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ÉTICA EN
MEDICINA
María Fernanda Altamirano Hernández
Erandhi Baltazar Martinez
Edgar Islas Ortega
Gabriel Nájera Apolonio
Nathaly Ramirez Cortes
EQUIPO 4
Indice 3.1.1 Analiza el Capítulo II Atención Medica: Artículos 32 y 33 de la Ley General
de Salud. Actualizada 2020
3.1.2 Analiza que es un Acto Médico (Jurídico), dolo, negligencia, imprudencia e
impericia.
3.1.3 Explica cuáles son los objetivos de la Medicina
3.1.4 Contrasta los principios bioéticos en la relación médico paciente en la
atención médica.
3.1.5 Analiza en qué consiste el Consentimiento Informado, su fundamento
bioético y jurídico: Capítulo IV; Art 50, 51bis 1 y bis 2 de la Ley General de Salud y
NOM 004 Expediente clínico.
3.1.6 Compara los modelos de relación médico paciente: paternalista,
dominante, responsabilidad compartida y mecanicista.
3.1.7 Identifica los actos médicos que requieren Consentimiento Informado
según la NOM 004 del Expediente Clínico del 10.1.2 al 10.1.2.9.
3.1.8 Analiza los Derechos del paciente, del médico y la enfermera.
Ética
Disciplina filosófica que estudia el bien y el
mal y sus relaciones con la moral y el
comportamiento humano
Bioética
Es la ética de la vida biológica.
Parte de la ética que estudia los aspectos
éticos de las ciencias de la vida (medicina
y biología, principalmente), así como de
las relaciones del humano con el
ambiente y con los restantes seres vivos.
NORMAS QUE RIGEN EL
EJERCICIO DE LA MEDICINA
Antigua Juramento Hipocrático
Grecia
Reglamentación de la profesión
1640 médica por el Real Protomedicato
en el Imperio español
1946 Código Nuremberg
1949 Código Internacional de la
Asociación Medica Mundial
LOS PRONUNCIAMIENTOS INTENTAN
REGLAMENTAR ASPECTOS ÉTICO DE LA
MEDICINA
Atención
Clonación psiquiátrica
Eutanasia Investigación
biomédica
Atencion en Disposición de
niños órganos y tejidos
BIOÉTICA EN MEDICINA
Es la parte de la ética que estudia los
aspectos éticos de las ciencias de la vida
(medicina y biología, principalmente), así
como de las relaciones del humano con el
ambiente y con los restantes seres vivos.
COMO SE DESARROLLO LA
BIOETICA EN LA MEDICINA
La cirugía y la investigación en medicina están regulados por los
lineamientos que surgieron a propósito de haberse identificado faltas a la
ética médica en un protocolo de investigación en personas conocido como
Informe Belmont.
Los principios éticos originalmente fueron diseñados para evitar faltas de
ética en la investigación en humanos y hoy se utilizan como pautas de la
práctica quirúrgica por las diferentes sociedades médicas.
PRINCIPIOS ETICOS DE
LA MEDICINA
Beneficencia. El principio de No maleficencia. El principio de no
beneficencia consiste en la obligación maleficencia expresa no hacer el daño y
de hacer o buscar el bien del enfermo. presupone el ideal de hacer inocua a la
Pensar que toda acción sólo debe ser medicina. Evitar cualquier acción que
para beneficio del enfermo redunde en daño o peligro para el paciente.
Autonomía. La autonomía o respeto a Justicia. La justicia hace referencia a la
la persona implica la libertad del imparcialidad en la distribución de cargos y
paciente para decidir lo que es bueno beneficios; lleva a proteger a los más
para él y de estar informado
desfavorecidos, ya que el médico se ve
adecuadamente. Actuar con decisiones
compartidas y evitar la actitud frecuentemente envuelto en los problemas
paternalista o con suficiencia que deja a de la asignación de recursos.
un lado la opinión del enfermo.
ACTO MÉDICO (JURÍDICO)
ACTO ACTO
MÉDICO JURÍDICO
ACTO
MÉDICO (JURÍDICO)
Falta de conocimiento científico o técnico por parte del profesional
Impericia de salud; así como también, la carencia de práctica suficiente.
Acto médico que no es ejecutado conforme al conocimiento
Negligencia científico, ético y jurídico establecido Es decir, a pesar de tener
dicho conocimiento se obra contrariamente.
Se refiere a cuando el acto médico es realizado sin tomar las
Imprudencia debidas precauciones de los posibles resultados. Implica, una
acción precipitada sin reflexión.
Dolo Exige conciencia, cocimiento y voluntad de obtener un resultado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado se considera como un acto de decisión libre y
voluntaria realizado por una persona mentalmente competente, en el cual el
paciente acepta las acciones diagnósticas y terapéuticas sugeridas por sus
médicos y está fundado en la información veraz y honesta.
