UNIVERSIDAD PRIVADA “SAN CARLOS”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DEL INTERNADO COMUNITARIO

REALIZADAS EN EL EE.SS. I – 3 LARAQUERI LOS

MESES DE AGOSTO 2021 – DICIEMBRE DEL 2021

PRESENTADO POR:

SONIA ISIDORA FLORES RODRIGUEZ

PUNO – PERÚ

2021
 ÍNDICE

I . PRESENTACIÓN 3

1.1. Objetivo del Informe 4

1.1.1 Objetivo general: 4
1.1.2 Objetivos específicos: 4
1.2. Periodo de prácticas: 4
1.3. Institución y área donde desarrolló sus prácticas. 5
1.3.1. Institución de desarrollo de prácticas. 5
1.3.2. Áreas de desarrollo de prácticas. 5
1.4. Funciones del área donde realizó sus prácticas. 7
1.4.1. Atención integral de salud del niño - niña: crecimiento y desarrollo
(CRED) 7
2.4.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones (ESNI) 9
3.4.3. Promoción de la salud (PROMSA) 9
3.4.4. Atención integral de salud del adolescente (AIS) 10

II. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD 11

2.1. Razón social: 11
2.2. Actividades que realiza: 11
2.3. Aspectos técnicos. 12
2.3.1. Ubicación geográfica 12
2.3.2. Plano de ubicación: 13
2.3.3. Organización. 14
2.3.4. Infraestructura. 16
2.3.5. Equipos, materiales y mobiliarios básicos. 17

III. ACTIVIDADES REALIZADAS. 19

3.1. Atención integral de salud del niño – niña: crecimiento y desarrollo (CRED). 19
3.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones (ESNI) 22
Actividades Generales: 22
3.3. Promoción de la salud (PROMS) 23
3.4. Atención integral de salud del adolescente AIS) 23

IV. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS 25

4.1. Atención integral de salud del niño – niña: crecimiento y desarrollo (CRED) 25
4.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones.(ESNI) 27
4.2.1. Vacunas. 30
4.2.1.1. Vacuna BCG. 31
4.2.1.2. Vacuna contra la hepatitis B (HVB) 32
4.2.1.3. Vacuna pentavalente. 33
4.2.1.4. Vacuna antipolio oral (APO) 34
4.2.1.5. Vacuna rotavirus. 35

1
 4.2.1.6. Vacuna influenza. 36
4.2.1.7. Vacuna neumococo. 37
4.2.1.8. Vacuna SPR 38
4.3. Atención integral de salud del adolescente (AIS) 40
4.5. Promoción de la salud (PROMSA) 42
4.6. Ejecución de actividades realizadas en sesiones de triaje 43
4.6.1. Lavado de manos 43
4.6.2. Temperatura corporal: 44
4.6.3. Pulso: 45
4.6.4. Frecuencia respiratoria: 46
4.6.5. Presión arterial 47
4.7. Mediciones antropométricas. 48
4.7.1. Control de peso. 48
4.7.2. Medición de la talla. 50
4.8. Vías de administración de medicamentos. 51
4.8.1. Vía intramuscular. 51
4.8.2. Vía subcutánea. 52
4.9. Consejería de enfermería. 53
4.10. Diagnóstico de enfermería. 54

V. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE ACTIVIDADES 56

5.1. Atención Integral de Salud del Niño/Niña: Crecimiento y Desarrollo (CRED). 56
5.2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI). 58
5.3. Promoción de la Salud (PROMS) 60
5.4. Atención Integral de Salud del Adolescente (AIS) 62

VI. CONCLUSIONES 63

VII. RECOMENDACIONES 64

VIII. BIBLIOGRAFÍA 65

IX. ANEXOS 66

2
I. PRESENTACIÓN

El internado es la base fundamental de la escuela profesional de enfermería. Su propósito

es complementar la formación profesional de los estudiantes, beneficiándose de la
adaptación paulatina de la etapa estudiantil a la etapa profesional, donde se requieren
conocimientos teóricos para aplicar destreza y habilidades profesionales para ponerlos en
práctica.

El presente informe resume las diversas actividades realizadas en el Establecimiento de

Salud I – 3 Laraqueri - Puno durante el período del 15 de octubre de 2020 al 30 de abril
de 2021, Cumpliendo con las normas emitidas por el Ministerio de Salud ante el contexto
de coronavirus (COVID -19), siguiendo los lineamientos y rotaciones por las siguientes
estrategias: Salud Integral de la Niño: Crecimiento y Desarrollo (CRED), Estrategia
Nacional de Salud Inmunitaria (ESNI), Promoción de la Salud (PROMSA), Atención
Integral a la Salud del Adolescente (AIS).

Durante los siete meses de internado comunitario, los internos de enfermería deben
adquirir habilidades y destrezas laborales profesionales, convirtiéndo así en un miembro
del equipo familiar comunitario responsable del proceso de construcción de salud.

La práctica comunitaria se considera una estrategia integral en la que se desarrollan los

valores, la sensibilidad social y las habilidades comunicativas, y se consolidan las
habilidades y habilidades clínicas, lo que permite graduarse con un enfoque integrado de
profesionales altamente efectivos.

3
1.1. Objetivo del Informe

1.1.1 Objetivo general:

Informar las actividades realizadas durante el proceso de las prácticas en el internado

comunitario en las diferentes estrategias del Establecimiento de Salud I
– 3 Laraqueri, perteneciente a la Red de salud Puno, la cual se llevó a cabo del 01 de agosto
2021 al 31 de diciembre del año 2021.

1.1.2 Objetivos específicos:

● Aplicar y fortalecer los conocimientos científicos adquiridos durante la

formación profesional en el área comunitaria y hospitalaria.
● Dar a conocer las habilidades desarrolladas durante las prácticas pre
profesionales.
● Indicar el tiempo de duración y la cantidad de las actividades realizadas en el
internado profesional del Centro de Salud.
● Participación de sesiones educativas o campañas de salud para sensibilizar al
individuo, familia y comunidad.

1.2. Periodo de prácticas:

➢ fecha de inicio:01 de agosto del 2021.

➢ fecha de culminación: 31 de diciembre del 2021.

En las siguientes estrategias:

ESTRATEGIAS MESES TIEMPO

Atención Integral de Salud del Niño – - 01 de agosto del 2021 al 1 meses

Niña: Crecimiento y Desarrollo 31 de agosto del 2021
(CRED)

Estrategia Sanitaria Nacional de 01 de setiembre del 2021 al 31 2 meses

de octubre del 2021
Inmunizaciones (ESNI)

4
 Promoción de la Salud (PROMS) 01 de noviembre del 2021 al 30 1 mes
de noviembre del 2021

Atención Integral de Salud del 01 de diciembre 2021 al 31 de 1 mes

diciembre del 2021
Adolescente (AIS)

1.3. Institución y área donde desarrolló sus prácticas.

1.3.1. Institución de desarrollo de prácticas.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD I – 3 LARAQUERI

Red de Salud Puno

Micro Red Laraqueri

1.3.2. Áreas de desarrollo de prácticas.

➢ Atención Integral de Salud del Niño – Niña Crecimiento y Desarrollo (CRED)

➢ Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
➢ Promoción de la Salud (PROMS)
➢ Atención Integral de Salud del Adolescente (AIS).

Atención Integral de Salud del Niño – Niña: Crecimiento y Desarrollo (CRED)

El control del crecimiento y desarrollo es una intervención de salud que tiene como
propósito vigilar el adecuado crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, hacer un
acompañamiento a la familia, detectar precoz y oportunamente los riesgos, alteraciones o
trastornos y presencia de enfermedades; facilitar su diagnóstico e intervención oportuna
para disminuir riesgos, deficiencias y discapacidades e incrementar las oportunidades, así
como los factores protectores del desarrollo integral de la niña y el niño. El resultado
esperado, a nivel de la madre, padre y cuidadores de niñas y niños, es la mejora de sus
prácticas de alimentación crianza y cuidado, pilar fundamental para la promoción del
desarrollo infantil temprano.

5
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)

La estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones tiene por finalidad proteger a la

población peruana de los riesgos de contraer enfermedades prevenibles por vacunas.

La medida que más beneficios ha aportado a la humanidad son las vacunas. Enfermedades
epidémicas como la viruela han sido eliminadas, otras enfermedades como la polio y el
sarampión se encuentran en vías de eliminación, gracias a las vacunas, y otras se están
controlando como la neumonía, tétanos, difteria, y a través de estas intervenciones se han
evitado muerte y discapacidad en niños, producidas por enfermedades Inmunoprevenibles.
Población susceptible: niños menores de 5 años, gestantes, y adultos mayores.

Promoción de la Salud (PROMS)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “el estado de bienestar
físico, mental y social del individuo”, es decir, como el equilibrio entre estos tres
componentes y no sólo la mera ausencia de enfermedad. Por tanto, la salud está
directamente vinculada con el logro del bienestar, entendiéndose éste como la posibilidad
de crecer y desarrollarse a través del acceso a una adecuada alimentación, educación,
trabajo, recreación, deporte y cultura, así como contar con las condiciones necesarias de
atención en caso de enfermedad.

La Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud del Perú conceptúa
la promoción de salud como: “Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y
generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las
personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. Busca lograr un estado
de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la
posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o
hacer frente a su entorno”.

La promoción de la salud se sustenta en los modelos ecológico y ambiental. Estos modelos

se basan en los principios de la multicausalidad de los determinantes de la salud y la
enfermedad. Las intervenciones que se plantean en un modelo ecológico buscarán
simultáneamente alcanzar al individuo (en sus hábitos de

6
vida), a su medio de vida o entorno (casa, trabajo, amigos), las condiciones de vida más
amplias.

Atención Integral de Salud del Adolescente (AIS)

Atención integral de salud del adolescente es un conjunto de tácticas y acciones que están
encaminadas a mejorar el acceso del mayor número de adolescentes a la atención integral
de salud.

Comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada a la

promoción, prevención de riesgos, recuperación y rehabilitación de la salud de la población
adolescente, en el contexto de su vida en familia, en la institución educativa y en la
comunidad; brindándole las prestaciones de salud establecidas en el plan individualizado
de atención integral de salud. Comprende las sesiones educativas de salud sexual y
reproductiva, salud mental, salud nutricional, talleres y otros, que deben ser priorizadas de
acuerdo con la necesidad de la población adolescente.

1.4. Funciones del área donde realizó sus prácticas.

1.4.1. Atención integral de salud del niño - niña: crecimiento y desarrollo

(CRED)

El desarrollo integral de la niñez es la base del desarrollo humano y la construcción de

capital social, que es un elemento importante para romper el ciclo de la pobreza y reducir la
brecha de desigualdad.

