ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

GOBIERNO AUTÓNOMO DEPARTAMENTAL DE PANDO

Gestión: Dr. Regis Richter Alencar
SERVICO DEPARTAMENTAL DE SALUD
Hospital Covid-19 “Dr. Hernán Messuti Ribera”

SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN

SALUD Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SNIS – VE

GUÍA GENERAL
INDICADORES DE GESTION EN SALUD

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PRESENTACION

Presentar una Guía de Indicadores de salud como herramienta de trabajo para los
operadores de salud es una tarea muy importante, puesto que de ella dependerá el
recolectar, procesar, analizar y difundir la misma de manera adecuada y que nos sirva
en todos los niveles para la toma de decisiones porque información es acción.

Los indicadores son variables que nos permiten medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa sucesos del proceso salud enfermedad, son medidas para
poder evaluar el comportamiento de los mismos en el tiempo, comparar
comportamientos en los diferentes nichos ecológicos.

Todo ello nos permite respaldar acciones políticas, logros y metas. De tal manera que
los indicadores de salud se constituyen en instrumentos de evaluación y seguimiento.

El Ministerio de Salud y Deportes a través del SNIS – VE pone a disposición de los

decisores, gerentes y trabajadores de salud, comunidad Internacional y movimientos
sociales, la publicación de la “Guía.

General Indicadores de Gestión en Salud “2008, elaborada por el personal del

manejo estadístico del SNIS - VE con la colaboración la Unidad de Planificación del
MSyD.

Esperando así poder llevar a sus manos una fuente de información que les sea útil,
el presente documento pretende servir de apoyo y orientación en las diferentes
instancias de gestión compartida y sectorial del modelo sanitario vigente.

Por una Bolivia unida e incluyente, para vivir bien.

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RESUMEN

La presente Guía General de Indicadores en Salud esta conformada por doce

capítulos para su interpretación, donde cada uno tiene diferentes características en
su desarrollo.
Tomando en cuenta los grupos etéreos más vulnerables.
El capítulo I. Indicadores en Salud, nos hace referencia a las definiciones mas
importantes de un Indicador, sus características, su elaboración y fuentes primarias
de información.
El Capitulo II. Se considera los tipos de indicadores más importantes.
El Capitulo III. Algunas medidas de frecuencia y las tasas más importantes en
Morbilidad.
El Capitulo IV. Comprende un listado de los indicadores Demográficos mas utilizados
por el personal de salud, también los diferentes indicadores de Mortalidad Infantil y
Materna.
El Capitulo V. Indicadores Hospitalarios, con los indicadores de atención Hospitalaria
según número de camas médico, enfermera y días cama disponibles para su
atención.
El Capitulo VI. Indicadores priorizados, tabla de indicadores hospitalarios.

El presente documento pretende servir como herramienta para la instauración,

evaluación de las diferentes actividades de cada sector de salud.

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INDICE

CAPITULO 1. Indicadores de salud 5

CAPITULO 2. Tipos de indicadores 10
 Indicadores Operacionales 10
 Indicadores de Estructura 12
 Indicadores de proceso 13
 Indicadores de resultado 13
CAPITULO 3. Medidas generales de indicadores de salud 15
 Tasa de Incidencia 19
 Tasa de Prevalencia 20
 Tasa de Ataque 20
CAPITULO 4. Indicadores demográficos de salud 22
 Tasa de Mortalidad 24
CAPITULO 5. Indicadores hospitalarios de salud 30
 Número de camas por medico 30
 Numero de camas por enfermeras 31
 Numero de camas por auxiliares de enfermería 31
 Dias camas disponibles 32
 Dias camas ocupadas 33
 Estancia promedio hospitalaria 34
 Indicador de sustitución 35
 Rotacion de camas 35
 Mortalidad Hospitalaria 36
CAPITULO 6. Indicadores priorizados 38
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA 39

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CAPITULO 1
INDICADORES DE SALUD

1.1 INTRODUCCIÓN

La salud es una de las principales preocupaciones de los gobiernos y

organizaciones mundiales, ya que es parte de las dimensiones de la calidad de vida
de una población. Es así como la disponibilidad de información respaldada en datos
válidos y confiables es condición indispensable para el análisis y evaluación objetiva
de la situación sanitaria, la toma de decisiones basada en la evidencia y la
programación en salud.

Un indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define una
medida de la salud, la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado
con la salud o de un factor asociado con la salud, el estado de salud u otro factor de
riesgo en una población especificada. En términos generales, los indicadores de salud
representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos
atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y
que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven
para vigilarla”.

