TEMPERATURA CENTRAL Y TEMPERATURA

PERIFÉRICA (CUTÁNEA)

• La temperatura de los tejidos profundos del organismo, o

temperatura «central», suele permanecer muy constante, con
un margen de ±0,6 °C, salvo cuando sobreviene una
enfermedad febril.
• una persona desnuda puede exponerse a temperaturas tan
bajas como 13 °C o tan altas como de 54 °C con un aire seco
y mantener una temperatura central casi constante.
• La temperatura de la piel, a diferencia de la temperatura
central, aumenta y desciende con la temperatura del entorno.
Tasa metabólica basal.

Tasa metabólica por actividad muscular.

Metabolismo de tiroxina. (HC – T2)

Metabolismo prod. por EPI, NOREPI, y SNA simpático.

Metabolismo de actividades químicas de las propias

células.

Metabolismo necesario para digestión, absorción y

almacena/ de alimentos.
PÉRDIDA DE CALOR

• Casi todo el calor producido en el organismo se genera en los

órganos profundos, en particular, en el hígado, el cerebro y el corazón,
y también en los músculos esqueléticos durante el ejercicio.
• Pasa de los órganos y tejidos profundos hacia la piel, donde se pierde
hacia la atmósfera y el entorno.
• la velocidad a la que desaparece el calor depende casi en exclusiva de
dos factores:
• La rapidez con la que se transporte el calor desde el lugar de producción
dentro del organismo hacia la piel.
• La rapidez con que la piel ceda el calor al entorno. Empecemos por exponer el
sistema que aísla el centro del cuerpo de la periferia cutánea.
MECANISMOS DE PERDIDA DE
CALOR
• Radiación: Rayos infrarrojos, ondas electromagnéticas,
Cuerpo – Medio Ambiente u objetos más fríos a distancia,
60%.

• Convección: Transferencia de calor del cuerpo a partículas de

aire o agua que entra en contacto con el.
• El calor de la piel es conducido primero hacia el aire y después
se aleja debido a las corrientes de aire de convección, 15%.
• Conducción: Perdida de calor al entrar en contacto directo
de la superficie del cuerpo con otros objetos mas fríos,
(silla, suelo, cama), 3%.

• Evaporación: Perdida de calor por evaporación del agua.

• El agua continúa evaporándose de manera insensible a
través de la piel y los pulmones, con una velocidad aprox. de
600 a 700 ml/día, aunque la persona no sude.
Vasodilatación Piel
• Inhibición centros SNA hipotálamo posterior.
• Vasodilatación Plena: x8 perdida calor por piel.

Sudoración
• ↑ 1° C → sudoración para perder x10 tasa basal de prod. de calor.

Disminución producción de calor

• Inhibición de Tiritona y termogenia química.
 Elevación de la temperatura por encima de la variación diaria normal.

Acompañado de intranquilidad o estupor.

• Alteración del propio encéfalo o bien a sustancias

toxicas que inciden en los centros termorreguladores.
LUGAR VALOR NORMAL (°C) RANGO NORMAL (°C)

Axilar - Inguinal 36.5 36.2 – 36.8

Oral 37 36.7 – 37.3
Oidal 37.3 37 – 37.9
Rectal – Vaginal 37.5 37.2 – 37.8
Frontal 37 36 - 38
VARIACIÓN DE LA TEMPERATURA

• Variación anatómica
Variación fisiológica:
Años
Sexo
Ejercicio
Ritmo circadiano
Los trastornos subyacentes
 FIEBRE HIPERTERMIA

Mecanismos Del Control Conservados Alterados

Hipotálamo ↑ T° corporal Normotérmico

Ciclo Circadiano conservado Ausente, producción de

calor excede a la pérdida
Antipiréticos Efectivos NO efectivos

Sudoración Presente Ausente

Proceso Infeccioso Algunas veces No

SÍNDROMES HIPERTÉRMICOS
Golpe de calor
NO mecanismo de defensa
Hipertermia inducida por drogas
NO liberación de citoquinas
Hipertermia maligna por anestésicos
Síndrome neuroléptico maligno
• Variación circadiana: Pico máximo vespertino (4 – 8 pm.) y mínimo 2 – 4
am.

