REPASO 2 OPERATORIA

TEMA 1 PROTECCIÓN DEL COMPLEJO

Protección dentino-pulpar: Son una serie de técnicas y materiales destinados a preservar la

integridad de la pulpa dental durante los procedimientos en su preparación y terminación de
una pieza dentaria.

Factores en la respuesta pulpar:

• Espesor remanente de dentina.

• Capacidad de reacción pulpar.
• Calor friccional.
• Desecación de la dentina.
• Presión sobre la dentina.
• Protectores pulpares: Barnices cavitarios: fluidos capaces de formar una película
protectora, compuestos por material resinoso disuelto en un solvente orgánico volátil.
• Forros cavitarios (liners): constituido por suspensión de hidróxido de calcio, oxido de
zinc o ionómeros de vidrio. Son recubrimientos de poco espesor.
• Su endurecimiento puede ser foto, químico o dual.

Bases Cavitarias:

• Se colocan bajo restauraciones en cavidades en la que el espesor dentinario es menor

de 2mm y por si mismo no puede ofrecer adecuada protección natural a la pulpa.

• Aislamiento térmico, eléctrico, protección nociva de materiales, rigidez y resistencia

mecánica para soportar la presión en la condensación de materiales y de la
masticación.

Cemento de policarboxilato:

• Polvo compuesto por oxido de zinc y un líquido compuesto por una suspensión acuosa
de ácido poli- acrílico. Tiene características adhesivas al esmalte y dentina.

• Los cementos de ionómeros de vidrio es un nuevo material derivado del cemento de

policarbocilato.
Cemento de fosfato de zinc: Es el cemento más resistente entre las bases cavitarias, pero es
un irritante pulpar. El aspecto crítico de este material se presenta en su manipulación de la
cual dependen todas sus propiedades. Este cemento se lleva a la cavidad en su estado ácido
por ende debe ser aislado por un barniz y seguir las instrucciones para su preparación.

Cemento de oxido de zinc: Es el más antiguo de los cementos dentales, por sus propiedades
sedantes y paliativas del dolor pulpar. Este cemento solo el reforzado puede ser usado como
base cavitaria en casos muy específicos.

Cemento de hidróxido de calcio: Propiedades de estimular la formación de dentina

esclerosada, reparadora y proteger la pulpa contra estímulos termoeléctricos y el ataque de
agentes tóxicos de algunos materiales dentales.

De preferencia a usar en cavidades muy profundas o donde existe la posibilidad de micro-

exposición no detectadas clínicamente.

Usos en odontología:

• Antiséptico.
• Recubrimiento pulpar directo o indirecto.
• Inducción de un cierre apical.
• Recubrimientos en cavidades grandes con dentina infectada, y el estado de la pulpa es
incierto.
• Relleno temporario después de la pulpectomía.
• Para inducir dentina de reparación.
Presentaciones:

• Solución 20 gramos de hidróxido de calcio en 200ml. De agua destilada, útil para lavar
todo tipo de cavidades. No agitar.

• Suspensión Polvo de hidróxido de calcio disuelto en solución acuosa de metil-celulosa.

Si agitar antes de usar.

• Pastas

Hidróxido de calcio disuelto en agua destilada.

OHCal-sulfato de bario-agua-polímeros soluble en agua.

• Cementos

Presentado por dos pastas una base y una catalizadora.

Ionómeros de vidrio: El ionómero de vidrio constituye una evolución de los cementos de
silicato y policarbocilato. Posee constituyentes esenciales: sílica, alúmina y flúor de calcio.
Siendo el flúor el componente más importante. Pueden ser auto-polimerizado, foto-
polimerizado o ambos a la vez.

Tipos de ionómeros de vidrio:

Tipo I: Cemento para fijación

Tipo II: Para restauraciones

Tipo III: Revestimientos y bases cavitarías

Tipo IV: Selladores de fisuras

Tipo V: Cementos Ortodoncia

Tipo VI: Construcción ó reconstrucción de muñones dentales

Tipo VII: Liberación de floruro

Tipo VIII: T A R (Técnica de Restauración A traumática)

Tipo IX: Para dientes deciduos

TEMA 2 ADHESIÓN DENTAL

Sistema de Adhesión Dental

Los Adhesivos dentinarios son materiales utilizados para adherir Fisioquimicamente

restauraciones al esmalte y la dentina.

Existen Dos tipos de adhesión:

Adhesión Mecánica: Esta basada en la retención por en trabamiento o la penetración de una

fase dentro de la estructura de la otra. Es una adhesión física que se da física por retención
cavitaria

Adhesión Química: Incluye la unión a nivel molecular o Atómico. Se da por remoción de

minerales. Por Enlace iónico y covalente. La Adhesión química y mecánica puede ocurrir al
mismo tiempo.

Factores físicos de la retención:

➢ Adhesión → Atracción molecular de 2 cuerpos de distintas naturalezas.

→ Ejemplo: Diente - Resina.

 ➢ Cohesión → Atracción física entre moléculas de igual naturaleza.

→ Ejemplo: Resina - Resina.

Capa Hibrida: Se entiende la infiltración y posterior polimerización de la resina en el esmalte,

la dentina o el cemento, tras haberse producido la desmineralización de la superficie de
dichos tejidos duros. Es la Zona en la que están mezclado el colágeno de la dentina y el
Adhesivo.

Nota: Para que haya Adhesión debe haber Hibridación.

Capa Inhibida: Esta se produce en la zona más superficial y corresponde a monómeros que
polimerizan por el efecto inhibitorio de oxígeno del aire. Es una capa de 15mm de
espesor que resulta trascendental para la unión entre las distintas capas de composite
y que se forma en presencia de oxígeno.

Terminada la foto polimerización del último incremento, el pulimento y brillo adecuados

eliminan esta capa.

Nota: Para que se de la cohesión debe Existir la capa Inhibida.

Componente del Sistema Adhesivo:

➢ Acondicionador: Acido que produce una desminerizacion selectiva del tejido.

➢ Imprimante(Primer): polímero hidrofilico bifuncional que Penetra en los espacios

creado por el Acido o acondicionador uniéndose en un estremo al colágeno y en el otro
al adhesivo.

➢ Adhesivo: Polimero Hidrofobico cuya función es ser un amortiguador de la contracción

de la polimerización de la resina de la restauración

➢ Según Su Evolucion:

GENERACIONES DE LOS ADHESIVOS (RESUMEN)

➢ La 1era y 2da Generación su Base es Fosfato y Oxalatos por lo que la Adhesión se dar
Quelacion.

➢ La 3era generacion su mecanismo de accion es el Edta y Glutaldeido ( unión con el

colágeno de la Dentina).

➢ 4ta generación incorporación del grabado total, esta generación se caracteriza por el
proceso de hibridación en la interface dentina-resina compuesta

➢ 5ta generación se adhieren bien a dentina, esmalte, cerámica y a los metales.

Presentación todo en un solo frasco.
 ➢ 6ta generación elimina el paso del grabado acido o lo incluye en otro paso. Adhesion
al esmalte mala o nula.
➢ 7ma generación Ofrecen el autograbado y el auto iniciado, simplifica la multitud de
materiales a un solo frasco. Elimina la sensibilidad post operatoria.
➢ Universales incorporación del monómero MPD y de SILANO. Se pueden usar con la
técnica de grabado total o la tecnica de grabado selectivo. pueden ser utilizados
como AUTOGRABANTES

Activadores:

Camforoquinonas, Diquetonas (Colores mas Amarillo ), Lucerina Tpo (Colores mas Claros),
Fenil – Propandiona (Mas transparente).

CONTAMINANTES DE LOS ADHESIVOS:

Materiales que contienen Eugenol, Agentes Hemostáticos, Sangre , Saliva, Plasma, Agua y
Agentes Blanqueadores.

SOLVENTES O VEHICULOS:

-Acetona: Es el peor solvente en situaciones de dentina seca.

