ISIS 396443-CS4

Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

ISIS 396443-CS4
MÓDULO PARA EXTREMIDADES SUPERIORES REVISADO PARA AME

Documento Fecha de la versión

Isis 396443-CS4 Módulo para
Anexo A extremidades superiores revisado para 21 de noviembre de 2014
AME - ProForma/Documento original
Módulo para extremidades superiores
Anexo B revisado para AME: Formulario de 21 de noviembre de 2014
formación para el evaluador (ejemplo)

HISTORIAL DE VERSIONES

Versión En vigor Principales actualizaciones

1.0 21 de noviembre de 2014 Versión original

Página 1 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Módulo para extremidades superiores revisado para AME: Evaluadora clínica principal y
formadora

Elena Stacy Mazzone

Via Vitellia 33
Roma 00152
Italia
+39-3478348739
[email protected]

Página 2 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Módulo para
extremidades
21 de noviembre de
superiores
revisado para
AME 2014
(ISIS 396443-CS4
MES PARA AME)

Página 3 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Introducción

El Módulo para extremidades superiores revisado (ISIS 396443-CS4 MES PARA AME) está
diseñado para evaluar el rendimiento motor de las extremidades superiores de pacientes que
padecen atrofia muscular espinal (AME). En el manual se describe con detalle el marco
conceptual de la escala. El Grupo de Trabajo de Fisioterapia del MES (Elena Mazzone, Anna
Mayhew, Danielle Ramsey, Marion Main, Jackie Montes, Roberto De Sanctis, Lavinia Fanelli,
Marlene Vandenhauwe, Allan Glanzman, Julaine Florence, Amy Pasternak, Sally Dunaway) ha
diseñado este MES revisado. Sus actividades son permanentes, con el objetivo de mejorar el
contenido, la validez y la fiabilidad de la escala.

Marco conceptual del MES Revisado

El propósito de una escala para las extremidades superiores aplicable en la atrofia muscular
espinal es evaluar las variaciones que se producen en el rendimiento motor de la extremidad
superior a lo largo del tiempo. El rendimiento motor de la atrofia muscular espinal se define
como la capacidad demostrada de realizar una habilidad en determinadas condiciones de
prueba. El rendimiento evoluciona cuando avanza la enfermedad y/o se añade una intervención
(incluida la cirugía), y se basa en la respuesta observada en ese día. El rendimiento motor
dependerá de la fuerza muscular, de las contracturas y del desarrollo de la maduración
(pubertad) y en la escala se pretende incorporar el rendimiento funcional del hombro, el codo, la
muñeca y la mano. Los dominios específicos aún deben establecerse con precisión, pero pueden
estar relacionados con el área de trabajo funcional. Por ejemplo, dimensión del hombro en el
nivel superior, el codo en el nivel medio, la muñeca distal y la mano. Sin embargo, pueden seguir
un continuo de capacidad. Los ítems que miden el rendimiento motor se relacionan con las
actividades funcionales significativas de la vida cotidiana.

Población prevista de pacientes

Personas con atrofia muscular espinal que puedan deambular o no, desde la infancia hasta la
edad adulta.

Marco conceptual propuesto del rendimiento de la escala de extremidades superiores

Fuerza muscular

Desarrollo de la maduración Rendimiento motor

Contracturas

Limitaciones posturales

Página 4 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado
Equipo necesario
 Mesa ajustable que se adapte a la persona en estudio
 Mantel marcado con círculos (Anexo 1)
 Lápiz HB
 Fichas
 2 vasos de plástico, uno dentro del otro
 Selección de las pesas métricas:
Pesa de metal de cocina – 200 g
Pesa de arena, pesa de metal de cocina - 500 g
Pesa de metal de cocina - 1 kg
 Pesa de arena de gimnasio - 500 g
 Recipiente con tapa de cierre hermético (225 g)
 Pulsador con luz (Osram Dot)
 Papel A4 en blanco

