UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA
DOCENTE: [Link] Xavier Silva Castillo
TEMA: Influencia de la salmonella en la población del Ecuador debido al impacto
ambiental
INTEGRANTES:
• Mateo David Churta Cabrera
• Patricio Sebastian Cadena Cangas
• Eduarda Salome Quila Muñoz
• Pamela Abigail Tinoco Mejía
Influencia de la salmonella en la población del Ecuador debido al impacto
ambiental
1. Introducción
La OMS, define a las enfermedades transmitidas por alimentos al conjunto de
síntomas originados por la ingestión de agua o alimentos que contengan agentes
biológicos o no biológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor en
forma aguda o crónica, a nivel individual o colectivo. Entre el grupo de agentes casuales
de estas patologías se encuentra la salmonella, microorganismo que cada año enferma a
más de 550 millones de personas, de las cuales 220 millones son niños menores de 5 años.
Es por ello que ha sido catalogada como una de las cuatro causas principales de
enfermedades diarreicas a nivel mundial. En este informe nos basaremos en la
salmonelosis, enfermedad causada por la bacteria Salmonella, caracterizada por ser una
de las enfermedades de transmisión alimentaria más común en el Ecuador, enfocándonos
en su incidencia a nivel provincial, por sexo y edad.
1.1. Datos epidemiológicos en Ecuador
En Ecuador en el 2018 se reportaron 2680 casos de infecciones debidas a Salmonella,
demostrando un incremento del 29 % en comparación del 2017 en el cual se registró 2063
casos. No obstante, en el año del 2020 se notificaron 1099 casos de infecciones debidas
a Salmonella, evidenciando un decrecimiento del 32 % en comparación al 2019 que se
registró 1614 casos. Con la pandemia por SARS-CoV-2 en el 2020 la mayoría de la
población permanecieron en sus hogares y la calidad de alimentación fue diferente por
ende los casos reportados durante este tiempo mínimos. A pesar de esto, ya en el 2021
solamente se notificaron 19 casos de Salmonelosis, los mismos que en su mayoría fueron
reportados en la provincia de Guayas con 16 casos. Entonces, podemos deducir que la
situación actual en Ecuador de las infecciones de salmonelosis ha disminuido gracias a
las campañas de higienización y estilo de vida saludable. Sin embargo, no se ha podido
determinar si se ha erradicado o no esta enfermedad debido a la falta de interés en la
investigación epidemiológica y al alto costo que representa (1).
2. Salmonelosis ¿Una enfermedad causada por la moda cultural?
El género Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae y está constituido
por bacterias gramnegativas, intracelulares facultativas, que se han agrupado en las
especies S. entérica y S. bongori. Sin embargo, el potencial patogénico está
representado por S. entérica, particularmente S. entérica serovar Typhi (S. Typhi), que
afecta sólo al ser humano generando una enfermedad sistémica denominada fiebre
tifoidea, la cual se caracteriza por fiebre alta prolongada, cansancio, cefaleas, náuseas,
dolor abdominal y estreñimiento o diarrea, algunos pacientes presentan erupciones
cutáneas (2).
La Salmonella se transmite por la vía fecal-oral, ya sea directamente, o bien
indirectamente, a través de los alimentos. Es capaz de sobrevivir la acidez del estómago
y la alta osmolaridad del intestino delgado, induce su internalización por las células
epiteliales intestinales del íleon y resiste la fagocitosis mediada por las células
dendríticas y macrófagos, logrando colonizar el tejido linfoide subyacente y los
ganglios linfáticos mesentéricos. Su principal célula diana son los macrófagos ya que la
bacteria se establece en un compartimiento ácido conocido como la vacuola que
contiene a Salmonella, donde es capaz de evadir la actividad lítica de los componentes
lisosomales, multiplicarse y propagarse en el tejido intestinal o en el resto del
organismo de su hospedero (2).
En Ecuador los datos epidemiológicos de Salmonella en animales, alimentos y
humanos son escasos. ¿A qué se debe esto? Primero hay que anotar una falta de claridad
en las regulaciones para animales de abasto y alimentos. La razón más importante, es la
falta de fondos necesarios para llevar a cabo estudios epidemiológicos con
fenotipificación (serotipos, resistencias a los antibacterianos, etc.) y genotipificación
(PFGE, MLST, WGS, etc.) de cepas aisladas. Esto ha desencadenado una serie de
limitantes logísticas, como que en el país ningún proveedor esté interesado en la
importación de antisueros o que las compras de materiales/reactivos sean
extremadamente difíciles, especialmente para el sector público. Además, si a esto
añadimos una falta de recurso técnicos en centros de salud, la lucha contra Salmonella
en Ecuador es una tarea muy complicada (3).
