EL MASAJE

RELAJANTE.
GUIA PRACTICA

MANUAL DE ESTUDIO PARA EDUCACURSOS

AUTOR: Mª Purificación Megías Morales.

 BVR.
Editorial ADICE: “Asociación para la Difusión del Conocimiento Educativo”.
C/Álvaro Aparicio, 2.
CP 18012 – Granada.
Imprime: Hermanos Gallego Hodar, S.L.
C/Cristo de la Expiración, 2
CP 18400 Órgiva (Granada)

1
 Introducción

¿Qué es el masaje?

El masaje es un estímulo físico que se produce cuando las manos de una persona

manipulan a otra de forma suave y constante. Se puede realizar con las manos o

con cualquier otra parte del cuerpo para producir relajación, paz y bienestar físico y

mental.

Historia del masaje

El masaje comienza como la forma de llevarse las manos a frotar la zona dolorida.

Esta es una acción que se hace de forma involuntaria, en la cuál nuestros

antepasados encontraron una forma de mejoría al no conocerse aún la medicina

tradicional.

El masaje se conoce desde tiempos inmemorables, y las civilizaciones más

antiguas del lejano Oriente ya lo practicaban. Lo conocían como la forma de aliviar

ciertas dolencias y enfermedades a través de lo que les proporcionaba la

naturaleza: todo eran remedios naturales.

Las terapias alternativas, y en concreto el masaje, provienen de los países más

orientales del mapa, aunque en los últimos años se a extendido a todo occidente, y

a todo el resto del mundo prácticamente.

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En la actualidad se conocen numerosos tipos de masajes, cada uno con sus

peculiaridades y sus beneficios. Para realizar el masaje,el masajista ha de ser una

persona cualificada y previamente formada para esta actividad, teniendo claro la

forma de realizarlo y las consecuencias que puede entrañar frente a ciertas

patologías.

Esta es una sencilla guía destinada a toda persona que se interese por el mundo de

las terapias alternativas, por cambiar un poco la medicina moderna y tomar otras

opciones. Con esta guía, usted podrá formarse en todas o casi todas las materias

que existen en este campo, de una forma fácil y sencilla, acompañándose de textos,

fotografías y videos explicativos que les proporcionamos junto a estas páginas en

todo momento.

Beneficios

Los efectos beneficiosos del masaje comienzan por su influencia en los tejidos

musculares del cuerpo. Una hábil manipulación de los músculos favorece la

circulación de la sangre y del líquido linfático, estimula los órganos que intervienen

en la digestión y mejora la actuación de los pulmones y la piel. A medida que los

músculos mejoran su tono, mejora también la conducción nerviosa y su retorno a la

médula espinal y al cerebro.

El masaje puede influir en el funcionamiento rítmico del cuerpo, por lo que es

especialmente efectivo en el tratamiento de afecciones causadas por la complejidad

de la vida moderna. Las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, están muy

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ligadas a factores personales y ambientales, y el masaje ha demostrado ser una

valiosa terapia, incluso en las fases más avanzadas de la enfermedad. Se emplea de

manera regular en el proceso de rehabilitación después de un paro cardíaco.

Casi todo el mundo opina que el masaje proporciona una mayor consciencia de su

cuerpo, eleva sus niveles de energía aumenta su bienestar. Esto se logra

centrándose en la totalidad de la persona de na forma suave y persistente, para

proporcionar una nueva perspectiva de los problemas.

Beneficios en los sistemas y aparatos del cuerpo

– Sobre los pulmones: los movimientos del masaje eliminan la tensión del

pecho, hombros y abdomen, y permiten respirar. Unas maniobras suaves,

especialmente a los lados del echo, despejan las vías respiratorias. Este

masaje ayuda en los reajustes emocionales.

– Sobre la digestión: el efecto más profundo del masaje en el sistema digestivo

es aliviar las tensiones que impiden la digestión. En casos de digestiones

pesadas, se recomienda realizar un masaje suave en la parte baja del

abdomen antes de dormir. Este masaje de forma continuada estimulará el

peristaltismo (movimiento de los intestinos al realizar la digestion).

– Sobre el corazón: el corazón es un músculo que genera y mantiene la presión

necesaria para que la sangre circule por el cuerpo; así, la influencia directa de

los masajes sobre las arterias es muy positiva. La presión nerviosa en el

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 corazón se reduce mediante un masaje en el cuello, que regulariza los latidos

del corazón.

– Sobre los músculos: los músculos se tonifican mediante el masaje, el cual

estimula sus reflejos y redistribuye su tensión. Esto les permite contraerse

con eficacia y de forma coordinada, evitando contracturas o tratándolas si

están presentes. Además el masaje aporta oxígeno a los músculos, lo que les

confiere una mayor elasticidad y ayuda a soportar una mayor carga de trabajo

(por ejemplo antes de un entrenamiento deportivo calentamos y preparamos

la musculatura con el masaje).

– Sobre la piel: el masaje estimula el sistema sanguíneo, aportando mayor

cantidad de sangre a la zona que estemos tratando. Esta sangre vendrá

cargada de oxígeno. Un masaje relajante actúa a nivel de la piel aportando

oxígeno, que se reflejará en una piel más luminosa y brillante. Como también

el masaje estimula el sistema linfático, actuará de drenaje, eliminando

residuos y dejando la piel mucho más limpia.

– Sobre la circulación: como hemos dicho antes, el masaje estimula el torrente

sanguíneo, por lo que también es muy útil en casos de problemas de retorno

venoso. Un buen masaje circulatorio ayuda a combatir varices y procesos

inflamatorios de venas y arterias.

– Sobre las emociones: las emociones no expresadas a veces se contienen en

músculos hipertensos, y por ello se pueden tratar directamente sobre el

masaje. Es sabido que los músculos de los hombros son un depósito de la

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 tensión disfuncional. Los movimientos del masaje proporcionan una

contrapresión que disipa la tensión y la convierten en energía, reduciendo el

estrés y la ansiedad.

El masaje es un placer para los sentidos. Nos hacen ser concientes de

nuestro propio cuerpo mientras disfrutas de una sensación agradable y

apacible, que no produce dolor.

Contraindicaciones

Aunque el masaje tenga múltiples beneficios, también encontramos algunas contra

indicaciones a tener en cuenta antes de realizar un masaje. Como consejo general

diré que ante cualquier duda a la hora de si realizar un masaje o no, pedir al

paciente que lo consulte antes con su médico, el cuál le dará un diagnóstico y la

confirmación para recibir un masaje o no.

− No se debe realizar masaje en la mujer durante la menstruación

(especialmente en la zona abdominal o lumbar). El masaje produce aumento

de sangre en la zona tratada, y a la mujer con la menstruación le puede venir

una gran hemorragia.

− Tampoco es recomendable el masaje durante el 1º trimestre de gestación,

debido a que hay más riesgo de complicaciones fetales e incluso de aborto

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 durante este tiempo. Una vez pasado este periodo, se pueden retomar las

sesiones de masaje (aunque nunca en la zona abdominal), siempre

recostándose la paciente boca arriba o de lado, para evitar las molestias que

le pueda causar la barriga boca abajo.

− Una vez después del parto, y pasado la cuarentena, se podrán retomar de

nuevo todas estas secciones.

− En estados febriles no se puede dar masajes debido a que el masaje aumenta

la temperatura corporal en general y lo que conseguiríamos sería aumentar

aún más la fiebre.

− Después de cualquier intervención quirúrgica reciente no se aplicará masaje

debido a la frescura de las heridas. Una vez cicatrizadas, se puede dar

masajes, siempre y cuando el médico lo autorice.

− Ante cualquier infección de la piel, cáncer o tumor no se puede dar masajes

porque contribuiríamos a extender la enfermedad, a la vez que, en el caso de

las infecciones de la piel, nos la estaría transmitiendo esta persona a través

del tacto (hongos, herpes, dermatitis infecciosas...).

− Cuando se produzca una quemadura, no se aplica masaje bajo ningún

concepto porque, a la vez que extendemos la infección que producen las

llamas, estaríamos llevándonos la piel del paciente en cada pase.

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Una vez habiendo conocido los efectos beneficios y los casos de contraindicación

del masaje, nos dispondremos a estudiar ciertos aspectos de suma importancia

para iniciar la terapia.

Cita previa

El hecho de que un paciente afectado de una dolencia nos pida cita previa, nos da

la oportunidad de poder preparar bien tanto la sala donde lo recibiremos como a

nosotros mismos. Sería ideal preguntar por teléfono a este paciente que tipo de

dolencia tiene, o por lo menos la zona del cuerpo dolorida o afectada. Esto nos

ayudará preveer lo que tiene y poder hacer un estudio completo sobre la dolencia

antes de recibirlo.

La sala de masaje

La sala o habitación destinada a recibir a sus clientes para sus sesiones masaje,

deberá tener ciertas características de comodidad y acogimiento para que éstos se

encuentren a gusto durante su terapia. Para ello, deberemos tener en cuenta los

siguientes aspectos:

− Tamaño de la sala. A de ser una sala de un tamaño medio, ni muy grande

(porque daría sensación de vacío) ni muy pequeña para no agobiar

− Decoración. Que no esté muy abarrotada de muebles. Es suficiente con tener

la camilla de masaje, una lámpara pequeña que de una luz tenue y una mesa

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 o mueble pequeño donde estén todos los productos a mano. Un poco de

decoración como posters o cuadros nunca biene mal.

− Luz. Dispondremos de una luz suave, tendiendo a la oscuridad, para propiciar

la máxima relajación del paciente.

− Temperatura. La habitación debe tener una temperatura de entre 20-25º.

Durante el masaje, el cuerpo del paciente tiende a relajarse, con lo que

pierden temperaturas e inducen al frío, por lo que también es conveniente

cubrir al paciente las zonas que no estemos tratando con una sábana o

manta.

− Música. Armonizaremos la sala con una música muy suave y relajante.

Todos estos detalles son imprescindibles para un buen recibimiento y un buen trato

al paciente cuando éste vaya a visitarlo.

La consulta

La primera consulta es la más importante. Al terapeuta le sirve para empezar a

conocer a su paciente, explorar y diagnosticar las posibles patologías que pueda

sufrir. Es indispensable hacer un cuestionario previo con una serie de preguntas (al

final de este capítulo viene un ejemplo de cuestionario previo) sobre sus

antecedentes personales y familiares, sus hábitos de vida, su profesión.... Esto nos

dará las pautas para tratar a esta persona de la mejor manera.

10
Al paciente le sirve para conocer el lugar donde va a ser tratado de su dolencia y

conocer al terapeuta, el aspecto y la confianza que le pueda llegar a dar.

En una primera consulta no intentaremos atajar el problema de raíz, todas las

patologías necesitan su tiempo, y el terapeuta necesita ir observando como

evoluciona dicha dolencia, para ver si el tratamiento aplicado está surgiendo efecto

y está siendo o no beneficioso para nuestro paciente.

Habiendo superado la primera consulta, dejaremos un margen de tiempo hasta la

segunda (es el tiempo necesario para que el paciente asimile la visite, y le descanse

la musculatura y la piel).

Es también recomendable llamar por teléfono pasado uno o dos días al paciente

para preocuparnos de su evolución, y así también conseguiremos que la persona

tenga confianza en nosotros y se deje tratar de una forma mucho mas tranquila, sin

miedos, y viendo nuestra profesionalidad.

El terapeuta. Aspecto y limpieza

Dice mucho el buen aspecto del terapeuta a la hora de impartir un masaje. Éste

debe ser limpio y cuidado, con una pulcritud máxima para dar una buena imagen,

tanto de su persona como de su negocio.

Deberemos cuidar aspectos básico como:

− Limpieza de su cuerpo y del uniforme que use (es mejor usar ropa blanca,

que da sensación de limpieza, compuesto de pantalón y chaqueta, ésta última

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 siempre de manga corta (incluso en invierno) para no molestar con las

mangas).

− El pelo si lo tiene largo, siempre debe ir recogido, procurando que no caigan

pelos encima de nuestro paciente.

− Las uñas cortas para no arañar y bien cuidadas (pueden ir pintadas o no. En

el caso de ir pintadas, siempre de un tono claro como rosa o simplemente

aplicando un brillo incoloro), lo mismo que las manos, que tendrán que estar

suaves y sin raspaduras.

− Buen olor corporal

− Ser pulcro a la hora de trabajar. Tener la sala bien recogida, sin cosas por el

medio ni botes de productos abiertos o derramados. Esto dará muy mala

imagen a su negocio.

A la hora de dar un masaje...

− Éste se realizará siempre con el consentimiento del paciente, a su ritmo y

agrado.

− Se utilizarán aceites o cremas con el fin de suavizar y conseguir un mejor

deslizamiento de nuestras manos sobre la piel.

− Es recomendable hacer un cuestionario previo al masaje o tratamiento para

comprobar si el paciente es alérgico a algo, sufre de alguna enfermedad o

intervención reciente... Ésto nos dará pistas sobre los problemas que pueda

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 tener el individuo.

− El tiempo de realización de un buen masaje no debe exceder de 60-90

minutos, y siempre y cuando vayamos a tratar varias zonas o el cuerpo en

general. Si el tiempo de la consulta se demora, el paciente se podría

impacientar, con lo que se puede sentir incómodo y no volver a la siguiente

sesión.

− Realizar el masaje de forma suave, e ir aumentando la presión poco a poco.

Lo que NO se debe hacer

• Hacer diagnósticos médicos a menos que se esté cualificado para ello (un

masajista es un terapeuta, NO es MÉDICO).

• Aplicar tratamientos o dar consejos sobre temas de los que no se tiene

conocimientos.

• Recetar medicamentos

• Criticar o calificar mal a otros masajistas.

• Trabajar sin una póliza de seguros adecuada.

• Insultar o maltratar al paciente.

Lo que se debe hacer

• Hacer una valoración de las condiciones médicas para determinar si aplicar

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 masaje o no.

• Avisar de los posibles riesgos que puede tener el paciente si se somete a una

sesión de masaje en según qué condiciones.

• Obtener la titulación necesaria para poder ejercer como profesional del

masaje.

• Mantener una conducta educada con toda persona que le visite en la

consulta.

Ejercicios de calentamiento para las manos

Abre y cierra las manos fuertemente

− Gira las dos muñecas hacia fuera y luego hacia dentro, las dos a la vez

primero y de una en una después.

− Con los dedos estirados, ve cerrando las manos dedo a dedo, comenzando

por el pulgar, hasta cerrar la mano del todo. Abre ahora comenzando por el

dedo meñique hasta abrir la mano completamente. Comienza a cerrar ahora

por el dedo meñique hasta terminar con el pulgar. Abrimos ahora desde el

pulgar hasta abrir completamente la mano. Empezamos desde el principio.

− Con los puños cerrados, vamos flexionando las muñecas hacia delante y

hacia atrás, alternativamente (una hacia delante y la otra hacia detrás, y

viceversa). Repetimos varias veces.

− Con las palmas abiertas, hacemos girar las muñecas hacia afuera

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 CUESTIONARIO PREVIO Fecha:

Nombre: Edad:

Dirección:

Teléfono: Email:

Profesión:

Enfermedades que padece:

¿Está siendo tratado por algún médico, especialista o terapeuta?

Enfermedades que ha padecido:

Intervenciones quirúrgicas:

Antecedentes familiares de enfermedades:

¿Toma usted algún tipo de medicación? ¿Cuál?

Alergias:

¿Practica algún deporte? ¿Cuál?

¿Cuántas comidas realiza al día? ¿Qué tipo de menú suele tomar?

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Posibles motivos de estrés o ansiedad:

En la consulta se queja de...

Tratamiento que hemos aplicado:

Evolución al finalizar la consulta:

Evolución en la siguiente consulta:

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 ANATOMÍA ÓSEA

Huesos

El hueso es un tejido corporal que cambia constantemente y que desempeña varias

funciones. El esqueleto es el conjunto de todos los huesos. El sistema
musculosquelético está formado por el esqueleto, los músculos, los tendones, los
ligamentos y otros componentes de las articulaciones. El esqueleto da resistencia y
estabilidad al cuerpo y es una estructura de apoyo para que los músculos trabajen y
produzcan el movimiento. Los huesos también sirven de escudo para proteger los
órganos internos.
Los huesos tienen dos formas principales: plana (como los huesos planos del
cráneo y las vértebras) y alargada (como el fémur y los huesos del brazo). Sin
embargo, su estructura interna es esencialmente la misma. La parte rígida externa
está compuesta, en su mayoría, de proteínas como el colágeno y de una sustancia
denominada hidroxiapatita, constituida por calcio y otros minerales. Esta sustancia
almacena parte del calcio del organismo y es, en gran medida, la responsable de la
resistencia de los huesos.

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Casi todos los huesos del cuerpo están formados por los mismos materiales:

− La capa exterior está formada por hueso compacto. Esta parte es lisa y muy
dura. Es la parte que ves cuando miras un esqueleto.

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− Dentro del hueso compacto hay muchas capas de hueso reticular, que se
parece un poco a una esponja. El hueso reticular no es tan duro como el
hueso compacto, pero es bastante [Link] muchos huesos, el hueso
reticular protege la zona más interna del hueso, la médula ósea. La médula
ósea es una especie de gelatina espesa y su función es producir células

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 sanguíneas. Cuando nace, el cuerpo de un bebé tiene aproximadamente 300
huesos. Con el tiempo, éstos se fusionan (se unen al crecer) para formar los
206 huesos de los adultos. Algunos de los huesos del bebé están hechos de
un material especial llamado cartílago. El cartílago es blando y flexible.
Durante la infancia, a medida que creces, el cartílago crece y se va
endureciendo poco a poco hasta convertirse en hueso, gracias a los
depósitos de calcCuando la persona alcanza los 25 años, el cartílago se habrá
terminado de endurecer formando hueso. Después de que esto sucede, se
detiene el crecimiento (los huesos han alcanzado su tamaño máximo). Todos
estos huesos conforman un esqueleto que es muy fuerte, y que soportará el
peso del cuerpo el resto de la vida.

Huesos del pie

Tarso

Corresponde a un grupo de siete huesos cortos, situados en la parte posterior del

pie. Pueden dividirse en dos grupos, anterior y posterior: El grupo posterior esta
formado por el astrágalo o talo y el calcáneo. En el grupo anterior están el navicular
o escafoides, cuboides y tres huesos que se llaman cuñas o cuneiformes.

Talo o Astrágalo

Transmite al pie el peso del cuerpo. Se articula con la tibia y la fíbula. Posee una
cabeza, cuerpo y cuello. La cabeza articula con el escafoides, el cuello es rugoso y
presenta forámenes para vasos sanguíneos. El cuerpo posee la tróclea para
articular con la tibia. A los lados del cuerpo se observan las caras maleolares lateral
y medial para articular con fíbula y tibia respectivamente. La cara maleolar lateral
termina en el proceso lateral del talo. La cara inferior posee las caras articulares
calcánea posterior y calcánea anterior y media, entre las caras anterio y posterior se
ubica el surco del talo. Dorsalmente se ubica el proceso posterior del talo formado
por dos tubérculos (medial y lateral) que dejan entre ellos el surco para el tendón

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del músculo flexor largo del halux.

Calcáneo

Es el mayor hueso del tarso, su extremo dorsal forma la gran tuberosidad calcánea.
El tendón calcáneo (Aquiles) se inserta en el área rugosa de la tuberosidad. La cara
anterior del calcáneo se articula con el cuboides (sinovial, encaje recíproco) y en la
cara superior existen normalmente dos superficies articulares para el talo (sinovial,
plana) cara articular talar media y cara articular talar posterior). Entre las las caras
articulares existe el surco calcáneo, que al articular con el talo forma el seno del
tarso. Existe una proyección medial de la cara superior del calcáneo que soporta la
carilla talar media llamada sustentáculo del talo. En la cara lateral del calcáneo se
ubica la tróclea fibular.

Escafoides

Se articula proximalmente con la cabeza del talo y distalmente con las tres cuñas
mediante carillas planas separadas por pequeñas crestas. La tuberosidad del
navicular se dirige plantar y medialmente.

Cuboides

La cara lateral del cuboides es más corta que la medial. Distalmente se ven dos
carillas separadas por una cresta para el cuarto y quinto metatarsiano. Medialmente
se articula con la cuña lateral y a veces con el navicular por medio de una pequeña
carilla. Hacia atrás se dirige el proceso calcáneo que lleva una cara articular para
éste. La cara inferior presenta un surco para un tendón del fibular y dorsalmente al
surco una cresta llamada tuberosidad del cuboides.

Cuñas

Son huesos cuneiformes, que se distinguen por su tamaño y posición. La cuña

medial es la mayor, y la más pequeña es la intermedia. En una visión plantar, la
cuña medial muestra una cara ancha y convexa, mientras que la intermedia y lateral,
presenta bordes agudos. Vistas desde el dorso del pie, sucede lo contrario, las que
eran redondas por abajo, son puntiagudas. Proximalmente las tres cuñas se

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articulan con el navicular y distalmente con los tres primeros metatarsianos. Al ser
la cuña intermedia la más corta, la base del segundo metatarsiano encaja entre las
tres cuñas articulándose. La cuña lateral tiene a veces una carilla para el cuarto
metatarsiano y constantemente una para el cuboides. Finalmente las tres cuñas se
articulan entre sí.

Metatarso

Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una cabeza.
El primer y quinto metatarsiano presenta una tubersoidad en su base para la
inserción de los músculos fibulares

Primer metatarsiano

Es más grueso y más corto, su base presenta una cara lateral que se articula con el
segundo metatarsiano y una cara posterior que se articula con la cuña medial. La
cabeza muestra en su cara plantar una pequeña cresta, y a ambos lados de ella dos
surcos en los que se sitúan los huesos sesamoideos.

Segundo al cuarto metetarsianos

Son más delgados que el primero y sus bases más anchas dorsalmente que
plantarmente; estas bases se articulan proximalmente con las cuñas y el cuboides y
a ambos lados con los metatarsianos vecinos.

Quinto metatarsiano

Aparte de sus articulaciones, difiere de los demás por la presencia de una

tuberosidad o proceso estiloides en la parte lateral de su base.

Falanges

Los dedos del segundo al quinto tienen tres falanges; proximal, media y distal. El
primer dedo sólo tiene dos falanges, proximal y distal. Cada falange tiene una base,
un cuerpo o diáfisis y una cabeza. La falange distal muestra en su extremo una
tuberosidad.

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Huesos de la pierna

Tus piernas están unidas a un grupo circular de huesos llamado pelvis. La pelvis es
una estructura en forma de tazón que soporta la espina. Está formada por los dos
huesos grandes de la cadera en la parte anterior y en la parte posterior por el sacro
y el cóccix. La pelvis actúa como un fuerte anillo de protección alrededor de partes
del sistema digestivo, el sistema urinario y partes del sistema reproductor.

Los huesos de tus piernas son muy grandes y fuertes para ayudar a soportar el
peso de tu cuerpo. El hueso que va desde tu pelvis hasta la rodilla se llama fémur y
es el hueso más largo del cuerpo. En la rodilla, hay un hueso de forma triangular
llamado rótula, o choquezuela, que protege la articulación de la rodilla. Debajo de la
rodilla hay otros dos huesos de la pierna: la tibia y el peroné. Al igual que los tres
huesos del brazo, los de la pierna son más anchos en los extremos que en el medio

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para darles fortaleza.

El tobillo es un poco distinto de la muñeca; es donde los huesos más bajos de la

pierna conectan con un hueso grande en el pie llamado el talón. Al lado del talón
están seis otros huesos. Pero la parte principal del pie es similar a la de la mano y
tiene cinco huesos. Cada dedo del pie tiene tres huesos muy pequeños, salvo por el
dedo gordo del pie, que tiene sólo dos. ¡Esto hace un total de 52 huesos entre los
pies y los tobillos!

La mayoría de las personas no utilizan los dedos de los pies y los pies para
alcanzar cosas o escribir, pero sí los usan para dos cosas importantes: estar de pie
y caminar. Sin todos estos huesos del pie trabajando juntos, sería imposible
mantener un equilibrio adecuado. Los huesos del pie están agrupados de modo que
el pie esté plano y con un poco de separación para ayudarte a estar de pie. Así
pues, ¡la próxima vez que camines acuérdate de mirar hacia abajo y darle las
gracias a esos dedos!

Tibia

La Tibia es un hueso largo, voluminoso, que ocupa la porción antero-interna de la

pierna y recibe el peso del cuerpo desde el hueso fémur y lo transmite al pié por
medio del hueso astrágalo.
Presenta, como todo hueso largo, dos epífisis y una diáfisis. La epífisis superior
participa sola en la articulación de la rodilla mientras que la epífisis inferior
comparte la articulación del tobillo con la epífisis inferior del hueso peroné.