Instrucciones generales
 Lo ideal es que el mismo evaluador realice las evaluaciones en las ocasiones posteriores.
 Los ítems deben realizarse en el orden que se indica en este manual y las puntuaciones se
registrarán directamente en el formulario Proforma (Módulo para extremidades superiores
revisado para AME, documento original - Anexo A).
 Cada ítem se hará primero en el lado derecho y después en el izquierdo, salvo que sea una tarea
bilateral o si las opciones de puntuación incluyen la opción bimanual.
 Se permiten hasta tres intentos aceptables en cada tarea.
 El sujeto debe llevar ropa cómoda, una camiseta, etc.
 Todos los ítems se realizan con el paciente sentado en una silla de ruedas o en una silla del
tamaño adecuado y con una mesa o superficie de altura ajustable.
 Las personas que usen una silla de ruedas eléctrica que no puedan pasar con facilidad,
compruebe que el asiento está situado de la manera más paralela posible al suelo, con el respaldo
en posición vertical si se tolera, y que los pies están apoyados.
 Para asegurar una posición de partida normalizada, ajuste la mesa o la superficie de manera que
quede situada a la altura del apoyabrazos si el paciente está en una silla de ruedas, o ajustada a la
altura del ombligo del sujeto si está en una silla normal.
 Si no es posible garantizar esta posición de partida, debe ponerse al paciente en la posición de
sedestación en la que pase la mayor parte del día, estableciendo la altura individualmente en una
posición cómoda para el trabajo.
 Los codos y los antebrazos se apoyan en los apoyabrazos o la mesa.
 Preferiblemente, durante el estudio no deberán llevarse OTLS. Si no es posible hacer la prueba sin
OTLS, especifique cuál se usa y de qué tipo.
 En todos los ítems que afecten a la flexión del codo y/o del hombro, el brazo puede deslizarse
sobre el apoyabrazos sobre la superficie de exploración. No se permite usar férulas o dispositivos
de asistencia para la extremidad superior durante la prueba.
 Tome nota de las contracturas importantes del codo y marque en el formulario Proforma (Módulo
para extremidades superiores para la AME - Documento original - Anexo A) si limita la
puntuación (LPC).
 Es aceptable que el evaluador haga una demostración de la tarea e indique estrategias
alternativas dentro de las opciones de puntuación.

Página 5 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

A. Ítem de entrada
Equipo: Pesa de 200 g y vaso de plástico Fichas y un lápiz, si es necesario.
Posición de partida: En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo.
Si el sujeto puede deambular, use una silla con respaldo pero sin apoyabrazos. Si
no puede deambular y no es práctico cambiarlo de silla, puede seguir en la silla de
ruedas con el asiento tan horizontal como sea posible y el respaldo tan vertical
como sea posible.
Instrucciones “Levante las manos y los brazos lo más arriba que pueda.” La flexión lateral del
tronco puede ser de hasta 20°. Si inclina la cabeza hacia las manos, indíquele que
mantenga la cabeza hacia arriba, si puede.
En sujetos menos capaces, puede empezar preguntando: "¿Puedes llevarte las
manos hasta la boca?"
En los sujetos más capaces, se demuestra la abducción de ambos brazos
simultáneamente, con los codos en extensión.
Detalles de la Puntuación 4: Se define como la distancia codo-hombro.
puntuación Puntuaciones 2 y 3: No deben hacerlo si tienen que llevar la boca hacia las manos.
Si usan una flexión significativa de la cabeza y el tronco para completar la tarea,
significa que no obtendrán la puntuación de 2 o 3 para este ítem.
0 1 2 3 4 5 6
A. ÍTEM DE ENTRADA
Sin función útil Puede utilizar Puede Puede Puede levantar Puede Puede abducir
de las manos. las manos levantar 1 o 2 levantar un ambos brazos levantar el codo de
para sujetar manos hasta vaso de simultánea- ambos brazos ambos brazos
un lápiz o la boca pero plástico mente hasta la simultánea- simultánea-
coger una no puede estándar con altura del mente por mente en
ficha, o para levantar un una pesa de hombro, encima de la extensión
dirigir una silla vaso con una 200 g en su con o sin cabeza solo si formando un
de ruedas pesa de 200 g interior hasta compensación. flexiona el círculo
eléctrica o en su interior la boca, Codo en codo, completo
usar el teclado hasta la boca. usando ambas flexión o en acortando la hasta que se
del teléfono. manos si es extensión. circunferencia tocan por
necesario. del encima de la
movimiento o cabeza.
usando
músculos
accesorios.

