Jurado Nacional de Elecciones
Resolución N.° 0987-2021-JNE
ANEXO 3
FORMATO DE RECONSIDERACIÓN DE AUTO DE IMPROCEDENCIA
SUMILLA: RECURSO DE RECONSIDERACIÓN
AUTO DE IMPROCEDENCIA N.°: 2 0 2 3 0 0 - 2 6 7 52
(DATO OBLIGATORIO)
SEÑOR JEFE DEL AREA DE SERVICIO AL CIUDADANO DEL JNE
Yo ____Eva María
Luisa_____________________________________________________________, identificado con
DNI N.° ___46431566_____________, domiciliado en ____________av San Martín
286_____________________________ _________________________Distrito______pueblo
libre________________Provincia________lima____________, con Casilla Electrónica del JNE N.°
_________________.
FUNDAMENTOS: (Explicar los hechos y consignar las nuevas pruebas)
________________________________________________________________________
____he cumplido con adjuntar las prueba fehaciente con respecto a mi enfermedad de tal
periodo, motivo de mi inasistencia al sufragio, sírvase tomar en cuenta mi prueba
molecular ya adjuntada con
anterioridad_______________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Anexos: (Documentos a adjuntar)
________________________________________________________________________
______prueba
molecular________________________________________________________________
__
________________________________________________________________________
(Fecha) Lima, ___ 18___de____abril________de
20___23__
__________________
FIRMA
Correo electrónico:
[email protected]_________________________________________
____
Celular N.°: ________933591201______________
Declaro bajo juramento que la información y documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a
las responsabilidades y penalidades establecidas en el TUO de la Ley 27444 y el código penal, quedando el Jurado
Nacional de Elecciones facultado para declarar la nulidad de los actos administrativos que se generen.