La EPÍFISIS SUPERIOR es voluminosa y maciza, algo proyectada hacia atrás. Tiene

forma de pirámide triangular invertida, estando su vértice orientado hacia la diáfisis
y su base es la CARA SUPERIOR, llamada MESETA TIBIAL, presenta 2 superficies
articulares horizontales, ligeramente excavadas, que reciben a los cóndilos
femorales, son las CAVIDADES GLENOIDEAS MEDIAL Y LATERAL, la medial es mas
larga y excavada, la lateral es mas extendida en sentido transversal. Cada una de
ellas presenta un borde periférico semicircular, los cuales en la parte central de la
meseta, ambos bordes se elevan para formar los respectivos TUBÉRCULOS

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MEDIAL Y LATERAL. En conjunto, ambos tubérculos forman la ESPINA DE LA
TIBIA, por delante y por detras de la cual se encuentran las SUPERFICIES
PREESPINAL y RETROESPINAL respectivamente (ambas comprendidas entre las 2
cavidades glenoideas).
Las cavidades glenoideas están soportadas por las TUBEROSIDADES TIBIALES
MEDIAL Y LATERAL, que se perciben como salientes en la parte lateral de la epífisis
superior.
La tuberosidad lateral presenta posterolateralmente una cara articular, redondeada
u oval, es la CARA ARTICULAR PARA EL PERONÉ.
En la parte anterior se observa una importante prominencia denominada
TUBEROSIDAD TIBIAL ANTERIOR, lateralmente a la cual se encuentra una pequeña
protuberancia, el TUBÉRCULO DE GERDY donde se inserta la fascia lata.

Entre las tuberosidades tibiales anterior y medial hay una zona triangular, plana, de
textura rugosa denominada PATA DE GANSO (ó pes anserinus)donde se insertan
los músculos sartorio, recto interno y semitendinoso.

La DÍAFISIS O CUERPO es de sección transversal triangular, su CARA

ANTEROMEDIAL es subcutánea, superficial. Su CARA LATERAL es cóncava en su
parte superior para hacerse convexa en la inferior, en tanto que la CARA
POSTERIOR está atravesada por una saliente filosa que transcurre de arriba hacia
abajo y de lateral a medial, es la LÍNEA PARA EL SÓLEO, que da inserción al
músculo del mismo nombre.
El BORDE ANTERIOR tiene forma de S itálica, está muy expuesto a traumatismos
debido a su ubicación aterior superficial y subcutánea. El BORDE MEDIAL es poco
marcado arriba y mas saliente abajo. El BORDE LATERAL, llamado BORDE
INTERÓSEO, da inserción a la membrana interósea. Dicho borde se bifurca en la
parte mas inferior para circunscribir, ya en la epífisis inferior, a la cara articular para
el peroné.

EPÍFISIS INFERIOR:
La epífisis inferior es notablemente mas pequeña que la superior. Participa en 2
articulaciones: la tibiotarsiana y la tibioperonea inferior.

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Tiene forma de pirámide cuadrangular en al que se describen su cara inferior o
base, y sus 4 caras laterales.
Su CARA INFERIOR se articula con la tróclea del astrágalo por una superficie
cuadrilátera, lisa y uniforme, cóncava de adelante hacia atrás y algo mas ancha
lateral que medialmente. Una cresta anteroposterior roma la divide en dos
vertientes que apoyan en la tróclea astragalina, la cresta se corresponde con la
garganta de la tróclea.
La CARA ANTERIOR es convexa y lisa, sin relieves óseos.
La CARA POSTERIOR está marcada por canales oblícuos orientados medialmente
para el paso de los tendones de los músculos flexores plantares del pié y de los
dedos.
La CARA LATERAL, orientada algo hacia atrás, presenta la superficie articular para
la extremidad inferior del peroné.
La CARA MEDIAL está prolongada hacia abajo por el MALÉOLO MEDIAL, cuya cara
medial, convexa y lisa es subcutánea, la cara lateral del maléolo es plana y es la
continuación de la cara inferior de la epífisis inferior de la tibia y se articula con la
cara medial del astrágalo. Su borde posterior presenta el CANAL MALEOLAR DE LA
TIBIA para los músculos tibial posterior y flexor largo común de los dedos.

Peroné

El peroné está situado en la pierna, lateralmente con respecto a la tibia. Es un

hueso largo y delgado que se articula con la tibia por sus dos extremidades.

EPÍFISIS SUPERIOR O CABEZA:

Presenta en su parte medial una CARA ARTICULAR plana redonda u oval para
articularse con una similar ubicada en la tuberosidad externa de la tibia. Atrás se
levanta el VÉRTICE O APÓFISIS ESTILOIDES en el que se inserta el músculo bíceps
femoral. La cabeza está unida a la diáfisis a través de un adelgazamiento llamado
CUELLO.

DIÁFISIS O CUERPO:
Es de sección triangular, con tres caras y tres bordes. Las caras presentan

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numerosas líneas y crestas destinadas a diferentes inserciones musculares. De los
bordes, el mas agudo es el medial, llamado BORDE INTERÓSEO destinado a la
inserción de la membrana interósea.

EPÍFISIS INFERIOR:
Forma el MALÉOLO LATERAL, tiene una ubicación mas posterior que el medial y
desciende mas que éste.
Presenta en su cara medial una SUPERFICIE ARTICULAR que en la parte mas
superior se encuentra en relación con la tibia, y en su parte mas inferior se articula
con el astrágalo.
Atrás y lateralmente se observa una CANAL PARA LOS TENDONES PERÓNEOS.
Adelante y lateralmente es convexa, lisa y de localización subcutánea.
Abajo se adelgaza en punta formando el ÁPEX, que se divide en dos eminencias
entre las cuales pasa el ligamento peróneo-calcáneo

Fémur

El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el

hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo de la mayor parte de los
mamíferos. Se encuentra debajo del glúteo y por detrás del cuádriceps.

De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura
de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y
adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor
separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el
fémur por arriba -la pelvis femenina es más ancha que la masculina-.

Además, en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no está
en el mismo plano que el eje transversal de los cóndilos, sino que configuran un
ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante.

Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fémur tres

partes fundamentales:

− El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa-, y

tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente

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 significativo el borde posterior.
− Epífisis -o extremo- superior, que se articula con el coxal.
− Epífisis -o extremo- inferior, que se articula con la tibia.

El cuerpo del fémur

La diáfisis femoral es aproximadamente prismática triangular. En ella hay que

describir tres caras y tres bordes.

Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta

inserción en su mayor parte, y por arriba, al músculo crural, uno de los
componentes del cuádriceps crural. Más abajo, se inserta el subcrural.

Separadas de la cara anterior por los bordes interno y externo se muestran las otras
dos caras del fémur, la interna y externa, o mejor, la posterointerna y
posteroexterna, que prestan inserción al crural. El vasto interno y vasto externo las
cubren, sin que se inserten en la superficie ósea. Vemos cuan íntimas son las
relaciones del fémur con tres de los componentes del cuádriceps crural.

De los bordes, el interno y externo están poco marcados, de forma que las caras
anterior y posterolaterales carecen de límites claros. El borde posterior, sin
embargo, es notable: la línea áspera.

La línea áspera

La línea áspera, conformada por un labio lateral -externo- y otro medial -interno-,
entre los que queda un intersticio, recorre la diáfisis longitudinalmente.

− El labio externo presta inserción al vasto externo,

− El labio interno al vasto interno. Ambos vastos son potentes músculos
extensores de la pierna, ya vistos en su íntima relación con las caras del
cuerpo del fémur.
− En el intersticio de la línea áspera se insertan los aductores del muslo, por
arriba, y la porción corta del bíceps crural, por abajo.

La línea áspera termina de modo distinto por abajo y por arriba:

− Por abajo se bifurca en las líneas supracondíleas lateral y medial, las cuales,

28
 junto a los cóndilos femorales, delimitan un espacio triangular: el triángulo
poplíteo -espacio poplíteo, para algunos- , que no es sino la pared anterior
ósea del hueco poplíteo.
− Por arriba se divide en tres líneas, una externa, otra media y una interna. En la
línea externa o también llamada cresta del vasto externo, se insertan los
músculos vasto externo, adductor (aproximador) mayor y gluteo mayor. En la
línea de trifurcación media o cresta del pectineo se inserta el músculo
pectineo y el adductor(aproximador) menor. Por último, en la línea de
trifurcación interna o del vasto interno, se inserta el vasto interno.

En resumen, el cuerpo del fémur está especialmente relacionado con el músculo

cuádriceps crural pues tres de sus cuatro cuerpos musculares -crural, vasto interno
y vasto interno- se insertan en él, posibilitando el movimiento de extensión de la
pierna. Además, los aductores del muslo, bíceps crural y glúteo mayor, entre otros,
tienen también sus inserciones en este hueso, como corresponde a la riqueza de
movimientos del miembro inferior.

29
Huesos de la cadera y la pelvis

La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco. Siendo una cavidad, la
pelvis es un embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el
hueso sacro, el cóccix,los iliacos y los coxales (que forman la cintura pélvica) y los
músculos de la pared abdominal inferior y del perineo (suelo pélvico).

Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (también se

le puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera) . La pelvis
mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región
abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio. Contiene parte de las vísceras
abdominales. La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga
urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

30
Los huesos ilíacos (coxales), el sacro y el cóccix articulados entre sí forman la
pelvis ósea, en referencia a la estructura ósea de la pelvis. Por el contrario, cintura
pelviana o pélvica implica una referencia morfofisiológica a la parte de la pelvis que
participa en la articulación del miembro inferior, es decir los coxales. A este
respecto conviene recordar que la cintura pelviana tiene su homólogo en el
miembro superior: la cintura escapular.

Este conjunto óseo cumple varias funciones: da soporte mecánico y protección a

los órganos pélvicos y del bajo vientre; articula los miembros inferiores a la porción
inferior del tronco; permite la biodinámica de la bipedestación; etc.

En la pélvis ósea se pueden describir dos superficies y dos aberturas:

Superficie exterior

− parte ánterolateral: sínfisis pubiana + raza horizontal y descendente del

pubis + agujero isquiopubiano;
− parte lateral: fosa ilíaca externa + rama descendente del isquion +
tuberosidad isquiática;
− parte posterior: cara posterior del hueso sacro y del cóccix.

Superficie interior

La cavidad que limita la superficie interior está dividida en dos partes por un relieve
casi circular llamado estrecho superior: una parte superior o pelvis mayor y una
parte inferior o pelvis menor o excavación pélvica.

Articulaciones de la pelvis ósea

− sínfisis púbica
− articulación sacrococcígea
− articulación sacroilíaca
− cadera
− ligamentos sacrociáticos

31
Variaciones de la pelvis ósea según el sexo

En la mujer:

− las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre.

− la sínfisis pubiana está a una altura menor.
− más ancha más corta y más abierta

Contenido de la pelvis

La pelvis puede ser dividida en dos porciones, una superior y otra inferior, al trazar
una línea oblicua y curveada denominada línea iliopectínea. La parte superior de
esa línea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la porción inferior a la línea
illiopectínea se le conoce como pelvis menor o pelvis verdadera.[3]

Pelvis mayor.

La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la línea terminal y, por ende, de
la pelvis menor o pelvis verdadera. Contiene las vísceras intestinales no contenidas
en la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido. Sus límites:

− Hacia los lados, las fosas ilíacas;

− Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares; y
− Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen.

Pelvis menor.

La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis púbica, rodeando la superficie

interna del ilion por una línea imaginaria hasta el promontorio del hueso sacro.
Dentro de esta cavidad se sitúan parte del colon, el recto en la parte posterior de la
pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y, en la pelvis
femenina no-operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y la vejiga.

La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una leve concavidad
anterior. En este espacio se estudian varios estrechos u orificios, uno de entrada o
superior, uno de salida o inferior y, entre los dos, la excavación pelviana. En la
excavación pelviana es de importancia los puntos en que las dimensiones del
diámetro son menores, conocido como estrecho medio.

32
Estrecho superior

Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:

• El borde superior de la sínfisis púbica, que se continúa con el borde superior

de las ramas horizontales del pubis;
•
• La articulación sacroilíaca;
• El alerón del hueso sacro que termina en el promontorio sacro.

Estrecho medio

Es un orificio imaginario que ocupa la excavación pélvica de gran importancia en

obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada
reducción de diámetros. Los puntos de referencia y los límites son:

• Hacia adelante el borde inferior de la sínfisis púbica y recorre por el 1/3

inferior de la cara interna del cuerpo del pubis;
• Lateralmente, la espina ciática, pasando por la parte media del agujero ciático
mayor y, pasada la espina ciática, recorre el ligamento ciático mayor
• Hacia atrás, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y
2 cm por encima de la punta del sacro.

Estrecho inferior

El estrecho más inferior de la cavidad pélvica tiene forma romboidal debido a que
los puntos de referencia laterales—las tuberosidades isquiáticas—están a una
mayor altura que el plano anteroposterior, formando así, dos triángulos imaginarios,
uno anterior y otro posterior. Los límites del estrecho inferior son:

• Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma;

• Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las
tuberosidades isquiáticas;
• Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.

33
Huesos tronco

Las costillas

Tu corazón, los pulmones y el hígado son todos muy importantes y

afortunadamente cuentas con las costillas para mantenerlos protegidos. Las
costillas actúan como una jaula de huesos situada en el tórax. Es fácil sentir el

34
fondo de esta caja si palpas con los dedos los costados y la parte frontal de tu
cuerpo a unas pocos centímetros (pulgadas) por debajo del corazón. Si respiras
profundamente, también es fácil sentir las costillas en la parte frontal del cuerpo.
Algunos niños son tan delgados que se les notan las costillas a través de la piel.

Tus costillas van en parejas, y los lados izquierdo y derecho de cada par son
exactamente iguales. La mayoría de las personas tiene 12 pares de costillas, pero
algunas personas tienen una o más costillas cuando nacen y algunas personas
pueden tener un par de costillas más.

Todos estos 12 pares de costillas se unen en la parte posterior de la columna,

donde son sostenidas en su lugar por las vértebras torácicas. Los primeros siete
pares de costillas se unen a la parte frontal del esternón, un hueso fuerte en el
centro del pecho que mantiene a esas costillas en su lugar. Los demás pares de
costillas no están unidos directamente al esternón; los siguientes tres pares están
sostenidos a las costillas de arriba por cartílago.

Los últimos dos pares de costillas se llaman costillas flotantes porque no están
conectadas al esternón o a las costillas de arriba. Pero no te preocupes, estas
costillas nunca podrían separarse flotando. Como el resto de las costillas, están
bien fijadas a la columna vertebral en la espalda.

35
Huesos de la columna vertebral

La columna vertebral es una parte del esqueleto que es fácil de ver: intenta tocarte
la parte central de la espalda y sentirás los bultos con los dedos.

La columna te permite girar y agacharte y mantiene erguido tu cuerpo. También

protege a la médula espinal, un gran grupo de nervios que transmite información
desde el cerebro al resto de tu cuerpo. La columna es especial porque no está
formada por uno ni dos huesos: ¡está constituida de 26 huesos en total! Estos
huesos reciben el nombre de vértebras y cada uno tiene forma de anillo.

Existen diversos tipos de vértebras en la columna, y cada una tiene una función
distinta.

− Las primeras siete vértebras se llaman vértebras cervicales. Estos huesos se

encuentran en la parte posterior del cuello, justo debajo del cerebro y sirven

36
 de apoyo a tu cabeza y a tu cuello. Tu cabeza es bastante pesada, así que ¡es
bueno tener la ayuda de las vértebras cervicales!.
− Debajo de las vértebras cervicales tenemos las vértebras torácicas, y hay 12
en total. Éstas se encargan de fijar a las costillas en su sitio.
− Debajo de las vértebras torácicas hay cinco vértebras lumbares.

Debajo de éstas se encuentra el sacro, formado por cinco vértebras fusionadas

entre sí. Finalmente, lo que queda al final de la espalda es el cóccix, un hueso que
está formado por cuatro vértebras fusionadas. Las secciones inferiores de la
columna son importantes para soportar peso y proporcionarte un buen centro de
gravedad. Así, cuando llevas una mochila pesada, son las vértebras lumbares, el
sacro y el cóccix los que te proporcionan la fuerza -y cuando bailas, saltas o incluso
caminas, estas partes te ayudan a mantener el equilibrio.

Entre cada vértebra hay unos pequeños discos de cartílago. Estos discos evitan
que las vértebras rocen unas con otras y actúan también como los amortiguadores
naturales de la columna. Cuando saltas o giras mientras metes una clavada, los
discos proveen la amortiguación que tus vértebras necesitan.

La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las 7 vértebras cervicales

forman el cuello. Las 12 vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y
tienen costillas adheridas a ellas. Las 5 vértebras lumbares son las vértebras
restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del
sacro. Las vértebras sacras están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix
representa las vértebras terminales o rastros de la cola.

37
Curvaturas de la columna vertebral

38
39
Huesos de la clavícula y el hombro

El sistema esquelético apendicular superior está formado por el cíngulo escapular y

el miembro superior. El cíngulo se encuentra formado por cuatro huesos: dos
escápulas y dos clavículas; su función es la de conectar el miembro superior al
esqueleto axial. El miembro superior se encuentra dividido en tres segmentos:
brazo, antebrazo y mano.

Clavícula

La clavícula es un hueso largo ubicado anterosuperior y lateral en el tórax. Posee

dos epífisis y una diáfisis. Su epífisis medial redondeada posee la cara esternal para
el manubrio esternal y el tubérculo costal, para la inserción del ligamento
costoclavicular. Su epífisis lateral aplanada posee una carilla para el acromion
escapular y en la porción inferior y posterior de esta epífisis encontramos dos
tubérculos para inserción ligamentosa coracoclavicular: tubérculo conoide y línea
trapezoide. Su diáfisis tiene la forma de S itálica con la primera curva convexa hacia
anterior. Posee dos caras, una superior y una inferior. En la cara inferior existe un
canal para la inserción del músculo subclavio.

40
Escápula

La escápula es un hueso plano y triangular ubicado dorsolateral y superior en el

tórax. Posee una cara ventral o fosa subescapular que presenta unas líneas
musculares para inserción del músculos subescapular y una cara dorsal, de la cual
se proyecta un proceso conocido como espina escapular que divide la cara dorsal
en una fosa supraespinosa y una fosa infraespinosa para inserción de los músculos
del mismo nombre. En su extremo lateral la espina se proyecta anterolateralmente
en una estructura conocida como acromion escapular que presenta una cara
articular para la clavícula y además presta inserción de músculos deltoides/trapecio
y ligamento coracoacromial.

La escápula presenta tres bordes: superior, medial y lateral. Del borde superior se
proyecta otro proceso escapular, el proceso coracoides, para inserción muscular
pectoral menor, coracobraquial cabeza corta bíceps braquial, ligamentos
coracoacromial y coracoclavicular. Medial a este proceso se ubica la incisura
escapular.

Encontramos tres ángulos: superior, inferior y ventrolateral. Éste último se

encuentra truncado y posee la superficie articular para la cabeza humeral, la
cavidad glenoídea. Esta cavidad se relaciona con dos tubérculos para inserción
muscular, los tubérculos supra e infraglenoídeos.

Húmero

El húmero es un hueso largo ubicado en el brazo. Posee dos epífisis y una diáfisis.

En su epífisis superior se encuentran:

• Cabeza humeral: superficie articular con la escápula.
• Cuello anatómico: estrechamiento que rodea la cabeza humeral.
• Tubérculos mayor y menor, de ubicación lateral y medial, respectivamente. Entre
ambos tubérculos se encuentra el surco intertubercular por donde corre el tendón
de la cabeza larga del bíceps. Los dos tubérculos se continúan hacia caudal como
labios medial y lateral.
• Cuello quirúrgico: unión de la epífisis y diáfisis.

La diáfisis es prismática con tres caras: posterior, medial y lateral. En la cara lateral

41
presenta la tuberosidad deltoídea y de la cara posterior recorre la diáfisis el surco
del nervio radial. Presenta tres bordes: anterior, medial y lateral. Los bordes medial
y lateral se proyectan a los epicóndilos como crestas supraepicondilares.

La epífisis inferior es aplanada en sentido anteroposterior y presenta las superficies

articulares para la ulna (tróclea) y para el radio (cóndilo). Craneal a la cara articular
para la ulna se encuentra la fosa coronoidea que recibe al proceso coronoides en la
flexión de codo; y craneal al cóndilo para el radio se encuentra la fosa radial que
recibe al radio en flexión del codo. A ambos lados existen dos procesos, los
epicóndilos, uno medial y otro lateral. Por la cara posterior entre ambos epicóndilos
se encuentra la fosa olecraneana que en extensión recibe al proceso olecranon.

El hombro está compuesto por varias capas, entre las que se incluyen las
siguientes:

• Huesos - la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero.

• Articulaciones - facilitan el movimiento e incluyen las siguientes:
• Clavícula
• Articulación acromioclavicular (su sigla en inglés es AC), donde la
clavícula se une con el acromión.
• Articulación del hombro (articulación glenohumeral) - articulación
esférica que facilita el movimiento hacia adelante, en círculo y hacia
atrás del hombro.
• Ligamentos - bandas de tejido fibroso blanco, brillante y flexible que unen las
articulaciones entre sí y conectan varios huesos y cartílagos, e incluyen los
siguientes:
• Cápsula de la articulación - grupo de ligamentos que conectan el
húmero con la cavidad de la articulación del hombro en la escápula
para estabilizar el hombro e impedir que se disloque.
• Ligamentos que unen la clavícula con el acromión.
• Ligamentos que conectan la clavícula con la escápula adhiriéndose a la
apófisis coracoide.

42
• Acromión - punto más alto del hombro, que está formado por una porción de
la escápula u omóplato.
• Tendones - cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los
huesos. Los tendones del manguito rotatorio son un grupo de tendones que
conectan la capa más profunda de músculos con el húmero.
• Músculos (que ayudan a sostener y a rotar el hombro en distintas
direcciones).
• Bursa - espacio cerrado entre dos superficies móviles, que cuenta con una
pequeña cantidad de fluido lubricante, y se encuentra entre la capa de
músculos del manguito rotatorio y una capa exterior de músculos grandes y
voluminosos.
• Manguito rotatorio - compuesto por tendones, el manguito rotatorio (junto
con los músculos asociados) sostiene la esfera de la articulación
glenohumeral en la parte superior del húmero (hueso de la parte superior del
brazo).

43
Huesos del brazo

Húmero

El húmero (en latín, humerus) es un hueso largo que forma parte del esqueleto
apendicular superior y que está ubicado exactamente en la región del brazo.
Se articula a superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o
articulación glenohumeral) y a inferior con el cúbito y con el radio, por medio de la

44
articulación del codo (o articulación humeroradioulnar).

Estructura
La cabeza del húmero se encuentra en la epífisis proximal. Corresponde a una cara
articular de forma semiesférica.
Bajo la superficie articular se presenta un estrechamiento que corresponde al cuello
anatómico cuya disposición es oblicua y que se ubica sobre los tubérculos mayor y
menor del hueso. También presenta un cuello quirúrgico ), ubicado bajo los
tubérculos y corresponde a un sitio común de fractura.
El tubérculo mayor posee una disposición de dirección posterolateral. Presenta tres
impresiones óseas: la mayor corresponde a la inserción del músculo
supraespinoso, la media corresponde a la inserción del músculo infraespinoso y la
menor corresponde a la inserción del músculo redondo menor. El tubérculo mayor
se continua distalmente con la cresta del tubérculo mayor, donde se inserta el
músculo pectoral mayor.
El tubérculo menor posee una disposición hacia anterior y sirve para la inserción
del músculo subescapular. El tubérculo menor se continua distalmente con la
cresta del tubérculo menor, donde se insertan los músculos redondo mayor y
dorsal ancho.
El cuerpo del húmero, ubicado entre las dos epífisis del hueso, presenta 3 caras.
La epífisis distal corresponde al cóndilo del húmero, que es la reunión de varios
reparos óseos.

45
Cúbito

El cúbito o ulna es un hueso largo, paralelo al radio, entre la tróclea humeral y el

carpo. Tiene un cuerpo y dos extremidades.
Se encuentra en la parte interna del antebrazo; se articula superiormente con el
húmero y el radio, y por la parte inferior con el radio, el cubito no se articula con
ningún hueso del carpo.

Cuerpo
No es exactamente rectilíneo, presenta una curvatura ligera de concavidad anterior.
Describe una S itálica en el plano verticotransversal, cóncava hacia adentro en su
parte superior y hacia afuera en la inferior. Tiene mayor volumen hacia arriba que
hacia abajo, es prismático triangular en sus tres cuartas partes superiores e
irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior.
Presenta tres caras y tres bordes.

Epífisis proximal
Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia

46
dorsal del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Ventral al
olécranon se ubica la incisura troclear o cavidad sigmoidea mayor que se articula
con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se ubica la incisura radialo
cavidad sigmoidea menorque sirve para articular con el radio.

Diáfisis
Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee tres caras
(anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y lateral)

Epífisis distal o inferior

Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la
circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso
estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un
canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos del
carpo.

Radio

El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la
parte externa del antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un
cuerpo y dos extremos, superior e inferior.

Cuerpo
Presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra interna de

47
concavidad mirando al cúbito, mucho más acentuada. Tiene una forma prismática
triangular, constando de tres caras y tres bordes.

Caras
• Cara anterior: la cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte
media
• Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, está
cubierta por el · supinador corto
• Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior
se inserta el · supinador corto

Bordes
• Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente
que se suaviza al llegar a la altura del · agujero nutricio confundiéndose con la
cara externa del hueso.
• Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.
Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del
hueso, y presta inserción al ligamento interóseo. En su parte inferior se bifurca,
delimitando en la parte correspondiente del hueso una especie de pequeña cara
triangular de vértice superior que forma parte de la articulación radiocubital inferior.