-Agua

-Etanol

Función de los Solventes:

➢ Acetona: Desplaza bien el fluido dentina rio y se evapora fácilmente, desecado

descontrolado y se evapora fácilmente.
➢ Agua: Reidrata el colageno expuesto, muy dificil de evaporar, hidroliza los
monomeros y no desplaza el fluido dentinario.
➢ Etanol: Surgió como termino medio de los anteriores

Gravado Acido: Se denomina Acido a cualquier compuesto químico que disuelto de una
solución con un Ph menor de 7.

Existen 3 tipos de acido utilizado en Odontología

• Acido Fosforico al 37%.

• Acido Fluorhídrico al 9.6%.

 • El EDTA del 10 al 17 %.

Modo de uso:

• Profilaxis con piedra pome.

• Aplicar el gravado con pincel o jeringa.

• Permanecer en la superficie dental por 10 (Dentina) o 20 (Esmalte) segundo.

• Enjuagar por el doble del tiempo aplicado con abundante agua.

• Secar y no resecar.

Gravado Acido: Desde los primeros ensayos de Buonocore en el año 1955, el grabado ácido
es la desmineralización selectiva de esmalte y dentina, que se emplea para facilitar la
adherencia a la superficie dental. Generalmente se ha utilizado ácido fosfórico en
concentraciones que varían entre el 35 % y el 40 % para grabar el esmalte. Al aplicar el
ácido fosfórico, se pueden lograr diferentes patrones de grabado del esmalte, los que se
pueden clasificar en los siguientes tipos:

• Tipo I: La desmineralización se da en el centro de los prisma del esmalte.

• Tipo II: Las desmineralización tiene preferencia por el contorno de los prisma
adamantinos.

• Tipo III: La desmineralización se da tanto en la periferia como en el centro de los

prisma adamantino.

• Tipo IV: Desmineralización no uniforme de la periferia y centro de los Prisma.

• Tipo V: Perdida total de la definición de la estructura, grandes erosiones y superficie

lisa.

El grabado tipo 1 es el ideal. En un buen grabado la textura debe sentirse áspera u debe
verse opaco.

Clasificación de Los Ácidos

SEGÚN SU AGENTE GRABADOR

➢ No Auto gravable: Se utilizan desde la 1era hasta la 5ta generación.

 ➢ Auto gravable: Se utiliza en la 6ta y 7ma generación, viene incorporado en el
adhesivo.

➢ Según el Sistema de Activación

Foto curable

Auto curable

Dual.

El Grabado en Esmalte:

En el Esmalte grabado la adhesión es de 20 a24 Mpa, la cual seda por el resultado de una
retención mecánica entre la matriz de polímero y la superficie grabada del esmalte.

➢ La Adhesión al esmalte es puramente Mecanica

➢ Depende Exclusivamente de la penetración del adhesivo en el esmalte grabado.

El Grabado en Dentina: En la dentina el acido elimina solo una parte del diente.

El adhesivo usado en dentina debe ser hidrofilico porque la dentina tiene agua.

La adhesión a la dentina es mecánica , se produce una descalcificación de 1 a 5 micras de

profundidad de la dentina intertubular.

TEMA 3: LUZ
La Luz es una radiación electromagnética que es capaz de impresionar la retina humana y
producir la visión. El espectro electromagnético de la luz está comprendiendo en una banda
entre los 700 y 400 nm de longitud de Onda. La Longitud de onda es la medida de las
radiaciones electromagnética y se corresponde con la distancia lineal entre dos puntos
simétricos de la onda.

Existen tres luces básicas denominadas primarias, que son las correspondientes al espectro
del verde, naranja y violeta. Estas luces, combinadas de dos en dos nos dan las luces
secundarias que son las correspondientes al rojo, amarillo y azul. Las tres luces primarias
combinadas dan el blanco, ya que sería una luz con radiaciones visibles de todas las
longitudes de onda.

Objeto; Cuando la luz incide sobre un objeto de un tamaño superior a la longitud de onda de
la luz, este la modifica pudiéndose producir los siguientes fenómenos ópticos.

FENOMENOS OPTICOS
 • Reflexión: Es el cambio de dirección de la luz que choca sobre una superficie. El ángulo
de incidencia es siempre igual al de reflexión.

• Refracción: Es el cambio en la dirección de la luz que penetra a través de un cuerpo.

• Absorción: Es un mecanismo mediante el cual radiaciones de unas determinadas

longitudes de onda quedan atrapadas en el interior de un cuerpo. Este fenómeno
determina el color del objeto.

• Transmisión: Es el paso de la luz a través de un objeto para que todos estos fenómenos
se produzcan el objeto con el que choque la luz debe tener un tamaño superior a la
longitud de onda de la luz visible, es decir 700 nm ó 0,7 micras

El color: La experiencia del color y su sensación existen solamente en la mente del

observador. La apariencia del color, por tanto, es siempre relativa. El fenómeno del color es
dependiente de tres elementos variables: el objeto, la fuente de iluminación y el observador.

La Matiz es también llamada tono es lo que vulgarmente se conoce como color y se

corresponde con la longitud de onda de la luz que el objeto refleja o trasmite. Es decir, un
objeto rojo reflejará luz roja al irradiarlo con luz blanca y absorberá el resto de las radiaciones,
a lo que llamamos luz complementaria. Para entender esta definición tenemos que conocer
estos conceptos:

Colores primarios: son los colores básicos: el rojo, amarillo y azul. Si los mezclamos a partes

iguales tenemos el negro, a partes desiguales tenemos los colores tierras.

Colores secundarios: son los que provienen de la mezcla de dos colores primarios. Serian el
verde (amarillo mas azul), naranja (amarillo mas rojo) y violeta (azul mas rojo).

Color complementario: es el color secundario que mezclado con su primario da negro, y

viceversa. El complementario de un color es el que le falta para el negro: rojo y verde, azul y
naranja, violeta y amarillo.

Nota: Un objeto es blanco porque no absorbe ninguna luz y la refleja toda; azul porque
absorbe el naranja, verde porque absorbe el rojo. Es decir un cuerpo es de un color porque
absorbe su complementario. Por lo tanto, el color de un objeto tiene mas que ver con lo que
no es que con lo que es, es decir se ve del color de la radiación que rechaza. Si un objeto
blanco se ilumina con luz amarilla, no se blanco, sino amarillo. De la misma manera si un
objeto verde se ilumina con luz roja, absorbe el rojo por definición y por lo tanto no refleja
nada y se ve negro.

Nota: En los dientes naturales los matices varían entre amarillo y rojo y son mas fácilmente
percibidos en la región cervical, debido al menor grosor del esmalte. En la región incisal,
muchas veces pueden ser percibidas variaciones de azul y violeta, en virtud de la translucidez
y opalescencia del esmalte.

Croma: La segunda dimensión del color es el croma, la característica que describe la

saturación o intensidad de un determinado matiz.

En la escala de colores Vitapan Clasical, el croma es el número que sigue a la letra del matiz.
Así, dentro del matiz A, por ejemplo, tenemos un aumento progresivo de la saturación de A1
a A4, con A2, A3 y A3.5 presentando cromas intermediarios.

Valor

El valor representa la luminosidad del color y es la cualidad por la cual distinguimos un color
claro de uno oscuro.

En tintas y objetos coloreados, el valor está relacionado a la cantidad de pigmento blanco

existente. Cuanto mas blanco el objeto, mayor será el valor, porque una mayor cantidad de
luz será reflejada.

La forma mas fácil de identificar las variaciones de valor es a través de un análisis acromático
(escala de gris), en que el matiz y el croma son eliminados.

En los dientes naturales, el esmalte es el principal responsable por las variaciones de valor.
Con el paso de los años, el esmalte se torna más mineralizado y menos espeso aumentando
su translucidez. Con eso, el valor es reducido.

El valor también varia de una región para otra, en

virtud de las diferentes espesuras del esmalte. En el

tercio medio el valor es máximo, pues la espesura del esmalte es suficiente para atenuar la
saturación cromática de la dentina y gran cantidad de luz es reflejada. En el tercio cervical,
debido a la pequeña espesura del esmalte, hay apenas una leve atenuación de la saturación
cromática de la dentina, haciendo con que el valor sea generalmente inferior al del tercio
medio. En el tercio incisal el valor es mínimo, pues la capa de dentina es delgada o
inexistente, permitiendo la transmisión de gran parte de la luz incidente y la visualización del
fundo oscuro de la boca.