Página 6 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

B. LLEVAR LAS MANOS DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA

Equipo:
Posición de partida: En sedestación, empiece con las manos apoyadas en los muslos.
Bloquee el tronco.
Instrucciones: ¿Puedes llevar las manos desde el regazo hasta la mesa?

Función estudiada Llevar las manos desde el regazo hasta la mesa.

Detalles de la puntuación 0 1 2
No puede llevar 1 mano sobre Lleva una mano Lleva las dos manos
la mesa. completamente sobre la mesa. completamente sobre la mesa,
juntas o una cada vez.

C. TRAZADO DE UN RECORRIDO
Equipo Lápiz HB normal
Posición de partida: En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa debe
ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45 ˚ - una postura
funcional.

Para empezar, el sujeto puede colocar el papel pero después no se puede mover.

Se puede poner un lápiz en la mano, y puede usarse cualquier soporte para el lápiz.

Escriba en la posición habitual de escritura.

Aclare al niño que no es necesario mantenerse exactamente dentro de las líneas,

sino solo seguir el recorrido.

Instrucciones ¿Puedes completar el recorrido llevando el coche hasta la meta sin parar o sin
levantar el lápiz del papel?
Función estudiada Función de la mano (trípode), sujeción de objetos, dibujo/escritura
Detalles de la
puntuación
0 1 2
Con el lápiz en la mano, no puede Puede completar el recorrido, Puede completar el recorrido
sujetarlo ni hacer una marca. pero necesita parar o levanta sin interrupciones y sin
el lápiz del papel. levantar el lápiz del papel.

Página 7 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

D. COGER FICHAS
Equipo: 2 fichas.
Posición de partida: En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45˚ en
flexión partiendo de la extensión completa, (una postura funcional)
Si no es posible, se permite una postura adaptada pero las manos deben
estar sobre la mesa.
Ponga fichas sobre la mesa, delante del sujeto.
Instrucciones: ¿Puedes coger estas fichas, de una en una, con una mano y sujetarlas?
Detalles de la puntuación No deben apilarse las fichas una sobre otras antes de cogerlas.
Tienen que sujetar todas las fichas en una mano para obtener la puntuación
de 2.
Puede repetir la prueba hasta 3 veces si se caen las fichas durante la misma.
0 1 2
No puede coger una ficha. Puede coger una ficha. Puede coger y sujetar 2
fichas.

Página 8 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

E. PONER UNA FICHA EN EL VASO SOBRE LA MESA O A LA ALTURA DEL HOMBRO

Equipo: Ficha y vaso
Posición de partida: En sedestación, empiece con el codo apoyado en el apoyabrazos o sobre el
regazo.

Se pone una ficha en la mano.

El vaso se pone en posición horizontal sobre la mesa a la altura de la muñeca

con una flexión del hombro de 90 respecto al paciente.

Se pone una ficha en la mano.

El evaluador pone el vaso de pie a la altura del brazo y una flexión del
hombro de 90 respecto al paciente, con el borde superior del vaso a la altura
del hombro, bajo la mano.

Instrucciones: ¿Puedes poner la ficha en el vaso sin lanzarla?

Función estudiada Mover objetos que tiene delante sobre la superficie de la mesa y delante a la
altura del hombro.
Detalles de la puntuación: Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30.