48
Huesos de la mano

Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, están localizadas
en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una.
Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos.

Son el principal órgano para la manipulación física del medio. La punta de los
dedos contiene algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo

49
humano; son la principal fuente de información táctil sobre el entorno, por eso el
sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos. Como en los otros
órganos pares (ojos, oídos, piernas), cada mano, está controlada por el hemisferio
del lado contrario del cuerpo. Siempre hay una dominante sobre la otra, la cual se
encargará de actividades como la escritura manual, de esta forma, el individuo
podrá ser zurdo, si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra) o diestro si
es de la derecha (diestra); este es un rasgo personal.

El uso principal de las manos es el de tomar y sostener objetos, aunque de estos

usos generales derivan muchos más, debido a la gran versatilidad de movimiento
del que es capaz la mano, así como por la precisión que puede alcanzar en estos
movimientos. Ejemplos de usos de las manos son:
• Las manos y los dedos son "utensilios" primordiales para poder comer y
beber.
• Las manos se utilizan en múltiples costumbres, como el · saludo (véase ·
apretón de manos).
• Con la mano se puede · gesticular, e incluso existen · lenguajes de señas
para la comunicación con personas · sordas o con problemas auditivos.
• La mano también sirve como · instrumento de medida. Una mano extendida es
un · palmo, aunque su longitud es muy variable según la persona.
• Las personas invidentes pueden utilizar sus manos como instrumentos de
lectura mediante la escritura en · Braille. En esta escritura, la sensibilidad de
los dedos entra en acción ya que han de ser capaces de sentir los pequeños
surcos en el papel de los que se compone.
• Una mano cerrada es un · puño, y puede servir para golpear o para sujetar
objetos pequeños. Una mano cerrada con el dedo índice extendido sirve para
señalar o tocar algo.
• También se puede sujetar un · lápiz u otro instrumento similar para · escribir
o · dibujar. La escritura es una actividad que realmente exige una gran
precisión y coordinación de los distintos músculos y articulaciones que
componen la mano.
• Utilizarlas para comunicarse o aliviar el · dolor mediante · técnicas de ·
masaje, también denominado "· tacto estructurado".

50
 • Debido a la versatilidad del movimiento de la mano, ésta puede ser usada
para interpretar instrumentos musicales.

La mano humana consiste en una palma central (metacarpo) de la que surgen cinco
dedos, está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (carpo). Además, la
mano está compuesta de varios, músculos y ligamentos diferentes que permiten
una gran cantidad de movimientos y destreza.
Dedos
Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro, con la palma hacia arriba:
• · Pulgar, también conocido como "dedo gordo".
• · Índice
• · Corazón, también conocido como "dedo medio", "mayor" o "cordial".
• · Anular
• · Meñique, también conocido como "dedo pequeño".

El pulgar
El primer dedo es el dedo pulgar (conectado al trapecio) está en el lado interno de la
mano, paralelo al brazo. El pulgar puede rotar fácilmente 90º, perpendicularmente a
la palma, no como el resto de dedos que solamente pueden rotar cerca de 45º. Una
forma fiable de reconocer manos verdaderas en el resto de animales (no humanos)
es observar si poseen pulgares oponibles. Los pulgares oponibles se diferencian
por poder oponerse al resto de los dedos en una acción muscular conocida como
oposició[Link] otros cuatro dedos de la mano se localizan en el borde exterior de la
palma. Estos cuatro dedos pueden ser plegados hacia la palma, esto permite
sostener objetos y además agarrar otros más pequeños.

Huesos
La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8; el
metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.
Huesos de la muñeca
La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de
cuatro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del
antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se articula

51
verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la cara inferior del
cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca, que sí se articula con los
huesos.
• Los huesos de la fila proximal son, de fuera hacia adentro: el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme
• Los huesos de la fila distal son, de fuera hacia adentro: el trapecio, el
trapezoide, el grande y el ganchoso..
Huesos de la palma
La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos), uno por cada
dedo.
Huesos digitales
Las manos humanas contienen catorce huesos digitales, también llamados
falanges: dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos; cabe
mencionar que el pulgar no tiene falange media. Estos son:
• la · falange distal
• la · falange media
• la · falange proximal.

Anatomía de la mano
Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14
falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se
deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.
Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra
inferior .De radial a cubital la fila superior compuesta de los huesos escafoides
(escafoideum), semilunar (lunatum), piramidal (triquetum) y pisiforme. La fila
inferior la forman el trapecio (trapecium), trapezoide (trapezoideum), hueso grande
(capitatum) y hueso ganchoso (amatum).
A excepción del hueso piramidal, pisiforme, y del ganchoso, la mayor parte de los
huesos del carpo presentan forma cuboides y constan de seis caras. Las caras
anteriores y posteriores son rugosas y corresponde a las caras palmar y dorsal de
la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las
caras laterales de los huesos que están en los extremos de ambas filas del carpo.

52
Fila superior
Hueso escafoides: Es el más lateral, alargado de la superior e inferior y de medial a
lateral.
Hueso semilunar: situado entre el escafoides y el piramidal.
Hueso piramidal: presenta una forma de una pirámide cuadrangular.
Hueso pisiforme: hueso irregularmente redondeado.

Fila inferior
Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila.
Hueso trapezoide: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande.
Hueso grande: es el más voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en él
una parte superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia
denominada cuello.
Hueso ganchoso: presenta la forma de un prisma triangular .Consta de cinco caras:
dos bases no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares

Metacarpo
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de 5
huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios
interóseos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto
metacarpiano.

1) Primer hueso metacarpiano:

a.- Es el más corto y voluminoso de todos. b.- Su base no presenta superficie
articulares lateral y medial.
2) Segundo hueso metacarpiano:
a.- Es el más largo de todos los huesos metacarpiano. b.- La cara dorsal de la base
presenta el apófisis estiloide del segundo hueso metacarpiano.
3) Tercer y cuarto hueso metacarpiano:
a.- Cada uno de la cara lateral o medial correspondiente de las bases presenta
superficies Articulares. b.- El cuarto hueso metacarpiano es mucho más delgado
que el tercero.

53
4) Quinto hueso metacarpiano:
a.- Su base presenta una sola carilla articular lateral.
b.- La carilla medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del
músculo extensor cubital del carpo.

Falanges
Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos: La
falange. El pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange
proximal, media y distal.
La falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos

Huesos sesamoideos
Se da el nombre de huesos sesamoideos a unos pequeños huesos que presentan la
forma de sésamo. En la mano existe un número variable de huesos sesamoideos,
todos situados en la cara palmar. Dos son constantes y se encuentran en la cara
palmar de la articulación metacarpofalángica del de los dedos índice y meñique
.Con menos frecuencia se observan en las articulaciones metacarpofalángicas del
dedo medio y del anular y en la articulación interfalángica del dedo pulgar.

54
Huesos del cráneo y la cara

Tu cráneo protege a la parte más importante de todas, el cerebro. Puedes sentir tu

cráneo si te palpas la cabeza, especialmente la parte posterior, unos cuantos
centímetros (pulgadas) por encima del cuello. El cráneo está formado por diferentes
huesos. Algunos de estos huesos protegen el cerebro, mientras que otros forman la
estructura de tu cara. Si tocas la zona debajo de tus ojos, podrás sentir el borde del
hueso que forma el agujero donde se aloja tu ojo.

Y aunque no puedes verlo, el hueso más pequeño de todo tu cuerpo también está
en la cabeza. ¡El estribo que está situado detrás del tímpano sólo mide de 2,6 a 3,3
milímetros (0,1 a 0,13 pulgadas)! ¿Quieres saber algo más? La única parte de la
cabeza que puedes mover es la mandíbula inferior. Se abre y se cierra para
permitirte hablar y masticar los alimentos.

55
Tu cráneo es genial, pero ha cambiado desde que eras un bebé. Todos los bebés
nacen con espacio entre los huesos del cráneo. Esto permite que los huesos se
muevan, se cierren y se superpongan cuando el bebé sale por el canal del parto.
Poco a poco, a medida que crece el bebé, el espacio entre los huesos se cierra y
desaparece. Estos huesos quedan unidos a través de articulaciones especiales
llamadas suturas.

En la cabeza se distingue el esqueleto del cráneo del de la cara. El primero

forma la caja que contiene el encéfalo y el segundo se halla situado por abajo y
adelante del cráneo. Las cavidades orbitarias, nasales y bucal se abren
principalmemte en la cara.

Huesos del Craneo

El esqueleto del cráneo está formado por 8 huesos. Cuatro, dos temporales y dos
parietales, son pares y simétricamente colocados. Los otros cuatro, frontal,
etmoides, esfenoides y occipital, son impares y están en la linea media.

FRONTAL

Es un hueso plano e impar situado en la parte anterior del cráneo. Presenta una
porción vertical superior que contribuye a formar la bóveda craneana y otra
horizontal inferior que constituye parte de la bóveda de las cavidades orbitarias. ]

Estructura

La porción vertical del frontal está constituida por dos láminas de tejido
compacto, entre las cuales se encuentra una capa de tejido esponjoso. Por el
contrario, la parte horizontal carece de tejido esponjoso, estando formada
solamente por tejido compacto.

En la parte inferior de la porción vertical y a los lados de la línea media se

56
encuentran normalmente en el interior del hueso dos cavidades, de dimensiones
variables, denominadas senos frontales. Se comunican con las fosas nasales por
medio del etmoides.

ETMOIDES

Es un hueso de forma irregular, situado en la parte anterior y media de la base del

cráneo y encajado parcialmente en la escotadura etmoidal del hueso frontal. Se
distinguen en él una lámina vertical, atravesada por otra lámina horizontal que la
divide en dos partes, y dos masas laterales que se desprenden de los extremos de
la lámina horizontal.

Estructura

Está formado el etmoides por láminas muy delgadas de tejido compacto, que en las
masas laterales circunscriben las celdillas o semiceldillas, y solamente en la
apófisis crista se encuentra una pequeña cantidad de tejido esponjoso.

ESFENOIDES

Es un hueso impar colocado en la parte media y anterior de la base del cráneo, por
detrás del etmoides y del frontal y delante del occipital. Lateralmente, limita con los
huesos temporales, aunque está situado algo más adelante que ellos Posee un
cuerpo que ocupa la parte central y tiene forma más o menos cúbica. De él parten,
hacia los lados, cuatro apófisis simétricamente colocadas por pares y llamadas
pequeñas y grandes alas; otras dos, dirigidas hacia abajo, reciben el nombre de
apófisis pterigoides.

Cuerpo del esfenoides

Cara superior. Presenta en la parte anterior de la línea media una cresta, la que en el
cráneo articulado se continua con el borde posterior de la apófisis crista galli. Esta
cresta termina anteriormente a favor de una prolongación ósea llamada proceso

57
etmoidal del esfenoides, porque se articula con el etmoides. A los de la cresta
existe una superficie lisa, algo cóncava transversalmente, que se prolonga en el
cráneo articulado con el canal olfativo; esta superficie o jugum esfenoidal presenta
anteriormente un borde transversal que se articula con la lámina horizontal del
etmoides. Por detrás del jugum se observa un canal transversal o canal óptico, que
sirve para alojar el quiasma de los nervios ópticos y se termina a cada lado en los
agujeros ópticos, abiertos en la base de las pequeñas alas. El borde posterior del
canal óptico es una cresta transversal que ostenta en su parte media el tubérculo
pituitario y sirve de límite anterior a la fosa pituitaria o silla turca, donde se aloja la
glándula pituitaria o apófisis. A los lados de la fosa pituitaria, en el lugar donde las
grandes alas se unen, existe un canal anteroposterior, llamado canal carotídeo o
canal del seno cabernoso. La silla turca lleva por detrás la lámina cuádrilatera a
manera de respaldo.

Dicha lámina presenta una cara posterior inclinada hacia abajo y atrás, que se
continúa con el canal basilar, y otra cara anterior, que forma el respaldo de la silla
turca. Su borde superior termina a los lados en un tubérculo apófisis clinoides
posterior. El borde inferior se confunde con el hueso y los laterales presentan dos
escotaduras: una superior, por donde pasa el nervio motor ocular común, y otra
inferior, en relación con el seno petroso inferior; en medio de ellas existe, a
menudo, otra pequeña para el motor ocular externo. Cara inferior: Lleva en la linea
media la cresta esfenoidal superior muy saliente en su parte delantera donde se
continúa con la cresta esfenoidal superior, formando el pico del esfenooides. La
cresta inferior se articula con el borde inferior del vómer que tiene forma de ángulo
diedro y se constituye así el canal esfenovomeriano medio, comprendido entre la
cresta y el fondo del canal vomeriano. A los lados de la cresta inferior existen unas
superficies lisas de forma triangular de base interna que forma la parte más
superior del techo de las fosas nasales. Mas hacia afuera se desprenden hacia
abajo las apófisis pterigoides. Cara anterior: Forma parte de la bóveda, de las fosas
nasales y está limitada por arriba por el borde anterior de lámina horizontal o
proceso etmoidal, que se articula con la lámina cribosa del etmoides. En la línea
media presenta la cresta esfenoidal anterior que va a articularse con el borde
posterior de la lámina perpendicular del etmoides. A los lados de la cresta se

58
observan un canal vertical, que lleva el orificio por donde se abren los senos
esfenoidales, y más afuera las semiceldillas esfenoidales las cuales en el cráneo
articulado se completan con las semiceldillas etmoidales posteriores, formando las
celdillas esfenoetmoidales. Cara posterior: Es una superficie de forma más o menos
rectangular, soldada tan íntimamente con la apófisis basilar del occipital que el
adulto solamente se puede lograr la separación por medio de un corte de sierra.
Caras laterales: De la parte superoanterior nacen las pequeñas alas,
circunscribiendo el agujero óptico como expansiones laterales del jugum; más
abajo a todo lo ancho del cuerpo se originan las grandes alas por debajo de un
canal llamado canal cavernoso o canal carotídeo. El espacio comprendido entre las
bases de las alas mayores y menores forman la parte interna de la hendidura
esfenoidal.

Estructura

El cuerpo del esfenoides está formado por láminas de tejido compacto que limitan
dos cavidades o senos esfenoidales. El resto del hueso está tambíen formado por
tejido compacto; solamente en la base de las apófisis pterigoides y en la parte
anterior de las grandes alas se encuentran pequeñas cantidades de tejido
esponjoso.

TEMPORAL

Los huesos temporales están situados a los lados de la parte media de la base del
cráneo, extendiéndose por las caras laterales de éste. Cada uno de ellos se articula
por delante con el esfenoides, por detrás con el occipital y por arriba con el
parietal.

El temporal del adulto resulta de la soldadura de tres piezas, independientes en el

embrión: la escama, el hueso timpánico y la roca. Estas tres piezas, al soldarse
unas con otras, en su desarrollo, originan una serie de suturas más o menos

59
visibles y permanentes. Así, la porción escamosa crece hacia abajo y atrás
formando la porción mastoidea, la cual, al soldarse con la base de la roca, da origen
a la cisura petroscamosa posterior. La misma porción escamosa, al unirse con la
cara anterosuperior de la roca, produce la cisura petroscamosa superior, visible en
la cara endocraneana. El anillo timpánico se suelda con la porción escamosa,
originando la cisura tímpano escamosa anterior o cisura de Glasser. El mismo
anillo forma, al unirse por detrás con la apófisis mastoidea, la cisura tímpano
escamosa posterior.

Como consecuencia de su desarrollo, pueden distinguirse en el temporal tres

porciones. La parte antero superior es aplanada transversalmente y recibe el
nombre de región escamosa o escama. Por detrás de ésta destaca una masa
voluminosa o región mastoidea. Entre ambas y por debajo de ellas existe una
prolongación piramidal, de dirección horizontal, llamada región petrosa o roca del
temporal.

ESCAMA DEL TEMPORAL

Es más o menos semicircular de forma y muestra una cara externa y otra interna.
La parte superior de la externa, lisa y casi plana, va recubierta por el músculo
temporal y en ella se pueden observar algunos surcos producidos por las arterias
temporales profundas. La parte inferior o inferointerna queda separada de la
superior por la apófisis cigomática. Se distinguen en ésta dos porciones; una libre o
apical y otra de implantación o basal. La porción libre es alargada de adelante
atrás, aplanada transversalmente, y tiene la cara externa, donde se inserta el
músculo masetero, convexa, en tanto que la interna es cóncava y lisa. En el borde
superior horizontal se inserta la aponeurosis temporal, mientras el inferior, grueso
y rugoso, da inserción al masetero. La extremidad anterior, dentada y biselada a
expensas de su borde inferior, se articula con el hueso malar. La extremidad
posterior se continua insensiblemente con la porción basal. Esta porción basal,
aplanada de arriba abajo, tiene su cara superior acanalada y en ella se deslizan los
haces posteriores del músculo temporal. Se prolonga longitudinalmente por su
borde superior, y recibe el nombre de raíz longitudinal de la apófisis cigomática; se
dirige hacia arriba en los límites de la escama y la región mastoidea donde forma la

60
cresta supramastoidea o parte inferior de la línea curva temporal inferior. De la
parte anterior de la porción basal y por su cara inferior, sale una prolongación
alargada transversalmente, lisa y convexa de adelante hacia atrás, que forma el
borde anterior de la cavidad glenoidea, es el cóndilo del temporal o raíz transversa
de la apófisis cigomática, y constituye parte de la articulación con el maxilar
inferior. En la unión de la raíz longitudinal y de la transversa existe un tubérculo
llamado tubérculo cigomático anterior.

En la parte inferior de la porción basal de la apófisis cigomática y vuelta ya hacia el

lado inferior del cráneo, se encuentra una concavidad elíptica de eje mayor
transversal, denominado cavidad glenoidea. Por su fondo atraviesa la cisura
tímpano escamosa o cisura de Glasser, que la divide en una porción anterior no
articular, correspondiente al hueso timpánico. Por dentro del cóndilo del temporal
una superficie plana y lisa de forma triangular que constituye parte del techo de la
fosa cigomática, es conocida con el nombre de superficie plana subtemporal.

La cara interna de la escama lleva depresiones, eminencias y algunos surcos

vasculares para ramos de la arteria meningea media. El borde de la escama tiene
una parte inferior adherente y otra superior libre.

La parte libre del borde de la escama representa los dos tercios de una
circunferencia. Es biselado en su parte superior y posterior a expensas de su
lámina interna, articulándose en esta zona con el parietal. Su parte anterior, biselada
a expensas de la lámina externa, es dentada, y se articula con el ala mayor del
esfenoides. El borde libre se termina por delante en el ángulo formado por la
escama y la parte anterior de la roca, mientras que por detrás acaba en el entrante
constituido por la escama y la porción mastoidea y conocida con el nombre de
incisura parietal.

PORCION MASTOIDEA

Está colocada en la parte posteroinferior del temporal, por detrás del conducto
auditivo externo. Se distinguen en ella una cara externa, otra interna y un borde
circunferencial. La cara externa presenta frecuentemente una cisura dirigida hacia
abajo y adelante, vestiguio de la cisura petroscamosa posterior. Los tres cuartos

61
inferiores de la cara externa estan constituidos por una superficie convexa y rugosa
donde se insertan los músculos esternocleidomastoideo, esplenio y pequeño
complexo. En cambio, la parte anterior del cuarto superior es lisa. Por encima y
atrás del orificio del conducto auditivo externo se observa una saliente pequeña, o
espina de Henle, y algo hacia atrás de ésta, una superficie con multiuples orificios
vasculares, denominada zona cribosa. Cerca del borde posterior de esta cara, se
encuentra el orificio externo del conducto mastoideo, por donde pasa una vena que
comunica el sistema vascular exocraneano con el endocraneano.

La cara externa se prolonga hacia abajo en una eminencia aplanada

transversalmente que es la apófisis mastoides. La cara externa de ésta es parte de
la cara del mismo nomdre de la región mastoidea y sirve de inserción a los
músculos aludidos más arriba. Su cara interna lleva en la parte superior un surco
anteroposterior o canal digástrico, que sirve de inserción al vientre posterior del
músculo digástrico. La parte interna de este canal muestra una eminencia roma,
alargada de adelante atrás, en cuya vertiente interna está labrado otro surco por
donde pasa la arteria occipital. Dicho saliente recibe el nombre de eminencia
yuxtamastoidea. La cara endocraneana de la porción mastoide se confunde por
delante con la base de la roca. En este lugar se observa un amplio surco vertical o
canal del seno lateral, que lleva hacia la parte media del orificio interno del
conducto mastoideo. El borde de la región mastoidea es grueso y rugoso,
articulándose por arriba con el parietal, por detrás con el occipital, mientras por
delante va a fundirse con la escama y con la roca.

PORCION PETROSA

Tiene forma de pirámide cuadrangular, con base vuelta para fuera y atrás, en tanto
que el vértice, truncado, se dirige hacia dentro y adelante. Posee, por consiguiente,
cuatro caras, cuatro bordes, una base y un vértice. Cara anterosuperior. Presenta
hacia su tercio externo una eminencia convexa y lisa, denominada eminencia
arcuata, la cual se coprresponde interiormente con el canal semicircular superior y
se continua exteriormente por una superficie más o menos plana, tegmen tympani,
que forma el techo de la caja del tímpano. Por delante de la eminencia arcuata existe
un orificio alargado o hiato de Falopio, y por fuera de éste otros dos pequeños

62
orificios quie comunican con dos canales paralelos o hiatos accesoerios, los cuales
llevabn los nervios petrosos superficiales y profundos. Todavía más adentro, en el
tercio interno de esta cara, se observa una depresión, conocida como faseta de
Gasser, que aloja el ganglio del mismo nombre.

63
 HUESOS DE LA CARA

Los huesos de la cara se dividen en dos porciones, llamadas mandibulas. La

inferior está integrada únicamente por el maxilar inferior; la superior, en cambio, es
muy compleja y está constituida por trece huesos: doce de ellos están dispuestos
por pares, a un lado y otro del plano sagital o de simetría, mientras el restante es
impar y coincide con este plano.

Los huesos pares son los maxilares superiores, los malares, los unguis, los
cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz, y los palatinos.

MAXILAR SUPERIOR

Este hueso forma la mayor parte de la mandíbula superior, su forma se aproxima a

la cuadrangular, siendo algo aplanada de fuera a dentro. Presenta las siguientes
partes; dos caras, cuatro bordes, cuatro ángulos y una cavidad o seno maxilar.

Estructura

La parte anterior de la apófisis palatina, la base de la apófisis ascendente y el borde

alveolar están formados de tejido esponjoso, mientras el resto del hueso se halla
constituido por tejido compacto. En el centro del hueso existe una gran cavidad
denominado seno maxilar o antro de Highmore, en forma de pirámide cuadrangular,
de base interna y vértice externo. Como es natural, dada su forma, en dicha cavidad
se distinguen paredes, base, vértice y bordes. La pared anterior corresponde ala
fosa canina donde se abre el conducto suborbitario y es muy delgada, pues apenas
alcanza un milímetro de espesor. La pared superior es el lado apuesto de la cara
orbitaria de la apófisis piramidal, por consiguiente, el conducto suborbitario, el cual
con frecuencia comunica con esta cavidad. La pared posterior se corresponde con
la fosa cigomática. La pared inferior es estrecha y está en relación con las raíces de
los dientes.

64
La base es en realidad parte de la pared externa de las fosas nasales. En ella se
encuentra el orificio del seno, cruzado por el cornete inferior, de cuyo borde se
desprenden tres apófisis. De éstas, la media oblitera la parte inferior del orificio del
seno, dejando por delante del mismo una superficie donde desemboca el conducto
la crimonasal. El vértice está vuelto hacia el hueso malar, y se corresponde con el
vértice de la apófisis piramidal.

HUESOS PALATINOS

Están situados en la parte posterior de la cara, por detrás de los maxilares

superiores. Se pueden distinguir en cada uno de ellos dos partes o láminas: una
horizontal, más pequeña, y una vertical.

Estructura

Formado principalmente por tejido compacto, solamente la apófisis piramidal

presenta tejido esponjoso.

MAXILAR INFERIOR

Forma él solo la mandíbula inferior y se puede considerar dividido en un cuerpo y

dos ramas.

Estructura

Está formado por tejido esponjoso, recubierto por una gruesa capa de tejido
compacto. Este tejido, sin embargo, se adelgaza considerablemente al nivel del
cóndilo. Se halla recorrido anteriormente el maxilar por el conducto dentario
inferior, el cual comienza con el orificio situado detrás de la espina de Spix y se
dirige hacia abajo y adelante, a lo largo de las raices dentarias, llegando hasta el

65
nivel del segundo premolar. Aqui se divide en un conducto externo, que va a
terminar al agujero mentoniano, y otro interno, que se prolonga hasta el incisivo
medio.

CAVIDADES DE LA CARA

Al articularse los huesos de la cara entre sí y con los de la base del cráneo se
originan una serie de cavidades más o menos amplias, a saber; las cavidades
orbitarias, las fosas nasales, las fosas cigomáticas, las fosas pterigomaxilares y la
cavidad bucal, con su bóveda palatina, cavidades cuya clara comprensión es
necesaria para el conocimiento de las partes blandas que alojan en estado fresco.