Un estudio realizado en Tungurahua-Cotopaxi, determino que esta enfermedad se
debe a la ingesta de alimentos insalubres como carne animal mal-cocinada, frutas y
hortalizas contaminadas con heces o pesticidas y mariscos crudos que contienen
biotoxinas marinas. Si bien es cierto la salmonelosis es provocada por la ingesta de
alimentos contaminados por Salmonella, en la actualidad muchas personas optan por no
cocer bien los alimentos sobre todo las carnes, esto se convierte en un foco de infección,
esta nueva tendencia de alimentación se podría explicar por la inclusión de culturas que
no nos pertenecen , las cuales nos han llevado a cambiar nuestra alimentación y la
manera en la que preparamos nuestros alimentos, la influencia de la cultura asiática
sobre todo, ha tenido una gran acogida en los países sudamericanos, llevándonos a
consumir la carne de pollo y mariscos sin una cocción adecuada (4).
Además, las infecciones por Salmonellas han aumentado debido a que el
consumo de carne de pollo, huevos y subproductos se ha incrementado en todo el
mundo. Las carnes y derivados son considerados como reservorio de Salmonella, con el
paso de los años el consumo de estos alimentos ha aumentado al igual que las granjas en
donde se crían estos animales, que en su mayoría no cuentan con la higienización
adecuada tanto del medio físico en donde habita el ganado como en el momento de la
faena (anexo 3).
3. Población enferma a nivel nacional y provincias
Tabla 1 Casos notificados para el año 2023 de Salmonella por provincias.
Porcentaje de acuerdo
Provincias que se han visto
N° de casos con la población Prevalencia en provincias
afectadas
afectada
Guayas 97 42.36% 0.004%
El Oro 23 10.04% 0.005%
Loja 22 9.61% 0.01%
Cañar 22 9.61% 0.04%
Pichincha 17 7.42% 0.0007%
Morona Santiago 16 6.99% 0.04%
Zamora Chinchipe 5 2.18% 0.006%
Manabí 5 2.18% 0.003%
Santo Domingo de los Tsáchilas 4 1.75% 0.009%
Santa Elena 4 1.75% 0.002%
Los Ríos 4 1.75% 0.001%
Cotopaxi 3 1.31% 0.0008%
Orellana 2 0.87% 0.002%
Esmeraldas 2 0.87% 0.0003%
Azuay 2 0.87% 0.0003%
Sucumbíos 1 0.44% 0.0006%
La Salmonella como se ha determinado es una de las enfermedades de
transmisión por agua y alimentos más comunes en Ecuador, para inicios del año 2023
según el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (2023) se han reportado 229
casos, el Guayas es la provincia con más reportes que se ha recibido hasta el momento
(97 casos), con un porcentaje del 42.36% de la población afectada por Salmonella a
nivel nacional, aunque no es la provincia con mayor prevalencia si se evidencia el
impacto del medio ambiente como predisponente para la propagación de esta
enfermedad, la salmonella se transmite principalmente por agua contaminada con la
bacteria o por las heces de animales (aves, perros, gatos), de acuerdo a un estudio
realizado en el cantón Milagro en la provincia del Guayas (Chávez, 2021), la mayoría
de productos cárnicos de consumo cotidiano como: carne de res, carne de pollo incluso
huevos, en diferentes establecimientos de venta (tercenas, mercados o tiendas) no suelen
mantener las condiciones higiénico-sanitarias que estipula el reglamento técnico
ecuatoriano para carnes y productos cárnicos (anexo 4) de tal forma que se ven
expuestos a los elementos contaminados con la bacteria antes de notas, por citar algunos
ejemplos de la falta a estas normas tenemos: aseo inadecuado de utensilios e
implementos para el corte o preparación de los productos, falta de ventilación del
establecimiento, sistema de desagüe ineficiente, presencia de animales en sectores
aledaños al establecimiento, mal manejo de excretas o el uso de agua no potabilizada
para limpiar implementos o los propios productos (1,5,6).
Otras provincias como El Oro, Cañar, Loja y Pichincha a pesar de la presencia de
casos reportados con Salmonella no existe gran impacto en el sistema de salud, pueden
ser distribuidos los recursos médicos y de atención primaria para tratar dichos casos,
incluso su incidencia es leve considerando la población en cada provincia, esto debido a
la implementación y vigilancia de las políticas públicas intersectoriales direccionadas a
evitar la propagaciones de enfermedades por alimentos y contaminación del agua a nivel
nacional (1,5,6).
4. Población por sexo y edad a nivel nacional
• ¿Por qué los niños menores de entre 1a 4 años se enferman con mayor
frecuencia de salmonella?
En este grupo etario la forma de transmisión que sobresale es a través del contacto
directo, es decir la salmonella puede transmitirse de una persona a otra a través del
contacto con las heces de una persona infectada. Esto puede ocurrir si las personas
infectadas (padres) no se lavan adecuadamente las manos después de usar el baño y
luego tocan a otra persona (hijos) o superficie que otra persona tocará (7).
• ¿Por qué las mujeres de entre 20 a 49 años se enferman con mayor frecuencia
de salmonella?
Para este grupo etario prevalece la transmisión por contacto indirecto con objetos
contaminados, como pañales, ropa de cama, compra de alimentos en mercados con
carencia de salubridad, juguetes o utensilios para comer que hayan estado en contacto
con las heces de una persona infectada (7).
