nacimiento y siga
la Acción Esencial para la administración
de medicamento

Anote el procedimiento en la bitácora

de pacientes y procedimientos

Colóquese el EPP y arme el

equipo

Coloque la microbomba,
aplique medicamento y
programe

Complete el servicio y realice

cargos en el sistema Medsys

Fin
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Hoja: 15

1.1.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente

1.1.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de Indefinido Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia
Bitácora de Indefinido Personal del No aplica
cambio de equipo Servicio de
Inhaloterpia

1.1.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

E.P.P: Equipo de protección Personal

1.1.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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Hoja: 16

1.2.- OXIGENOTERAPIA
Oxigenoterapia es la denominación que recibe el tratamiento terapéutico que consiste en
suministrar al paciente en cuestión oxígeno, más allá del nivel natural que se recibe.

En aquellos casos que los pacientes presentan un déficit en este aspecto, ya sea por una condición
ambiental o geográfica o por el padecimiento de alguna enfermedad, los médicos, indican aplicar
oxígeno, tal como si fuese un medicamento corriente, para aminorar o detener los síntomas que
devendrían por la falta de aire, llamado formalmente hipoxia.

1.2.1 PROPÓSITO

Prevenir y tratar bajo prescripción médica la hipoxemia en pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica, mediante el suministro concentrado y elevado de oxígeno.

1.2.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable a los pacientes que solicitan atención y al personal

multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.2.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Terapia Respiratoria es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del Instituto.

Es responsabilidad del Servicio de Terapia Respiratoria realizar la instalación, operación y

vigilancia de la oxigenoterapia administrada con equipos especiales.

El técnico del Servicio de Inhaloterapia deberá demostrar su tipo de oxigenoterapia y el

dispositivo a través del cual se administrará la misma, así como el inicio, dosis, término y
suspensión de la oxigenoterapia administrada con equipos especiales en el expediente clínico
a través de la hoja de indicaciones médicas.

El cargo por el servicio de oxigenoterapia administrada con equipos especiales deberá

realizarse cada 24 horas por el personal en turno en el Sistema Medsys en el apartado solicitud
de servicios y cargos a cuenta paciente.
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Hoja: 17

El Servicio de Inhaloterapia es el responsable del seguimiento de los equipos de humedad y

alto flujo en coordinación con el Departamento de Biomédica, en cuanto a los
mantenimientos preventivos y correctivos.

1.2.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Toma de oxigeno mural

Therma gard

Material
Nebulizador de alto volumen

Tienda facial

Manguera corrugada

Mascarilla

Mascarilla de traqueostomia

Etapa Actividad Responsable

1. Indicación 1.1 Valoración del paciente Médico tratante

1.2 Indica por escrito en el sistema Medsys o en la hoja de
indicaciones médicas la terapia de oxígeno requerida, así
como, el equipo, FIO2.
2. Solicitud 2.1 Para agilizar el proceso el personal de enfermería o el Médico tratante o
médico llama al departamento de Inhaloterapia para enfermera
solicitar que asistamos al paciente con el requerimiento
de oxígeno, el personal que recibe la llamada sigue los
pasos del proceso de comunicación efectiva (Acción
Esencial 2 B).
3. Recepción de la 3.1 Atienda al llamado y las indicaciones siguiendo el
solicitud protocolo 2 B 1
3.2 Tome el almacén de Inhaloterapia el material que
requiera para realizar el servicio.
4. Aplicación de la 4.1 Acuda al servicio clínico solicitante, revisa y corrobora Técnico en
oxigenoterapia las indicaciones médicas. Inhaloterapia
4.2 Verifique que el flujómetro, el humificador y la base del
humificador funcionen correctamente.
4.3 Explique al paciente y familiares el procedimiento que
se va a seguir, así como los riesgos por el uso del oxígeno.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 18

4.4 Realice técnicas de lavado de manos y colóquese

equipo de protección personal.

4.5 Coloque al paciente el equipo de oxigenoterapia de

manera que se encuentre confortable.
4.6 Abra el empaque, destapa y llena con agua de
irrigación hasta la línea que indica el máximo del vaso del
nebulizador.
4.7 Conecte el vaso del nebulizador en el flujómetro y abre
el empaque de la interfase.
4.8 Gire la perilla del flujómetro para establecer la
cantidad de litros/minutos indicado por el médico tratante
dependiendo que interfase tenga.
4.9 Lávese las manos al término del procedimiento.
4.10 Deseche el material en el bote de basura que
corresponda, residuos infectos contagiosos o basura
común.
4.11 Complete el servicio en el sistema Medsys y realice los
cargos necesarios.
4.12 Ingrese al paciente en la bitácora, anotando todos los
datos requeridos.

TERMINA EL PROCEDIMIENTO
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Hoja: 19

DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Inicio
Atienda el servicio y las indicaciones,
siguiendo la comunicación efectiva

Valoración

Tome del almacén el material y el

equipo necesario
Indicación

Acuda al servicio e identifique que sea el

Solicitud del paciente correcto
servicio

Verifique el correcto funcionamiento de

las tomas de oxígeno y flujometro

Informe al paciente el procedimiento

Realice técnica de lavado de manos,

colóquese EPP, arme y conecte el
equipo

Establezca la cantidad de O2 que se va a

administrar y coloque la interfase

Lávese las manos al terminar el

procedimiento

Vigile signos vitales,

especialmente Saturación de O2

Complete el servicio y realice

cargos en el Sistema Medsys

Ingrese al paciente a la Bitácora

de pacientes y procedimientos

Fin
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Hoja: 20

1.2.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente.

1.2.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

1.2.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

Flujometro: es un aparato portátil que permite medir la máxima cantidad de aire exhalado. Esta
medición nos permite evaluar en forma rápida y sencilla el grado de obstrucción de las vías
respiratorias.

1.2.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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Hoja: 21

1.3 PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA

La permeabilización de la vía aérea a un paciente con vía aérea artificial, es un procedimiento que se
debe manejar con técnica estéril. Se debe tener en consideración que la acumulación de secreciones
en la vía aérea artificial o árbol traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia
respiratoria y estasis de secreciones.
La aspiración de secreciones con circuito cerrado consiste en un catéter de aspiración colocado en el
interior de un manguito de plástico que se adapta al tubo endotraqueal y conexiones del ventilador,
permitiendo aspirar al paciente mientras es ventilado permitiendo mantener la oxigenación y el
PEEP, minimizando la contaminación de la vía aérea y proporcionando mejor protección personal al
usuario.

1.3.1 PROPÓSITO

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas además de favorecer la ventilación respiratoria y

prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones

1.3.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable para el equipo multidisciplinario que interviene en el

procedimiento.

1.3.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

Es responsabilidad del Servicio de Terapia Respiratoria realizar la instalación, operación y

vigilancia de los equipos de aspiración de secreciones.

El técnico respiratorio deberá realizar el procedimiento demostrando sus conocimientos,

habilidades y destrezas para llevar a cabo la actividad.

Se debe considerar el diámetro del tubo para elegir el diámetro del circuito que mejor
convenga y que permita la ventilación y oxigenación adecuada durante el procedimiento.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 22

Los circuitos de succión cerrada deben ser cambiado cada 7 días como máximo, y ser
identificados con fecha y hora del cambio o antes si se sospecha de contaminación, en el
contenedor con bolsa roja para el RPBI.

Es responsabilidad del técnico de Inhaloterapia cambiar diariamente sonda de aspiración de

secreciones, jeringa, frasco de agua inyectable para irrigar y frasco de solución fisiológica,
etiquetándolo debidamente con fecha del cambio y especificar cuál es la función para que
este destinado dicho material.

Todo paciente sometido a aspiración de secreciones debe ser preoxigenado para prevenir
hipoxia.

Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. Si el paciente
está conectado a un monitor, vigilar constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial,
así como valorar los resultados de gases arteriales.

1.3.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Aspirador de secreciones

Material
Equipo de protección personal (EPP)

Sistema de succión cerrada

Sonda de aspiración de calibre adecuado

Jeringa

Solución fisiológica .9%

Etapa Actividad Responsable

Valoración 1.1 Observe en el paciente datos de insuficiencia Médico adscrito,

respiratoria y/o secreciones visibles. personal de
1.2 Ausculte el paciente enfermería,
personal de
inhaloterapia

2. Solicitud del 2.1 Realice la solicitud del servicio a través del Médico adscrito,
servicio sistema Medsys. personal de
2.2 Llame al departamento de Inhaloterapia enfermería
para solicitar que asista lo más pronto posible a
realizar dicho servicio
3. Recepción de la 3.1 Atienda al llamado y las indicaciones Personal de
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 23

solicitud siguiendo las Acciones Esenciales para la Inhaloterapia

comunicación efectiva.
3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el
material que requiera para realizar el servicio.
3.3 Acuda al área donde fue solicitado

4. Aplicación del 4.1 Acuda al servicio clínico solicitante, corrobore Personal de

servicio las indicaciones médicas y ausculte al paciente. inhaloterapia

4.2 Realice técnica de lavado de manos y

colóquese equipo de protección personal.
4.3 Verifique que el equipo de aspiración este
funcional y cuente con los insumos necesarios
4.4 Prepare el material, cargue la jeringa con
solución fisiológica al .9% para irrigar el circuito,
tenga al a mano una sonda de aspirar para
realizar el aseo de la cavidad oral.
4.5 Verifique que la presión del neumo
taponamineto sea la adecuada para el calibre
del tubo.
4.6 Explique al paciente el procedimiento a
realizar.
4.7 Preoxigene al paciente.
4.8 Introduzca la sonda del sistema de succión
cerrado (sin aplicar presión negativa) hasta
donde el paciente presente reflejo de tos o tope
con la carina.
4.9 Retire medio centímetro aproximadamente
y aplique succión oprimiendo la válvula de la
parte distal del sistema de aspiración y retire
con movimientos circulares.
4.10 Vigile las constantes vitales del paciente y
espere a que se recupere.

4.11 Repita el procedimiento cuantas veces sea

necesario.
4.12 Aspire la cavidad oral para verificar que no
se encuentren secreción que puedan llegar a
hacer micro aspiraciones a la vía aérea.
4.13 Lávese las manos con agua y con jabón
siguiendo la técnica.
4.14 Complete el servicio en el sistema Medsys y
realice los cargos necesarios.
4.15 Ingrese al paciente en la bitácora, anotando
todos los datos requeridos
TERMINA PROCEDIMIENTO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 24

1.3.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal médico o de enfermería Personal de Inhaloterapia

Inicio
Valoración

Valoración
Recepción de solicitud siga el
protocolo de la acción esencial de la
comunicación efectiva

Solicitud del servicio

Tome el material del almacén

Acuda al área y corrobore indicaciones

y que sea el paciente correcto por
nombre y fecha de nacimiento.

Realice técnica de lavado de manos y

colóquese EPP

Verifique que el equipo funcione y prepare

material

Explique el procedimiento la paciente y

pre oxigene

Realice el procedimiento: introduzca la sonda sin

hacer presión negativa, al presentar reflejo de tos,
aplique presión negativa y salga con movimientos
circulares y espere a que el paciente se recupere

Vigile constantes vitales y realice el

procedimiento las veces necesarias

Aspire cavidad oral

Realice técnica de lavado de manos

Complete el servicio y realice cargos

en el Sistema Medsys

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 25

1.3.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código

Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica

procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del paciente. No aplica

1.3.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de registro

conservación conservarlo
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia

1.3.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

E.P.P: Equipo de Protección Personal

1.3.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 26

1.4 VENTILACIÓN MECÁNICA

La ventilación mecánica es un método de soporte vital ampliamente utilizado en situaciones clínicas

de deterioro de la función respiratoria, de origen intra o extrapulmonar. Debe ser aplicado en las
Unidades de Cuidados Intensivos, aunque eventualmente se requiere su uso en servicios de
urgencias, en el transporte del paciente crítico, y en general, en condiciones que amenazan la vida.

Diversas situaciones alteran el ciclo respiratorio. Independientemente de la etiología debe

considerarse el uso de sistemas mecánicos de sostén si la situación compromete de manera
importante el principal objetivo de la ventilación, el intercambio gaseoso. En estos casos el ventilador
se convierte en la principal, y por qué no, en la única posibilidad de supervivencia del individuo. La
ventilación mecánica con presión positiva es un método de sostén que suple o complementa la
función ventilatoria. Sin embargo, es necesario mencionar que su uso no está exento de riesgos que
se derivan en principio de la inversión de las condiciones de presión dentro del tórax.

El principal objetivo de la ventilación mecánica es el mejoramiento y mantenimiento del intercambio

gaseoso, así como la reducción del trabajo respiratorio en la insuficiencia respiratoria aguda

En general, la apnea, la insuficiencia respiratoria aguda o crónica y los trastornos severos de la

oxigenación e hipercapnia, la protección de la via aera, evitar la fatiga muscular y la necesidade de
relajación o paralisis muscular constituyen las principales indicaciones de la ventilación mecánica.

Los componentes básicos del ventilador son:

Fuente de gas (sistema de entrada y sistema de insuflación)

Circuito y accesorios

Sistemas de control (permiten regular las características del ciclo respiratorio).

1.4.1 PROPOSITO

Suministrar oxígeno y aire con la ayuda de un respirador a través de un tubo orotraqueal o cánula de
traqueostomia.

1.4.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 27

1.4.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones de la institución.

El Técnico Respiratorio deberá preparar y verificar el ventilador mecánico, habiendo pasado los
“test” o calibración que el instructivo del ventilador establece.

El Técnico deberá de programar los parámetros ventilatorios y las alarmas de acuerdo a la

indicación médica.

El resguardo de los ventiladores corresponde al área en la que se encuentran y no son

responsabilidad directa del Departamento de Inhaloterapia.

El personal responsable del traslado del ventilador al área requerida será el personal de
trasporte interno.

