COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL

TÉCNICA DEL ESTADO DE YUCATÁN

PLANTEL VALLADOLID

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

<< HEPATITIS A, B,C

PATOLOGÍA:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA (ED, FR, INTERVENCIÓN I: 0430 control INTERVENCIÓN II: 3350 INTERVENCIÓN III: 0610 INTERVENCIÓN IV: 1450 Manejo de
CD): 00178 Riesgo de deterioro de la función intestinal monitorización respiratoria Cuidados de la incontinencia las nauseas
hepática como se evidencia por infección viral urinaria. DEFINICIÓN: prevencion y alivio de
DEFINICIÓN: recopilación y
análisis de datos de un paciente las nauseas
DEFINICIÓN: Ayudar a fomentar
DEFINICIÓN: Susceptiblea una disminución en la DEFINICIÓN: Instauración y para asegurar la permeabilidad de la continencia y mantener la CLASE: E. Fomento de la
función del hígado, que puede comprometer la mantenimiento de un patrón las vías aéreas y el intercambio
integridad de la piel perineal.
regular de evacuaciones gaseoso adecuado. comodidad física
salud.
intestinales.
CLASE: K. Control respiratorio CLASE: B. Control de la DOMINIO: 1. Fisiológico: Básico
DOMINIO: 2 fisiológico: evacuación
DOMINIO: 2. Nutrición
CLASE: B. Control de la complejo PÁGINA: 296
CLASE: 4. Metabolismo evacuación DOMINIO: 1. Fisiológico:
PÁGINA: 347
Básico
PÁGINA: 258
DOMINIO: 1. Fisiológico:
PÁGINA: 126
Básico

PÁGINA: 117

CLASIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

RESULTADO: 0404 Perfusión tisular: órganos abdominales ESCALA(S) DE MEDICIÓN INDICADORES PUNTUACIÓN DIANA

Grave 1 040408 Dolor abdominal Mantener a: Aumentar a:

DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos Sustancial 2 040409 Nauseas
de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica. 040410 Vomito
Moderado 3
DOMINIO: II. Salud fisiológica 040413 Distención abdominal
CLASE: E. Cardiopulmonar Leve 4
040417 Diarrea
PÁGINA: 482 Ninguno 5 040427 Equilibrio de líquidos alterado

040428 Perdida de apetito

OBSERVACIONES DEL DOCENTE:

ELABORÓ: Couoh Euan Ilie Adrian Noh Francisco Ruben Dario FECHA: 4/12/22
MÓDULO: ENFERMERÍA MEDICO-QUIRURGICA Y DE ESPECIALIDAD NO. DE PLACE: 22
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

ACTIVIDADES INTERVENCIÓN I: 0430 control intestinal FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA I:

• Anotar la ultima fecha de defecación El control intestinal es capaz de aguantar una evacuación intestinal hasta llegar a un baño, podría tener un problema de
control intestinal si:
• Monitorizar los sonidos intestinales
• Monitorizar los signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación • Tiene dificultad para aguantar una evacuación intestinal
• Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso • Tiene goteo de heces sólidas o líquidas cuando menos lo espera
• Nota manchas de heces en su ropa interior
• Enseñar al paciente los alimentos específicos que ayudan a conseguir un ritmo
intestinal adecuado Los problemas de control intestinal (también llamados incontinencia fecal) pueden ser molestos e incómodos, la mayoría de
• Instruir al paciente/familiares a registrar el color, volumen, frecuencia y las personas con incontinencia fecal sienten vergüenza y tratan de ocultar el problema, es posible que no quieran salir de su
casa por miedo a perder el control intestinal en público, los problemas de control intestinal son a menudo causados por un
consistencia de las heces. problema médico.

[Link]
_act=imp_step3#:~:text=Control%20intestinal%20quiere%20decir%20que,l%C3%ADquidas%20cuando%20menos%20lo%20
espera

ACTIVIDADES INTERVENCIÓN II: 3350 Monitorización respiratoria FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA II:

La monitorización respiratoria supone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento

• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánica pulmonar. Requiere además el seguimiento de
• Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos la patología pulmonar y la prevención y corrección de las posibles complicaciones derivadas de la VM.
accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. El estado de la vía aérea superior, la hidratación, permeabilidad y la cantidad y calidad de secreciones,
• Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos. y las posturas de confort o antiálgicas que adopte la persona pueden dar información de su estado
• Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, pulmonar.
respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiración
apnéustica, Biot y patrones atáxicos.
• Observar la ubicación de la tráquea
• Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea. [Link]
del-paciente-ventilacion-mecanica-
13008822#:~:text=La%20monitorizaci%C3%B3n%20respiratoria%20supone%20la,
complicaciones%20derivadas%20de%20la%20VM.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

ACTIVIDADES INTERVENCIÓN III: 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA III:

• Promover una dieta rica en fibra con frutas y verduras crudas La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, puede
• Usar recompensas positivas por las< conductas acordadas (p. ej,usar clasificarse en incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia e
el baño antes de dormir, tomar medicamentos) en lugar de premiar las incontinencia urinaria mixta. Tiene un impacto negativo tanto en el entorno
noches secas. social, como en el físico, sexual, psicológico, laboral y doméstico.
[Link]
paciente-con-incontinencia-urinaria-caso-clinico/

ACTIVIDADES INTERVENCIÓN IV: 1450 manejo de las nauseas FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA IV:

• Animar al paciente a controlar su propia experiencia con las nauseas Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios frecuentes, y a veces graves, de muchos
tratamientos, las náuseas son una sensación de indisposición y malestar estomacal o ganas
• Animar al paciente a aprender estrategias para controlar las nauseas de vomitar.
• Obtener antecedentes preterapeuticos completos.
[Link]
• Animar al paciente a no tolerar las náuseas sino a ser asertivo con los
f%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-c%C3%A1ncer/manejo-de-los-efectos-
profesionales sanitarios para obtener un alivio farmacológico y no secundarios-f%C3%ADsicos/n%C3%A1useas-y-v%C3%B3mitos
farmacológico.
• Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que
eso estimule las nauseas
• Fomentar el descanso y el sueño adecuados para facilitar el alivio de las
nauseas