DECLARACIÓN JURADA
Quien suscribe: _____________________ dominicano, mayor de edad, domiciliado y residente en
________________________________________________, República Dominicana, cédula de identidad
# ____________________031-, por medio del presente acto declaro BAJO LA FE DEL JURAMENTO
lo siguiente:
PRIMERO: Que soy patrocinador o sponsor de ________________________________, dominicano,
mayor de edad, portador de la cédula de identidad No. ________________,------------------------------------
SEGUNDO: Esta Declaración Jurada se ajusta a la verdad en todas sus partes, la cual remito bajo
juramento, en la ciudad de Santiago, República Dominicana, a los ___ días, del mes de ___ (202_).-----
_______________________ _______________________
Patrocinador Estudiante
DR. ADOLFO A. PEÑA ESTRELLA, Notario Público de los números de la ciudad de Santiago
,registrado con el nombramiento No. 4680, de la Suprema Corte de Justicia, portador de la cédula de
identidad y electoral No. 032-0012111-3, oficina a en la calle Duarte, No. 10 Santiago, República
Dominicana, CERTIFICO: Que la firma que antecede fue puesta en mi presencia de manera libre y
voluntaria por las personas cuyas generales constan más arriba, quienes me han declarado que esa es la
forma como ellos acostumbran a firmar todos los actos de su vida civil. En la ciudad de Santiago,
República Dominicana, a los ___ días, del mes de_______, del dos mil (202_).------------------------------
DR. ADOLFO A. PEÑA ESTRELLA
Notario Público
DECLARACIÓN JURADA
Quien suscribe: LESTER ANTONIO SEGURA PENA dominicano, mayor de edad, domiciliado y
residente en la calle Los Rosales #1, Nuevo Paraíso, San Isidro, República Dominicana, portador de la
cédula de identidad #. 001-0910362-2-, por medio del presente acto declaro BAJO LA FE DEL
JURAMENTO lo siguiente:
PRIMERO: Que soy Patrocinador o Sponsor de JOSÉ ISRAEL SEGURA GARCIA, dominicano,
mayor de edad, domiciliado y residente en la Carretera Mella Km. 16 ½, #34, El Bonito, San Isidro, Santo
Domingo Este, Republica Dominicana, portador de la cédula de identidad # 402-1013177-3.----------------
SEGUNDO: Esta Declaración Jurada se ajusta a la verdad en todas sus partes, la cual remito bajo
juramento, en la ciudad de Santiago, República Dominicana, a los 05 días, del mes de Febrero del año
(2022).-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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LESTER ANTONIO SEGURA PEÑA JOSÉ ISRAEL SEGURA GARCÍA
Patrocinador Estudiante
DR. ADOLFO A. PEÑA ESTRELLA, Notario Público de los números de la ciudad de Santiago,
registrado con el nombramiento No. 4680, de la Suprema Corte de Justicia, portador de la cédula de
identidad y electoral No. 032-0012111-3, oficina a en la calle Duarte, No. 10 Santiago, República
Dominicana, CERTIFICO: Que la firma que antecede fue puesta en mi presencia de manera libre y
voluntaria por las personas cuyas generales constan más arriba, quienes me han declarado que esa es la
forma como ellos acostumbran a firmar todos los actos de su vida civil. En la ciudad de Santiago,
República Dominicana, a los cinco (05) días, del mes de Febrero, del año Dos Mil Veintidós (2022).----
DR. ADOLFO A. PEÑA ESTRELLA
Notario Público