El Técnico de Inhaloterapia deberá cambiar el equipo desechable según lo establecido en

cada área o antes si las condiciones de limpieza y presentación lo ameritan, registrando la
fecha de instalación, fecha de caducidad y personal que preparo el circuito del ventilador.

Cuando se suspenda la ventilación mecánica y se solicita que el ventilador permanezca en

alerta en el cubículo del paciente, se deberá cubrir la “Y” del circuito con una gasa estéril y sin
desconectar el circuito del ventilador protegerlo con un guante estéril.

Si la indicación médica es colocar un filtro intercambiador de calor y humedad (HME), el

Técnico Respiratorio verificará que funcione correctamente observando la humedad que se
forma en el tubo endotraqueal después de una hora de uso; el cambio del HME debe
realizarse cada 24 horas rotulándose con fecha y turno de colocación o antes si presenta
contaminación o exceso de humedad.

Cuando se retira un ventilador en uso, el personal del departamento de Inhaloterapia deberá

tirar en las bolsas municipales el circuito y el humidificador que usó en el paciente, el sistema
de succión cerrada en los contenedores de RPBI y colocar en los contenedores de material
sucio del servicio de Inhaloterapia las partes externas del ventilador, con la finalidad de lavar y
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 28

desinfectar las válvulas de exhalación y los sensores de flujo, en dado caso que el ventilador no
cuente con válvulas desechables.

La Subdirección de Biomédica será el responsable del seguimiento de los equipos de

ventilación en cuanto a los mantenimientos preventivos y correctivos.

El Técnico Respiratorio deberá cumplir estrictamente las siguientes recomendaciones: a)

Utilizar siempre cubre boca b) Lavarse las manos c) Utilizar guantes estériles antes y después
de manipular al paciente o equipo. d) Seguir las precauciones para pacientes con
padecimientos infecciosos transmisibles.

Todo paciente conectado a ventilación mecánica deberá estar ingresado en el diario del censo
de pacientes y en la bitácora de pacientes y procedimientos.

1.4.4 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Ventilador mecánico (adulto, pediátrico, neonatal, alta frecuencia)

Material
Circuito desechable de ventilación mecánica (adulto, pediátrico, neonatal, alta frecuencia)
Válvulas exhalatorias
Sensor de flujo
Filtro bacterial/viral
Filtro Intercambiador de calor y humedad
Circuito de succión cerrada de calibre adecuado

Etapa Actividad Responsable

3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material

que requiera para realizar el servicio.
3.3 Tome del guarda estéril algún material si es
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 29

que así lo requiere.

3.4 Acuda al área donde fue solicitado
4. Aplicación 4.1 Realice la técnica de lavado de manos y Personal de
del colóquese guates estériles. inhaloterapia
procedimiento 4.2 Conecta a la corriente de eléctrica el
ventilador mecánico y a las tomas murales el aire
y el oxigeno.
4.3 Coloque la válvula exhalatoria y el sensor de
lujo
4.4 Conecte las dos ramas del circuito,
humidificador y circuito de succión cerrada. En
caso de ser ventilador neonatal llena la cámara
humidificadora con agua de irrigación estéril y
encienda el termostato.
4.5 Encienda el ventilador y espere a que realice
autotest.
4.6 Programe los parámetros.
4.7 Verifique que el ventilador funcione
correctamente y conecte al paciente.
4.8 Corrobora que la ventilación del paciente sea
adecuada.
4.9 Coloca en el circuito y en la cámara
humidificadora una etiqueta que indique la fecha
y la hora en que se colocaron, posteriormente se
lava las manos.
4.10 Al suspenderse la ventilación mecánica
invasiva retira el ventilador mecánico,
desechando el circuito y equipo de apoyo y
traslada las partes reusables al área de lavado y
desinfección de alto nivel, si es que se requirió de
alguna.
4.11 Lávese las manos con la técnica adecuanda al
término de realizar el desarme del ventilador
sucio.
4.12 Registre el ingreso en el diario de censo de
pacientes y en la bitácora de pacientes y
procedimientos.
4.13 Complete el servicio en el perfil del sistema
Medsys y realice los cargos necesarios.

TERMINA PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 30

1.4.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal médico Personal de Inhaloterapia

Inicio

Recepción de la solicitud siguiendo el protocolo de

Comunicación Efectiva
Valoración del paciente

Tome del almacén y del guarda el material necesario

Solicitud del servicio

Acuda al servicio, identifique que sea el paciente correcto

por nombre y fecha de nacimiento

Realice lavado de manos y colóquese EPP

Coloque válvula exhalatoria, sensor de flujo, filtros y las

ramas del circuito

Encienda el equipo y espere el auto test

Conecte el ventilador a la corriente eléctrica y a las tomas

murales de aire y oxigeno

Programe parámetros y verifique que funcione

Conecte al paciente y verifique que su ventilación sea

adecuada

Corrobore el patrón respiratorio y datos de la ventilación

Al finalizar el procedimiento Realice lavado de manos con la

técnica correcta

Llene la hoja del paciente crítico con los datos solicitados

Retire el circuito colocándolo en bolsa de basura común y traslade

las partes reusables debidamente en la caja de trasporte

Registre al paciente en el censo de paciente y en la bitácora de

pacientes y procedimientos

Fin Complete servicios en el Sistema Medsys y

realice cargos
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 31

1.4.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica

paciente

1.4.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia
Censo de No aplica Personal del No aplica
pacientes Servicio de
Inhaloterpia
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
cambio de equipo Servicio de
Inhaloterpia

1.4.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

No Aplica

1.4.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 32

1.5 VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

La ventilación mecánica no invasiva es la administración del soporte ventilatorio sin la colocación de

una vía aérea artificial como un tubo endotraqueal o una traqueostomía, sino mediante una máscara
facial o nasal. Sus efectos beneficiosos se logran mediante la disminución del trabajo respiratorio, la
mejoría de la ventilación alveolar y sobre todo la reducción de la frecuencia de intubación, por lo que
se recomienda en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda.

En la última década ha cobrado importancia la administración del soporte ventilatorio de forma no

invasiva en forma de ventilación con presión de soporte (SP), la depresión positiva espiratoria (CPAP).

Para lograr un aprovechamiento óptimo de esta técnica se debe realizar una adecuada selección de
los pacientes en quienes se les va a instaurar, obtener una máxima sincronía paciente-ventilador a
través de una interfase adecuada y ajustar los parámetros ventilatorios que garanticen una buena
oxigenación y eviten la incomodidad del paciente. También se debe garantizar una vigilancia y
monitorización adecuada que permita advertir la aparición de complicaciones.

1.5.1 PROPÓSITO

Mejorar la ventilación, oxigenación, hipercapnia y el trabajo respiratorio sin invadir la vía aérea del
paciente, mediante una interfase.

1.5.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable a los pacientes para los cuales se solicita la atención y al personal
multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.5.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Departamento de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo el personal adscrito al servicio deberá mantener una conducta de ética y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del instituto en cumplimiento al
Código de Ética Institucional.
Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital.

Existe dos modos de ventilación mecánica no invasiva:

o CPAP
o BIPAP
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 33

La vigilancia del paciente con ventilación mecánica no invasiva CPAP y BIPAP deberá de ser
constante mientras tenga la máscara facial ya que existe la posibilidad de vomitó y que el
aparato deje de ciclar ó de que el paciente deje de respirar.

Será fundamental colocar la interfase en el paciente evitando fugas y no perder presión

positiva deseada.

Los pacientes graves o inestables deberán estar monitorizados las 24 horas.

En la ventilación mecánica no invasiva CPAP y BIPAP se deberá de administrar el oxígeno

necesario para mantener oximetrías de pulso mínimas de 90%.

Los niveles de soporte de presión, PEEP y de IPAP y EPAP, se deberán de incrementar de

acuerdo a la tolerancia del paciente (máscara y ventilador), así como al volumen de aire
corriente que se obtenga y a la oximetría de pulso.

En el caso de que se solicite ventilación mecánica no invasiva con equipos ventilatorios

externos o propiedad del paciente, el técnico respiratorio no será responsable de encender,
colocar, programar ni dar seguimiento al equipo; solo en caso de que el médico solicite
asesoría y apoyo con el equipo y si el técnico respiratorio conoce dicho modelo, se le auxiliará,
dejando los parámetros que el equipo tenga programados de acuerdo al médico y proveedor.

1.5.4 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Ventilador mecánico (adulto, pediátrico, neonatal)
Equipo de BiPAP e30

Material
Circuito desechable de ventilación mecánica (adulto, pediátrico, neonatal)
Filtro Intercambiador de calor y humedad (HME)
Filtro bacterial/ viral
Sensor de flujo
Válvula exhalatoria
Mascarilla para ventilación no invasiva nasal o cara completa
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 34

Etapa Actividad Responsable

1.Valoracion 1.1 valora el cuadro clínico del paciente, datos de Médico
insuficiencia respiratoria, gasometría arterial, tratante
estado de conciencia y si es candidato para este
tipo de ventilación mecánica.
2. Solicitud del 2.1 Realice la solicitud del servicio a través del Médico
servicio sistema Medsys. adscrito,
personal de
2.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para enfermería
solicitar que asista lo más pronto posible al
servicio
3. Recepción 3.1 Atienda al llamado conforme lo establecido en
de la solicitud las acciones esenciales para la comunicación
efectiva. Personal de
3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material inhaloterapia
que requiera para realizar el servicio.
3.3 Acuda al área donde fue solicitado.

4. Aplicación 4.1 Realice la técnica de lavado de manos y

del colóquese guates estériles. Personal de
procedimiento 4.2 Conecte a la corriente de eléctrica el inhaloterapia
ventilador mecánico las líneas de aire y oxígeno a
las tomas murales, (en caso del BiPAP solo se
conecta al oxígeno)
4.3 Coloque la válvula exhalatoria y el sensor de
flujo
4.4 Conecte las dos ramas del circuito y
humidificador. En caso de ser ventilador neonatal
llena la cámara humidificadora con agua de
irrigación estéril y encienda el termostato.
4.5 Mida la cara del paciente para elegir cuál será
la mascarilla adecuada, que se acople mejor y
disminuya fugas.

4.6 Encienda el ventilador y espere a que realice

autotest.
4.7 Elija el modo ventilatorio que se adapte mejor
a su paciente o el indicado por el médico.
4.8 Explique detalladamente al paciente el
procedimiento que va a realizar.
4.9 Coloque la mascarilla y ajuste el arnés
4.10 Conecte al paciente en el ventilador
mecánico.
4.11 Corrobore que no haya fuga o sea mínima y
que la ventilación del paciente sea adecuada.
4.12 Coloque en el circuito una etiqueta que
indique la fecha y la hora en que se colocaron,
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 35

posteriormente se lava las manos.

4.13 Al suspenderse la ventilación mecánica
invasiva retira el ventilador mecánico,
desechando el circuito y traslada las partes
reusables al área de lavado.
4.14 Realice el lavado de manos al término de
realizar el desarme del ventilador sucio.
4.15 Registre el ingreso en el diario de censo de
pacientes y en la bitácora de pacientes y
procedimientos.
4.16 Complete el servicio en el perfil del sistema
Medsys y realice los cargos necesarios.

TERMINA PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 36

1.5.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal médico Personal de Inhaloterapia

Inicio
Recepción de la solicitud llevando a cabo el proceso de
la Acción Esencial 2B 1

Valoración del paciente

Tome del almacén y del guarda el material necesario

Solicitud del servicio

Acuda al servicio solicitado, identifique que sea el paciente
correcto por su nombre completo y fecha de nacimiento y valore.

Realice lavado de manos y colóquese EPP

Conecte el ventilador a la corriente eléctrica y a las

tomas murales de aire y oxigeno

Arme el circuito completo

Encienda el equipo y espere el auto test

Programe parámetros, verifique que funcione y explique al

paciente el procedimiento

Coloque la interfaz y conecte al paciente

Corrobore el patrón respiratorio y datos arrojados por el sensor

Realice lavado de manos al finalizar

Llene la hoja del paciente crítico con los datos solicitados

Retire el circuito colocándolo en bolsa de basura común y

traslade las partes reusables debidamente en la caja de trasporte

Registre al paciente en el censo de paciente y en la

bitácora de pacientes y procedimientos

Complete servicios en el Sistema Medsys y realice

Fin cargos
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 37

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud
Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente

1.5.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

1.5.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

No Aplica

1.5.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Numero de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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Hoja: 38

1.6 CUIDADOS DE TUBO OROTRAQUEAL

Los pacientes críticos o con compromiso respiratorio pueden requerir de una vía aérea artificial, a
través de una intubación orotraqueal con fines terapéuticos. Estos procedimientos requieren de
personal capacitado en la asistencia, el posterior manejo y cuidados de la vía aérea artificial instalada
en el paciente.

Por lo tanto, es responsabilidad de todo el equipo multidisciplinario de los servicios clínicos, trabajar
en forma coordinada y procurar a los pacientes los cuidados pertinentes, minimizando así las posibles
complicaciones y/o eventos adversos derivados de estos procedimientos, lo que hace necesario
considerar la necesidad de protocolizar el manejo seguro de estos.

Comprobar la colocación del tubo endotraqueal señalando el nivel del a comisura de los labios
y llevar un registro estricto de este.
Verificar la radiografía del tórax
Medir y anotar la presión del neumotaponamiento una vez por turno
Mantener al paciente semincoroporado de 30 a 45 %
Mantener limpia la boca y libre de secreciones
Extremar las medidas de asepsia en las manipulaciones
Asegurar la permeabilidad del sistema
Registrar los paramentos ventilatorios
Vigilar la fijación del tubo orotraqueal y si no se encuentra en buenas condiciones es necesario
cambiarla

Existen varios métodos de fijación y se debe optar por el que ofrezca mayor comodidad y efectividad
para el paciente y para el equipo de salud que lo asiste.

Los Fijadores Comerciales son dispositivos para inmovilizar el tubo orotraqueal, que tienen grandes
ventajas.