CAVIDADES ORBITARIAS U OCULARES

Son dos cavidades colocadas simétricamente a ambos lados de la línea media y

separadas una de otra por los unguis, las masa laterales del etmoides, la parte
superior de las fosas nasales y la lámina perpendicular del mismo etmoides. Sirven
para alojar los globos aculares y sus anexos. Tienen un forma que recuerda a la de
una pirámide cuadrangular cuyo eje mayor fuera oblicuo y estuviera dirigido hacia
atrás y adentro, lo que es consecuencia de la mayor extensión de la pared externa,
siendo la interna más corta y casi paralela al plano sagital. La base es en realidad la
abertura anterior de la órbita y su contorno se denomina reborde orbitario, estando
constituido por diversos huesos. La parte superior del reborde corresponde al arco
orbitario del frontal, limitando por las apófisis orbitarias externa e interna del
mismo; su porción interna lleva la escotadura supraorbitaria y un poco más abajo y
adentro, ya en el lado interno del borde, se encuentra la fosa troclear. Por debajo de
la apófisis orbitaria interna del frontal se encuentra la cresta lagrimal anterior y el
borde anterior de la apófisis piramidal del maxilar superior, que enseguida se
continua con el borde anterosuperior del maxilar. Hacia la mitad del lado inferior del
reborde y por debajo de él atraviesa el conducto suborbitario, abierto, como se ha
dicho ya, en el espesor del maxilar (apófisis piramidal). El vértice está abierto,
correspondiendo a la parte más interna de la hendidura esfenoidal;

66
La pared superior o bóveda está constituida por el frontal y el ala menor del
esfenoides. Presenta posteriormente la sutura esfenofrontal, y en el lado externo de
la parte anterior, la foseta lagrimal, que aloja a la glándula lagrimal. La pared
inferior está formada por la bóveda del seno maxilar, o sea, la cara superior de la
apófisis piramidal del maxilar superior, por la cara superior de la apófisis orbitaria
del hueso malar y, en su parte más posterior, por la fosa orbitaria de la apófisis del
mismo nombre del palatino. Esta pared lleva, además de las suturas de los huesos
que entran en su constitución, el canal suborbitario que, transformándose en el
conducto suborbitario y después de atravesar por debajo del reborde inferior de la
órbita, va a terminar en la cara anterior de la apófisis piramidal, en el agujero
suborbitario.

La pared externa, constituida por el ala mayor del esfenoides, la apófisis orbitaria
del malar y la parte más externa de la bóveda orbitaria del frontal, presenta las
suturas de estos huesos entre sí, así como el orificio posterior del conducto mala.
La pared interna está formada por la cara externa del cuerpo del esfenoides, por el
hueso plano o cara externa de las masa laterales del etmoides, por el unguis y por
la apófisis ascendente del maxilar superior.

En la parte anterior de la pared interna, destaca el canal lacrimonasal, prolongado

inferiormente por el conducto nasal y bordeado por dos crestas, una
correspondiente al maxilar y la otra al unguis, sobre las cuales se insertan los
tendones directo y reflejo del orbicular de los párpados.

Los bordes o aristas de la pirámide son muy redondeados. El superoexterno lleva la

sutura frontoesfenoidal y la parte más estrecha de la hendidura esfenoidal. Se
termina anteriormente en la foseta lagrimal. El borde superointerno presenta las
suturas frontoungueales y frontoetmoidal. En esta última sutura se abren, merced a
sendos orificios, los dos conductos etmoidales u orbitarios internos, el anterior de
los cuales, como ya se ha dicho, deja paso a la arteria etmoidal anterior y al nervio
nasal interno, mientras que por el posterior pasan las arterias etmoidal posterior y
el nervio esfenoetmoidal. En la parte más posterior de la arista se encuentra el

67
agujero óptico, orificio bastante amplio por donde atraviesan el nervio óptico y la
arteria oftálmica.

El borde inferointerno es el menos marcado y presenta en su parte anterior el

orificio del conducto nasal. Las suturas unguimaxilar, etmoidomaxilar, y
esfenopalatina están situadas en este borde. El borde inferointerno lleva
posteriormente la hendidura esfenomaxilar, la cual, a su vez, comunica con la fosa
pterigomaxilar y con la fosa cigomática.

FOSAS NASALES

Están situadas en el surco de la cara, por debajo y adentro de las cavidades

orbitarias y por encima de la cavidad bucal. Son dos, derecha e izquierda,
hallándose separadas por un tabique mediano y vertical y tapizadas en vivo por la
mucosa pituitaria, que contiene las terminaciones del aparato olfativo. Aunque
aplanadas transversalmente, se pueden distinguir en ellas cuatro paredes y dos
orificios.

Pared superior o bóveda. Es estrecha y cóncava transversalmente de adelante

atrás interviniendo en su constitución la cara posterior de los huesos propios de la
nariz, las partes laterales de la espina nasal del frontal, la cara inferior de la lámina
cribosa del etmoides, la cara anterior del cuerpo del esfenoides y la cara inferior del
mismo, que se halla cubierta por las alas del vómer y por la apófisis esfenoidal del
palatino. En la parte más posterior de esta pared se encuentra el orificio de
desembocadura del seno esfenoidal y el conducto pterigopalatino, que comunica la
parte posterior de la fosa nasal con la bóveda faríngea y por el cual se deslizan los
vasos y nervios pterigopalatinos.

Pared inferior o piso. Es transversalmente cóncava del adelante hacia atrás. Entran
en su constitución la apófisis palatina del maxilar superior y la rama horizontal del
hueso palatino. Presenta en su parte delantera el conducta palatino anterior, que se

68
dirige hacia dentro para formar con el el lado opuesto un solo conducto que se va a
abrir en la bóveda palatina. Pared interna. Corresponde al tabique de separación de
ambas fosas y se halla constituida en la parte por la lámina vertical del etmoides,
mientras la inferior lo está por el vómer. Hacia delante, el tabique se completa en el
vivo por el cartílago del tabique, y aunque ocupa aproximadamente el plano medio,
con frecuencia presenta desviaciones a la derecha o a la izquierda. Pared externa.
Es la que alcanza mayor complicación, por presentar una serie de salientes y
entrantes y numerosos orificios, mediante los cuales se comunican las senos de los
huesos que la forman con las fosas nasales.

Está ligeramente inclinada hacia abajo y afuera, interviniendo en su constitución

los siguientes huesos: unguis, etmoides, esfenoides, palatino, maxilar superior y
cornete inferior.

Los salientes de la pared externa se denominan cornetes y son generalmente tres;

superior, medio e inferior. Los dos primeros pertenecen al etmoides, mientras que
el tercero es un hueso independiente. Como ya se ha hecho notar al tratar del
etmoides, en la parte más superior de esta pared puede encontrarse un pequeño
cornete, llamado cornete de Santorini, y en ocasiones otro todavía más pequeño e
inconstante, conocido con el nombre de cornete de Zuckerkandl. Los entrantes de
la pared se llaman eatos y son también tres; superior, medio e inferior. Quedan
limita dos los meatos hacia el exterior por la pared externa propiamente dicha, y
hacia el inferior por la cara externa del cornete correspondiente. En cada uno de
ellos se pueden observar diversos orificios por los cuales desembocan los
diferentes senos en las fosas nasales. Así, la parte posterior del meato superior
lleva uno o dos orificios pertenecientes a las celdillas etmoidales posteriores. En el
meato medio se halla situado el orificio del seno maxilar; por encima de él se abre el
orificio del infundíbulo, donde desemboca el seno frontal y por detrás los orificios
de las celdillas etmoidales anteriores. Todas estas cavidades se llaman cavidades
paranasales.

En el meato inferior desemboca el conducto nasal, continuación del canal

69
lacrimonasal. Este conducto parte, como es sabido, de la pared interna de la órbita
y se dirige hacia abajo, atrás y adentro; se ensancha paulatinamente conforme
desciende y por último viene a desembocar en la parte superoanterior del meato
inferior. El agujero esfenopalatino se abre en la pared externa, por detrás del meato
superior y comunica la fosa nasal con la pterigomaxilar.

Orificio anterior. En el esqueleto, el orificio anterior es único, a causa de la

desaparición del cartílago del tabique. Su forma es más o menos triangular, con la
basa hacia abajo. En la formación de su contorno intervienen los maxilares
superiores y los huesos propios de la nariz. Presenta este orificio en la parte y
media la espina nasal anterior, en tanto que su vértice superior se halla constituido
por un agudo saliente de los huesos propios de la nariz. Orificio posterior. Cada una
de las fosas nasales se abre posteriormente, por encima de la bóveda palatina,
mediante un orificio de forma cuadrangular y más alto que ancho. Estos orificios
reciben también el nombre de coanas y en la constitución de cada uno de ellos
intervienen los siguientes huesos; el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer
forman su parte superior; la rama horizontal del palatino ocupa la parte inferior; el
borde posterior del vómer forma el lado interno, y por último, el borde posterior del
ala interna de la apófisis pterigoides constituye el lada externo.

FOSA PTERIGOIDEA

Está formada principalmente por las dos alas de la apófisis pterigoides,

interviniendo también en su constitución la apófisis piramidal del palatino. Alargada
verticalmente, presenta en su parte superointerna la foseta escafoidea, donde se
inserta el músculo peristafilino externo. El resto de la fosa sirve de inserción al
pterigoideo interno.

FOSA CIGOMATICA

Recibe este nombre el espacio comprendido entre la apófisis pterigoides y la rama

ascendente del maxilar inferior. Se halla limitada superiormente por la cara inferior
del ala mayor del esfenoides, desde la base de la apófisis pterigoides hasta la

70
cresta temporal del esfenoides; su cara externa es la interna del hueso malar y la
misma cara de la rama vertical del maxilar inferior; su cara anterior está constituida
por la posterior de la apófisis piramidal del maxilar superior, la cara interna del
malar y la hendidura vestibulocigomática, y la interna lo está por la cara externa de
la apófisis pterigoides. En cambio. por atrás y por debajo, esta fosa queda
ampliamente abierta.

FOSA PTERIGOMAXILAR

Es una angosta excavación situada entre la parte de la tuberosidad del maxilar

superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides, y puede ser considerada como
una dependencia de la fosa cigomática. Su forma se aproxima a la de una pirámide
cuadrangular, con una pared anterior formada por la tuberosidad del maxilar
superior; una pared posterior constituida por la cara anterior de la apófisis
pterigoides; una pared interna formada por la parte media, lisa, de la cara externa de
la lámina vertical del palatino, y una pared externa libre, en forma de una estrecha
hendidura vertical, por donde comunica ampliamente con la fosa cigomática. La
base es superior y en ella se encuentran la raíz del ala mayor del esfenoides, el
agujero redondo mayor y la parte interna de la hendidura esfenomaxilar. El vértice
es inferior; corresponde a la unión de la tuberosidad maxilar con la apófisis
pterigoides y lleva los orificios del conducto palatino posterior y de los conductos
palatinos accesorios.

La fosa pterigomaxilar tiene diversos orificios, conductos y hendiduras, que la

ponen en comunicación con las cavidades vecinas. Así, el agujero redondo mayor
por donde pasa el nervio maxilar superior. La hendidura esfenomaxilar, situada
entre las caras anterior y superior, relaciona la fosa pterigomaxilar con la óbita y por
ella pasa la porción extracraneana del nervio maxilar superior. El agujero
esfenopalatino está situado en la parte posterosuperior de la fosa, comunica con
las fosas nasales y por él pasa la arteria pterigopalatina y el nervio pterigopalatino o
faríngeo de Bock. El canal vidiano está abierto entre las raices de la apófisis
pterigoides y conduce el nervio y la arteria vidianos. El canal palatino mayor, que

71
se dirige hacia abajo, va a desembocar en la bóveda palatina conduciendo el nervio
palatino anterior, También se abren en esta fosa los conductos dentarios
posteriores, por cuyos orificios penetran los nervios dentarios posteriores, que van
a inervar los gruesos molares. Por último, los conductos palatinos menores
resultan de la articulación de la apófisis piramidal del palatino con la apófisis
pterigoides y por ellos pasan los nervios palatinos, medio y posterior.

72
73
ANATOMÍA MUSCULAR

Músculos

Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras,
cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el
paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al
contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el
trabajo, recupera su posición de reposo.

Los músculo estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se
insertan en los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el
trapecio, que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten
ponerse de puntillas. Por su parte los músculos lisos son blanquecinos, tapizan
tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria. Se encuentran por
ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguíneos (arterias y
venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un músculo
estriado, de contracción involuntaria.

El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza
muscular permite disponer de miles de movimientos. Hay músculos planos como el
recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy cortos como los
interóseos del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal en
la espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además
los músculos sirven como protección a los órganos internos así como de dar forma
al organismo y expresividad al rostro.

74
Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas
en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se
prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es
variable. La más típica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los
extremos).

75
Sus Propiedades :

Son blandos.

Pueden deformarse.

Pueden contraerse.

Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en

los huesos.

En el cuerpo humano hay más de 650 músculos.

Músculos de la cabeza

Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros.

El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de

los labios.

Los que permiten abrir o cerrar los párpados : Orbiculares de los ojos. Los que
utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores.

Temporal

76
Origen:

Se originan de las fosas temporales y terminan por su inserción en el maxilar

inferior de la mandíbula.

Función:

Oclusión, retracción de la mandíbula.

Masetero

Origen:

Es un par de músculos que se extienden desde el arco cigomático que es su origen

hasta el maxilar inferior que es su inserción.

Función:

Oclusión de la mandíbula.

77
Occipito – frontal

Origen:

Se origina en la piel de la frente y se inserta en el occipital y frontal.

Función:

Movimiento del cuero cabelludo.

Orbicular de los párpados

Origen:
Están alrededor de los párpados

Función:

Cierra los párpados, comprime el saco lagrimal y es el responsable del movimiento

78
de las cejas.

Super ciliar

Descripción:

Está en el arco superciliar se inserta en la piel de la ceja y hueso frontal.

Función:

Su función es llevar la piel de la ceja hacia afuera.

Depresión de la piel de la frente y cejas.

Músculo nasal

79
Origen:

Músculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz, recubriendo el tabique

nasal.

Función:

Estrecha las aberturas nasales.

Elevador de las aletas nasales

Origen:

Músculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz.

80
Función:

Dilata las aberturas nasales.

Elevador del labio superior

Origen:

Pequeño músculo en forma de cinta situado por fuera y debajo del precedente.

Función:

Levanta hacia arriba el labio superior.

Orbicular de los labios

Origen:

Músculo elíptico, situado alrededor del orificio bucal.

Función:

Constituye el esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas periféricas del
orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante la de las zonas marginales

81
frunce los labios y los proyecta hacia atrás.

Elevador de la boca

Origen:

Se inserta por arriba , en la fosa canina debajo del maxilar superior.

Función:

Eleva el ángulo de la boca.

Depresor de la boca

Origen:

Es un músculo de la cara, en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y

delgado, triangular, de base inferior.

Función:
Baja o deprime las comisuras labiales.

82
Bucinador

Origen:

Músculo plano, situado por detrás del orbicular de los labios y por delante del
masetero.

Función:

Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrás.

Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal.

Músculo del mentón

Origen:

Situado en la barba, entre la parte superior de la sínfisis y la eminencia mentoniana.

Función:

Eleva el mentón y el labio inferior.

83
84
Músculos del cuello

Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar : se
llaman Externo - cleido - mastoideos.

Los que utilizamos para moverla hacia atrás: Esplenio.

Escalenos

Descripción:

Se encuentran en las caras laterales del cuello, debajo del músculo

esternocleidomastoideo. Están dispuestos en forma de escalera y lo forman 3:
anterior, medio y posterior, los cuáles son el resultado de un mismo músculo que se
ha separado en 3 fascículos.

Origen:

85
El escaleno anterior: en las apófisis transversas de C3-C6.

El escaleno medio: en las apófisis transversas de C2-C7.

El escaleno posterior: en las apófisis transversas de C4-C6.

Función:

De forma unilateral: inclinación y rotación hacia el mismo lado.

De forma bilateral:

• Si la columna cervical es móvil: flexión de la columna cervical.

• Si la columna cervical está fijada: hiperlordosis cervical.
• Si la columna cervical y dorsal alta están fijas: elevan la 1ª y 2ª costilla,
iniciando el movimiento de inspiración.

Esplenio

Descripción:

Se trata de una ancha lámina muscular que se dirige hacia arriba y afuera en la
columna cervical. Se encuentra tapando a la parte cervical del músculo dorsal largo.

Origen:

En las apófisis espinosas de D1-D6.

Desde ahí se dirige primero hacia fuera y arriba y luego hacia dentro y arriba

Función:

De forma unilateral: rotación e inclinación hacia el mismo lado.

De forma bilateral: extensión o hiperextensión.

Esternocleidomastoideo

86
Descripción:

Músculo que está en todos los planos. Va desde atrás hacia delante.

Origen:

En la apófisis mastoidea del hueso temporal, la cuál está inmediatamente

detrás del orificio auditivo externo.

Función:

Es un músculo inspiratorio, pero lo que ocurre es que es una inspiración que

normalmente no la utilizamos (es una inspiración que se da en situaciones
de emergencia o en algunos casos de enfermedades, se denomina de tiraje
esternal).
Normalmente estos puntos, (los escapulohumerales), están fijos y traccionan del
cráneo realizando una triple acción: rotación de la cabeza al lado contrario,
inclinación lateral y leve extensión. Por esto se denomina “músculo de la mirada
patética”.

Obviamente, la contracción bilateral anula las rotaciones y las inclinaciones

laterales, produciendo una doble acción: flexión cervical y extensión craneal.

87
88
Músculos del tronco

Los utilizados en la respiración : Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el

diafragma que separa el tórax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo
hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrás. Los trapecios, que
elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.

Recto del abdomen

Descripción:

Es un músculo par ubicado a cada lado de la línea media, que forma la cara
abdominal anterior, está cubierto por una robusta fascia anterior que multiplica su
tensión. Es un músculo muy específico del ser humano.

Origen:

Tiene su origen en el borde superior del pubis por medio de un pequeño tendón de
2-3 cms. Se inserta en la cara anterior de los 5º, 6º y 7º cartílagos costales y
apéndice xifoides.

Están cubiertos por una fascia común, que le da a esta zona una mayor contención
y que sirve como vaina para el desplazamiento de los músculos rectos del
abdomen.

Se trata de un músculo poligástrico formado por 4 vientres musculares separados

89
por 3 bandas tendinosas. La más inferior está a la altura del ombligo, mientras que
la más superior a la altura de la 8ª costilla.

Cada zona recibe nervios independientes que inervan cada segmento, excepto en la
zona intermedia que se queda sin inervación, convirtiéndose en una aponeurosis.

Función:

Su tono contribuye a mantener la posición erecta y a mantener a las vísceras en su

posición.

Su contracción aumenta la presión intraabdominal y contribuye a expulsar los

contenidos abdominales en la defecación o micción.

Produce flexión de la columna vertebral a través de las costillas.

Su contracción unilateral produce inclinación lateral del tronco hacia el mismo lado.

Su tono limita la inspiración máxima y favorece la espiración.

Oblicuo mayor

Descripción:

También se denomina oblicuo externo y ocupa la cara superficial y lateral del

abdomen. Es el más grande de todos.

Origen:

Se origina en la cara lateral de las costillas 5ª a la 12ª, por medio de digitalizaciones

serradas que se van entremezclando con las de los músculos serrato mayor y
dorsal ancho. Desde ahí las fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante.

90
Poseen una extensa línea de inserción que ocupa la zona que va desde la cresta
iliaca a la parte externa de la aponeurosis de los rectos del abdomen. Algunas
fibras, al llegar a la espina iliaca anterosuperior, saltan hasta las inmediaciones del
pubis, formando un pequeño orificio denominado Arco de Falopio, Arco Crural o
Anillo Inguinal, por donde pasan arterias, venas, nervios y al cremáter de la pierna.

Función:

De forma unilateral:

Inclinación hacia el mismo lado.

Rotación hacia el lado contrario.

De forma bilateral:

Flexión del tronco.

Si el diafragma está relajado se produce un esfuerzo espiratorio activo.

Muchas fibras del músculo oblicuo mayor se continúan con las del músculo oblicuo
menor del otro lado. Actúa de manera conjunta con el oblicuo menor, por lo que si
se contraen las fibras más laterales de los oblicuos se produce una presión
intraabdominal que contribuye a la expulsión del contenido abdominal en la
defecación o micción.

Oblicuo menor del abdomen

91
Descripción:

También se denomina oblicuo interno y ocupa la cara más interna del músculo
oblicuo mayor. Es más pequeño y la dirección de sus fibras es contraria a las del
oblicuo mayor de su mismo lado.

Origen:

Tiene su origen en toda la cresta iliaca, en el Arco de Farlopio y en las apófisis

espinosas de las vértebras L5 a S1.

Sus fibras se dirigen hacia delante y hacia arriba, y van inclinando progresivamente
hasta que las fibras más inferiores y anteriores son transversales u horizontales.

Las fibras posteriores se insertan en el borde caudal de las 3 últimas costillas, en el

apéndice xifoides. Las fibras medias e inferiores tienen insersión en la línea alba.

Función:

De forma unilateral:

Inclinación hacia el mismo lado.

Rotación hacia el mismo lado.

De forma bilateral:

Flexión del tronco.

Transverso del abdomen

92
Descripción:

Es el más profundo de los músculos abdominales, ocupa la cara más interna de la

pared abdominal. Sus fibras son transversales.

Origen:

Tiene su origen en la cara interna de las 5 ó 6 últimas costillas, en el ligamento

lumbocostal, en las apófisis costiformes de las vértebras L1 a L5, en la cresta iliaca
y en el Arco de Farlopio.

Se inserta en la línea media, realizando una curva aponeurótica que es máxima a la

altura del ombligo, la cuál tapa la cara posterior de los rectos del abdomen,
quedando libre en su 1/3 inferior.

Función:

Constrictor del abdomen.

Aumenta la presión intraabdominal.

Contribuye a la micción, defecación, vómitos, tos, parto, espiración forzada.

Pectoral mayor

93
Descripción:

Músculo grueso, resistente y ancho que se encuentra delante del pectoral menor.
Es un músculo bastante significativo en el ser humano, aunque las acciones que
realiza están encaminadas a la defensa y autoprotección.
Tiene una trayectoria perpendicular a la del pectoral menor, pero con la misma
disposición en abanico o triángulo. Tiene fibras con diferentes orientaciones. Se
encuentra separado del deltoides por un claro surco denominado surco
deltopectoral.

Origen:

Dependiendo del tipo de fibras:

− Parte clavicular: en la cara anterior de los 2/3 mediales de la clavícula. Son
fibras descendentes.
− Parte external: en las articulaciones esternocostales, desde la 1ª a la 6ª. Son
fibras horizontales.
− Parte abdominal: en los cartílagos costales 7º, 8º y 9º. Se continúan con las
fascias de los músculos anchos del abdomen. Son fibras ascendentes.

Función:

Depende de la dirección de sus fibras:

• Las descendentes (porción clavicular): son flexoras.
• Las horizontales (porción external): son aductoras y rotadoras internas.
• Las ascendentes (porción abdominal): son extensoras.

Cuando reúne todas las acciones, este músculo recibe el nombre de “músculo del
abrazo”.

94
Pectoral menor

Descripción:

Músculo profundo que se encuentra tapado por el músculo pectoral mayor.

Origen:

En la apófisis coracoide del omóplato y desde ahí se abre el abanico.

Función:

Traccionando desde las costillas aproxima la apófisis coracoide hacia abajo, pero
no como una persiana. Lleva el omóplato hacia delante y hacia abajo, produciendo
un movimiento de vascularización del omóplato.

Triangular del esternón

Descripción:

Se trata de un pequeño vientre muscular.

Origen:

En el apéndice xifoides y en la cara posterior del esternón.

95
Función:

Son diferenciaciones de los músculos intercostales internos. Sólo existen en los

espacios intercostales medios (4, 5, 6, 7). Saltan 2 ó 3 costillas.

Subcostales

Descripción:

Son diferenciaciones de los músculos intercostales internos. Sólo existen en los

espacios intercostales medios (4, 5, 6, 7). Saltan 2 ó 3 costillas.

Supracostales

Descripción:

Son diferenciaciones de los músculos intercostales externos. Pueden ser largos o

cortos.

Origen:

En la punta de la apófisis transversa de una vértebra.

Función:

Si se fija la costilla: rotación vertebral.

Si se fija la columna vertebral: elevación de la costilla.

Intercostales internos

96
Descripción:

Se observan al quitar a los intercostales externos.

Origen:

En la labio medial del borde inferior costal.

Desde ahí se dirigen hacia abajo y atrás.

Función:

Espiración.

Intercostales externos

Descripción:

Se encuentran ocupando los espacios intercostales y están orientados hacia abajo

y hacia atrás, dejando libre la última parte del espacio intercostal. Son 11 y no hay
en la parte anterior.
La parte más posterior se especializa en un músculo denominado SUPRACOSTAL,
el cuál se fija en las apófisis transversas de las vértebras torácicas.

Origen:

En el borde caudal externo de una costilla.

97
Función:

Tienden a ascender la costilla, traccionando de la superior elevan la inferior. Esto se

produce siempre que la 1ª ó 2ª costilla estén fijas por los escalenos.