0 1 2

Poner una ficha en un vaso No puede acercar la ficha. Puede llevar la ficha hasta el Puede llevar la ficha hasta el
 En la mesa: horizontal vaso que está en posición vaso colocado en posición
horizontal. vertical a la altura del hombro.
 A la altura del hombro, >
verticalmente v
>

Página 9 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

F. LLEGAR AL LADO Y TOCAR LA FICHA

Equipo Ficha
Posición de En sedestación, empiece con los codos apoyados.
partida: La ficha se coloca en abducción del hombro a 90° y a la altura de la mano del paciente.
Si el paciente puede hacerlo, la ficha se coloca en abducción del hombro a 135° y a la
altura de los dedos del paciente.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Instrucciones ¿Puedes coger una ficha de mi mano?

Función estudiada Tomar/coger objetos en un lado a la altura del hombro y más arriba, vestirse.
Detalles de la 0 1 2
puntuación Objetivo: Hombro en abducción a 90° Objetivo: Hombro en abducción a 90° Objetivo: Hombro en abducción a 135°
con la ficha a la altura de la mano con la ficha a la altura de la muñeca con la ficha al alcance de los dedos.
del paciente. del paciente.
Levanta la mano por encima de la
No puede llevar la mano a la Lleva la mano a la altura del altura del hombro, el codo al
altura del hombro. hombro, el codo puede estar en menos a la altura de los ojos.
flexión o extensión.

OK

NO

G. APRETAR UN PULSADOR
Equipo: Apretar un pulsador
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa debe
partida: ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45 ˚ - una postura funcional.
El pulsador se pone en la mesa, entre las manos de la persona, sobre una superficie rígida.

Instrucciones: ¿Puedes encender la luz pulsando el pulsador y con fuerza suficiente para
mantenerla encendida? Intenta usar una mano
Función estudiada Apretar los pulsadores
Detalles de la La luz debe estar siempre sobre la mesa. El sujeto solo puede usar las manos para
puntuación: encenderla.
No se permite apretar la luz entre los dedos o golpearla.
El codo no puede estar más alto que la muñeca.
0 1 2
No puede encender la luz con Puede encender la luz Puede encender la luz
una sola mano. momentáneamente con los permanentemente con los dedos
dedos y/o el pulgar de una y/o el pulgar de una mano.
mano.

Página 10 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

H. RASGAR UN PAPEL
Equipo: Varias hojas de papel A4.
Posición de partida: En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe
ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45˚ en
flexión partiendo de la extensión completa, (una postura funcional) Si
no es posible, se permite una postura adaptada pero las manos
deben estar sobre la mesa.
Comience con una hoja de papel que se ha doblado en 4. Si no puede
rasgar el papel, desdóblelo (doblado ahora en 2) y pida al sujeto que
lo rasgue por el borde doblado, pero no por el centro donde estará el
pliegue anterior.
Instrucciones: ¿Puedes rasgar este papel, empezando por el borde doblado?

Detalles de la puntuación Para puntuar este ítem, debe rasgarse el papel desde el borde doblado y
llegar hasta el otro extremo de la hoja en no más de 3 intentos
correctos.

0 1 2
No puede rasgar una hoja Rasga la hoja de papel Rasga la hoja de papel
de papel doblada. doblada en 2, empezando doblada en 4,
por el borde doblado. empezando por el
borde doblado.

I. ABRIR UN RECIPIENTE CON TAPA DE CIERRE HERMÉTICO

Equipo: Recipiente estándar redondo de 225 g con tapa de cierre hermético
Posición de partida: En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe ajustarse
de manera que el codo esté aproximadamente a 45 ˚ - una postura funcional.
El recipiente con tapa de cierre hermético se coloca centrado delante del sujeto.
Instrucciones: ¿Puedes abrir y quitar la tapa del recipiente?
Si no puede hacerlo al primer intento, el evaluador puede sugerir la estrategia
(estabilizar el recipiente con una mano contra el cuerpo mientras hace palanca
para quitar la tapa con la otra mano).
Función estudiada Apertura de recipientes
Detalles de la puntuación 0 1
No puede abrirlo. Abre el recipiente, sobre la mesa o contra el
cuerpo.