Permite fijar el tubo endotraqueal impidiendo que se mueva, salga, etc, dándole mayor
estabilidad.

Es de aplicación muy sencilla.

Además estandariza el proceso, ya que la fijación no depende de la mayor o menor habilidad

para atar con tela adhesiva o con otros instrumentos.

Permiten la colocación medial del tubo en la boca

Permitir la aspiración de la laringe y la higiene bucal frecuente.

Su acción impide que el paciente muerda y ocluya el tubo

Provocar el mínimo de lesiones dérmicas y por presión.

Son efectivos para pacientes alérgicos a la tela adhesiva y al látex.

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Hoja: 39

1.6.1 PROPÓSITO

Mantener la estabilidad del tubo orotraqueal reduciendo al mínimo las posibles complicaciones y/o
eventos adversos derivados del proceso de intubación.

1.62.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.6.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital.

Es responsabilidad del Servicio de Terapia Respiratoria realizar la instalación, operación y

vigilancia de los fijadores de tubo orotraqueal en coordinación con el equipo multidisciplinario.

El técnico respiratorio deberá realizar el procedimiento demostrando sus conocimientos,

habilidades y destrezas para llevar a cabo la actividad.

El personal del servicio de inhaloterapia debe realizar una valoración adecuada del paciente,
dirigida a complicaciones reales o potenciales en el manejo del tubo endotraqueal.

Todo paciente al que se le haya instalado una vía aérea artificial deber portar un fijador
comercial o en caso de pacientes del área de neonatos o pediatría fijaciones con tela adhesiva
con sus debidas protecciones.

El personal de inhaloterapia deberá cambiar el fijador diariamente posterior al baño o por

razón necesaria en cualquier turno.

Es indispensable verificar que el tubo se encuentre en un número adecuado, tomando en

cuenta ventilación simétrica de ambos campos pulmonares y basándose en la radiografía de
tórax

Todo el personal tiene que cerciorarse continuamente que la presión del neumotaponamiento
se mantenga entre 20 – 25 cmH2O.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 40

1.6.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Material
Equipo de protección personal

Fijador comercial

Tela adehesiva

Jeringa de 20 cc

Sonde de aspiración de calibre adecuado

Solución antiséptica

Gasas

Etapa Actividad Responsable

1.Valoraciòn 1.1 Valore las condiciones en las que se encuentra Personal de
el tubo orotraqueal, número de tubo, numeración inhaloterapia
a la comisura del labio, presión del
neumotaponamiento.
1.2 Revise la radiografía de tórax, ubique franja
radiopaca del tubo y carina.
1.3 Ausculte al paciente, verifique que la
ventilación sea simetría.
2. 2.1 Prepare el material. Personal de
Procedimiento 2.2 Realice lavado de manos y colóquese guantes, inhaloterapia
de cambio de si es necesario realiza aspiración o aseo bucal.
fijación 2.3 Libere el tubo de la fijación.
2.4 Limpie con una gasa húmeda la comisura
labial, sin dejar de sujetar con la otra mano el
tubo.
2.5 Desinfle el globo para disminuir la presión en
las paredes de la tráquea y vuelva a inflar; si lo
considera necesario basándose en la valoración
clínica y apoyándose con una radiografía de tórax,
introduzca o retire ligeramente el tubo y vuelva a
inflar el numotaponamiento.
2.6 Coloque la nueva fijación del tubo
endotraqueal verificando el número en el que se
encuentra en la comisura labial y anótelo en la
hoja diaria del paciente critico

TERMINA PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 41

1.6.3 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal de Inhaloterapia

Inicio

Valoración: radiografía, ventilación, neumotaponamiento, comisura labial

Preparación del material: fijador comercial, tela adhesiva, gasas, tijeras.

Realice lavado de manos con la técnica correcta, coloque EPP y si es

necesario aspire secreciones

Libere el tubo de la fijación y limpie la comisura

Ajuste el número del tubo en la comisura labial y verifique la presión del

neumotaponamiento

Coloque la nueva fijación

Retírese guantes, y realice lavado de manos

Anote en la hoja del paciente crítico el cambio realizado y el número de la

comisura

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 42

1.6.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

1.6.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Hoja diaria de No aplica Personal del No aplica
paciente critico Servicio de
Inhaloterpia

1.6.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

No Aplica

1.6.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 43

1.7 CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMIA

La traqueostomía es la apertura de un estoma en la tráquea, con el fin de establecer una vía aérea
artificial para asegurar la ventilación del paciente. El procedimiento puede ser quirúrgico o a través de
una dilatación percutánea, para lo cual se deberán respetar las recomendaciones en cuanto a
limpieza, circulación y demás medidas asépticas.

Las indicaciones más comunes para la realización de una traqueostomía son las siguientes:

• Obstrucción de vía aérea

• Ventilación mecánica Prolongada

• Protección de la vía aérea en pacientes con riesgo de aspiración

• Necesidad de acceso a aspiración de secreciones

• Evitar las complicaciones de intubación orotraqueal

Se debe otorgar estabilidad suficiente a la cánula al tiempo que evita las lesiones por decúbito. Su
función es mantener la cánula en el lugar correcto. Toda cánula posee en su porción externa 2 aletas
de sujeción a través de las cuales se coloca una cinta que rodea el cuello. La sujeción debe estar lo
suficientemente firme como para evitar el desplazamiento de la cánula y no producir compresión en
el cuello del paciente, se recomienda que en el espacio que queda entre la piel y la cinta el operador
pueda introducir 2 traveses de dedo. La sujeción debe ser cambiada una vez por turno o ante la
presencia de humedad, sangre o secreciones impactadas en la misma.

La curación del estoma se debe hacer una vez por turno o según necesidad. El estoma debe
mantenerse seco. Para la limpieza se utilizarán gasas no tejidas (o sintéticas) estériles, se recomienda
usar solución fisiológica estéril, y evitar colocar cremas o ungüentos. Se recomienda colocar una gasa
entre las aletas de la cánula y la piel del paciente.

1.7.1 PROPÓSITO

Mantener la estabilidad y la asepsia de la cánula de traqueostomia reduciendo al mínimo las posibles

complicaciones y/o eventos adversos.

1.7.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.7.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 44

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital.

Es responsabilidad del técnico en terapia respiratoria realizar la instalación, operación y

vigilancia de los fijadores de la cánula de traqueostomia.

El técnico del Servicio de Inhaloterapia deberá realizar el procedimiento demostrando sus

conocimientos, habilidades y destrezas para llevar a cabo la actividad.

El personal del servicio de Inhaloterapia debe realizar una valoración adecuada del paciente,
dirigida a complicaciones reales o potenciales en el manejo de la cánula e informar al personal
médico y de enfermería.

Todo paciente al que se le haya instalado una vía aérea artificial deberá colocársele un fijador,
así sea comercial o elaborado por parte del técnico.

El personal de Inhaloterapia deberá cambiar el fijador diariamente posterior al baño o por

razón necesaria en cualquier turno.

El personal del servicio debe realizar la curación con técnica aséptica por lo menos cada 4
horas para evitar infecciones

Es indispensable verificar que la cánula no se encuentre abocada, tomando en cuenta

ventilación simétrica de ambos campos pulmonares y basándose en la radiografía de tórax

Todo el personal tiene que cerciorarse continuamente que la presión del neumotaponamiento
se mantenga entre 20 – 25 cmH2O.

1.7.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Material
Equipo de protección personal

Fijador comercial

Cintas umbilicales

Gasas estéril

Tela adehesiva

Jeringa de 20 cc
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 45

Sonda de aspiración de calibre adecuado

Solución antiséptica

Etapa Actividad Responsable

1.Valoraciòn 1.1 Valore las condiciones en las que se encuentra Personal de
la traqueostomía, sujeción y presión del inhaloterapia
neumotaponamiento
1.2 Revise la radiografía de tórax, ubique la cánula.
1.3 Ausculte al paciente, verifique que la
ventilación sea simetría
2. 2.1 Prepare el material, si no cuenta con un fijador Personal de
Procedimiento comercial elabore uno con: inhaloterapia
de curación de 2 cintas umbilicales anudadas por un
traqueostomia extremo
1 paquete de gasas apilado
Tela adhesiva o micropore para hacer un
rollito con las gasas y las cintas
umbilicales.

2.2 Realice lavado de manos y colóquese guantes,

si es necesario realice una aspiración gentil de
secreciones.
2.3 Libere la cánula de la fijación.
2.4 Desinfle el globo para disminuir la presión en
las paredes de la tráquea y vuelva a inflar; si lo
considera necesario basándose en la valoración,
introduzca ligeramente la cánula y vuelva a inflar
el numotaponamiento.
2.5 Realice limpieza con técnica estéril con gasas
y solución antiséptica, sin dejar de sujetar con la
otra mano la cánula.
2.6 Seque y coloque gasas a los lados de las
pestañas de la base de la traqueostomía

2.7 Coloque la nueva fijación de la cánula,

corroborando que permita el juego solo de 2
traveses.
2.8 Realice las anotaciones necesarias en la hoja
del paciente crítico.

TERMINA PROCEDIMIENTO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 46

1.7.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal de Inhaloterapia

Inicio

Valoración: radiografía, ventilación, neumotaponamiento

Preparación del material para realizar limpieza y cambio de fijación

Realice lavado de manos, coloque EPP y si es necesario aspire secreciones

Libere la cánula de la fijación y realice limpieza con técnica estéril

Verifique que la cánula se encuentre en buena posición y la presión del

neumotaponamiento

Coloque la nueva fijación

Retírese guantes y realice lavado de manos

Anote en la hoja del paciente crítico el cambio realizado y el número de la

cánula.

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 47

1.7.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

1.7.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Hoja diaria de No aplica Personal del No aplica
paciente critico Servicio de
Inhaloterpia

1.7.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.7.9 CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 48

1.8 FISIOTERAPIA DE TORAX Y DRENAJE POSTURAL

La fisioterapia de tórax o fisioterapia pulmonar es un procedimiento enfocado a la prevención,

tratamiento y estabilización de las disfunciones o alteraciones respiratorias, cuyo objetivo general es
mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos
respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud.

El drenaje postural va de la mano con la fisioterapia pulmonar ya que facilita el drenaje gravitacional
con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo
pulmonar. En lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños
mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se utiliza en ambos la posición
decúbito lateral y en sedestación, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo
respiratorio y aumenta la desaturación.

Las secreciones retenidas pueden provocar el aumento de los índices de infecciones respiratorias por
ende alargamiento de la estancia intra hospitalaria, así como la reducción de la actividad pulmonar y
perdida de la fuerza y la capacidad para poder realizar respiraciones adecuadas y un pobre esfuerzo
para toser.

Con el fin de ayudarle a mejorar la eliminación de mucosidad, el Hospital Regional de Alta

Espacialdad de Cd Victoria cuenta con un dispositivo que administra oscilación de alta frecuencia de
la pared torácica (HFCWO). Que genera impulsos de aire infla y desinfla rápidamente el chaleco,
comprimiendo y expandiendo con suavidad la pared torácica hasta 20 veces por segundo. Este
proceso provoca una ligera tos que desprende la mucosidad de las paredes de los bronquios,
aumenta su movilización y la desplaza hacia las vías respiratorias centrales.

1.8.1 PROPÓSITO

Conseguir una relación ventilación/perfusión eficaz, por medios físicos. Fomentar la eliminación de las
secreciones respiratorias evitando su acumulo.

1.8.1 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.8.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterpia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo el personal adscrito al servicio deberá mantener una conducta de ética y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del instituto en cumplimiento al
Código de Ética Institucional.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 49

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital.

El resguardo de los dos chalecos percutores se encuentra a cargo de la Unidad de Cuidados

Intensivos Adultos

En el caso de pacientes neonatales la fisioterapia sea administra a través de un cepillo dental

eléctrico, consumible que corre por cuenta de los familiares

Es responsabilidad del Servicio de Trasporte interno realizar la movilización del equipo al área
que lo requiera.

El personal del servicio de inhaloterapia debe realizar una valoración adecuada del paciente,
dirigida a complicaciones reales o potenciales e informar al personal médico y de enfermería.

El técnico del Servicio de Inhaloterapia deberá realizar el procedimiento de la colocación y la

instalación demostrando sus conocimientos, habilidades y destrezas para llevar a cabo la
actividad.

El personal de inhaloterapia indicará al paciente el procedimiento que va a ejecutar, porque lo

va ejecutar y la frecuencia y que se espera que haga el.

El personal de inhaloterapia deberá programar el aparato de acuerdo a las necesidades del

paciente.

El inhaloterapeuta debe monitorizar los signos vitales de los pacientes antes, durante y
después del tratamiento.

Es importante incentivar al paciente a toser dentro de sus posibilidades para coadyuvar a

movilizar las secreciones.

1.8.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Chaleco

Percutor

Material
Equipo de protección personal

Etapa actividad Responsable

1.0 Indicación medica 1.1 El médico valora el cuadro clínico del paciente. Médico adscrito
1.2 Realiza la indicación a través del sistema Medsys o
por escrito directamente en el expediente.
2.0 Aplicación del 2.1 Acuda al área donde fue solicitado Personal de
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 50

tratamiento 2.2 Verifique que sea el paciente correcto Inhaloterapia

identificándolo por nombre y fecha de nacimiento
2.3 Colóquese equipo de protección personal y ponga
al paciente en una posición adecuada.
2.4 Arme el equipo
2.5 Explique al paciente el procedimiento que va a
realizar.