Desarrolla las siguientes actividades:

● Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo infantil temprano de las niñas

y niños menores de 5 años.
● Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña (o) menor de cinco años
se realizan un conjunto de procedimientos para la evaluación periódica.
● Evaluación del crecimiento y la ganancia de peso.
● Evaluación de la alimentación y la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses.

7
● Cumplir con las medidas de bioseguridad (lavado de manos, desinfección de
instrumentos, equipos, mobiliarios), y brindar comodidad y privacidad.
● Detección inmediata y oportuna en los niños que presentan episodios de EDAS e
IRAS.
● La detección de la anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de
laboratorio.
● Determinar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la niña y
el niño.
● Verificación del esquema de vacunación actual, reacciones post
vacunación.
● Tomar los signos vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presión
arterial en recién nacidos.
● Identificación de signos de alarma.
● Identificación y/o verificación de factores de riesgo individual, familiar y del
entorno que podrían interferir en el desarrollo integral del niño o niña.
● Verificación de la inscripción temprana para la obtención del código único de
identidad, partida de nacimiento y/o DNI en recién nacidos.
● Consejería sobre el cuidado integral del RN (lactancia materna, higiene, cuidado
del cordón umbilical, vacunas, abrigo, afecto, identificación de signos de alarma y
acciones a seguir.
● Realizar el examen físico en dirección céfalo caudal.
● Verificar la afiliación del recién nacido al sistema de aseguramiento en salud
según corresponda.
● Informar a la madre y familia sobre programas de apoyo social o protección de
derechos a nivel local.
● Detección de problemas visuales.
● Detección de problemas de la Audición.
● Detección de problemas de salud bucal.
● Detección de violencia familiar y maltrato infantil.
● Suplementación preventiva con hierro para niñas y niños.
● Clasificación del estado nutricional.

8
2.4.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones (ESNI)

Es la representación cronológica y secuencial para la administración de las vacunas

aprobadas oficialmente para el país, como parte de la política nacional de vacunación e
inmunización.

Monitorear el cumplimiento del Plan de mantenimiento preventivo de los equipos de la

cadena de frío. Con el propósito de conocer la información necesaria sobre el análisis y
evaluación de la Cadena de Frío a nivel operativo.

Desarrolla las siguientes actividades:

● El personal de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI), debe

estar informado de las normas y recomendaciones establecidas para la Cadena de
Frío.
● Disponer del inventario a fin de conocer las condiciones operativas de los equipos
frigoríficos y componentes.
● Reconocer y diagnosticar fallas operacionales del sistema para asegurar que los
objetivos se cumplan.
● Verificar las condiciones y estado operativo de los termómetros dispuestos en los
equipos frigoríficos.
● Programación, provisión y distribución de vacunas y jeringas del esquema nacional
de vacunación.
● Capacitación y actualización en inmunizaciones.
● Registro diario de vacunación y seguimiento gestante (DT).
● Informe analítico mensual de inmunizaciones.
● Esquema de vacunación en población menor de 5 años.

Tipos de Inmunización:

Pasiva: Transferencias de anticuerpos de madre - hijo Activa: Se

realizan a través de las aplicaciones de vacunas

3.4.3. Promoción de la salud

(PROMSA) Desarrolla las siguientes

actividades: Sesiones educativas:

9
 ● Desarrollar acciones de mejoramiento del entorno familiar como servicios básicos,
áreas verdes, agua segura, manejo de residuos sólidos y líquidos; contar con
botiquín escolar.
● Contribuir en prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable.
● Promover el desarrollo y la calidad del servicio.
● Promocionar la salud aplicando los conocimientos de la población.
● Planear, organizar, las actividades de los servicios a ejecutar.

Sesiones demostrativas:

● Demostración sobre la importancia del lavado de manos, preparación de alimentos,

medidas de higiene.
● Sesión demostrativa sobre la lactancia materna.
● Sesión demostrativa sobre el aseo bucal.
● sesión demostrativa sobre el consumo de hierro.

Visitas domiciliarias:

● Realizar visitas domiciliarias a los recién nacidos en EESS a las 48 horas de alta,
para los nacidos en domicilio hacer seguimiento.
● Hacer seguimiento o control en riesgos prioritarios, o algún daño relevante,
riesgo psicosocial, vacunas.
● Captar, y dar a conocer los derechos y deberes en salud.

Consejería Integral:

● En salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepción, diversidad sexual

e identidad de género.
● En alimentación saludable y nutrición saludable

3.4.4. Atención integral de salud del adolescente (AIS)

La atención integral de la salud de los/las adolescentes, implica la identificación y

ejecución de un conjunto de estrategias que han sido reconocidas a través del trabajo
realizado con este grupo etario, tanto en el nivel nacional como internacional. Las
estrategias son las siguientes:

Servicios diferenciados y de calidad para los/las adolescentes.

10
Desarrolla las siguientes actividades:

● El personal de la salud debe fortalecer las competencias de la población

adolescente para formarse como líderes, promoviendo en ellos/ellas actitudes,
comportamientos y prácticas saludables.
● El fortalecimiento para la referencia o derivación de atenciones de adolescentes
entre los establecimientos de salud y las instituciones educativas.
● La promoción de mecanismos para facilitar el acceso de adolescentes a servicios
de atención integral para su salud.
● Utilización de Tecnologías de la Información. El personal de la salud debe utilizar
las tecnologías de la información como herramientas para brindar información de
calidad, fiable y actualizada sobre salud, difundir mensajes e información sobre el
autocuidado, protección y atención de la salud de la población adolescente.
● Atención integral de salud de adolescentes: Comprende la provisión continua,
integrada y con calidad de una atención orientada a la promoción, prevención de
riesgos, recuperación y rehabilitación de la salud de la población adolescente.
● Componente educativo: Comprende las sesiones educativas de salud sexual y
reproductiva, salud mental, salud nutricional, talleres y otros.

II. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD

2.1. Razón social:

➢ Ministerio de salud (MINSA).

➢ Red de Salud Puno
➢ Micro Red Laraqueri.
➢ Establecimiento de Salud I – 3 Laraqueri Puno

2.2. Actividades que realiza:

➢ Cumplir los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada.

11
 ➢ Atender a grupos prioritarios a través de profesionales o técnicos con capacitación
para la estrategia interdisciplinaria.
➢ Promoción de la salud.
➢ Prevención y tratamiento de enfermedades.
➢ Rehabilitación del paciente
➢ Atención en consultorios.
➢ Referencia de pacientes.
➢ Contener fórmulas de infraestructura y de recursos humanos para atender las
características variables de la población y su concentración demográfica.

2.3. Aspectos técnicos.

2.3.1. Ubicación geográfica

Las prácticas pre profesionales se realizaron en el Establecimiento de Salud I – 3

“Laraqueri” del distrito, provincia y departamento de Puno, ubicado al sur del Perú.

Es uno de los 12 distritos de Puno está ubicado en la meseta del Collao o del Titicaca y
abarca el ramal occidental de la cordillera de los andes. El Distrito de Pichacani –
Laraqueri, se encuentra situado al sur oeste de la ciudad de Puno. Sur del Departamento
de Puno y la República del Perú, geográficamente se encuentra entre las coordenadas 16A*
08´46” DE Latitud sur,70A* 03´42” de Longitud oeste del meridiano Greenwich y a una
altura 3975 m.s.n.m.(capital)

Límites:

El distrito de Laraqueri se encuentra ubicado en la región de Puno, tiene los siguientes

límites:

➢ Norte: Distrito de Puno.

➢ Sur: Distrito de Acora y Departamento de Moquegua.
➢ Este: Con el Distrito de Acora y Platería.
➢ Oeste: Con el Distrito de San Antonio de Esqueilache y Departamento de
Moquegua.

Extensión:
Abarca un espacio de 1633.48 km2. El espacio Distrital se halla ocupado por 15
12
comunidades, 9 parcialidades.

El pueblo de Laraqueri, es la capital además del interior del distrito se ubica tres centros
poblados:

- Pichacani
- Huacochullo
- Huarijuyo
- Sectores:
- Anccaca
- Soquesani
- Tolamarca
- Ñuñomarca
- Viluyo
- Loripongo
- Arbolera
- Tunquipa

2.3.2. Plano de ubicación:

El establecimiento de salud I-3 Laraqueri se encuentra localizado en el

distrito – Laraqueri situado a 3975 msnm.

13
 Fuente: plan de Desarrollo Urbano – municipalidad provincial de Laraqueri.

2.3.3. Organización.

La Dirección es la Red Puno, Micro Red Laraqueri. Encargado de establecer la visión,

misión y objetivos estratégicos institucionales; “Ser una organización de

14
salud líder a nivel sur del país, en el desarrollo integral de la Población, con una gestión
sanitaria con: equidad, calidad, transparencia, eficacia, con un potencial humano
identificado en el que hacer sanitario”. gestionar los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnológicos para el logro de los objetivos institucionales y el
funcionamiento adecuado del Centro de Salud.

EL EE. SS LARAQUERI tiene como organización los siguientes tipos:

1. Organización según sus fines

2. Organización según su finalidad
3. Organización según su grado de centralización.

ÓRGANOS DE LÍNEA:

➢ Medicina general
➢ Obstetricia
➢ Odontología
➢ Farmacia
➢ Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones
➢ Estrategia sanitaria de Crecimiento y Desarrollo
➢ Estrategia Sanitaria de Control de Infecciones Respiratorias
➢ Estrategia Sanitaria de Infecciones de transmisión sexual y SIDA.
➢ Estrategia Sanitaria de salud sexual y reproductiva
➢ Seguro Integral de Salud (SIS)

 Organización del Establecimiento de Salud

Organigrama estructural del Establecimiento de salud I – 3

“Laraqueri” Puno

15
2.3.4. Infraestructura.

El establecimiento de salud I- 3 Laraqueri está constituido por una planta a base de

material adobe, con trece ambientes distribuidos adecuadamente de acuerdo a aspectos
normativos y de categoría; la distribución de dichos ambientes es de la siguiente manera:

➢ 01 Ambiente de Admisión, destinado para sacar la historia clínica.

➢ 01 Tópico, destinado para la toma de triaje al usuario donde se realiza
el control de las funciones vitales del paciente.
➢ 01 Consultorio de CRED.
➢ 01 Ambiente de farmacia.
➢ 02 Consultorios de medicina.
➢ 02 Consultorios de obstetricia.
➢ 01 Consultorio de odontología.
➢ 01 consultorio de laboratorio
➢ 01 consultorio de psicología
➢ 01 consultorio de adulto mayor.
16
 ➢ 04 salas de espera.
➢ 04 baños.
➢ 01 almacén.