Opacidad

Las expresiones OPACIDAD, TRANSPARENCIA y TRANSLUCIDEZ son empleadas para describir

la forma como los cuerpos se comportan cuando tienen interacción con la luz.
los cuerpos completamente OPACOS, como los metales, la luz incidente es totalmente
bloqueada. En las estructuras TRANSPARENTES, como el vidrio, la totalidad de la luz incidente
es transmitida, al paso que en las estructuras TRANSLÚCIDAS la luz es parcialmente absorbida
y transmitida.

En los dientes naturales no existen estructuras completamente opacas, visto que tanto el
esmalte como la dentina permiten la transmisión parcial de luz. Mientras que la dentina
presenta baja translucidez, el esmalte puede presentar regiones casi transparentes.

En virtud de ese comportamiento óptico distinto, es virtualmente imposible restituir el

comportamiento óptico de los dientes naturales empleando un único material para
reproducir el esmalte y la dentina.

La translucidez es más evidente en la región incisal, en virtud de la menor espesura (o mismo

la ausencia) de dentina.

La fluorescencia es una propiedad óptica de materiales y substancias capaces de absorber

luz de una longitud de onda y emitir luz de longitud de onda diferente en respuesta.

En los dientes naturales, la fluorescencia es caracterizada por la absorción de luz ultravioleta

seguida por la emisión de luz visible con una longitud de onda corta. Como la luz emitida es
sumada a la luz reflejada, se observa un perceptible aumento de la luminosidad aparente.

La opalescencia es un reflejo lechoso que se produce en un medio transparente. Su nombre

viene del aspecto que tienen los Ópalos. Es un comportamiento poco habitual, ya que asocia
una sensación de luminosidad, mucha cantidad de luz, con la transparencia. Los dientes
tienen una cierta opalescencia y por eso ya han salido al mercado materiales opalescentes.

La OPALESCENCIA es una propiedad del esmalte, relacionada a su capacidad de transmitir

selectivamente las ondas largas del espectro al mismo tiempo en que refleja las ondas cortas.

Con los dientes observados bajo luz reflejada, el esmalte asume un color azulado, en virtud
de la alta concentración de ondas cortas en la luz captada por nuestros ojos.
Caso la observación sea realizada bajo luz transmitida, el esmalte parecerá anaranjado, pues
apenas las ondas más largas estasiendo captadas.

Halo opaco

En los dientes anteriores, la región del borde incisal generalmente presenta un aspecto
blanquecido o anaranjado, debido al comportamiento opalescente del esmalte y a la
refracción selectiva de la luz.

El metamerismo es un fenómeno por el cual dos objetos que se ven del mismo color con una
luz se ven de distinto color con otra luz diferente. Cuando dos objetos se ven iguales con una
luz y distintos con otra forman un par metamérico. Cuando se ven iguales con cualquier luz
con que los iluminemos forman un par isomérico. Es importante que las restauraciones y el
diente formen pares isoméricos, para que nunca se produzca metamerismo y nos suceda
que, ante una fuente de luz diferente, se vea la obturación de distinto color que el diente.

En la práctica el metamerismo se produce porque el diente tiene matices en la gama de los

azules. La luz con la que nos iluminamos en la consulta suele ser incandescente, que tiene
mucho amarillo y poco azul. Al realizar la restauración la vemos igual que el diente pero al
salir a la calle e iluminarse con luz blanca el diente manifiesta los tonos azules pero la
restauración no, por lo que se ven diferentes.

MIMETISMO Es la capacidad de un objeto de adaptarse al color del entorno. En general

tenemos materiales bastante miméticos con respecto al tono y la saturación, pero el valor y
la luminosidad son más difíciles de mimetizar. Esto hace que el 80% de la estética de una
restauración sea debida al valor y a la traslucidez conseguida.

LUMINOSIDAD En lenguaje coloquial decimos que un objeto es luminoso cuando refleja

mucha cantidad de luz. Esta luminosidad le viene dada por todas sus características. Un
objeto blanco es mas luminoso que cualquier otro, porque no absorbe ninguna radiación
luminosa; el alto valor y saturación produce mas luminosidad, así como un buen pulido. La
transparencia disminuye la luminosidad debido a que tiende a reflejar menos luz, ya que la
trasmite. La fluorescencia y opalescencia, que veremos a continuación, también hacen a un
objeto más luminoso.
VISIÓN COMPARATIVA El cerebro humano está más preparado para detectar diferencias de
tamaño de manera comparativa . También sucede así con los colores, un color se ve más
claro o más oscuro según sea el color de su entorno. También se vé mas grande o mas
pequeño según el color del entorno. Siguiendo las leyes de la perspectiva, los objetos mas
claros se perciben mas hacia adelante y mayores que los mas oscuros.

ADAPTACIÓN CROMÁTICA Este fenómeno consiste en que el cerebro tiende a ver un color
de una manera natural, es decir adapta el color visualizado al que debería de ser. Por ejemplo,
los colores de la televisión no son naturales, pero lo integramos como normales.

FACTORES QUE AFECTAN AL COLOR Atendiendo a lo anteriormente expuesto podemos

entender que el color de un objeto no es una cosa objetiva e independiente, sino que va a
estar en función del color de la luz con la que se ilumine el objeto, de las características
ópticas concretas de ese objeto y de factores inherentes al receptor, como la saturación
momentánea o el daltonismo.

Todos estos conceptos van a ser fundamentales a la hora de la páctica clínica, tanto para la
selección del color del material que va a sustituir al diente, como en la consecución de un
aspecto natural.

TOMA DE COLOR

La toma del color consiste en escoger una muestra de la Guía de Colores con un color igual
al del diente. La referencia o número de la muestra se correlacionará con el código del
material restaurador.

Para realizar una correcta toma del color en necesario tener en cuenta una serie de
consideraciones teóricas:

• Utilizar luz blanca, con el fin de evitar fenómenos de metamerismo, y en su defecto,

iluminar sucesivamente el diente y la guía de colores con varias luces que abarquen
todo el espectro de la luz blanca.

• Eliminar entornos híper cromáticos, como pueden ser el dique de goma o los labios
pintados, ya que nos van a modificar la luz incidente, y ya no será blanca sino del color
del dique o de la pintura de labios.

• Humedecer el diente, para conseguir una mayor naturalidad.

• No mirar fijamente al diente y a la guía de colores durante mucho tiempo para no

saturar el receptor.
LOS COLORES EN ODONTOLOGÍA

En Odontología nos vemos obligados a recurrir a "guías de colores" como punto de

referencia para nuestros trabajos. Estas guías estandarizan los colores más habituales de los
dientes, desde los más blancos hasta los más oscuros, hasta un total de unos 15 colores.

La guía de color ideal no existe La guía más difundida actualmente es la llamada "Lumin
Vacuum" (guía Vita) que se divide en cuatro tonalidades...

A = marrón rojizo B = naranja amarillento C = gris verdoso

TEMA 4 COLOR
La experiencia del color y su sensación existen solamente en la mente del observador. La
apariencia del color, por tanto, es siempre relativa. El fenómeno del color es dependiente
de tres elementos variables: el objeto, la fuente de iluminación y el observador.

DIMENSIONES DEL COLOR Matiz, Valor, Saturación, Tonalidad

Matriz Es el aspecto mas particular del color: rojo, amarillo, verde, etc. En el espectro solo
cada matriz corresponde a una determinada longitud de onda. Matiz es el que se identifica
más fácilmente en un color. En el arco-iris vemos el matiz en la siguiente orden: rojo-naranja,
amarillo, verde, azul-ciano, azul-violeta

Valor, brillo o gris son sinónimos y corresponden al segundo parámetro del color. A un color
claro corresponde un gris brillante, a un color oscuro un gris oscuro.