Página 11 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

J. LEVANTAR UN VASO CON UNA PESA DE 200 g HASTA LA BOCA

Equipo: 2 vasos, uno dentro del otro, con una pesa de 200 g en el interior.
Posición de partida: En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45 ˚ - una
postura funcional.
El vaso se deja centrado sobre la mesa delante del sujeto, a la altura de su
mano
Instrucciones ¿Puedes levantar el vaso hasta la boca, como si fuera a beber?
Función estudiada Levantar una pesa a la altura de la boca. Beber
Detalles de la puntuación El borde superior del vaso debe llegar a la altura de la boca
0 1 2

No puede llevarse el vaso Se lleva el vaso con una Se lleva el vaso con una
hasta la boca. pesa de 200 g hasta la boca pesa de 200 g hasta la boca
con las 2 manos. con 1 mano.

Página 12 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

K. DESPLAZAR UNA PESA DE 200 g SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE

Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados separados 20 cm entre sí (véase el Anexo 1),
colocado con el círculo central alineado con la línea media del paciente.
- Pesas de 200 g.

Posición de partida: - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel cerca de la pesa
situada en el círculo en la línea media.
La pesa se desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo exterior en el lado
que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones ¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo exterior con una
sola mano?
Función estudiada Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos en el
plano horizontal
Detalles de la puntuación Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como tener la mano y el antebrazo no
apoyados en ninguna superficie durante el movimiento, y estando la pesa totalmente dentro del
círculo exterior al terminar la tarea. Puntúe 0 si se ponen las dos manos sobre la pesa.
0 1 2
Entre círculos horizontales No puede. Desliza una pesa de 200 g. Levanta una pesa de 200 g.
(CÍRCULO INTERIOR A
CÍRCULO EXTERIOR)

SUJETO
SUBJECT
Ejemplo para un sujeto diestro

SUBJECT
SUJETO

Ejemplo para un sujeto zurdo

Página 13 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

L. DESPLAZAR UNA PESA DE 500 g SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE

Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados separados 20 cm entre sí (véase el Anexo 1),
colocado con el círculo central alineado con la línea media del paciente.
- Pesas de 500 g.

Posición de partida: - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel cerca de la
pesa situada en el círculo en la línea media.
La pesa se desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo exterior en el lado
que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones ¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo exterior con una
sola mano?
Función estudiada Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos en el
plano horizontal.
Detalles de la puntuación Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como tener la mano y el antebrazo no
apoyados en ninguna superficie durante el movimiento, y estando la pesa totalmente dentro del
círculo exterior al terminar la tarea. Puntúe 0 si se ponen las dos manos sobre la pesa.
0 1 2
Entre círculos horizontales No puede. Desliza una pesa de 500 g. Levantar una pesa de 500 g.
(CÍRCULO INTERIOR A
CÍRCULO EXTERIOR)

SUJETO
SUBJECT
Ejemplo para un sujeto diestro

SUBJECT
SUJETO

Ejemplo para un sujeto zurdo

Página 14 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

M. DESPLAZAR UNA PESA SOBRE LA MESA, EN DIAGONAL

Equipo - Un mantel (véase el Anexo 1), colocado con el círculo central alineado con la
línea media del paciente.
- Pesa de 200 g.