2.3.5. Equipos, materiales y mobiliarios básicos.

Equipos:

➢ Refrigeradora
➢ Tallímetro pediátrico
➢ Balanza digital portátil
➢ Cinta métrica para medidas antropométricas
➢ Computadora
➢ Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa a pedal
➢ Escritorio estándar
➢ Estetoscopio pediátrico
➢ Maletín de atención médica
➢ Estetoscopio adulto
➢ Set de riñoneras de acero quirúrgico
➢ Set de tambores de acero quirúrgico
➢ Hemoglobinometro hemocue
➢ Test Peruano de evaluación del desarrollo del niño (TPED)
➢ Test del desarrollo psicomotor (TEPSI)
➢ Test de escala de evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP)
➢ Juego para estimulación temprana
➢ Módulo de psicomotricidad para niñas(os)
➢ Doopler
➢ Caja transportadora de vacuna (terma)
➢ Hieleras
➢ Pulsioxímetro
➢ Termómetro digital
➢ Balón de oxígeno

17
 ➢ Lintern
➢ Lámpara ganso

Materiales:

➢ Historia clínica
➢ Hoja de evolución
➢ Cuaderno de registro de atención
➢ Cuaderno se seguimiento de vacunas CRED
➢ Cuaderno de seguimiento de anemia niños menores de 5 años.
➢ Cuaderno de registro de recién nacido
➢ Formatos HIS (Sistema de Información en Salud)
➢ FUA
➢ Hojas gráficas clínicas para monitorear el estado nutricional
➢ Afiche
➢ Rotafolio
➢ Tríptico
➢ Material audiovisual
➢ Agua jabonosa
➢ Medicamentos
➢ Algodón
➢ Gasas estériles
➢ Paquetes de hielo
➢ Cinta métrica
➢ Lancetas
➢ Papel toalla
➢ Soluciones para curación

básicos:

➢ Armario metálico de 2 puertas

➢ Estante
➢ Silla giratoria rodable
➢ Escritorio médico
➢ Vitrina de madera
➢ Sillas de madera
➢ Sillas de plástico

18
 ➢ Mesas de mayo
➢ Mesa de madera para niños
➢ Camilla ginecológica
➢ Escritorio
➢ Coche con ruedas
➢ Gradillas de 2 peldaños
➢ Balde con caño
➢ Útiles de escritorio.

III. ACTIVIDADES REALIZADAS.

ACTIVIDADES REALIZADAS DURACIÓN

Atención Integral de Salud del Niño – 1meses

Niña: Crecimiento y Desarrollo
(CRED)

Estrategia Sanitaria Nacional de 2 meses

Inmunizaciones (ESNI)

Promoción de la Salud (PROMSA) 1 mes

Atención Integral de Salud del 1 mes

Adolescente (AIS)

1.1. Atención integral de salud del niño – niña: crecimiento y desarrollo

(CRED).

Actividades Generales:

De 0 a 24 meses de edad:

Aplicamos la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP). Es un instrumento

de medición del desarrollo y funciones psicológicas. Evalúa cuatro áreas: lenguaje, social,
coordinación y motora.

N° ACTIVIDAD 19
 1 Examen físico céfalo caudal

2 Temperatura

3 Frecuencia respiratoria

4 Toma de medidas antropométricas

5 Perímetro cefálico

6 Prescripción sobre la administración de Hierro polimaltosado preventivo a los

niños(as) de 4 meses de edad

7 Administración de vitamina A (retinol) según edad.

8 Tamizaje de hemoglobina desde los 6 meses

9 Prescripción sobre la administración de antiparasitario

10 Valoración del paciente según los resultados obtenidos

11 Llenado de historia clínica

12 Llenado del carnet de Atención Integral de Salud de la niña(o) menor de 5 años

13 Llenado de datos al cuaderno de registro

De 2 a 5 años:

Aplicamos el Test de Evaluación Psicomotriz (TEPSI): Mide el rendimiento de la niña y

niño en 3 áreas, en la coordinación del lenguaje y la motricidad, mediante la observación
de su conducta frente a situaciones propuestas por el examinador.

N° ACTIVIDAD

1 Anamnesis

2 Examen físico céfalo caudal

20
 3 Control de funciones vitales

4 Toma de medidas antropométricas

5 Prescripción sobre administración de vitamina A (retinol)

6 Tamizaje de hemoglobina (en caso de Anemia)

7 Tamizaje de violencia y maltrato infantil

8 Evaluación de agudeza visual

9 Prescripción sobre la administración de antiparasitario (cada 6 meses)

10 Valoración del paciente según los resultados obtenidos

11 Llenado de historia clínica

12 Llenado del carnet de Atención Integral de Salud de la niña(o) del menor

13 Llenado de datos al cuaderno de registro

14 Referencia para odontología

15 Acuerdos con la familia

Administrativas:

N° ACTIVIDAD

1 Identificación y captación de niños para la afiliación al Sistema Integral de Salud.

2 Registro en el carnet del niño(a): peso, talla, los ítems aprobados en TPED, EEDP,
TEPSI

3 Llenado de formatos de Atención (hoja de atención CRED, otras medidas

profilácticas).

4 Llenado y registro en Historia Clínica el número de control, la fecha, peso, talla

5 Llenado de receta y hoja del sis para la prescripción sobre la administración del
suplemento de hierro y vitamina A

6 Registro de seguimiento de la atención integral del niño.

21
1.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones (ESNI)

Actividades Generales:

N° ACTIVIDAD

1 Educar a la madre sobre la importancia de las vacunas.

2 Preparación física y psicológica a la madre para la administración de la (as) vacuna

(as) a su menor hijo.

3 Preparación de material e insumos para la correcta aplicación de la vacuna

Administración de vacuna según edad del paciente:

N° VACUNA TIEMPO

1 Administración de vacuna Antipolio

1 minuto

2 Administración de vacuna pentavalente (DPT + HIB + HVB)

1 minuto

3 Administración de vacuna neumocócica

1 minuto

4 Administración de vacuna rotavirus

1 minuto

5 Administración de vacuna sobre la influenza

1 minuto

6 Administración de vacuna SPR (Sarampión, papera, rubeola)

1 minuto

7 Administración de vacuna varicela

1 minuto

8 Administración de vacuna antiamarílica.

1 minuto

Administrativas:

N° ACTIVIDAD

1 Llenado de carnet de la AIS de niño

2 Llenado y registro en Historia Clínica el número de vacuna que corresponde

22
 3 Llenado de hoja HIS.

4 Registro de seguimiento de la atención integral de inmunizaciones del niño.

1.3. Promoción de la salud (PROMS)

Actividades generales en Etapa niña(o), adolescente, etapa adulta.

N° ACTIVIDAD TIEMPO

1 Sesiones educativas y demostrativas sobre el lavado de manos 20 minutos

2 Sesiones educativas y demostrativas sobre la lactancia materna 15 - 20 minutos

3 Sesiones educativas y demostrativas sobre la preparación de 30 -45 minutos

alimentos

4 Sesiones educativas sobre la importancia de las vacunas. 15 minutos

5 Consejería sobre la importancia de los métodos anticonceptivos. 15 minutos

6 Seciones educativas y demostrativas a las madres sobre el aseo 15 minutos

bucal.

7 Consejería sobre los estilos de vida saludable 10 minutos

8 Seguimiento a niños con Anemia 1 - 2 horas

Administrativas:

N° ACTIVIDAD

1 Llenado de HIS

2 registro de asistencia

1.4. Atención integral de salud del adolescente

AIS) Actividades Generales:

De atención Integral de Salud del Adolescente de 12 a 14 años; de 15 a 17 años, 11 meses y

29 días.

Administrativa:

23
 N° ACTIVIDAD

1 Evaluación del Crecimiento y desarrollo

2 Peso

3 Talla

4 Temperatura

5 Presión arterial

6 Frecuencia cardiaca

7 Evaluación del estado nutricional

8 evaluación de agudeza visual

9 evaluación de agudeza auditiva

10 Evaluación físico postural asimetría de miembros, alteraciones de columna,

alteraciones postural

11 Evaluación del desarrollo sexual (TANNER)

12 Desarrollo de habilidades sociales

13 Evaluación de desarrollo psicosocial

14 Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad

15 Aplicación de los cuestionarios de habilidades sociales

24
 16 Indicaciones sobre la toma de sulfato ferroso

17 Aplicación vacuna según esquema de vacunación vigente

18 Suplemento de micronutrientes: hierro y ácido fólico

Administrativa:

N° ACTIVIDAD

1 Llenado de carnet de la AIS del Adolescente

2 Llenar y registrar en Historia Clínica el número de vacuna que corresponde.

3 Llenado de hoja HIS.

4 Registrar al libro seguimiento de la atención integral de inmunizaciones del adolescente

IV. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS

4.1. Atención integral de salud del niño – niña: crecimiento y desarrollo

(CRED)

Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de

enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y
desarrollo de la niña y el niño; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o
trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e
intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.

Objetivos:

● Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y

desarrollo de la niña y el niño, conocer la evolución entre control y control,
adaptación a la alimentación actual.
● Identificar oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en el crecimiento
y desarrollo para su atención efectiva, incentivando la

25
 participación activa de la familia y cuidadores en las intervenciones para lograr un
desarrollo normal.
● Verificación del esquema de vacunación actual, reacciones posts vacunas,
ambiente familiar. Y finalmente después de todo el proceso de evaluación, se
realizará la consejería participativa.

Justificación:

El control del crecimiento y desarrollo es importante en el niño, niña y adolescente para

valorar y detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un
monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo.

Planificación:

El control del crecimiento y desarrollo del niño y adolescente se realiza en cada fecha
citada por la enfermera y según lo que requiera el paciente en un tiempo aproximado de 45
minutos por paciente.

Metodología:

● Brindar consejería y orientación de salud integral del niño a los padres.

● Valorar el estado nutricional del niño: mediante la evaluación nutricional de P/T,
T/E, P/E se encuentra dentro de los parámetros normales.
● Detección precoz de alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño menor
de 5 años mediante la aplicación de los test: Test abreviado (TA), test de escala de
evaluación del Desarrollo Psicomotor 0-24 meses (EEDP) y el test de evaluación
del Desarrollo psicomotor de 2-5 años (TEPSI); la educación a las madres sobre
estimulación temprana.
● Se explica a los padres el plan de estimulación.
● Promoción de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida,
e inicia a partir de los 6 meses la alimentación complementaria.
● Se realizaron visitas domiciliarias y consultas de intervención y seguimiento.
● Se realizaron charlas educativas sobre la importancia del crecimiento y
desarrollo del niño.

