Julissa Nicole Moreno Díaz
Cuarto Semestre Paralelo A
Dr. Guillermo López
Imagenología Dentomaxilar
La técnica de aleta de mordida o Bitewing, es un método utilizado por el
profesional para examinar las superficies interproximales de los dientes. Una
imagen con esta técnica incluye las coronas de los dientes maxilares y
mandibulares, áreas interproximales y las áreas de la cresta ósea en la misma
imagen. Es útil para examinar las superficies interproximales de los dientes, la
detección de caries y el examen de los niveles de la cresta ósea entre los dientes.
(1)
Indicaciones
REGLAS BÁSICAS AL USAR LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
1. Colocación del receptor: debe posicionarse cubriendo el área de los dientes a ser examinada. (1)
2. Posición del receptor: debe ser colocado paralelo a las coronas de los dientes de los maxilares. El
receptor debe ser estabilizado cuando el paciente muerde la pestaña de la aleta de mordida o en el
dispositivo de alineación del haz en la aleta de mordida. (1)
3. Angulación vertical: el rayo central del haz de rayos X debe estar dirigido a >10. (1)
4. Angulación horizontal: el rayo central de rayos X debe estar dirigido a través de las áreas de contacto
entre los dientes.(1)
5. Exposición del receptor: el haz de rayos X debe estar centrado en el receptor para asegurar que todas
las áreas del receptor son expuestas. (1)
RECEPTORES DE ALETA DE MORDIDA
a) TAMAÑO 0 → examinar los dientes posteriores de niños con dentición primaria. Se coloca siempre
con la porción larga del receptor en una dirección horizontal. (1)
b) TAMAÑO 2 → examinar los dientes posteriores en adultos y se puede colocar horizontalmente o
verticalmente. En su mayoría se coloca la porción larga horizontalmente. Pero cuando se indica una
exposición vertical de aleta de mordida, un receptor del tamaño 2 se coloca en dirección vertical.(1)
c) TAMAÑO 3 → es más largo y estrecho que el receptor de tamaño estándar 2 y se utiliza solo para
exposiciones de aleta de mordida. Se coloca con la porción larga en dirección horizontal. (1)
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
1.1 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Después de completar los procedimientos de control de infecciones y la preparación del área y de los
suministros, el paciente debe estar sentado y luego, el radiólogo debe preparar al paciente para el
procedimiento radiográfico. (1)
1.2 PREPARACIÓN DEL EQUIPO
El equipo debe estar preparado para exponer cualquiera de los receptores:
Establecer los factores de la exposición (mA, Kv y tiempo).(1)
Si un dispositivo de alineación del haz utiliza la técnica de aleta de mordida, abra el paquete
esterilizado que contiene el dispositivo y monte el dispositivo en una zona de trabajo cubierta.(1)
Si una pestaña de aleta de mordida se usa, coloque la pestaña por el lado blanco de la película o el
lado correcto del receptor. (1)
1.3 SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA LA UBICACIÓN DEL RECEPTOR
En pacientes que requieran exposiciones tanto periapicales y de aleta de mordida, la secuencia de
exposición recomendada es:
Exponer todos los receptores periapicales anteriores.(1)
Siga con los receptores periapicales posteriores.(1)
Terminar con las exposiciones de aleta de mordida.(1)
En el paciente que requiera de aleta de mordida solamente, se recomienda:
Exponer el premolar a la aleta de mordida en primer lugar. (1)
Exponer el molar con la aleta de mordida de último. (1)
1.4 COLOCACIÓN DEL RECEPTOR DE ALETA DE MORDIDA
Cuando se usa película, el lado blanco de la película se enfrente al diente. El punto de identificación
en la película no tiene importancia en la colocación de película de aleta de mordida. (1)
En la serie de aleta de mordida posterior, los receptores se colocan horizontalmente o verticalmente.
