1.

Calcula cual será el gasto cardíaco durante el ejercicio de un varón que consume
1.8 L/min de oxígeno. Su contenido de O2 arterial es de 190 ml/L de sangre y el
contenido de O2 en la sangre venosa mezclada es de 134 ml/L de sangre.
Consumo de O2
GC=
[ O2 ]vena pulmonar − [O 2 ]arteria pulmonar
mL O2
1800 mL O2 /min min mL O2 L
GC= GC= = GC=32.14 L/ min
( 190−134 ) mL O2 / L mL O2 mL O2 min
L

Está 6 veces más incrementado su gasto cardiaco en condiciones de reposo.

2. Cuando se presenta una emoción fuerte, en muchas personas ocurre un

desvanecimiento ocasionado por una hipotensión repentina (síncope vasovagal).
Explica mediante un esquema del mecanismo del arco reflejo, por qué se ocasiona
el desvanecimiento.

3. Un joven de 25 años adicto a la cocaína es ingresado al hospital con un cuadro de

excitación psicomotriz, agresividad y una sudoración intensa. Su presión arterial es
de 180/120 mmHg, la frecuencia cardiaca de 130 latidos por minuto.
a) ¿Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína en el organismo que le
ocasionan estos síntomas?
Bloqueo de recaptación de catecolaminas en fibras preganglionares simpáticas,
estímulo de la liberación de catecolaminas centrales y periféricas.
b) ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de una crisis hipertensiva?
Infarto agudo al miocardio, se produce por la limitación del flujo coronario por
el espasmo vascular debido a la estimulación simpática excesiva. También se
puede presentar trombosis sobre coronarias sanas, sobre placas de ateroma y
ateromatosis acelerada.

4. Durante un estudio para valorar el movimiento de líquido a través de los capilares

se midieron de manera experimental a un joven, después de un periodo de 12
 horas de permanecer sentado, las presiones hidrostáticas y oncóticas en el
extremo venoso del capilar, obteniendo los siguientes datos.
Presión hidrostática capilar = 32 mm Hg
Presión hidrostática del líquido intersticial = 1 mm Hg
Presión oncótica del plasma = 25 mm Hg
Presión oncótica del líquido intersticial = 0 mm Hg
a) Asumiendo que la constante de difusión a través del capilar (Kf) es 1
ml/min.mm Hg. Calcula el movimiento del líquido en el capilar y explica los
resultados.
El resultado es positivo, significa que se está filtrando el agua y esto
ocasiona un edema.

b) Si existe alguna alteración, indica que tipo de tratamiento sería conveniente

administrar y explica el mecanismo de acción.
La administración de diuréticos podría favorecer la eliminación del exceso
de agua del líquido intersticial.

5. Elena, profesionista de 50 años, acude al médico porque en los últimos días se ha

sentido muy cansada, siente muchas palpitaciones y ha observado que se le
inflaman mucho los pies. El médico nota dificultad para respirar y su presión
arterial fue de 180/90. Los resultados de laboratorio mostraron un aumento de la
angiotensina II y de las concentraciones circulantes de insulina
a) ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Hipertensión.
b) ¿Qué relación tienen los síntomas con dicho diagnóstico?
Al haber un aumento en la presión arterial aumenta la presión
hidrostática del capilar, se favorece más la filtración y produce un
edema.
c) ¿Qué significado tienen los resultados de laboratorio?
Que hubo un aumento de aldosterona (esta aumenta la
reabsorción de sodio y agua) con aumento de la angiotensina II
(vasoconstrictor), por lo que esta hipertensión que presenta la
paciente puede estar relacionado con los niveles aumentados de
angiotensina II.
d) ¿Qué tipo de tratamiento es recomendable? explica el mecanismo.
Administrar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Al
administrar este medicamento la angiotensina I no se convierte en
angiotensina II y va a disminuir los niveles de angiotensina II entonces
disminuye la vasoconstricción, la reabsorción de sodio y de agua y esto
favorece que no se presente esa hipertensión arterial.
6. Un paciente de 70 años es ingresado a la unidad coronaria del hospital donde
trabajas. Fue internado por dificultad respiratoria progresiva, fatiga y debilidad
muscular e hinchazón de los tobillos. El paciente indicó que duerme con tres
almohadas desde hace 3 años y que a menudo se despierta por falta de aire. El
examen físico muestra sus piernas y brazos hinchados, fríos y cianóticos. Las venas
del cuello están distendidas, la respiración es rápida y superficial y habla con la voz
entrecortada. El pulso es débil y la frecuencia cardiaca está aumentada. Se
ausculta un tercer ruido cardiaco.
a) ¿Cómo se encuentra el volumen minuto del paciente?
Bajo, porque la frecuencia cardiaca está aumentada y el
organismo lo que va a hacer es mantener el gasto cardiaco.
b) ¿Qué indica la distensión de las venas del cuello? y ¿cuál es el
mecanismo involucrado?
Indica que falta contractilidad al corazón. Al saber que al corazón
le falta contractilidad en ese momento la precarga está
aumentada, la sangre se regresaría a las aurículas y de las
aurículas se regresaría hacia las venas y sobre todo las venas del
cuello.
c) ¿Cómo se encontraría la fracción de expulsión? y ¿cuál es el
mecanismo involucrado?