26
 ● Se coordinó con el equipo multidisciplinario de salud con el fin de realizar la
atención integral del niño menor de 5 años.
● Registro de crecimiento y desarrollo en el carnet del niño/ niña.
● Elaboración de las notas de Enfermería en la Historia Clínica
● Participación en el consolidado análisis de información estadística de la etapa
de vida niño.
● Llenado diario de HIS.

4.2. Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones.(ESNI)

Es un programa que se encarga de las vacunas que son sustancias médicas (medicamentos),
que son capaces de inducir una respuesta inmunológica en un ser vivo, esta respuesta
conferida por los anticuerpos es capaz de producir protección de las enfermedades
conocidas como inmuno prevenible.

EDAD VACUNA

Recién nacido BCG, HVB

2 meses
1ra dosis pentavalente

1ra dosis antipolio inactivada

inyectable

1ra dosis vacuna contra rotavirus

1ra dosis antineumocócica

4 meses
2da dosis pentavalente

2da dosis antipolio inactivada

inyectable

2da dosis vacuna contra rotavirus

2da dosis antineumocócica

27
 6 meses
3ra dosis pentavalente

Dosis única APO

7 meses 1ra dosis influenza

8 meses 2da dosis influenza

12 meses
1ra dosis SPR

Varicela

3ra dosis antineumocócica

15 meses Una dosis vacuna antiamarílica

18 meses
primer refuerzo de DPT

Primer refuerzo de APO

segunda dósis de SPR

4 años
Segundo refuerzo DPT

Segundo refuerzo antipolio (APO) oral

Objetivo:

● Apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el

fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las
enfermedades inmunoprevenibles y con fuerte compromiso de erradicar y controlar
las mismas.

Justificación:

● Las vacunas se administran para la prevención de enfermedades en niños, niñas

jóvenes y madres gestantes.

28
Planificación:
● Las vacunas se realizan de acuerdo al calendario de vacunación que es citada por la
enfermera y según lo que requiera el paciente en un tiempo aproximado de 10
minutos por paciente.

Metodología:

● Preparación de termas con paquetes de frío y biológicos necesarios manteniendo el

control diario de la cadena de frío.
● Mantenimiento y organización de biológicos en cadena de frio.
● Administración de vacuna BCG y HVB en recién nacidos.
● Administración de vacuna APO en niños de 2,4,6 meses.
● Administración de vacuna PENTAVALENTE en niños de 2, 4 y 6 meses.
● Administración de vacuna ROTAVIRUS en niños de 2 y 4 meses.
● Administración de vacuna NEUMOCOCO en niños de 2, 4 y 12 meses.
● Administración de vacuna influenza pediátrica en niños de 7 y 8 meses
● Administración de vacuna SPR en niños de 1 año y 4 años.
● Administración de vacuna ANTIAMARÍLICA en niños de 1 año 6 meses.
● Administración de vacuna DPT en niños de 1 año 6 meses y 4 años.
● Administración de vacuna DT, en mujeres de edad fértil, en varones y
gestantes.
● Educación a la madre o persona que viene con el niño al PAI, sobre efectos
adversos a la vacuna.
● Captación a los niños que les falte ser inmunizados, según su estado de salud y
edad.
● Control y registro de próximas citas a la madre para su siguiente vacuna.
● Campaña de vacunación y administración vacuna en pronoeis, jardines de niños
de la jurisdicción.
● Vigilancia con el complimiento del esquema de vacunación
● Visitas domiciliarias a niños no inmunizados.
● Llenado del Registro diario de los niños vacunados.
● Llenado del carnet de vacunación del niño / niña. Llenado de hoja de
monitoreo de cadena de frío.
● Coordinación con RED PUNO – DIRESA PUNO para el recojo de vacunas e
insumos necesarios para la vacunación.
● Llenado diario de HIS.

29
4.2.1. Vacunas.

Es la suspensión de microorganismos vivos (bacterias o virus) inactivados o muertos,

fracciones de los mismos o particulares proteicos que al ser administrado inducen en el
receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad.

Esquema de vacunación:

Es la representación secuencial del ordenamiento y la forma de cómo se aplican las

vacunas oficialmente.

Aprobadas para el país aprobado con la norma técnica de salud 719- 2018/MINSA.

➢ Vacuna BCG (contra tuberculosis) Vacuna HVB (contra hepatitis)

➢ Vacuna APO Oral (contra poliomielitis)
➢ Vacuna Pentavalente (contra difteria, tétanos, tos convulsiva, hepatitis B,
neumonía por haemophilus, influenzae tipo B).
➢ Vacuna rotavirus (contra diarrea).
➢ Vacuna Neumococo (contra neumococo)
➢ Vacuna Influenza (contra gripe H1N1).
➢ Vacuna SPR (contra sarampión, paperas, rubéola)
➢ Vacuna Anti Amarilla (contra la fiebre amarilla).
➢ Vacuna DPT (contra difteria, tétanos, tos convulsiva).

Objetivo:

➢ Cumplir el esquema y calendario ordenado de vacunación a nivel nacional para

facilitar las intervenciones de la estrategia sanitaria nacional de inmunización
(ESNI).

Justificación:

➢ Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población mediante el control de

enfermedades inmuno prevenibles.

Planificación:
➢ Cumplir con la administración de las vacunas correspondientes de acuerdo al
esquema nacional de vacunación.
30
Metodología: Se detalla a continuación por cada vacuna:

4.2.1.1.Vacuna BCG.

Vacuna preparada por cultivo en medio líquido del Bacilo de Calmette Guérin (BCG), que
corresponde a una cepa de Mycobacterium bovis atenuada, es una vacuna que se aplica en
el Brazo derecho una sola vez en la vida y no requiere refuerzos, se aplica dentro de las 12
horas de nacido teniendo en consideración el peso a partir de 2000 gr. Más y sin cuadro
clínico manifiesto.

Objetivo:

➢ Prevenir las formas clínicas graves de la tuberculosis infantil, meningitis

tuberculosa y diseminada.

Planificación:

➢ Recién nacido.
➢ Dosis y vía de administración.
➢ Evolución post vacunal.

Justificación:

➢ La infección primaria del hombre con Myco. La tuberculosis deja en la inmensa

mayoría de los casos una mayor resistencia a la infección de bacilos tuberculosos,
mientras que una minoría adquiere la enfermedad clínica progresiva.
➢ Vía de administración: vía intradérmica, en la región del músculo deltoides del
brazo derecho a 2 cm del acromion o vértice del hombro.

Metodología:

➢ Jeringa descartable de 1 cc con aguja 27G x ½´´ auto retráctil 0.05ml o 0.1 ml (una
décima de mililitro) de vacuna (según consideraciones del

31
 laboratorio), purgar el aire. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja.
➢ Pedir al familiar que siente al niño(a) en sus piernas y recargue la cara del
pequeño en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su
cara.
➢ Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia.
➢ Aplicar cuidadosamente.

4.2.1.2. Vacuna contra la hepatitis B (HVB)

Es una vacuna inactivada recombinante contra la hepatitis B llamada HVB es un virus

que infecta al hígado.

Objetivos:

➢ Prevención de la transición de la hepatitis B

➢ Niños que han presentado reacción adversa severa a la vacuna pentavalente.
➢ Población que viven en áreas de alta prevalencia de HvB.
➢ Personal de salud, de limpieza, estudiantes de salud.

Planificación:

➢ En los RN se administraba 0.5ml durante las 12 primeras horas hasta un máximo

de 24 horas de nacido, se vacuna a los niños sanos mayor a 2.500kg de peso por
vía IM en el tercio medio del muslo (vasto externo del muslo) con jeringa
descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25G5/8

Justificación:

➢ La vacunación es la medida más eficaz para prevenir la infección por el VHB. Se

ha determinado mediante ensayos clínicos que, cuando se administra antes de
transcurridas 24 horas del nacimiento con la adición de por lo menos dos dosis
posteriores, la vacuna es eficaz para prevenir la infección por el VHB en el período
perinatal y estimular la inmunidad contra el virus.

Metodología:
➢ Con una jeringa de 1cc con aguja 25G5/8
➢ Torundas de algodón
➢ Una riñonera
32
 ➢ Paquetes de hielo
➢ Jabón líquido para realizar la asepsia
➢ Preparación psicológica a la madre
➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Limpiar la zona que se aplica la vacuna
➢ Aplicar la dosis 0.5ml y luego desechar la jeringa al tacho indicado
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.

4.2.1.3.Vacuna pentavalente.

La preparación contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis, toxoides tetánico y

diftérico, antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular
purificado de haemophilus influenzae tipo B.

Objetivo:

➢ Prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, enfermedades invasivas provocadas

por el Hib (meningitis, neumonía) y hepatitis B.

Planificación:

➢ Menor de 1 año: 3 dosis.

➢ De 1 a 4 años 11 meses y 29 días: 3 dosis con un intervalo de 2 meses entre dosis.
➢ Vía de administración: menor de 1 año, músculo vasto externo del muslo, tercio
medio.
➢ De 1 a 4 años 11 meses y 29 días, músculo deltoides, cara lateral externa, tercio
superior del brazo.
➢ Se recomienda la aplicación de toxoides tétanos difteria tipo adulto solamente en
algunos casos se debe evitar la aplicación de la vacuna cuando hay una reacción
anafiláctica o encefalopatía posterior alguna aplicación previa:
➢ Cuando el niño tenga 38.5ºC
➢ Cuando sufran convulsiones neurológicas sin tratamiento en progresión.

33
Justificación:

➢ Mediante la vacuna pentavalente el paciente adquiere los anticuerpos necesarios

para quedar inmunizado ante estas enfermedades.
➢ Por lo que se recomienda que el paciente complete las 3 dosis en la infancia y el
recuerdo cada 10 años de la vacuna contra el tétanos (Td). En los que tengan la
vacuna incompleta continuar el esquema vigente.

Metodología:

➢ Una jeringa 1cc con aguja 25Gx1

➢ Preparación psicológica a la madre
➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Sacar los paquetes de hielo
➢ Verificar la temperatura + 2°C a 8°C
➢ Limpiar la zona que se aplica la vacuna
➢ Aplicar la dosis 0.5 ml y luego desechar la jeringa al taco indicado
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en la carne de control CRED.
➢ Se aplica en vía intramuscular.

4.2.1.4. Vacuna antipolio oral (APO)

Es una vacuna de virus vivo atenuado multidosis se administra tres dosis a los 6 meses 18
meses y cuatro años de edad, cada dosis comprende 2 gotas de la vacuna por vía oral.

Objetivo:

Lograr la erradicación y confinamiento definitivos de todos los poliovirus, ya sean salvajes,

de origen vacunal o asociados a la vacuna de Sabin, de manera que ningún niño del mundo
vuelva a padecer la poliomielitis paralítica.