Cuando se coloca el receptor, siempre se debe centrar el receptor sobre el área a ser examinada. (1)
Al colocar el receptor, pedir al paciente que “muerda suavemente” en la pestaña de aleta de mordida
o en el bloque de mordida del dispositivo de alineación del haz. (1)
ALETA DE MORDIDA VERTICAL
Se puede utilizar para examinar el nivel del hueso alveolar en la boca. Esta aleta de mordida se coloca con
la parte larga del receptor hacia arriba y hacia abajo, o en dirección vertical. Se utilizan a menudo como
post-tratamiento o en imágenes de seguimiento para los pacientes con pérdida ósea debida a la
enfermedad periodontal. (1)
Limitaciones
LIMITACIONES UTILIZANDO SOPORTES DE RECEPTOR DE IMAGEN JUNTO CON DISPOSITIVOS
DIRECTORES DEL HAZ
o La posición del soporte en la boca depende del operador, por lo que las imágenes no son 100%
reproducibles, de forma que aún no es lo ideal para la monitorización de la progresión de la caries.
(2)
o La colocación del soporte de la placa y del receptor de imagen puede resultar incómoda para el
paciente, en particular cuando se emplean sensores digitales en estado sólido. (2)
o Algunos soportes son relativamente caros.(2)
o Los soportes no suelen ser adecuados para niños. (2)
LIMITACIONES UTILIZANDO UNA SOLAPADA ADHERIDA AL RECEPTOR DE IMAGEN
o La evaluación de las angulaciones vertical y horizontal de la cabeza del tubo de rayos X es arbitraria y
dependiente del operador. (2)
o Las imágenes no son exactamente reproducibles de forma que no son ideales para la monitorización
de la progresión de las caries. (2)
o Resulta frecuente la dispersión o el corte cónico de la parte anterior del receptor de imagen.(2)
o No es compatible con la utilización de sensores digitales en estado sólido.(2)
o La lengua puede desplazar con facilidad el receptor de imagen. (2)
Técnica y características de proyección
TÉCNICA DE COLOCACIÓN UTILIZADO SOPORTES DE RECEPTOR DE IMAGEN CON DISPOSITIVOS
DIRECTORES DEL HAZ
1. Seleccionar el soporte junto con un receptor de imagen adecuado (habitualmente un paquete de
película o placa de fósforo de 31x41 mm o un sensor sólido de un tamaño equivalente).(2)
2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusión horizontal. (2)
3. Se inserta el soporte con cuidado en el surco lingual enfrentando a los dientes posteriores. (2)
4. El borde anterior del receptor de imagen debe colocarse oponiéndose a la parte distal del canino
inferior, en esta posición, el receptor de imagen se suele extender más allá del lado medial del tercer
molar inferior. (2)
5. Se solicita al paciente que muerda con fuerza sobre la plataforma de mordida. (2)
6. La cabeza del tubo de rayos X se alinea con precisión utilizando el dispositivo direccionador del haz,
con el fin de lograr unas angulaciones horizontales y vertical óptimas. (2)
7. Se lleva a cabo la exposición. (2)
8. Si es preciso, se repite el procedimiento para los dientes premolares con un nuevo receptor de
imagen y otra posición de la cabeza del tubo de rayos X. (2)
VENTAJAS
Sencillo y directo (2)
El receptor de imagen se mantiene firmemente en su posición y no se desplaza a causa de la lengua.