2.6 Coloque al paciente el chaleco y conecte la

tubuladura.
2.7 Programe los paramentos y el tiempo necesario
para el paciente.
2.8 Retire el chaleco y dele posición al paciente.
2.9 Motive al paciente a realizar ejercicios de tos
efectiva.
3.0 Fin del proceso 3.1 Informe al médico tratante o al personal de Personal de
enfermería alguna eventualidad Inhaloterapia
3.3 Ingrese los datos completos del paciente a la
“Bitácora de pacientes y procedimientos”
3.4 Complete el servicio en el sistema Medsys

TERMINA EL PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 51

2.8.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Inicio
Recepción de la solicitud de servicio

Valoración Acuda al área e identifique que sea el

paciente correcto por nombre y fecha de
nacimiento

Indicación

Retire el chaleco y coloque al paciente en

posición cómoda
Solicitud de servicio a través del
sistema Medsys

Explique el procedimiento al paciente /

familiar

Ingrese datos a la Bitácora de pacientes y

procedimientos

Arme el equipo

Posicione al paciente, coloque chaleco y

conecte la tubuladura

Incentive al paciente a toser

Informe al personal médico o de enfermería

las eventualidades

Complete el servicio en el sistema Medsys

Programe el percutor

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 52

1.8.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.
Manual de Acciones Esenciales parar la seguridad del No aplica
paciente

1.8.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

2.8.8 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 53

1.9 CAMBIO DE EQUIPO DE INHALOTERAPIA

-
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 54
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Hoja: 55
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 56

1.9.1 PROPOSITO

Prevenir infecciones relacionadas con los tratamientos administrados, reduciendo el desarrollo bacteriano por
larga estancia.

1.9.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.9.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones de la institución.

El equipo multidisciplinario de cada área deberá establecer sus protocolos de cambio de

equipo, dependiendo de las indicaciones que establezca cada proveedor de circuitos, sistemas
y humidificadores.

El Técnico Respiratorio deberá preparar y verificar el cambio del equipo del ventilador
mecánico, habiendo pasado los “test” o calibración que el instructivo del ventilador establece.

El personal deberá de evitar la contaminación del nuevo equipo, portando medidas de

protección y siendo meticulosos con el armado.

El Técnico en Inhaloterapia deberá registrar la fecha, hora y personal que realiza el cambio del
equipo.

El técnico se deberá de apoyarse en el personal de enfermería para realizar el cambio para

evitar desconexiones prolongadas, mayores a más de 20 segundos.

Si la indicación médica es colocar nariz artificial, el Técnico verificará que funcione

correctamente observando la humedad que se forma en el tubo endotraqueal después de
una hora de uso.

Cuando se retira el circuito de un ventilador el Técnico deberá tirar en las bolsas municipales el
circuito y humidificador que usó en el paciente, los sistemas de succión cerrada deben
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 57

depositarse en bolsas de RPBI por el riesgo de contaminación con secreciones del árbol
bronquial y colocar en los contenedores de material sucio del servicio de terapia respiratoria
las partes externas del ventilador, con la finalidad de lavar y desinfectar las válvulas de
exhalación y los sensores de flujo. En dado caso de que haya evidencia de cultivos positivos a
cepas de agentes infecciosos todo deberá desecharse en bolsas rojas del RPBI.

Todo el personal de Inhaloterapia cumplirá estrictamente las siguientes recomendaciones: a)

Utilizar siempre cubre boca b) Lavarse las manos c) Utilizar guantes estériles antes y después
de manipular al paciente o equipo. b) Seguir las precauciones para pacientes con
padecimientos infecciosos transmisibles.

1.9.2 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Material
Circuito desechable de ventilación mecánica (adulto, pediátrico, neonatal)
Filtro Intercambiador de calor y humedad
Circuito de succión cerrada
Válvula exhalatoria
Sensor de flujo
Microbomba aeroneb

Etapa Actividad Responsable

1. Aplicación 1.1 Atienda las indicaciones de cambio de equipo Personal de
del servicio descritas en el manual de procedimientos. inhaloterapia
1.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material
que requiera para realizar el servicio.
1.3 Acuda al área donde se requiera el cambio.
1.4 Realice la técnica de lavado de manos y
colóquese guante estéril.
1.5 Solicite al personal de enfermería el apoyo para
ventilar al paciente con una bolsa autoinflable por
el tiempo que dure la desconexión. Personal de
1.6 Preoxigene al paciente y si está consciente inhaloterapia
explique el procedimiento al realizar.
1.7 Arme el equipo. Conecte las dos ramas del
circuito, humidificador y circuito de succión
cerrada. En caso de ser ventilador neonatal, la
cámara humidificadora
1.8 Retire el circuito que ha expirado su tiempo de
vida.
1.8 Conecta el circuito nuevo.
1.9 Corrobora que el equipo funcione
correctamente y que la ventilación del paciente
sea adecuada.
1.10 Coloca en el circuito y en la cámara
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 58

humidificadora una etiqueta que indique la fecha

y la hora en que se colocaron, posteriormente se
lava las manos.
1.11 Al suspenderse la ventilación mecánica
invasiva retira el circuito, desechándolo según
corresponda y traslada las partes reusables al área
de lavado.
1.12 Se lava las manos al término de realizar el
desarme del ventilador sucio.

1.13 Registra en la bitácora de pacientes el cambio

1.14 Complete el servicio en el perfil del sistema
Medsys y realice los cargos necesarios.

TERMINA PROCEDIMIENTO
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 59

1.9.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal de enfermería o médico Personal de Inhaloterapia
adscrito

Inicio

Atienda las indicaciones de fechas de cambio

Tome del almacén y del guarda el equipo y material

necesario

Acuda al área donde se requiera cambio

Arme todo el circuito nuevo

Realice técnica de lavado de manos y coloque EPP

Retire el circuito que ha caducado

Conecte el circuito nuevo al ventilador y verifique que

funcione

Solicite apoyo de enfermería para asistir al

paciente en la ventilación

Deseche circuito caducado en bolsa de basura común

Conecte al paciente

Etiquete el circuito con fecha y hora del cambio y

personal que lo realizó

Registre en la bitácora de cambio de equipo y en la

bitácora de pacientes y procedimientos

Complete el servicio y realice cargos en el sistema

Medsys

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 60

1.9.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica

paciente

1.9.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

1.9.8. GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.9.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 61

1.10 TRASLADO INTERNO DE PACIENTES CON VENTILADOR PORTATIL

El trasporte intrahospitalario de pacientes críticos lo definimos como el trasporte de pacientes en

situación crítica dentro del propio hospital, que puede originarse desde las distintas áreas del mismo
y cuya finalidad es la realización de distintas pruebas diagnósticas y/o terapéuticas que no puedan
realizarse en la sala en la que se encuentre el paciente, cambiarlo de una sala a otra dependiendo de
las necesidades, o trasladarlo a algún procedimiento quirúrgico o posterior a este. Sin embargo, este
procedimiento puede resultar complejo y con riesgo de complicaciones.

El traslado de un paciente crítico con ventilación mecánica conlleva a que se le brinde la misma
atención y cuidados que tiene en la UCI, por ello debe estar perfectamente organizada la
monitorización de las constantes vitales, permitiéndonos comprobar la estabilidad del paciente antes,
durante y al final del traslado, hasta su recepción por la Unidad Clínica respectiva.

Cebrián J, Díaz-Alersi R, Coma MJ, et al hacen énfasis en establecer las fases de realización del
transporte intrahospitalario para tomar las previsiones correspondientes y garantizar el éxito sin
complicaciones del traslado. Así, podemos dividir a éste proceso en tres fases:

Fase de preparación: Una vez conocidos el lugar, la distancia y el tiempo de traslado se determinará
las necesidades de material y de personal, así como valorar las posibles complicaciones que puedan
aparecer. Se preparará el material a utilizar, revisando su correcto funcionamiento, estado de las
baterías, comprobación de tanques de oxígeno, ventilador de transporte y equipo auxiliar
(laringoscopio, tubos endotraqueales, etc.).

Fase de transporte: Los objetivos de esta fase son el de mantener una vigilancia óptima del paciente,
realizando una valoración seriada previamente establecida y un soporte adecuado de los sistemas
orgánicos en función de las necesidades de cada paciente. Es necesario mantener una correcta
coordinación durante el transporte para facilitar el acceso al lugar de destino, controlando los
ascensores a utilizar, siendo más prácticos los que funcionan mediante llave, y estar en contacto con
el lugar de destino para que estén preparados para la llegada del paciente, evitando esperas
innecesarias que podrían causar complicaciones.

Fase de regreso: Una vez de vuelta el paciente a la UCI, se volverán a realizar controles de constantes
vitales y si estuviese conectado a un respirador es conveniente monitorizar los parámetros de
ventilación y realizar gasometría para valorar la situación actual del paciente. Se revisarán las vías,
drenajes, sondas, tubo endotraqueal, bombas de infusión, conexión a monitor de pared, etc., dejando
al paciente correctamente instalado. Se terminarán de rellenar los datos de la gráfica de transporte,
anotando las incidencias que hubiesen ocurrido durante el mismo.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 62

El personal de salud se basara en la Acción esencial 2 y utilizará la Técnica SAER por sus siglas en
español Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación durante la trasferencia de pacientes
de un servicio a otro con al menos los siguientes datos:

Situación:

El personal de salud debe presentarse

Mencionar el nombre completo del paciente y fecha de nacimiento como datos de
identificación.
Servicio en el que se encuentra
Describa brevemente el problema del paciente, su condición actual, aspectos clínicos
relevantes incluyendo signos vitales.

Antecedentes:

Motivo y fecha de ingreso.

Datos significativos de la historia clínica.
Diagnostico principal de ingreso.
Procedimientos realizados.
Medicación administrada.
Líquidos administrados.
Alergias.
Resultados de laboratorio o de imágenes relevantes.
Dispositivos invasivos.
Cualquier otra información clínica útil.

Evaluación:

El personal de salud debe comunicar como considera el problema y cuál puede ser la causa
subyacente de la condición del paciente.
Dentro de la evaluación se recomienda tomar en cuenta en caso de ser necesario el estado de
conciencia, evolución durante la jornada y escalas de valoración como son la de riesgo de
caídas y de dolor.

Recomendación:

El personal de salud debe sugerir o recomendar los pasos a seguir con el paciente, así como
establecer el tiempo para realizar las acciones sugeridas, sobre todo en caso de haberse
presentado algún incidente o algún pendiente para la continuidad de la atención.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 63

1.10.1 PRÓPOSITO

Mantener las condiciones de oxigenación previas al traslado de un paciente que se encuentre con
ventilación mecánica invasiva, para realizar estudios radiológicos, practicar intervenciones quirúrgicas
y/o cambiar de servicio u hospital.

1.10.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.10.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Departamento de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones.

Es responsabilidad del técnico de Inhaloterapia verificar que los tanques de oxígeno de los
ventiladores de traslados se encuentren en niveles óptimos.

El personal de biomédica y de trasporte interno serán los encargados de realizar el cambio y el

llenado de los tanques de oxígeno.

El Técnico deberá verificar que el ventilador de traslado se encuentre funcionando en su

totalidad y que la batería se encuentre cargada al 100 %.

Todo traslado de paciente intubado deberá realizarse con personal de enfermería, técnico de
inhaloterapia y personal de trasporte interno.

Si el paciente se desestabiliza se suspenderá el traslado

En caso de que el ventilador deje de ciclar o se apague durante el traslado, se deberá dar
asistencia ventilatoria de manera manual con el resucitador hasta que se remplace por otro
equipo funcionando.

Durante el traslado el técnico de inhaloterapia deberá vigilar que el equipo de ventilación le

proporcione la estabilidad respiratoria al paciente cerciorarse de su adecuado funcionamiento
con los parámetros indicados por el médico.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 64

Los tanques de oxígeno para pacientes intubados con traslado de menos de una hora deberán
tener un porcentaje de llenado superior al 50% de su capacidad total.

La disposición de los circuitos dependerá del diagnóstico y sus concomitantes y del tipo de
circuito utilizado. En pacientes infectos contagiosos es recomendable usar circuitos
desechables y disponer de ellos en bolsas rojas del RPBI en el área donde se utilizó; Si son
circuitos reusables se debe de sumergir por 15 minutos en Glutaraldehido 2% para garantizar
la desinfección.

1.10.4 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Ventilador mecánico de traslado Oxilog 3000
Tanque de oxigeno con al menos el 50% de su llenado

Material
Circuito completo desechable o reusable del ventilador de traslado

Etapa Actividad Responsable

1. Recorrido 1.1 Compruebe que el nivel de oxígeno de los Personal de
tanques de los ventiladores sea el óptimo para Inhaloterapia
realizar un traslado cuando se requiera.
1.2 Verificar la conexión a las tomas de corriente.
1.3 Anotar las libras de O2 en la bitácora del
ventilador de traslado
2.Indicación 2.1 Valore las necesidades de trasporte, estudio, Médico
procedimiento quirúrgico o cambio de sala y tratante
anótelo en el expediente
3. Solicitud del 3.1 Realice la solicitud del servicio a través del Medico
servicio sistema Medsys. adscrito,
3.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para personal de
solicitar la presencia del técnico en terapia enfermería
respiratoria lo más pronto posible a asistir al
paciente con dicho servicio
4. Recepción 4.1 Atienda al llamado y las indicaciones,
de la solicitud siguiendo el protocolo de comunicación efectiva.
4.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material Personal de
que requiera para realizar el servicio. inhaloterapia
4.3 Acuda al área donde fue solicitado e
identifique al paciente por nombre completo y
fecha de nacimiento.
5. Aplicación 5.1 Realice la técnica de lavado de manos y
del servicio colóquese guates estériles. Personal de
5.2 Arme el circuito del ventilador. inhaloterapia
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 65

5.3 Abra el tanque de oxígeno y regule el flujo.

5.4 Realice una prueba de ventilación para
corroborar el correcto funcionamiento del equipo.
5.5 Valore al paciente si requiere aspiración de
secreciones o reajustar la fijación.
5.6 Programe los mismos parámetros que tiene el
ventilador convencional en el ventilador de
traslado.
5.7 Desconecte al paciente realizando la técnica
de oclusión de la vía área y Conecte al paciente en
el ventilador de traslado.
5.8 Corrobora que el equipo funcione
correctamente y que la ventilación del paciente
sea adecuada y que el paciente mantenga
saturaciones de oxígeno adecuadas.