Planificación:

Número de dosis: 3 dosis

Edad de aplicación: 1ra dosis: 6 meses.

34
Refuerzos: 18 meses y 4 años.

Justificación:

La polio (poliomielitis) es una enfermedad infecciosa vírica muy contagiosa, que

habitualmente se pasa sin síntomas o como una gripe leve, pero que sí afecta al sistema
nervioso (cerebro y médula espinal) da lugar a una parálisis permanente de las piernas y a
veces incluso a la muerte, por fallo de los músculos que nos ayudan a respirar.

Metodología:

➢ Preparación psicológica a la madre

➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Sacar los paquetes de hielo
➢ Verificar la temperatura que debe estar 0+8°
➢ Limpiar la zona que se aplica la vacuna
➢ Aplicar la dosis = 5ml y luego desechar la jeringa al tacho indicado.
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en el carné de control CRED.
➢ Se aplica vía oral.
➢ Recomendaciones.
➢ Indicar que no frote la zona de la vacuna.

4.2.1.5. Vacuna rotavirus.

Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por vía oral indicada para la
prevención de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad, no se debe
aplicar después de los seis meses; se aplica a los dos meses luego a los cuatro meses 2 de
presentacion mono dosis cada dosis de uno 5 cc por vía oral.

Objetivo:

Producir una primera infección con virus atenuados, previniendo así la enfermedad grave
en posteriores infecciones por el virus natural.

Planificación:

Esquema de 2 dosis: 2 y 4 meses de edad.

35
Con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Tener en consideración que esta vacuna no
puede sobrepasar la edad de 5 meses, 29 días para la primera dosis y la segunda dosis se
puede administrar hasta 7 meses, 29 días.

Justificación:

La prevención de la diarrea aguda es aún uno de los principales objetivos en salud pública.
En la infancia el principal agente etiológico de esta enfermedad es rotavirus. Infecta
prácticamente a todos los niños en los 5 primeros años de edad, aunque la principal
expresión de la enfermedad aparece entre los 3 meses y 2 años de edad.

Metodología:

➢ Preparación psicológica de la madre.

➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Sacar los paquetes de hielo
➢ Verificar la temperatura que estar 0+8°
➢ Limpiar la zona donde se aplica la vacuna.
➢ Aplicar la dosis 1.5ml por vía oral.
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en el carné de control CRED.

4.2.1.6. Vacuna influenza.

Es una vacuna que previene la enfermedad respiratoria comúnmente conocida como gripe
causada por una infección de virus influenza.

La protección se obtiene en dos a tres semanas luego de la aplicación de la vacuna la

inmunidad dura un año se prioriza en madres gestantes, puérperas con niños menores,
trabajadores de salud, adultos mayores y personas con morbilidad la dosis es según el
calendario de vacunación.

Objetivo:

Es contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad por influenza estacional a través de la

vacunación priorizada a grupos en riesgo.

36
Planificación:

De 6 a 11 meses 29 días: Dos dosis con intervalo mínimo de cuatro semanas. Dosis:
0.25 ml

1 a 2 años: una dosis al año. Dosis: 0.25 ml 3

años a más: 1 dosis de 0.5cc

La vacuna contra la influenza se administra una vez cada año.

Justificación:

La enfermedad afecta al tracto respiratorio superior e inferior y se acompaña de

signo y síntomas sistémicos fiebre dolor de cabeza, dolor muscular. La enfermedad es

común en invierno es trivalente de virus inactivo incluye dos cepas de influenza a una cepa
de influenza actualmente incluye AH1N1 y AH3N2.

Metodología:

➢ Preparación psicológica a la madre.

➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Sacar los paquetes de hielo.
➢ Verificar la temperatura que estar +2°C a + 8°C
➢ Limpiar la zona donde se aplica la vacuna.
➢ Aplicar la dosis 0.5ml y luego desechar la jeringa al tacho indicado.
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en el carné de control CRED
➢ se aplica en vía IM.

4.2.1.7. Vacuna neumococo.

Es una vacuna que se previene la infección contra la bacteria neumococo, es una bacteria
que puede causar infecciones a través de los pulmones (neumonía), de la sangre (sepsis) de
las membranas que recubren el cerebro (meningitis) y otitis media que tiene una
importancia mortal.

37
Objetivo:

Prevención de las enfermedades invasivas provocadas por el neumococo como neumonías,

meningitis, septicemia y no invasivas como otitis media aguda, sinusitis.

Planificación:

En niños menores de 12 meses son 3 dosis, a los 2 meses, 4 meses y 12 meses con dosis de
0.5 cc por vía IM en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo con jeringa
descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja de 25Gx1.

Los no vacunados entre 12 y 23 meses 29 días, recibirán 2 dosis con intervalo mínimo de
un mes entre cada dosis.

Justificación:

Las enfermedades neumocócicas son afecciones causadas por bacterias llamadas

neumococos. A menudo son leves, pero pueden causar síntomas graves, discapacidad de
por vida o la muerte. Los niños menores de 2 años están entre los que tienen mayor riesgo
de contraer estas enfermedades.

Metodología:

➢ Preparación psicológica a la madre.

➢ Lavado de manos del personal de enfermería
➢ Sacar los paquetes de hielo.
➢ Limpiar la zona donde se aplica la vacuna.
➢ Aplicar la dosis 0.5ml y luego d esechar la jeringa al tacho indicado.
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en el carné de control CRED
➢ Se aplica vía IM.

4.2.1.8.Vacuna SPR

La vacuna SPR se elabora utilizando virus vivos atenuados de cada uno de los virus del
sarampión, las paperas y la rubéola, preparados en células humanas. Esta vacuna estimula
el sistema inmunológico del niño para responder y recordar los virus.

38
Objetivo:

El objetivo de la vacunación triple vírica (SPR) es la erradicación de estas enfermedades,

Sarampión, Rubéola, Parotiditis. Esto puede suceder sólo cuando el porcentaje de personas
vacunadas sea tal que no permita la circulación libre de estos virus salvajes y cuando la
tasa de inmunidad impida la supervivencia de los virus causantes de estos procesos.

Planificación:

Dos dosis: 12 meses y 18 meses de edad.

Puede administrarse en niños y adolescentes según contexto de riesgo epidemiológico del

país y de acuerdo a la normativa internacional.

Justificación:

La vacuna triple vírica es una vacuna que nos protege frente a tres tipos de enfermedades
infecciosas, frecuentes en la edad pediátrica: Sarampión, Rubéola y Parotiditis, que en
ocasiones pueden ser enfermedades graves, ocasionalmente mortales o dejar importantes
secuelas. El contagio de estas enfermedades puede ser producido por contacto con
cualquier persona que padezca la enfermedad, a través de las vías aéreas, incluso durante
los últimos días del periodo de incubación, antes de que el sujeto infectante comience a
presentar síntomas. Con la vacuna triple vírica podemos prevenir estas enfermedades.

Metodología:

➢ Preparación psicológica de la madre.

➢ Lavado de manos del personal de enfermería.
➢ Sacar los paquetes de hielo
➢ Verificar la temperatura que estar +2°C a 8°C
➢ Limpiar la zona donde se aplica la vacuna.
➢ Aplicar la dosis 0.5ml por vía subcutánea, en la parte superior de la cara lateral
externa del brazo (tercio medio del músculo deltoides).
➢ Indicar a la madre los cuidados de la vacuna.
➢ Registrar en el libro de inmunizaciones y en el carné de control CRED.

39
 4.3. Atención integral de salud del adolescente (AIS)

Estrategia sanitaria de salud dirigida a la etapa adolescente, persona que se encuentra entre
los 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, está relacionada principalmente con hábitos y
comportamientos que pueden ser previsibles oportuna y eficientemente, por ende, se crea
dicha estrategia, en relación al MAIS. El modelo de atención Integral en el caso de las
adolescentes, permite lograr que esta generación y las futuras adopten prácticas y estilos de
vida saludables, para enfrentar el proceso salud enfermedad.

Objetivo:

Brindar atención Integral de Salud a los/las adolescentes prevención de riesgos,

recuperación y rehabilitación de la salud de la población adolescente, en el contexto de su
vida en familia, en la institución educativa y en la comunidad, en un marco de respeto a los
derechos, equidad de género, interculturalidad, calidad, para contribuir a su desarrollo y
bienestar.

Justificación:

Si la adolescencia comprende el periodo de la vida que se extiende entre los 12 y 17 años,

11 meses y 29 días, debería ser la referencia para iniciar los programas educativos sobre
salud sexual y reproductiva en etapas escolares más tempranas, independientemente de las
encuestas sobre el inicio de la vida sexual, ya que el comportamiento por estado suele ser
diferente e incluso dentro del mismo.

Planificación:

Para mejorar el acceso a la atención integral de salud de la población adolescente, se

deben desarrollar diversas estrategias como: intervenciones con adolescentes, participación
activa de adolescentes, intervenciones con familias, intervenciones con la comunidad,
intervenciones con instituciones educativas.

Las principales acciones que se deben considerar son las siguientes:

➢ El apoyo a las acciones de programas y proyectos escolares relacionados con la

promoción de una vida sana y la gestión de ambientes saludables.

40
 ➢ La capacitación a docentes generando competencias para fortalecer factores
protectores e identificar factores de riesgo en adolescentes escolares.
➢ La formación de líderes escolares.
➢ El fortalecimiento para la referencia o derivación de atenciones de adolescentes
entre los establecimientos de salud y las instituciones educativas.
➢ La coordinación con las defensorías escolares.
➢ La promoción de mecanismos para facilitar el acceso de adolescentes a servicios de
atención integral para su salud.

Metodología:

➢ Captación de adolescentes que acuden al establecimiento de salud, en calidad

de consultante, acompañante.
➢ Admisión búsqueda o apertura de la Historia Clínica.
➢ Realización y valoración del examen físico (antropometría y funciones
vitales).
➢ Evaluación de Desarrollo Sexual según Tanner.
➢ Evaluación Nutricional con IMC.
➢ Coordinación con psicología, para valoración del desarrollo psicosocial con el
test de habilidades.
➢ Coordinación con PAI para administración de vacuna DT, Hepatitis B, influenza.
➢ Coordinación con odontología para prevención y tratamiento de enfermedades
periodontales.
➢ Coordinación con nutrición, para valoración de aspectos nutricionales.
➢ Realización de visitas de captación, control, tratamiento o consejería de
adolescentes embarazadas, adolescentes con patologías físicas o enfermedades
transmisibles, adolescentes en riesgo psicosocial.
➢ Sesiones educativas sobre estilos de vida saludable
➢ Sesiones educativas sobre deberes y derechos.
➢ sesiones educativas sobre sexualidad en la adolescencia.
➢ sesiones educativas sobre violencia familiar, social y juvenil prevención de
embarazos no deseados, ITS, VIH/SIDA.