5. Conclusiones y recomendaciones
• La aplicación ineficiente de medidas sanitarias y políticas públicas de
saneamiento en Ecuador son factores predisponentes para la presencia de esta
bacteria en Ecuador, como se evidencio el aseo inadecuado de utensilios e
implementos para el corte o preparación de los productos, falta de ventilación
del establecimiento, sistema de desagüe ineficiente, presencia de animales en
sectores aledaños al establecimiento, mal manejo de excretas o el uso de agua no
potabilizada para limpiar implementos o los propios productos muestran el gran
impacto que el medio ambiente puede generar en nuestra salud. No solo eso se
pudo evidenciar una mayor prevalencia de la enfermedad en niños de 1 a 4 años,
misma que está estrechamente relacionada a su contacto directo con personas
infectadas, con mayor frecuencia sus padres y compañeros de aula. Por otra
parte, otro grupo etario en el que también se pudo identificar una mayor
incidencia son las mujeres de 20 a 49 años, por su contacto indirecto con
alimentos contaminados, juguetes o sus propios hijos ocasionando un círculo
vicioso de esta patología. Por ende, requerirán mayo intervención, inversión y
redistribución de recursos al área sanitaria para atender estas emergencias.
• Después de entender lo antes expuesto, podemos concluir que la incidencia de la
salmonelosis se debe al impacto cultural asiático de consumir carnes y mariscos
sin una cocción adecuada, la falta de higiene en el cuidado de animales y al
momento de sacrificarlos y el incremento en el consumo de pollo y sus
derivados a nivel mundial, que al momento de ser consumidos no son
desinfectados correctamente convirtiéndose en un gran foco de infección.
• Considerando la importancia que tiene esta investigación y en función de los
datos epidemiológicos obtenidos, se recomienda direccionar fondos para las
áreas de investigación epidemiológica, con el fin de tener datos más acercados
acerca de la incidencia de salmonelosis en el Ecuador. También, se recomienda
establecer campañas que eduquen a la población a tener buenos hábitos de
higiene, tanto en escuelas, mercados y familias, para poder evitar una infección
por salmonelosis.
6. Bibliografía
1. Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica y Ministerio de Salud
Pública. (2023). Enfermedades transmitidas por agua y
alimentos. Recuperado de: [Link]
content/uploads/2023/03/[Link]
2. Barreto, Marlen, Castillo-Ruiz, Mario, & Retamal, Patricio. (2016).
Salmonella enterica: una revisión de la trilogía agente, hospedero y
ambiente, y su trascendencia en Chile. Revista chilena de infectología, 33(5),
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3. Vinueza, C. (2018, enero 14). ¿Por qué sabemos poco sobre Salmonella en
Ecuador? Recuperado el 11 de marzo de 2023, de UNIETAR website:
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4. Tatiana, C., & Viviana, S. (2017). A nálisis de la tendencia de infecciones
debidas a salmonella en los últimos dos años en la zona 3, cotopaxi y
tungurahua, Recuperado el 11de marzo de 2023, reporsitorio UNEMI
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5. Chávez, J. (2021). Presencia de Salmonella spp. en carne de res que se gasta
en los mercados municipales de abasto en el cantón Milagro (Universidad
Agraria del Ecuador, Ecuador). Recuperado de:
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6. Cigüencia, J. (2021). Detección de Salmonella spp. en alimentos expendidos
en la vía pública en Naranjito-Guayas (Universidad Agraria del Ecuador,
Ecuador). Recuperado de:
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7. Alfaro-Mora, Ramsés. (2018). Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en
humanos. Revista Cubana de Medicina General Integral, 34(3), 110-122.
Recuperado en 10 de marzo de 2023, de
[Link]
21252018000300012&lng=es&tlng=es.
7. Anexos
Anexo 1.- Salmonella entérica: una revisión de la trilogía agente, hospedero y ambiente,
y su trascendencia en Chile.
Anexo 2.- ¿Porque sabemos poco sobre salmonella en Ecuador
Anexo 3.- Análisis de la tendencia de infecciones debidas a Salmonella en los últimos
dos años en Cotopaxi y Tungurahua.
Anexo 4.- Datos epidemiológicos de casos notificados por el SIVE de enfermedades
transmitidas por agua y alimentos-Salmonella
Anexo 5.- Estudio realizado en el cantón Milagro-Guayas en donde se evidencia la
relación de la infección por Salmonella y el pacto medio ambiental.
Anexo 6.- Medidas sanitarias para la venta de carnes y productos cárnicos en Ecuador
Anexo 7.- Pirámide poblacional por sexo y edad, datos obtenidos del SIVE año 2023.
Anexo 8.- Artículo “Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos” publicado
en 2018 en donde se detalla información sobre las vías de transmisión, antígenos y
etiología de las infecciones por salmonella.
Los anexos mostrados en este informe se utilizaron para describir la relación de la
salmonella y el impacto a nivel medioambiental y la salud con información actualizada,
descriptiva y epidemiológica, haciendo uso de herramientas como la pirámide población
por sexo y edad con el objetivo de ver la incidencia en nuestro país.
