Patologías Mamarias
EQUIPO TEGYN 2021
Aprendizaje Esperado
Relacionar las patologías
mamarias con tratamientos y
rol del técnico, según normas
MINSAL
Patologías Mamarias
GANGLIOS
Con fines clínicos, El drenaje linfático, Existen tres Las patologías
cada mama es muy importante en la principales síntomas mamarias se pueden
dividida en cuatro diseminación del asociados a la mama clasificar en benignas
cuadrantes (superior- cáncer, drena en un (mastalgia, descarga y maligna
externo e interno, 70% finalmente hacia por el pezón, nódulo
inferior externo e nódulos axilares. El mamario) que puede
interno) quedando la resto del drenaje va ser utilizados para
mayor parte de hacia linfonodos orientar al
tejido glandular subclaviculares y profesional y así
dentro del cuadrante accesorios a la identificar la
superior-externo. arteria torácica etiología
interna.
Autoexamen Mamario
• Método que permite a las mujeres conocer su
cuerpo.
• Principalmente la consistencia y forma de sus
1 mamas.
• Se recomienda su realización de forma mensual
• Acompañado de examen clínico cada 3 meses
2
• El momento ideal para evaluar es después de
cada menstruación.
• Es el periodo en el que es más fácil palpar
3 lesiones.
Autoexamen
Patologías
Benignas
Patologías Benignas
CLASIFICACION
Patología
Patología Patología del Patología Patología de Tumores
infecciosa-
Congénita desarrollo traumática origen hormonal benignos
inflamatoria
Condición
Mastitis Fibroadenoma
fibroquística
Mastalgia
No puerperal Tumor filoides
cíclica
Puerperal Papiloma
Patología Congénita
Politelia: Pezones Polimastia: Presencia de
supernumerarios en la “línea tejido mamario ectópico en
de la leche” la línea de la leche (axila)
Patología del Desarrollo
Hipertrofia virginal, mamaria o
Pezón umbilicado: Pezón de
gigantomastia: Crecimiento
aspecto umbilicado, puede
mamario excesivo. Resolución
ser parcial o total.
quirúrgica
Patologías Inflamatoria →Mastitis Puerperal
Patología mamaria
más frecuente.
No está
contraindicada la
lactancia.
MASTITIS PUERPERAL
Patologías Inflamatoria →Mastitis Puerperal
Fiebre
Inflamación
Calor local
Eritema
Dolor
SIGNOS Y SINTOMAS
Patología de origen hormonal →Condición fibroquística
Frecuente en mujeres de Clínica:
3° y 4° década de la vida. Mastalgia asociada al
Etiología: Desbalance ciclo menstrual.
hormonal Palpación de nódulos
mamarios, macroquistes
(blandos de contornos
regulares)
Patología de origen hormonal →Condición fibroquística
Exámenes de imagen: Manejo:
Mamografía AINES
Ecotomografía Cese del tabaco
Se pueden apreciar imágenes Dieta sana
quísticas o fibrosas Ropa interior que proporcione
Descartar patología maligna. buen sostén de la mama.
Tumores Benignos de la Mama → Fibroadenoma
Al examen físico se puede
palpar:
Generalmente único de tamaño
Tumor mamario benigno más Masa móvil
variable, puede existir uni o
frecuente, común en las
bilateral, crecen lentamente y Consistencia sólida
mujeres jóvenes (20 a 35 años)
son asintomáticos. Bien delimitada
Bordes lisos
Exámenes de imagen: Manejo:
Mamografía Control con imágenes anual
Ecotomografía Tumorectomía en algunos casos.
Estudio de Imagen → Ecotomografía Mamaria
Examen complementario a la mamografía,
permite distinguir el carácter sólido o quístico,
de lesiones previamente detectadas en el
examen físico, es recomendable en mujeres
menores de 30 a 35 años.
Patología Maligna
Cáncer de Mama
Cáncer de Mamas → Antecedentes
Crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la
capacidad de diseminarse.
Entre sus múltiples agentes causales se reconocen factores genéticos, familiares y conductuales
La OMS, lo considera uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, más frecuente en
mujeres de países desarrollados y en vías de desarrollo.
La mortalidad en los países desarrollados ha disminuido debido a la detección temprana y tratamientos
efectivos.
En Chile, la 1ra causa de muerte por cáncer en mujeres es cáncer de mama, seguido por el cáncer de vesícula. El
cáncer de mama tiene una incidencia de 40/100.000, causando la muerte de 15/100.000.
La sobrevida a un cáncer de mama es de 75%.
El peak de esta enfermedad ocurre en la post menopausia, alrededor de los 65 años
Cáncer de Mama → Factores de Riesgo Mayores
Factor hormonal
Mutación del Gen
Sexo femenino (mayor exposición
BRCA 1-2
a estrógenos)
Antecedentes Historia familiar de
personales de Ca Ca mama (madre o Raza
de mama hermana)
Cáncer de Mama → Factores de Riesgo Menores
Menarquia precoz
Edad
Menopausia tardía
Factores
FACTORES DE RISGO MENORES
Reproductivos
Nuliparidad
Enfermedades
mamarias no
proliferativas 1° parto después de
los 30 años
Ingesta crónica de
alcohol
Obesidad
Falta de lactancia
Cáncer de Mama → Factores de Riesgo
Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isanel Barriga. Décima Edición. 2020.
Cáncer de Mama → Factores Protectores
Actividad física de 3 a 4 horas a la semana disminuye en un
30-40% el riesgo de cáncer de mama
Cáncer de Mama → Sintomatología
Masa palpable Retracción del Descarga a través
Retracción Eritema
mamaria o axilar pezón del pezón
Hallazgo en
Edema Piel de naranja Dolor mamario mamografía, eco
o resonancia
Cáncer de Mama → Sintomatología
Cáncer de Mamas
Cáncer de Mamas → Localización más frecuente
• CSE (cuadrante superior externo)
• Pezón.