Los dientes son muy claros, casi blancos, pero siempre tiene una cantidad mayor o menor de
negro, o sea, unos son más grisáceos otros menos grisáceos. Decimos que ellos poseen un
valor, o brillo, que puede ser mayor o menor.

Saturación Es el tercer parámetro de color, llamado también de croma o grado de pureza.

Solo se puede hablar en saturación cuando hay relación con algún matiz. Marrón o rosado
son rojos insaturados, con poca pureza. El marrón es insaturado con negro y el rosado con
blanco Cuanto mas el matiz aparece en el diente, mas saturado estará. Al contrario, cuanto
menos aparece, menos saturado estará y el diente será visto con apariencia predominante
de gris.

Tonalidad La cantidad de blanco y negro, o valor, relativamente a la intensidad del matiz,

determinan la tonalidad. De hecho, en la naturaleza se pueden observar solamente tonos,
pues todos los colores esta mezclados con gris, aunque sea muy poco. No existe color puro.
TECNICAS PARA LA SELECCIÓN DE COLOR

Para la identificación del color se puede utilizar el sistema identificando los colores en tres
términos:

➢ HUE: Este es el color en si o color básico

➢ CHROMA: Es el grado de intensidad o saturación de un color.

➢ VALUE: Este es el grado de luz o de oscuridad de un color y va desde el blanco absoluto

a un negro absoluto
Técnica para tomar el color

➢ Primero: Selección de HUE (color).

En las guías hay cuatro HUES (en Vita A, B, C, D).

Sacamos aparte los CHROMAS máximos de cada HUE (los mas oscuros), es decir A4, B4, C4,
D4.

Con estos cuatro HUES hacer pase usando una luz adecuada (luz natural o luz fluorescente
en cantidad indicada observando el tercio cervical del diente que tiene el color mas
concentrado. Si el canino esta presente este será el mejor diente para seleccionar el HUE ya
que este es el que tiene el CHROMA mas alto.

➢ Segundo: Selección de CHROMA (intensidad de color).

Ya seleccionado el HUE, por ejemplo: el A, entonces eliminamos todos los otros (B, C, D) y se
toman todos los A (A1, A2, A3, A 3.5, A4) para tener los diferentes CHROMAS del HUE
seleccionada.

➢ Tercero:
Escoger el esmalte usando el llavero de colores de esmalte y mirando el tercio incisal de los
dientes vecinos y se anota el numero del esmalte seleccionado

➢ Cuatro: Selección del VALUE. (Cantidad de gris que llevara).

Para esto utilizaremos la segunda guía que esta organizada de acuerdo al valor de los grises,
del más claro al más oscuro.

Nota: En este proceso es necesario pestañar para así producir sensibilidad al blanco y al
negro, también podemos cerrar un poco los ojos para ver empañado. Es muy importante
descartar el HUE y el CHROMA al momento de seleccionar el VALUE

LOS COLORES EN ODONTOLOGÍA

En Odontología nos vemos obligados a recurrir a "guías de colores" como punto de

referencia para nuestros trabajos. Estas guías estandarizan los colores más habituales de los
dientes, desde los más blancos hasta los más oscuros, hasta un total de unos 15 colores.

La guía de color ideal no existe La guía más difundida actualmente es la llamada "Lumin
Vacuum" (guía Vita) que se divide en cuatro tonalidades...

A = marrón rojizo B = naranja amarillento C = gris verdoso D = gris rosado

Tintes: Resinas muy viscosas, de poco relleno. Colores intensos creados para reproducir
características

◼ Hipocalcificación
◼ Unión cemento esmalte
◼ Líneas blancas
◼ Moteado
◼ Translucencia Incisal
◼ Manchas de tetraciclina
◼ Grietas de esmalte
◼ Opaque de pernos

Aplicación de los tintes

 • Blanco y Amarillo: Desprendimiento del esmalte, fluorosis, decoloración por
tetraciclina, áreas cervicales.
• Azul y Gris: Traslucidez, bordes incisales
• Ocre y Marrón: Desprendimiento de esmalte, fisuras, zona cervical, caras oclusales
abracionada
• Negro: Decoloraciones de Fisuras

La técnica ideal es conocida con el nombre de “técnica incrementada” esta nos permite la
colocacion de la resina imitando dentina y esmalte, creando capas no mayores de 2mm. antes
de fotopolimerizar obteniendo asi mayor resistencia.

Técnicas en Molares

Lo importante es procurar que el material restaurador quede en intimo contacto con la

estructura dentaria.

Técnicas en Anterior

Al igual que en los dientes posteriores lo importante es procurar que el material restaurador
quede en intimo contacto con la estructura dentaria.

La forma de colocación de este dependerá del área a restaurar y de los materiales a utilizar.
 • Tratar siempre de imitar la naturaleza creando fosas, fisuras, mamelones, grietas,
manchas, lóbulos, etc…

• Es logrado al momento de la inserción de la resina dentro de la cavidad, no después de

polimerizada, ya que con la utilización de resinas para esmalte y luego para dentina,
los tintes y las resinas flow es que esto se consigue.

REPASO DEL EXAMEN FINAL

AMALGAMA

Es una aleación de mercurio con uno o más metales, que fundidos a temperatura ambiente
adoptan una cristalización característica, confiriéndole una determinadas propiedades.

La aleación de mercurio liquido puede ser con partículas sólidas de plata, Estaño, Cobre, y a
veces, Zinc, Paladio, Indio, y Selenio.

Composición de la Amalgama Dental.

Ø 50% De mercurio.
Ø 50% Aleación de Ag, Sn, Cu, Zn.

Clasificación de las amalgamas según su composición.

Grupo I: Convencionales o de bajo contenido en cobre: A base de un 70% de Ag, 25 % de
Sn, y un 5% de Cu

Grupo II: Ricas en cobre: Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que sustituye a parte de

la plata.

Grupo III: Eutectico: de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.

Preparación de la mezcla Para amalgamas.

Grupo I (Convencionales): La composición fundamental de este tipo de aleación esta
constituida por la fase gamma (Aleación de Ag -Sn) la cual es mezclada con el Mercurio
formándose dos fases:
Ø Fase gamma 1: Aleación de Plata y Mercurio.
Ø Fase Gamma 2: Aleación de Estaño y Mercurio.
Durante las fases gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente plástica, se puede
condensar y tallar, la unión de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva.

GRUPO II RICAS EN COBRE. Por un lado, tenemos la mezcla de mercurio con plata y por
otro lado la mezcla de cobre y estaño, el resultado final es la formación de una fase gamma
I y de una fase Estaño- Cobre.
Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que también se llaman amalgamas sin fase
gamma 2.

GRUPO III CON CONTENIDO EUTECTICO PLATA-COBRE.

El estaño reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n
(Eta) o Cu6 Sn5.
La plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 formando más cantidad de fase
gamma 1.

Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase gamma 2 y durante 1 año reacciona la fase n

Eta y se transforma en fase epsilon que es más estable.

PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES:

Fase gamma: Es un compuesto ínter metálico de Plata y Estaño que no ha sido disuelto por
el Mercurio, sus propiedades son:

Ø Pocos cambios dimensiónales en el fraguado.

Ø Es la fase más resistente a la compresión.
Ø Bajo Creep.
Fase gamma 1: Es un compuesto ínter metálico de Plata y Mercurio que cristaliza con
sistema cúbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresión y con gran expansión.
Fase gamma 2: Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama, es un
compuesto de estaño y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal.

Es la que presenta peores propiedades mecánicas y sufre un importante proceso de

corrosión.

CLASIFICACION DE LA AMALGAMA SEGÚN SU FABRICACION.

1.- LIMADURAS: Las partículas presentan diferentes formas geométricas.
Se obtienen a partir de una pieza de aleación que se deja enfriar lentamente y después se
vuelve a calentar a temperatura inferior a la de fusión.
Después se talla la pieza en el torno en forma de laminas y se tritura. Una vez obtenidos
estas limaduras se realiza un tratamiento de envejecimiento durante 2 a 6 horas a 100 º C.