Un indicador es una variable cualitativa o cuantitativa cuya función permite objetivar

cambios para la toma de decisiones en salud Publica también nos permite detectar o
medir total o parcialmente un comportamiento y evaluar el grado de cumplimiento de
actividades y objetivos propuestos en un determinado tiempo.

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En consecuencia, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones

“La OPS define como variables que sirven para medir cambios. “

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa y
cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogràficos) para así
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. Si se está evaluando un
programa para mejorar las condiciones de salud de la población infantil, se puede
determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen
indirectamente esta modificación. Indicadores posibles de utilizar pueden ser el estado
de nutrición (por ejemplo, relación pondoestatural), las coberturas de
inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por
enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una población
infantil.

Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud

enfermedad en una población. A pesar del desarrollo y los avances experimentados
en la investigación sobre indicadores positivos de salud, hoy por hoy, la información
que está disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud, basados en la
pérdida de ésta. Pese a las limitaciones propias de trabajar con una parte del fenómeno
salud enfermedad (daños), estos son los indicadores de mayor utilidad en salud.

1.2 CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR

Un buen indicador debe abarcar, como sea posible el mayor número de las
siguientes características

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Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de
fácil obtención sin restricciones de ningún tipo.

Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración.

Validez: significa que éstos deben tener la capacidad de medir realmente el

fenómeno que se quiere medir y no otros.

Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es

limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar
características que pertenecen a otro fenómeno paralelo.

Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser
fidedignos (fuentes de información satisfactorias).

Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones
de salud aún en áreas con distintas particularidades, independientemente de la
magnitud que ellas tengan en la comunidad.

Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o

de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo
posible el indicador debe ser globalizador.

Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud

enfermedad en una población. A pesar del desarrollo y los avances experimentados
en la investigación sobre los indicadores negativos de salud hoy por hoy, la
información que está disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud,
basados en la perdida de esta. Pese a las limitaciones propias de trabajar con una

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parte del fenómeno salud enfermedad (daños), estos son los indicadores de mayor
utilidad en salud.

1.3 FUENTES DE INFORMACIÓN PARA LA CONSTRUCCIÓN DE

INDICADORES

Un indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de información y

rigurosidad técnica en su construcción e interpretación.

Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de

indicadores usados en salud pública son:

1.4 FUENTES PRIMARIAS

Son aquellos que pueden recolectar datos rutinarios en forma sistemática de

instituciones o sectores confiables.

Las principales fuentes primarias de información consideradas en este documento

son:

 Instituto Nacional de Estadística (INE) para la información proveniente de

censos de población y vivienda, demográfica.

 Registro Civil para información de nacimientos, defunciones, estado civil y

matrimonios.

 Encuesta Nacional de demografía y Salud (ENDSA).

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 Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-

VE) que registra datos e información para la gerencia, epidemiología y Análisis
de situación de Salud ASIS.

 Registros de morbilidad aguda y crónica, mortalidad y neoplasias, que serán

obtenidos del Sistema nacional de Información en Salud y Vigilancia
Epidemiológica (SNIS-VE).

 Datos e información de encuestas realizadas en la población, como las

encuestas de cobertura vacuna del programa ampliado de inmunizaciones.

1.5 OTRAS FUENTES DE INFORMACIÒN

Referidos a la recolección de información específica de alguna situación y que no

se dispone de información rutinaria, como por ejemplo los referidos a información
resultado de investigaciones, información de centros centinela como los que se
obtienen de la vigilancia epidemiológica del VIH- SIDA en grupos de riesgo,
investigaciones de resistencia bacteriana, vigilancia de las infecciones de haemóphilus
influenza en hospitales.

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CAPITULO 2
TIPOS DE INDICADORES DE SALUD

2.1 TIPOS DE INDICADORES

Los indicadores epidemiológicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia

de una situación determinada. Siempre deben estar referidos a: La población o
personas a partir de las cuales se calculan, el periodo de tiempo que representan, el
lugar geográfico que proviene la información (variables de persona, de tiempo y de
lugar). Se puede medir el impacto y/o los efectos de los programas de salud
comparando un mismo indicador epidemiológico antes y después de la ejecución de
las actividades de un programa determinado. Estos indicadores tienen gran utilidad
en la etapa de formulación diagnóstica y en la de evaluación del programa. La
evaluación es en cierto modo, un diagnóstico de situación actualizado.

2.2 INDICADORES OPERACIONALES

Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la

cantidad o de la calidad de él, miden la cantidad de actividades y procedimientos
realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente.
También existen diversos rubros relacionados con la salud, en los cuales, con
frecuencia se elaboran indicadores.