El documento en que se asienta el consentimiento utiliza un formulario
mínimo escrito con las siguientes pautas de información respecto a la
intervención o tratamiento:13
Naturaleza. En qué consiste lo que se va a hacer.
Objetivos. Para qué se hace.
Beneficios. Cuál es la mejoría que espera obtenerse.
Riesgos, molestias y efectos secundarios posibles. Incluidos los
derivados de no llevar a cabo la intervención o el tratamiento.
Alternativas. Posibles a lo propuesto.
Explicación breve. Se aborda el motivo que lleva al médico a elegir una
opción de tratamiento en vez de alguna otra.
Posibilidad de retirar el consentimiento. Esto debe hacerse de forma
libre cuando lo desee.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El reglamento establece que la autorización debe ser redactada en forma clara, sin abreviaturas, enmendaduras o tachaduras y
contener:
Nombre de la institución a la que pertenezca el hospital.
Nombre, razón o denominación social del hospital.
Título del documento.
Lugar y fecha.
Nombre y firma de la persona que otorgue la autorización.
Concepto por el que se da la autorización.
Nombre y firma de los testigos.
Se trata de un documento de legitimación del acto médico, sin que persiga o cubra las características de un contrato en el cual
consignen derechos y obligaciones.
La Comisión Nacional de Bioética estableció brevemente que “En los casos de urgencias en los que no existe la oportunidad de
hablar con los familiares, y tampoco es posible obtener la autorización del paciente, el médico puede actuar hasta estabilizarlo y
entonces poder informarle al paciente o a sus familiares. Esto debe quedar bien fundamentado en el expediente clínico y no
debe llevarse a cabo un procedimiento en contra de la voluntad de un paciente competente, aun cuando la familia lo autorice".
Ley General de Salud
Reglamenta el derecho a la protección de la salud
que tiene toda persona
Según los términos del artículo 4o. de la
Restaurar Proteger Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos
Establece las bases y modalidades para el acceso a
Principios los servicios de salud y la concurrencia de la
Federación y las entidades federativas en materia
de salubridad general.
Mejorar Es de aplicación en toda la República y sus
Prevenir disposiciones son de orden público e interés social.
Art
Atención Conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo para
médica proteger, promover y restaurar
su salud.
Los prestadores de servicios de salud podrán apoyarse en las
Guías de Práctica Clínica y los medios electrónicos de acuerdo
con las normas oficiales mexicanas emitidad por la SS .
Art I. Preventivas
Actividades II. Curativas
de atención
médica III. De rehabilitación
V. Paliativas
GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
Relación Medico-Paciente
Confianza
La relación médico-paciente es el contrato, generalmente no
escrito, establecido por personas autónomas libres de iniciar, Se consideraba un
continuar o romper esta relación. hecho su existencia
Paternalista Dominante Responsabilidad
Mecanicista
compartida
Actitud autoritaria del Enfermo pide o exige
médico que se realicen
Disposiciones
Enfermo sólo acata las determinados Buena comunicación administrativas
procedimientos. con enfermo y la familia estrictas, protocolos
indicaciones
Relación tipo sujeto- Se aclaran dudas, rígidos, el enfermo no
Relación tipo sujeto-
objeto cuando el temores, alternativas y elige al médico tratante
objeto
médico tratante tiene se toma mejor decisión y no siempre es
No respeto autonomía,
poca Autonomía, libertad y atendido por el mismo
libertad, capacidad y médico
experiencia. juicio del paciente
derecho a decidir. Exceso de burocracia y
Abuso de autonomía Relación tipo sujeto-
Modelo frecuente en trámites
del enfermo puede ser sujeto
México.
perjudicial
¿Que pasa si existen conflictos
entre médicos y pacientes?
Órgano de la Secretaría de Salud
Creado el 3 de Junio de 1996
Comisión Nacional de
Arbitraje Médico Promueve y propicia la buena relación, el trato digno, los
valores, el apego a la lex artis médica y la ética en la relación
(CONAMED) médicopaciente.
Para contribuir a tutelar el derecho a la
protección de la salud, así como a mejorar la
calidad en la prestación de los servicios médicos.