2.- ESFERICAS.
Se someten a una atomización por evaporación cuando el metal esta liquido, estas
partículas se solidifican de forma esferoide.
Las esféricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor superficie de
reacción.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS

TIPO I: Limaduras de bajo contenido en cobre.
TIPO II: Esféricas de bajo contenido en cobre.
TIPO III: Fases dispersas o mixtas: Están formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido
en cobre y 1/3 de esféricas del grupo Eutectico.
TIPO IV: Precipitación de fases: Formadas por partículas esféricas de alto contenido en
Cobre.

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA
1.- TOLERANCIA BIOLOGICA: La amalgama en si misma es poco probable que pueda
producir reacciones nocivas a nivel del diente (órgano dentino-pulpar).

En el medio sistémico pueden determinar cantidades de mercurio un poco más elevadas de

lo normal, aunque con valores inferiores a los que puede provocar la aparición de
alteraciones en el organismo.
2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL: Su empleo requiere
una preparación cavilaría con forma de retención que aseguren la permanencia de la
restauración en su posición.

3.- PROPIEDADES MECANICAS: La amalgama tiene como propiedad importante su gran

resistencia a las fuerzas compresivas y su poca resistencia a las fuerzas traccionales, de ahí
la necesidad de una buena preparación cavilaría para la amalgama.
Otra característica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo de su
límite elástico, es decir a deformarse plásticamente, esto recibe el nombre de Creep.
Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora.

También es importante el cambio dimensional.

4. Resistencia a la compresión. La resistencia a las fuerzas de compresión es la más

favorable de las características de resistencia de la amalgama. Dado que la amalgama es
más resistente a la compresión y menos a la tracción y al cizallamiento
Las amalgamas son materiales visco elásticos, y su resistencia a la compresión depende de
la velocidad de la carga.
Los materiales de composición única con alto contenido en cobre poseen la mayor
resistencia inicial a la compresión: más de 250 Mpa al cabo de una hora.
La resistencia al cabo de una hora es menor para la aleación de partículas irregulares, 45
Mpa, seguida por una de las aleaciones esféricas con bajo contenido en cobre (88Mpa) y
por dos aleaciones esféricas bajas en cobre y por la aleación de mezcla con alto contenido
en cobre (118-141 Mpa).
Una resistencia inicial a la compresión más elevada representa una gran ventaja para la
amalgama, ya que reduce el riesgo de que se fracture debido a las tensiones de contacto
prematuramente elevadas que soporta el paciente antes de alcanzar la resistencia
definitiva a los 7 días.

3. b. Resistencia a la tracción.
Las aleaciones que contienen y las que no contienen fase gamma 2 tienen una resistencia a
la tracción muy parecida a los 7 días.
La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia a la compresión; por
consiguiente, el diseño de las cavidades debe reducir las tensiones de tracción que generan
las fuerzas de mordida.
Las aleaciones de composición única de alto contenido en cobre tienen una resistencia a la
tracción un 75-175% mayor que las de otras aleaciones.

3. c. Resistencia transversal.
También denominada Modulo de ruptura.
Los factores principales en relación con una deformación importante son:
Ø Una velocidad muy lenta al aplicar las tensiones.
Ø Un creep elevado en la amalgama estudiada.
Ø Una temperatura elevada durante la prueba.
Ø Debido a esto, las amalgamas ricas en Cobre con un Creep muy bajo deben apoyarse
sobre las bases con un modulo elevado para limitar la deformación y las roturas
transversales.

4.- MODULO ELASTICO:

Las aleaciones en Cobre suelen ser más rígidas que las que contienen poco Cobre.
5. CREEP:

Las propiedades visceroelasticas de la amalgama se ven reflejadas por el Creep o

deformación permanente bajo cargas estáticas.
Al aplicar de forma continuada una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una
deformación continuada incluso después de haber fraguado completamente esto es lo que
se conoce como Creep.

El Creep depende de:

A ) Composición de la aleación: El valor de Creep más elevado corresponde a la aleación de

partículas irregulares con bajo contenido en Cobre, y el Creep más bajo corresponde a las
aleaciones esféricas de alto contenido en cobre.
B) Condensación: El Creep disminuye al aumentar la presión durante la condensación-.
C) Cantidad de Mercurio: El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado.
D) Temperatura: Al aumentar la temperatura, aumenta el Creep.

6.- CAMBIO DIMENSIONAL:

Durante el fraguado seria conveniente que la amalgama presentara una ligera expansión
de 0 a 20 um/ cm para adaptarse bien al tejido dentario, para disminuir la interfase y
dificultar la filtración marginal.
Prácticamente en todas las amalgamas actuales se produce una contracción seguida de una
expansión cuya diferencia es negativa, es decir se produce una contracción definitiva, la
cual es mayor en las amalgamas de bajo contenido en cobre, y menor en las de
composición única, en las amalgamas de fase dispersa se produce una ligera expansión.
Para que la contracción tuviera efecto negativo, es decir permitiera una filtración marginal,
tendría que ser mayor de 50 um/cm y ninguna pasa de 20 um/cm con una manipulación
correcta.
Existen varios factores que afectan al cambio dimensional:
Ø Tamaño de las partículas Cuanto más pequeñas, mayor es la superficie de interfase con
el mercurio, y este puede disolver más rápidamente las fases iniciales de la aleación y la
contracción inicial es mayor.
Cantidad de Mercurio: Si existe más mercurio del necesario, este reaccionara más con las
partículas, y de la formación de más fases gamma 1 y gamma 2 lo cual lleva consigo una
mayor expansión.
Ø Trituración: Si se aumenta el tiempo normal de trituración, se produce una contracción
inicial mayor y menor será a la expansión.
Ø Condensación: Influyen en ella tanto el tiempo en que se realiza como la fuerza que se
aplica. Si el tiempo en el que se condensa es inmediatamente, como debe ocurrir, después
de la trituración, el mercurio que no reacciona en el inicio, aflora a la superficie y puede ser
fácilmente eliminado al recortar el exceso de amalgama que se utiliza con lo cual las
propiedades mecánicas serán mejores.
De forma similar si se aplica una fuerza de condensación enérgica, el mercurio aflora a la
superficie, facilitando su posterior eliminación y además se impide la formación de espacios
vacíos por insuficiente condensación.

7.- CORROSION:
La corrosión consiste en la destrucción de un metal por reacciones químicas o
electroquímicas con su entorno.
Una corrosión excesiva puede incrementar la porosidad, reducir la integridad marginal,
mermar las resistencias y liberar productos metálicos al entorno oral.
Debido a sus diferentes composiciones químicas, las diversas fases de las amalgamas tienen
distintos potenciales de corrosión.

La fase Ag2 Hg3 es la más resistente a la corrosión, en fase pura pero no es así cuando se
encuentran en la amalgama dental.

La presencia de pequeñas cantidades de estaño, plata y cobre que se pueden disolver en las
distintas fases de la amalgama influye considerablemente en la resistencia a la corrosión.
Cuanto mayor es el contenido de estaño disuelto, menor es la resistencia a la corrosión.
La mayoría de las amalgamas tienen una profundidad media de corrosión de 100 a 500 um.
En un sistema de amalgama de bajo contenido en cobre, la fase más corrosible es la de
estaño-mercurio o fase gamma 2.

Las fases gamma y gamma 1 no se corroen fácilmente.

Los estudios realizados han demostrado que la fase gamma 2 se corroe en toda la
restauración debido a su estructura reticular.
La corrosión da lugar a la formación de oxicloruro de Estaño a partir del estaño de la fase
gamma 2, con liberación de mercurio.

Las aleaciones de mezcla y de composición única con alto contenido de cobre, no tienen
fase gamma 2 en la masa de fraguado final.

La fase formada en las aleaciones con alto contenido en cobre no es una fase
interconectada como la gamma 2 y es más resistente a la corrosión.
las soluciones de tampón fosfato inhiben el proceso de corrosión; de este modo la saliva
puede proteger parcialmente las amalgamas dentales contra la corrosión.
Conviene señalar que los procesos de corrosión y desgaste se combinan a menudo y que el
desgaste puede reducir el potencial de corrosión y aumentar la velocidad de corrosión en
relación exponencial.

