CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Prof. José Arnau Sánchez

Universidad de Murcia
 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
Comité Científico de la OMS
+
Sociedad Internacional de Menopausia (ISM)- 1er. Congreso
Internacional celebrado en “La Grande Motte” (Francia-1976)
Climaterio y Menopausia. Definición de términos

• CLIMATERIO. Etapa de transición que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica. Incluye el periodo cuando comienzan las

manifestaciones endocrinológicas, biológicas y/o clínicas, indicativas de que se aproxima la menopausia , como mínimo hasta el primer año que sigue a la

menopausia, llegando hasta 2 ó 6 años después de la última menstruación ( 40-55años aprox). Incluye la menopausia, perimenopausia y posmenopausia

tempana

• MENOPAUSIA. Periodo que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario. Cese permanente de la menstruación

determinado de manera retrospectiva después de 12 meses consecutivos de amenorrea sin causas patológicas. (48-52 años aprox )

• PERIMENOPAUSIA. Transición de una fase de ciclos menstruales ovulatorios a otra con ciclos anovulatorios para finalizar con el cese definitivo años.

Disminución de la función ovárica que culmina un año después del cese de la menstruación (45 -52 años aprox)

• POSMENOPAUSIA INMEDIATA Periodo de 12 meses desde la ultima menstruación desde la ultima mestruaciopn

• POSMENOPAUSIA ESTABLECIDA . Periodo a partir de los 12 meses

• SÍNDROME CLIMATÉRICO. Sintomatología que acontece en el climaterio derivada de la deprivación estrogénica

• MENOPAUSIA NATURAL. Ocurre por el desarrollo evolutivo o involutivo

• MENOPAUSIA ARTIFICIAL. La que ocurre como consecuencia de la extirpación quirúrgica de los ovarios, con o sin histerectomía , o por la destrucción de

las células germinales mediante radio o quimioterapia

• MENOPAUSIA PRECOZ hace referencia a aquella que ocurre antes de los 40 años

• MENOPAUSIA TARDIA hace referencia a aquella que ocurre después de los 55 años

OMS, 1981; 2015, MSSSI, 2015, SEGO, 2004

12/2/2021

(40-65 años)

0 10 13 20 30 35 40 45 5152 60 65 70 80 90
POSTMENOPAUSIA
MENARQUIA
ESPERANZA DE VIDA
Fernández Alonso, 2008
PERIMENOPAUSIA. Modificaciones Hormonales
Ciclo menstrual y la menopausia

Valenzuela
P.
 Fisiología ciclo menstrual y la menopausia
El proceso de envejecimiento reproductivo sigue un patrón definido y predecible en todas las
mujeres y que seobserva analizando marcadores de envejecimiento ovárico:

• Inhibina- B
• AMH- Hormona Antimülleriana
• FSH
• Recuento de folículos antrales.

Valenzuela, P

Imagen tomada de: [Link]

 MENOPAUSIA. Factores

• HEREDITARIO. Miembros de una familia tienen la menopausia en edades muy similares

• MENARQUIA. Existe una relación inversa con la aparición de la primera regla. De modo que

cuanto más precoz sea la menarquia , más tardía es la menopausia

• PARIDAD. Multíparas-Menopausia Tardía. Nuliparidad – Menopausia Precoz

• TABACO. La mujeres fumadoras tiene una menopausia precoz, frente a las que

no fuman < 10 cigarrillos/día. Deplección folicular

• CLIMA-ALTITUD. Se ha comprobado que las mujeres que viven a

una altitud de 2000 a 3000 metros presentan la menopausia antes

• NUTRICIÓN. Una desnutrición pueden provocar alteraciones en el eje hipotálamo –

hipofisario y Menopausia precoz

• OBESIDAD. Aquellas mujeres que tienen un IMC alto tienen una menopausia tardía debido

a la Estrona

• Ejercicio Físico. El exceso bloquea el eje hipotálamo hipofisario

12/2/2021

PERIMENOPAUSIA MENOPAUSIA POSMENOPAUSIA

CLÍNICA. Síntomas a corto plazo
 Climaterio y Menopausia. Síntomas a corto plazo
ALTERACIONES MENSTRUALES
• Opsomenorrea. Ciclos largos de 35 a 45 días

