CASOS PARA TALLER DE MEGACODE TAQUICARDIA
Caso de Taquicardia Inestable de SVCA
Escenario Extrahospitalario
Usted es paramédico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a un
hombre de 55 años de edad que tiene palpitaciones y molestias en el
pecho. Tiene antecedentes de palpitaciones intermitentes y toma
medicamentos para esa afección. Hoy las palpitaciones persistieron y el
hombre desarrolló presión en el pecho y mareos después de 1 hora. Sus
compañeros de trabajo llamaron al número local de emergencias médicas
(.........).
Información Inicial
Un técnico en emergencias médicas ha completado la evaluación ABCD
primaria. El hombre está recibiendo oxígeno a4 l/min. ¿Cómo actúa usted?
Información Adicional
Usted completa la evaluación ABCD secundaria. La molestia que siente ahora
en el pecho es grave (de intensidad 9/10). Está pálido y diaforético. Se le
coloca un monitor cardiaco, que muestra un ritmo rápido e irregular. Los
signos vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia respiratoria 28. El rimo es de
fibrilación auricular (muestre la tira del ECG). ¿Qué debe hacer a
continuación?
Información Adicional
Se le colocó una vía intravenosa mientras usted hacía la evaluación. Su
compañero le pregunta si debería administrarle adenosina por vía i.v. para
controlar la frecuencia. ¿Cómo actúa usted?
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Caso de Taquicardia Inestable de SVCA
Escenario Extrahospitalario
Usted es paramédico y está trasladando a un hombre de 55 años. La
molestia que sentía el hombre en el pecho se resolvió después de
administrar dos tabletas de nitroglicerina por vía sublingual. Ahora tiene
molestia recurrente, de intensidad 8/10, y se siente como si fuera a
desmayarse.
Información inicial
El hombre está pálido y diaforético. Con administración de oxígeno a 4 l/min,
la saturación de O2 disminuyó a 86%. Tiene un pulso débil y la presión
arterial sistólica es pal- pable a 100 mmHg. El monitor muestra una
taquicardia regular de complejo ancho a 170/min. ¿Qué debe hacer a
continuación?
Información adicional
Tras la cardioversión sincronizada, ahora el hombre tiene una taquicardia
regular de complejo estrecho a 118/min (muestre una taquicardia sinusal). La
molestia en el pecho desapareció. Los signos vitales son: PA 110/60, FC 118 y
frecuencia respiratoria 16. Su compañero le pregunta si debería administrar
otra descarga. ¿Qué debe hacer a continuación?
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Caso de Taquicardia Inestable de SVCA – Escenario Hospitalario
Usted es enfermero(a) en una unidad con monitorización. Un hombre de55
años se está recuperando de un infarto de miocardio de cara anterior tras
recibir tratamiento fibrinolítico en la sala de emergencias. El monitor emite
una señal de alarma y usted observa que hay taquicardia. Va a la sala.
¿Cuáles son sus acciones iniciales?
Información Inicial
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Empieza a
administrar oxígeno a 4 l/min y confirma que la vía i.v. está permeable. El
hombre está pálido y diaforético. Tiene una molestia grave en el pecho, de
intensidad 9/10. Los signos vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia
respiratoria 28. El ritmo es de fibrilación auricular (muestre la tira del ECG).
¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted realizó una cardioversión sincronizada exitosa. Ahora el paciente tiene
taquicardia sinusal a 128/min. La molestia en el pecho persiste. La presión
arterial es 124/86 mmHg. Un miembro de su equipo le pregunta si se debe
administrar otra descarga. ¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
El ECG de 12 derivaciones muestra taquicardia sinusal con una nueva
elevación del segmento ST. ¿Cómo actúa usted?
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Caso de Taquicardia Inestable de SVCA – Escenario Hospitalario
Usted está en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 26 años. La
mujer nació con anomalías cardiacas y tiene palpitaciones crónicas. Cuando
era niña, se le realizó un procedimiento quirúrgico corrector. Sólo se
desmayó una vez en toda su vida. Hoy las palpitaciones no se detuvieron y
fue a la sala de emergencias.
Información Inicial
Mientras usted la evalúa, la mujer empieza a sentir mareos y falta de aire.
Empieza a sentirse confusa, desorientada y está diaforética. El monitor
muestra una taquicardia rápida de complejo estrecho a 230/min. El pulso es
débil y la presión arterial es palpable a 60 mmHg. ¿Qué debe hacer a
continuación?