41
 ➢ Registro de atención Integral del Adolescente.
➢ Llenado diarios de HIS.

4.5. Promoción de la salud (PROMSA)

La Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud del Perú conceptúa
la promoción de salud como: “Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y
generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las
personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. Busca lograr un estado
de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la
posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o
hacer frente a su entorno”. (Lineamientos de Política de Promoción de Salud).

Objetivo:

Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que

construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a
entornos y estilos de vida saludables.

Justificación:

La promoción y prevención en la salud es responsabilidad de todos y su actividad en la

comunidad debe ser asumida por todos los profesionales tanto del área de la salud como de
los funcionarios representantes de los diferentes organismos de autoridad que vigilan y
administran la salud general en la comunidad.

Planificación:

➢ Elaboración de políticas públicas favorables a la salud.

➢ Reforzamiento de la acción comunitaria.
➢ Desarrollo de las habilidades personales.
➢ Creación de entornos propicios a la salud.
➢ Reorientación de los servicios de salud.

Metodología:

➢ Promover la responsabilidad social por la salud.

➢ Aumentar las inversiones en el desarrollo sanitario.

42
 ➢ Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud.
➢ Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.
➢ Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.

4.6. Ejecución de actividades realizadas en sesiones de triaje

1) Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.

2) Control de temperatura corporal.

3) Control de presión arterial.

4) Control de frecuencia cardiaca.

5) Control de frecuencia respiratoria.

6) Control de peso y talla.

7) Perímetro abdominal e IMC.

4.6.1. Lavado de manos

Es una técnica fundamental para evitar infecciones cruzadas y crear hábitos de higiene.
Constituye la primera acción de ejecutar antes y después de cada procedimiento.

Objetivos:

➢ Remover la suciedad del material orgánico y disminuir la concentración de

bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto directo.
➢ Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado de manos.
➢ Reforzar hábitos de higiene personal.
➢ Identificar el procedimiento del lavado de manos médico

Justificación:

Es una técnica básica para prevenir y controlar los agentes patógenos que consisten en
frotar las manos enjabonadas de forma enérgica y breve en toda su superficie y enjuagadas
después con un chorro de agua.

Planificación:

43
Lavarse las manos 15 a 20 segundos y prolongar el tiempo de lavado de 1 a 3 minutos.

Metodología:

➢ Mojarse las manos

➢ Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
➢ Frotar las palmas entre sí hasta hacer espuma.
➢ Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa
➢ Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
➢ Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
manteniendo unidos los dedos
➢ Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un
movimiento de rotación, y viceversa.
➢ Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
➢ Enjuagar las manos.
➢ Secarlas con una toalla de un solo uso.
➢ Utilizar la toalla para cerrar el caño.

4.6.2. Temperatura corporal:

Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El centro

termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que
promueven la pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel
normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas que producen los escalofríos.

Objetivos:

➢ Determinar la temperatura corporal en grados centígrados.

➢ valorar los cambios producidos en la termorregulación.
➢ Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración de la temperatura
corporal.

Justificación:
Controlar la temperatura corporal de una persona es muy importante para descartar
44
cualquier problema

Planificación:

El control de la temperatura corporal es de:

➢ 5 – 7 min. Axilar
➢ 1 - 3 min. Rectal
➢ 3 – 5 min. Oral

Metodología:

➢ La boca: colocar el bulbo del termómetro bajo la lengua del paciente e indicar que
cierre la boca. Dejar el termómetro en la boca durante 3 minutos.
➢ El recto: este método es para bebés y niños pequeños. Lubricar el bulbo del
termómetro rectal con vaselina. Colocar al niño boca abajo en una superficie plana
o sobre el regazo. Separar sus glúteos e introducir el extremo del bulbo del
termómetro un poco más de 1/2 a 1 pulgada (1 a 2.5 centímetros) en el canal anal.
Retirar el termómetro después de 3 minutos.
➢ La axila: colocar el termómetro en la axila. Presionar el brazo contra el cuerpo.
Esperar 5 minutos antes de leerlo.

4.6.3. Pulso:

Es una onda de presión provocada por la expansión de las arterias como consecuencia de
la circulación de sangre bombeada por el corazón. Se obtiene por lo general en partes del
cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el
cuello e incluso en la sien.

Objetivos:

➢ Controlar el pulso
➢ Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración del pulso del paciente.

Justificación:
➢ Controlar el pulso en los pacientes es muy importante para identificar
cualquier problema.

45
Planificación:

➢ El control del pulso se realiza durante un minuto en la arteria radial.

Metodología:

➢ Lavado de manos.
➢ Colocar las puntas de los dedos índice y medio en la parte interna de la muñeca
por debajo de la base del pulgar.
➢ Presionar ligeramente. Y sentirá la sangre pulsando por debajo de los dedos.
➢ Usar un reloj de pulsera en la otra mano y contar las pulsaciones durante un
minuto.

4.6.4. Frecuencia respiratoria:

Es el intercambio gaseoso del CO2 (anhídrido carbónico) que exhalamos y el O2

(oxígeno) que inhalamos.

Objetivos:

➢ Determinar la frecuencia respiratoria del paciente y valorar las

características de la misma.
➢ Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración del pulso del paciente.

Justificación:

Controlar la frecuencia respiratoria nos permite identificar alguna complicación del

paciente.

Planificación:

➢ Se realiza durante los tres turnos: mañana, tarde y noche.

➢ Colocar al paciente en decúbito supino o en sedestación, siempre que sea posible.
➢ No es conveniente informarle de que se le va a medir la frecuencia

46
 ➢ respiratoria, ya que podría cambiar involuntariamente el ritmo.
➢ Pedirle que guarde silencio durante la técnica.

Metodología:

➢ Realizar el lavado de manos

➢ Informar al paciente
➢ Observar y contar las elevaciones del tórax y/o abdomen durante un minuto
➢ Poner la mano o estetoscopio sobre el pecho del paciente sino observar los
movimientos torácicos para contabilizar la frecuencia.
➢ Observar al mismo tiempo a regularidad, tipo y características de la respiración.
➢ Anotar en los formularios y/o historia clínica.
➢ Lavado de manos.

4.6.5. Presión arterial

Es la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias por contracción del
ventrículo izquierdo del corazón.

Presión Sistólica: Máxima de la presión que ejerce la sangre (el primer ruido
escuchado).

Presión Diastólica: Mínima es la menor presión ejercida (la relajación del corazón).

Objetivos:

➢ Establecer los criterios técnicos para la prevención, el diagnóstico, tratamiento

y control de la enfermedad hipertensiva

Justificación:

➢ Diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad hipertensiva en el primer

nivel de atención.

Planificación:
➢ Se realiza durante los tres turnos: mañana, tarde y noche.
➢ Cada vez que el paciente lo requiera.
47
Metodología:

➢ Para la medición de la presión arterial usar tensiómetro calibrado y validado.

➢ El paciente debe estar sentado, en reposo por lo menos 5 minutos antes de la toma
de PA, con los pies apoyados en el suelo y el brazo descubierto, extendido y
apoyado a la altura del corazón.
➢ En la primera toma se debe realizar la medición de la PA en ambos brazos y
considerar el brazo de mayor valor para mediciones futuras.
➢ El brazalete debe ser colocado a 2 cm. Por encima de la flexura del codo.
➢ Insuflar hasta que desaparezca el pulso palpatorio (PA sistólica palpatoria).
➢ Luego de determinar la presión sistólica palpatoria, una siguiente insuflación debe
ser hecha hasta 30 mmHg por encima del nivel de desaparición del pulso
palpatorio y la velocidad del desinflado a 2 mmHg/ segundo.
➢ La PA sistólica, es el punto de aparición del primer ruido percibido con el
estetoscopio sobre la arteria y la PA diastólica, es el punto antes de la desaparición
de los ruidos.

4.7. Mediciones antropométricas.

Las mediciones antropométricas a realizar en niños(as), adolescentes consistirán en la toma

de peso, medición de talla y medición de perímetro abdominal, siendo esencial explicar a la
persona y a su acompañante, el procedimiento que se va a realizar para las mediciones
antropométricas, sobre todo cuando se evalué el grado de desarrollo puberal con los
estadios de tanner.

4.7.1. Control de peso.

Balanza mecánica de plataforma (sin tallímetro incorporado): Es el instrumento para pesar

personas, de pesas con resolución de 100 g y con capacidad igual o mayor de 140 kg.

48
Debe calibrarse periódicamente con pesas patrones de pesos conocidos previamente
pesadas en balanzas certificadas.

Objetivo:

➢ Valorar el crecimiento del niño

➢ Valorar su estado de salud y enfermedad,
➢ Identificar oportunamente anormalidades del crecimiento y desarrollo

Justificación:

Tener en cuenta que hay diferencia entre balanza, antes de continuar el

procedimiento ver la calibración.

Planificación:

➢ Utilizar el tiempo necesario para una buena medición.

Metodología:

➢ Verificar la ubicación y condiciones de la balanza. La balanza debe estar ubicada

sobre una superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel.
➢ Explicar a la persona el procedimiento de la toma de peso y solicitar su
consentimiento y colaboración.
➢ Solicitar a la persona que se quite zapatos o exceso de ropa.
➢ Ajustar la balanza a “0” (cero) antes de realizar la toma de peso.
➢ Solicitar a la persona que se coloque en el centro de la plataforma de la balanza, en
posición erguida y relajada, mirando al frente de la balanza, con los brazos a los
costados del cuerpo, con la palmas descansando sobre los muslos, los talones
ligeramente separados y la punta de los pies separados formando una “V”.
➢ Deslizar la pesa mayor correspondiente a kilogramos hacia la derecha, hasta que el
extremo común de ambas varillas no se mueva.
➢ Deslizar la pesa menor correspondiente a gramos hacia la derecha, hasta que el
extremo.

49
4.7.2. Medición de la talla.

Base teórica: Instrumento para medir la talla en personas, el cual debe ser colocado sobre
una superficie lisa y plana, sin desnivel u objeto extraño alguno bajo mismo, y con el
tablero apoyado en una superficie plana formando un ángulo recto con el piso.

Objetivo:

➢ Valorar el crecimiento y el desarrollo de los niños.

➢ Determinar un diagnóstico.
➢ Identificar oportunamente anormalidades del crecimiento.

Planificación:

Revisar el estado del tallímetro y evitar el deslizamiento del tope móvil debe ser suave y
sin vaivenes, la cinta métrica debe estar adherida al tablero y se debe observar nítidamente
su numeración.

