MANIOBRAS ESPECIALES CADERA
NOMBRE PROCEDIMIENTO VALORACIÓN REPRESENTACIÓN
PRUEBA DE ELY El paciente se coloca en decúbito Un aumento de la distancia entre el talón y la
prono. musculatura glútea o la flexión espontánea de la
El explorador valora la flexión pasiva articulación de la cadera del mismo lado indican un
de la articulación de la rodilla de acortamiento funcional del músculo recto femoral.
forma bilateral.
PRUEBA DE El paciente se encuentra en decúbito La potencia del golpe se transporta hasta la articulación
ANVIL supino con las piernas extendidas. El de la cadera. La aparición de dolor en la ingle o en la
explorador eleva ligeramente con una zona del muslo próxima a la cadera indica una lesión en
mano la pierna extendida y con la otra la cadera (p. ej., coxartrosis, coxitis, fractura del cuello
mano golpea con el puño el talón en del fémur); en los pacientes portadores de una prótesis
dirección axial. de cadera este signo indica un aflojamiento de la
prótesis (la aparición de dolor en la ingle sugiere un
aflojamiento del cotilo, mientras que el dolor en la cara
lateral sugiere más un aflojamiento del vástago).
Aparecerán molestias en la columna lumbar en
pacientes con enfermedades de los discos
intervertebrales o trastornos vertebrales de origen
reumático
DOLOR A LA El paciente se coloca en decúbito Este movimiento provoca una sacudida en la
SACUDIDA supino, con una pierna extendida y la articulación de la cadera y la parte de la pelvis afectada.
AXIAL DE LA otra flexionada a nivel de la rodilla y La aparición de dolor en la ingle indica una enfermedad
PIERNA en rotación externa en la cadera. El articular en la cadera (p. ej., una coxartrosis); la
paciente debe colocar el maléolo aparición de dolor tras la implantación de una prótesis
externo de la pierna flexionada por de cadera sugiere un aflojamiento de la misma.
encima de la rodilla contralateral. El Aparecerá dolor en la región de la columna lumbar en
explorador coge con las dos manos la pacientes con trastornos del disco intervertebral o
parte distal del muslo y lo sacude en trastornos reumatológicos vertebrales
dirección axial.
PRUEBA DE Decúbito supino con flexión en En condciiones normales, ambas rodillas deben estar a
GALEAZZI ángulo recto de las rodillas y pies la misma altura. Si una queda más alta que la otra, la
(Valora una apoyados planos sobre la camilla. El tibia de esa extremidad será más larga o bien la
diferencia de explorador deberá comparar desde el contralateral más corta. Cuando una rodilla queda
longitud entre las extremo de la camilla y desde los anterior a la otra, el fémur de esa extremidad será más
piernas) laterales la posición de ambas largo o el de la contralateral más corto. Existe una
rodillas. prueba complementaria en la que se valora la longitud
de los muslos que sirve para el estudio de la luxación de
la cadera. En este caso se ve que la longitud de los
muslos es idéntica a pesar de la aparente diferencia de
longitud que se encuentra en la luxación de cadera,
porque parece que uno de los muslos es más corto que
el contralateral. Es importante recordar que en la
luxación bilateral la prueba de Galeazzi puede ofrecer
un resultado falso negativo
PRUEBA DE Paciente en decúbito supino. El La aparición de dolor en la ingle con limitación para la
PINZAMIENTO explorador coge la pierna afectada por flexión y la rotación interna se interpreta como un
FEMORO el talón y la rodilla y flexiona las resultado positivo de la prueba. Los movimientos de
ACETABULAR articulaciones de la rodilla y la cadera. flexión, aducción y rotación interna forzados hacen que
Posteriormente fuerza la flexión de la el cuello del fémur entre en contacto con el margen
cadera y la combina con un ventrolateral del acetábulo. La existencia de
movimiento de rotación interna y crecimientos óseos en la unión entre el cuello y la
aducción. cabeza del fémur (pinzamiento de tipo cam) y/o en el
margen anterior del acetábulo y cuando el acetábulo es
más profundo (protrusión) (pinzamiento de tipo pincer)
produce un contacto precoz entre el cuello del fémur y
el rodete acetabular anterior, lo que provoca lesiones en
el rodete y el cartílago articular. Cuando se realiza una
flexión y rotación externa se produce una reducción o
desaparición total de las molestias. Cuando se realizan
estos movimientos, se produce un alejamiento lateral
del cuello del fémur respecto del rodete anterior, sin
que se observe pinzamiento. Una
hiperextensión/rotación externa pasiva forzada puede
provocar una subluxación ventral de la cabeza del
fémur, con aparición de dolor. En este caso, la cabeza
del fémur protruye a través de una rotura o desgarro del
rodete acetabular (en la displasia de cadera). Los
R1 REHABILITACIÓN OMAR ROGELL ZURITA
MANIOBRAS ESPECIALES CADERA
dolores articulares profundos indican un pinzamiento
dorsocaudal.
PRUEBA DE Se coloca al niño en decúbito supino, Generalmente, la rodilla de la pierna abducida
PATRICK/FABER con una pierna extendida y la otra prácticamente contacta con la camilla. Se debe medir la
(Valoración de la flexionada a nivel de la rodilla. Se distancia que queda entre la rodilla y la camilla y
enfermedad de coloca el maléolo externo de la pierna comparar ambos lados. El signo de Patrick se considera
Perthes) flexionada por encima de la rodilla de positivo cuando este movimiento queda limitado. Los
la otra pierna. La prueba se puede aductores están tensos y el niño refiere dolor cuando
realizar apoyando el pie de la pierna trata de abducir todavía más una pierna que tiene
flexionada sobre la parte interna de la dificultades para realizar este movimiento. En los
rodilla de la otra pierna. adultos la aparición de un signo positivo en presencia
Posteriormente se deja caer o se de una limitación de la movilidad y puntos dolorosos a
presiona la pierna flexionada hacia la presión sugiere una enfermedad de la cadera o una
fuera contractura del músculo iliopsoas. El diagnóstico
diferencial de un resultado positivo de la prueba de
Patrick incluye una alteración funcional de la
articulación sacroilíaca de ese lado. En niños la
aparición de dolor en la región inguinal sugiere una
enfermedad de Perthes en fases iniciales.
SIGNO DE Paciente en decúbito supino. El En pacientes jóvenes, el signo de Drehmann es positivo
DREHMANN explorador coge la pierna del paciente cuando existe una epifisiólisis de la cabeza del fémur.
a nivel del pie y a la altura de la Como consecuencia de dicha epifisiólisis, al flexionar
rodilla y la flexiona. Cuando al la articulación de la cadera se produce una rotación
flexionar la rodilla se produce un externa progresiva. Esta prueba también puede tener
aumento de la rotación externa de la resultado positivo en las infecciones de la articulación
cadera, se deberá sospechar una de la cadera, en las primeras fases de la coxartrosis o en
enfermedad de la articulación de la algunos tumores.
cadera. Este movimiento puede ser
indoloro, pero en ocasiones provoca
dolor.
R1 REHABILITACIÓN OMAR ROGELL ZURITA