5.9 Acompañe en todo momento al paciente a su

estudio o procedimiento, vigilando las constantes
vitales.
5.10 Regrese del procedimiento y conecte al
paciente al ventilador convencional y espere
aproximadamente de 5 minutos junto al paciente
para seguir monitorizando.
5.11 Mueva el ventilador de traslado a la zona de
resguardo, vuelva a conectar a la corriente
eléctrica y verifique niveles de oxigeno del
tanque, anótelo en la bitácora de ventilador de
traslado.
5.12 Retire el circuito del ventilador de traslado y
desechese.
5.13 Complete el servicio en el perfil del sistema
Medsys y realice los cargos necesarios.
5.15 Registre en la bitácora de paciente y
procedimientos el traslado realizado.

TERMINA PROCEDIMIENTO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 66

1.10.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito o Personal de Inhaloterapia

personal de enfermería

Revise y registre niveles de O2 y conexiones a la

Inicio corriente eléctrica

Atienda el llamado e indicaciones siguiendo el protocolo de

Indicación de traslado comunicación efectiva

Solicitud de servicio Acuda al área con el equipo necesario e identifique al

paciente correcto.

Lávese las manos y colóquese EPP

Desconecte al paciente del ventilador convencional y

conéctelo al de traslado

Arme el circuito, abra el tanque y regule el flujo

Acompañe en todo momento al paciente, monitorizando sus

constantes vitales

Regrese del traslado y conecte al ventilador convencional

Retire el ventilador de traslado, conecte a la corriente y verifique niveles de

Aspire secreciones si es necesario

Registre el procedimiento en la bitácora de ventilador de traslado

Oxilog 3000

Complete el servicio y realice cargos en el sistema Medsys

Anotar en la bitácora de pacientes y procedimientos el

traslado realizado

Fin
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 67

1.10.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código (cuando

aplique)
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica

paciente

1.10.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
ventilador de Servicio de
traslado 3000 Inhaloterpia
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
limpieza y Servicio de
desinfección Inhaloterpia

1.10.8. GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.10.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 68

1.11 TOMA DE CULTIVO DE SECRECIÓN BRONQUIAL

Cuando el médico adscrito tiene sospecha de una infección de origen pulmonar indica un cultivo de
secreción bronquial, que es una muestra de las vías aéreas inferiores obtenidas través de varios
procesos, aspiración directa, lavado bronquial, broncoscopìa entre otros.
Durante estos procedimientos se obtienen células bronquiales y secreciones que se utilizan para uno
o más de los diferentes métodos de cultivos para determinar con exactitud los agentes patógenos se
encuentran en las ramas bronquiales para seleccionar la antibioticoterapia adecuada.

1.11.1 PROPÓSITO

Obtener una muestra de origen bronquial para determinar con exactitud los agentes patógenos de
las ramas bronquiales.

1.11.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.11.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Departamento de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio
social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación
correspondiente en todo momento.

Es responsabilidad del Servicio realizar la instalación, operación y vigilancia de los equipos de

aspiración de secreciones y los frascos colectores para las muestras de secreción bronquial.

El del Servicio de inhaloterapia deberá realizar el procedimiento demostrando sus

conocimientos, habilidades y destrezas para llevar a cabo la actividad.

El técnico inhaloterapeuta deberá explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Todo paciente sometido a aspiración de secreciones debe ser preoxigenado para prevenir
hipoxia.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 69

Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. Si el paciente
está conectado a un monitor, vigilar constantemente la frecuencia cardiaca, saturación de
oxigeno y presión arterial.

Una vez obtenida la muestra el personal de enfermería se cuenta con 30 minutos para su
traslado a laboratorio.

1.11.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Aspirador de secreciones

Tubos latex

Material
Equipo de protección personal

Sistema de succión cerrada

Trampa para cultivo de secreción bronquial

Jeringa

Solución fisiológica .9%

Etapa Actividad Responsable

1. Solicitud del 1.1 Realice la solicitud del servicio a través del Médico adscrito,
servicio sistema Medsys. personal de
1.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para enfermería
solicitar que asista lo más pronto posible a
realizar el servicio
2. Recepción 2.1 Atienda al llamado y las indicaciones
de la solicitud conforme a los protocolos establecidos para la
comunicación efectiva. Personal de
2.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el inhaloterapia
material que requiera para realizar el servicio.
3. Aplicación 3.1 Acuda al servicio clínico solicitante,
del servicio identifique paciente correcto mediante nombre
completo y fecha de nacimiento y corrobore las
indicaciones.

3.2 Realice lavado de manos con la técnica

correcta y colóquese equipo de protección
Personal de
personal.
3.3 Verifique que el equipo de aspiración este inhaloterapia
funcional y cuente con los insumos necesarios.
3.4 Prepare el material, cargue la jeringa con
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 70

solución fisiológica al .9% para irrigar el circuito.

3.5 Abra el empaque de la trampa cuidando de
no contaminarla y conecte el extremo proximal
al tubo látex y el distal al circuito de succión
cerrado.
3.6 Explique al paciente el procedimiento a
realizar.
3.7 Preoxigene al paciente
3.8 Introduzca la sonda del sistema de succión
cerrado (sin aplicar presión negativa) hasta
donde el paciente presente reflejo de tos o tope
con la carina.
3.9 Retire medio centímetro aproximadamente
y aplique succión oprimiendo la válvula de la
parte distal del sistema de aspiración y retire
con movimientos circulares.
3.10 Vigile que la secreción bronquial se este
depositando en la trampa.
3.11 Repita el procedimiento cuantas veces sea
necesario.
3.12 Desconecte la trampa habiendo obtenido la
muestra necesaria y compruebe que este bien
tapada para evitar derrames.
3.13 Entregue al personal de enfermería
encargado del paciente para etiquetar y mandar
a laboratorio.
3.14 realice el lavado de manos con agua y con
jabón siguiendo la técnica.
3.15 Complete el servicio y realice los cargos en el
sistema Medsys.
3.16 Realice las anotaciones pertinentes en la
Bitácora de pacientes y procedimientos.

TERMINA PROCEDIMIENTO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 71

1.11.3 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Atienda el llamado siguiendo protocolo de comunicación efectiva

Inicio

Preséntese en el área con el material necesario e identifique que

sea el paciente correcto mediante nombre completo y fecha de
nacimiento

Solicitud del servicio

Realice técnica de lavado de manos y colóquese EPP

Verifique que el equipo de succión funcione adecuadamente

Prepare el material para aspirar

Aspire secreciones y vigile que la muestra caiga en la trampa

Desconecte la trampa, selle bien y entréguelo a enfermería

Abra el empaque de la trampa cuidando de no contaminarla y

conecte el extremo proximal al tubo látex y el distal al circuito de
succión

Lávese las manos para finalizar el procedimiento

Complete el servicio y realice cargos en el Sistema Medsys

Informe el procedimiento al paciente

Registe el procedimiento en la bitácora de pacientes y

procedimientos

Fin
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 72

1.11.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente

1.11.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia
Hoja de control del No aplica Personal del No aplica
paciente critico Servicio de
Inhaloterpia

1.11.8. GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.11.8 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de versión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 73

1.12 EXTUBACION

En la decisión de discontinuar la ventilación mecánica es preciso evaluar los riesgos entre la

ventilación mecánica prolongada y el fallo de extubación.

Cuando se considere que el control de la vía aérea proporcionado por el tubo ya no sea necesario para
continuar con el cuidado del paciente, el tubo debe ser retirado. Deben encontrarse determinantes
objetivos y subjetivos de la mejoría de la condición clínica subyacente o mejoría de la función
pulmonar y/o intercambio gaseoso antes de la extubación. Para aumentar la probabilidad de éxito en
la extubación el paciente debe ser capaz de conservar la vía aérea permeable y mantener una
respiración espontanea adecuada.
La determinación de la preparación para la extubación debe ser individualizada usando las siguientes
pautas.
Estado neurológico:
Glasgow mayor a 8

Reflejo tusigeno

Seguir órdenes simples

Elevación y sostén de la cabeza

Estado respiratorio:
PaO2/FiO2 mayor de 150-200

Saturación de oxigeno por arriba del 92% con FiO2 por debajo de 50%

PEEP debajo de 8 cm H2O

Gasometría arterial sin desequilibrio acido base

Frecuencia respiratoria por debajo de 35 RPM

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 74

Estado hemodinámico:
Estabilidad hemodinámica

Tensión arterial sistólica mayor de 90mmHg y menor de 180mmHg

Frecuencia cardiaca menor a 140

Hemoglobina mayor o igual a 8gr/dl

Otros:
Temperatura menor o igual de 38º

Ausencia de desorden electrolítico

Existen diversas pruebas que pueden ser predictoras de éxito al retiro de la ventilación mecánica
entre las cuales podemos mencionar.
Índice de respiraciones rapidas superficiales

Presión inspiratoria máxima

Presión de oclusión de la via aerea

Capacidad vital pulmonar

Trabajo respiratorio

Presión inspiratoria

Preubas de ventilación espontanea

Prueba de fuga
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 75

1.12.1 PROPÓSITO

Retirar la vía aérea artificial y el soporte ventilatorio para que el paciente recupere su función
pulmonar.

1.12.1 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

1.12.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Departamento de Inhaloterpia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación
dentro de las instalaciones del hospital.

Es responsabilidad del Técnico en Terapia Respiratoria realizar los procedimientos

relacionados con el retiro paulatino de la ventilación mecánica dentro del protocolo de
extubación.

El técnico deberá realizar el procedimiento demostrando sus conocimientos, habilidades y

destrezas para llevar a cabo la actividad.

Se debe considerar que el paciente cumpla con todos los criterios para una extubación
exitosa.

El técnico de inhaloterapia suministrará la oxigenoterapia a través del equipo que sugiera el

médico tratante

En caso que el área no cuente con el equipo y los instrumentos necesarios para realizar la
extubación el técnico de inhaloterapia proveer de estos si se encuentran dentro de su stock de
material

El técnico en terapia respiratoria deberá permanecer en la habitación junto al paciente por un

lapso aproximado de 30 minutos para evaluar aumento del trabajo respiratorio, mal manejo
de secreciones, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, presencia de espasmo o estridor
entre algunas otras complicaciones post extubación.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 76

Es responsabilidad del técnico de inhaloterapia brindarle seguimiento al paciente por lo

menos 24 horas después.

1.12.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Therma Gard

Material
Equipo de protección personal

Nebulizador de alto volumen

Tienda facial

Sonde de aspiración de calibre adecuado

Jeringa

Solución fisiológica .9%

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 77

Etapa Actividad Responsable

Valoración 1.1 Verifique que el paciente cumpla con los criterios Médico adscrito,
para realizar la extubación personal de
inhaloterapia

2. Solicitud del 2.1 Realice la solicitud del servicio a través del Médico adscrito,
servicio sistema Medsys y/o por escrito en el expediente. personal de
2.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para enfermería
solicitar el servicio
3. Recepción 3.1 Atienda al llamado y las indicaciones siguiendo el
de la solicitud protocolo de la comunicación efectiva .
3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material Personal de
que requiera para realizar el servicio. inhaloterapia
3.3 Acuda al área donde fue solicitado.
4. Aplicación 4.1 Presentese en el servicio clínico solicitante,
del servicio corrobore que sea el paciente correcto por medio de
su nombre y fecha de nacimiento, así como las
indicaciones médicas y valore al paciente

4.2 Realice técnica correcta de lavado de manos y

colóquese equipo de protección personal.
Personal de
4.3 Arme el equipo del therma gard con el
nebulizador de alto volumen y la tienda facial, inhaloterapia
corrobore que se encuentra funcionando
adecuadamente
4.4 Prepare el material para realizar una aspiración
de secreciones y realice la técnica.
4.5. Explique al paciente el procedimiento a realizar y
dele las indicaciones pertinentes que debe seguir
después de retirar el tubo.
4.6 Desinfle el neumotaponamiento y retire
parcialmente la fijación del tubo.
4.7 Introduzca la sonda del sistema de succión
cerrado (sin aplicar presión negativa) hasta donde el
paciente presente reflejo de tos o tope con la carina,
salga aspirando y a su vez retire lentamente el tubo
orotraqueal.
4.8 Aspire secreciones que pueda haber en la
cavidad oral.
4.9 Coloque la tienda facial al paciente y vigile las
constantes vitales y patrón respiratorio.
4.10 Repita nuevamente las indicaciones al
paciente para asegurar que las haya comprendido.
4.11 Lávese las manos con agua y con jabón
siguiendo la técnica.
4.12 Complete el servicio en el sistema Medsys
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 78

4.13 Realice los cargos necesarios

4.14 Registre en la bitácora del paciente crítico y en
la bitácora de pacientes y procedimientos.
TERMINA PROCEDIMIENTO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 79

1.12.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Atienda el llamado de acuerdo al protocolo de la comunicación

Inicio efectiva

Tome del almacén el material necesario

Valoración

Solicitud de servicio Acuda al área e identifique al paciente correcto

Lávese las manos y colóquese EPP

Desinfle el neumotaponamiento y retire la fijación del tubo

Arme el equipo de Therma Gard

Vuelva a aspirar y retire el tubo lentamente

Explique al paciente el procedimiento a realizar y de las

indicaciones necesarias post extubación

Aspire cavidad oral

Coloque la tienda facial

Lávese las manos y vigile las constantes vitales del

paciente

Complete el servicio y realice cargos en el sistema Medsys

Registre el procedimiento en las bitácoras correspondientes

Fin
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 80

1.12.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente

1.12.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia
Hoja del paciente No aplica Personal del No aplica
critico Servicio de
Inhaloterpia
Bitácora de equipo No aplica Personal del No aplica
de Inhaloterapia Servicio de
Inhaloterpia
Censo de No aplica Personal del No aplica
pacientes Servicio de
Inhaloterpia

1.12.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.12.8 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 81

LAVADO Y DESINFECCIÓN DE EQUIPO DE INHALOTERAPIA

El control de las infecciones está directamente relacionado con los principios de limpieza,
desinfección y esterilización. La correcta aplicación de estos métodos es prioritaria para evitar la
transmisión de agentes patógenos a los pacientes.
El material de Inhaloterapia ha adquirido una gran relevancia en la realización de procedimientos
terapéuticos, y en variados estudios realizados han sido relacionados con infecciones cruzadas entre
pacientes y entre pacientes infectados y personal de salud. Estos instrumentos se caracterizan por
estar constituidos por componentes de difícil acceso para los líquidos de limpieza y desinfección, y
poseen un sistema fibras y filamentos que puede ser dañado por algunos productos químicos o el
calor. Estas características, agregadas a la condición que los equipos son de alto costo y de uso
frecuente, es que requieren métodos de desinfección de alto nivel adecuado para otorgar una
atención segura al paciente.
Todos los materiales, equipos y mobiliario que se utilizan durante un procedimiento específico en un
paciente requieren de procesos de limpieza, desinfección y/o esterilización.
Cuando se utilizan adecuadamente los métodos de limpieza, desinfección y esterilización, se puede
reducir el riesgo de infección asociada al uso de dispositivos médico- quirúrgicos invasivos y
mínimamente invasivos.
Todo material e instrumental médico y quirúrgico que por sus características no puede ser
esterilizado, debe ser sometido a desinfección de acuerdo a los criterios establecidos para este fin
(Clasificación de Spaulding).