Asimismo, se debe verificar las condiciones de estabilidad del tallímetro.

Justificación:

Si quien mide tiene menor talla que la persona, debe usar una escalera de dos peldaños para
una adecuada medición.

Metodología:

➢ Verificar la ubicación y condiciones del tallímetro.

➢ Verificar que el tope móvil se deslice suavemente, y chequear las condiciones
de la cinta métrica a fin de dar una lectura correcta.
➢ Explicar a la madre el procedimiento de medición de la talla y solicitar su
consentimiento y colaboración.
➢ Solicitar se quite los zapatos, el exceso de ropa, y los accesorios u otros objetos
en la cabeza que interfieran con la medición.
➢ Indicar que se ubique en el centro de la base del tallímetro, de espaldas al tablero,
en posición erguida, mirando al frente.
➢ Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la
cabeza se encuentren en contacto con el tablero del tallímetro.

50
4.8. Vías de administración de medicamentos.

4.8.1. Vía intramuscular.

La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la
administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de
actuar sistemáticamente.

Objetivos:

➢ Utilizar el tejido muscular profundo, como medio óptimo para la absorción de

ciertos medicamentos.
➢ Obtener un rápido efecto terapéutico.
➢ Administrar sustancias irritantes por esta vía.

Justificación:

➢ Aplicación de medicamentos cuando se busca su acción rápida.

➢ Administrar medicamentos que se alteran con el jugo gástrico o irritante para el
aparato gastrointestinal.

Planificación:

➢ Utilizar el tejido muscular profundo, como medio óptimo para la absorción de

ciertos medicamentos.
➢ Obtener un rápido efecto terapéutico.
➢ Administrar sustancias irritantes por esta vía.

Metodología:

➢ Explique el procedimiento al paciente y la familia.

➢ Descubre y desinfecta el área elegida teniendo en cuenta la técnica aséptica.
➢ Deje secar el desinfectante.
➢ Saque el aire de la jeringa, teniendo la aguja hacia arriba.

51
 ➢ Se toma con una mano la masa muscular del sitio en que se aplicará la inyección
para estabilizar el miembro, se comprime dicha masa para inyectar con la mano.
➢ Introduzca la aguja en un ángulo de 90º a la piel.
➢ Aspire para cerciorarse que no ha penetrado ningún vaso.
➢ Introduzca el medicamento lentamente.
➢ Haga presión en el sitio de aplicación.
➢ Registre el procedimiento en la historia clínica del paciente.

4.8.2. Vía subcutánea.

Es la aplicación medicamentosa en el tejido celular subcutáneo por medio de una jeringa y

agujas hipodérmicas. Es un tejido areolar con menos receptores del dolor y su inyección es
poco dolorosa.

Clásicamente, esta vía estaba representada por la administración de insulina, heparina y

vacunas.

Objetivos:

➢ Introducir sustancias que requieren absorción lenta.

➢ Aplicar medicamentos que no puedan administrarse por otras vías.

Justificación:

➢ Su absorción es casi completa si hay una buena circulación del paciente.

Administra medicamentos por esta vía cuando el paciente no puede deglutir.

Planificación:

➢ Se realiza el procedimiento en un tiempo de 3 a 5 minutos.

Metodología:

➢ Preparación del material necesario para la administración subcutánea de

medicamentos.
➢ Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrar.

52
 ➢ Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
➢ Seleccionar el sitio de inyección: cuidando que en el área no exista lesión,
equimosis, datos de infección o cambios de coloración de la piel:
➢ Tercio medio de la cara externa del muslo.
➢ Tercio medio de la cara externa del brazo
➢ Cara anterior del abdomen.
➢ Zona superior de la espalda (escapular).
➢ Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el
flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
➢ Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de
inyección.
➢ Calzarse los guantes.
➢ Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la
punción.
➢ Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de
burbujas la jeringa.
➢ Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice.
➢ Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el
pliegue.
➢ Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se punciona algún vaso sanguíneo.
➢ Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
➢ Corroborar estado clínico del paciente y concluir el procedimiento.

4.9. Consejería de enfermería.

Es la educación o la información que realiza la enfermera hacia su paciente. Le puede

informarle sobre su recuperación o educar sobre los pasos que debe seguir para su
recuperación.

Objetivos: Reducir el impacto emocional en los pacientes frente a situaciones de crisis

asociadas a factores de riesgo.

➢ Generar espacios de comunicación al interior de la familia.

53
 ➢ Fomentar la adherencia a tratamientos (farmacológicos y no
farmacológicos).
➢ Facilitar la percepción de los propios riesgos y la adopción de prácticas más
seguras para la prevención.
➢ Favorecer la adopción de estilos de vida saludables.

Justificación:

➢ En el ámbito de la salud, la consejería se define como una relación de ayuda

establecida entre un profesional y un paciente, con el fin de mejorar o promover la
salud, a través del fomento de su capacidad para tomar decisiones.

Planificación:

➢ La educación de la enfermera hacia su paciente se debe de realizarse cada cuando

sea necesario en un tiempo aproximado de 20 minutos.

Metodología:

➢ Aclarar dudas de las pacientes embarazadas en relación a los cuidados durante el

embarazo y orientación para promover estilos de vida saludables.
➢ En pacientes hipertensos y con insuficiencia renal crónica se revisan expedientes
para el registro de resultados de laboratorio, principalmente de colesterol total,
triglicéridos, hemoglobina, hematocrito, potasio, sodio, creatinina, porcentaje de
funcionamiento renal, albúmina y resultados de examen general de orina.

4.10. Diagnóstico de enfermería.

El diagnóstico enfermo o diagnóstico de Enfermería, en el contexto de la Enfermería, es un

juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren
cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la
salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o
cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud.

54
Objetivos:

➢ Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

➢ Análisis de la situación de salud.
➢ Examen preliminar de la situación de salud.

Justificación:

➢ Se hace para dar una solución o una alternativa frente a un problema y/o necesidad.
Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y de
necesidad en la planificación de salud.
➢ Problema de Salud: Es aquella situación considerada deficiente generalmente
asociada al término patológico o enfermedad por el individuo, la colectividad o el
sistema sanitario.
➢ Necesidades: Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situación óptima
previamente considerada, generalmente en base a las situaciones de regiones o
países de entorno o parecidas características socioeconómicas. Según quién y
cómo se describe la situación de necesidades constituye una herramienta
primordial de trabajo para la enfermera.
➢ Es un registro legal que contiene información veraz.

Planificación:

➢ Se distinguen tres fases a seguir de forma sistematizada, sistémica y ordenada.

Metodología:

➢ Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación. La Valoración

constituye la base de las siguientes, pudiendo ser considerada como la piedra
angular del PAE. Permite reunir la información necesaria que permitirá formular el
problema (Diagnóstico), y a partir de éste proponer (Planificar) y llevar a cabo las
intervenciones encaminadas a un logro (Objetivo), y luego proceder a la
evaluación. El Proceso de Atención de Enfermería es por tanto la aplicación de la
resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería.

55
V. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE ACTIVIDADES

5.1. Atención Integral de Salud del Niño/Niña: Crecimiento y Desarrollo

(CRED).

CUADRO Nº 01

Actividades realizadas en atención integral de salud del niño/niña -

CRED

ACTIVIDAD TOTAL %
Lavado de manos 300 9,41%
Preparación psicológica a la madre y el niño 220 6,90%
Control de crecimiento y desarrollo 220 6,90%
Evaluación del estado Nutricional antropométricas 220 6,90%
Toma de medidas antropométricas 220 6,90%
examen físico céfalo caudal 220 6,90%
Control de peso y talla 220 6,90%
Llenado del carné de atención integral de salud del niño 6,75%
215
llenado de la historia clínica 210 6,59%
Llenado de FUAS 210 6,59%
Llenado de HIS 208 6,53%
Prescripción para el consumo de sulfato ferroso 200 6,28%
Tamizaje de agudeza visual 90 2,82%
tamizaje de agudeza auditiva 90 2,82%
Tamizaje de hemoglobina 60 1,88%
Prescripción sobre la administración de profilaxis 1,88%
antiparasitaria 60
Prescripción sobre la administración de Hierro 1,82%
polimaltosado 58

Administración de vitamina A 40 1,26%

evaluación y consejería nutricional 40 1,26%
Llenado de seguimiento en visitas domiciliarias 38 1,19%
Sesiones educativas 24 0,75%
Sesiones de estimulación temprana 24 0,75%
TOTAL 3187 100,00%

56
INTERPRETACIÓN: En el siguiente cuadro y gráfico observamos que la atención
integral que realizó en CRED fueron el lavado de manos con un 9,41% que representa 300
lavado de manos, preparación psicológica a la madre y el niño, control de crecimiento y
desarrollo, evaluación del estado nutricional, toma de medidas antropométricas, examen
físico céfalo caudal, control de peso y talla con 6,90% que presenta 220 atenciones por
cada actividad, que va entrelazadas; llenado del carnet de atención integral de salud del
niño con 6,75% que presenta 215 atenciones, llenado de historia clínica, llenado de FUAS
6,59% que indica la atención a 210 niños, llenado de HIS con 6,53% que indica a 208
atenciones, prescripción sobre la administración de sulfato ferroso con 6,28% que indica
200 atenciones, las atenciones de tamizaje de agudeza visual, agudeza auditiva con un
2,82% que representa 90 atenciones, tamizaje de hemoglobina con 1,88% que representa
60 atenciones; prescripción sobre la administración profiláctica de antiparasitario con
1,88% que indica la prescripción a 60 niños, prescripción de administración de hierro
polimaltosado 1,82%, administración de vitamina A con 1,26% que indica la atención de
40 niños, evaluación y consejería nutricional con 1,26% que indica 40 atenciones, llenado
de seguimiento al control de CRED en visitas domiciliarias con 1,19% lo cual indica 38
atenciones, sesiones educativas

57
con 0,75% que indica 24 atenciones; sesiones de estimulación temprana con 0,75% que
indica 24 atenciones; llegando a un 100% con 3 187 actividades realizadas.

ANÁLISIS:

De las diversas actividades de CRED realizadas en el EE. SS. Laraqueri el de mayor

importancia es el lavado de manos ya que es un procedimiento necesario para evitar IRAS
y EDAS, seguidas por las actividades que obtuvieron el porcentaje del 6,90% son
procedimientos que deben realizarse en cada atención.

5.2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI).

