CLASES DE ANGLE
AUTORES:
Javier Sanz Serrulla
María José Solera Piña
Andrea Santamaría Laorden
Manuela Escorial García
Definición
Son anomalías de la oclusión dental, teniendo en cuenta la relación
mesiodistal entre los primeros molares permanentes, considerando que el
primer molar superior es siempre fijo e inamovible y el inferior se desplaza
respecto al superior.
Clase I: el primer molar inferior se encuentra en relación normal,
ocluyendo la cúspide mesiovestibular de los primeros molares
superiores con el surco mesiovestibular de los molares inferiores.
En este caso, las anomalías, de existir, se limitan por lo general al
grupo incisal.
Clase I. (Dibujo
original de E.H. Angle)
Clase II: el primer molar inferior se encuentra en relación distal
respecto al superior y se reconocen dos divisiones, según la
inclinación de los incisivos superiores, y dos subdivisiones: División
1, con protrusión de los incisivos superiores; Subdivisión:
unilateralmente distal, con protrusión de los incisivos superiores.
División 2, con retrusión de los incisivos superiores; Subdivisión:
unilateralmente distal, con retrusión de los incisivos superiores.
Clase II (Dibujo
original de E.H. Angle)
Clase III: el primer molar inferior se encuentra en relación mesial
respecto del superior. La articulación dentaria a nivel del área de
los incisivos está habitualmente invertida. Subdivisión: condición
unilateral.
Clase III
(Dibujo original de E.H. Angle
Angle consideró las anomalías de oclusión solamente en sentido
anterioposterior y estableciendo al primer molar superior en
posición fija.
Aparición y actualidad
En 1899 aparece firmado por Edward H. Angle en la prestigiosa
revista “The Dental Cosmos” un artículo, en dos partes, titulado
Classification of Malocclusion [Volume 41, Issue 3, March, 1899,
pp. 248-264; Issue
4, April, 1899, pp. 350-357], fruto del minucioso trabajo recogido
de la observación de un millar de cráneos humanos. Ya en el título
del artículo advierte Angle: “From a forthcoming book by the
autor”, como así sucedería ese mismo año.
Al final de la primera parte, el autor, tras explicación detallada de
su trabajo, define cada una de las tres clases que propone, con
sus variedades, y acompaña un recuento de las mismas,
correspondiendo la Clase I a 692 casos, Clase II a 266 y Clase III
a 42. Angle fue un paso más allá en lo tratado hasta la fecha, de
tal manera que aun siendo importante la relación dental oclusal,
no era el correcto posicionamiento de los dientes y su adecuada
relación sino una integración óptima de las estructuras del aparato
estomatognático, tal como advierte al principio del artículo: “El
conocimiento de la oclusión de los dientes es de importancia
capital, debe abarcar un conocimiento no solo de las relaciones
normales de las superficies oclusales de los dientes permanentes y
temporales sino también de todas sus formas y estructuras. El
crecimiento y el desarrollo normal de los maxilares y los músculos,
junto con el desarrollo de los dientes y los períodos normales para
tomar sus posiciones en los arcos, deben recibir una atención
cuidadosa”. Con Angle, en este extenso y minucioso artículo, se
sentaban las bases de lo que habría de ser una Ortodoncia
científica.
120 años después, esta clasificación mantiene hoy en día su
vigencia, especialmente entre los generalistas, principalmente por
su sencillez.
Biografía
Edward H. Angle (1855 – 1930)
Edward Hartley Angle nació en Herrick, Condado de Bradford,
Pennsylvania, el 1 de junio de 1855. Allí vivió hasta los 16 años y
una visita que hizo con su madre al dentista, despertó la vocación
a la que sería su profesión. Después de graduarse en una escuela
superior de Canton entró como aprendiz en una consulta
odontológica para pasar después al Pennsylvania College of Dental
Surgery donde se graduó en 1878. Se instaló después en
Towanda, donde ejercería durante varios años. Pronto se interesó
en el tratamiento de las desviaciones dentales y empleó su
habilidad para la mecánica, así como su genio inventivo para
refinar y modificar los mecanismos que estaban en uso para
corregir la dentadura en ese momento.