2.2.1 Indicadores de Política Sanitaria: este tipo de indicadores lo constituyen

la asignación de recursos, expresada como la proporción del producto
nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud.
La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que
puede ser definido como la relación entre el número de camas de hospital,

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médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas

regiones del país.

2.2.2. Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar, la tasa de

crecimiento de la población, su producto geográfico bruto, la tasa de
alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de
pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de información para
elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones
relacionadas con la seguridad social, políticas económicas y de planificación y
demográficas.

2.2.3. Indicadores d e prestación de Salud (de actividad): la disponibilidad de

servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores
de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura pueden ser
desagregados por subgrupos de población de acuerdo con políticas de
focalización de recursos en determinados grupos.

2.2.4. Indicadores de cobertura: la cobertura se refiere al porcentaje de una

población que efectivamente recibe atención en un período definido, la
cobertura de vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en
determinado periodo de tiempo.

2.2.5. Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se
pueden distinguir operacionalmente, al menos cuatro tipos.

2.2.6. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un

fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma
sistemática.

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2.2.6.1. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden
la capacidad de reproducción de una población. Existe una
asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario,
socioeconómico y cultural. Son importantes también, los indicadores
que reflejan el estado de la salud materno-infantil, la tasa de bajo
peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de
nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales).

2.2.6.2. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de

enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e
impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fáciles de
definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea
dificultades en la elaboración de estos indicadores.

2.2.6.3. Calidad de vida: indicadores generalmente compuestos que

intentan objetivar un concepto complejo que considera
aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con
su medio, la "calidad material de la vida" que se construye a partir
de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la
capacidad de leer y escribir.

2.3 INDICADORES DE ESTRUCTURA

Contiene indicadores que miden la adecuación cultural, accesibilidad física a los

servicios de salud, estado de la oferta, las condiciones de trabajo, la
disponibilidad de sistemas de apoyo y la equidad en la distribución de los

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recursos de salud el personal médico de enfermería o auxiliar con el que

cuentan por recurso cama y a la inversa.

2.4 INDICADORES DE PROCESO

Incluye indicadores de costo, actividad y utilización de servicios. Muestra la

forma como se utilizan los recursos disponibles en la producción por servicio o
por producto, su influencia sobre el acceso económico a la atención
hospitalaria y la sustentabilidad de los servicios.

2.5 INDICADORES DE RESULTADO

Presentan a los indicadores resultados como consecuencia del proceso y los

cambios en el estado de salud de los pacientes atribuibles a la atención de
salud anterior. Depende de la calidad de la atención que se provee. Muestra el
desempeño general de una unidad y/o programa de salud.

2.5.1 Indicadores de resultados finales

Miden las necesidades sentidas, la eficacia y eficiencia.

2.5.2 Indicadores de impacto

Miden la oportunidad, calidad, eficacia y efectividad de los servicios.

2.6 ESTRUCTURA DE UN INDICADOR O ÍNDICE

 Partes:
Numerador: número de veces del evento
Denominador: total del evento
Constante = 100, 1000, 10000, 1000000.

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Características = tiempo lugar y naturaleza del hecho

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CAPITULO 3
MEDIDAS GENERALES DE INDICADORES DE SALUD

3.1 ALGUNAS MEDIDAS GENERALES

Para medir eficazmente el impacto, primero se necesita indicadores de base o

un punto de partida para entender la situación antes de empezar cualquier
actividad. Sin este conocimiento será difícil identificar el impacto. Hay dos
tipos de indicadores – indicadores cuantitativos que pueden expresarse
en números e indicadores cualitativos que miden cambios de actitud y
comportamiento, también se cuenta con diferentes medidas generales, las
mas utilizadas son:

3.1.1 NUMEROS ABSOLUTOS

3.1.2 PROPORCIONES
3.1.3 TASAS
3.1.4 RAZONES
3.1.5 INDICES

3.1.2 PROPORCIONES

Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que

ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste
puede ocurrir. Esta medida se calcula dividiendo el número de
eventos ocurridos entre la población objeto como cada elemento de la
población puede contribuir únicamente con un evento es lógico que al
ser el numerador (el volumen de eventos) una parte del denominador
(población en la que se presentaron los eventos) aquel nunca pueda

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ser más grande que éste. Esta es la razón por la que el resultado
nunca pueda ser mayor que la unidad y oscile siempre entre cero y
uno.