Subclavio

Origen:

En la cara superior de la 1ra costilla y cartílago costal, sus fibras se dirigen hacia
afuera y arriba para terminar en el canal subclavio.

Función:

Hace descender la clavícula o eleva la 1er costilla.

98
Músculos del brazo y la mano

El Deltoides que forma el hombro.

El Bíceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo.

El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo.

Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano.

Los flexores y extensores de los dedos. músculos de la mano.

99
Bíceps braquial
Descripción: Se encuentra junto al músculo coracobraquial. Topográficamente es
del codo, pero funcionalmente es muy importante en la articulación
escapulohumeral.
Tiene 2 cabezas:
• LA LARGA: es la más externa. Se origina en el tubérculo supraglenoideo del
omóplato. Se introduce en el canal intertroquiteriano y luego se continua con
fibras fusiformes.
• LA CORTA: se origina en la apófisis coracoides, desciende vertical y en el
mismo lugar continúa con las fibras musculares.
Se juntan en el 1/3 inferior de la diáfisis formando un tendón, que va a terminar
expandiéndose por la aponeurosis superficial del antebrazo. La otra parte tendinosa
va a terminar en la apófisis bicipital del radio.
Función: Las acciones van a ejecutarse bien sobre la cintura escapular, sobre el
codo o sobre ambas:
1. Con el codo fijo: actúa sobre la cintura escapular.
• La cabeza corta: es coaptadora, flexora y rotadora interna.
• La cabeza larga: en posición anatómica es luxante y en posición de
abducción es coaptante. Puede producir rotación externa.
2. Con el antebrazo libre: producen supinación.
3. Con el antebrazo fijo: producen flexión de codo.

100
Tríceps braquial

Descripción: Músculo de 3 cabezas, a las cuáles se les da el nombre de “vastos”

(interno, externo, medio o largo). Ocupa prácticamente toda la cara posterior del
húmero, salvo su segmento posterior que está ocupado por el deltoides. Es un
músculo multipenniforme aumentando la tensión que puede ejercer.
Es muy grueso, aunque excede notablemente a las necesidades que tiene el ser
humano.
Origen:
* El vasto medio o largo: en el tubérculo infraglenoideo de la escápula.
• El vasto externo: en la cara posterior del 1/3 superior del húmero, a lo largo
del borde externo.
• El vasto interno: en el borde interno de la cara posterior de los 2/3 inferiores
del húmero.
Función: Las acciones que tiene el tríceps braquial pueden ser sobre la cintura
escapular y sobre el codo:
• Sobre la cintura escapular: actúa el vasto medio o largo realizando extensión
con aducción y rotación interna.
• Sobre el codo: los 3 vastos realizan extensión.
Es un músculo antigravitatorio que, en el humano ha perdido parte de sus
funciones pero que mantiene una gran resistencia para evitar caídas y proteger la
parte más sensible del tronco y la cabeza.
Además es sinérgico antagonista del bíceps braquial, facilitando la acción de
atornillar, específica del ser humano en la manipulación de objetos con un fin
establecido.
La posición de máxima eficacia es una “semipronosupinación” con flexión de unos
20º-30º, con lo cuál el tríceps contribuye a la trepa o tracción. En extensión
completa el tríceps pierde eficacia porque tiende a luxar el cúbito.
Asociando hombro y codo, la mayor eficacia del tríceps se produce al situarnos en
una ligera flexión de hombro y una moderada flexión de codo.
El tríceps no termina exactamente en la punta del olécranon, sino un poco más
abajo, lo que hace que cuando flexionamos el codo el tendón del tríceps tenga una
disposición curvilínea, lo que aumenta su potencia.

101
La constitución de palanca del tríceps hace que la resistencia incida en la mano en
sentido antigravitatorio y el tríceps intenta entonces restablecer la posición
anatómica.

Músculos de la mano

Abductor del meñique

Descripción: Se palpa fácilmente en el borde cubital de la mano.

Origen: En el pisiforme y en el tendón del cubital anterior.
Inserción: En el borde cubital de la base de la primera falange del meñique.
Función: Abducción del meñique.
Ligera flexión metacarpofalángica.

102
Abductor largo del pulgar

Descripción: Se encuentra situado en el reborde más inferior de la cara radial.

Origen: En el lado cubital posterior del radio, cerca de su mitad.
Inserción: En la base del I metacarpiano en su lado radial.
Función: Abducción del pulgar, ampliando la zona útil de la mano, es decir, la
superficie de prensión, y si continúa abducción de la muñeca.

103
Aductor del pulgar

Descripción: Es el más profundo de los músculos de la eminencia tenar y tiene dos

porciones.
Origen:
• La porción oblicua: en el hueso grande y hueso ganchoso.
• La porción transversal: en la cara palmar del III metacarpiano.
Inserción: Las dos porciones confluyen insertándose en el hueso sesamoideo
cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar, en la base de la I falange
cubital.
Función: Aducción e hiperaducción del I metacarpiano del pulgar. También ayuda
en la oposición y flexión del pulgar.

Extensor común de los dedos

Descripción: Se encuentra situado en la parte media de la superficie dorsal del

antebrazo. Se observa por la cara posterior.
Origen: En el epicóndilo humeral.
Inserción: En la 3ª falange de los 4 últimos dedos mediante cuatro tendones que se

104
separan después de pasar por la muñeca. Cada tendón se dirige hacia un dedo, en
el que termina dividiéndose en 3 partes:
• Una lengüeta central, que termina en la base de la primera y la segunda
falanges.
• Dos lenguetas laterales, que se vuelven a juntar en la base de la 3ª falange.
Durante su trayecto en el dorsal de la mano se emiten expansiones tendinosas
entre los tendones de cada dedo, conribuyendo a generar más tensión en cada uno
de los dedos. Se forma, así una maya extensora que mantiene una presión muy
eficaz sobre los dedos de la mano.
En el dorso de cada dedo las expansiones tendinosas se abren a cada lado del dedo
y contribuyen a recibir a tendones de músculos cortos de la mano (lumbricales e
interóseos), formando otra maya extensora del dedo, llamada retináculo extensor.
Función: Extensión de la interfalángica proximal y de la muñeca. Si se mantiene
flexionada la primera falange, extiende la otra. Sin embargo, si se permite la
extensión de la primera falange su contracción tiene poco efecto sobre las otras
dos. Además es extensor accesorio del codo y extensor metacarpofalángico.
Como el extensor común de los dedos tiene mejor brazo de palanca sobre la
muñeca. La extensión sinérgica de los dedos es imposible si no se impide que la
muñeca se hiperextienda al contraerse el músculo.

105
Extensor corto del pulgar

Descripción: Se encuentra situado debajo del extensor común en el dorso del

antebrazo. Su tendón constituye el límite radial de la tabaquera anatómica.
Origen: En la cara posterior del cúbito y radio.
Inserción: En la I falange del pulgar.
Función: Extensión de la 1ª falange del pulgar. Abduce la muñeca e individualiza las
acciones de la 1ª y 3ª falange del dedo pulgar.

Extensor largo del pulgar

Descripción: Para verlo se necesita quitar el primer radial, incluso el segundo radial.
Es más profundo. Es equivalente al extensor del índice o del meñique. Su
trayectoria curvilínea le hace estar muy tenso y presenta una estructura fusiforme.
Origen: En la cara posterior del 1/3 medio del cúbito.
Inserción: En la cara posterior de la base de la 3ª falange del pulgar.
Función: Extiende la 3ª falange y, si continúa, extiende las otras 2 articulaciones
(interfalángica y metacarpofalángica).

106
Extensor propio del índice pulgar

Descripción: Es relativamente profundo y se encuentra delante del extensor común.

Origen: En la superficie dorsal de la mitad inferior del cúbito.
Inserción: En el lado cubital del tendón del extensor común de los dedos que va al
dedo índice (2º dedo).
Función:
• Extensión de la muñeca.
• Extensión del dedo índice, pero con cierta tendencia a la abducción. Por su
posición inclinada, aunque si el dedo pulgar está extendida tiende a bloquear
al segundo dedo.

107
Extensor propio del dedo meñique

Descripción: Es el más superficial y posterior, estando detrás del índice, por lo que
hay que aportar este último para poder verlo.
Origen: En la cara posterior del cúbito, junto al extensor común de los dedos
Inserción: En el tendón del extensor común de los dedos por el lado cubital del
tendón y en la primera falange del meñique por su lado cubital .
Función: Extensor de la primera falange del meñique.
Extensor de la muñeca.

Flexor común profundo de los dedos

Descripción: Se encuentra situado inmediatamente detrás del flexor superficial y,

por tanto, está encerrado en un compartimiento casi inextensible que contribuye a
aumentar su tensión
Origen: En la cara anterior de los ¾ superiores del cúbito y en la membrana
interósea.
Inserción: Mediante 4 tendones que se separan después de pasar por la muñeca, en
la 3ª falange de los 4 últimos dedos (en la superficie anterior de la base de la 3ª
falange).
Función:

108
 • Flexor metacarpofalángica
• Flexor de las 2 Interfalángicas: dobla la 3ª falange sobre la 2ª, y participa en la
flexión de las otras 2 falanges.
• Flexor de la muñeca.

Flexor común superficial de los dedos

Descripción: Se encuentra situado entre el palmar mayor y el palmar menor, detrás

de ambos, en la porción anterior del antebrazo.
Origen: En la epitroclea humeral, la apófisis coracoides del cúbito y en la parte
media de la superficie anterior del radio.
Inserción: Se inserta por 4 tendones que se separan después de pasar por la
muñeca y van a los 4 últimos dedos. Frente a la primera falange, cada tendón se
abre en 2 bandas que van a insertarse en los lados de la base de la segunda
falange. Este espacio lo aprovecha el tendón del común profundo de los dedos,
terminando en la base de la última falange de cada dedo trifalángico.
Función:
Flexor mínimo de codo.
• Flexor de la muñeca.
• Flexor metacarpofalángico.
• Flexor de la 1ª interfalángica.
No es un flexor global de los dedos, debido a la necesidad de asociar flexión de

109
algunas articulaciones con extensión de las más distales.

Flexor corto del meñique

Descripción: Se encuentra situado en el lado radial del músculo abductor del

meñique.
Origen: En el hueso ganchoso, (apófisis unciforme).
Inserción: En el borde cubital o interno de la base de la 1ª falange del 5º dedo
(meñique).
Función: Flexión metacarpofalángica (flexiona la 1ª falange del meñique).

110
Flexor corto del pulgar

Origen: Tiene dos cabezas:

• La superficial en el retináculo flexor.
• La profunda: en el trapecio, trapezoide y hueso grande.
Inserción: Hueso sesamoideo radial, I falange del pulgar.
Función: Flexión y aducción (ayuda a la oposición) del pulgar.

Flexor largo del pulgar

Origen: En la parte medial anterior del radio, junto al flexor profundo.

Inserción: En la cara anterior de la base de la 3ª falange (distal) del pulgar
Función:
Flexión de la 3ª falange del pulgar.
Su acción continuada lleva a flexión y abducción del metacarpiano y de la
muñeca.
Es el único flexor largo.

111
Oponente del meñique

Descripción: Se encuentra situado entre el abductor del meñique y los lumbricales.

Origen: En el hueso ganchoso (apófisis unciforme).
Inserción: En la zona interna de la diáfisis del V metacarpiano.
Función: En realidad es una articulación en silla de montar. Se trata de un
movimiento de circunducción de unos 40º con enfrentamiento al dedo gordo,
produciendo además ligera flexión con oposición del meñique.

Oponente del pulgar

Origen: En el hueso trapecio y en el retináculo flexor.

Inserción: En el borde radial del I metacarpiano.
Función: Opone el pulgar y colabora en la aducción.

112
Abductor corto del pulgar

Descripción: Es el más superficial de todos.

Origen: En el escafoides y en el retináculo flexor.
Inserción: En el hueso sesamoideo radial y en la I falange del pulgar.
Función: Flexión metacarpofalángica (del I metacarpiano).
• Abducción y oposición carpometacarpiana.
• Preparación a la oposición facilitando el movimiento de circunducción.

Interóseos dorsales

Descripción: Encontramos 4 músculos, situados en cada uno de los espacios

interóseos. Se nombran del I al IV y de fuera adentro.

113
Origen: En la diáfisis de los metacarpianos vecinos, (I-IV).
Inserción: En la base de la 1ª falange del dedo por la cara que no mira al eje de la
mano (por su cara dorsal) y en su aparato extensor.
Por tanto:
• I dedo: no tiene ningún interóseo dorsal.
• II dedo: tiene 1 interóseo dorsal.
• III dedo: tiene 2 interóseos dorsales.
• IV dedo: tiene 1 interóseo dorsal.
• V dedo: tiene 1 interóseo dorsal
•
• Función: Flexor metacarpofalángico.
• Extensor interfalángicos.
Si estas acciones se anulan por otros músculos, se convierten en abductores.

Interóseos palmares

Descripción: Son 3 y ocupan los 3 últimos espacios interóseos.

Origen: II-V huesos metacarpianos.
Inserción: En la base de la 1ª falange del dedo por la cara que si mira al eje de la
mano. También se asocia a los tendones extensores por la cara dorsal.
Función: Flexores metacaporfalángicos (II, IV).
• Extensores interfalángicos (II, IV, V).
• Aductores de los dedos 2º, 4º y 5º.

114
Lumbricales

Descripción: Son 4. Se originan y terminan en un tendón.

Origen: En la cara lateral de los tendones del músculo flexor común profundo de los
dedos por su cara palmar.
Inserción: En el borde externo de los tendones del extensor común de los dedos a
nivel del retináculo extensor de cada dedo.
Función: No tienen ninguna fijación ósea, ni en el origen ni en la inserción,
sirviendo de unión entre el tendón flexor profundo y el tendón extensor. Por ello,
juegan un papel capital en el equilibrio de los dedos. Son muy potentes al tensar el
músculo flexor común profundo .Producen:
• Flexión de los dedos.
• Extensión interfalángica.
Tanto los interóseos dorsales, ventrales como los lumbricales realizan la acción de:
• Flexión metacarpofalángica.
• Extensión interfalángica

115
Músculos de la pierna y el pie

116
Los glúteos que forman las nalgas.

El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra.

El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla.

El tríceps está delante, extiende la pierna.

Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en
el llamado tendón de Aquiles.

Músculos de la pierna

Glúteo menor
Descripción: Se encuentra situado por delante y por dentro del glúteo mediano. Es
mucho más delgado, pero al estar encerrado en un compartimiento inextensible
aumenta su tensión con escasa repercusión energética.
Origen: En la parte anterior de la fosa iliaca externa.
Función: Es abductor, predominando la acción flexora y rotadora interna, aunque
también existe la acción extensora y rotadora externa:
· Sus fibras más superiores: flexoras y rotadoras internas. Es el más
importante rotador interno.
· Sus fibras más inferiores: extensoras y rotadoras externas.
· Cuando se contraen a la vez predomina la acción abductora.
· También es equilibrador de la pelvis.

117
Glúteo mediano
Descripción: Se encuentra situado inmediatamente delante del glúteo mayor.
Origen: En la zona media de la fosa iliaca externa, en la cresta iliaca.
Función:
*Abductor principal, pero al contrario que el glúteo menor su acción
extensora y rotadora externa predomina sobre su componente flexor y
rotador interno.

· Con los pies y codos fijos: estabilizador de la pelvis.

La contracción de forma:

· Tónica: mantiene el equilibrio de la pelvis (caminar, saltar,

correr).
· Concéntrica: eleva la cadera contraria (subir escalones).
· Excéntrica: actúa sobre la cadera del mismo lado (bajar escalones).

Glúteo mayor
Descripción: Es un músculo muy específico del ser humano que mantiene el tronco
erguido. Es uno de los más gruesos del organismo y el más grueso de la cadera.
Ocupa el 1/3 superior de la nalga.
Origen: En los 2/3 superiores de la fosa iliaca externa, en la parte posterior del
sacro, en el coxis, en los ligamentos sacrociáticos y todas las fibras profundas se
originan en la fascia que le separa del glúteo medio.
Función:

118
 · Las fibras superiores: abductoras.
· Las fibras inferiores: aductoras.
· Todas las fibras: extensoras y rotadoras externas (pero si flexionamos la
cadera fuertemente sus fibras pasan a hacerse flexoras). Su máxima eficacia
se alcanza alrededor de los 90º de flexión.
· Es un gran estabilizador de la pelvis, especialmente en la contracción
bilateral.
· El simple tono de los glúteos mayores nos mantiene erguidos, evitando que
el tronco se vaya hacia delante o se venza, siendo un músculo muy específico
del ser humano.
· Es un músculo retroversor de la pelvis y, por tanto, disminuye la
hiperlordosis lumbar.

Con los 2 pies y el tronco fijos produce un aumento del ángulo de inclinación y se
verticaliza la pelvis, interviniendo en acciones como el coito.

El glúteo mayor tiene un problema: si flexionamos mucho la cadera lo elongamos

de manera excesiva, por lo que al ser muy grueso se cansa fácilmente por necesitar
grandes cargas energéticas. Es muy económico en posición bípeda, pero en flexión
no es capaz de soportar más de 5-6 contracciones.

Isquiotibial
Descripción: Músculo largo que se encuentra en la zona posterior de la pierna
Origen: Se origina en la cara posterior de la rodilla para finalizar en la apófisis
estiloides de la cabeza del peroné.

119
Función:
· Flexora y rotadora externa de la rodilla.
· Extensora de la cadera
·

Gemelo

Descripción: Formado por 2 cabezas, una externa y otra interna, de las cuáles la
interna es la más alta y gruesa.
Origen:
· El gemelo interno: en la cara posterosuperior del cóndilo femoral interno,
mucho más alto que el origen del gemelo externo.
· El gemelo externo: en la cara posterosuperior del cóndilo femoral externo.

Función:

· Sobre la rodilla

- Estabilizadores del fémur, para evitar que se desequilibre hacia delante en los
movimientos de flexión.

- Flexores: siempre que la rodilla esté extendida y el tobillo flexionado.

· Sobre el tobillo

- Extensor del tobillo con tendencia a la inversión.

La posición de máxima eficacia de los gemelos se da con la rodilla extendida y el

tobillo flexionado, ya que los gemelos son músculos biarticulares. Si se realiza una
impulsión con las rodillas flexionadas la eficacia es menor.

La posición de pie es muy activa, puesto que la rodilla está extendida y el tríceps
está tenso, por lo que cuando se produce un pequeño desequilibrio se tolera
perfectamente.

ANATOMÍA LIGAMENTOSA

120
Sóleo

Descripción: Tiene forma de suela. Sus caras laterales sobresalen a los lados de la
parte inferior de los gemelos.

Origen:Debajo de la línea oblicua posterior de la tibia, cabeza del peroné y 1/3

proximal posterior del peroné.

Función: Extensor del tobillo.

Cuádriceps

Descripción: Se encuentra situado entre el vasto externo e interno, ocupando la

parte anterior del fémur.

Origen: En la cara lateral y anterior del fémur, excepto en sus 2 últimos centímetros.

Función: Produce extensión de la rodilla.

121
Vasto interno

Descripción: Está cubierto por el sartorio.

Origen: En la parte interna de la diáfisis femoral, línea áspera y cresta supracondílea

interna.

Sus fibras se dirigen hacia abajo y afuera.

Función: Produce extensión de la rodilla e intenta evitar la salida de la rótula

hacia fuera, sobre todo en los 10º-15º primeros grados de flexión.

Para evitar el envejecimiento del cartílago articular de la rótula hay que entrenar el
vasto interno de forma aislada. Para conseguir esto, se realizan pequeños
movimientos de desplazamiento de la rótula en flexión-extensión de 5º-10º.

122
Vasto externo

Descripción: Componente más voluminoso del cuadriceps que ocupa toda la cara
externa del muslo, encontrándose en parte oculto por el tendón de la fascia lata.

Origen: En toda la cara externa del fémur desde el trocánter mayor a la línea
áspera, sobre todo en sus 2/3 posteriores.

Sus fibras tienen una trayectoria hacia abajo y adelante.

Función: Es el músculo principal de la extensión de la rodilla,. Tiene como acción

contraproducente su tendencia a desviar la rótula hacia fuera.

· En el deportista es muy problemático por su participación en infinidad de

gestos, dándose gran frecuencia de lesiones por luxación de la rótula debido
al predominio del vasto externo. Por ello, los deportistas con la edad siempre
van a tener lesiones en esta zona por el envejecimiento prematuro del
cartílago articular de la cara posterior de la rótula y al desgaste de la interna.
Para evitarlo hay que contrarrestar las acciones de este músculo mediante la
participación del vasto interno, que es de 1/3 a ½ más pequeño que el vasto
externo, teniendo que ejercitarse de forma aislada.

123
 · Es el músculo antigravitatorio fundamental, es decir, evita el descenso del
centro de gravedad. Posee una inervación que le permite contraerse en
función de la necesidad antigravitatoria.

· Al estar en su mitad reforzado por la fascia lata, le permite aumentar su

tensión, siendo ésta muy eficaz.

Sartorio

Descripción: Longitudinalmente es el músculo más largo y fusiforme del

organismo.

Origen: En la espina iliaca anterosuperior. Desde ahí toma una trayectoria

curvilínea.

Función:

· Sobre la cadera: flexión, abducción y rotación externa (posición de

sastre).
· Sobre la rodilla: flexor y rotador interno.

124
Tensor de la fascia lata

Descripción: Es un músculo bastante pequeño situado en la cara lateral del coxal.

Origen: En el borde externo de la espina iliaca anterosuperior.

Se dispone un pequeño vientre muscular que ocupa el 1/3 superior de la cara lateral
del muslo y que se continúa con la fascia lata.

Función:

· Sobre la cadera: flexor y abductor.

· Sobre la pelvis: estabilizador en apoyo monopodal.
· Sobre la rodilla: flexor si está flexionada o extensor si está permanentemente
extendida. Además contribuye a estabilizar el apoyo monopodal.

Tibial anterior

Descripción: Es un músculo muy palpable que se encuentra aplicado a la espina de

la tibia.

Origen: En los 2/3 proximales de la cara externa de la tibia.

125
Forma un tendón largo en el 1/3 medio, que en su trayectoria atraviesa al ligamento
transverso, al ligamento anular (el cual aplica el tendón a la convexidad del maleolo
y multiplica su tensión) , llegando a rodear al escafoides.

Función:

· Sobre el tobillo: flexor, aductor y fuerte supinador (inversor no puro).

· Estabilizador de los arcos plantares.
· Evita arrastrar la punta del pie y enfrentar al planta del pie al suelo.
· Su insuficiencia produce pie valgo o plano.

Peroneo posterior

Descripción: Se encuentra pegado a la cara externa del extensor del 1º dedo.

Origen: En el 1/3 medio de la cara externa del peroné.

Desde ahí se forma un tendón penniforme que se conduce hacia la cara externa del
maleolo peroneo.

Función:

· Extensor del tobillo.

· Pronador
· Abductor.

126
 · Eversor del tobillo.

Poplíteo

Descripción: Es un músculo robusto y corto que se encuentra en el fondo del hueco

poplíteo.

Origen: En la cara externa del cóndilo externo del fémur.

Función:

· Flexor de la rodilla.
· Rotador interno de la tibia.
· Estabilizador de la rodilla.
· Evita el pellizcamiento de la cápsula articular.
· Evita el pellizcamiento del menisco externo.

127
Los flexores y extensores de los dedos. (músculos del pie)

Músculos del pie

Atendiendo a su origen o inserción próximal se denominan intrínsecos y

extrí[Link] músculos intrínsecos aquellos que tienen origen y

128
terminación (o inserción distal) en el mismo pié.Son músculos extrínsecos los
que originan en los huesos de la pierna.

Músculos extrínsecos

Flexores plantares: tríceps

b) Extensores o flexores dorsales:tibial anterior
c) Inversores o supinadores:tibial anterior
d) Eversores o pronadores: Peroneo Largo y Corto.

Músculos intrínsecos

a) Lumbricales (son cuatro músculos que se encuentran en la región plantar

interna, entre los tendones flexores, por abajo, en la parte interna del extremo
posterior de la primera falange de los cuatro últimos dedos).

b) Flexor corto del dedo gordo

c) Flexor corto de los dedos (es un músculo grueso y potente que se encuentra
cubierto por una fascia denominada fastacia plantar, lo que le confiere la
función de resorte, permitiéndole actuar como tal). Se origina en la cara
porteroinferior del calcáneo hasta la 2º falange de los 4 últimos dedos.

d) Extensor corto de los dedos (es un músculo específico del pie que se
encuentra en la cara dorsolateral externa del mismo). Se origina en la
superficie superoexterna del calcáneo hasta la 1º falange de cada dedo.
e) Extensor corto del dedo gordo
f) Interóseos(dorsales plantares)

.* Interóseos ventrales: son 3 y se encuentran en los 3 últimos espacios

intermetatarsianos. Se originan en los metatarsianos e insertan en la base de
la 1º falange del 3º, 4º y 5º dedo.

* Interóseos dorsales: son 4, uno para cada espacio interóseo. Se origina en la

129
cara de los 2 primeros metatarsianos e insertan en la 1º falange del 2º, 3º y 4º
dedo.

g) Aductor del dedo gordo

i) Aductor del quinto dedo (se sitúa en la cara externa del músculo flexor corto
del 5º dedo. Se origina en la cara inferior del cuboides e inserta en la diáfisis
del 5º metatarsiano).

