ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
Área: Rehabilitación Musculoesquelética
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre R.B.P
Sexo Masculino
F. Nacimiento 05-10-1986
Edad 35 añ os
Profesió n/Ocupació n Profesor
ANAMNESIS PRÓXIMA
Paciente ingresa a terapia kinésica de la Clínica docente UST en forma
independiente, con ayuda de dos bastones, marcha tres tiempos, y presenta un
inmovilizador de rodilla el cual mantiene la articulació n en 0°.
Su motivo de consulta la rehabilitació n post quirú rgica de la reconstrucció n de su
tendó n patelar izquierdo (30 días post operado)
Como factores agravantes destaca la marcha claudicante, la imposibilidad de subir o
bajar escaleras, el rechazo a la postura mantenida de flexió n prolongada durante
curaciones (sin inmovilizador). Como atenuantes refiere el uso de frío local y el
reposo (al dormir) en hiperextensió n.
ANAMNESIS REMOTA
Como antecedentes mó rbidos destaca:
Vive con su esposa, asma, alérgico a la aspirina.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Tenorrafia tendó n patelar izquierdo
INDICACIONES:
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UST
NUESTRA MISIÓN: Formar personas-profesionales kinesiólogos con un nivel de preparación profesional, valórica y actitudinal que les permita desempeñarse en todos los
niveles de asistencia sanitaria, con énfasis en el desarrollo de estrategias de prevención, promoción y rehabilitación; basadas en el estudio del movimiento humano, el
análisis de la evidencia científica disponible y con enfoque comunitario.
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
Doloten
Tratamiento kinésico
EVALUACIÓN KINÉSICA ESPECÍFICA, FUNCIONAL Y OTRAS
INSPECCIÓN:
Al examen físico está tico presenta por vista frontal Varo de rodillas bilateral,
inclinació n pélvica izquierda. Por vista lateral anteproyecció n de cabeza,
antepulsió n de hombros, anteversió n pélvica con hiperextensió n de rodilla
Izquierda y flexió n de rodilla derecha.
PALPACIÓN:
Durante la palpació n presenta dolor en el recorrido cicatrizal y el polo lateral e
inferior de la rodilla izquierda. Atrofia muscular de cuá driceps, isquiotibial y
gastrocnemios; en comparació n con su homologo.
VALORACIÓN ARTICULAR
A la evaluació n goniométrica presenta rodilla izquierda en 0° de extensió n, al
momento de movilizar se logran 20° de flexió n, 100° flexió n de cadera.
VALOR
ACIÓN MUSCULAR:
La valoració n muscular fue tomada con Daniels la cual arrojó : Glú teo medio M2,
TFL M2, Aductores M2, Cuá driceps M2, Isquiotibiales M2, cabe destacar que para la
medició n de la fuerza el paciente siempre intentó compensar con movimientos de
cadera y/o tronco debiéndose fijar muy adecuadamente sus segmentos proximales.
VALORACIÓN NEUROSENSITIVA:
La sensibilidad se encuentra conservada. A la evaluació n de los reflejos no presenta
alteració n (leve respuesta)
TEST ESPECIALES:
No se requiere la aplicació n de test ya que el paciente viene posterior a una
intervenció n quirú rgica.
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NUESTRA MISIÓN: Formar personas-profesionales kinesiólogos con un nivel de preparación profesional, valórica y actitudinal que les permita desempeñarse en todos los
niveles de asistencia sanitaria, con énfasis en el desarrollo de estrategias de prevención, promoción y rehabilitación; basadas en el estudio del movimiento humano, el
análisis de la evidencia científica disponible y con enfoque comunitario.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Presenta radiografías de rodillas AP, Lateral; en ambas imá genes se observa la
luxació n y desplazamiento de la patela a cefá lico (pre operatoria)
Presenta ecomotomografía partes blandas, donde la primera realizada ratifica la
ruptura total del tendó n patelar. La segunda de control, muestra cambios
postquirú rgicos de reparació n proximal del tendó n patelar, con adecuada
continuidad de las fibras tendíneas a este nivel signos que sugieren tendinosis
difusa.
DE LO ANTERIORMENTE EXPUESTO, INDIQUE:
1 Resumen Clínico
Paciente de sexo masculino de 35 añ os, ingresa a clinica kinesica de manera
independiente con ayuda de 2 bastones marcha tres tiempos, y presenta un
inmovilizador de rodilla el cual mantiene la articulació n en 0°.