Por ejemplo, si en un año se presentan tres muertes en una población

compuesta por 100 personas, la proporción anual de muertes en esa
población será:

A menudo las proporciones se expresan en forma de porcentaje, y en

tal caso los resultados oscilan entre cero y 100. En el ejemplo anterior,
la proporción anual de muertes en la población sería de 3 por 100, o
de 3%. Nótese, asimismo, que el denominador no incluye el tiempo.
Las proporciones expresan únicamente la relación que existe entre el
número de veces en las que se presenta un evento y el número total
de ocasiones en las que se pudo presentar.

3.1.3 TASAS

Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a

lo largo del tiempo. Se pueden definir como la magnitud del cambio
de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra
(usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población que
se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas, el
numerador expresa el número de eventos acaecidos durante un
periodo en un número determinado de sujetos observados.

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A diferencia de una proporción el denominador de una tasa no

expresa el número de sujetos en observación sino el tiempo durante
el cual tales sujetos estuvieron en riesgo de sufrir el evento. La
unidad de medida empleada se conoce como tiempo-persona de
seguimiento. Por ejemplo, la observación de 100 individuos libres
del evento durante un año corresponde a 100 años-persona de
seguimiento; de manera similar, 10 sujetos observados durante diez
años corresponden a 100 años-persona

Dado que el periodo entre el inicio de la observación y el momento

en que aparece un evento puede variar de un individuo a otro, el
denominador de la tasa se estima a partir de la suma de los
periodos de todos los individuos. Las unidades de tiempo pueden
ser horas, días, meses o años, dependiendo de la naturaleza del
evento que se estudia.

El cálculo de tasas se realiza dividiendo el total de eventos

ocurridos en un periodo dado en una población entre el tiempo-
persona total (es decir, la suma de los periodos individuales libres
de la enfermedad) en el que los sujetos estuvieron en riesgo de
presentar el evento. Las tasas se expresan multiplicando el resultado
obtenido por una potencia de 10, con el fin de permitir rápidamente
su comparación con otras tasas.

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3.1.4 RAZONES

Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la

relación aritmética existente entre dos eventos en una misma
población, o un solo evento en dos poblaciones. En el primer caso,
un ejemplo es la razón de residencia hombre: mujer en una misma
población. Si en una localidad residen 5 000 hombres y 4 000
mujeres se dice que, en ese lugar, la razón de residencia hombre:
mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada
hombre residen ahí 0.8 mujeres. Esta cantidad se obtiene como
sigue:

En este caso, también se podría decir que la razón hombre:

mujeres de 10:8, pues esta expresión aritmética es igual a la
primera (1:0.8).

En el segundo ejemplo se encuentran casos como la razón de tasas

de mortalidad por causa específica (por ejemplo, por diarreas) en dos
comunidades. En este caso, la razón expresaría la relación
cuantitativa que existe entre la tasa de mortalidad secundaria a
diarreas registrada en la primera ciudad y la tasa de mortalidad
secundaria a diarreas registrada en la segunda. La razón obtenida
expresa la magnitud relativa con la que se presenta este evento en
cada población. Si la tasa de mortalidad por diarreas en la primera
ciudad es de 50 por 1 000 y en la segunda de 25 por 1000 la razón
de tasas entre ambas ciudades sería:

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Donde RTM es la razón de tasas de mortalidad (en este caso, por

diarreas) entre las ciudades A y B. El resultado se expresa como una
razón de 1:2, lo que significa que por cada caso en la ciudad A hay 2
en la ciudad B

3.2 TASAS IMPORTANTES DE MORBILIDAD:

3.2.1 TASA DE INCIDENCIA

Las tasas de incidencia son la forma más común de medir y comparar la
frecuencia de enfermedad en las poblaciones. Las usamos en lugar de
números en bruto para comparar la ocurrencia de enfermedad en
diversas poblaciones ya que las tasas se ajustan a los diferentes
tamaños de población. La tasa de incidencia expresa la probabilidad o
riesgo de enfermar en una población durante un período de tiempo.
Como la incidencia es una medida de riesgo, cuando una población tiene
una mayor incidencia de enfermedad que otra, decimos que la primera
tiene un mayor riesgo de desarrollar enfermedad que la segunda, siendo
iguales otros factores. Podemos también expresar esto diciendo que la
primera población es un grupo de alto riesgo comparada con la segunda.
Una tasa de incidencia (referida algunas veces simplemente como
incidencia) es una medida de la frecuencia con que un evento, tal como
un caso nuevo de enfermedad, ocurre en una población durante un
período de tiempo.