Clasificación Uso Método de

procesamiento

Críticos Entran al tejido estéril Esterilización

Semicrítico Están en contacto con membranas, Desinfección de alto nivel

mucosas integras
No crítico Están en contacto con piel integra Sanitización

Desinfección de Alto Nivel (DAN)

Es un proceso de desinfección que destruye todos los microrganismos incluyendo virus resistentes y
Mycobacterium tuberculosis de objetos inanimados, con excepción de alto número de esporas
bacterianas, mediante la inmersión total de un artículo en un germicida químico durante un tiempo
definido.
Los agentes desinfectantes apropiados deben cumplir con varias características:
Amplio espectro
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 82

Estabilidad frente a la materia orgánica

Compatibilidad con el material de los equipos

Actividad y concentración medible

Rapidez de acción

Vida media prolongada

Ausencia de olor

Degradable en el medio ambiente

Baja toxicidad

Costo-efectivo

La desinfección con agentes químicos es un proceso por medio del cual se destruyen agentes
patógenos, excepto las esporas. Se lleva a cabo por agentes químicos desinfectantes y antisépticos,
que tienen propiedades bactericida, bacteriostática o bacteriolítica dependiendo de su concentración
y tiempo de exposición, su acción se hace más lenta y se neutraliza con jabón o materia orgánica
(sangre, pus, etc.)

Consideraciones importantes:
Leer las instrucciones de cada esterilizante.

Respetar las recomendaciones de uso del equipo de protección personal.

Sumergir el material completamente seco.

La presencia de proteínas en la solución esterilizante puede inactivar su función.

La dilución, siempre deberá ser la recomendada por el fabricante, ya que una mayor
concentración, no aumenta su eficacia.

Verificar el contacto de la solución con todas las partes del material a desinfectar.

Enjuagar suficientemente el material desinfectado antes de su uso.

Agentes químicos (desinfectantes y antisépticos) usados en el Servicio de Inhaloterpaia:

Nombre, nivel, acción Ventajas Desventajas Uso indicado

Alcohol etílico 70 a 90% Desinfectante y No destruye esporas, Antiséptico

Nivel intermedio. antiséptico a virus hidrofílicos ni cutáneo al
Desnaturalización de concentraciones de 70 algunos hongos. 70%.
Desinfectante
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 83

las proteínas. a 90%. Bajo costo. Deteriora el caucho y para objetos

Destruye bacterias plástico con de uso no
Vegetativas y M. exposiciones crítico al 90%.
Tuberculosis. No deja prolongadas. No se
residuos. No emite conoce su tiempo de
vapores irritantes. No vida en uso. Flamable.
mancha Volátil y al evaporarse
pierde su actividad. Se
inactiva en presencia
de materia orgánica.

Glutaraldehído al 2%. Amplio espectro de La solución debe ser Objetos que

Alto Nivel de destrucción, activada agregando permitan la
esterilizante químico. incluyendo esporas. No un polvo a una inmersión en
solución.
Actúa por alquilación, se inactiva ante la solución. Deberá
altera el RNA y el DNA, y presencia de materia usarse en áreas bien
la síntesis de proteínas. orgánica. No corroe el ventiladas, ya que
acero inoxidable. tiene olor penetrante.
Puede usarse para Irritante para la piel y
desinfección o mucosas. No debe
esterilización (con emplearse en
tiempos prolongados instrumentos al
de inmersión 10 horas) carbón. Todos los
de instrumentos, artículos deben
equipo médico de enjuagarse antes de
laparoscopía, ser utilizados.
endoscopía y terapia
respiratoria. Su tiempo
de vida, una vez
activado es de 14 días.

El glutaraldehído, que ha sido sometido a varias investigaciones que demostraron su eficacia a una
concentración del 2% ante bacterias vegetativas en 2 minutos, a los hongos y virus en 10 minutos, M.
tuberculosis en menos de 20 minutos, Bacillus y Clostridium en 3 horas, cuando la solución es
activada o sea alcalinizada a pH de 7.5 - 8.5 se vuelve esporicida.

Las precauciones para el uso y manejo del glutaraldehído son evitar el contacto con los tejidos, y
evitar su inhalación debido a su alta toxicidad, por lo que establecer las medidas de seguridad
durante su uso es indispensable.
El almacenamiento del material sometido a DAN es el subproceso que involucra la recepción del
material ya desinfectado y su conservación en condiciones que aseguren esterilidad o desinfección
hasta el momento de su uso.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 84

Dado que no existe evidencia ni consenso sobre la duración real de la esterilidad o desinfección del
material, las recomendaciones se basan en la racionalidad fundamentadas en el tiempo que en
condiciones normales de almacenamiento los distintos empaques se conservan indemnes. En
general, se considera que la vigencia del material estéril es indefinida si el empaque no es alterado,
por lo que el lugar de almacenamiento deben ser limpios, lisos y mantener condiciones de
temperatura y humedad (Rutala et al. 2008; Organización Panamericana de la Salud 2008).

La Organización Panamericana de la Salud, reproduce un cuadro para el cálculo estimativo de la

vida anaquel:

Condiciones Puntaje

Envoltorio (papel grado medico) 80

Embalaje de protección 0

Medio de almacén (cajones) 0

Lugar de almacén (depósito de material estéril) 250

Total de puntos 330

Vencimiento 6 meses

1.13.1 PROPÓSITO

Eliminar contaminantes biológicos en los equipos reutilizables que emplea el Servicio de

Inhaloterapia a través del proceso de lavado y desinfección para remover los restos de materia
orgánica e inorgánica para prevenir la transmisión de infecciones.

1.13.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable a las áreas que solicitan el servicio y al personal multidisciplinario
que interviene en el procedimiento.

1.13.2 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Departamento de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo el personal adscrito al servicio deberá mantener una conducta de ética y de trato
profesional con todo el personal del instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 85

El técnico respiratorio deberá cumplir con los siguientes procesos de lavado, desinfección y
secado del equipo reusable:

a) Preparación de mesa de trabajo

 El personal del turno matutino preparará las mesas de trabajo colocando sabanas
limpias que cubran la superficie de estas, previamente el personal de limpieza debe
lavar las mesas

b) Preparación de solución desinfectante

 Todos los días el personal de Inhaloterapia debe lavar el contenedor para el detergente
enzimático, se va a preparar con una mezcla de detergente y agua, posteriormente se
enjuaga con agua corriente.

 Se preparara en dicho contenedor una dilución de 4 mililitros de detergente

enzimático por cada litro de agua corriente tibia, siguiendo la ficha técnica del
fabricante. El cambio de ésta mezcla se realizará cada turno.

 En el contenedor rojo del área de desinfección de alto nivel se prepará el

glutaraldehido al 2%, siguiendo las especificaciones del fabricante.

c) Limpieza y Desinfección de equipo reusable

 Al trasportar el equipo reusable de cada servicio clínico, que haya estado en contacto
con el paciente, se debe colocar en contenedores plásticos con tapa hermética para ser
trasladado a el área de lavado de Inhaloterpia.

 El equipo usado en enfermos Infecto – contagiosos, se desecha al termino de uso

directamente en cada área clínica y no se reutiliza.

d) Proceso de lavado y secado de equipo de reusable

 El personal del Servicio de Inhaloterapia debe usar equipo de protección personal
(EPP): mandil plástico, guantes, careta para su protección durante el desarmado y
lavado del equipo.

 Desarme y sumerja en el contenedor con detergente el equipo durante el lapso de

tiempo que indica el fabricante, posteriormente cambie de guantes por unos esteriles
desechables para sacar el material del contenedor y enjuagar el material con agua
corriente, asegurándose que no queden restos de detergente enzimático.

 Una vez limpio el equipo, se escurre para retirar el exceso de agua y se pasa al
contendor con glutaraldehido al 2%, en el que permanecerá por el tiempo que el
proveedor lo indique.

 Se realiza cambio de guantes para extraer el material de éste segundo contenedor y se

realiza el lavado con agua estéril.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SUBDIRECCION DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y Rev. 0
TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 86

 Se procede al secado del equipo para su posterior empaquetado en papel grado

médico, se sella y se rotula con fecha del proceso, fecha de caducidad y personal que
realizo el proceso de desinfección de alto nivel.

El personal del Servicio de Inhaloterapia es el responsable del lavado, desinfección, secado y

empaquetado del siguiente equipo reusable:

a) Desinfección de alto nivel con detergente enzimático y glutaraldehido al 2%

Equipo reusable Número de re usos Suspensión de re uso

Humidificadores Indeterminado Ruptura, falla en la rosca
Válvulas exhalatorias (Evita 4 Indeterminado Ruptura de alguna membrana, el
y Savina) ventilador detecte alguna falla o
cultivos positivos Pesudomonas,
Acynetobacter, Stenetrophomonas, y
MRSA (Staphylococcus aureus
metilcilin resistentes)
Circuito de ventilador de Indeterminado Ruptura, estrellamiento de la carcasa,
traslado perdida de la distensibilidad del
circuito, cultivos positivos a bacterias
multiresistentes
Conectores para CPAP 5, registrándolo con Cuando se pongan opacos
(neonatal) marcaje de líneas
Pieza Y (sin sensor de flujo) Indeterminado Ruptura o estrellamineto, deja de
funcionar, la membrana se rompe o la
pieza cambia a color verde

b) Desinfección con gasas impregnadas de agua con jabón enzimático, retirar excedente
con gasas húmedas y después limpiar con gasas impregnadas de Microdacyn:

Equipo reusable Número de re usos Suspensión de re uso

Cable del sensor de Indeterminado Ruptura, o cuando no este
Flujo sensando adecuadamente y
emita la alarma visual y
auditiva.
Cables de temperatura Indeterminado Ruptura, o cuando el
del humidificador termostato del humidificador
no este sensando
adecuadamente y emita la
alarma visual y auditiva.

c) Desinfección en inmersión en alcohol al 10%:

Equipo reusable Número de re usos Suspensión de re uso

Sensor de flujo ( Evita 4, 10, registrándolo con Deja de funcionar, el ventilador
Savina y Baby Log) marcaje de líneas alarma sensor de flujo
inoperable
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 87

Membranas de válvulas Indeterminado Perdida de la distensibilidad

exhalatorias
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 88

d) Desinfección con gasas impregnadas de alcohol al 70%:

Equipo reusable Número de re usos Suspensión de re uso

Termostatos de Therma Indeterminado Deja de funcionar
Gard
Roscas del Therma Gard Indeterminado Ruptura o estrellamineto

DESCRIPCION DEL AREA

Dentro del servicio de Inhaloterapia se encuentra un área específica para el lavado y desinfección del
material biomédico, el cual está conformado por:

Área de lavado

Área para retirar el exceso de agua

Área de desinfección de alto nivel

Área de secado

Equipo

Cajas de trasporte al área

Carro de trasporte

Cepillos

Banjas de 57 litros marcadas

Secadora

Vitrina de insumos

Cajas de sello hermético

Tijeras

Marcador

Etiquetas

Insumos

Detergente enzimático

Glutaradehido 2%
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 89

Caretas faciales

Guantes estériles

Guantes no estériles

Bolsas grado médico

Alcohol al 70%

Agua bidestilada

Microdacyn

1.13.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Etapas Actividad Responsable

1. Preparación 1.1 Limpie la tarja y mensas de trabajo al iniciar el Personal de

de mesas de turno limpieza
trabajo
2. Preparación 2.1 Coloque sabanas limpias para cubrir la
de soluciones superficie de las mesas y tarjas

2.2 Prepare en la banja para lavado una dilución

de 4 mililitros de detergente enzimático por cada Personal de
litro de agua corriente tibia, siguiendo las Inhaloterapia
especificaciones del fabricante. Realice el cambio
por turno.

2.3 Prepare en el contenedor rojo del área

de desinfección de alto nivel con el
glutaraldehido al 2%, siguiendo las
especificaciones del fabricante.

2.4 Realice controles bioquímicos diariamente,

para verificar la efectividad del producto y anótelo
en la “Bitacora de Control del Glutaraldehido 2%”

3. Recepción 3.1 Reciba el material sucio en el área de control o Personal de

del material trasporte las piezas reusables de las diferentes Inhaloterapia
áreas en cajas herméticas selladas.