• Proiomenorrea. Ciclos cortos , menores de 21 días

• Oligomenorrea . Ciclo menstruales con un intervalo mayor de 45 días

• Polimenorrera . Ciclos frecuentes con menos de 21 día entre uno

y otro

• Hipermenorrea. Hemorragia menstrual muy intensa durante el periodo menstrual

• Hipomenorrea. Hemorragia menstrual poco intensa durante el periodo menstrual

• Metrorragia. Hemorragia uterina que ocurre fuera del periodo menstrual

• Spotting premenstrual-postmenstrual. Pequeños sangrados intermenstruales

• Amenorrea
 Síntomas a corto plazo. Alteraciones Neurovegetativas y vasomotoras
12/2/2021

•Sofocos (80% )(duración: 80%...1año -- 20%...5años). 5- 10 episodios día

Se produce una termólisis por aumento de la temperatura corporal. El cuerpo regula la temperatura por vasodilatación. Se desconoce la fisiopatología. Se cree
que hay un estimulo de las neuronas que emiten el GnRH y éstas están cerca del centro termorregulador

•Enrojecimiento facial que se extiende al cuello, los hombros, parte superior del tórax

•Oleada de calor

•Sudoración nocturna

•Escalofríos nocturnos

•Perturbación del sueño

•Altera la calidad de vida de la mujer

•Dolor precordial

•Ansiedad

•Vértigos

•Cefaleas

•Palpitaciones

•Parestesias en extremidades superiores e inferiores con adormecimiento distal

 Síntomas a corto plazo. Alteraciones psicológicas (50%)
ALTERACIONES PSICOLÓGICAS: 50%
•Alteraciones del estado anímico y cambios de humor: Euforia/tristeza .

•Irritabilidad: Mayor sensibilidad y susceptibilidad. Enfadarse con facilidad . Estar a la

defensiva

•Ansiedad. Disminución de neurotransmisores que regulan el estado anímico.

Se incrementa con los sofocos y sudores

•Tristeza profunda –Depresión . El deseo de ser madre y fin de la fase reproductiva y/o desequilibrio de neurotransmisores

•Disminución de la concentración y el rendimiento.- Estrés, ansiedad, insomnio

por los sofocos

•Pérdida de Memoria. Lapsus de memoria a corto plazo. Evento que se irá agudizando más

•Pérdida de autoconfianza y baja autoestima. Derivada de la falta de concentración

y pérdida de memoria

•Falta Capacidad de decisión

•Falta Energía e interés por los problemas

•Pérdida del deseo sexual por las modificaciones que se producen en el aparato urogenital. Modoif9icaciones de la libido ,
Menopausia. ¿ Por qué me siento tan mal?

[Link]
Z4TPGE
Síntomas a medio plazo. Alteraciones Tróficas

•Genitourinario
• Piel y Anejos
•Mamas
 Síntomas a medio plazo. Síndrome Genitourinario de la Menopausia ( SGM)(70%)
•Conjunto de signos y síntomas asociados a la disminución de estrógenos y otras hormonas sexuales e incluye cambios en vagina, genitales externo
como uretra y vejiga urinaria
•Cambios en el aparato genital interno y externo:
•Regresión del útero a tamaño prepuberal
•Atrofia del endometrio
•Trompas de Falopio filiformes
•Atrofia de labios
•Atrofia del clítoris
•Atrofia vaginal.
•Síntoma más prevalente y molesto es la sequedad vaginal (81%)
•Otros síntomas con alta prevalencia:
•Flujo escaso de color amarillento sin olor y sin síntomas
asociados
•Lubricación insuficiente durante la actividad sexual-
Dispareunia (25%)
•Prurito e irritación
•Sangrado poscoital
•Disminución de la secreción vaginal
•Signos vaginales
•Estrechamiento del OCE- Puntiforme
•Acortamiento mucosa vaginal: pálida, gris, frágil y poco elástica
•Pérdida de los pliegues vaginales
•Disminución de la elasticidad de la pared vaginal, palidez, tejido frágil con petequias- Atrofia
•Pérdidas de carúnculas
•Estrechamiento del introito
Síntomas a medio plazo. Atrofia Endometrio y Útero (70%)
Atrofia Ovarios
 Síntomas a medio plazo. Síntomas Urinarios (30%)
•Infecciones urinarias de repetición (10-15%). No se ha demostrado su relación con la menopausia .
•No hay constancia de que mejore con el tratamiento hormonal
•Causas: alteración del pH vaginal que facilita la proliferación de gérmenes y el acortamiento de la
vagina con la interiorización del meato urinario en vagina: cistitis, uretritis