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La fórmula para calcularla es la siguiente:

3.2.2 TASA DE PREVALENCIA

Es una medida que cuantifica los casos nuevos y antiguos de una

enfermedad. Puede ser calculada para un momento dado (de punto)
o para un periodo determinado.

Es un indicador que mide los casos de una enfermedad en un cierto

momento

3.2.3 TASA DE ATAQUE

Una variante de esta tasa es la que considera el ataque secundario

que mide la velocidad de propagación de una enfermedad entre los
contactos (personas que tienen relación o vinculación directa) de
un caso de enfermedad transmisible.

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Los casos secundarios son todos los casos nuevos presentados entre los
contactos de los casos primarios durante la epidemia

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CAPITULO 4
INDICADORES DEMOGRAFICOS DE SALUD

4.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS

4.1 DENSIDAD POBLACIONAL:

Es un indicador que mide el grado de concentración de la población,

se obtiene relacionando el número de habitantes con la superficie
territorial.
Ejemplo:

El análisis depende de la unidad o ámbito territorial examinado:

Si el ámbito es nacional, habrá que tomar en cuenta la población

total nacional sobre el total de superficie territorial expresado en
kilómetros cuadrados.

4.1.1 Tipo de Indicador: De insumo o de estructura por la

referencia poblacional en el trazo de otros de indicadores

4.1.2 Expresión: Refiere la cantidad de habitantes por Km2, es una

unidad de medida que puede expresar concentración o
dispersión poblacional.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE),
censo y proyecciones.

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4.2 TASA DE FECUNDIDAD GENERAL:

Tasa de Fecundidad General es el medidor de la fecundidad, que se refiere a
la relación que existe entre el número de nacimientos ocurrido en un cierto
periodo de tiempo y la cantidad de población femenina en edad fértil en el
mismo periodo. El lapso es casi siempre un año, y se puede ver como el
número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil (en un año).
Su fórmula es:

4.2.1 Tipo de Indicador: Es un indicador de impacto resultado de

otras actividades relacionados a la educación, programas de anticoncepción,
realidad socioeconómica (ingresos, trabajo), etc.

4.2.2 Expresión: Tasa de Fecundidad General es el medidor de la

fecundidad, que se refiere a la relación que existe entre el número de
nacimientos ocurrido en un cierto periodo de tiempo y la cantidad de población
femenina en edad fértil en el mismo periodo. El lapso es casi siempre un año, y
se puede ver como el número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil
(en un año).
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE), registro civil y hospitales. Los
nacimientos registrados en establecimientos de salud son documentados en el
SNIS-VE (Sistema Nacional De Información en salud y Vigilancia
Epidemiológica).

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4.3 NATALIDAD

Su fórmula:

4.3.1 Tipo de Indicador: Indicador de impacto o resultado, por acciones

que promueven la salud materna, incorporando la libre decisión de
planificar el número de las familias con alternativas como los programas
de anticoncepción.
4.3.2 Expresión: La tasa bruta de natalidad o simplemente tasa de natalidad
es una medida de cuantificación de la fecundidad, que refiere a la
relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto
periodo de tiempo y la cantidad total de efectivos del mismo periodo. El
lapso es casi siempre un año, y se puede leer como el número de
nacimientos de una población por cada mil habitantes en un año.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE), Registro civil y
Hospitales. Los nacimientos registrados en establecimientos de salud,
son documentados en el SNIS- VE (Sistema Nacional de Información
en Salud y Vigilancia Epidemiológica).

4.4 MORTALIDAD GENERAL:

4.4.1 Tipo de Indicador: Indicador de Impacto

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4.4.2 Expresión: Mide el riesgo de morir por cualquier causa, involucra a

todas las causas de defunción, a todas las edades y sexos en una
población determinada.
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE). El Sistema Nacional
de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE)
difundirá a través de su página Web los datos de mortalidad
clasificados por los códigos de la CIE 10.

4.5 RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA

4.5.1 Razón de mortalidad materna: Es el número de defunciones

maternas por 100.000 nacidos vivos. Algunas veces se usa 1.000 o
10.000 nacidos vivos.
4.5.2 Tasa de mortalidad materna: número de defunciones maternas por
100,000 mujeres en edad reproductiva.

4.5.3 Tipo de Indicador: Indicador que mide impacto.

4.5.4 Expresión: Mide el riesgo de muerte en una mujer durante el periodo

de embarazo, parto, o durante los 42 o 46 días transcurridos después

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del parto (puerperio) por una causa específica, expresada como

denominador el número de mujeres en edad fértil y una constante
poblacional de 100.000 hab.
Fuente: Encuesta Nacional y salud (ENDSA), Instituto Nacional de
Estadísticas (INE), registro hospitalario que son sistematizados y
consolidados en el Sistema Nacional de Información en Salud y
Vigilancia epidemiológica (SNIS-VE) a través del Certificado Único de
Defunción Perinatal.