Posición de partida: - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano en el mantel, cerca de
la pesa.
- La pesa se desplaza atravesando la línea media desde el círculo central al
círculo superior exterior del lado contrario.
Instrucciones ¿Puedes levantar esta pesa desde este círculo hasta este otro, con una
sola mano?
Función estudiada Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos
en el plano horizontal.
Detalles de la puntuación Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como tener la mano, el antebrazo y el codo
no apoyados en ninguna superficie durante el movimiento.
Para una puntuación de 2, el sujeto puede tener el codo completamente extendido, sin
desplazarlo de la base de apoyo y manteniendo la mano sobre la línea, aunque no llegue al
círculo opuesto en diagonal.
0 1 2
No puede. Desliza una pesa de 200 g. Levanta 200 g.

SUBJECT
SUJETO
Ejemplo para un sujeto diestro

Ejemplo para un sujeto zurdo

SUJETO
SUBJECT

Página 15 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

N. LLEVAR UNA PESA DE 500 g DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA

Equipo: Pesa de 500 g de arena atada en forma de anillo.
Posición de partida: En sedestación, empiece con la mano apoyada en los muslos y la pesa (500 g)
en el regazo del sujeto. La mano del examinador estará en la línea media a la
altura del hombro del sujeto, a la altura de la mano.
Bloquee la flexión excesiva del tronco.

Instrucciones: ¿Puedes llevar las manos/la pesa desde los muslos hasta la mesa con las 2 manos?

Función estudiada Llevar los objetos desde el regazo hasta la mesa o la altura del hombro con las
2 manos.
Detalles de la puntuación 0 1 2
No puede llevar la pesa hasta Lleva la pesa sobre la mesa Lleva la pesa a la altura de los
la mesa usando las dos usando las dos manos. ojos usando las dos manos.
manos.

O. PONER LOS DOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA - Abducción del hombro
Posición de partida: Brazos a lo largo del cuerpo o más allá del apoyabrazos.
Posición final Brazos extendidos por encima de la cabeza.
Instrucciones “Levanta los brazos por encima de la cabeza hacia los lados – intenta mantener los
codos rectos”.
Detalles de la Puntuación del ítem de entrada (puntuación de Brooke)
puntuación
0 1 2
No puede. Puede levantar ambos brazos Puede abducir ambos brazos
simultáneamente por encima simultáneamente con el codo
de la cabeza solo si flexiona el en extensión formando un
codo (usando compensación) círculo completo hasta que se
(Brooke 5). tocan encima de la cabeza
(Brooke 6).

Página 16 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado
P. LEVANTAR UNA PESA DE 500 g POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO- Abducción del hombro
Equipo: Pesa de 500 g
Posición de partida: - En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
- Ponga la pesa en su mano si puede realizar la tarea sin pesas. Pídale que use el
agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a la altura de
los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima (para evitar el
trabajo muscular excéntrico).
Función estudiada Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30.
puntuación - El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de rotación
externa del hombro con abducción del hombro y extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la
posición final.
- Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del movimiento
mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.

El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.

0 1 2
No puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de
500 g, ni siquiera con compensación. 500 g con compensación. 500 g sin compensación.

Q. LEVANTAR UNA PESA DE 1 kg POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO- Abducción del hombro
Equipo: Pesa de 1 kg.
Posición de partida: - En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
- Ponga la pesa en su mano si puede realizar la tarea sin pesas. Pídale que use el
agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a la altura de
los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima (para evitar el
trabajo muscular excéntrico).
Función estudiada Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
Detalles de la - El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de rotación
puntuación externa del hombro con abducción del hombro y extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la posición final
- Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del movimiento
mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.
El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de 1 kg Puede levantar una pesa de 1 kg
1 kg, ni siquiera con compensación. con compensación. sin compensación.

Página 17 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado
R. LEVANTAR LA MANO POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO- Flexión del hombro
Posición de partida: - En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a la altura de
los ojos).
Instrucciones “Alcanza mi mano y tócala”.
Función estudiada Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30.
puntuación - El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de flexión
del hombro con extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la
posición final.
- Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del movimiento
mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.


 El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.

