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Formato Obligatorio de Análisis de Trabajo Seguro

Este documento presenta un formato para el Análisis de Trabajo Seguro (ATS) que debe completarse diariamente antes de iniciar cualquier trabajo. El ATS identifica los equipos de protección personal, herramientas, trabajadores asignados y riesgos asociados a las actividades. El supervisor, ingeniero de campo y supervisor de seguridad y salud ocupacional deben firmar el documento para indicar que se han revisado y aprobado las medidas preventivas propuestas. El incumplimiento de las medidas de seguridad podría resultar en la suspensión del trabajo
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Este documento presenta un formato para el Análisis de Trabajo Seguro (ATS) que debe completarse diariamente antes de iniciar cualquier trabajo. El ATS identifica los equipos de protección personal, herramientas, trabajadores asignados y riesgos asociados a las actividades. El supervisor, ingeniero de campo y supervisor de seguridad y salud ocupacional deben firmar el documento para indicar que se han revisado y aprobado las medidas preventivas propuestas. El incumplimiento de las medidas de seguridad podría resultar en la suspensión del trabajo
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CODIGO: SSO-FO-001

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL VERSION: 01


FECHA: 25 / 03 / 2023
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) PAGINA: 10/03/2023
01
SUPERVISOR RESPONSABLE: FECHA:
TRABAJO A REALIZAR: HORA INICIO:
CONTRATISTA: UBICACIÓN: HORA FINAL:
EPP HERRAMIENTAS / EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA PETAR ASOCIADO
CASCO ESCALERA DESTORNILLADORES 01.-
LENTES ANDAMIOS PUNTAS 02.-
ZAPATOS PUNTA D ACERO AMOLADORAS CINCELES 03.-
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04.-
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05.-
RESPIRADORES EXTENSIÓNES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06.-
GUANTES ALICATES OTROS 07.-
PROTECTORES DE OIDO ALEVADORES 08.- El incumplimiento de las medidas
ARNÉS DE SEGURIDAD SERRUCHOS, SIERRAS 09.- preven�vas propuestas en este formato
podrá originar la suspensión del trabajo.
MASCARILLA DE BIOSEG. PICO 10.-
BARBIQUEJO PALA 11.-
OTRO: LLAVES / DADOS 12.-

RIESGO ASOC. /
ACTIVIDADES DEL TRABAJO PELIGROS (*) CONSECUENCIA (*) N/R MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

SUPERVISOR RESPONSABL / MAESTRO /CAPATAZ INGENIERO DE CAMPO / RESIDENTE SUPERVISOR /JEFE SSOMA

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

Nota Importante: Este documento tiene valor legal, es obligatorio llenarlo diariamente considerando los trabajadores asignados, no se iniciarán labores sin llenar el AST, leído y entendido correctamente los riesgos
de la labor por parte de los trabajadores, no se firmará ni recibirá este documento en mal estado, con enmendaduras y/o deteriorado, cualquier duda consulte con su SUPERVISOR SSOMA DE LA EMPRESA.

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