• Mujeres: ↑ T° en 0.5°C 2da parte ciclo menstrual (después de ovulación).

• Edad: menor en ancianas.

• Ejercicio físico.

• Exceso de ropa y ambientes calurosos (↑ T°C en RN a rangos febriles).

TEMPERATURA NORMAL DEL
CUERPO
• Temperatura máxima normal ORAL
• 6.00 am.: 37.2 °C
• 4.00 pm.: 37.7 °C
Temperatura Oral 36.4 +/- 0.4 °C
Temperatura Rectal 0.3 °C a la oral
Temperatura Axilar 0.6 °C a la axilar

Temperatura Corporal Central (sangre en AD)

- 37 °C con variación 0.6 °C
FIEBRE > a 37.5°C
>37.5°C • Febrícula

>38°C • Fiebre Ligera

38 – 39°C • Fiebre Moderada

>40°C • Fiebre Alta

>41°C • Hiperpirexia

>42° • Incompatible con la vida

Receptores cutáneos (Frio y Calor)
– Superficiales y profundos

Vía espinotalámica lateral –

T° Sanguínea

Centro termorregulador
(Hipotálamo)

Disipación o retención del calor

Hipotálamo
(N. Preóptico y Anterior): control de la
temperatura corporal.

Vía Espinotalámica Lat.

Pirógenos:
Sustancias ↑ pto. de ajuste del termostato hipotalámico.

Variación del punto de ajuste sobre el centro hipotalámico termorregulador

Noxa ambiental Difusión → Liberación de
hipotálamo ant.:
(pirógeno Cambio en citocinas
EXÓGENO). termostato. neuronales.

Estimulación del Respuesta

sistema Inmune. Producción de autonómica,
PGE2. endocrina y
Monocitos/Macr. conductual.

Pirógenos Activación
ENDÓGENOS Activación de mecanismos
(IL-1, IL-6, COX, (en OVLT). conservación y
TNF-α, INFs). producción calor
• Conservación del calor:
• Disminución de la transpiración
• Vasoconstricción

• Aumento de la producción de calor:

• Actividad muscular
• Escalofríos
• Aumento de la producción de calor por el hígado
CONDUCTA INSTINTIVA
- Abrigarse, conducta instintiva, ambientes calidos.
MICROBIANO CITOQUINAS
• Bacterias gram (-) Acción a través: Polipéptidos producido:
o Lipopolisacáridos.
• Bacterias gram (+) -Inmunocomplejos. •Cells Fagocitarias.
•Cells Endoteliales.
o Peptidoglucanos. -Metab. hormonas •Linfocitos B y T.
•Exotoxinas. esteroidales. •Fibroblastos.
•Hongos.
•Vírus. -Complemento. •Células MM Liso.
•Queratinocitos.
•Parasitos. -Ácidos biliares. •Células De La Glía.

NO MICROBIANO Mecanismo:
estimulación de
•Complejos inmunes.
•Inducidos por linfocina.
células monocitos-
•Esteroides pirógenos. macrófagos y IL-1 IL-6 TNF -
•Polinucleótidos. producción de α
•Bleomicina.
•Coadyuvantes sintéticos.
pirógenos INF
•Cristales de urato. endógenos.
 INFLAMACION NECROSI TUMORES METABOLOPA
ES S •Sólidos TIAS
•Agentes Físicos •Infartos •Hematológicos •Gota
•Agentes Químicos •Hemólisis •Profirinas
•Agentes Biológicos
•Autoinmunidad
Células del
Sistema
REACCIONES Mononuclear MEDICAMENT
INMUNOLÓGI Fagocitico OS
CAS

IL-1 IL-6 INF TNF -

α

FIEBR
E
• Signo y síntoma de varios tipos de patologías infecciosas y
no infecciosas.
• ↑T (1-4°C) puede mejorar eficacia de la capacidad
destructiva de leucocitos y probable altere replicación de
pirógenos exógenos, aumenta los anticuerpos.
SEMIOLOGÍA
• Fiebre
• 41ºC :daño cerebral
• 43ºC :coma y muerte
• Síntomas Signos
• Sensación de calor - Facies febril
• Escalofríos -Taquicardia
• Cefalea -Polipnea
• MEG -Piel caliente
• Astenia -Mucosas secas
• Sed -Sudoración
• Anorexia -oliguria
• Polimialgias
 PIRÓGENOS ENDÓGENOS
ACCIONES COLATERALESTERMORREGULACIÓN