Bajo. Si disminuye el volumen latido aumenta el volumen

telediastólico y esto hace que la fracción de expulsión sea menor.

d) ¿Qué mecanismos están involucrados para que se presente un aumento en

la frecuencia cardíaca?
El pulso es débil, esto quiere decir que su volumen latido está bajo y por lo
tanto se incrementa la frecuencia cardiaca para tratar de mantener el gasto
cardiaco.
d) ¿Por qué presenta la piel fría y cianótica?
Porque el sistema nervioso simpático ocasiona una
vasoconstricción en los vasos sanguíneos que irrigan la piel, en
ese momento la piel se pone fría y cianótica. En otras palabras
porque no es suficiente sangre que esté irrigando la piel, puesto
que el organismo está tratando de mandar la menor cantidad de
sangre posible a la parte más externa del cuerpo y mantener la
poca sangre que bombea el corazón a los órganos vitales.
e) ¿Cómo está la precarga del paciente? ¿cómo le ayudaría más, si
se le incrementa o se le reduce?
Aumentada. Si se le reduce porque no va a forzar tanto ese
musculo, además de que su contractilidad está deficiente.
h) ¿A que se debe la dificultad para respirar que presenta el paciente?
Porque no está llegando suficiente sangre a los pulmones.
i) ¿Cuál sería el tratamiento para este paciente?
Administrar medicamentos inotrópicos positivos, este va a hacer un efecto
similar a lo que hace el sistema simpático que es aumentar la contractilidad
del corazón.
7. Adrián, un estudiante adolescente realiza pruebas de campo de Biología en el
desierto, desafortunadamente tiene tanto sobrepeso que el grupo le deja atrás y
se pierde. Al cabo de 36 horas es encontrado arrastrándose en un camino poco
transitado. Presenta una gran debilidad y al ser llevado al hospital su pulso es débil
y rápido, su presión arterial baja y su piel fría. Su eliminación de orina también es
baja y en el análisis de esta se observa una gran osmolaridad (concentración) pero
con ausencia casi completamente de sodio. El estudiante es tratado con
fluidoterapia intravenosa con albúmina.
Contesta ampliamente las siguientes preguntas:
a. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que hace que el pulso de Adrián
se encuentre débil y rápido?
El pulso débil implica que el volumen latido es bajo y se encuentra
rápido porque aumenta la frecuencia cardiaca para tratar de mantener
estable el gasto cardiaco.
b. ¿Qué ventaja tiene la administración intravenosa de albúmina sobre la
administración intravenosa de suero salino o glucosado?
Si se le aumenta la concentración de proteínas, se estaría modificando
la presión coloidosmótica del capilar o del plasma, entonces al aumentar
esta presión se favorece la absorción y aumenta el volumen sanguíneo y
la presión arterial.
c. ¿Qué mecanismos fisiopatológicos son responsables de que la orina de
Adrián sea escasa y muy concentrada?
La hormona antidiurética ya que es la encargada de la retención de
agua.
d. ¿Por qué la orina de Adrián no tenía casi nada de Na +?
Por la hormona aldosterona, es la encargada de retener específicamente
el sodio.
e. ¿Qué ventajas obtiene Adrián debido a la poca eliminación de Na +?
Retiene más agua, aumenta el volumen sanguíneo y aumenta la presión
arterial.
f. ¿Cómo influía su deshidratación en su gasto cardíaco?
Bajo, porque baja el volumen sanguíneo y por lo tanto baja el volumen
latido.
g. ¿Cómo influía este efecto en su cuadro de debilidad?
La debilidad se presenta en los músculos, ya que estos dejan de recibir
el flujo normal de sangre para mantener los órganos vitales con un
aporte suficiente de sangre.
h. ¿Qué efecto beneficioso obtiene Adrián debido al mecanismo que
mantiene su piel fría?
Está tratando de que sus órganos vitales tengan el mayor aporte de
sangre posible.
i. ¿De qué manera el reflejo barorreceptor puede explicar las relaciones
entre la presión arterial baja, un pulso rápido y la piel fría?
8. Una mujer de 72 años con hipertensión está siendo tratada con propranolol, un
bloqueante β-adrenérgico. Ha sufrido varios episodios de mareos y síncope
(desmayos). El ECG muestra bradicardia sinusal: ondas P normales y regulares
seguidas de complejos QRS normales; sin embargo, la frecuencia de las ondas P se
ha reducido hasta 45 lat/min. El médico va disminuyendo la dosis del fármaco
hasta que finalmente lo interrumpe, cambiando la medicación de la paciente a una
clase diferente de antihipertensivo. Después de interrumpir el tratamiento con
propranolol, un nuevo ECG muestra un ritmo sinusal normal con una frecuencia de
ondas P de 80 lat/min.
El propanolol se utiliza en pacientes con hipertensión porque impide la acción
mediada por el simpático, entonces el nodo sinoauricular no recibe los impulsos
mediados por el simpático, disminuye la actividad cardiaca y la presión arterial.
Sobre los mareos y el desmayo, están relacionados con una hipotensión, porque
deja de recibir estímulos del simpático y eso va a hacer que le disminuya más la
presión. Luego la bradicardia sinusal se relaciona con un efecto cronotrópico
negativo, disminuye la frecuencia. Los diuréticos podrían ser otro tratamiento para
tratar la hipertensión. Los valores normales de la presión arterial son 120/80.