Biomecánica
Escuela de Terapia Ocupacional
UNAB - 2017
Son lo planos imaginarios que sirven de referencia para
dividir el cuerpo humano en diferentes zonas y facilitar su
estudio.
Líneas respecto a las
cuales tienen los lugar los
movimientos.
Planos y ejes son
perpendiculares.
Ejes Anatómicos
1. Plano frontal
• Eje Anteroposterior.
• Movimiento de
Abducción y aducción.
Eje A –P
2. Plano Sagital
Eje Medio Lateral
Movimiento de Flexión y
extensión.
Eje Medio
lateral
Vertical
3. Plano Horizontal
Eje Vertical o Longitudinal.
Movimiento de Rotación.
Flexión-extensión del hombro derecho: a) posición neutra de hombro; b) flexión de
hombro: desplazamiento hacia delante del miembro superior, y c) extensión del
hombro: desplazamiento hacia atrás del miembro superior.
FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE RODILLA: A) POSICIÓN NEUTRA DE
RODILLA; B) EN LA EXTENSIÓN DE RODILLA, PARADÓJICAMENTE,
LA PIERNA SE DIRIGE HACIA DELANTE, Y C) EN LA FLEXIÓN,
HACIA ATRÁS.
FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE TOBILLO: A) POSICIÓN NEUTRA DE
TOBILLO; B) EN LA EXTENSIÓN O FLEXIÓN DORSAL DEL
TOBILLO, PARADÓJICAMENTE EL PIE SE DIRIGE HACIA DELANTE,
Y C) EN LA FLEXIÓN O FLEXIÓN PLANTAR, HACIA ATRÁS.
Abducción-aducción de la cadera derecha: a) posición neutra de
cadera; b) abducción de cadera: el miembro inferior se aleja de la
línea media del cuerpo, y c) aducción de cadera: el miembro inferior
se acerca a la línea media del cuerpo.
Desviaciones radiales o ulnares
Inclinaciones laterales
Rotación de cadera derecha: a) posición neutra; b) rotación
externa, y c) rotación interna.
ROTACIÓN A IZQUIERDA Y
DERECHA
PRONACIÓN, SUPINACIÓN
Arco de movimiento poliaxial y multiplanar de la
articulación escapulohumeral derecha: los
movimientos no se producen en planos y ejes
aislados, sino que ocurren en múltiples ejes y planos
del espacio a la vez.
¿Cómo se mide?
Movimientos activos v/s pasivos
Goniometría deriva del griego gonion (‘ángulo’)
y metron (‘medición’), es decir: «disciplina que se
encarga de estudiar la medición de los ángulos».
Goniometría es la técnica de medición de los
ángulos creados por la intersección de los ejes
longitudinales de los huesos a nivel de las
articulaciones
1. Evaluar la posición de una articulación en el espacio. En
este caso, se trata de un procedimiento estático que se
utiliza para objetivar y cuantificar la ausencia de movilidad
de una articulación
2. Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada
uno de los tres planos del espacio. En este caso, se trata de
un procedimiento dinámico que se utiliza para objetivar y
cuantificar la movilidad de una articulación
Describir la presencia de desejes a nivel del sistema
osteoarticular con fines diagnósticos, pronósticos,
terapéuticos y de investigación
Fabricación y el diseño de aparatos de medición, de
instrumental quirúrgico, de prótesis y de ortesis
Determinar el punto de inicio de un tratamiento, evaluar su
progresión en el tiempo, motivar al paciente, establecer un
pronóstico, modificar el tratamiento o darle un punto final, y,
finalmente, evaluar la secuela
El registro goniométrico estandarizado facilita la revisión e
interpretación de datos en las historias clínicas.
Evaluación de discapacidades, producto de secuelas de
accidentes o enfermedades que afectan al sistema
osteoarticular.
POSICIÓN ANATÓMICA POSICIÓN NEUTRA
Es el principal instrumento que se utiliza para medir los ángulos en el
sistema osteoarticular. Se trata de un instrumento práctico, económico,
portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material plástico
(generalmente transparente), o bien, en metal (acero inoxidable).
Los goniómetros poseen un cuerpo y dos brazos o ramas, uno fijo y el otro
móvil. El cuerpo del goniómetro es, en realidad, un transportador de 180° ó
360°. La escala del transportador suele estar expresada en divisiones cada
1°, cada 5°, o bien, cada 10°. El punto central del cuerpo se llama eje o axis
Su alineación sobre la superficie corporal debe realizarse por estimación
visual de reparos anatómicos, uno proximal para el brazo fijo, uno distal
para el brazo móvil y otro que corresponde al eje de movimiento de la
articulación para el eje o axis
Debido a que el goniómetro debe tomarse con las dos manos, una para el
brazo fijo y la otra para el brazo móvil, el examinador no puede efectuar
correctamente la estabilización manual del segmento proximal de la
articulación que se evalúa
• El examen goniométrico consta de los siguientes pasos:
• Explicación del método
• Posición del examinado
• Estabilización del segmento proximal
• Palpación e identificación de los reparos óseos
• Alineación del goniómetro con los reparos óseos
• Medición del arco de movimiento articular
• Lectura del resultado de la medición
• Registro de la medición
• Comparación con valores normales
Posición del examinado: La flexión de cadera tiene un mayor arco de movimiento
con la rodilla en flexión (a) que con la rodilla en extensión (b) porque con la rodilla
en flexión se relajan los músculos isquiotibiales.
