HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
891501676 Fecha Actual : jueves, 11 mayo 2023
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FACTURA PARCIAL
Paciente 10307007 OSCAR EDUARDO ALMEIDA Tipo Particular
Entidad 69 PARTICULAR Edad 41 Años / 11 Meses / 27 Día
Plan PP00107 PARTICULAR Sexo Masculino
Estrato 04 OTROS Ingreso 1786183
Centro 01 HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA ESE Fec Ingreso 29 abr. 2023 03:10 a. m.
CÓDIGO NOMBRE CANT VR UNIT VR AJUSTE VR PAC VR ENT
OTROS
GASA ESTERIL 3"X3" (7.5CM X 7.5CM)
DMG0000051 5,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 0,00
SOBRE X 5UND NO TEJIDA 4PLY
$ 0,00
MEDICAMENTOS POS
CLORURO DE SODIO AL 0.9% SOLUCION
B05XA03 2,00 $ 5.637,00 $ 0,00 $ 11.274,00 $ 0,00
INYECTABLE 500 ml
CLORURO DE SODIO AL 0.9% SOLUCION
B05XA03 2,00 $ 5.067,00 $ 0,00 $ 10.134,00 $ 0,00
INYECTABLE BOLSA 100 mL
CEFALOTINA 1 g POLVO PARA
J01DB03 2,00 $ 13.310,00 $ 0,00 $ 26.620,00 $ 0,00
RECONSTITUIR
TOXOIDE TETANICO SUSPENSION
J07AM01 1,00 $ 20.700,00 $ 0,00 $ 20.700,00 $ 0,00
INYECTABLE 0.5 mL
DICLOFENACO SODICO 75 mg/3 mL
M01AB05 1,00 $ 3.300,00 $ 0,00 $ 3.300,00 $ 0,00
SOLUCION INYECTABLE
$ 0,00
MATERIALES E INSUMOS
PELICULA TRANSPARENTE ESTERIL PARA
DMA0000179 FIJACION 7CM X 9 CM (LEUKOMED ref. 1,00 $ 10.500,00 -$ 10.500,00 $ 0,00 $ 0,00
72390 05)
CATETER INTRAVENOSO PERIFERICO DE
DMC0000019 1,00 $ 5.170,00 $ 0,00 $ 5.170,00 $ 0,00
SEGURIDAD 18G X 1-1/4 (1.3 X 32MM)
DMC0000064 CONECTOR (REF. 409100H) SAFEFLOW 1,00 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 7.100,00 $ 0,00
JERINGA HIPODERMICA A TRES PARTES
DMJ0000002 1,00 $ 900,00 -$ 900,00 $ 0,00 $ 0,00
CON AGUJA DE 1 CC (27X1 1/2)
EQUIPO PARA LA ADMINISTRACION DE
SOLUCIONES PARA INFUSION POR
DMM0000181 1,00 $ 9.025,00 $ 0,00 $ 9.025,00 $ 0,00
GRAVEDAD 210 CM (MACROGOTEROS-
INTRAFIX ref. 4063004)
$ 0,00
DERECHOS DE SALA
DERECHO DE SALA DE PEQUEÑA CIRUGIA
5DS003 1,00 $ 47.700,00 $ 0,00 $ 47.700,00 $ 0,00
SUTURAS
$ 0,00
Nombre reporte : FCRPPreFactura Usuario Id. :1089
LICENCIADO A: [HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.] NIT [891501676-1]
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
891501676 Fecha Actual : jueves, 11 mayo 2023
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FACTURA PARCIAL
Paciente 10307007 OSCAR EDUARDO ALMEIDA Tipo Particular
Entidad 69 PARTICULAR Edad 41 Años / 11 Meses / 27 Día
Plan PP00107 PARTICULAR Sexo Masculino
Estrato 04 OTROS Ingreso 1786183
Centro 01 HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA ESE Fec Ingreso 29 abr. 2023 03:10 a. m.
CÓDIGO NOMBRE CANT VR UNIT VR AJUSTE VR PAC VR ENT
ESTANCIAS
DERECHOS DE SALA DE OBSERVACIONEN
5DSM01 1,00 $ 81.900,00 -$ 81.900,00 $ 0,00 $ 0,00
URGENCIAS COMPLEJIDAD MEDIANA
$ 0,00
PROCEDIMIENTO TERA NO QUIRURGICOS
SUTURA DE HERIDA UNICA EN AREA $
865101 1,00 $ 16.200,00 $ 117.400,00 $ 0,00
GENERAL 133.600,00
$ 0,00
CONSULTAS
CONSULTA DE URGENCIAS POR
890701 1,00 $ 57.100,00 $ 0,00 $ 57.100,00 $ 0,00
MEDICINA GENERAL
$ 0,00
VALOR SUBTOTAL DE SERVICIOS PRESTADOS $ 331.723,00
VALOR CUOTA DE RECUPERACION $ 0,00
VALOR IVA $ 0,00
VALOR DESCUENTO $ 0,00
VALOR FRANQUICIA $ 0,00
VALOR TOTAL ORDEN DE SERVICIO $ 331.723,00
Nombre reporte : FCRPPreFactura Usuario Id. :1089
LICENCIADO A: [HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.] NIT [891501676-1]