4.6 MORTALIDAD PERINATAL:

Relaciona, el número de muertes fetales tardías (22 semanas o más de
gestación) más las muertes de nacidos vivos menores de siete días sobre el
número de nacidos vivos multiplicado por mil.

4.6.1 Tipo de Indicador: Indicador que mide impacto.

4.6.2 Expresión: Es la proporción de defunciones perinatales en el total

de nacimientos. Las defunciones perinatales normalmente incluyen las
defunciones de fetos de 28 semanas o más de gestación (también
conocidos como mortinatos u óbito fetal) y defunciones de nacidos
vivos dentro de los primeros 7 días de vida. El total de nacimientos
incluye las defunciones fetales de 28 semanas de gestación más
el número de nacidos vivos, o sea, todos los nacimientos después de
28 semanas de gestación (nacidos vivos más mortinatos). La

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OPS/OMS recomienda el uso de un límite de 22 semanas o 500

gramos.
Fuente: Encuestas Nacional de Demografía y Salud ( ENDSA ),
Instituto Nacional de Estadísticas (INE) , registros hospitalarios que
son sistematizados y consolidados en el Sistema Nacional de
Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE) a través
del Certificado Único de Defunción Perinatal.

4.7 MORTALIDAD NEONATAL:

Refiere la mortalidad que ocurre dentro del primer mes de vida (antes de
cumplir 28 días de vida)

4.7.1 Tipo de Indicador: Resultado o Impacto

4.7.2 Expresión: Refiere la mortalidad que ocurre en el recién nacido vivo

dentro del primer mes de vida (antes de cumplir 28 días de vida). El
recién nacido esta expuesto a la muerte por condiciones genéticas,
congénitas o problemas de salud que se van produciendo en la misma
gestación o en el nacimiento, además, por algunas condiciones
adversas del medio o su entorno (clima, condiciones de sanidad,
pobreza, educación) etc.
Fuente: Registros civiles, Establecimientos de Salud, datos
sistematizados y consolidados del Sistema Nacional de Información
en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE).

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4.8 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI)

Es la relación entre el total de defunciones de menores de un año, ocurridas

durante un periodo y el número de nacimientos vivos ocurridos en el mismo
periodo multiplicado por mil.

4.8.1 Tipo de Indicador: Indicador que mide impacto, resultado de la

interacción de múltiples factores que influyen en las condiciones de
salud de las poblaciones (sociales, económicos, educación, salud),
etc.
4.8.2 Expresión: La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de
defunciones de niños menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos
en un determinado año. En los países menos desarrollados, la tasa ha
sido estimada hasta en 200 por 1,000, mientras que en los países
industrializados está por debajo de 10 por 1,000.
Fuente: Las posibles fuentes de los datos del numerador (defunciones)
y del denominador (nacimientos) son los registros de eventos vitales,
los registros de atención primaria de la salud, los censos y encuestas.
Debido a que las defunciones infantiles son relativamente poco
frecuentes, un gran número de viviendas deben ser incluidas en las
muestras de encuestas. Es deseable que la tasa de mortalidad infantil se
base en una población de al menos 50,000 personas.

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4.9 MORTALIDAD EN LA NIÑEZ

El indicador se calcula de la siguiente forma:

4.9.1 Definición: El número de niños menores de 5 años que mueren en un

año por cada 1,000 niños en esas edades.

4.9.2 Qué mide: La tasa de mortalidad de todos los niños menores de 5 años
puede usarse para reflejar tanto las tasas de mortalidad infantil como de
la niñez. Esto tiene ciertas ventajas. Los problemas de malnutrición, en
particular, pueden perder la atención como factor causal, especialmente
en aquellos países donde el niño es más vulnerable a la malnutrición en
su segundo año de vida.

Fuentes de datos: Las posibles fuentes de los datos del numerador

sobre defunciones son los registros de eventos vitales, los registros de
atención primaria de la salud y encuestas. Los datos del denominador
sobre población se toman de las tabulaciones censales o de
estimaciones hechas entre censos. Como los niños menores son el
grupo objetivo para la inmunización su tamaño poblacional debería ser
registrado por la unidad local de atención primaria de la salud o por el
equipo de inmunización. Es deseable que la tasa de mortalidad de la
niñez se base sobre una población de al menos 5.000 niños menores de
5 años.