Rotación externa e interna de la
articulación escapulohumeral derecha a
partir de la posición 0 (paciente en decúbito
dorsal).
Flexión-extensión de la muñeca
a partir de la posición 0 (antebrazo en
pronación).
Rotación externa-interna de cadera derecha a partir de la posición 0
(paciente sentado con las piernas colgando).
Flexión metatarsofalángica del hallux a partir de la posición 0
(paciente en decúbito dorsal).
Klgo. Juan Henríquez
La fuerza muscular es la habilidad del musculo de ejercer una
acción externa u oponer resistencia ante una carga. AVD y
desempeño ocupacional.
Diferenciar de tono muscular!!
Estado permanente de contracción
parcial, pasiva y continua en el que se
encuentran los músculos.
Método mide la fuerza muscular
Habilidad del paciente para realizar una contracción voluntaria
¿En qué patologías o disfunciones observamos debilidad muscular?
Los trastornos de la motoneurona inferior
Las enfermedades musculares primarías
Enfermedades neurológicas
Patologías traumáticas
Desuso e inmovilización (quemaduras, patologías osteoarticulares, amputación,
otras).
Establecer un diagnóstico y tratamiento
Establecer una medida progresiva para
evaluar la eficacia de las intervenciones
Determinar si la debilidad limita el
desempeño ocupacional
Determinar si la necesidad de medidas compensatorias o dispositivos de
asistencias de forma temporal o prolongada según la naturaleza de
la discapacidad
Identificar desequilibrios musculares que pueden requerir fortalecimiento o
una intervención ortésica para prevenir la deformidad.
Determinar necesidades o ayudas técnicas que pudiese requerir un paciente
Objetivo: datos del usuario para…
Establecer el nivel de funcionalidad.
Establecer un diagnóstico de su condición
Planificar un programa terapéutico
Evaluar los resultados de un programa de tratamiento
Modificar un tratamiento
Finalizar un tratamiento
Cuando se realiza un movimiento en contra de la fuerza de
gravedad los motores primarios que actúan en el movimiento
corresponden a la musculatura agonista al movimiento
Cuando se realiza un movimiento a favor de la fuerza de
gravedad los motores primarios que actúa en el movimiento
corresponde a la musculatura antagonista al movimiento…
Evaluación base de la intervención
Confiabilidad y validez:
experiencia del terapeuta
seguimiento estricto del
protocolo de medición
Marcha
Estrategias motoras
AVD
DESEMPEÑO OCUPACIONAL
OBSERVACIÓN
Dinamómetro
Máquina isocinética
TMM
Validez:
Conocimiento de anatomía y anatomía
funcional
Destreza del terapeuta EXPERIENCIA (antes
en sujetos sanos)
El individuo debe sufrir el menor
malestar o dolor posible
Ambiente de examinación
La camilla o mesa de exploración,
debe ser rígida, idealmente una
superficie dura no deformable.
Las posturas del paciente deben estar secuenciadas
cuidadosamente, para que los cambios de posición sean mínimos.
1. Confirmar si el paciente puede realizar el movimiento en todos
los planos anatómicos
2. Explicar al paciente el objetivo del procedimiento y el
procedimiento en sí mismo.
3. Posición del paciente: Por la comodidad
del paciente se realizarán todas las
exploraciones posibles en una misma posición
4. Estabilización del segmento proximal
5. Explicación del método: Dar instrucción clara al paciente
ayudarle a entender movilizando pasivamente la articulación
6. Ejecución de movimiento en contra de la gravedad
7. Aplicación de resistencia manual en el segmento distal,
incluyendo la motivación dentro de la maniobra.
8. Registro de resultados
Grado 5 - NORMAL
•Capacidad de ejercer un movimiento en rango articular completo
venciendo la máxima resistencia en todo el arco de movimiento.
Grado 4 - BIEN
• Capacidad de ejercer un movimiento en rango completo en
contra de la gravedad, venciendo una resistencia
considerable pero inferior a la normal.
Grado 3 - REGULAR
• Movimiento realizado en rango completo que vence la
fuerza de gravedad.
Grado 2 - MAL
•Movimiento completo en una posición que minimiza la
fuerza de gravedad. Generalmente corresponde a un plano
horizontal de movimiento.
Grado1 - ESCASO
•Contracción detectada visualmente o mediante palpación de
cierta actividad contráctil de los grupos musculares que
participan en ese movimiento. No existe desplazamiento de
segmentos.
Grado 0 - NULO
•Carente de actividad a la palpación o inspección visual
Grado 3 + (regular +)
•Ejecución en rango completo de movimiento en
contra de la fuerza de gravedad y venciendo una
resistencia mínima.
Grado 2 – (mal - )
•Ejecución parcial de movimiento en el plano
horizontal
En los casos regular y mal, existen puntuaciones: regular + y
mal - .
1. Pruebas Funcinales Musculares. Daniels-
Worthingham´s
1.Kinesioterapia. Evaluaciones, Técnicas pasivas y
activas del aparato locomotor. Génot.
1.Fundamentos de las técnicas de evaluación
músculoesquelética. M. Lynn Palmer, Marcia E.
Epler
Se agradece a cada uno de los Docentes que han colaborado en la
elaboración y mejoramiento constante de las distintas clases de la
asignatura de Biomecánica en estos años (2010 – 2016).
Klgo. Rodrigo Castro
T.O. Macarena Gálvez
Klgo. Víctor Gutiérrez
Klgo. Juan Henríquez P.
T.O. Erick Lobos
T.O. Víctor Miranda