3.2 Anótelo en la “Bitácora de recepción y entrega

de material”

4. Lavado 4.1 Lleve el equipo sucio al área de lavado y Personal de

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 90

desinfección, implemente el procedimiento para Inhaloterapia

el lavado del equipo, para lo cual se viste
adecuadamente con EPP.

4.2 Desarme el equipo, sumérjalo por completo

en el detergente enzimático, talle con un cepillo
de cerdas suaves para retirar residuos de
secreción.
4.2.1 Unidades térmicas, únicamente se
separa la rosca y el termostato y se limpia
con alcohol al 70% tendiendo cuidado de
no dañar las partes electrónicas, limpie el
equipo quitándole todos los residuos.
4.2.2 Membranas y los sensores de flujos
adultos se sumergen en alcohol al 10%
cuidando de no exponer al fijo de agua
para no dañar los filamentos.
4.2.3 Sensores neonatales únicamente se
sumergen en alcohol al 10% cuidando de
no exponer al fijo de agua para no dañar
los filamentos.

4.3 Colóquese EPP para retira el equipo de la

solución enzimática, lo enjuaga con agua tibia
corriente y lo pasa al área para retirar el exceso de
agua sobre una sabana en una rejilla.

4.4 Páselo a la banja previamente preparada con

solución de glutaraldehido (2%) por el tiempo que
lo indique el proveedor.

4.5 Colóquese EPP, saque el material de la

solución paséalo a las banjas para enjuagarlo con
agua estéril.

4.6 Pase el material a la secadora por el tiempo

que sea necesario (entre 4 y 10 horas
aproximadamente).

4.7 Saque una pieza a la vez de la secadora y

proceda a colocarlo en cajas selladas
herméticamente (lavadas con glutarladehido)
para llevarlos al área de CEyE.

4.8 Traslade el material a CEyE para colocarlos en

las bolsas grado medico que contiene el material
desinfectado a alto nivel y séllelo.

4.9 Etiquete con fecha de elaboración del

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 91

proceso, fecha de caducidad y nombre del

personal que intervino en el proceso.

4.10 Traslade nuevamente al área de

Inhaloterapia para resguardar en cajas plásticas
herméticas en los estantes de 7 peldaños en el
guarda estéril.

4.11 Entregue en las diferentes áreas de

hospitalización y ambulatorias.

4.12 El material desinfectado de alto nivel se

registrara en la bitácora así como el material
pendiente y se informaran los por menores del
equipo en el enlace de turno.

TERMINA PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 92

1.13.4 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal de Inhaloterapia

Inicio

Cubra las mesas y tarjas con sabanas limpias, posterior a limpieza

Prepare la dilución de detergente enzimático y agua tibia, como lo marca proveedor

Prepare el Glutaraldehido 2%

Reciba el material en el área de control y anótelo en la bitácora

Lleve el equipo sucio al área de lavado, colóquese EPP

Desarme el equipo, sumérjalo en el detergente y talle para retirar

residuos

Colóquese EPP para retirar de la solución enzimática, enjuague con agua tibia
corriente y paso al área para retirar exceso de agua

Páselo a la bandeja con Glutarladehido 2%por el tiempo indicado por el proveedor

Colóquese EPP y pase el material desinfectado a las bandeja de enjuague con

agua estéril

Pase el material a la secadora por el tiempo necesario

Saque una pieza a la vez, arme y colóquelas en cajas herméticas previamente

impregnadas con Glutaraldehido

Traslade a CEyE para sellar las bolsas y etiquete con fecha del proceso, caducidad
y nombre del personal

Entregue a las áreas o manténgalas en el guarda estéril

Registre el material en la bitácora

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 93

1.13.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código (cuando aplique)

Guía técnica para la elaboración de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.
Manual de Procedimientos del Servicio de Terapia NCDP15
Respiratoria (INER)
Revista Mexicana de enfermería Cardiológica No aplica
Gaceta oficial de la Ciudad de México DR. JOSÉ No aplica
ARMANDO AHUED ORTEGA, Secretario de Salud,
con fundamento en los artículos 16 fracción IV, 29
fracción XIX de la Ley Orgánica de la Administración
Pública

1.13.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
No aplica No aplica No aplica No aplica

1.13.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

1.13.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 94

CAPITULO 2.- ATENCIÓN A PACIENTES EN ADMISIÓN CONTINUA

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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 95

2.1. AEROSOLTERAPIA

La aerosolterapia es el uso terapéutico de ciertos medicamentos previamente reducidos a aerosoles.

La inhalación de los mismos permite que el medicamento penetre profundamente por las vías
respiratorias. Produce una determinada acción local y así es absorbido por el organismo.

2.1.1 PROPÓSITO
Administrar medicamentos del tipo beta adrenérgicos, esteroides y/o antibióticos vía inhalada a
pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas, mediante un proceso rápido y directo con la
dosis ideal para generar los menos efectos adversos posibles.

2.1.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable a los servicios que solicitan el servicio y al personal

multidisciplinario que interviene en el procedimiento.

2.1.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

Para iniciar la administración de medicamentos por vía inhalada se deberán seguir las Normas
Esenciales para la administración de medicamento (Acción Esencial 3 F):

e. Solo el personal autorizado para ello podrá preparar y administrar medicamentos.

f. No se administran medicamentos que carezcan de etiqueta o no sea legible.

g. Corroborar que el paciente no sea alérgico a alguno de los componentes de la formula,

así como los datos de identificación personal y ficha de identificación del paciente.

h. Debe verificar: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta,
horario correcto, registro correcto.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 96

En caso de que se requiera nebulizar antibióticos, se preparará bajo las indicaciones del
médico adscrito con las diluciones indicadas y medidas de seguridad estándar.

Al finalizar el proceso es necesario que el técnico ingrese al sistema Medsys para completar el
servicio solicitado por el médico.

Cuando el tratamiento termine, se deberá recoger el micronebulizador y tirarlo en la bolsa de

basura común o en bolsa del RPBI para cepas de agentes infecciosos.

2.1.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Material
Micronebulizador adulto o neonatal

Jeringas

Equipo de protección personal

Solución salina .9%

Fármacos
Broncodilatadores

Antiinfamatorios

Antibióticos
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 97

Etapa Actividad Responsable

1. Indicación medica 1.1 El médico valora los datos de insuficiencia Medico adscrito
respiratoria del paciente.

1.2 Realiza la indicación a través del sistema Medsys o

por escrito directamente en el expediente.
1.3 En caso de datos de insuficiencia respiratoria
aguda, la solicitud se realiza a través de una llamada
teléfonica en el que se sigue la Acción Esencial 2 de
Comunicación Efectiva, llevando a cabo el proceso de
Escuchar, Escribir, Leer, Confirmar, Transcribir,
Confirmar y Verificar, posterior a la aplicación se le
pide al médico que solicite el servicio a través del
sistema.
2. Aplicación del 2.1 Tome del almacén de Inhalotetrpia el material y Personal de
tratamiento equipo necesario. Inhaloterapia
2.2 Acuda a valorar al paciente.
2.3 Corrobore que sea el paciente correcto,
identificándolo por nombre completo y fecha de
nacimiento.
2.4 Colóquese equipo de protección personal y
prepare el medicamento siguiendo las indicaciones
medicas y la Acciones Esenciales para la
administración de medicamento.
2.5 Arme el equipo.
2.6 Explique al paciente el procedimiento que va a
realizar.
2.7 Aplique el medicamento en el micronebulizador y
abra el flujometro a 5 litros por minutos.
3. Fin del proceso 3.1 Valore si hay mejoría clínica del paciente. Personal de
3.2 Informe al médico tratante los hallazgos. Inhaloterapia
3.3 Ingrese los datos completos del paciente a la
“Bitácora de pacientes y procedimientos”.
3.4 Complete el servicio en el sistema Medsys.
3.5 Realice los cargos correspondientes.
4.Eventualidades 4.1 Retire y deseche el equipo. Personal de
Inhaloterapia
TERMINA EL PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 98

2.1.3 DIAGRAMA DE FLUJO

Médico adscrito Personal de Inhaloterapia

Inicio
Tome el equipo del almacén de
inhaloterapia

Valoración del paciente

Verifique que sea el paciente correcto
por nombre y fecha de nacimiento y
Indicación en el sistema siga la Acción Esencial para la
o expediente administración de medicamento

Colóquese el EPP y arme el

Solicitar el servicio equipo

Explique el procedimiento al
paciente, Coloque el micro
nebulizador al paciente, abra el
flujometro para que empiece a
nebulizar

Valore la mejoría e informe los

hallazgos

Complete el servicio y realice

cargos en el sistema Medsys

Anote el procedimiento en la
bitácora de pacientes y
procedimientos

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 99

2.1.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código (
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente

2.1.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

2.1.8. GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

2.1.9 CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 100

2.2 PERMEABILIZACION DE LA VIA AÉREA CON SISTEMA ABIERTO

La permeabilización de la vía aérea a un paciente con vía aérea artificial o que tenga dificultades para
manejar las secreciones, es un procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. Se debe tener
en consideración que la acumulación de secreciones causadas por focos infecciosos de origen
pulmonar, enfermedades restrictivas u obstructivas, enfermedades cerebro vasculares o la edad
puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia respiratoria y estasis de secreciones.
La aspiración de secreciones con sistema abierto consiste en introducir un catéter de aspiración por
la vía aérea superior para poder lograr extraer secreciones del tracto respiratorio bajo.

2.2.1 PROPÓSITO

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas además de favorecer la ventilación respiratoria y

prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones

2.2.2 ALCANCE
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Terapia Respiratoria.

A nivel externo es aplicable para el equipo multidisciplinario que interviene en el

procedimiento.

2.2.3 POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.

El técnico respiratorio deberá realizar el procedimiento demostrando sus conocimientos,

habilidades y destrezas para llevar a cabo la actividad.

En caso de que el paciente sea portador de una canula de traqueostomía se debe considerar
el diámetro del tubo para elegir el diámetro de la sonda que mejor convenga y que permita la
ventilación y oxigenación adecuada durante el procedimiento.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 101

Todo paciente sometido a aspiración de secreciones debe ser preoxigenado para prevenir
hipoxia.

2.2.4 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Aspirador de secreciones

Material
Equipo de protección personal (EPP)

Sonda de aspiración de secreciones del calibre adecuado

Solución fisiológica .9% para irrigar

Etapa Actividad Responsable

Valoración 1.1 Observe en el paciente datos de insuficiencia respiratoria Médico

y/o secreciones visibles. adscrito,
1.2 Ausculte el paciente personal de
enfermería,
personal de
inhaloterapia

2. Solicitud del 2.1 Realice la solicitud del servicio a través del sistema Medsys. Médico
servicio 2.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para solicitar que adscrito,
asista lo más pronto posible a realizar dicho servicio personal de
enfermería

3. Recepción de 3.1 Atienda al llamado y las indicaciones siguiendo las Personal de

la solicitud Acciones Esenciales para la comunicación efectiva. Inhaloterapia
3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material que
requiera para realizar el servicio.
3.3 Acuda al área de admisión continua
4. Aplicación del 4.1 Acuda al servicio clínico solicitante, corrobore las Personal de
servicio indicaciones médicas y ausculte al paciente. inhaloterapia

4.2 Realice técnica de lavado de manos y colóquese equipo

de protección personal.
4.3 Verifique que el equipo de aspiración este funcional y
cuente con los insumos necesarios
4.4 Prepare el material, cargue la jeringa con solución
fisiológica al .9%, tenga al a mano una sonda de aspirar para
realizar el aseo de la cavidad oral.
4.5 Explique al paciente el procedimiento a realizar.
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 102

4.6 Preoxigene al paciente.

4.7 Introducir la sonda de aspiración por el tracto respiratorio
superior hasta llegar al reflejo carineo y aplicar succion
negativa.
4.8 Vigile las constantes vitales del paciente y espere a que
se recupere.
4.9 Repita el procedimiento cuantas veces sea necesario.
4.10 Aspire la cavidad oral para verificar que no se encuentren
secreción que puedan llegar a hacer micro aspiraciones a la
vía aérea.
4.11 Lávese las manos con agua y con jabón siguiendo la
técnica.
4.12 Complete el servicio en el sistema Medsys y realice los
cargos necesarios.
4.13 Ingrese al paciente en la bitácora, anotando todos los
datos requeridos

TERMINA PROCEDIMIENTO
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 103

2.3.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal médico o de enfermería Personal de Inhaloterapia

Inicio Valoración

Recepción de solicitud siga el protocolo de la

Valoración acción esencial de la comunicación efectiva

Tome el material del almacén

Solicitud del servicio

Acuda al área y corrobore indicaciones y

que sea el paciente correcto por nombre y
fecha de nacimiento.

Realice técnica de lavado de manos y

colóquese EPP

Verifique que el equipo funcione y

prepare material

Explique el procedimiento la paciente y

preoxigene

Realice el procedimiento: introduzca la

sonda sin hacer presión negativa, al
presentar reflejo de tos, aplique presión
negativa y salga con movimientos
circulares y espere a que el paciente se
recupere

Vigile constantes vitales y realice

el procedimiento las veces
necesarias

Aspire cavidad oral

Realice técnica de lavado de

manos

Complete el servicio y realice

cargos en el Sistema Medsys

Fin
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 104

2.3.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código (cuando

aplique)
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual para la prevención y control de Infecciones. No aplica

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica
paciente.

2.3.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

conservación conservarlo registro
Bitácora de No aplica Personal del No aplica
pacientes y Servicio de
procedimientos Inhaloterpia

2.3.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

2.3.8 CAMBIOS DE VERSIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 105

CAPITULO 3. INTERVENCION EN AREA COVID

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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 106

El 31 de diciembre de 2019, las autoridades chinas notificaron a la Organización Mundial de la Salud

(OMS) sobre la presencia de un brote de neumonía en la ciudad de Wuhan, que más tarde se clasificó
como una nueva enfermedad: COVID-19, siendo una nueva cepa de coronavirus, el SARSCOV-2,
identificada por primera vez. El 30 de enero de 2020, la OMS declaró el brote como "Emergencia de
salud pública de preocupación internacional”. Finalmente, el 11 de marzo de 2020, COVID-19 fue
categorizado como pandemia.