•Síndrome de urgencia miccional (30%). Relacionado con la atrofia urogenital e implica la pérdida de control
voluntario de la micción con la consiguiente necesidad imperiosa y urgente de orinar

•Incontinencia urinaria de esfuerzo (20%). “ se orina al esfuerzo”.

•Tampoco está comprobada su relación con la deprivación estrogénica.
• Más relacionado con las alteraciones por prolapso vaginal, cistocele, etc.
• Algunos estudios la asocian con la menopausia,
•pero otros con factores mecánicos: obesidad, cirugía ginecológica,
Multiparidad

•Retención Urinaria por hipoactividad del musculo detrusor. Se han encontrado volúmenes posmiccionales
MSSSI, 2017
residuales elevados
 Síntomas a medio plazo. Alteraciones Tróficas piel y mamas

12/2/2021

•Cambios en el color , grosor y celularidad de la propia dermis

•En la termorregulación y cicatrización
•En la respuesta sensorial
•Pérdida de elasticidad y colágeno
•Disminución de las glándulas sudoríparas y sebáceas , y la
microcirculación
•Hirsutismo
•Atrofia del tejido glandular mamario
•Aplanamiento del pezón
•Se intensifica en los 40-50 años
Climaterio y Menopausia. Síntomas a largo plazo
 Síntomas a largo plazo. Síndrome Osteoporótico
Osteoporosis (40-50%). Enfermedad generalizada caracterizada por la
perdida de Densidad Mineral Ósea (DMO) y el deterioro de la
microarquitectura y las trabéculas del tejido óseo con compromiso de la
resistencia ósea y una mayor susceptibilidad a las fracturas

Osteoporosis en la Menopausia. La deprivación estrógeno provoca un freno en la acción de los osteoblastos con pérdida acelerada del hueso
trabecular

Aplastamiento vertebral
Disminución de la estatura
Fracturas
Columna Vertebral
Muñeca- porción distal de Radio. Incrementa en un 50% el riesgo de fractura de cadera
Lumbosacra
Cuello de Fémur- Alta morbimortalidad y gasto sanitario : menos del 50% se recuperará por completo, el 25% necesitará
cuidados a domicilio y el 20% dependencia continua
Síntomas a largo plazo. Síndrome Osteoporótico
 Síndrome Osteoporótico. Factores de Riesgo

Inevitables

• Edad

• Etnia : mujer caucasiana

• Sexo Femenino

• Antecedentes familiares de Osteoporosis

• Osteopenia vertebral en radiografía simple

• Peso Corporal bajo ( IMC <19) tiene menor DMO y está relacionado con una mayor actividad

osteoclástica derivada de la menor producción de estrona por falta del tejido adiposo

• Enfermedades crónicas que causas perdida ósea

 Síndrome Osteoporótico. Factores de Riesgo
Evitables

Tratamientos con glucocorticoides de larga duración . Inhibe la absorción

de calcio, reduce el numero y actividad de los osteoblastos e incrementa
la resorción ósea

Estilos de vida. Es fundamental conservar la DMO

•Sedentarismo. Usencia de estímulos para la actividad osteoblástica y remodelación ósea

•Alcohol

•Tabaco. Relación entre el consumo de tabaco y disminución DMO con fractura

vertebral y cadera.