En 1886 fue nombrado profesor de Ortodoncia del College of
Dentistry de la Universidad de Minnesota, donde regentaría esta
cátedra hasta que presentara su dimisión, trasladándose entonces
a la Northwestern University Dental School de Chicago. En 1895
marchó a St. Louis para continuar la práctica ortodóncica y estuvo
en contacto con los mejores especialistas en Odontología. Aceptó
un cargo en el departamento dental del Marion Sims College of
Medicine (que le otorgaría el grado de doctor en Medicina en
1897) aunque siguió en contacto con la universidad de Chicago.
Sin embargo, pasaría después al departamento dental de la
Washington University, en St. Louis.
En estos años el Dr. Angle ya era bien conocido y respetado por
sus novedosas y brillantes aportaciones en el campo de la
Ortodoncia y se le tenía por uno de los mejores prácticos en este
área. Pese a ello y a sus relaciones con varias instituciones
odontológicas, advirtió que no lograría de las autoridades un
compromiso que impulsara esta especialidad, de modo que la
demanda que estaba produciéndose en el país no tendría
suficientes ortodoncistas. Ello le animó a la creación, en 1899, de
una escuela propia de Ortodoncia con su nombre, la “Angle’s
School of Orthodontia”, la primera escuela de la especialidad
establecida en el mundo, de la cual saldrían promociones formadas
por hombres adiestrados al más alto nivel, entre otros Noyes,
Hellman, Ketcham, Oppenheim (v.), Brodie (v.), Strang,
Weinberger, Dewey, Rogers, Stanton, Mershon o Young, quienes
difundieron por todo el mundo las ideas del maestro. Un total de
183 dentistas se graduaron en este centro, hasta que en 1927
cerrara sus puertas. En 1901 formaron la American Society of
Orthodontists de la que Angle sería su primer presidente.
En 1915 fue condecorado por la universidad de Pennsylvania y un
año después marchaba a Pasadena, California, donde residiría
definitivamente. Allí, en compañía de Anna Hopkins Angle (1872-
1957), doctora en Cirugía dental en 1902, discípula suya después
y desde 1906 su segunda esposa, se dedicaría a su gran pasión
profesional, la Ortodoncia, en la nueva institución: “The Edward
1. Angle School of Orthodontia”.
Anna sería su gran colaboradora y una dentista muy activa en el
establecimiento de la Edward H. Angle Society of Orthodontists, en
1922, además de la editora de la revista de esta institución, “Angle
Orthodontist”, iniciada en 1930.
Si hay que poner una fecha de inicio en la repercusión de los
trabajos de Angle, esta ha de ser la del verano de 1887, cuando
presentara en la sección dental del IX Congreso Médico
Internacional, celebrado en Washington, una comunicación
titulada: Notes on Orthodontia, with a new system of regulation
and retention. La acogida, por parte del estamento médico
dominante, no pudo ser más desoladora, recibiendo el joven
investigador las críticas más crueles. Ello no le amilanó sino que se
convirtió en estímulo para continuar en esta línea, sin duda
avalado por su propio convencimiento que ya empezaba a basarse
en la confirmación positiva de sus tratamientos. A este trabajo
siguió el mencionado de 1899 y fueron el germen de un libro que
se considera el clásico de la Ortodoncia: The Angle system of
regulation and retention of the teeth, publicado ese mismo año y
sucesivamente hasta 1907 en que conocía su séptima edición en
un montante de 628 páginas. En Alemania, principalmente, pero
también en otros países europeos, conocería asimismo varias
ediciones.
La búsqueda para la perfecta fijación para el aparato ortodóncico
le condujo a cuatro inventos: el arco de expansión E (1900), el
aparato Pin-and-tube (1912), el puente de Ribbon (1915) y el
puente Edgewise (1928). Cada uno fue superando al anterior en
un intento de conseguir ese ideal de perfección que Angle se había
trazado como idearium de su trabajo
científico y así se puede comprobar cuando al referirse a su último
ingenio dijera: probablemente, ningún otro mecanismo de
ortodoncia haya experimentado un examen tan exhaustivo y
severo antes de ser introducido públicamente.
Los días de Angle terminaron al servicio de una especialidad, la
Ortodoncia, sin cuya dedicación hubiera sufrido un considerable
retraso científico. Falleció el 11 de agosto de 1930 en su residencia
de verano de Santa Mónica, California.
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URL:
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