CUADRO N° 02

Actividades realizadas en la estrategia sanitaria nacional de

inmunizaciones – ESNI

ACTIVIDAD TOTAL %
Lavado de manos 200 16,16%
Consejería post vacuna 140 11,31%
Preparación psicológica a la madre y niño 132 10,66%
Llenado de historia clínica 130 10,50%
Llenado de FUAS 126 10,18%
Llenado del HIS 126 10,18%
Registro en cuaderno de inmunizaciones 110 8,89%
Registro de la temperatura (cadena de frío) 60 4,85%
Vacuna pentavalente 30 2,42%
Vacuna APO Oral 28 2,26%
Vacuna neumococo 26 2,10%
Vacuna rotavirus 26 2,10%
Vacuna influenza 22 1,78%
Vacuna IPV 20 1,62%
Vacuna SPR 20 1,62%
Vacuna AMA 18 1,45%
Vacuna refuerzo DPT 18 meses y 4 años 12 0,97%
Vacuna hepatitis B adulto 12 0,97%
TOTAL 1238 100,00%

58
 INTERPRETACIÓN:En el siguiente cuadro y gráfico se puede observar las actividades
realizadas las cuales fueron,lavado de manos con 16,16% que indica 200 lavado, consejería
post vacuna con 11,31% que representa a 140 pacientes, preparación psicológica a la madre
y niño con 10,66% que representa 132 pacientes, llenado de historia clínica 10,50% que
indica 130 registros, llenado de FUAS, HIS con 10,18% que indica 126 registros de cada
una, registro en cuaderno de inmunizaciones con 8,89% que indica 110 registros, registro
de la temperatura (cadena de frío) con un 4,85% que indica 60 veces del registro diario,
vacuna pentavalente 2,42% quenindica la administración a 30 pacientes, vacuna APO oral
con 2,26% que indica la administración a 28 pacientes, vacuna neumococo, vacuna
rotavirus con 2,10% que indica administración de vacuna a 26 pacientes, vacuna influenza
con 1,78% que indica que se le administró a 22 pacientes, vacuna IPV, SPR con 1,62% que
indica que se le administró a 20 pacientes, AMA con 1,45% que indica la administración a
18 pacientes , vacuna refuerzo DPT 18 meses y 4 años, vacuna Hepatitis adulto con 0,97%
que indica la administración a 12 pacientes, llegando así al 100% de actividades
realizadas con un total de 1238 actividades.

59
ANÁLISIS:

Una de las actividades más importantes que podemos mencionar es el control diario de
registro de temperatura de refrigeración puesto que son fundamentales para evitar la
ruptura, por lo que no se suscitaron situaciones no deseadas, así mismo se cumplió con los
procedimientos que se deben seguir en cada atención.

5.3. Promoción de la Salud (PROMS)

CUADRO N° 03

Actividades realizadas en promoción de la salud - PROMS

ACTIVIDAD TOTAL %
Educación a las madres sobre la importancia de la lactancia materna 28,04%
30
11,21%
sesiones demostrativas en preparado de alimentos 12
11,21%
Consejerías según necesidades del niño(a) y la familia 12
Campañas de atención integral 10 9,35%
Campañas de la prevención de anemia 8 7,48%
Campañas de vacunación 8 7,48%
Consejería sobre los estilos de vida saludable 8 7,48%
Sesiones demostrativas sobre lavado de manos 8 7,48%
consejería sobre la importancia de uso de métodos anticonceptivos 5,61%
6

Educación a la población sobre el cáncer 5 4,67%

TOTAL 107 100,00%

60
INTERPRETACIÓN:

En el cuadro y gráfico N° 03, se puede apreciar que las actividades con mayor porcentaje
son educación a las madres sobre la importancia de la lactancia materna 28,04% indica las
sesiones que se realizaron en 30 oportunidades, las sesiones educativas y demostrativas
sobre la preparación de alimentos, consejería según necesidades del niño(a) y familia
11,21% que indica 12 sesiones educativas, campañas de atención integral 9,35% que
indica 10 sesiones, campaña de la prevención de anemia, campañas de vacunación,
consejería de estilos de vida saludable, sesiones demostrativas de lavado de manos 7,48%
que indica 8 sesiones, consejería sobre la importancia de uso de métodos anticonceptivos
con un 5,61% que indica 6 sesiones, educación a la población sobre el cáncer 4,67% que
indican 5 sesiones, llegando a un 100% de actividades realizadas con un total de 107
actividades.

ANÁLISIS:

Las actividades que resultaron significativas son, consejería sobre los estilos de vida
saludable y educación sobre la importancia de la lactancia materna, las madres mostraron
gran interés, puesto que ellas manifestaron su preocupación en

61
la alimentación sana, por otro lado, las sesiones del lavado de mano fueron significativas
hubo mayor participación e interés, sobre todo en las demostraciones de alimentos
nutritivos.

5.4. Atención Integral de Salud del Adolescente (AIS)

CUADRO N° 04

Actividades realizadas en la atención integral de salud del

adolescente - AIS

ACTIVIDAD TOTAL %
Control de crecimiento y desarrollo 16 5,19%
Preparación psicológica la adolescente 16 5,19%
Control de funciones vitales 16 5,19%
Evaluación de talla/edad 16 5,19%
Evaluación de peso /edad 16 5,19%
Evaluación de IMC 16 5,19%
Evaluación de agudeza visual 16 5,19%
Evaluación de agudeza auditiva 16 5,19%
Evaluación postural 16 5,19%
Consejería nutricional 16 5,19%
3,25%
Aplicación de cuestionario de habilidades sociales 10
Tamizaje de violencia familiar 16 5,19%
5,19%
Evaluación del desarrollo sexual según Tanner 16
Educación a los adolescente sobre la prevención de la anemia 5,19%
16

Prescripción sobre la administración de profilaxis 3,25%

antiparasitaria 10

Llenado de la historia clínica 16 5,19%

Llenado de carnet de adolescente 16 5,19%
Llenado de FUAS 16 5,19%
Llenado de HIS 16 5,19%
Sesiones educativas 16 5,19%
TOTAL 308 100,00%

62
INTERPRETACIÓN:

En el cuadro y gráfico N° 04 podemos apreciar las actividades muestran un 5,19% que

representan la atención de 16 pacientes en cada una de las actividades, la prescripción
sobre la administración de profilaxis antiparasitaria con 3,25% que indica la prescripción a
10 pacientes, evaluación de la agudeza visual con 5,19%, llegando al 100% de actividades
realizadas con un total de 308 actividades.

ANÁLISIS:

El control de crecimiento y desarrollo logra con sus metas establecidas contando con la
participación de los adolescentes que acuden puntualmente a sus controles, las actividades
que dan un mismo porcentaje son procedimiento que se realizan en cada atención, esto
debido a la poca población que acude al EE. SS.

VI. CONCLUSIONES

➢ El internado es parte de la formación académica de los estudiantes de

enfermería, el propósito es fortalecer y consolidar los conocimientos

63
 teóricos y ponerlos en práctica, lo que contribuirá al desarrollo continuo de la
carrera profesional, para comprender más directamente la realidad.
➢ A través de este informe, sé que el papel de las enfermeras comunitarias es
fundamental para la atención médica integral de los pacientes.
➢ El eje fundamental es la enfermera, cuyo objetivo es la ayuda al paciente, familia o
comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.
➢ Las habilidades y procedimientos de los trabajadores de la salud representan la
motivación para establecer interacciones entre el individuo, la familia y la
comunidad para brindar y restaurar su salud.
➢ La práctica constante de la labor de Enfermería, desarrolla nuestras destrezas y
habilidades permitiendo actuar eficaz y oportunamente ante situaciones complejas.

VII. RECOMENDACIONES

A la Universidad Privada “San Carlos” escuela profesional de enfermería:

➢ Se recomienda a la escuela profesional de enfermería contratar personal docente

que labore en salud pública (comunitario) para que si los conocimientos brindados
por estos sean útiles en el internado comunitario.
➢ Se deben realizar reuniones mensuales con la coordinadora del internado con el fin
de evaluar el desarrollo del internado, exponer problemas que se pueden presentar
y ofrecer soluciones, de manera que se mejore el internado comunitario en todos
sus aspectos.
➢ La universidad dispone de una hoja de evaluación que no se adapta para todas las
estrategias, debido que carece de ítems suficientes para evaluar las actividades que
se realizan en las diferentes estrategias.
➢ Recomiendo que la prácticas de los diferentes cursos en la escuela profesional de
enfermería sea de más horas, para que no tengamos mayores dificultades en el
internado.

AL EE.SS. LARAQUERI:

➢ El EE.SS. Laraqueri para mejorar su atención debe contar con capacitaciones

mensuales para su personal de salud.

64
 ➢ La implementación de equipos y stock de materiales debe ser permanente.
➢ La infraestructura debe ser mejorada para una atención de calidad.

VIII. BIBLIOGRAFÍA

1) Colegio de Enfermeros del Perú, Consejo Regional III Lima Callao. (2015). Guía
Metodológica para la Elaboración de Protocolos de Cuidados de Enfermería. Perú.

2) Perú, Ministerio de Salud (2009). Balance político normativo sobre el acceso de las y
los adolescentes a los servicios de salud, salud reproductiva y prevención del VIH-SIDA.
Lima; Instituto de Educación y Salud

.http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5017.

3) Perú; Ministerio de Salud. (2017). Norma técnica de salud para el control del
crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años. Nº 537. MINSA Lima.

http://www.redsaludcce.gob.pe/Modernidad/archivos/dais/ppan/normast/CRED.pdf

4) Perú; Ministerio de Salud. (2018). Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

(ESNI). Nº 719. MINSA Lima.

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_opt.

6) Perú; Ministerio de Salud. (2006). Promoción de la Salud (PROMSA). MINSA Lima.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/promocion/203_prom30.

7) Dirección regional de salud Puno. Disponible en:

http://portal.redsaludpuno.gob.pe/

8) Educación sanitaria enfermeria.

https://dialnet.unirioja.es/descarga/libro/697527.

65
IX. ANEXOS

Administración de las vacunas regulares en niños.

66
67
68
seguimiento al Control CRED en visita domiciliaria.

69
Sesiones educativas sobre la importancia del consumo de hierro en
niños menores de 5 años. (campaña de la prevención de anemia)

Consejería y medidas de prevención, higiene y promoción de la

salud en estilos de vida saludable a la población de Laraqueri.

70
71
atención integral del adolescente dirigidos a la población de
Laraqueri (campaña de atención integral de salud)

72
Participación en la campaña de vacunación y consejería sobre
estilos de vida saludable a la población de Laraqueri

73
Llenado de carnet e historias clínicas de la atención integral de salud del niño

Control de peso y talla CRED.

74
75
76
77
Participación de la campaña de vacunación contra el covid -19

78
79
Participación en la atención integral a la población del distrito de
laraqueri,

80
81
82
83
Participación con sesiones demostrativas sobre el aseo bucal en
niños menores de edad-

84