Cuenta con autonomía técnica y tiene atribuciones para
recibir quejas, investigar presuntas irregularidades en la
prestación de servicios médicos
Permiten solucionar los conflictos actuando con
imparcialidad, confidencialidad y respeto, mediante
procedimientos alternativos para la resolución de los
conflictos como: orientación, gestión inmediata, conciliación
y arbitraje GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
Objetivos de la medicina
Prevención de la enfermedad y las Alivio del dolor y del sufrimiento
lesiones, y promociónde la salud causado por dolencias
La asistencia a los que no tienen Evitar la muerte prematura y
curación promover la muerte en paz
• Artículo 50. .- Para los efectos de esta Ley,
se considera usuario de servicios de salud a
toda persona que requiera y obtenga los que
presten los sectores público, social y privado,
en las condiciones y conforme a las bases
que para cada modalidad se establezcan en
esta Ley y demás disposiciones aplicables
• Artículo 51 Bis 1. Los usuarios tendrán derecho
a recibir información suficiente, clara,
oportuna, y veraz, así como la orientación que
sea necesaria respecto de su salud y sobre los
riesgos y alternativas de los procedimientos,
diagnósticos terapéuticos y quirúrgicos que se
le indiquen o apliquen.
Artículo 51 Bis 2. Los usuarios tienen derecho a decidir
libremente sobre la aplicación de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos ofrecidos. En caso de
urgencia o que el usuario se encuentre en estado de
incapacidad transitoria o permanente, la autorización
para proceder será otorgada por el familiar que lo
acompañe o su representante legal; en caso de no ser
posible lo anterior, el prestador de servicios de salud
procederá de inmediato para preservar la vida y salud
del usuario, dejando constancia en el expediente
clínico.
Los usuarios de los servicios públicos de salud en
general contarán con facilidades para acceder a una
segunda opinión.
NOM 004. Expediente Clínico
El expediente clinco es:
Conjunto único de información y datos personales de un paciente.
Puede estar integrado por documentos escritos, gráficos,
imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos,
magneto-ópticos, etc.
Hace constar en diferentes momentos del proceso de atención
médica, diversas intervenciones del personal de salud.
Describe el estado de salud del paciente.
Además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental
y social del mismo.
NOM 004 y consentimiento informado
Cartas de consentimiento informado: documentos escritos, signados por el paciente, su
representante legal o familiar más cercano en vínculo, por los cuales se acepta un
procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios,
paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios
esperados para el paciente.
Carta de Consentimiento Informado
GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
¿DÓNDE SE REQUIERE LA CARTA DE
CI?
Ingreso hospitalario.
Procedimientos de cirugía mayor.
Procedimientos que requieren anestesia general o regional.
Salpingoclasia y vasectomía.
Donación de órganos, tejidos y trasplantes.
Investigación clínica en seres humanos.
Necropsia hospitalaria.
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por
el médico como de alto riesgo.
Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
DERECHOS GENERALES DE LOS
PACIENTES
1. Recibir atención médica adecuada.
2. Recibir trato digno y respetuoso
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre tu atención.
5. Otorgar o no tu consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atención
médica recibida.
DERECHOS DE LOS MÉDICOS
1. Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier
naturaleza.
2. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su
práctica profesional.
3. Tener a su disposición los recursos que requieren su práctica
profesional.
4. Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica.
5. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares así
como del personal relacionado con su trabajo profesional.
6. Tener acceso a educación medica continua y ser considerado en
igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional.
7. Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo
de su profesión.
8. Asociarse para promover sus intereses profesionales.
9. Salvaguardar su prestigio profesional.
10. Percibir la remuneración por los servicios prestados.
DERECHOS GENERALES DE
ENFERMERAS Y ENFERMEROS
1. Ejercer la Enfermería con libertad, sin presiones de cualquier
naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales.
2. Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice
la seguridad e integridad personal y profesional.
3. Contar con los recursos necesarios que les permitan el
óptimo desempeño de sus funciones.
4. Abstenerse de proporcionar información que sobrepase su
competencia profesional y laboral.
5. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así
como del personal relacionado con su trabajo,
independientemente del nivel jerárquico.
DERECHOS GENERALES DE
ENFERMERAS Y ENFERMEROS
6. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional
en igualdad de oportunidades que los demás profesionales de la
salud.
7. Tener acceso a las actividades de gestión,docencia e
investigación de acuerdo a sus competencias, en igualdad de
oportunidades interprofesionales.
8. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar
sus intereses profesionales.
9. Acceder a posiciones de toma de decisión dec auerdo a sus
competencias, en igualdad de condiciones que otros
profesionistas, sin discriminación alguna.
10. Recibir remuneración por los servicios profesionales
prestados.
Referencias:
Atención Primaria Supl. 2012; (21) 105 - 111. 4.- Víctor Manuel Arrubarrena Aragón. La
relación médicopaciente.
DOF. (s. f.). LEY GENERAL DE SALUD. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=4652777&fecha=07/02/1984
Ética y cirugía. García A(Ed.), (2017). Cirugía 1. Educación quirúrgica, 6e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx
bookid=2194§ionid=167840900
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra. (2017). Carta de los derechos
generales de médicos y enfermeras. Recuperado de: https://www.inr.gob.mx/g23_02.html