También se asocia a una mala absorción de calcio a nivel intestinal

•Hábitos dietéticos

•Escasa Ingesta de calcio

 Síntomas a largo plazo. Síndrome Osteoporótico

Semfyc, 2014

Hermoso de Mendoza, 2003

 Síndrome Osteoporótico. Clínica y Diagnóstico
Clínica
•La osteoporosis es una enfermedad clínicamente silente, también llamada la
enfermedad silenciosa con pocas manifestaciones clínicas
•No causa dolor. Aparece cuando se produce la fractura

Diagnóstico

•Densitometría axial de columna anteroposterior

•Densitometría Axial de fémur proximal
Tratamiento

•La densitometría. Solo mide la calidad del hueso, por lo que resulta insuficiente para •THS
explicar la resistencia ósea •Bifosfonatos-.Ácido
•Radiografía. Indicada ante sospecha de fractura vertebral en pacientes con clínica de alendrónico
dolor o factores de riesgo. Se realiza en columna dorsal (D8) y lumbar (L2). Se utiliza para •Raloxifeno
localizar alguna fractura vertebral y determinar el riesgo de padecer otra de cadera y •Calcitonina – vía nasal
fractura de fémur. Con estos datos se podría recomendar la instauración del tratamiento
•Absorciometría dual de rayos X ( DXA). Método principal de medida de la masa ósea
•Tomografía Axial Computarizada . Importante para valorar la eficacia de los tratamientos
•Ultrasonidos . Se suele utilizar como técnica de cribado para saber quién es candidato a
estudio más exhaustivo
 Síntomas a largo plazo. Síndrome Osteoporótico
¿ Todas lo sufren?
• Pico de masa ósea adquirido en la menopausia

• Del momento cronológico de la pérdida

• De la velocidad de la pérdida

• De los factores de riesgo que presente a mujer

 Síntomas a largo plazo. Síndrome metabólico
Síndrome metabólico. Un conjunto de factores de riesgo independientes que aumenta la enfermedad cardiovascular :
• Obesidad. Distribución masculina de la grasa
• Dislipemia ( aumento de los triglicéridos,
• Disminución lipoproteínas de alta densidad (HDL) y aumento del LDL
• Hipertensión Arterial
• Intolerancia a la glucosa- Diabetes Mellitus tipo II
• Aumento de la Tensión Arterial
• Trombosis
• Engrosamiento de la íntima en la carótida ( capa interna de la carótida)
• Riesgo de cardiopatía isquémica: Angina de pecho e IAM

Enfermedad cardiovascular. Principal causa de morbimortalidad en esta época del ciclo vital . Mayor incidencia a los 70
años. Atribuida a la disminución estrogénica y de testosterona que tienen una función de mantener la función cardiaca y
endotelial de los vasos.

Arteagaurzúa, 2016; Rosano y cols, 2017; Newson , 2018

Síntomas a largo plazo. Síndrome metabólico
 Climaterio y Menopausia. Síntomas a largo plazo

Alteraciones S.N.C.
• Funciones cognitivas
• Enfermedad de Alzheimer
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamiento Farmacológico Hormonal
Tratamiento individualizado. Valorar el riesgo / beneficio: Riesgo alto de:
•Cáncer ginecológico- Cáncer de endometrio: Aumenta el riesgo de hiperplasia endometrial cuando solo utilizan THS con
estrógenos solos. El riesgo es mayor con duración de tto a partir de los 3 años . Cuando se utilizan progestágenos solos
disminuye el riesgo
•Cáncer de pulmón
•Accidente cerebrovascular
•Tromboembolismo venoso
•Eventos cardiacos

•Cáncer de mama. Controversia. Informes contradictorios. Aumenta la incidencia de cáncer de mama al combinar Estrógenos
+ Gestágenos , otros estudios aseveran que no. Aumenta la incidencia cuando la duración del TTº es mayor a 5 años en un 20-
25%
•No se recomienda en mujeres con síntomas vasomotores leves
•El tratamiento hormonal se mantendrá mientras persista la sintomatología y durante el menor tiempo posible , limitándose a
un periodo máximo de un año
•Se recomienda implicar a la mujer en la decisión de iniciar el tratamiento hormonal

Vías de administración :
Intranasal
Percutánea . Gel, parches, implantes
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamiento Farmacológico Hormonal

