Universidad Estatal de Sonora.
Lic. Nutrición Humana.
Alumna: Montijo Grijalva Jaqueline.
Asignatura: Alimentación y nutrición en circunstancias especiales.
Lic. LNH. María Jesús Guadalupe Vindiola Ortega.
Actividad: Caso clínico.
Jueves, 04 de mayo del 2023.
Contenido.
Caso clínico. ......................................................................................................................................... 3
Tasa metabólica basal y factor de estrés. ........................................................................................... 3
Prescripción dietética. ......................................................................................................................... 3
Menú de 1 día. .................................................................................................................................... 5
Recomendaciones generales............................................................................................................... 6
Diagnostico nutricio. ........................................................................................................................... 7
Caso clínico.
PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTE FEMENINA DE 56 AÑOS
CON CÁNCER.
Paciente de 56 años con antecedentes de cáncer de mama, acude para riesgo
quirúrgico cardiovascular. Paciente con cáncer gástrico estadio IV
(carcinomatosis peritoneal). Intervenida quirúrgicamente de una
gastrectomía total hace meses atrás. Se evidencia bajo peso y no sentirse bien
anímicamente.
Tasa metabólica basal y factor de estrés.
Su IMC es de 17, lo que indica que esta en bajo peso para su edad.
Tome como referencia el peso promedio sano de acuerdo con su estatura (54 kg).
TMB = 655 + (9.6 x 54 kg) + (1.85 x 157 cm) - (4.7 x 56 años) =
655 + (518.4) + (290.45) – (263.2) = 1,200 kcal.
ETA: 1,200 + 120= 1,320 kcal.
Factor estrés: 1,320 x 1.3 =1,716 kcal.
Actividad física: 1,716 x 1.2= 2, 059 kcal.
Prescripción dietética.
El tipo de dieta para esta paciente será por vía tubo digestivo ya que este es funcional. Para
que nuestro plan sea eficiente, se realizara un plan de alimentación de progresiva tolerancia,
ya que como esta pasando por una etapa de proceso quirúrgico, se empieza
progresivamente con la alimentación.
Nuestro propósito como nutriólogos es evitar el riesgo de malnutrición y procurar el
mantenimiento e ir progresando con esta paciente, evitando el síndrome de dumping es una
constelación de síntomas tanto gastrointestinales como sistémicos producto de las
alteraciones secundarias a resección gástrica y a la perdida de función de reservo- rio. Con
manifestaciones tempranas (Distención intestinal e hipotensión sistémica) y tardías
(hipoglicemia reactiva).
Kilocalorías: 2,060.
Macronutrientes:
Hidratos de carbono: 50%- 257.5 gramos.
Lípidos: 29%- 66.4 gramos.
Proteínas: 21%- 108.2 gramos. (2 gr/kg).
Menú de 1 día.
Desayuno.
Omelette con verdura.
1 taza de verdura (espinaca, tomate, cebolla).
2 piezas de huevo.
1 cucharadita de aceite.
1/3 pieza aguacate.
3 piezas de tortilla maíz.
Colacion.
1 pieza de manzana.
10 piezas de galleta maría.
10 piezas de almendras.
Comida.
Tacos de pescado.
300 gr de pescado blanco.
3 piezas de tortilla de maíz.
1 taza de verdura al gusto (tomate, cebolla, chile).
2/3 pieza de aguacate.
Colacion.
1 pieza de pera o 2 tazas de melón picado.
10 piezas de galleta maría.
6 piezas de nuez.
Cena.
Sándwich de pechuga de pollo.
90 gr de pechuga a la plancha.
2 piezas de pan integral.
1 taza de verdura (lechuga, tomate, cebolla, etc).
1 pieza de aguacate.
Colacion.
Pepino y jícama picada.
¼ taza de jícama picada.
½ taza de pepino picado.
Recomendaciones generales.
Se debe incorporar a su rutina el consumo de multivitamínicos que contengan calcio,
magnesio y hierro.
Consumo adecuado de frutas y verduras, debido a su alto contenido en vitaminas, son
alimentos que facilitan la absorción de nutrientes (lo cual se dificulta producto de la
enfermedad).
Eliminar el consumo de tabaco y alcohol, ya que estas sustancias están prohibidas, ya que
son altamente irritantes de la mucosa estomacal.
Diagnostico nutricio.
Diagnostico nutricio.
Paciente femenino de 54 años, acude a consulta por tumor maligno de estómago. Su
plan nutricional tiene una frecuencia de alimentos de 6 veces al día, para así poder
llegar al requerimiento de kcal, vitaminas y minerales.
Este plan nutricional deberá ser acompañado de multivitamínicos, y suplementación
de proteína en caso de ser necesario (para llegar al requerimiento). Este plan dieto
terapéutico.
Recomendaciones generales para el paciente y la familia.
Si el paciente presenta bajo peso o va disminuyendo el peso cada mes:
Se recomienda ingestas pequeñas y frecuentes (6-10 al día). Variar tipo y cocinado de
alimentos. Disminuir el esfuerzo de comer modificando la textura de los alimentos
(blando/triturado). Aprovechar los momentos de mayor apetito para aumentar la ingesta
(frecuentemente en el desayuno).No omitir ninguna comida. Priorizar alimentos
hipercalóricos e hiperproteicos. Utilizar grasas en crudo como el aceite, en pequeñas
cantidades repartidas en las comidas. Tomar los líquidos separados de las comidas para
evitar plenitud. Comer en un ambiente relajado y agradable.
Si el paciente presenta nauseas o vomito.
Se recomiendan ingestas pequeñas y frecuentes. Comer despacio masticando bien los
alimentos. Tomar los alimentos a temperatura ambiente. Priorizar alimentos secos (pan
tostado, galletas, etc.). Evitar grasas, fritos, alimentos ácidos y olores fuertes. Tomar los
líquidos separados de las comidas en pequeños sorbos. Comer en un ambiente relajado y
agradable. Reposo sentado tras las comidas. Usar ropa holgada que no oprima el abdomen.
Si el paciente presenta diarrea:
Asegurar una hidratación adecuada (en pequeñas cantidades, pero de forma continua).
Ingestas pequeñas y frecuentes (6-10 comidas al día). Técnicas de cocinado sencillas.
Alimentos a temperatura ambiente, evitando temperaturas extremas. Evitar alimentos ricos
en fibra insoluble (legumbres enteras, cereales integrales o fruta con piel). Evitar irritantes,
estimulantes y bebidas con gas.
Recomendaciones de vitaminas y minerales para evitar anemia y otras condiciones no
favorables al paciente.
Vitamina B12.
Hierro.
Calcio y vitamina D.