Los síntomas y signos asociados a una infección por SARS-COV-2 son muy semejantes a los que
aparecen en cualquier proceso respiratorio viral, como por ejemplo una gripe, siendo la tos seca, la
fiebre o febrícula y la sensación de disnea los más frecuentes. En menor grado, algunos pacientes
pueden cursar con diarrea antes de la aparición de la tos y fiebre. Otros síntomas poco frecuentes son
la expectoración, cefalea, dolor/debilidad muscular, dolor de garganta, escalofríos, anosmia y ageusia.
En la mayoría de casos la recuperación es espontánea, sin embargo, durante el proceso de la
enfermedad pueden aparecer complicaciones de carácter grave como neumonía, síndrome de
distrés respiratorio agudo (SDRA) y fallo multiorgánico. Los niños/as tienden a presentar signos y
síntomas mucho más leves con respecto a los adultos.

Como es un virus de reciente aparición, la falta de inmunidad en la población y la ausencia actual de

una vacuna efectiva provoca que el SARS-COV-2 tenga el potencial de propagarse ampliamente. Los
datos actuales sugieren que cualquier persona, sin excepción, somos susceptibles de contraer esta
enfermedad. Hasta ahora, los datos sugieren que el riesgo de sufrir COVID-19 de carácter grave y
mortalidad aumenta en las personas mayores de 60 años y/o aquellas que tengan condiciones
subyacentes de riesgo para la salud, siendo las más frecuentes hipertensión arterial y diabetes.

PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN FRENTE A LA EXPOSICIÓN

En función de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisión del nuevo coronavirus
SARS-COV-2, podemos establecer los diferentes escenarios de riesgo en los que nos podemos
encontrar:

Exposición de riesgo: aquellas situaciones laborales en las que se puede producir un contacto
estrecho con un caso confirmado de infección por coronavirus sintomático. Se debe usar el equipo de
protección personal completo.

Exposición de bajo riesgo: aquellas situaciones laborales en las que la relación que se pueda tener
con un caso probable o confirmado no incluye contacto estrecho. Se debe valorar el uso de EPP o
alguno de sus componentes.

Baja probabilidad de exposición: trabajadores que no tienen atención directa al público. En este
caso no se justifica la utilización de EPP
El Equipo de Protección Personal (EPP) consiste en: Protección respiratoria + Guantes y ropa de
protección + Protección ocular y facial.

Protección respiratoria:
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 107

Generalmente, para el personal sanitario se recomienda que pueda estar en contacto a <2metros con
pacientes sospechosos o confirmados. La protección respiratoria consiste en una mascarilla auto
filtrante tipo FFP2 o mascara N95.
Cuando de la evaluación de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles o microgotas en
concentraciones elevadas, para el personal sanitario se recomienda el uso de mascarillas auto
filtrantes contra partículas FFP3 o media máscara provista con filtro contra partículas P3.

Guantes y ropa de protección:

- Guantes: deben cumplir con la norma UNE-EN ISO 374.5:2016. En actividades de atención al
paciente, los guantes que se utilizan son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y
no admiten otro tipo de guante más grueso.
- Ropa de protección: es necesario proteger el trabajador de la posible salpicadura de fluidos
biológicos, bioaerosoles, microgotas o secreciones procedentes del paciente confirmado o
sospechoso. Este tipo de ropa debe cumplir con la norma UNE-EN 14126:2004 y puede ofrecer
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su diseño, cubriendo parcialmente el
cuerpo como: batas, delantales, manguitos, polainas, etc. o el cuerpo completo.

Protección ocular y facial

Se debe usar protección ocular cuando haya riesgo de contaminación ocular a partir de salpicaduras
y/o microgotas. Los protectores oculares certificados en base a la norma UNEEN 166:2002 para la
protección frente a líquidos pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales, donde lo
que se evalúa es la hermeticidad del protector (en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura
del mismo (en el caso de la pantalla facial).

Es posible el uso de otro tipo de protector ocular, como sería el caso de gafas de montura universal
con protección lateral, para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies contaminadas, por
ejemplo, el contacto con manos o guantes. No obstante, si por el tipo de exposición se precisa
garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a gafas integrales y, para
la protección conjunta de ojos y cara, a pantallas faciales.
Se recomienda siempre protección ocular durante los procedimientos de generación de aerosoles.

Por último, se deben lavar las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20
segundos, antes y después de estar en contacto con una persona que precisa atención en cualquier
punto del sistema sanitario.

Además, la OMS precisa que se haga siempre antes de realizar una técnica aséptica, después de que
haya existido posibilidad de contacto con fluidos corporales y después del contacto con el entorno del
paciente. Si no hay jabón, usar un desinfectante para manos a base de alcohol.

La mayoría de las técnicas que emplean los técnicos en terapia respiratoria en la UCI están
íntegramente relacionadas con los procedimientos habituales que se llevan a cabo en esta unidad, las
cuales son consideradas de alto riesgo por generar aerosoles y microgotas. Por lo tanto, se actuará
con prudencia y utilizando las medidas de protección correspondientes a la hora de aplicarlas.

A continuación, se diferencian dos niveles de riesgo de dichos procedimientos clasificados según la

escala que estratifica el riesgo de transmisión vírica.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 108

Los procedimientos de bajo riesgo y, por lo tanto, que no generan aerosoles son: la colocación del
tubo de Guedel y mascarilla facial de oxigenación con filtro espiratorio, la compresión torácica,
desfibrilación, cardioversión, colocación de marcapasos transcutáneo, inserción de vía venosa o
arterial, administración de fármacos o fluidos intravenosos.

Los procedimientos de alto riesgo de transmisión vírica son: aspiraciones de secreciones

respiratorias, aerosolterapia, gafas nasales de alto flujo, toma de muestras respiratorias del tracto
respiratorio inferior, lavado broncoalveolar, oxigenoterapia de alto flujo, ventilación manual con
mascarilla, ventilación mecánica no invasiva (CPAP, BiPAP), intubación, ventilación mecánica,
realización de traqueostomía, broncoscopia, gastroscopia o resucitación cardiopulmonar.

En estas maniobras será esencial asegurar el uso de los equipos de protección y la presencia del
personal mínimo e imprescindible para reducir riesgos y optimizar los recursos materiales.

Existen estrategias que sí se han recomendado para minimizar los riesgos en otras situaciones de
transmisión similares. Estas estrategias son:

La aspiración mediante sistemas cerrados.

Emplear el uso de cámaras espaciadoras y cartuchos presurizados (pMDI) para aerosolterapia.

En la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) asegurar el sellado adecuado de la interfase, doble

tubuladura y filtros de alta eficacia.

En la ventilación manual con mascarilla y bolsa autoinflable, utilizar filtro de alta eficiencia que impida
la contaminación vírica, entre la bolsa autoinflable y la mascarilla, sin hiperventilar y evitando fugas, si
así se precisa.

En la ventilación mecánica invasiva (VMI), se pondrán los filtros de alta eficacia que impidan la
contaminación vírica tanto en la rama inspiratoria como en la espiratoria, con filtro pasivo de alta
eficacia que impida la contaminación vírica, en vez de humidificación activa, y se intentará evitar al
máximo las desconexiones del ventilador.

En la resucitación cardiopulmonar, se recomienda la intubación precoz para manejo de vía aérea.

Muchas de las actividades anteriormente mencionadas son realizadas por el personal de
Inhaloterapia, por tal motivo se debe contar con las adecuaciones necesarias y la vestimenta
apropiada.

3.1.1 PROPOSITO

Atención de pacientes eficiente infectados por el virus SARS Cov-2 disminuyendo los riesgos para el
personal de salud.

3.1.2 ALCANCE

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Inhaloterapia.

A nivel externo es aplicable al personal multidisciplinario que interviene en los procedimientos

y la atención de pacientes Covid positivo.
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TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE INHALOTERAPIA

Hoja: 109

3.1.3 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

El personal adscrito al Servicio de Inhaloterapia es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.

Todo personal deberá portar sin excusa, el equipo de protección personal dentro de las áreas
designadas para la atención de pacientes Covid.

El Técnico Respiratorio deberá preparar y verificar todo el equipo y material que va a introducir
a las áreas contaminadas.

El resguardo de los ventiladores corresponde al área en la que se encuentran y no son

responsabilidad directa del Departamento de Inhaloterapia.

El Técnico de Inhaloterapia deberá cambiar el equipo desechable según lo establecido en

cada área o antes si las condiciones de limpieza y presentación lo ameritan, registrando la
fecha de instalación, fecha de caducidad y personal que preparo el circuito del ventilador.

Se deberá colocar filtros y HME de alta eficiencia (HEPA) lo más proximal al paciente asi como
en la rama exhalatoria, el Técnico Respiratorio verificará que funcione correctamente
observando la humedad que se forma en el tubo endotraqueal después de una hora de uso; el
cambio del filtro HEPA debe realizarse cada 24 horas rotulándose con fecha y turno de
colocación o antes si presenta contaminación o exceso de humedad.

El Técnico Respiratorio deberá cumplir estrictamente las siguientes recomendaciones: a)

Utilizar siempre EPP completo para la atención de pacientes b) desinfectar guantes con
solución alcoholada entre cada procedimiento que realice c) Utilizar guantes estériles antes y
después de manipular al paciente o equipo. d) Seguir las precauciones para pacientes con
padecimientos infecciosos transmisibles.

3.1.4 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Equipo
Ventilador mecánico (adulto, pediátrico, neonatal, alta frecuencia)
Aeroneb
Ventilador de traslado

Material
Circuito desechable de ventilación mecánica
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Hoja: 110

Microbomba
Circuito de ventilador de traslado con tanque de oxigeno lleno
Válvulas exhalatorias
Sensor de flujo
Filtro bacterial/viral
Filtro Intercambiador de calor y humedad de alta eficiencia (HEPA)
Circuito de succión cerrada de calibre adecuado

Etapa Actividad Responsable

1.Valoracion 1.1 Valora el cuadro clínico del paciente, datos de Médico
insuficiencia respiratoria, gasometría arterial, tratante
radiografía de tórax.
2. Solicitud del 2.1 Realice la solicitud del servicio a través del Médico
servicio sistema Medsys. adscrito,
2.2 Llame al departamento de Inhaloterapia para personal de
solicitar que asista lo más pronto posible a dicho enfermería
servicio
3. Recepción de 3.1 Atienda al llamado llevando a cabo el proceso Personal de
la solicitud Escuchar- Escribir- Leer- Confirmar- transcribir- inhaloterapia
Confirmar y Verificar.
3.2 Tome del almacén de Inhaloterapia el material
que requiera para realizar el servicio.
3.3 Tome del almacén el EPP y el uniforme
quirúrgico.
3.4 Acuda al área donde fue solicitado y lo más
pronto posible.
4. Aplicación de 4.1 Realice la técnica de lavado de manos Personal de
los 4.2 colóquese el uniforme quirúrgico inhaloterapia
procedimientos 4.3 colóquese el primer para de guantes
4.4 calce el primer par de botas quirúrgicas
4.5 colóquese la mascarilla N95 gafas de
protección ocular y gorro veneciano, verificando
que no haya fugas, puede agregar tela adhesiva si
así lo considera.
4.6 proceda a la vestimenta del overol, sellando
perfectamente y porte un segundo par de
guantes.
4.7 calce el segundo par de botas.
4.8 por último proceda a la colocación de bata
quirúrgica y tercer par de guantes
4.9 entre al área preséntese con los encargados y
verifique que el ventilador de traslado cuente con
más de ¾ partes de oxígeno, aproximadamente
1500 libras.
4.10 valore necesidad de atención de los
pacientes
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Hoja: 111

4.11 proceda a hacer aspiración de secreciones

con circuito de succión cerrada, cambio de
equipo y cambio de fijación.
4.12 resuelva eventualidades que se puedan
suscitar (traslados, cultivos, armados de
ventilador)
4.13 complete el turno hasta que considere que el
tiempo oportuno para retirarse, con previa
autorización de enfermería y médicos.
4.14 proceda a realizar el retiro del equipo de
protección personal.
4.15 dispongase a tomar una ducha posterior a su
salida del área contaminada.
4.16 regrese al departamento de Inhaloterapia a
realizar cargos y aplicación de servicios.

TERMINA PROCEDIMIENTO
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Hoja: 112

3.1.5 DIAGRAMA DE FLUJO

Personal médico Personal de Inhaloterapia

Inicio
Recepción de la solicitud siguiendo el
protocolo de Comunicación Efectiva

Valoración del
Tome del almacén el EPP y el material necesario
paciente

Acuda al servicio, identifique que sea el paciente correcto por

nombre y fecha de nacimiento
Solicitud del servicio

Realice lavado de manos y colóquese EPP

Preséntese en el área con los encargados

Verifique la funcionalidad y capacidad de tanque del

ventilador de traslado

Valore necesidad de atención de los pacientes

Proceda a hacer aspiración de secreciones con

circuito de succión cerrada, cambio de equipo y
cambio de fijación

Resuelva eventualidades

Complete el turno hasta que considere que el

tiempo oportuno para retirarse, con previa
autorización de enfermería y médicos.

dispongase a tomar una ducha posterior a su

salida del área contaminada

Realice las anotaciones y cargos

pertinentes en el sistema Medsys

Bitácora de pacientes críticos

Censo diario de pacientes y

procedimientos

FIN
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Hoja: 113

3.1.6 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documento Código
Guía para la elaboración de manuales de organización y No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.

Manual de Acciones Esenciales para la seguridad del No aplica

paciente

3.1.7 REGISTROS

Registros Tiempo de Responsable de Código de

3.1.8 GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

3.1.8 CAMBIOS DE VERSIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Número de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

No aplica No aplica No aplica

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