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CAPITULO 5
INDICADORES HOSPITALARIOS DE SALUD

5.1 INDICADORES HOSPITALARIOS

Los hospitales son estructuras de servicio social en los cuales se encuentran

involucrados recursos humanos, físicos, financieros e insumos que son los
factores de producción para responder a las necesidades sentidas de la
población con relación a la conservación de su salud.

5.1.1 NUMERO DE CAMAS POR MEDICO.

5.1.2 Tipo de Indicador: Es un indicador de disponibilidad y oferta del

recurso cama por cada médico, el mismo comparado con el estándar.
Una relación aceptable es de 5 a 6 camas por cada médico de los
servicios de hospitalización. Para los hospitales de nivel II, el estándar
es de 6 camas por médico y para los hospitales generales e institutos
especializados, es aceptables 5 camas por médico. Se obtiene del
WINSIG (Sistema Informático)
Fuente.- Sistema de información hospitalaria. Se obtiene del WINSIG.

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5.2 NUMERO DE CAMAS POR ENFERMERA.

5.2.1 Tipo de Indicador: Es un indicador de disponibilidad y oferta del

recurso cama por enfermera, el mismo comparado con el estándar.
Una relación aceptable es de 5-6 camas por cada enfermera de los
servicios de hospitalización. Para los hospitales de nivel II, el
estándar es de 6 camas por médico y para los hospitales generales
e institutos especializados, es aceptable 5 camas por médico.
Fuente: Sistema de información hospitalaria, Sistema Nacional de
Información en Salud (SNIS-VE). Información se la obtiene del
WINSIG.

5.2.2 NUMERO DE CAMAS POR AUXILIAR DE ENFERMERA.

5.2.2.1 Tipo de Indicador: Es un indicador de disponibilidad y oferta

de camas por auxiliar de enfermería, el mismo comparado con
el estándar. Es aceptable una asignación de cuatro camas por

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auxiliar de enfermería tanto, sin diferenciación de si se trata de

hospitales de nivel II o III.
Fuente: Sistema de información hospitalaria, Sistema
Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica
(SNIS-VE), WINSIG

5.2.3 DIAS CAMA DISPONIBLES (D.C.D.)

D-C-D = Días cama disponibles.

7.2.3.1 Tipo de Indicador: Es una medida de la capacidad de

disponibilidad y oferta de servicios, determinada por la
dotación de camas. Determina la capacidad de oferta de
servicios de la Institución, en combinación con otros
indicadores.
Facilita la formulación de la programación y el presupuesto de
la institución (nota: los recursos se asignan en función de
producción, pero la capacidad de producción está determinada
por el número de D-C-D). El estándar de uso eficiente de la
cama oscila entre 85% - 95%.
Fuente. - Sistema de información hospitalaria, Sistema
nacional de Información en Salud y vigilancia epidemiológica
(SNIS-VE). WINSIG.

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5.2.4 ÍNDICE OCUPACIONAL DE CAMAS

5.2.4.1 Tipo de Indicador: Este indicador hospitalario informa sobre el nivel

de utilización del recurso cama; el valor resulta de un conjunto de
factores que inciden en la calidad de la oferta y la demanda; en
relación con la oferta, los aranceles que se cobran, la calidad del
personal que trabaja, la complejidad tecnológica y la cantidad de
camas disponibles. Es la proporción media en un periodo de tiempo
en que las camas disponibles han estado ocupadas por algún
usuario, en relación a la máxima capacidad de ocupación.
Es aceptable un índice ocupacional entre el 85% y 95%. Este
indicador está afectado por los mismos factores que la estancia media
y se correlaciona positivamente con ella. Se calcula para todo el
hospital y por servicio trazador, por día, semana, mes y año. Está
destinado a medir la eficiencia en el uso del recurso cama y la
capacidad instalada para su atención.
Representa una medida parcial de la capacidad productiva de la
institución: a mayor índice ocupacional mayor capacidad de oferta de
servicios y costos de operación más bajos; a menor índice
ocupacional mayor capacidad ociosa y mayores costos de operación.

Aplicaciones analíticas: El nivel de uso de las camas hospitalarias

y por tanto la capacidad ociosa.

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5.2.4.2 Proyección de la capacidad de oferta de servicios de la institución

(cantidad de usuarios que es posible atender en un período dado
bajo ciertas premisas de eficiencia).

5.2.4.3 Evaluar los niveles de uso de la capacidad instalada y

requerimientos futuros de inversión física.