Los músculos intrínsecos son cortos pero algunos muy potentes. Juegan el
papel de mantener la estructura del pie, especialmente en el metatarso y en las
falanges. Muchas patologías importantes del pie y de los dedos se atribuye a
un mal funcionamiento de estos músculos.

Visión plantar

130
Visión dorsal

Músculos de la espalda

Trapecio

131
Descripción:

Es un músculo cráneo zonal, aunque en realidad es en el cráneo donde tiene menos

fijaciones. Es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la
columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal.

Es un músculo que no tiene forma de trapecio, sino de triángulo. Lo que ocurre es

que los 2 trapecios en su conjunto dan ese aspecto de trapecio.

Origen:

Fibras superiores: desde la espina del occipital se dirige a las apófisis espinosas de
la 7ª vértebra cervical.

Fibras medias: desde las apófisis espinosa de la 7ª vértebra cervical a la 3ª dorsal.

Fibras inferiores: desde la apófisis espinosa de la 4ª dorsal a la 12ª dorsal.

Función:

Fibras superiores: elevación y rotación del omóplato, traccionando clavícula y

aduciendo el omóplato.

Fibras medias: aductores.

Fibras inferiores: rotación del omóplato, orientando hacia arriba la cavidad

glenoidea.

Romboides menor y mayor

132
Origen:

El menor: en al apófisis espinosas de las 2 últimas vértebras cervicales.

El mayor: en las apófisis espinosas de las 4-5 últimas vértebras dorsales.

Función:

Aductor y rotador del omoplato y elevador del omoplato.

Elevador de la escápula

Origen:

En el borde vertebral y superior de la escápula.

Función:

Estabilizador de los movimientos laterales del cuello.

Elevador de la escápula (el 50% del movimiento de ascenso de la escápula lo realiza

este músculo, sobre todo si el movimiento es lento y sin resistencia) y rotador.

133
Deltoides

Descripción:

Se llama así por su forma, parecida la letra griega delta. Es un músculo de largo
trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromio y la
apófisis espinosa de la escápula. Se trata de un músculo poligástrico de 7 vientres,
de los cuales 4 corresponden a la espina escapular, 1 al acromio y 2 al tercio
externo de la clavícula. Todos ellos convergen en un punto de la cara lateral del
tercio medio del húmero en lo que se llama "V deltoidea".

Todos estos vientres son innervados independientemente por lo que pueden

contraerse de forma aislada.

Origen:

PORCIÓN CLAVICULAR: en la cara anteroposterior del extremo externo de la

clavícula. Está formada básicamente por 2-3 vientres musculares separados
nítidamente del pectoral mayor por ese músculo (músculo deltopectoral).

PORCIÓN ACROMIAL: en el acromion. Es un sólo vientre muscular. Se observa si

vemos al deltoides de lado.

PORCIÓN ESPINAL: en toda la espina del omoplato, excepto en su parte más

vertebral. Está formada por 4 vientres musculares, que son los que determinan las

134
máximas funciones del deltoides.

Función:

FUNCIONES: prácticamente van a ser todas las del hombro:

• Flexión – extensión.

• Abducción – aducción.

• Rotación interna – externa.

Esto es debido a su múltiple inervación y a la contracción de las partes necesarias

que vayan a realizar la acción. 1/3 superior son abductoras y el 2/3 inferior
aductoras).

Las funciones son distintas para cada parte y va a depender del grupo de fibras que
actúe:

− La porción clavicular: es flexora, ligeramente abductora y rotadora interna.

− La porción acromial: es abductora.

− La porción espinal: tiene más fibras superiores que son abductoras, unas
fibras medias o inferiores que son aductoras y rotadoras externas. Todas las
fibras espinales son extensoras.

Pero existe otro criterio; LA CONCADENACIÓN: conforme se realice la abducción,

las fibras de los 2/3 inferiores van ascendiendo respecto al eje sagital,
contrayéndose y convirtiéndose en abductoras. A partir de los 90º, la mayoría de las
fibras pasan por encima del eje sagital y se contraen produciendo abducción.

Redondo mayor

135
Descripción:

Su nombre viene dado debido al aspecto redondeado de la porción visible que

presenta está cubierto por otras masas musculares como el dorsal ancho y el
tríceps.

Origen:

En la parte inferior del borde axilar del omoplato.

Función:

Aductor, Rotador interno y Extensor.

Serrato mayor

Descripción:

Su nombre se debe a su disposición en forma serrada. Es bastante poligástrico, ya

que está formado por 10 vientres musculares. Desde el punto de vista superficial
sólo aparecen las últimas estriaciones, es decir, las inferiores.

Origen:

En el mismo borde vertebral de la escápula, pero por su cara anterior.

Función:

Contribuyen a mantener un punto sólido del omóplato, fijan ese borde a la caja
torácica, independientemente de la posición que adoptemos.

− Las fibras superiores: van a producir separación del omóplato y muy ligera
rotación hacia arriba (orientan la cavidad glenoidea hacia arriba).

136
 − Las fibras medias: producen separación del omóplato.

− Las fibras inferiores: son las fibras más fuertes y producen separación del
omóplato y rotación del mismo, orientando la cavidad glenoidea hacia fuera.

El serrato mayor es un músculo que PREPARA PARA PRODUCIR ABDUCCIÓN

Infraespinoso

Descripción:

Como su propio nombre indica se origina en la fosa infraespinosa, ocupándola

totalmente, y desde ahí su tendón se dirige a la cara postero-externa del troquiter.
Es superficial, pero está cubierto por una fuerte fascia que lo aplasta contra el
omoplato. Esto hace que su fuerza no sea la normal por su tamaño, sino que su
tensión es mayor.

Origen:

En la fosa infraespinosa del omóplato (dos tercios internos)

Función:

Rotador externo, coaptador; tiene poca capacidad de abducción.

Supraespinoso

137
Descripción:

Se trata de un músculo piramidal con origen en la fosa supraespinosa del omoplato

y desde ahí su tendón pasa por debajo del acromio para ir a fijarse en la punta del
troquiter. Es profundo y no se puede palpar fácilmente puesto que está cubierto en
su mayor parte por el trapecio. Insistir que encima de su tendón se encuentra la
bolsa subdeltoidea que evita el pellizcamiento de este tendón con el acromio.

Origen:

En la fosa supraespinosa del omóplato.

Función:

Abductor (cuando se realiza con poca velocidad y ante cargas livianas o no

resistidas). Inicia el arranque de la abducción, desde los 0º a los 30º .

Dorsal ancho

138
Descripción:

Es un músculo muy largo y además muy ancho. Es un músculo en el que todas sus
fibras son ascendentes.

Origen:

En una línea continua en todas las apófisis espinosas desde la 7ª vértebra dorsal
hasta la cresta del sacro, así como en los ligamentos iolumbares y en la
zona superior de la cresta del sacro.

Función:

Sobre el brazo:

− Abducción.

− Extensión.

− Rotación interna.

Si tiene los 2 extremos fijos: contribuye a la posición de firme.

139
Hay Dos Clases De músculos

Los que hemos citado, cuya contracción puede ser rápida y Voluntaria : Se llaman
músculos estriados o rojos.

Los músculos intestinales de contracción lenta e involuntaria; son los llamados

músculos lisos y blancos.

Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, para aquello tiran de los
huesos, que hacen de palancas. Otro efecto de trabajo de los músculos es la
producción de calor. Para ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos.

En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema nervioso elabore las
respuestas conscientes a dichas sensaciones.

Los músculos gastan mucho oxigeno y glucosa, cuando el esfuerzo

es muy fuerte y prolongado, provocando que los músculos no

alcancen a satisfacer sus necesidades, dan como resultado los

calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas

140
musculares, estos estados desaparecen con descanso y masajes

que activen la circulación, para que la sangre arrastre las toxinas

presentes en la musculatura.

141
 Articulaciones, tendones y ligamentos

Las articulaciones son el punto de unión de uno o más huesos y su configuración

determina el grado y la dirección del posible movimiento. Algunas articulaciones no
tienen movimiento en los adultos, como las suturas que se encuentran entre los
huesos planos del cráneo. Otras, sin embargo, permiten un cierto grado de
movilidad. Es el caso de la articulación del hombro, una junta articulada esférica
que permite la rotación interna y externa del brazo y los movimientos hacia
adelante, hacia atrás y hacia los lados. En cambio, las articulaciones de tipo bisagra
de los codos, los dedos de la mano y del pie permiten tan sólo doblar (flexión) y
estirar (extensión).

Otros componentes de las articulaciones sirven de estabilizadores y disminuyen el

riesgo de lesiones que puedan resultar del uso constante. Los extremos óseos de la
articulación están cubiertos por cartílago, un tejido liso, resistente y protector que
amortigua y disminuye la fricción. Las articulaciones también están provistas de un
revestimiento (membrana sinovial) que, a su vez, forma la cápsula articular. Las
células del tejido sinovial producen un líquido lubricante (líquido sinovial) que llena
la cápsula contribuyendo a disminuir la fricción y a facilitar el movimiento.

Los componentes de una articulación trabajan conjuntamente para facilitar un

movimiento equilibrado y que no cause daño. Por ejemplo, cuando se dobla la
rodilla para dar un paso, los músculos poplíteos, en la parte posterior del muslo, se
contraen y se acortan recogiendo la parte inferior de la pierna y flexionando la
rodilla. Al mismo tiempo, se relajan los músculos del cuádriceps de la parte anterior
del muslo permitiendo la flexión de la rodilla. El cartílago y el líquido sinovial
reducen la fricción al mínimo dentro de la articulación de la rodilla. Cinco
ligamentos alrededor de la articulación ayudan a mantener los huesos debidamente
alineados. Las bolsas sirven de amortiguación entre estructuras como la tibia y el
tendón de la rótula.

Las articulaciones fijas están fijas en su lugar y no pueden moverse en absoluto. Tu

142
cráneo tiene algunas de estas articulaciones (llamadas suturas, ¿recuerdas?), que
cierran los huesos del cráneo en la cabeza de una persona joven. Una de estas
articulaciones, llamada temporoparietal, es la articulación que rodea los lados del
cráneo.

Las articulaciones móviles son aquellas que te permiten montar la bicicleta, comer
cereales, o jugar a un videojuego - las que te permiten girar, agacharte y mover
distintas partes de tu cuerpo. Algunas articulaciones móviles, como las de tu
columna vertebral, se mueven sólo un poquito. Otras articulaciones se mueven
mucho. Uno de los principales tipos de articulaciones móviles es la articulación en
bisagra. Tus codos y rodillas tienen una articulación en bisagra, que te permite
doblar y estirar brazos y piernas. Estas articulaciones son como las bisagras de una
puerta; al igual que la mayoría de puertas, que sólo pueden abrirse en una
dirección, tú también sólo puedes doblar tus brazos y tus piernas en una sola
dirección. También tienes muchas articulaciones en bisagra más pequeñas en los
dedos de las manos y de los pies.

Otro tipo importante de articulación móvil son las articulaciones esféricas. Los
hombros y las caderas tienen este tipo de articulación. Están formadas por el
extremo redondeado de un hueso que encaja en un área similar a una taza en otro
hueso. Estas articulaciones esféricas permiten que haya amplitud de movimiento en
todas las direcciones. Asegúrate de tener mucho espacio e intenta mover tus
brazos en todas las direcciones.

¿Alguna vez has visto a alguien aceitar una bisagra para hacerla funcionar mejor o
para que dejara de chirriar? Bien, tus articulaciones tienen un líquido especial
llamado líquido sinovial que las ayuda a moverse con más libertad. Los huesos se
mantienen unidos en las articulaciones gracias a los ligamentos, que son una
especie de bandas elásticas muy fuertes.

143
Las articulaciones, en particular las articulaciones en bisagra como el hombro y la
rodilla, son estructuras complejas formadas por hueso, músculos, membrana
sinovial, cartílago y ligamentos, que están diseñados para soportar peso y movilizar
el cuerpo a través del espacio. La rodilla está compuesta por el fémur (hueso del
muslo), en la parte superior, y la tibia (hueso de la espinilla) y el peroné en la parte
inferior. La rótula se desliza a través de un surco poco profundo en la parte frontal
de la porción inferior del fémur. Los ligamentos y tendones se conectan a los tres
huesos de la rodilla, los cuales están contenidos en la cápsula de la articulación
(membrana sinovial) y son amortiguados por el cartílago.

144
Los tendones son cordones resistentes de tejido conectivo que insertan cada
extremo del músculo al hueso. Los ligamentos están compuestos de un tejido
similar, rodean las articulaciones y conectan los huesos entre sí. Los ligamentos
contribuyen a reforzar y estabilizar las articulaciones, permitiendo los movimientos
sólo en ciertas direcciones. Las bolsas son cápsulas llenas de líquido que
proporcionan una amortiguación adicional entre estructuras adyacentes que, de
otro modo, rozarían entre sí, ocasionando el desgaste, por ejemplo, entre un hueso
y un ligamento.

145
Un ligamento es una estructura anatómica en forma de banda, compuesto por fibras
resistentes que conectan los tejidos que unen a los huesos en las [Link]
pocas palabras es una banda fibrosa resistente que confiere estabilidad a la
articulación.

El ligamento se compone de tejido conectivo fibroso, de una naturaleza similar a los

tendones. Este tejido se encuentra estructurado por un grupo de pequeñas
entidades denominadas fascículos, los cuales conforman las fibras básicas. A su
vez, en esta estructura existen fibras onduladas que contribuyen de forma
significativa en su respuesta no lineal a un esfuerzo de tensión aplicado; sin
embargo, aún no está claro en qué forma y cantidad es la relación función-
estructura que desempeña un papel en el comportamiento de un ligamento.

La función de los ligamentos es la unión y estabilización de estructuras anatómicas,

siendo común de encontrar entre los huesos y cartílagos del organismo,

146
especialmente en aquellos en que forman articulaciones. A diferencia de los
tendones, que conectan músculos con hueso, los ligamentos interconectan huesos
adyacentes entre sí, teniendo un rol muy significativo en el sistema músculo
esquelético. En una articulación, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento
dentro de las direcciones anatómicas naturales, mientras que restringe aquellos
movimientos que son anatómicamente anormales, impidiendo lesiones o
protrusiones que podrían surgir por este tipo de movimiento. Este se puede romper
fácilmente si la persona se cae o se golpea.

La rodilla

147
La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta una gran cantidad de
presión en las actividades cotidianas, como levantar objetos y arrodillarse, y en
otras actividades de gran impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos.

Las siguientes partes componen la rodilla:

− Tibia - hueso de la espinilla o hueso más grande de la parte inferior de la

pierna.
− Fémur - hueso del muslo o hueso de la parte superior de la pierna.
− Rótula - hueso plano situado delante de la articulación de la rodilla.

Los extremos de los huesos están cubiertos por una capa de cartílago que
amortigua los golpes y protege la rodilla. Básicamente, la rodilla es la confluencia
de dos huesos largos de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones.

Existen dos grupos de músculos en la rodilla: el cuádriceps (ubicado en la parte

frontal del muslo), que permite enderezar la pierna, y el músculo de parte posterior
del muslo, que permite doblar la pierna en la rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con
los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos
entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las
articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento de la tibia (hueso de la
espinilla) hacia delante y hacia atrás.

148
149
Permite únicamente movimientos de flexión y extensión, y en muy escasa medida
movimientos laterales. La unión de los tres huesos se debe a la cápsula articular
cubierta por dentro por la membrana sinovial, y a los ligamentos que por fuera la
rodean. En el interior de la articulación se encuentran los meniscos, los ligamentos
cruzados y los cartílagos articulares.

150
 ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3

huesos: el extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula.
Constituye una articulación de suma importancia para la marcha y la carrera, que
soporta todo el peso del cuerpo.

Anatomía de la rodilla

Como superficies articulares presenta cóndilos del fémur, superficie rotuliana del
fémur, carilla articular de la rótula y meniscos femorales (estructuras cartilaginosas

que actúan como cojinetes, amortiguando el choque entre el fémur y la tibia). La

cápsula articular es grande y laxa, y se une a los meniscos.

Con respecto a la articulación femorotibial puede decirse que el menisco articular la

divide en 2 cámaras: la proximal o superior, que corresponde a la articulación
femoromeniscal, responsable de los movimientos de flexión y extensión de la
pierna; y la distal o inferior, que corresponde a la articulación meniscotibial y
permite los movimientos de rotación de la pierna.

La rodilla humana está construida normalmente con un cierto grado de valguismo.

Ello significa que estando extendido el miembro inferior, los ejes del fémur y de la
tibia no se continúan en línea recta, sino que forman un ángulo obtuso abierto hacia
afuera (ángulo femorotibial).

Este ángulo de divergencia de los 2 huesos que constituyen la articulación mide,

como término medio, de 170 a 177º. Conviene distinguir desde el punto de vista de
construcción de la rodilla humana, el eje anatómico o diafisario del fémur (línea que
une el centro de la escotadura intercondílea con el vértice del trocánter mayor) del
llamado eje mecánico o dinámico de este, que es la línea que une el centro de la
cabeza femoral con el centro anatómico de la rodilla y el centro de la articulación
tibiotarsiana; este último eje representa la línea de apoyo o gravedad de toda la
extremidad inferior. En los individuos normales, el eje mecánico o dinámico pasa
por el centro de la articulación, o bien un poco por dentro (cóndilo interno), o un

151
poco por fuera (cóndilo externo).

Posee un fuerte aparato ligamentoso, cuyos ligamentos son: colateral tibial o

interno y fibular o externo, transverso de la rodilla, meniscofemoral anterior y
posterior, así como cruzados anterior y posterior.

Mecánica articular

La articulación de la rodilla puede permanecer estable cuando es sometida

rápidamente a cambios de carga durante la actividad, lo cual se conoce como
estabilidad dinámica de la rodilla.

La arquitectura ósea de la rodilla suministra una pequeña estabilidad a la

articulación, debido a la incongruencia de los cóndilos tibiales y femorales; sin
embargo, la forma, orientación y propiedades funcionales de los meniscos mejora
la congruencia de la articulación y puede suministrar alguna estabilidad, que es
mínima considerando los grandes pesos trasmitidos a través de la articulación. La
orientación y propiedades materiales de los ligamentos, cápsula y tejidos
musculotendinosos de la rodilla contribuyen significativamente a su estabilidad.

Los ligamentos de la rodilla guían los segmentos esqueléticos adyacentes durante

los movimientos articulares y las restricciones primarias para la traslación de la
rodilla durante la carga pasiva. La estabilidad de la rodilla está asegurada por los
ligamentos cruzados anterior y posterior y los colaterales interno (tibial) y externo
(peroneo). El ligamento cruzado anterior tiene la función de evitar el desplazamiento
hacia delante de la tibia respecto al fémur; el cruzado posterior evita el
desplazamiento hacia detrás de la tibia en relación con el fémur, que a 90º de flexión
se verticaliza y tensa y por ello es el responsable del deslizamiento hacia atrás de
los cóndilos femorales sobre los platillos tibiales en el momento de la flexión, lo
cual proporciona estabilidad en los movimientos de extensión y flexión.

Los ligamentos laterales brindan una estabilidad adicional a la rodilla; así, el

colateral externo o peroneo, situado en el exterior de la rodilla, impide que esta se
desvíe hacia adentro, mientras que el colateral interno o tibial se sitúa en el interior
de la articulación, de forma que impide la desviación hacia afuera, y su estabilidad

152
depende prácticamente de los ligamentos y los músculos asociados.

La articulación de la rodilla realiza fundamentalmente movimientos en 2 planos

perpendiculares entre sí: flexoextensión en el plano sagital (eje frontal) y rotación
interna y externa en el plano frontal (eje vertical).

1. Movimientos de flexión y extensión: Se realizan alrededor de un eje frontal,

bicondíleo, que pasa los epicóndilos femorales.

La flexoextensión de la rodilla resulta de la suma de 2 movimientos parciales que

ejecutan los cóndilos femorales: un movimiento de rodado, similar al que realizan
las ruedas de un vehículo sobre el suelo y un movimiento de deslizamiento de
aquellos sobre las cavidades glenoideas; este último de mayor amplitud que el
primero.

En los movimientos de flexiónextensión, la rótula se desplaza en un plano sagital. A

partir de su posición de extensión, retrocede y se desplaza a lo largo de un arco de
circunferencia, cuyo centro está situado a nivel de la tuberosidad anterior de la tibia
y cuyo radio es igual a la longitud del ligamento rotulando. Al mismo tiempo, se
inclina alrededor de 35º sobre sí misma, de tal manera que su cara posterior, que
miraba hacia atrás, en la flexión máxima está orientada hacia atrás y abajo; por
tanto, experimenta un movimiento de traslación circunferencial con respecto a la
tibia.

La función de los ligamentos cruzados en la limitación de los movimientos

angulares de la rodilla.

2. Movimientos de rotación de la rodilla: Consisten en la libre rotación de la pierna,

o sea, en que tanto la tibia como el peroné giran alrededor del eje longitudinal o
vertical de la primera, en sentido externo o interno.

La rodilla puede realizar solamente estos movimientos de rotación cuando se

encuentra en posición de semiflexión, pues se producen en la cámara distal de la
articulación y consisten en un movimiento rotatorio de las tuberosidades de la tibia,
por debajo del conjunto meniscos-cóndilos femorales.

153
En la extensión completa de la articulación, los movimientos de rotación no pueden
realizarse porque lo impide la gran tensión que adquieren los ligamentos laterales y
cruzados.

La máxima movilidad rotatoria activa de la pierna se consigue con la rodilla en

semiflexión de 90º.

En la rotación interna, el fémur gira en rotación externa con respecto a la tibia y

arrastra la rótula hacia afuera: el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y
adentro. En la rotación externa sucede lo contrario: el fémur lleva la rótula hacia
adentro, de manera que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y afuera,
pero más oblicuo hacia fuera que en posición de rotación indiferente.

Los 2 ligamentos cruzados limitan el movimiento de rotación interna, que aumentan

su cruzamiento, y deshacen este último cuando la pierna rota internamente, por lo
que no pueden restringir este movimiento de manera alguna. El movimiento de
rotación externa es limitado por el ligamento lateral externo, que se tuerce sobre sí
mismo, y por el tono del músculo poplíteo.

Al igual que sucede en los movimientos de flexoextensión, los meniscos también se

desplazan en el curso de los movimientos rotatorios de la pierna; desplazamientos
en los cuales reside la causa de su gran vulnerabilidad.

Las lesiones meniscales solamente se pueden producir, según esto, en el curso de

los movimientos articulares, y no cuando la rodilla se encuentra bloqueada en
extensión.

Combinaciones incoordinadas de los movimientos de rotación (sobre todo la

interna), que hunden el menisco en el ángulo condilotibial, punzándole, con los de
flexión y extensión, son causantes de tales lesiones meniscales.

Desplazamientos de la rótula sobre la tibia

La rótula efectúa 2 clases de movimientos con respecto a la tibia, según se

considere la flexión-extensión.

La articulación femorotibial (FT) posee un movimiento tridimensional y, por tanto, 3

componentes de giro: angulación varovalgo (plano frontal, eje anteroposterior),

154
rotación (plano transversal, eje vertical) y flexoextensión (plano sagital, eje
transversal). También tiene 3 componentes de desplazamiento: mediolateral,
anteroposterior y compresión-separación, de los cuales solo es trascendente el
segundo en un mecanismo combinado con el rodamiento de los cóndilos
femorales sobre la tibia, guiado por el ligamento cruzado posterior, que predomina
en los primeros grados de flexión y el desplazamiento al final de esta.

El movimiento de rotación suele ser generalmente automático e involuntario y de

un orden de magnitud poco importante; así pues, el movimiento principal es el de
flexoextensión.

MENISCOS. ROTURA Y TRATAMIENTO

155
El menisco también aporta estabilidad a la articulación de la rodilla. Transforma la
superficie tibial en una cavidad profunda. Una cavidad es más estable que una
superficie plana. En ausencia del menisco, el fémur, con forma redondeada, podría
deslizarse más libremente sobre la superficie plana de la tibia.

El menisco puede romperse de varias formas. Puede desgarrarse todo el borde

interno en lo que se denomina una "rotura en asa de cubo". También puede
desprenderse un colgajo de su borde libre, o la rotura puede ser degenerativa,
donde una porción del menisco está dañada y desgarrada en múltiples
deirecciones.

CAUSAS

Las lesiones meniscales pueden afectar a cualquier edad, pero las causas son algo
diferentes en los distintos grupos de edad. En los pacientes más jóvenes, el
menisco es una estructura bastante resistente y elástica. Las roturas del menisco
en pacientes menores de 30 años generalmente son el resultado de una lesión
importante por torsión de la rodilla. Con frecuencia están relacionadas con alguna
actividad deportiva. En las personas mayores, el menisco se vuelve más débil con
los años. El tejido meniscal degenera y se vuelve menos resistente. Las roturas
meniscales a estas edades pueden deberse a un traumatismo menor (por ejemplo,
al levantarse de la posición de cuclillas). Las roturas degenerativas del menisco se
ven con frecuencia como una parte integrante de la artrosis de rodilla en la
población de más edad. En muchos casos, no se recuerda un traumatismo
específico que haya roto el menisco.