SEGO, 2004
Tratamiento Farmacológico Hormonal. Puntos clave

SEGO, 2004
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamiento farmacológico no hormonal
TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO- No Hormonales

Eficaces en la reducción de la frecuencia e

Paroxetina**** intensidad de los sofocos
Se relaciona con un aumento de riesgo de
mortalidad en mujeres con cáncer de mama

*** Calidad Moderada

** Calidad baja
* Calidad muy baja
No ha mostrado eficacia significativa en la
Fluoxetina reducción en la frecuencia de los sofocos en
mujeres */**/***
Eficaz en la reducción de la frecuencia e
Citalopran**** intensidad de los sofocos***

No ha mostrado eficacia significativa en la

Escitalopran reducción en la frecuencia de los sofocos en
mujeres**

No ha mostrado eficacia significativa en la

Sertralina reducción en la frecuencia de los
sofocos*/**/***
Ministerio Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, 2017
No reducción de la frecuencia del sofoco
Velanfaxina Reducción de la intensidad
Eficaz en la reducción de la frecuencia e
Veralipride**** intensidad de los sofocos***
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamiento Farmacológico No Hormonal
FITOTERAPIA

Tras tres meses de tratamiento fueron

Isoflavonas de Trébol Eficaces en la reducción de la frecuencia e
Rojo intensidad de los sofocos y sudores
nocturnos***

*** Calidad Moderada

** Calidad baja
* Calidad muy baja
Reducen la intensidad de los sofocos(
Isoflavonas de Soja Kupperman Scale).
(suplemento dietéticos, dieta enriquecida con Disminución de la frecuencia del sofoco*/**/***
soja) La Terapia Hormonal Sustitutiva es más
eficaz

Disminución significativa en el número e

Concentrados de intensidad de los sofocos **/***
Genisteína
No han mostrado eficacia significativa en la
Suplementos dietéticos de reducción en la frecuencia de los sofocos en
Linaza mujeres**/*

No han mostrado eficacia significativa en la

Extracto de Lúpulo reducción en la frecuencia de los sofocos*/**
Ministerio Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, 2017

No reducción de la frecuencia del sofoco

Velanfaxina Reducción de la intensidad
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamientos NO Farmacológico

 Reduce la frecuencia de sofocos*/**

Acupuntura
Sugerencia

Reducen la intensidad de los sofocos. *** Calidad Moderada

Moxibustion Disminución de la frecuencia del sofoco* ** Calidad baja- No es
concluyente
Disminución significativa en el número e * Calidad muy baja - Incierto
Intervenciones Psicológicas intensidad de los sofocos *
y Educacionales
Terapia Cognitivo – Conductual
Mindfulness- Based Stress Reduction - MSBSR

Sugerencia

Reduce la severidad de los sofocos

Intervenciones de Reduce la frecuencia del sofoco
entrenamiento en relajación Reduce en el número y frecuencia de los
síntomas */**
No disminución significativa en el número e
Reflexología intensidad de los sofocos *
Ministerio Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, 2017

Disminución de la sintomatología*
Masajes de Aromaterapia
Disminución de la sintomatología*
Vitamina E
Reducción del número de sofocos , pero no
Suplementos de Ácidos en la intensidad *
grasos Omega -3
CLIMATERIO y MENOPAUSIA. Tratamientos NO Farmacológico

 Realización del ejercicio físico,

Intervenciones en los Evitar la obesidad
estilos de vida (Fuerte No fumar ****

recomendación )****
****Recomendación fuerte
 SEGO. 2004. Grupo de trabajo de menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica sobre la menopausia y postmenopausia. Barcelona:
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Española de Medicina de
Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano. Disponible en
[Link]

National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and mangment. NICE clinical guideline. NG 23. 2015. Disponible en
[Link]

OMS. Organización Mundial de la Salud. Investigaciones sobre la menopausia. Informe de un grupo científico de la OMS. Ginebra; 1981.
(Series de Informes Técnicos No. 670)

SALVADOR, J. 2008. Climaterio y Menopausia: Epidemiología y Fisiopatología. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia; 54-61.
Disponible en [Link]