8.- DIFUSIVIDAD Y EXPANSION TERMICA:

La amalgama dental es un buen conductor del calor, por lo que es recomendable aislar con
adhesivos o bases.
La expansión térmica de la amalgama es elevada, aproximadamente el doble de los tejidos
dentales.

9- PIGMENTACION Y DESLUSTRE:
Es el cambio de color superficial, por la formación de una película de compuestos
sulfurados que provoca el oscurecimiento de la amalgama, y favorece él acumulo de placa,
lo que se evita con un buen pulido.
El deslustre superficial de la amalgama con bajo contenido en cobre, se debe
fundamentalmente a la fase gamma, mientras que el deslustre de las aleaciones ricas en
cobre se debe a las fases ricas en cobre y eutectico de plata y cobre.

MANIPULACION DE LA AMALGAMA
La manipulación debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparación
cavilaría, con un mínimo contenido final de mercurio y lo más densa posible.
Una amalgama mal condensada tendrá deficiente adaptación, y como durante la
condensación se retira mercurio de la mezcla, será más débil por la menor presencia
relativa de núcleos en la estructura.

Además contendrá poros, lo que también la debilitara y la hará más susceptible a la

corrosión.
1.- SELECCIÓN DE LA ALEACION:

Las más utilizadas son las esféricas con alto contenido en Cobre.

Esta aleación de alto contenido en Cobre permite obtener restauraciones sin fase gamma 2
con una gran resistencia inicial, con creep reducido y muy resistente a la corrosión y al
deterioro marginal.

En cuanto a la presentación comercial se podrá elegir entre aleación en polvo o en

comprimidos o bien cápsulas pre-dosificadas aleación-mercurio siendo actualmente más
utilizadas las cápsulas predosificadas.

2.-RELACION ALEACION-MERCURIO:

En la mayoría de las aleaciones actuales se utiliza una relación 1:1 (50%), aunque las
aleaciones de partículas esféricas requieren menor cantidad de mercurio (40%).

Efecto De La Alteración De La Relación Aleación/Mercurio.

Una excesiva cantidad de mercurio incorporada a la mezcla da como resultado mayor brillo
metálico, en ella y, si posteriormente ese exceso se elimina, menos núcleo y más matriz en
la masa final con lo que se alteran las propiedades físicas, mayor expansión, y mecánicas,
poca resistencia a la compresión y mayor creep. También es esperable una mayor
corrosión.

Una excesiva cantidad de polvo de aleación incorporada a la mezcla da lugar a que no se

alcance la plasticidad necesaria para poder condensarla de manera adecuada, con el
consiguiente aumento de la porosidad y aumento de la posibilidad de corrosión.
Para obtener la relación correcta con una aleación presentada en forma de comprimidos, se
pueden utilizar dispensadores especiales de aleación - mercurio o las cápsulas
predosificadas.

3.- MEZCLA (AMALGAMACIÓN, TRITURACIÓN O MAXALACION):

La amalgamación, trituración o maxalación de la amalgama podrá realizarse básicamente

de manera manual o mecánica
Manualmente se realiza con un mortero y un pilón de superficie ligeramente rugosa, para
poder lograr una adecuada trituración de la aleación y permitir que el mercurio la pueda
disolver, desencadenando los procesos de: Solubilización reacción y precipitación con
crecimiento cristalino que confluye en el fraguado o cristalización de una amalgama dental.
La amalgamación se realiza con movimientos circulares del pilón por espacio de un minuto.

Hay que realizar la maxalación a velocidad constante y a una fuerza determinada logrando
que la mezcla contacte con las paredes del mortero. Esto hará que la masa pierda su brillo
metálico.
En el caso de trituración mecánica los amalgamadores mecánicos disponen de un
temporizador que mide el tiempo en segundos que se desea emplear para la trituración. La
aleación y el mercurio van en una cápsula que se agita con un movimiento excéntrico u
oscilante durante la amalgamación. Actualmente se utilizan cápsulas predosificadas.
Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para cada unidad en función
de la aleación y de la cantidad de la mezcla que se vaya a triturar.

La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo, la velocidad y la

fuerza utilizada para la amalgamación.
Efectos de la Alteración de la Trituración.

La sobretrituración de una amalgama da como resultado una estructura final con exceso de
núcleos y más pequeños, con gran cantidad de matriz por lo que aumenta la posibilidad de
Creep y aumenta la corrosión.
La subtrituración da una mezcla carente de plasticidad adecuada generándose porosidad y
disminuyendo las propiedades mecánicas.

Condensación:

Una vez que se obtiene la mezcla adecuada y se la debe insertar en la cavidad

correspondiente.
Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con ayuda de un porta-amalgama se
le lleva en sucesivas porciones a la cavidad.
Cada una de estas porciones son atacadas bajo presión. Tratando de adaptar este material
de alta energía superficial a las paredes dentarias. Este procedimiento se denomina
condensación.

Con la condensación si la mezcla tenía exceso de mercurio, este aflorara a la superficie y

podrá ser retirado para asegurar un mínimo contenido de mercurio en la amalgama final.

Efectos de la Alteración del Condensación.

Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, más débil será la
amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y él Creep.
Una mezcla de amalgama que se preparó hace 3 o 4 minutos y que aún no fue insertada
debe ser descartada.
La reducción en la resistencia debida a la condensación retardada, se debe a que se
destruye la matriz ya formada, y si la aleación ha perdido plasticidad, es difícil condensarla
sin producir huecos y espacios internos o porosidad.
Una amalgama deficientemente condensada tendrá porosidad en su interior provocándole
un aumento de la corrosión, Creep y un descenso de sus propiedades mecánicas.

Efectos de la Contaminación:

La mezcla de la aleación y el mercurio no debe recibir agua y sales.

Esta contaminación puede producir reacciones que generan excesiva de expansión y
deterioro en las propiedades.

Tallado:

Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la restauración para

reproducir la correspondiente forma anatómica.
Al tallar debe oírse un crepitado o sonido metálico característico.
Los procedimientos técnicos que constituyen el tallado buscan: completar la condensación,
eliminando posibles restos de mercurio en la superficie; reducir la porosidad e
irregularidades superficiales, remover excesos de material, mejorar las propiedades físicas
de los márgenes, aumentar la resistencia la corrosión, devolver la forma anatómica y
mejorar la adaptación.

Pulido:

Se hace, generalmente de 24 horas después de haber sido realizadas.

Toxicidad y Riesgo:

La amalgama a pesar de sus largos años de evolución, a veces surgen dudas sobre la vía
compatibilidad de este material.
Se pueden producir reacciones alérgicas al mercurio de las restauraciones de amalgama
aunque son poco frecuentes.
Si se utilizan correctamente la biocompatibilidad de la amalgama no debe ser ningún
problema, ya que no se han demostrado otros efectos locales o sistémicos derivados del
mercurio.

Procedencia de Mercurio:

El mercurio es un elemento metálico que permanece en estado líquido a temperatura

ambiente.
La exposición mercurial puede ser de muy diferente procedencia: la dieta, el agua, el aire, y
la exposición laboral.

La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de la que recibimos al

comer pescado.

Formas de Mercurio:

El mercurio se presenta en muchas formas, incluyendo compuestos orgánicos e

inorgánicos.

Los compuestos orgánicos más tóxicos son el metil-mercurio y el etil-mercurio, la segunda

forma más tóxica es el vapor mercurial, y las formas menos tóxicas son los compuestos
inorgánicos de mercurio.
La amalgama libera vapores de mercurio en pequeñas cantidades durante la mezcla, el
pulido y la extracción, también se ha observado la liberación de vapores mercuriales
durante la masticación y la ingestión de bebidas calientes.

Se ha comprobado que la mayoría de microorganismos orales pueden crecer en una placa

dental que contenga 2 mg de mercurio.

