Preguntas de prueba de hoy:
● Tobillo con ROM pasivo limitado, ¿a que se debe? por una retracción capsular y lo
comprobaremos con tracción tibiotalar. (Sacarle las calcetas)
● Rodilla con aumento de volumen, edema, dolor después de haber hecho rotación
tibial. Por efectos de la rotación se debe a una lesión meniscal.-> Test de ege,
*Inicialmente preguntaron por hipótesis de causa, ahora pueden ser variadas.*
Hipótesis de consecuencia: (EJEMPLO DE GUÍA)
● El dolor de rodilla causa una inhibición muscular
● El dolor de rodilla causa una alteración en el patrón de la marcha durante el apoyo.
Paciente de 45 años de diagnóstico de lumbago con 6 semanas de evolución, refiere dolor
lumbar en glúteo derecho que irradia a veces hasta la cara posterior de la pierna derecha.
El dolor se presenta en la carga de peso, inclinación hacia delante y sedente prolongado
Hipótesis de causa:
● El dolor es causado por una radiculopatía
Se comprueba con → Slump test, este es positivo cuando al quitar la flexión cervical
disminuyen los síntomas (asociados al motivo de consulta), si el dolor persiste es por
una tensión de los IQT
Se comprueba con → Tepe (SLR) PASIVO, aumento de síntomas en ambas formas
(dorsiflexión y flexión cervical) por tensión en duramadre o lesión a nivel nervioso.
Se comprueba con → Maniobra de Valsalva, se considera (+) si aumentan el dolor en
la región lumbar
Hipótesis de consecuencia:
● El dolor genera una alteración en el control lumbopélvico
Se comprueba con → TEPE ACTIVO, este es positivo cuando →Si al ejercer presión por
anterior disminuye dolor (falta de activación transverso), luego si ejerce presión por posterior
disminuye el dolor o movimiento (falta de activación de multifidos)
Se comprueba con → reverencia del mesero, si pierde la postura (neutra) es positivo
(si pierde la lordosis lumbar es (+). Por ejemplo, si hay pérdida de la postura y
además dolor, sigue siendo positiva, pero si solo hay dolor LA PRUEBA ES
NEGATIVA
Se comprueba con → extensión de rodilla en sedente, positivo cuando se pierde la
postura al extender la rodilla
● Inestabilidad de tobillo → se puede deber a una debilidad de los fibulares (lig lat tobillo).
Se puede comprobar con el medial tilt test.
● Inestabilidad de tobillo→ por alteración de la propiocepción
● Inestabilidad de tobillo → hiperlaxitud ligamentosa. Lo puedo comprobar con el cajón
anterior o medial talar tilt stress. Ambos son positivos cuando hay más desplazamiento en
comparación a la CONTRALATERAL.
● Si el paciente presenta una inmovilización en tobillo por ejemplo → genera una disminución
de la fuerza de tobillo o una disminución del movimiento.
Hipótesis de consecuencia: La inmovilización causa una limitación del movimiento
El juego articular se evalúa en una disminución de movimiento pasivo
● Si el paciente presenta una inmovilización (prolongada) en el tobillo genera
retracción capsular y se evalúa con juego articular
● Esguince de Lig. cruzado anterior → cajón anterior
Si el paciente presenta una sensación de click → lesión del labrum. Evaluar con FADDIR O
FABER, EL TEST DEL CUADRANTE IGUAL
● Si el paciente presenta dificultad para subir y bajar escaleras→ puede ser por una debilidad
del cuádriceps (evaluar fuerza de este), o una limitación del movimiento de rodilla (medir
rango de rodilla → flexión-extensión)
Paciente con inmovilización y ahora presenta una alteración en la marcha. Puede ser por una debilidad
tanto de → tríceps sural, fibulares o tibial anterior. ESOS DAN ESTABILIDAD
-El acortamiento del tríceps dificulta la marcha
Hipótesis de consecuencia → La alteración de la marcha se debe a un acortamiento del tríceps
sural.
columna
- flexión 40° - 60°
- extensión 20° - 35°
- inclinación 15° - 20°
- rotación 3° - 18°
cadera
- flexión 100° - 110°
- extensión 10° - 15°
- abducción 30° - 50° (45°)
- aducción 30° (40°)
- rotación externa 40° - 60°
- rotación interna 30° - 40°
rodilla
-Flexión 135°-150°
-Extensión 5-10°
-