SÍNTOMAS

El problema más frecuente que aparece con un menisco roto es el dolor. Este dolor
puede percibirse en la línea articular (donde se sitúa el menisco) o puede ser más
difuso y apreciarse en toda la rodilla. Si la parte rota del menisco es lo bastante
grande, puede producir un bloqueo: esto es la incapacidad de extender la rodilla
por completo. El bloqueo ocurre cuando el fragmento roto del menisco resulta
atrapado dentro del mecanismo de bisagra de la rodilla impidiendo la extensión
total (imagínese introducir un lápiz en la bisagra de una puerta e intentar cerrarla).

156
También hay consecuencias a largo plazo de una rotura meniscal. El frotamiento
continuo del menisco roto sobre el cartílago articular puede causar el desgaste y
fragmentación de esta superficie, conduciendo a la degeneración de la articulación.
La rodilla puede inflamarse con el uso y volverse rígida y tensa. Esto se debe a la
acumulación de líquido sinovial dentro de la rodilla. No es específico de las roturas
meniscales, sino que ocurre cuando se inflama la rodilla por cualquier causa.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico comienza con la realización de la historia clínica y la exploración.

Con esto se trata de determinar dónde se localiza el dolor, si han existido episodios
de bloqueo y si usted siente chasquidos o "clicks" al mover la rodilla. Las
radiografías convencionales no sirven para ver un menisco roto. La resonancia
magnética nuclear ofrece una buena imagen del menisco. Con esta máquina, se
pueden efectuar "cortes" precisos a través del área de interés. Generalmente se
pide esta exploración para descartar lesiones de la rodilla como desgarros
meniscales o ligamentarios.

Si la historia y la exploración sugieren fuertemente una lesión meniscal, puede

realizarse una artroscopia para confirmar el diagnóstico y tratar el problema al
mismo tiempo. La artroscopia es una intervención en la que se introduce una
microcámara de fibra óptica en la articulación de la rodilla, permitiendo al cirujano
ortopédico observar directamente las estructuras internas de la articulación.
Realmente la artroscopia permite a su médico mirar dentro de la articulación y
valorar el estado del cartílago articular, los ligamentos y los meniscos.

La cadera

Se define como "cadera" la región que se encuentra a ambos lados de la pelvis. El

hueso de la cadera consta de tres secciones:

157
 − Ilio - porción ancha y acampanada del hueso de la cadera (la cresta ilíaca).
− Pubis - parte inferior y posterior del hueso de la cadera.
− Isquio - uno de los huesos que forman la cadera.

La articulación de la cadera es de tipo esférico, que además de permitir el

movimiento, ofrece la estabilidad necesaria para soportar el peso del cuerpo.

El área de la cavidad, ubicada dentro de la pelvis, se denomina acetábulo. La parte

esférica de esta articulación corresponde al extremo superior del hueso de la
pierna. Se une con el acetábulo para formar la articulación de la cadera.

La cadera es una de las articulaciones más estables del cuerpo. Pero debido a que
debe soportar el peso del cuerpo también es propensa a la artritis como
consecuencia del exceso de presión. El dolor en la cadera puede deberse a lesiones
de los músculos, los tendones o las bursas (pequeños sacos llenos de fluido que
amortiguan y lubrican las articulaciones).

Se parece mucho a la del hombro. Sus superfícies articulares son la cabeza del
fémur, el acetábulo y el rodete acetabular. Es una enartrosis. Tiene una cápsula
muy grande y no limitará por tanto los movimientos. Es muy fuerte asímismo.
Realiza todos los movimientos posibles: flexión/extensión, rotación

158
interna/externa, abducción/adducción además de poder hacer circundicción (en
forma de cono).

La cápsula de la articulación tiene los siguientes ligamentos:

− Lig. zonular: o también llamado zónula orbicular (es el más profundo de la

cápsula y es, como indica el nombre, como un cinturón que la rodea).

− Lig. iliofermoral: desde la cresta ilíaca anteroinferior hasta el trocánter

mayor del fémur.

− Lig cubofemoral: del pubis al fémur.

− Lig. isquionfemoral: del troncánter mayor del fémur al isquion (parte

inferior lateral del coxal)

− Lig. de la cabeza del fémur (lig. redondo menor). De la fosita de la cabeza

del fémur hasta la incisura acetabular o escotadura.

Articulación sacroilíaca

Corresponde a las superfícies en contacto de las carillas auriculares del coxal y

del sacro. Depende de los autores se considera amfiartrosis, simfibrosis o
sinfisis. Lo importante es que están constituídas por hueso, un fibrocartílago en
medio y otra vez hueso. Realiza pequeños movimientos para adaptarse a la
posición del cuerpo. Los ligamentos más destacables son: Ligamento sacroilíaco
anterior, posterior e interóseo.

Ligamentos propios de la pelvis

− Membrana obturatriz: cubre casi en su totalidad el agujero obturador

− Ligamento inguinal: parte de la cresta ilíaca anteroinferior y va hasta la

sínfisis del pubis.

159
 − Ligamento iliolumbar: de las apófisis transversas de las últimas vértebras
lumbares hasta las crestas ilíacas.

− Ligamento transverso del acetábulo: el acetábulo es el punto de

articulación entre la cabeza del fémur con el coxal. Este ligamento se
encuentra en la parte inferior de este acetábulo y actúa como una válvula
del rodete ya que permite que la grasa contenida en él pueda salir cuando
la cabeza del fémur se mueve.

− Ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor: va del sacro hasta el

tuber del coxal.

− Ligamento sacroespinoso o sacrociático menor: va del sacro hasta la

espina del coxal.

El hombro

El hombro es la parte donde se une el brazo con el torso. Está formado por tres
huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos
y tendones. Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o
fisiológicas. Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.

Las verdaderas articulaciones propiamente son la escapulohumeral,

acromioclavicular y la esternocostoclavicular. Las articulaciones fisiológicas son
la articulación escapulotorácica (sisarcosis) y la articulación subdeltoidea.

Dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del hombro. La articulación

acromioclavicular (AC), está situada entre el acromion (parte de la escápula que
forma el punto más alto del hombro) y la clavícula. La articulación escapulohumeral,
normalmente llamada articulación del hombro tiene forma de cabeza y casquete
para permitir al hombro la rotación y el movimiento en todas direcciones
separándolo del cuerpo. (Esta cabeza es la parte superior redondeada del húmero;

160
el casquete o cavidad glenoidea, es la parte en forma de disco del borde externo de
la escápula en la cual encaja la cabeza). El movimiento del brazo es además
facilitado por la capacidad de la escápula para deslizarse tanto vertical como
lateralmente a lo largo de la caja torácica. La cápsula es una envoltura de tejido
blando que circunda la articulación escapulohumeral y está revestida por una
delgada y fina membrana sinovial.

Estos huesos se mantienen en su sitio debido a la intervención de músculos,

tendones y ligamentos. Los tendones son fuertes cordones de tejido que unen los
músculos del hombro al hueso y ayudan en su movilidad. Los ligamentos unen un
hueso con otro, proporcionando estabilidad.

El manguito rotador es una estructura de tendones que, asociada a los músculos,

mantiene la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidal, proporcionando
movilidad y fuerza a la articulación.

Dos estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas,

permiten el deslizamiento suave de huesos, músculos y tendones, al

mismo tiempo que amortiguan y protegen el manguito rotador del

arco óseo del acromio.

161
 El masaje relajante

El masaje relajante es aquel que sirve para despejar la mente y relajar las tensiones,
pero que no quita contracturas ni alivia problemas musculares graves.
Comenzamos indicando las manipulaciones que vamos a utilizar:

Manipulaciones del masaje

− Pase de sedación: se utiliza para relajar al paciente antes de empezar con el

masaje. Es la primera manipulación con la que deberían comenzar todos los

masajes. REALIZACIÓN: ponemos las manos en una posición cómoda

apoyadas sobre la zona del paciente a tratar y vamos rozando suavemente

con las puntas de los dedos de ambas manos a un ritmo lento, primero una

mano y luego la otra.

162
 • Amasamiento con los dedos: es un amasamiento profundo (la profundidad y

presión se hará de acuerdo al gusto del paciente).

REALIZACIÓN: colocamos los dedos en forma de garra y, con un movimiento de

muñeca siempre hacia fuera, vamos masajeando. A la vez que hacemos círculos

con las muñecas hacia fuera, también vamos haciendo circulitos con los dedos

hacia fuera, dedo a dedo, pero de forma sincronizada (cada dedo hace círculos por

sí solo).

Hacemos lo mismo con las dos manos, una primero y la otra después.

• Vasoconstricción (vaciado): se realiza para “vaciar” los vasos sanguíneos, es

decir, para devolver la sangre sin oxigenar de la zona al corazón y que vuelva

sangre limpia. REALIZACIÓN: colocamos las manos con las palmas hacia

163
abajo en medio de la espalda, deslizamos ambas manos hacia fuera y

recogemos rozando con los dedos. Bajamos y volvemos a realizar la

manipulación. En las piernas, el vaciado se realiza de la siguiente forma:

empezando siempre de abajo arriba, cogemos el tobillo con ambas manos y

ejercemos una suave presión de arrastre con ambas manos en dirección

ascendente (hacia el corazón). Para no perder el contacto con el paciente,

bajamos rozando la pierna con la punta de los dedos. En el pie, el vaciado lo

realizaremos desde los dedos hacia el tobillo (hacia arriba), sujetando el pie

con ambas manos, tanto por la planta como por el dorso, ejerciendo un suave

arrastre y volviendo a los dedos con las yemas de los dedos rozando la piel.

164
• Amasamiento con los nudillos: es un amasamiento profundo, un poco más

que el amasamiento con los dedos. REALIZACIÓN: cerramos los nudillos de

todos los dedos menos de los pulgares (cerramos solamente los dedos,

dejando las palmas abiertas). Colocamos las manos sobre la zona a tratar y

vamos haciendo pequeños círculos con las manos hacia fuera, a la vez que

hacemos circulitos con los nudillos, uno a uno, una mano y otra.

165
• Amasamiento con las manos: manipulación muy relajante que abarca gran

parte de la zona. REALIZACIÓN: con las manos en forma de pinza, vamos

masajeando la zona con un movimiento de muñecas hacia dentro, con ambas

manos, primero una mano y luego la otra.

• Amasamiento compuesto: profundiza en la musculatura con una mano y

166
 relaja con la otra. REALIZACIÓN: una mano la cerramos en puño, y la otra se

queda abierta. Al mismo tiempo en que metemos el puño de una mano, tiene

que deslizarse la otra (el puño se desliza siempre hacia arriba y la palma de

otra mano hacia bajo). Luego hacemos lo mismo pero cambiando la acción de

la mano: la que antes estaba en puño, ahora está deslizando, y al revés.

Seguimos así hasta amasar bien toda la zona.

• Amasamiento con los pulgares: muy útil para buscar contracturas.

REALIZACIÓN: apoyamos toda la mano, aunque solo trabajará el pulgar. Esta

manipulación consiste en ir haciendo pequeños circulitos con los pulgares, a

ambos lados de la columna vertebral (esta manipulación solo se aplica en los

paravertebrales).

167
 • Amasamiento con la parte baja de la mano (zona tenar):

relaja la zona muscular dolorida. Es una manipulación muy envolvente, que trata la

zona en un punto particular por una parte y el general por otra. REALIZACIÓN:

apoyando las 2 manos sobre la zona que vayamos a tratar, apretamos solamente y

muy suave con la parte baja de las manos (es el final de la palma, antes de que

empiece la muñeca). Vamos girando una a una realizando movimientos hacia fuera,

con una mano y luego con la otra, siempre una a una, como en la mayoría de los

amasamientos, dándole continuidad al movimiento.

• Rodamiento: REALIZACIÓN: cerramos los puños con los pulgares hacia

arriba, pero sin despegarlo del resto de la mano y los ponemos uno en frente

del otro. Vamos deslizando los puños a lo largo de la zona, de arriba hacia

abajo, siempre con una pequeña separación entre ambos (imaginad que hay

168
 un eje que va de una mano a la otra, así mantendréis la distancia).Esta

manipulación solo se aplica en los paravertebrales. Se hace con las 2 manos

a la vez.

• Palmada cubital: utilizamos esta manipulación para dar un toque de

estimulación al masaje. REALIZACIÓN: unimos todos los dedos de la mano,

manteniendo la muñeca firme y la mano rígida, y vamos golpeando

suavemente a un ritmo acelerado con una y otra mano (es un movimiento de

codos, por lo que las muñecas se mantendrán intactas).

169
• Palmada cóncava (en forma de cuenco invertido): se utiliza para lo mismo que

la manipulación anterior. REALIZACIÓN: colocamos las manos en forma de

cuenco invertido, y vamos golpeando a un ritmo acelerado con ambas manos,

primero una y luego la otra. Tratamos así toda la zona.

170
• Fricción: realizamos esta manipulación para dar calor a la zona (se puede

realizar antes del masaje en días de mucho frío).REALIZACIÓN: con las

manos abiertas, hacia abajo y sobre la zona, realizamos frotamientos con una

y otra mano, de forma vigorosa y enérgica, sin aplicar demasiado fuerza (hay

que tener en cuenta que al ser fricciones sobre la piel, aplicadas de forma

brusca, se pueden producir quemaduras).

• Vibración palmar, cubital o digital: con esta manipulación llegamos a capas

musculares que sería imposible acceder con otra manipulación, con el fin de

relajar. REALIZACIÓN: se trata de estirar los brazos, apoyar las manos sobre

la zona en la posición que vayamos a realizar la vibración y, respirando

profundamente, hacer vibrar nuestras manos. Para conseguirlo, es necesario

dejar caer sobre las manos todo el peso de nuestro cuerpo. Esta

manipulación se puede realizar de una forma mucho más sencilla en las

171
 extremidades (brazos y piernas). Se trata de levantar la extremidad unos

cuantos centímetros de la camilla, tirar un poco hacia nosotros y dar

pequeñas sacudidas. De esta forma lograremos una mayor vibración sin tener

que hacer apenas esfuerzo y de una forma mucho más sencilla que la anterior

(en las extremidades las vibraciones se pueden hacer también de la primera

forma mencionada, pero se recomienda esta por la sencillez y el poco

esfuerzo que hay que realizar).

• Arrastramiento: su fin es crear una gran hiperemia. REALIZACIÓN: con los

dedos un poco arqueados, sobre la zona arrastramos enérgicamente los

dedos, aplicando sólo las puntas de dos dedos, primero una mano y luego la

otra.

172
• Percusión o tecleteo: es una manipulación estimulante. REALIZACIÓN:

consiste en ir golpeando con los dedos uno a uno toda la zona. Todos los

dedos tocan la piel de la persona, de una forma enérgica. Esta manipulación

se realiza con ambas manos a la vez.

173
Procedimientos para la realización del masaje por zona

*Masaje de espalda: la dirección del masaje será siempre desde el cuello hacia las

lumbares y vuelta al cuello, primero por los paravertebrales y luego por ambos

lados de la espalda, uno a uno (cuando hemos terminado este recorrido, podemos

decir que hemos concluido una manipulación. Ahora podemos repetirla o pasar a

otra). Manipulaciones: pase de sedación – amasamiento con los dedos –

amasamiento con las manos – vaciado – amasamiento con los nudillos –

amasamiento con los pulgares – vaciado - amasamiento compuesto – amasamiento

tenar - rodamiento – vaciado – palmada cubital – palmada cóncava – arrastramiento

- vaciado – vibración – fricción – vaciado – percusión – pase de sedación.

*Masaje de piernas: la dirección del masaje será siempre desde el tobillo hacia la

cadera, en forma ascendente y vuelta al tobillo. Para que una manipulación esté

completa, habremos hecho el recorrido dos veces. Manipulaciones: pase de

sedación – amasamiento con los dedos – amasamiento con las manos – vaciado –

amasamiento con los nudillos – amasamiento compuesto – vaciado – amasamiento

tenar - rodamiento – vaciado – palmada cubital – palmada cóncava – arrastramiento

174
- vaciado – vibración – fricción – vaciado – percusión – pase de sedación.

*Masaje de pies: la dirección del masaje será desde los dedos hacia el tobillo,

comenzando por el dorso del pie, luego realizando las manipulaciones por la planta

y luego por ambas partes a la vez. Terminado este recorrido, abremos terminado

una manipulación. Manipulaciones: pase de sedación – amasamiento con los dedos

– amasamiento con las manos – vaciado – amasamiento con los nudillos –

amasamiento con los pulgares (siguiendo el recorrido de cada dedo por el empeine

y luego por la planta) – vaciado – palmada cubital – vibración – fricción – vaciado –

percusión – pase de sedación.

*Masaje de brazos: la dirección del masaje será desde la muñeca al hombro,

siempre en dirección al corazón. Al igual que en las piernas, una manipulación

estará completa cuando hayamos dado dos vueltas. Manipulaciones: pase de

sedación – amasamiento con los dedos – amasamiento con las manos – vaciado –

amasamiento con los nudillos – amasamiento compuesto – vaciado – palmada

cubital – palmada cóncava – vaciado – fricción – vibración – vaciado –

arrastramiento – percusión – pase de sedación.

* Masaje de abdomen: la dirección del masaje será circular, en dirección a las

agujas del reloj. Una manipulación estará completa cuando se realicen de 3 a 4

pases por la zona. Manipulaciones: pase de sedación- amasamiento con los dedos –

175
amasamiento con las manos – vaciado (se hace igual que en la espalda) –

amasamiento con los nudillos – amasamiento compuesto (se hará de forma suave

debido a que estamos tratando una zona delicada y sensible) – palmada cubital –

palmada cóncava – vaciado – vibración – arrastramiento – vaciado – percusión –

pase de sedación.

* Masaje torácico: En las mujeres se hará en forma de “T”, por el tórax y la cavidad

entre los pechos. En los hombre se hace en forma de “H”, igual que en las mujeres

pero también masajeamos por debajo del pecho. Completamos la letra en cuestión

comenzando desde el centro del tórax, donde se encuentra el esternón,

desplazándonos hacia los lados , volviendo al centro y siguiendo hacia abajo. En

los hombre, por debajo del pecho, realizamos la misma acción que en el tórax:

desde el centro hacia los lados y vuelta al centro. Una manipulación estará

completa en este masaje cuando hayamos completado la letra. Manipulaciones:

pase de sedación – amasamiento con los dedos – amasamiento con las manos –

vaciado – amasamiento con los nudillos - amasamiento compuesto – vaciado –

amasamiento tenar – rodamiento – vaciado - palmada cóncava – fricción –

arrastramiento – vaciado – vibración – percusión – pase de sedación.

* Masaje corporal completo: Este es un tipo de masaje que se da por todo el cuerpo

176
por delante y por detrás, evitando siempre la zona genital, tratando el cuerpo en

conjunto, o por partes, según si queremos tratar alguna zona concreta como la

espalda o el cuello. Se aplican las manipulaciones aprendidas anteriormente de la

siguiente forma: tumbamos al cliente en supino (boca arriba) y empezamos

masajeando desde los pies hacia arriba (pie, pierna, otro pie, otra pierna), barriga en

forma circular (en dirección de las agujas del reloj), pecho (evitando las mamas,

sobre todo en las mujeres, que las habremos cubierto previamente con una toalla o

sábana pequeña), brazos, cuello, cara (haremos varias manipulaciones evitando los

ojos) y cabeza (en forma circular y suave). Tumbamos ahora al cliente en prono

(boca abajo) y continuamos con el masaje: cuello, espalda, piernas, y volvemos a la

espalda para posteriormente terminar con masaje craneal.

- No daremos mas de 3 o 4 manipulaciones por zona, ya que el masaje debe durar

como mucho una hora, y si hiciéramos mas manipulaciones, no nos daría tiempo.

- Se empelan sobre todo amasamientos para descargar y relajar la musculatura.

MASAJE COMPLETO CORPORAL

Decúbito supino:

• Pies: amasamiento con los pulgares en el dorso

masajeamos los dedos y los estiramos

• Piernas (y pie): amasamiento con las manos

amasamiento con los dedos

vaciado

amasamiento con los nudillos

177
 amasamiento compuesto

vaciado

pase sedante

• Abdomen: amasamiento con las manos

amasamiento con los dedos

vaciado

tecleteo

pase sedante

• Tórax: amasamiento con los dedos

amasamiento con los nudillos

vaciado

• Rostro: amasamiento con los dedos

amasamiento con los pulgares en el centro de la frente y encima de las cejas

pases circulares en sienes con dedos índice y corazón

masajeamos las orejas

vaciado

tecleteo

pase sedante

• Cabeza: manipulamos con los dedos abiertos de las manos hacia dentro.

Decúbito prono:

− Espalda: amasamiento con las manos

amasamiento con los dedos

vaciado

amasamiento con los nudillos

amasamiento compuesto

vaciado

178
− Pies: amasamiento con los pulgares en planta

− Piernas (y pies): amasamiento con las manos

amasamiento con los dedos

vaciado

amasamiento con los nudillos

amasamiento compuesto

vaciado

palmada cubital

vibración

vaciado

tecleteo

pase de sedación

− Espalda: amasamiento tenar

palmada cubital

vaciado

vibración

vaciado

tecleteo

pase de sedación

179
ANEXO:

* Masaje facial: El rostro es el espejo del alma. Esto es lo que se suele decir porque

refleja íntegramente nuestro estado de ánimo o de salud. A través de la expresión

de la cara de una persona podemos descubrir algunas cosas de ella.

En el rostro también se acumulan estrés y tensión, así que vamos a relajarlo.

Todas las manipulaciones se aplican desde el cuello hacia la frente. Tendremos

cuidado con la boca, la nariz y los ojos.

Manipulaciones: pase de sedación – amasamiento con los dedos –

amasamiento con las manos – vaciado (igual que en la espalda) –

amasamiento con los pulgares – Centrándonos ahora en la frente,

deslizamos los dedos corazón uno a uno, comenzando desde el

entre cejo hacia arriba – deslizamos de igual forma los dedos índice

primero y corazón después, con las 2 manos a la vez lo mismo que

antes – con todos los dedos en el centro de la frente, estiramos

suavemente la piel hacia los lados – masajeamos las orejas con

todos los dedos – 2 vaciados en el rostro – percusión – pase de

180
sedación.

PATOLOGÍAS

CONTRACTURA

Descripción: La contractura es el acortamiento de un músculo.

El torrente sanguíneo es el encargado de aportar nutrientes y oxígeno al músculo,

lo que lo provee de elasticidad y fuerza para poder desempeñar la función que le
sea ordenada. El músculo funciona contrayéndose y estirándose por ejemplo para
levantar un peso, como es el caso del bíceps, o para respirar como cualquier
músculo respirador que interviene en esta acción.
Cuando nos sometemos a un esfuerzo muscular profundo, ya sea por un trabajo
forzado o un ejercicio repetitivo, el músculo está en funcionamiento, hasta que se
agota. Se acaba el oxígeno en la zona y el músculo pierde elasticidad y fuerza, por
lo que deja de trabajar. Al dejar de trabajar, el músculo queda acortado, produciendo
dolor al querer estirarse y apreciándose un ligero abultamiento de la zona, debido a
la masa muscular agolpada en un punto.

Cuando el músculo se acorta repentinamente por un sobre esfuerzo y produce un

dolor agudo y constante incluso al no realizar ningún movimiento, se llama
espasmo muscular ( se conoce también comúnmente como “calambre”).

Tratamiento: En un primer lugar trataremos con compresas calientes, para ir

aflojando poco a poco la musculatura. Si hay mucho dolor, seguimos con las
compresas unos 2 ó 3 días hasta que se vaya relajando la zona, para no irritar y
provocar más molestia, para posteriormente empezar con el masaje.

181
El masaje lo aplicaremos en principio alrededor de la zona, ya que probablemente
aún esté irritada. Comenzamos siempre con pases y amasamientos muy suaves. A
lo largo de las sesiones, vamos profundizando en la musculatura, y acercándonos
más al foco del dolor, que se tratará con mucha cautela, tanteando siempre la zona,
el proceso de mejora que lleve y el dolor que sea capaz de soportar el paciente.
Bien es cierto que el masaje no debe de producir dolor en un individuo sano, pero
ante una patología de esta índole, suele producir algunas molestias (es que si no
produce pequeñas molestias, estaremos aplicando el masaje tan suave que no
tendrá efecto y la contractura se hará crónica, llegando a contracturarse capas
musculares más profundas, con el consecuente dolor crónico y la dificultad de
mejora y curación).

ROTURA FIBRILAR

Descripción: La rotura fibrilar es la rotura del músculo.

El músculo está formado por pequeños hilos llamados fibrillas, que uniéndose
forman “madejas” más grandes llamadas fibras, las cuales a su vez unidas forman
las capas musculares.

Se produce por un sobre esfuerzo o golpe traumático, donde se separan las fibras
que forman el músculo parcialmente o en su totalidad. Cuando se produce esta
patología, se inflama la zona, y al tocar, se nota una pequeña endidura por la
separación de las fibras musculares. La zona aumenta de temperatura.