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Caso de Taquicardia Estable de SVCA – Escenario
Extrahospitalario
Usted es paramédico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a una
mujer de 47 años de edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice
que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rápida recurrente. Esos
episodios siempre fueron breves, pero hoy persistieron. Sus compañeros de
trabajo insistieron en llamar al número local de emergencias médicas
(.........). ¿Cuáles son sus acciones iniciales?
Información Inicial
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Mientras le
colocan un monitor, empieza a administrar oxígeno a 4 l/min y coloca una vía
i.v. Determina que la mujer no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire
ni está mareada. Fuera del temor, está asintomática. La presión arterial es
110/70 y la FC, 170. El monitor muestra una taquicardia a 210/min. ¿Qué
debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de complejo
estrecho. Una maniobra de Valsalva no elimina ese ritmo. Le administró 6 mg
de adenosina en un bolo i.v. rápido, pero el ritmo de la paciente no revirtió.
¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
Después de administrar 12 mg de adenosina por vía i.v. rápida, el ritmo
revierte a taquicardia sinusal. Después de la conversión, usted le ha realizado
un ECG de 12 derivaciones y la está trasladando a la sala de emergencias.
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Caso de Taquicardia Estable de SVCA – Escenario
Extrahospitalario
Usted es paramédico y llega al lugar del caso. Un hombre de 35 años se
queja de palpitaciones. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia
cardiaca rápida recurrente. Hoy los síntomas persistieron y los compañeros
de trabajo llamaron al número local de emergencias médicas (.........). Le
dicen que el hombre está sufriendo un ataque cardiaco. ¿Cuáles son sus
acciones iniciales?
Información Inicial
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Mientras le
colocan un monitor, empieza a administrar oxígeno a 4 l/min y coloca una vía
i.v. Determina que el hombre no siente dolor en el pecho, no tiene falta de
aire ni está mareado. Fuera del temor, está asintomático. La presión arterial
es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra taquicardia a
180/min. ¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de complejo
ancho. ¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted determina que el paciente está asintomático y que sus signos vitales
son estables y le traslada a la sala de emergencias para que le atienda un
especialista.
CASOS PARA TALLER DE MEGACODE TAQUICARDIA
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Caso de Taquicardia Estable de SVCA – Escenario Hospitalario
Usted está en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 47 años de
edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice que tiene
antecedentes de frecuencia cardiaca rápida recurrente, pero como hoy tuvo
varios episodios, acudió a la sala de emergencias. Mientras la está
examinando, de pronto ella se queja de palpitaciones y usted observa una
taquicardia rápida en el monitor cardiaco. ¿Cuáles son sus acciones
iniciales?
Información Inicial
Su equipo ha administrado oxígeno a 4 l/min y ha colocado una vía i.v. Usted
determina que la mujer no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni
está mareada. Fuera del temor, está asintomática excepto por las
palpitaciones. La presión arterial es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 170. El
monitor muestra taquicardia a 170/min (muestre o describa la tira del ECG).
¿Qué debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de complejo
estrecho. Una maniobra de Valsalva y el masaje en el seno carotídeo no
eliminan ese ritmo. Le ha administrado 6 mg de adenosina en un bolo i.v.
rápido pero el ritmo de la paciente no ha revertido. ¿Qué debe hacer a
continuación?
Información Adicional
Después de administrar 12 mg de adenosina en un bolo i.v. rápido, el ritmo
revierte a taquicardia sinusal. Después de la reversión, usted le realiza un
ECG de 12 derivaciones y ahora consulta con cardiología.
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Caso de Taquicardia Estable de SVCA – Escenario Hospitalario
Un hombre de 35 años llega a la sala de emergencias y se queja de
palpitaciones. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rápida
recurrente. Ha tenido palpitaciones durante varios días. Hoy los síntomas
empeoraron y los compañeros de trabajo llamaron al número local de
emergencias médicas (.........). El hombre cree que está sufriendo un ataque
cardiaco. ¿Cuáles son sus acciones iniciales?
Información Inicial
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Mientras le
colocan un monitor, el personal empieza a administrar oxígeno a 4 l/min y
coloca una vía i.v. siguiendo sus instrucciones. Usted determina que el
hombre no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni está mareado.
Fuera del temor, está asintomático. La presión arterial es 110/70 y la
frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra taquicardia a 180/min. ¿Qué
debe hacer a continuación?
Información Adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de complejo
ancho. ¿Qué debe hacer a continuación?