Concentración del Mercurio:

La dosis mínima de mercurio que provoca una reacción tóxica es de 3 a 7 ug/Kg de peso
corporal. Con unos 500 ug/Kg aparecen parestesias, con 1000 ug/Kg aparece ataxia, con
2000 ug/kg empiezan los dolores articulares y con 4000 ug/Kg se produce sordera y muerte.
Estos valores son muy superiores a los de la exposición mercurial debida a la amalgama
como a una dieta normal.

PULIDO DE RESINA
Acabado: el acabado consiste en redefinir la anatomía (recontonear) y alisar la superficie de
nuestra restauración.

Pulido: tiene la finalidad de obtener una superficie lisa y brillante.

La diferencia es que el acabado se encarga de dar forma y el pulido de darle brillo.

Pasos para el acabado y pulido de una resina compuesta:

1. Forma
2. Alisado
3. Brillo
4. Resellado

Acabado y pulido se realiza 24 a 48 horas después de terminada la restauración.

Forma y alisado: acabado

El objetivo es redefinir los márgenes esmalte-resina mejorando el aspecto de la

restauración, eliminando los accesos de resina y alisando la superficie evitado la
acumulación futura de placa bacteriana.

Debemos realizar un pre-acabado , inmediatamente terminada la restauración en el paso

del ajuste oclusal.

Brillo y resellado: pulido

es el mejor procedimiento para obtener una superficie lisa y brillante resistente a las
pigmentaciones. Las resinas deben de pulirse después de 24 horas o mas de haberla
realizado.

Como único inconveniente puede mencionarse la necesidad de citar nuevamente al

paciente para terminar la restauración.

Sistema de acabado y pulido

1. Fresas multilamindas: fresas de terminación

2. Copas, puntas y discos siliconadas con granos abrasivos.
3. Discos de sof-lex (disco de oxido de aluminio) y tiras de terminado (tiras lijar
interproximales).
4. Piedras diamantadas finas, estrafinas y ultrafinas.
5. Piedras de Arkansas
Objetivo del acabado y pulido de resinas

Eliminar la capa inhibida

Eliminar los excesos del material restaurador

Eliminar la rugosidad superficial de los quince micrones en la cavidad bucal son

interpretadas por el sistema nervioso central como desagradables, desde el punto de vista
sensitivo).

Finalidad

[Link] la acumulación de placa bacteriana en la restauración, previniendo la irritación

gingival.
2. evita el cambio de coloración de la resina compuesta.
3. evita la aparición de caries secundarías.

Fresas multilaminadas: se denomina asi a todas las fresas que poseen mas de 12 hojas de
corte, que por lo general están hechas de aleaciones extras duras u oro. A mayor numero
de hojas menor la cantidad de material extraído.
Marcas comerciales: mdt, KG sorensen, diamont- diatech, ss White, komet.

Usos
Fresas de 12 de corte: ajuste oclusal, iniciar el acabado eliminar el exceso de resina.
Fresas de 18 hojas de corte: alisado y gran pulido, remover cemento de Brackets.
Fresas de 24 hojas de corte: para dar brillo.
Fresas fisura: excedentes de caras vestibulares (anteriores) y dar anatomía de surcos y
fosas.
Fresa flama: redefinir vertientes, proporcionando formas anatómicas obtusas.
Fresa bud o capullo: para definir surcos y cretas de caras oclusales (posteriores) palatinas y
linguales (anteriores).
Fresa interdental: solo existe en carburo, zonas interdentales, nivel gingival.
Fresa redonda: caras oclusales (posteriores) palatinas y linguales (anteriores).
Fresa cilíndrica: caras vestibulares de dientes anteriores y posteriores.
Fresa bala: definir surcos o fosas de caras oclusales, definir división interdental, definir en
cuello en márgenes gingivales.
Fresa piriforme: concavidades y marcar fosas centrales en cara oclusales.
Fresas troncocónicas: marcar vertientes de las crestas de las cúspides en caras oclusales.

Copas, puntas y discos siliconados

Son sistemas de acabado y pulido. Son gomas siliconadas con oxido de aluminio y
diamantes abrasivos. Contiene granos abrasivos y debe usarse en secuencias (grano grueso,
medio, fino y estrafino).
Uso alisar (suavizar la superficie) y sacar brillo a una restauración.

Clasificación según color

Color marrón y negro: contienen granos abrasivos útil para remover excesos de material.
Color verde: para iniciar el alisado
Color azul: para un alisado medio
Color rosa: para finalizar el alisado
Color amarrillo: para dar brillo y gran pulido
Color blanco: para dar alto brillo

Usos

Puntas; surcos y fosas

Copas: cúspides y vertientes
Discos: proximal y vestibular

Discos abrasivos para terminado y pulido y tiras de terminado

Discos para terminado y pulido

Estos materiales son abrasivos de óxido de aluminio.
Vienen en sistemas completos para acabado y pulido.
Se usan para pulido y terminación de carillas y restauraciones anteriores.
Sistema de discos abrasivos “sof- lex”
Discos de pulido de resinas y ionómero con un centro de metal patentado pop-on.
Diseñados para los márgenes vestibulares y linguales de piezas anteriores. Discos
recubiertos con oxido de aluminio en numero de 4 con diferentes grados de abrasivos.

Naranjas oscuros: grano grueso para remover excesos de resina.

Naranja: grano mediano para alisar una superficie lisa.
Naranja claro: grano fino para un alisado final y suavizar una superficie.
Amarrillo: extrafino para dar brillo.

Piedras de Arkansas
Las piedras de arkansar dejan una superficie muy rugosa y solo se recomienda su uso para
el acabado en amalgama.

Complemento para el pulido

Pasta de pulido
Escobillas

Principal componente es el oxido de aluminio

Constituyen un complemento ideal para dar el toque final al procedimiento de pulido.
Dan un brillo extra a la restauración, dejando la superficie con una capa superior en donde
es difícil que la placa se acumule.
Cepillos pulidores: son cepillos o escobillas especialmente diseñadas para sacar brillo a una
restauración previamente tratada. Sus cerdas contienen dimetacrilato de uretano
impregnado con partículas de diamantes abrasivos.
Presentan un bastago metálico adaptado para contra angulo. La marca comercial mas
vendida es astrobrush y/0 optibrush.

Usos
Para su uso adecuado se recomienda:
Si usted usa una escobilla simple de profilaxis (cerdas de nylon trenzado) el uso de una
pasta de pulido es obligatorio. Si usted usa un astrobrush no será necesario utilizar una
pasta de pulido tan solo humedezca ligeramente el cepillo y escobile la restauración.

Secuencia de rellenado
1. Realice un aislamiento absoluto o relativo.
2. Aplique el acido grabador por 15 seg sobre la totalidad.
3. Enjuague con abundante agua por 20seg
4. Aplique con ayuda de un pincel una capa fina de biscover o obtiguard deje actuar por
15 seg NO seque con aire.
5. Fotocurar por 30 seg.
6. Resellado

RESINAS COMPUESTAS
Un compuesto de material restaurador basado en resinas que actúan como un aglutinador
orgánico monomérico. Que contiene al menos 60% de relleno inorgánico junto a un sistema
que produce polimerización

Usos
▪ En dientes anteriores y posteriores
▪ Cementación de brackets
▪ Cementación de puentes Incrustaciones onlay
▪ Reconstrucción de muñones
▪ Elaboración de coronas y puentes fijos
▪ Etc.
Características
• Biocompatibilidad
• Buenas propiedades físicas
• Estabilidad química en el medio bucal
• Estabilidad de color
• Alta reactividad (a baja temperatura)
• Vida útil largo
• Libre de sabor y olor

Una resina compuesta esta integrada por tres fases: fase orgánica, fase inorgánica, agente
de acople.

Matriz orgánica:
1. Sistema de monómeros: tegdma, udma, bis-gma.
El BISGMA bisfenol A con glicidil metacrilato 1963.
Monómero con moléculas de lato peso molecular. Estructura asimétrica que aumentan
la rigidez y la resistencia compresiva. Menos contracción de polimerización y sorción de
agua.