5.2.4.4 Establecer patrones de dotación de recurso humano en base al

uso real de la capacidad productiva (y no a la dotación física de
camas.
5.2.4.5 Determinar el punto de equilibrio para la costeabilidad de la cama (o
en su defecto el costo agregado por subutilización de camas).

5.2.4.6 Evaluar la oferta (nivel de uso de la dotación de camas) y hacer

proyecciones sobre los requerimientos de inversión física futura.

5.2.4.7 Inferir la presencia de barreras gerenciales a la accesibilidad, por

ejemplo: lista de espera para intervenciones quirúrgicas cuando hay
capacidad operativa ociosa en los quirófanos por organización de
horarios u otros factores; lista de espera para internación con
índices ocupacionales bajos.
Fuente.- Sistema de información hospitalaria, Sistema Nacional de
Información en Salud y vigilancia epidemiológica (SNIS-VE).

5.2 . 5 Estancia promedio hospitalaria

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7.2.5.1 Tipo de Indicador: Es el número de días que en promedio han

permanecido hospitalizados los usuarios egresados, el promedio se
obtiene dividiendo el número de días estadía (días de hospitalización
de los egresados en un periodo con el número total de egresos
(altas y defunciones) durante el mismo periodo.
Fuente.- Sistema de información hospitalaria, Sistema Nacional de
Información en salud y Vigilancia epidemiológica (SNIS-VE)

5.3 INTERVALO DE SUSTITUCIÓN

5.3.1 Tipo de Indicador: Es el tiempo promedio, en días o fracción de

días que está desocupada una cama, entre un egreso y un nuevo
ingreso. La teoría debería ser únicamente el tiempo que toma en preparar
la cama para el siguiente ingreso y no debería supera a 1 día o día y
medio.

Fuente.- Sistema de información hospitalaria, Sistema Nacional de

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5.3.2 ROTACION:

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5.3.2.1 Tipo de Indicador: Indicador de rendimiento que denota

productividad.

5.3.2.2 Expresión: Este indicador mide e numero de pacientes que

egresan por cada cama censable recibiendo toda la asistencias
hospitalarias en un periodo de tiempo determinado.
Este indicador también en conocido como promedio de egresos
por cada cama dispuesta o giro de cama.
Fuente.- Sistema de información hospitalaria, Sistema Nacional
de Información en salud y Vigilancia epidemiológica (SNIS-VE)

5.4 MORTALIDAD HOSPITALARIA:

5.4.1 Tasa de Mortalidad Hospitalaria temprana 48 hrs.

Este indicador muestra la relación de egresos por muerte antes de las 48 horas
del ingreso, respecto al total de usuarios egresados en el mismo periodo,
multiplicado por 1000.

Interpretación: la mortalidad intrahospitalarios en las primeras 48 horas tiene

una relación muy directa con las causas del ingreso del usuario, también
muestra el accesos a la red de salud. La tasa de mortalidad hospitalaria
temprana aceptable es de 10 x1000 egresos en hospitales de nivel ii y 15 x mil
egresos en hospitales de nivel III.

Límites de la interpretación: tiene que ver con la complejia de los servicios

demandados, con la capacidad resolutiva del hospital, la oportunidad en

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referencia de los usuarios. Este indicador se obtiene con el SICE (Sistema de

información Clínico Estadísticos).

5.4.2 Tasa de Mortalidad Hospitalaria tardía o mortalidad hospitalarias

neta y mortalidad hospitalaria bruta.

Este indicador muestra la relación de egresos por muerte después de las 48

horas de sus internaciones en un periodo, dividido entre el número total de
egresos de ese periodo. Multiplicado por 1000. La tasa de mortalidad temprana
aceptable es 10 x 1000 egresos.

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CAPITULO 6
INDICADORES PRIORIZADOS

6.1 INDICADORES HOSPITALARIOS

DIMENSION INDICADOR FORMULA ACCIONES Y
INDICADORES PROCEDIMIENTOS

ATENCION Proporción de Internaciones Porcentaje ocupacional

HOSPITALARIO N° de internaciones hospitalarias DCO X 100
Población total Disponibilidad y DCD
acceso
Nota: en caso de tasa multiplicar por Porcentaje de Dias Estancia
1.000 Días paciente
Egresos

Intervalo de sustitución:
DCD – DCO
Total Egresos

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

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[Serie forgeo Nº 1] Serie forgeo Nº 1 Monitoreo del desempeño Hospitalario – Gestión

Gerencial

[Atlanta, Georgia: CDC] Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)

Oficina del Programa de Epidemiología, Oficina del Programa
de Práctica de la Salud
Pública Atlanta, Georgia, 30333

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