0 1 2
No puede Puede con compensación Puede sin compensación

S. LEVANTAR UNA PESA DE 500 g POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO- Flexión del hombro
Equipo: Pesa de 500 g.
Posición de partida: - En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
- Ponga la pesa en su mano si puede realizar la tarea sin pesas. Pídale que use el
agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a la altura de
los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima (para evitar el
trabajo muscular excéntrico).
Función estudiada Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30.
puntuación - El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de flexión
del hombro con extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la
posición final.

- Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del movimiento

mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.


 El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.

0 1 2
No puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de 500 g Puede levantar una pesa de 500 g
500 g, ni siquiera con con compensación. sin compensación.
compensación.

Página 18 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

T. LEVANTAR UNA PESA DE 1 kg POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO- Flexión del hombro
Equipo: Pesa de 1 kg.
Posición de partida: - En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
- Ponga la pesa en su mano si puede realizar la tarea sin pesas. Pídale que use el
agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a la altura de
los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima (para evitar el
trabajo muscular excéntrico).
Función estudiada Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30.
puntuación - El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de flexión
del hombro con extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la
posición final.

- Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del movimiento

mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.


 El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.




0 1 2
No puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de 1 kg Puede levantar una pesa de 1 kg
1 kg, ni siquiera con compensación. con compensación. sin compensación.

Página 19 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Anexo 1 Dimensiones y distribución del mantel

Se dibujan
Black losand
circles círculos
line yare
las drawn
líneas en
onnegro sobre un mantel
tablecloth

Diámetro = 77cm
Diameter cm

A10
10cm
cmfrom
desde el borde
edge del mantel
of tablecloth o entre elcircle
or between centrocenters
de los círculos

A20
20cm
cmbetween circle centers
entre el centro de los círculos

A 27
27 cmcm desde
from el borde
edge el mantel
of tablecloth

Página 20 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

FORMACIÓN Y PROCESO DE CERTIFICACIÓN DEL EVALUADOR DEL

MÓDULO DE EXTREMIDADES SUPERIORES

Materiales necesarios:
A. ISIS 396443-CS4 Formulario de formación para el evaluador, Módulo para extremidades
superiores revisado.

Procedimiento general:

En cada centro del estudio, debe identificarse un fisioterapeuta con experiencia que se dedicará
realizar a esta prueba. Además, se identificará un evaluador de reserva con experiencia parecida,
por si el evaluador principal no está disponible para una visita del estudio. El evaluador principal y el
de reserva del MES tienen que completar una sesión de formación sobre el protocolo de evaluación
basado en el MES para AME Revisado ISIS 396443-CS4, con la formadora Elena Mazzone. Se
evaluará formalmente la fiabilidad interevaluadores usando grabaciones de vídeo. Se emitirá un
Formulario de formación del evaluador clínico (se adjunta como referencia en el Anexo B) para todos
aquellos evaluadores que completen con éxito el curso de formación, y se archivará en el Archivo del
centro investigador del estudio ISIS 396443 – CS4.

Para garantizar la administración normalizada de las mediciones del MES en todos los centros del
estudio, se mantendrán reuniones de formación anuales con los evaluadores. En esas reuniones, se
formará a los evaluadores sobre el uso de los procedimientos normalizados. Para ello, se celebrarán
sesiones interactivas que incluirán presentaciones y material en vídeo. Cuando se produzca un
cambio en el personal, pueden programarse visitas al centro del evaluador/formador jefe para
formación. Como alternativa, puede organizarse un webinario usando el mismo material de
formación y las mismas evaluaciones en vídeo para la fiabilidad interevaluador.

Página 21 de 21 21 de noviembre de 2014

 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Anexo A

Isis 396443 CS4 Módulo para extremidades superiores para

AME Proforma/Documento original
 ISIS 396443-CS4
Módulo para extremidades superiores para AME - Revisado

Anexo B

Módulo para extremidades superiores para

AME revisado: Formulario de formación para el evaluador clínico
(ejemplo)