Palacios, S., Cancelo, MJ, González, SP. Manubens, M., Sanchez , R. 2019. Síndrome Genitourinario de la Menopausia: recomendaciones
de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Rev prog Obst Ginecol; 62(2): 141-148

Hermoso de Mendoza, MT. 2003. Clasificación de la osteoporosis. Factores de Riesgo. Clínica y Diagnóstico [Link]. Sist. Sanit.
Navarr; 26(suplm 3): 29-52. Disponible en [Link]

Zilberman JM. Menopausia: hipertension arterial y enfermedad vascular. Hipertens Riesgo Vasc. 2018.
[Link]

Arteagaurzua, e. 2016 Menopausia y riesgo Cardiovascular. Rev Med Chile; 144: 1375-76. Disponible en
[Link]

Newson, L. (2018). Menopause and cardiovascular disease. Post Reproductive Health, 24(1), 44–49. doi:10.1177/2053369117749675

Rosano, G. M. C., Vitale, C., Marazzi, G., & Volterrani, M. (2007). Menopause and cardiovascular disease: the evidence. Climacteric,
10(sup1), 19–24. doi:10.1080/13697130601114917

Fernandez Alonso, AM. Terapia Hormonal sustitutiva . Diez años después. Tesis Doctoral. Universidad de Granada

Baffet, H., Robin, G., & Letombe, B. (2015). Menopausia. EMC - Ginecología-Obstetricia, 51(3), 1–18. doi:10.1016/s1283-081x(15)72832-8
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Justificación

• IMPORTANCIA DEMOGRÁFICA DE GRAN MAGNITUD

• 700 millones de mujeres afectadas
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Objetivos

GENERAL

 Contribuir a la Promoción y Prevención de la Salud

de la mujer en la prevención de la Mujer

favoreciendo la adaptación física , psíquica y social

 Mejorar la Calidad de la vida

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Objetivos

• ESPECÍFICOS

• Promover hábitos saludables

• Facilitar conocimientos y habilidades

• Fomentar la autonomía personal y el

autocuidado
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Objetivos

• ESPECÍFICOS
• Disminuir los niveles de
ansiedad
• Captar precozmente a las
mujeres susceptibles de
THS
• Garantizar atención sanitaria
en el nivel adecuado
• Diagnóstico precoz y
tratamiento de los síntomas
climatéricos
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Metodología

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN
• Educación Sanitaria
• Promoción de Salud Física y Psíquica
• Subprograma de gimnasia y relajación
• valoración del estado Psicológico
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Metodología

• ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN
• Riesgos Cardiovasculares: TA, colesterol. Conexión con los subprogramas de adulto

• Riesgos Óseos. Comprobación de los factores de Riesgo. Conexión con Ginecología

• Riesgos Ginecológicos. Conexión con Ginecología

• Problemas Sexológicos

• Problemas Psicológicos. Conexión con salud mental

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Metodología

• ACTIVIDADES ESPECÍFICAS

• De captación
• Asistenciales
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Algoritmo de captación

Consulta Especializada Dependencias Municipales

Traumatólogo Ginecólogo Medicina Interna

Concejalía Salud Servicios Sociales Centros Culturales

EAP

Unidad Ginecológica de Apoyo :

Hospital. Ginecología
Unidad de Salud mental
Unidades Ginecológicas de Apoyo (UGAs)
Unidad de diagnóstico precoz del cáncer
de mama ( AECC)

Enfermería
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Funciones
Medico/a
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL E.A.P.

• MÉDICO/A

• Captación pob. Diana

• Valoración inicial de las mujeres

• Seguimiento de mujeres con T.H.S. Sin fact.

Riesgo
• Valoración de mujeres con fact. Riesgo para
T.H.S. Y derivación U.G.A. o especializada
• Detección y canalización de problemas
psicosociales
• Participar en la educación en grupo

• Coordinación con el resto E.A.P.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Funciones
Enfermera/o

• ENFERMERA

• Captación Pob. Diana

• Identificación y valoración necesidades y prob.