(2)
La posición de la cabeza del tubo de rayos X viene determinada por el dispositivo direccionador, lo
que ayuda al operador a garantizar que el haz de rayos X siempre es perpendicular al receptor de
imagen. (2)
Evita la dispersión de la parte anterior del receptor de imagen. (2)
Los soportes pueden someterse a la autoclave o desecharse. (2)
TÉCNICA DE COLOCACIÓN UTILIZANDO UNA SOLAPA ADHERIDA AL RECEPTOR DE IMAGEN
1. Seleccionar el paquete de película protegida en envoltorio y se adhiere la solapa, orientada de la
forma adecuada para las proyecciones horizontal o vertical. Paquetes de película para adultos
31x41mm, para niños menores de 12 años 22x35mm y alargada para adultos 53x26mm. (2)
2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusión horizontal. (2)
3. Se valoran la forma de la arcada dental y el número de placas necesarias. (2)
4. El operador sostiene la solapa entre sus dedos pulgar e índice e inserta el receptor de imagen en el
surco lingual enfrentando a los dientes posteriores. (2)
5. El borde anterior del receptor de imagen debe quedar colocado enfrente de la parte distal del canino
inferior. (2)
6. Colocar la solapa sobre las superficies oclusivas de los dientes inferiores. (2)
7. Se pide al paciente que cierre la boca con fuerza sobre la solapa. (2)
8. A medida que el paciente cierra los dientes, el operador tira de la solapa con firmeza entre los dientes
para asegurarse de que el receptor de imagen y los dientes se encuentran en contacto. (2)
9. El operador suelta la solapa. (2)
10. El operador valora las angulaciones horizontal y vertical y sitúa la cabeza del tubo de rayos X de forma
que el haz de rayos X apunte directamente a través de las áreas de contacto, perpendicularmente a
los dientes y al receptor de imagen, con una angulación vertical descendente de unos 5-8°. (2)
11. Se lleva a cabo la exposición. (2)
VENTAJAS
Sencillez (2) Solapas Fácil uso en niños(2)
Poco coste (2) desechables (2)
Conclusiones
La técnica Aleta de mordida es muy utilizada en el campo odontológico, misma que es una técnica
radiográfica intraoral necesaria para diagnosticar una pieza dental, con el fin de ver el estado de las caries
y restauraciones. Además, tiene como finalidad examinar las superficies interproximales; es decir entre
dos superficies adyacentes.
En los estudios radiográficos de la región de los molares superiores se
observa con frecuencia la superposición de la apófisis piramidal del
maxilar superior y del hueso malar sobre el tercio apical de las raíces de
los dientes. Esta circunstancia constituye una dificultad cuando se intenta
estudiar la región ápice-periapical en todas las especialidades
odontológicas y muy especialmente en Endodoncia. (3)
Indicaciones
Le Master, en 1924 realizó una modificación a la técnica de la bisectriz que consistió en colocar un rollo
de algodón en la parte inferior del paquete radiográfico de uso convencional. Ese complemento puede
ser fijado con una cinta adhesiva, posibilita un mayor paralelismo entre el paquete radiográfico y el eje
mayor del diente. Como consecuencia determina una disminución de la angulación en el plano vertical. Y
de esta forma, se logra subsanar el inconveniente mencionado. Además, el método de Le Master resulta
útil en el preoperatorio endodóntico y en el control a distancia del tratamiento efectuado. Esta técnica se
basa en los principios físicos fundamentales que estipula que la película debe ubicarse lo más paralela
posible al plano mayor del objeto a radiografiar.(3)
Limitaciones
Debe ser aplicado un algodón que debe tocar los dientes a estudiar.(3)
Implementación de más instrumental como cinta adhesiva y algodón.(3)
Técnica y características de proyección
1. Colocar una película que será preparada previamente con un rollo de algodón y será fijado con una
cinta adhesiva, que irá a nivel de la corona de las piezas dentales.(3)
2. El algodón deberá quedar ubicado en las coronas del diente a estudiar. (3)
3. La angulación de molares superiores será de +20°. (3)
Conclusiones
Gracias al desarrollo de esta técnica se pudo resolver el inconveniente de que para evitar la superposición
de otras estructuras anatómicas sobre el tercio apical de las raíces dentarias. Inconveniente que
dificultaba el estudio y análisis de la región ápice-periapical sobre todo en Endodoncia.
BIBLIOGRAFÍA
1. Iannucci JM, Howerton LJ. Dental radiography: principles and techniques. 4. ed. St. Louis, Mo: Elsevier, Saunders; 2012. 466 p.
2. Whaites E. Fundamentos de Radiología Dental. 4. ed. España. Elsevier; 2008.
3. Basrani E. Radiología en Endodoncia. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericana 1ed. Venezuela: Amolca; 2003.