182
Tratamiento: Inmediatamente no se puede dar masajes, ya que la zona va a estar
muy dolorida y el paciente no lo va a soportar. Aplicamos hielo para bajar la
inflamación.
Cuando las fibras comiencen a unirse, y siempre que lo autorice el médico que lleve
el caso, comenzaremos aplicando un masaje muy suave en la misma dirección del
músculo. Así, evitaremos que se formen “cayos musculares” (cuando se unen las
fibras después de una rotura, si éstas no se unen correctamente, pueden montarse
unas fibras encima de otras, formando pequeñas aglomeraciones musculares, que
darán rigidez y tirantez a la zona.

Las sesiones comenzarán una cada 2 días durante 2 semanas, 2 sesiones a la

semana durante 2 semanas, 1 a la semana la siguiente semana. Si se aprecia que el
músculo a pesar de las sesiones está formando un “cayo”, daremos las sesiones
más seguidas.

183
 CIFOSIS E HIPERCIFOSIS

Descripción: Como bien sabemos, la columna vertebral no es una línea recta, tiene
pequeñas curvaturas inapeciables físicamente que dotan a la espalda y el cuello del
amplio movimiento que poseen.
La cifosis es una de estas curvaturas normal de la columna vertebral. Se sitúa a
nivel cervical, y contribuye al amplio movimiento del cuello (flexión y extensión).

La hipercifosis es la exageración de esta curvatura. Así, encontramos a personas

con la cabeza hacia delante (algunas veces sale un bulto o “chepa” en las
cervicales bajas a consecuencia de la patología, y cuando es muy exagerada). Se
suele apreciar también en esta patología personas con los hombros caídos o bajos.

Causas: Suele darse en ancianos (hipercifosis senil, la persona en cuestión parece

que pierde algunos centímetros de altura gracias a esta deformación de la columna
vertebral) o en adolescentes con mucho pecho que, al intentar ocultarlo, meten la
espalda hacia dentro y bajan los hombros. También se suele dar en personas que
adquieren una mala postura por ejemplo al estar mucho tiempo estudiando o frente
al ordenador.

Tratamiento: contra la hipercifosis senil no se puede hacer nada, ya que es eso

algo que hace el cuerpo de forma natural.
En cuanto a los adolescentes y la mala postura, ésto se puede evitar educando
desde pequeños una buena posición postural, ya que al ir creciendo la columna

184
tomará una posición u otra.
Una vez que ya se tiene la patología, ésta produce dolor y tirantez del cuello, debido
a que los músculos extensores del cuello estarán en constante acción. Daremos
masajes suaves para aliviar la zona. Se puede aplicar paños o compresas calientes
si persiste el dolor durante varios días.
Es recomendable también realizar estiramientos de la musculatura de la garganta,
ya que se puede contracturar de estar casi en constante flexión, aunque no es muy
común contracturas de esta musculatura.

Las sesiones dependerán de la gravedad del asunto, así como de la economía del
paciente, pero se recomienda una a la semana durante varios meses y después 1
sesión al mes de mantenimiento.

LORDOSIS E HIPERLORDOSIS

Descripción: La lordosis, al igual que la cifosis, es una curvatura normal de la

columna vertebral. Ésta se sitúa a nivel lumbar y contribuye a la flexión de la
espalda.

La hiperlordosis es la exageración de ésta curvatura. Encontramos personas con

fuerte dolor en la zona.

Causas: Se suele dar en mujeres en el último trimestre de embarazo o en personas

con un abdomen abundante. A consecuencia de esto, la espalda se arquea hacia
detrás para contrarrestar el peso abdominal.

Tratamiento: Si la patología es producida por un abundante abdomen, habrá que

185
empezar por recomendar a nuestro paciente una dieta hipocalórica para bajar de
peso. Esta disminución de peso ayudará a aliviar el dolor de espalda. Si es por
embarazo, esperaremos a después del parto y a que el médico que lleva el caso
autorice el masaje.
En ambos casos, comenzaremos con masajes localizados a nivel lumbar, ya que la
zona estará muy contracturada por la contante flexión de la espalda hacia detrás.
Haremos muchos estiramientos lumbares para paliar la dolencia.

Las sesiones dependerán de la gravedad del asunto, así como de la economía del
paciente, pero se recomienda una a la semana durante varios meses y después 1
sesión al mes de mantenimiento.

Escoliosis

Descripción: La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral. Puede

adquirir forma de “S”, o “S” al revés o forma de “C” o “C” al revés.

Causas: Se da en personas con deformación de nacimiento, aunque es muy

frecuente en niños en edad escolar.
Las mochilas cargadas de libros y material escolar que suelen llevar, la mayoría
está soportando en la espalda un peso muy superior al indicado para su edad, así
como superior a su fuerza. Ésto se agrava aún más cuando estos niños cargan la

186
mochila de un sólo hombro. De esta forma, y teniendo en cuenta que el esqueleto
de un niño está en pleno desarrollo, se descompensan los hombros, quedando uno
más bajo que el otro, y tirando de la musculatura de la espalda, que a su vez tirará
de la columna vertebral provocando esta desviación.
Otra causa puede ser por adquisición de malas posturas, trabajos forzados...

La curvatura de la escoliosis se puede mejorar mucho en varios grados, pero es

muy difícil corregirla correctamente del todo.

Tratamiento: trataremos con masaje muscular las zonas más acortadas, realizando
estiramientos y aconsejando una tabla de ejercicios para corregir y acentuar una
buena postura del cuerpo, que es clave para poder mejorar un unos grados este
problema (siempre y cuando la causa sea de malas posturas desde niños, que es
cuando se está formando la base sólida del cuerpo, que es la columna vertebral).

187
 Distensión muscular

Descripción: La distención muscular es un sobre estiramiento del músculo o el

ligamento sin llegar a producirse fisura.
Los músculos tienen la capacidad de estirarse, aunque con un límite. Cuando se
fuerzan de manera constante pueden llegar a estirarse más de lo permitido,
inflamándose abundantemente la zona y produciendo dolor.

Causas: Se puede producir por un sobre esfuerzo o por una caída brusca, donde se
ven resentidas las fibras musculares. Produce aumento del calor de la zona debido
a la inflamación, hematoma, deformidad de la articulación, imposibilidad de
movimiento sin dolor...

Tratamiento: en un primer momento pondremos la extremidad en alto, guardando

un mínimo de reposo para evitar que empeore y llegue a romperse la fibra muscular
(véase ROTURA MUSCULAR). Colocamos hielo para bajar la inflación y el calor e
inmovilizamos la zona con un vendaje elástico sin comprimir los vasos sanguíneos,
pero que quede bien sujeto.

Una vez aconseje el médico retirar el vendaje, comenzaremos con las sesiones de
quiromasaje.
La articulación ha permanecido cierto tiempo inmovilizada, por lo que el

188
movimiento le resultará difícil e incómodo al principio. En la “rehabilitación” pasiva
que realizaremos, comenzamos haciendo pequeñas movilizaciones y, poco a poco,
suaves estiramientos (no tienen por qué ser dentro de la misma sesión). Si se
percibe dolor, parar. Daremos masaje suave alrededor de la zona y nos iremos
acercando al foco donde se produjo la lesión muy poco a poco.

Continuar con las sesiones hasta la “rehabilitación” completa de la zona afectada.

Varices

Descripción: Las varices es la inflamación de los vasos sanguíneos, sobre todo de

las venas. Normalmente suelen aparecer principalmente en las piernas, por una
circulación regresiva lenta, aunque también se puede dar pequeñas venitas
(capilares) en el rostro o los brazos.

Causas: Ésta inflamación se produce por un dificultos retorno de la sangre cuando

va por las venas. Se puede producir por colesterol, que tapona las venas y acumula
la sangre en los vasos, por aumento de peso, que comprimen también los vasos,

189
por bajo latido, por llevar una vida sedentaria (tanto permanecer mucho tiempo de
pie como sentado)...

Tratamiento: Si la inflamación no es severa (se ven los vasos marcados solamente),

no se suele tratar, porque no provoca dolor, sólo es estética. Pero cuando la
inflamación se hace importante, ya se considera patología.
Daremos un masaje de piernas especial, cuidando las manipulaciones agresivas
que compriman los vasos y favoreciendo el drenaje de estos vasos, para facilitar el
retorno venoso.

El masaje se hará con cremas que favorezcan la circulación, con la extremidad

elevada y realizando varios vaciados después de cada manipulación. Se emplean
manipulaciones como los amasamientos (aplicados de forma suave para calmar la
zona), las palmadas cubital y cóncava (que permitirán la entrada de sangre de forma
intermitente, por lo que irá más cargada de oxígeno), y los vaciados para favorecer
la circulación de la zona.

Cuidado con... :

Trombosis: Coágulo en el interior de un vaso sanguíneo, que lo tapona e impide la

circulación normal. Se pueden disolver solos o con la ayuda de fármacos. Pueden
llegar a producir gangrena al morir las células por falta de oxigenación por no poder
circular la sangre. Según donde se produzca pueden llegar a causar la muerte.
Sangre muy densa. NO APLICAR MASAJE.

Flebitis: inflamación de una venida, que suele venir acompañado de un trombo por
acumulación de sangre. La zona se presenta enrojecida y con aumento de calor.

190
 Lumbalgia y ciática

Descripción: Se conoce como lumbalgia a las patologías asociadas de la columna

vertebral baja, es decir, de la zona lumbar en la espalda. La ciática se produce por la
inflamación del nervio ciático, alojado a lo largo de cada pierna por la parte
posterior, comenzando en el centro del glúteo hasta llegar al pie.

Causas: La causa más común es el atrapamiento del nervio ciático por la

contracción del músculo piramidal (alojado en el glúteo), lo que impide circular el
impulso nervioso, quedando éste atrapado. Otra de las causas es por la inflamación
del nervio ciático. Al inflamarse, queda más estrecho el canal por el que pasa,
quedando igualmente atrapado por el piramidal.

La ciática es común durante el embarazo. El peso del útero materno comprime la

pelvis, comprimiendo a su vez los canales de paso del nervio ciático.

Se caracteriza esta patología por un dolor punzante irradiado a lo largo de toda la

pierna, llegando hasta el pie. Puede causar inmovilidad de la columna y limitación
del movimiento.

Cuando este dolor parte de las lumbares, hablamos de lumbociática.

Tratamiento: Aplicaremos compresas frías o hielo durante las primeras 48-72 horas,
y luego calor seco (una manta eléctrica podría valer). Dormir en posición fetal con
una almohada entre las piernas, ésto facilitará la descompresión del nervio y su

191
posterior alivio y recuperación.

En un principio no es recomendable dar masajes, debido a la inflamación.

Esperaremos a que mejore el dolor para aplicar masaje suave en la zona (lumbares,
glúteo y pierna por la parte posterior).

Ésta es una patología lenta, que a muchas personas tarda en curar, y pueden llegar
a estar sufriéndola durante varios meses hasta que remita considerablemente el
dolor.

Hernia discal

Descripción: En la columna vertebral, entre una vértebra y otra hay unas pequeñas
“almohadillas” llamadas discos intervertebrales, que las separan unas de las otras
impidiendo el rozamiento entre ellas. El disco actúa como amortiguador en el
movimiento de la columna.

El disco está formado por una parte central o núcleo con un alto contenido en agua
(que disminuye con la edad, por eso las personas mayores tienes la columna más

192
rígida y permiten menor campo de movimiento), y un anillo fibroso al rededor de
éste.

Son más frecuentes a nivel cervical o lumbar.

Causas:

• Degeneración del disco por la edad: el disco se va debilitando, haciéndose

cada vez más delgado, perdiendo material del núcleo.
• Rotura del disco: El disco se puede romper por diversas causas. Movimientos
y acciones posturales muy forzadas van a provocar la rotura del disco o el
desplazamiento del mismo, provocando colisión entre las vértebras que
amortigua.
• Aplastamiento del disco: El sobrepeso causa presión en la columna lumbar
sobre todo, produciendo una pequeña salida del disco o salida del líquido
nuclear. Causa dolor e irritación de la zona.
• Suele comenzar con una ciática. El líquido que sale del núcleo irrita al nervio
ciático y éste se inflama.

Tratamiento: En algunos casos, el líquido del disco es reabsorbido por el mismo

sistema sanguíneo y linfático, no teniendo que realizarse intervención, aunque
puede tardar meses.

En casos más graves, es necesario una intervención quirúrgica, bien para colocar el
disco en su sitio o bien para cambiarlo.

193
 Fibromialgia o síndrome de fatiga crónica

Descripción: La fibromialgia es una enfermedad crónica no mortal, generalizada y

que se caracteriza por dolor de larga duración en los músculos y en las
articulaciones de todo el cuerpo. Es una enfermedad con brotes, es decir, que
aunque sea crónica, hay días de más dolor en zonas específicas del cuerpo, como
cuello y zona occipital, lumbares, rodillas, manos...

Son frecuentes la sensación de cansancio, trastornos del sueño y rigidez muscular

e hinchazón de las articulaciones.

Al igual que en la sensación de dolor, de un día para otro puede variar la inchazón o
entumecimiento de una zona del cuerpo.

Otros pacientes presentan con esta enfermedad el “síndrome de piernas inquietas”,

que le impide estarse quieto durante mucho tiempo, notan la necesidad de moverse
continuamente, incluso cuando están dormidos.

Causas: no se conocen causas específicas de determinen eta patología, aunque es

más propemnsa en mujeres que en hombres, a partir de los 40 años.

Es una enfermedad que no encuentra trastornos en los estudios médicos.

Radiografías, análisis de sangre … dan resultados normales.

Tratamiento: Al ser una enfermedad crónica, la paciente tiene que aprender a

convivir con los síntomas.

194
Se puede ayudar con el calor, que calmará los síntomas de los brotes en la
inflamación, coger buenos patrones de sueño que le ayudará a descansar lo más
posible, masajes suaves para calmar los músculos, ejercicio suave como el yoga,
pilates o tai chí, y sobre todo un buen estado mental, le ayudarán a sobre llevarla
mejor.

La paciente que sufre esta enfermedad, en determinadas ocasiones, necesita ayuda

psicológica o psiquiátrica al sentirse totalmente incomprendida. La familia no
entiende que un día se encuentre bien y al día siguiente no se pueda levantar de la
cama por uno de los brotes. Es recomendable que toda la familia se asesore bien
sobre el tema y recurran a ayuda profesional si es necesario para comprender,
ayudar y apoyar a estas personas.

Osteoporosis

Descripción: Los huesos están formados por una determinada cantidad de material
y minerales, que se refuerzan con el calcio. La osteoporosis es la disminución de
este mineral en el hueso, quedando éstos débiles y quebradizos, susceptibles a
fracturas con un mínimo golpe.

Causas: La edad, un hábito de vida sedentario o una mala alimentación pueden

desencadenar esta enfermedad.

Se suele dar en mujeres menopáusicas, con disminución de estrógeno y carencias

195
hormonales.

Los síntomas más frecuentes son la rotura del hueso (en la radiografía se percibe la
disminución del perímetro del huesos), dolor o sensibilidad ósea, pérdida de
estatura por la degeneración temprana de la columna vertebral o dolor de cuello por
fracturas óseas de la columna.

Es una enfermedad que, aún teniendo tendencia a ella, se puede prevenir en lo

posible desde que nacemos, cuidándonos y tomando calcio.

Tratamiento: Se intentará reducir el número de fracturas y retrasar la pérdida ósea

con suplementos extras de calcio, aumentando en la dieta de ingesta de productos
con este mineral o como suplemente alimenticio en cápsulas. Habrá que tener
especial cuidando con los golpes y caídas.

Aplicamos masajes o estiramiento si el traumatólogo da su consentimiento, para no

dañas más las capas óseas de los huesos.

Tortícolis

Descripción: Es la presencia de dolor agudo en el cuello a consecuencia de una

fuerte contracción profunda de los músculos del mismo.

196
Causas: La tortícolis puede presentarse como causa de movimientos bruscos del
cuello, latigazo cervical (como pasa en un accidente de coche si el golpe es por
detrás), mala postura de la cabeza, dormir con una mala almohada, o lesiones
musculares de nacimiento.

Los síntomas que aparecen son dolor profundo del cuello y limitación con dolor del
movimiento, y contracción de la musculatura del cuello.

Tratamiento:

− Descanso y no forzar el movimiento en un principio.

− Aplicación de calor y masajes para descontracturar los músculos
− Pequeños y suaves estiramientos para descargar la zona y facilitar el
movimiento

197
 Síndrome del túnel carpiano

Descripción: Es un trastorno doloroso de la mano y la muñeca que se origina

como atrapamiento del nervio mediano que pasa por la mano, al inflamarse los
tendones que pasan por debajo de los ligamentos del carpo.

También se puede originar por una subluxación anterior del hueso grande del carpo
que estrecha el canal (túnes) por el que pasa el nervio.

Es habitual encontrar la parte baja de la mano hinchada y adormecida.

Causas:

− Movimientos repetitivos de muñeca

− Personas que trabajan con sus manos: usan ordenadores, son carpinteros,
mecánicos, masajistas, trabajan en líneas de montaje...
− La práctica de remo
− Las mujeres son más propensas que los hombres y se ha descubierto que
puede ser hereditario o tener tendencia por antecedentes familiares.

198
Tratamiento:

− Descanso de la mano, no seguir forzándola, y cambiar ciertos hábitos de

movimiento
− Un vendaje en un momento dado puede calmar el dolor, al quedar ésta
inmovilizada.
− Estiramientos de la mano, la muñeca y los dedos para desentumecerla.
− Quiromasaje de Mano y brazo cuando haya remitido en parte la inflamación.

Esguince

Descripción: El esguince es una lesión donde hay distención de los ligamentos, los
tendones y los músculos.

199
Causas:

− Golpes fuertes
− Torcedura (el más común es el esguince de tobillo (cuando vas andando,
tropiezas y se dobla el tobillo) o el de muñeca (al caer apoyas la mano y
doblas la muñeca)).

Tratamiento:

• En un primer momento pondremos hielo o compresas frías para bajar la

inflamación y el hematoma.
• Vendaremos compresivamente (que quede bien sujeto aunque sin apretar
demasiado).
• Reposo en alto (si es de tobillo se tendrá el pie en alto para facilitar la
circulación, y si es de muñeca se pondrá un cabestrillo.
• Cuando ya no haya inflamación, se comenzarán con las sesiones de
quiromasaje. Fortaleceremos el músculo realizando estiramientos pasivos y
movilizaciones y aplicamos quiromasaje en la zona en cuestión para ir
recuperando el tono muscular y el movimiento.

200
 Artrosis

Descripción: La artrosis es el proceso degenerativo de una articulación, que viene

acompañado de inflamación, dolor y deformación de los huesos.

Se suele dar en dedos de manos y pies y rodilla, aunque puede aparecer también en
el cuello u otra articulación del cuerpo.

Son sensibles al frío, la humedad y los cambios de temperatura ambiental.

Causas: Se considera un proceso hereditario, o por lo menos tendencioso.

Se da en personas con trabajos forzados (artrosis en manos), deportistas de élite

(artosis de rodilla)...

Tratamiento:

• Durante el proceso inflamatorio no se puede intervenir

• Cuando se hace crónico, se aplica quiromasaje general en la zona (no
centralizado para no dañar el hueso) y se hacen movilizaciones pasivas para
generar el movimiento en la articulación.
• Es bueno mantener la articulación activa para evitar la atrofia muscular,
dando paseos (si es de pies se recomienda, pero si es de rodilla serán paseos
muy cortos para no sobre cargar la articulación) y el uso de bolas antiestrés

201
 que apretaremos con las manos, para mantenerlas activas y no perder fuerza.

FORMACIÓN PRÁCTICA

CASO PRÁCTICO Nº1.

Don Rafael Benitez Álvarez, de 47 años de edad, deportista profesional enmarcado

en el mundo del ciclismo y en perfecta forma física, acude a nuestra consulta con
un fuerte dolor en el gemelo izquierdo.

Tras una breve exploración, el dolor se intensifica cada vez más, notando Don
Rafael, una fuerte tirantez al producirse el movimiento.

Identifique, tras la exploración, la patología que padece Don Rafael, así como la
forma de aliviar su intenso dolor.
Compare, en su caso, con una patología parecida, fácilmente confundible con la
que se detecta en el texto.

¿Qué manipulaciones son las más indicadas para aliviar este dolor?

Si la zona está inflamada, ¿cómo actuaremos?

CASO PRÁCTICO Nº2

Doña Alba Romero Tejas, de 23 años de edad, embarazada de 8 meses, presenta

dilataciones en los vasos sanguíneos de las piernas. Acude a nuestra consulta con
un fuerte dolor en los tobillos.

202
¿Cómo actuaremos?

Si Doña Alba tuviera una edad más avanzada, 39 años, ¿Cómo podrían llegar a ser
estas dilataciones sanguíneas? ¿Influye la edad en esta patología? ¿Por qué se
produce esta patología durante el periodo de gestación?

Para indagar un poco más en el tema, haga una breve síntesis sobre las varices
durante el embarazo.

CASO PRÁCTICO 3.

Don Pedro Pérez del Toro, de 59 años, diestro de nacimiento y administrativo de una
gran empresa dedicada a la exportación de productos naturales, acude a nuestra
consulta porque tiene un fuerte dolor en la mano izquierda. Don Pedro presenta una
acelerada deformación en varias articulaciones de los dedos de dicha mano.
Don Pedro, que ha acudido en repetidas ocasiones a nuestra consulta para tratarse
la leve escoliosis que padece, nos pregunta si podemos recetarle algo para el fuerte
dolor que padece en la mano y si es necesario que se dé de baja en su trabajo.

Se pide:

1. Diagnosticar patología.
2. Tratamiento que podemos recomendarle.
3. Tratamiento que podemos recetarle.
4. Manipulaciones que podemos realizar en la zona dolorida, siempre y cuando
sea aconsejado recibir masajes en esa zona.
5. ¿Esta patología puede haberse producido a causa de su trabajo de
administrativo? Justifique su respuesta.
6. ¿Podemos proceder con la baja de dicho paciente o recomendarle que se dé
de baja? ¿Cree que tenemos competencia para ello? Justifique su respuesta.

203
 7. ¿Es recomendable realizar algún tipo de ejercicios? ¿Cuáles?

CASO PRÁCTICO 4

doña Asunción Rivas, de 36 años de edad y con sobre peso, acude a nuestra
consulta con un fuerte dolor en la pierna izquierda. Nos cuenta que lleva así 2
semanas y que nota un dolor irradiado en toda la pierna.
Se pide:

1. ¿Qué patología describe?

2. ¿El sobre peso puede influir?
3. ¿De qué se deriva esta patología?
4. Tratamiento aplicable según el caso.
5. Tiempo de curación estimado?

CASO PRÁCTICO 5.

Doña Berta Collado Palomares, de 37 años de edad y residente en Sevilla capital,

acude a nuestra consulta con un fuerte dolor en la columna cervical, presentando
cierta deformación en la zona dolorida.

Se pide:

1. Diagnosticar la patología de Doña Berta indicando el tratamiento más

adecuado.
2. ¿Es aconsejable practicar un masaje en la zona dolorida? Razona la
respuesta dando un fundamento alternativo a la medicina.
3. Si el dolor de la columna se localizara a la altura del trapecio y presenta
rigidez , ¿Qué patología padece la paciente?
¿En qué se diferencia de la patología inicial mencionada en el caso?

204
 4. ¿Por qué pueden producirse las 2 patologías anteriores?

Caso práctico 6

Don Pascual Romero, de 38 años de edad y trabajador de la construcción acude a

nuestra consulta con dolor en el tobillo derecho. Nos cuenta que no es la 1º vez que
le pasa, y que en repetidas ocasiones también le dolía el otro pie, los brazos, el
cuello... , no siendo dolores constantes ya que en unos días se le pasaban.

1. Patología que puede padecer.

2. Es determinante el sexo en esta ptología? Razona tu respuesta.
3. Tratamiento que aplicaremos
4. Puede ser derivada esta patología de otra anterior? Tenemos en cuenta los
bajos niveles de calcio en los huesos de esta persona.

Caso práctico 7

Raquel González, de 23 años de edad y con un bebé de 5 meses, acude a nuestra

consulta con una molestia en cuello y hombros. Es ama de casa y practicaba
deporte suave regularmente (pilates, aerobic, paseos...) hasta que se quedó
embarazada. Tras la exploración, notamos pequeñas tensiones y rigidez al
movimiento.

Se pide:
1. Patología que padece
2. Describe el tratamiento aplicable
3. ¿Crees que el hecho de practicar deporte es relevante para que Raquel no se
encuentre peor?

Caso práctico 8

205
Adam Luque, de 14 años de edad y nacido en Estados Unidos, presenta desviación
lateral de la columna vertebral y una débil musculatura de la espalda. Fue adoptado
por la familia Luque hace 2 años al morir los padres del niño, aunque éste vivía con
sus padres en una pequeña casa de San Francisco.
Acude a la consulta con sus padres al presentar dolor en el hombro izquierdo y el
costado derecho.

Se pide:
1. Patología que padece el chico.
2. ¿A qué puede deberse esta patología?
3. Se hubiera podido corregir de haberse tratado a tiempo? Hubiera sido posible
tratarlo en su país de origen debido a la situación económica de su familia?
4. Tratamiento aplicable.
5. Recomendaciones para corregir la estructura postural del chico.

206
207