Salud mujer- Conexión a los subprogramas

• Planificación y realización cuidados de enfermería

• Continuar el plan de cuidados en cada visita

• Colaborar con trabajadora social

• Participar en la Ed. Grupal

• Coordinación con resto equipo

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Funciones
Trabajador/a social

TRABAJADOR SOCIAL
• Capt. Pobl. Diana

• Cumplimentar historia clínica

• Detección [Link] y familiares

• Valoración, tratamiento y seguimiento mujeres [Link]

• Seguimiento controles de salud

• Control de visitas programadas

• Visitas domicilio
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Funciones
Fisioterapeuta

FISIOTERAPEUTA

• Colaborar subprog. ejercicio físico

• promoción ejercicio físico

• rehabilitación de problemas músculo-

esqueléticos

• valoración de dichos prob. y derivación a

especialista
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario CALIDAD DE VIDA-Escala
CERVANTES
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario CALIDAD DE VIDA- MENQOL-
CANADA
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario CALIDAD DE VIDA- MENQOL-
CANADA
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario CALIDAD DE VIDA- MENQOL
Cuestionario SF-36
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario Percepción Apoyo Social- DUKE-UNC
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Cuestionario Percepción Apoyo Social- DUKE-UNC
y MOS

 Mide percepción apoyo social

•Apoyo confidencial: 1,2,7,8,9,y 10

•Apoyo Afectivo: 3,4,5 y 11
Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Escala de Reajuste Social -HOLMES Y RAHE

 ESCALA DE REAJUSTE SOCIAL: Holmes y Rahe

 43 situaciones vitales estresante

 Acontecimientos recogidos
 familiares

 hogar

 economía

 trabajo

 comunidad

 Punt. máxima: 100 (muerte cónyuge)

 Punt. mínima: 11 (leves transgresiones ley)

 >150 afecta gravemente calidad vida

Actividades de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio. Escala de Reajuste Social -COLMES Y RAHE
Actividades Asistenciales de la enfermera en Atención a la menopausia y Climaterio.

Consulta Enfermería

Historia Clínica

Cuestionarios Calidad de vida:

• Escala Cervantes

• SF-36

• MENQOL

• HOLMES y RAHE–Reajuste social

Educación Grupal

Abordaje del Bienestar y

calidad de vida
Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio.

1ª Consulta Médico

Historia clínica por Enfermería

Opción de THS

NO Factores de Riesgo Factores de Riesgo

Analítica
Ginecología
Screening ca endometrio, mama
y colon

THS Atención
Primaria
Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio. Control y seguimiento

NO THS

Revisión Anual

Consulta Enfermería

Cuestionarios Calidad de vida:

• Escala Cervantes

• SF-36

• MENQOL

• HOLMES y RAHE–Reajuste social

Valoración necesidad Educación grupal

Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio. Control y seguimiento

THS

Revisión semestral
Revisión Anual

Consulta Médica

Valoración y TTº PESO

Efectos T.A
secundarios Exploración mama

Analítica sangre: perfil

Eco transvaginal Mamografía anual Citología – criterios PIAM Densitometría
lipídico, creatinina, Perfil
- radiografía
hepático
Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio. Control y seguimiento. PIAM
12/2/2021

PIAM, 2012
Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio. Control y seguimiento. PIAM
12/2/2021

PIAM, 2012
Actividades Asistenciales del medico en Atención a la menopausia y Climaterio. Control y seguimiento. PIAM

PIAM, 2012
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal

• ACTIVIDADES ED. SANITARIA

• ACTIVIDADES PROMOCIÓN

SALUD FISICA-PSÍQUICA E
INTERVENCIÓN SOCIAL Y
FAMILIAR
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal
EDUCACIÓN SANITARIA -OPCIÓN A

• CHARLA- COLOQUIO
• SEMIESTRUCTURADA
• Alimentación
• Roles de Género
• Cambios en esta etapa
• Gestión del duelo
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal
EDUCACIÓN SANITARIA -OPCIÓN B

• CONFERENCIAS
• Organizadas
• Científicas
• Equipo multidisciplinar
• Dirigidas a grupo homogéneo
cerrado
• 15-20 señoras
• Edad 45-64 años
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal
EDUCACIÓN SANITARIA -OPCIÓN B

