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Formulario Médico para Pacientes

Este documento contiene la información de contacto de un médico especialista en medicina familiar, incluyendo su nombre, cédula, número de teléfono y dirección. También incluye dos formatos de registro médico en blanco para documentar el nombre, peso, talla, edad, presión arterial y observaciones de un paciente, así como la firma del médico.

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Dr.

Roel Ramírez Gonzélez


Especialista en Medicina Familiar
Cédula.5413484 Tel.8123258986
Via Eboli #405 Joyas De Anahuac
Escobedo N.L.

NOMBRE:__________________________________________________________________ FECHA:_____________________

PESO:________________________TALLA:__________________EDAD:__________________T.A.______________________

RX.

FIRMA

Dr(a) Tu nombre aquí


<<Carrera o especialidad>>
Cédula << tu cedula >><<número de teléfono >>
<<Dirección Cp Cd Estado y país. >>

NOMBRE:__________________________________________________________________ FECHA:_____________________

PESO:________________________TALLA:__________________EDAD:__________________T.A.______________________

RX.

FIRMA DEL ODONTOLOGO

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