HEMOGRAMA
Prueba de laboratorio hatoligico que evalúa indirectamente la función de los centros
hematopoyeticos. Y equilibrio entre la producción y destrucción de figurados de la sangre
(eritrocitos, leucocitos, plaquetas)
Dos partes:
Estudio de serie roja
Estudio de serie blanca
Hemogrma:
Recuento de células circulantes en la sangre.
Morfología
Tamaño
Distribución
Clasificación
Concentración
MUESTRA
Sangre venosa amticoagulada con EDTA (3-4 mal)Colocado en un recipiente con
anticoagulante
Ayuno no es necesario
Frotis con tinción de may – gruenwald - giemsa o Wright
Observación al microscopio.
VALORES HEMATRIMETICOS serie roja
Hemoglobina: valor expresadovek g/dl o g/L
INDICES ERITROCITARIOS Y HTO
Utilidad: definir el tamaño y contenido de hemoglobina de los eritrocitos
Clasificación de las anemias : para distinguir el tamaño y concentración de Hb.
[Link]
VCM (volumen corupuscular medio)
o Es el único que se determina el forma directa, permite clasificar las
[Link], maxrocitica y normocitica. (TAMAÑO)
o = [Hto(%) x 10 (7)] GR
HCM (HEMOGLOBINA corpuscular media)
o Valor [Link] permite clasificar las naemias en hipocromia y
normocromicas. (Cantidad de Hb en GR).
CHCM (concentración de HCM).
RDW (Dispersión de tamaño de GR)
o VCM / DS (desvío estándar) de lamcurba de distribución del volumen
ERITROCITARIOS.
Se Sam a esto los recuentos: GR, HB Y HTO. (proporción de células en relación al
plasma).
Siguiendo:
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Identificación con azul cresil brillante: valor normal; 0.5 – 1.5. (%).
Índice reticulocitario IR: RETICULOCITOS (%) x Hto del px / dividido por 45 (Hto
normal).
Evaula cómo la médula ósea responde a una anemia y si tiene reacción y formación de
GR.
FROTIS CON POLIHEMATOFILIA
Corrección con:
1.5 así es el Hto es de 26 a 35%
2 si el Hto [Link] 16 a 25%
2.5 si el Hto es < a 15%
IR: < 2: anemia hiporregenerativa
IR >3: ANEMIA regenerativa
o Si la médula ósea tiene una respuesta reactiva a esta.
ERITROBLASTOS: GR nucleados inmaduros.
ERITROCITOS:
Anisocitosis: varios tamaños
Microcitosis
Macrocitosis
Tipocrimia: coloración palida globular
Policromatofilia: RETICULOCITOS
Poiquilocitos: irregular
Esferocitos: forma de esfera
Ovalocitos: ovoidea
Dianocitos o targetrcells: en su citoplasma un punto central
Esquistocitos: deformidades en superficie de membrana celular
Acantocitos: deformes cómo espinas
SERIE BLANCA
LEUCOCITOS
Recuento total
Recuento diferencial
Recuento normal de 4.000 a 10.000 cel/mm3
Leucocitosis: >10.000
Leucopenia: < 4.000
Heperleucocitosis: > 50.000
RAN: ( Recuento absoluto de neutrófilos), se calcula el % segmentado y bandas por el número
de leucositos / mm3.
Neutrofilos: primera línea de defensa
Normal: 2.000 a 8.000
Neutrófilia: > 8.000
Neutropenia: < 2.000 ( un px con inmunosupresión, riesgo)
Morfología de los leucocitos:
Neutrofilos: 12. 14 u
Citoplasma claro, rosado o pardo
Núcleo redondeado (mielocitos)
Arroñinado
Banda
Eosinofilos 14. A 16 u
Núcleo característico de 2 a 3 lóbulos redondeados y regulares
Citillamas algo basofilo, grnailaciones rosadas.
Basofilos: mismo tamaño de neutrofilos
Nucleo irregular
Linfocitos: pequeños: 6 a 8u, mediano, 10 a 12 u
Redondos de contornos definidos
Citoplasma escaso y basofilo en los pequeños
Citoplasma abundante y celeste transparente en los mayores
Cuatro a [Link] azurofilas
Núcleo con cromatina densa oscura
Uno a e nucleolos por su capacidad de diferenciarse en presencia de amtigenos
o Nucleolos migran a la celular para favorecer la mitosis celular.
INMUNOCITOS
Células de turk
Diferenciación de linfocitos b
Formación de ig
Relativamente pequeñas de 10 a 12 u
Ovales con citoplasma intendente basofilo
Vacuolas secretarias
Núcleo excéntrico, redondeado de basocromatina intensa
Sentada en los tejidos (bazo, médula ósea, ganglios)
Aumentada en sangre periferica en procesos malignos y virosis (mononucleosis)
Otras células:
Células [Link] o en colgajos, extraídas por la punción
Maxrofagis endotelioides, pasan a lamcirculaci desde focos de vasculitis infecciónes,
tamaño 40 a 60 u , contornos irregulares en Endocsrditis bacteriana.
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG) (velocidad de sedimentaci globular)
Es el tiempo que toman losmeritrocitos para sedimentarse por la fuerza de la gravedad dentro
de la suspensión del [Link] vitro.
In vivo LOS GR, Monse adhieren por sus cargas negativas en sus superficies y su equilibrio con
las proteínas del plasma.
Muestra: sangre venosa
Anticoagulante: citrato de Ca.
No heoarinizada ([Link] BSG)
VSG NORMAL:
Varón: 3 a 10 mm en la primera hora
Mujer: 4 a 15 mm lamprimer ahora
RN: 1MM [Link] hora
Ancianos: hasta 20 mm en la primera hora
Factores que pueden modificar;
T
Crioglitininas en títulos elevados
Crioglobulinemia: va bajando a medida que la t desciende
Otras circunstancias que influyen:
Embarazo: en el último trimestre hay un incremento de 40 a 60 mm y más en el
PUERPERIO (45 días)
Variaciomes patológicas:
Condicionadas por los eritrocitos y las proteínas olamsaticas,.hlobulinas (procesos
inflamatorios), glicoproteinas y fivrinogenl.
Policitemia: con Hto > 50, la VSG haTa 1 a [Link] la PH
Policitemia secundaria a tumor maligno VSG Aumentada o normal
Anemias hipocromicas con VSG aumentada indica que se debe buscar un cáncer.
Anemias hemoliticas: v normal o levemente elavado
Anemia perniciosa
INFECCIÓN BACTERIANA: VSG acelerada debido a las hlobulinas alfa 2, ví proteína.c reactiva,
fivrinogenl.
Normalización es de 3 a 4 semanas
Neumonía
Pielonefritis aguda
Colecistitis
Sepsis
Infección crónica: gammaglobulina
Otras cosas de elevación de VSG:
Mesenquimopatias: enf. Autoinmunes (les, etc)
Pos operatorio inmediato
Cáncer metastasico
Disproteinemias (macroglobulinemia, mieloma)
Anemia hemoliticas autoinmune