APORTE DE
GENERACIÓN DE CALOR INCREMENTO INCREMENT
•Escalofrío CALOR DE PERDIDAS PERDIDAS
•Tremor •Taquicardia •Oliguria •Sudoración
•Taquicardia •Alt. hidroelectroliticas Profusa
•Taquipnea •Poliuria
ELEVACIÓN TÉRMICA
DISMINUCIÓN PERDIDA
•Vasoconstricción -Efectos Perjudiciales -Efectos Benéficos
•Convulsiones •↓mo.
•Hiperventilación •↑metabolismo
•Herpes labial •↑cooperación
inmune

-Efectos Perjudiciales •↑Prot Fase Aguda

•Astenia, mialgias, •↑Cells
artralgias. inflamatorias
•Somnolencia •Activación Cells
•Perdida masa MM inflamatorias.

-Efectos Benéficos FASE DE

FASE DE COMIENZO FASE DE ESTADO DECLINACIÓN
 SEGÚN SEGÚN CURVA
INTENSIDAD TERMICA
FEBRICUL FIEBRE HIPEPIRE
A XIA
<38° 38°-41° >41°

CONTINU REMITENTE INTERMITENT RECURRENT ONDULANT

A E E E

OSCILACIÓN <1° OSCILACIÓN >1° Periodos febriles Periodos febriles y Descensos y

y afebriles en afebriles en tiempo ascensos
No normaliza No corto tiempo largo paulatinos
normaliza
Si normaliza Si normaliza Si normaliza
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36
NEUMONIA NEUMOCÓCCICA, FIEBRE TIFOIDEA NO
TRATADA, ENDOCARDITIS SUBAGUDA Y ENCEFALITIS

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
• Cuando las oscilaciones diarias (máx. y mín.) NO sobrepasan un grado sin
llegar a lo normal.
• Se altera frecuencia cardiaca (1°C = 10 latidos).

°C
41
40
39
38
37
36
Horas
1 2 3 4 5 6
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

BRONCONEUMONÍA, MENINGITIS, NEUMONIA CON

ABSCESOS Y FIEBRE TIFOIDEA, DENGUE

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

SEPSIS URINARIA O BILIAR, ABSCESO HEPÁTICO,

MALARIA Y SEPTICEMIAS POR GRAM -

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 • Períodos de apirexia entre los accesos
febriles.
• Terciana: días alternos.
°C
• Cuartana: a los dos días de apirexia.
41
40
39
38
37
36 Días

1 2 3 4 5
6
• Es un tipo de fiebre intermitente de larga duración. Enfermedad consunción,
en agujas.

Ej.: Abscesos hepáticos, TBC crónica cavitaria y procesos sépticos crónicos.

Síndrome de consunción.

°C
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

BORRELIA , MENINGOCOCCEMIA, FIEBRE REUMATICA

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

E. HODGKIN, ENDOCARDITIS Y BRUCELLOSIS

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
• Período de fiebre de tres a diez días, seguido de periodos
afebriles de tres a diez días.
• Es gradual y puede presentar febrícula.

• Ej.: Enfermedad de Hodgkin.

ºC
41
40
39
38
37
36 Días
• Patrón de fiebre continua en la cual no se ve alterada la
frecuencia cardiaca

Ej.: Fiebre tifoidea, dengue hemorrágico y fiebre amarilla.

F.C

85

ºC
36 37 38 39 40 41
FIEBRE AGUDA

• < a 15 días de duración

• En inmunocompetentes
• Manifestaciones de enfermedad común
• No existe patrones ni magnitud de fiebre especifica.
• El grado de elevación no se relaciona con la gravedad de la
enfermedad.
FIEBRE PROLONGADA

• Dura más de 15 días.

• Su utilidad es relativa.
• No confundirse con Fiebre de Origen Desconocido.
FOD