Su motivo de consulta, la rehabilitació n post quirú rgica de la reconstrucció n
de su tendó n patelar izquierdo (30 días post operado), destaca marcha
claudicante, la imposibilidad de subir o bajar escaleras, el rechazo a la
postura mantenida de flexió n prolongada durante curaciones (sin
inmovilizador). Como atenuantes refiere el uso de frío local y el reposo (al
dormir) en hiperextensió n.
Antecedentes mó rbidos, refiere asma y alergia a la aspirina. Diagnostico
medico Tenorrafia tendó n patelar izquierdo, se le receta doloten y
tratamiento kinésico, a la inspecció n presenta postura antiá lgica, mientras
que la palpació n presenta dolor en el recorrido cicatrizal y el polo lateral e
inferior de la rodilla izquierda. Atrofia muscular de cuá driceps, isquiotibial y
gastrocnemios; en comparació n con su homó logo. La valoració n muscular fue
tomada con Daniels la cual arrojó : Glú teo medio M2, TFL M2, Aductores M2,
Cuá driceps M2, Isquiotibiales M2, con compensaciones. Presenta radiografías
de rodillas AP, Lateral; en ambas imá genes se observa la luxació n y
desplazamiento de la patela a cefá lico (preoperatoria)
Presenta ecotomografía partes blandas, donde la primera realizada ratifica la
ruptura total del tendó n patelar. La segunda de control muestra cambios
postquirú rgicos de reparació n proximal del tendó n patelar, con adecuada
continuidad de las fibras tendíneas a este nivel signos que sugieren
tendinosis difusa.
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NUESTRA MISIÓN: Formar personas-profesionales kinesiólogos con un nivel de preparación profesional, valórica y actitudinal que les permita desempeñarse en todos los
niveles de asistencia sanitaria, con énfasis en el desarrollo de estrategias de prevención, promoción y rehabilitación; basadas en el estudio del movimiento humano, el
análisis de la evidencia científica disponible y con enfoque comunitario.
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2 Disfunció n Kinésica Principal
Lesió n tendinosa del tendó n patelar izquierdo con presencia de tejido
cicatrizal que limita los movimientos funcionales de rodilla.
3 Diagnó stico Kinésico (Segú n CIF)
Paciente de iniciales R.B.P, sexo masculino, 35 añ os, de profesió n Profesor,
ingresa a terapia kinésica de forma independiente, con ayuda de dos
bastones, marcha de tres tiempos e inmovilizador de rodilla izquierda.
Consulta post cirugía de reconstrucció n de su tendó n patelar izquierdo. Esto
le genera limitaciones en su rango de movilidad de la articulació n de la
rodilla y perdida de la fuerza muscular. Todo esto le genera una marcha
deficiente, evitando reintegrarse a sus AVD, laborales y sociales.
4 Objetivo General
Reestablecer funcionalidad del miembro inferior para poder lograr un post
operatorio sin complicaciones, restaurar marcha de forma progresiva y asi
retomar sus AVD de forma progresiva.
5 Objetivos Específicos
1. Modular dolor en el miembro inferior.
2. Reestablecer ROM.
3. Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura adyacente.
(Cuá driceps, isquiotibial, TFL, gastrocnemios, tibial anterior).
4. Reeducar marcha.
5. Ejercicios de propiocepció n
6. Educar al paciente sobre su cirugía y en el uso de bastón.
6 Objetivos Operacionales y/o Plan de Tratamiento
1. Utilizació n de luz infraroja de 10 a 15 min, logrando calor en la zona
afectada para posteriores movilizaciones. Ultrasonido 1 Hz en zona
patelar.
2. Movilizaciones pasivas/activas para restablecer movilidad de rodilla y
cadera.
3. Trabajar fuerza muscular con bandas elá sticas de manera no invasiva.
Cuando ya se vea una mejora significante, comenzar a trabajar en
caminadora y bicicleta.
4. Trabajar marcha en paralelas, mediante las fases de la marcha.
5. Masoterapia cicatrizal
7 Pronó stico
En relació n a la edad del paciente, se espera una recuperació n positiva
adhiriéndose al tratamiento kinésico correctamente, alrededor de 2 meses
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niveles de asistencia sanitaria, con énfasis en el desarrollo de estrategias de prevención, promoción y rehabilitación; basadas en el estudio del movimiento humano, el
análisis de la evidencia científica disponible y con enfoque comunitario.
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existiría una mejora significativa y aproximadamente a los 3 podría lograr
una marcha adecuada y funcional.
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niveles de asistencia sanitaria, con énfasis en el desarrollo de estrategias de prevención, promoción y rehabilitación; basadas en el estudio del movimiento humano, el
análisis de la evidencia científica disponible y con enfoque comunitario.