• ORGANIZACIÓN DE SESIONES:
• 1ª sesión: Expectativa y autoconocimiento del grupo
• 2ª sesión: Cambios físicos y tto. Síntomas
• 3ª sesión: Alimentación y Nutrición
• 4ª sesión: Ejercicio físico e higiene postural
• 5ª sesión: Cambios familiares y emocionales I
• 6ª sesión: Introducción relajación
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal
EDUCACIÓN SANITARIA -OPCIÓN B

• ORGANIZACIÓN DE SESIONES
• 7ª sesión: Cambios familiares y emocionales II
• 8ª sesión: Sexualidad Menopausia I
• 9º sesión: Sexualidad Menopausia II
• 10ª sesión: Recursos sociales mujer
• 11ª sesión: Ocio y tiempo libre
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Educación grupal
EDUCACIÓN SANITARIA -OPCIÓN B

• EVALUACIÓN SESIONES
• CUESTIONARIO MENOPAUSIA/CLIMATERIO (al
inicio)
• AL FINALIZAR SESIONES
• Cuestionario: Valorar conocimiento adquiridos
• SEGUIMIENTO:
• Reagrupar a los 6 meses: Valoración de los
progresos
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Subprograma de Gimnasia
y Relajación

• 2 Sesiones / semana ( 2 meses )

• Del 3º - 6º mes:
• 1 sesión tutorizada (matrona)
• 2 sesiones tutorizadas (monitor o fisioterapeuta)

• 6º mes:
• Reevaluación de los tests
• Según resultados:
• Alta en subprograma(gimnasia no tutorizada extra c.s)
• Reinclusión
• Derivación a unidad especializada
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Subprograma de Gimnasia
y Relajación

• 12 meses- Reevaluación test.

• NO MEJORIA: Reinclusión en grupos tutorizados

• SI ALTA: nexo con programa por Act. Ed. Salud y revisiones

protocolizadas(anuales).

• Organización sesiones discusión(trimestral)

• Conexión con asociaciones barrio, municipios

• ( INTEGRACION SOCIAL, LÚDICAS Y CULTURALES)

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Integración Social

• GRUPOS 8 - 10 MUJERES
• 2 PASEOS SEMANALES
• PASEO LIGERO Y RELAJACIÓN CONJUNTA
• ORGANIZAR ACTIVIDADES:
• Excursiones
• Fiestas
• Caminatas, etc
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO. Integración Familiar

• CONFERENCIAS A
PAREJAS
• Cambios en esta etapa
• Riesgos salud
• Relación pareja
• Relaciones Paterno-
filiales
BIBLIOGRAFÍA

Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la

menopausia y la postmenopausia. 2017. Ministerio de Sanidad , Servicios Sociales e Igualdad .
Disponible en [Link]
content/uploads/2018/12/GPC_571_Menopausia_AETSA_compl.pdf

Programa Integral de Atención a la Mujer. PIAM. 2012. Consejería de Salud de la Región de Murcia.
Disponible en [Link]

OMS. Investigaciones sobre la menopausia. Serie de informes técnicos no 670. Ginebra: OMS, 1981.

Marin Torrens RM, Pastor E, Quiles J, Bueno FJ. Programa de Atención Integral a la Mujer Climatérica en la
Comunidad Valenciana. Evaluación Preliminar. Matronas profesión:2000: 2; 26-34)

Dupuy Layo MJ, Marin Torrens RM, Donat Colomer F. Promoción de salud en mujeres climatérias. El rol de la
matrona. ROL 1994; 193: 17-23.

Olazabal Ulacia JC et al. La atención a la mujer menopáusica: un objetivo a desarrollar desde Atención
Primaria. Atención Primaria 2000; 26 (6): 405-413.

Landa J. Atención a la Menopausia y la posmenopáusica, 810-813,1998. En Guía de Actuación en

Atención Primaria de la SemFyC

Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanidad y Consumo. Direccion General de Salud Publica

Programa de Atención Integral a la Mujer Climatérica. Valencia: Conselleria de Sanidad y Consumo 1992.
(Monografies Sanitaris Serie E, núm. 8).