CSE CSI
• CSI (cuadrante superior interno)
• CIE (cuadrante inferiorexterno)
• CII (cuadrante inferior interno)
CII
CIE
Cáncer de Mamas → Pesquisa
Tamizaje de
Ca de mamas
Examen de Autoexamen Estudios de
mamas mamario imagen
El principal objetivo del tamizaje de cáncer de mama es reducir la
mortalidad por dicho cáncer a través de su detección precoz.
Cáncer de Mama → Diagnóstico
Detección temprana del tumor
aumentará las posibilidades de
éxito del tratamiento
• Mamografía
• RMN (resonancia magnética nuclear)
• Biopsia
(Confirmación diagnóstica)
Cáncer de Mama → Mamografía
El tamizaje de cáncer de mama siempre debe incluir una mamografía, ya que existen alteraciones como las
microcalcificaciones que no son detectadas por otros estudios imagenológicos (por ejemplo, la RM)
La mamografía consiste en una radiografía medio-lateral oblicua y cráneo caudal de ambas mamas.
Se ha demostrado, sobre el uso rutinario de la mamografía que:
• Realizar una mamografía anual en mujeres entre 50 y 79 años reduce la mortalidad por cáncer de mama en 37%.
En Chile las mujeres entre 50 y 69 años tienen acceso gratuito a mamografía cada 3 años. (MINSAL)
En mujeres con antecedentes de riesgo por historia familiar, se recomienda iniciar mamografía a los 30-35 años o 10
años antes de la edad en que se originó el cáncer en su familiar.
Se recomienda iniciar la realización de mamografías a los 40-45 años
Cáncer de Mamas → Mamografía
Cáncer de Mama → Mamografía
Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isanel Barriga. Décima Edición. 2020.
Cáncer de Mamas → Resonancia Magnética
Es más sensible.
Debe ser considerada en subgrupos de pacientes
con mamas densas e histología lobulillar
Cáncer de Mamas → Biopsia
El diagnóstico se confirma con informe histológico a partir de biopsia
Cáncer de Mamas → Estadificación
Clasificación TNM
El sistema TNM es una estrategia para clasificar a
los pacientes según su pronóstico.
T Tumor primario
N Compromiso de linfonodos regionales
M Metástasis a distancia
Cáncer de Mamas → Estadificación
Cáncer de Mamas → Estadios
Cáncer de Mamas → Metástasis
• 50% Aparato Esquelético.
• 25% Pulmones
• 10% Abdominal y en menor
medida cerebral.
• Radiografía de tórax.
• Cintigrama óseo (identifica presencia
de tumores)
• Eco tomografía abdominal.
• Cintigrama hepático.
Cáncer de Mamas → Tratamiento
Mastectomía parcial
Mastectomía total
Cirugía Mastectomía radical
Tratamiento
Radioterapia Linfonodo centinela
Quimioterapia Reconstrucción mamaria
Hormonoterapia
Cáncer de Mamas → Tratamiento Quirúrgico
Mastectomía Mastectomía Mastectomía
parcial total radical
Linfonodo Reconstrucción
Centinela mamaria
Cáncer de Mamas → Consideraciones postoperatorias
Preocuparse de que la paciente siempre esté en una posición cómoda.
Poner bajo el brazo afectado almohadas para evitar edema.
Controlar drenajes.
Controlar fleboclisis.
Controlar signos vitales debe ser en el brazo opuesto al afectado.
Observar apósito y permeabilidad del drenaje, por cada control.
Reforzar ejercicios respiratorios indicados, inmovilizando la zona operatoria.
Favorecer la circulación con cambios de posición y ejercicios, el brazo afectado debe movilizarse apenas lo
indique el médico para evitar edema y trombosis.
Cáncer de Mamas → Consideraciones postoperatorias
Primer cambio de apósito por médico, a las 24 horas o antes si fuera posible.
Evaluar desarrollo de edema en extremidad con medición de brazo (12 cm sobre el codo) y antebrazo (12
cm sobre la muñeca) 2 veces al día.
Medir cantidad de líquido drenado.
Examinar 2 veces al día al brazo y antebrazo afectado.
Educar que no debe utilizar cremas, lociones o medicamentos en la zona operatoria a menos que el médico
lo haya indicado.
Utilizar el brazo contralateral para cargar peso o cartera.
Evitar punciones con medicamentos en el brazo afectado.
Controlar presión arterial en el brazo que no fue afectado .
Cáncer de Mamas → Consideraciones
Cáncer de Mamas → Radioterapia y Quimioterapia
Quimioterapia:
Consiste en la aplicación de drogas,
Radioterapia: que actúan en forma sistemática y
Realizada mediante la utilización de que consiguen eliminar las células
compuestos que producen cancerígenas.
radiaciones ionizantes, se tratan de Está indicada según criterio del
fuentes de alta energía. equipo tratante en base al pronóstico
Está indicada en la mayoría de los de la paciente
casos. Existen varios esquemas y
tipos de radioterapia, que son de
manejo por especialista.
Cáncer de mamas → Hormonoterapia
El principal fármaco usado es
el tamoxifeno, que inhibe el
crecimiento tumoral en
células con receptores
hormonales positivos.
En cáncer de mama se usa por
largos períodos (5 años en
general).
*** El uso de tamoxifeno, se relaciona con
riesgo de cáncer de endometrio.
Cáncer de Mama → GES