UDMA dimetacrilato de uretano 1974

Oligómero, moderado peso molecular, reduce viscosidad.
TEG-DMA trietilen- glicol- dimetacrilato. Monómero, bajo peso molecular reduce
viscosidad.

2. Sistema iniciador de polimerización

Es una conforoquinona que al absorber la luz azul intensa visible, interactúa con una
amina terciaria e inicia el proceso de polimerización.

3. Sistema estabilizador
Ester mono metílico de hidroquinona, para maximizar la durabilidad del producto
durunte el almacenamiento y dar estabilidad química una vez polimerizada.
 Matriz orgánica
4. Pigmentos
Son de tipo inorgánico. Están en pequeñas cantidades en rangos de amarillo a gris.
Actualmente los pigmentos se encuentran incorporados en el material de refuerzo.

Relleno inorgánico
En toda resina compuesta la parte orgánica dará las propiedades negativas y la parte
de relleno inorgánico las propiedades positivas.
Los minerales más utilizados en la actualidad para el relleno inorgánico son: cuarzo,
zirconita y los silicatos de aluminio.

Relleno inorgánico: 50 A 84 %

• Cuarzo fundido
• Vidrio de aluminio-silicato
• Vidrio de boro- silicato
• Silicatos de litio y aluminio
• Fluoruro de calcio
• Vidrio de estroncio
• Vidrio de ZN y circonio ZR
• Vidrio de bario
Agente de enlace

Para que una sustancia utilizada como refuerzo, actue como tal, es necesario que dicho
refuerzo tenga unión química con la sustancia a la cual va a reforzar

Agente de enlace

Particula – agente de enlace – matriz orgánica

SIO2 - vinil silino - Bis-Gma

Actividades

➢ Térmicos: Calor

➢ Químicos: Aminas Terciarias

➢ Fotoquímicos: Luz Ultravioleta

Mecanismo de polimerización

[Link]ón química con iniciadores y activadores químicos.

[Link]ón con energía radiante: Luz ultravioleta.
[Link]ón por calor.
4. Polimerización por luz halógena.

Clasificación
De acuerdo con el tamaño de las partículas de Relleno.
• Tradicionales o de macrorelleno
• De partículas pequeñas
• Híbridas
• De micro relleno
• De nanopartículas
Fechas del desarrollo de los sistemas de adhesivos
De micro relleno
Fueron las primeras utilizadas para obturación de dientes anteriores y constituyeron la base
de las resinas compuestas actuales

De partículas pequeñas
Estos presentaban partículas de aproximadamente 5mm y se idearon con el objeto de
contrarrestar las malas propiedades de las resinas de macrorelleno.

Hibridas
En estas se han mejorado las características de manipulación, superficie de acabado mas
lisa y terminado mas rápido. En la actualidad son las resinas compuestas masutilizadas en
odontología restauradora, debido a que se aproximan al material compuesto ideal.

De macrorrelleno
Estos solo se utilizan en dientes posteriores donde el grado de pulido y duración del mismo
no tienen importancia. Estas resinas tienen buena resistencia al desgaste y clínicamente
sólo se ha observado una deformación plástica de la matriz orgánica, en tanto que las
interfases ni el relleno sufren algún deterioro o de formación de grietas.

De nanopartículas
La nanotecnología ha desarrollado una nueva resina compuesta, que se caracteriza por
tener en su composición la presencia de nanoparticulas que presentan una dimensión de
aproximadamente 25 um y los "nanoclusters" de aproximadamente 75 um.

DE ACUERDO CON LA CONSISTENCIA

Espesas, Fluidas, Empacables

Espesas: Son todas aquellas que tienen alta carga de relleno y comprenden las de
macrorelleno, de partículas pequeñas, híbridos y de microrelleno. Podrían denominarse
universales por la diversidad de uso.
Fluidas
Básicamente son cementos de resina los cuales se les ha modificado el mecanismo de
manipulación y polimerización para permitir Realizar determinadas [Link]én
conocidas como resinas FLOW
Empacables
Son resinas compuestas que pueden empacarse como las amalgamas y pueden tallarse con
relativa facilidad en comparación con las resinas compuestas tradicionales. Son altamente
resistentes al desgaste y a la fatiga, con alto módulo de elasticidad que las hace
comportarse como resinas rígidas además son radiopacas.

CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA
De acuerdo a esta clasificación tenemos hasta este momento seis generaciones de resinas
compuestas:

Primera generación
Las primeras resinas compuestas aparecidas en el comercio se caracterizaron por una fase
orgánica compuesta por Bis-GMA y un refuerzo de macropartículas de 8 a 10 µm en
promedio en forma de esferas y prismas de vidrio en un porcentaje del 70%. Mejoraron la
resistencia al desgaste pero no tenían buena capacidad de pulido y se pigmentaban
rápidamente.

Segunda regeneración
Se aumentó el porcentaje de la fase orgánica, es la generación de las resinas de
micropartícula. Inicialmente tuvieron un tamaño promedio de 0.04 µm. Actualmente se
usan tamaños ligeramente mayores, 0.05 a 0.1µm, de todas formas de dispersión coloidal
no visible al ojo humano. Con esta generación mejoraron la capacidad de pulido pero
disminuyó la resistencia al desgaste al tener que aumentar la proporción de matriz.

Tercera generación
Corresponde a los híbridos, donde se incluyen en la fase inorgánica diferentes tamaños de
partícula de micro y partícula pequeña de diferente composición química. La mezcla de
diferentes tamaños de partículas mejora considerablemente la tersura superficial y la
capacidad de pulimento, problema inherente a las primeras fórmulas de macropartículas,
que no podían pulirse, ocasionando superficies rugosas aptas para el anclaje de pigmentos
y placa.
Cuarta generación
Corresponde al grupo de resinas compuestas las cuales vienen en alto porcentaje de
refuerzo inorgánico con base en vidrios cerámicos y vidrios metálicos. Son las resinas
compuestas para posteriores

Quinta generación
Son resinas compuestas para posteriores, para ser utilizadas en forma indirecta,
procesadas con calor y presión o combinaciones con luz, calor, presión, etc.
A estas pertenecen los Omoceres.

Ormocer:
Es una abreviación para ORganically MOdified CERamic, un material orgánico-cerámico con
los porcentajes de matriz y relleno similares a una Resina Compuesta Híbrida.

Sexta generación
Son los sistemas contemporáneos llamados también resinas compuestas microhíbridas.

Resinas Compuestas Modificadas con Poliácidos

Este tipo de material es una modificación de las Resinas Compuestas, el la cual se le ha
agregado poliácidos, pero estos no se encuentran en cantidad suficiente para que se
produzca una reacción ácido-básica, por lo que permanece la reacción de polimerización.

Cerómero*
Es una abreviación de Ceramic Optimized Polimer, en la práctica es una resina compuesta
del tipo Híbrido, la diferencia es que este material se puede combinar con una sub-
estructura a base de fibra de vidrio y/o policarbonato que refuerza la restauración de tipo
indirecto.
Estos dos materiales CEROMEROS y ORMOCER no parecen poseer grandes diferencias
desde el punto de vista de los materiales aun comparándolos con las Resinas Híbridas, por
lo que pueden ser consideradas como tales.
Cabe destacar que esta última generación es de nanotecnología, y poseen Fluorescencia y
Opalescencia.
Fluorescencia: Que es la propiedad que posee la dentina de absorber energía de luz
ultravioleta y de inmediato la emiten como luz visible.
Opalescencia: Que es la propiedad que posee el esmalte de que la luz lo atraviese y reflejar
las capas interna.
Etapas de la caries

Ionómero de vidrio: biomateriales, liberadores, de iones de fluot y calcio.

Tipos de ionómero

Anestesia

Tiempo de anestesia pulpar

Fármacos dentales
Antibióticos
Analgésicos
Clasificación de fresas dentales

Según su composición
Grampas
Índice de la placa bacteriana
Clasificación de black
Condicionamiento fosforico
Paredes de las cavidades