Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-270307212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 05 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ARKANGEL MONTES PEREZ Identificación CC 1100335582 Teléfono: 5626326
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Valor: 0
Medicamento: (283798) ATAZANAVIR/RITONAVIR - 300/100 MG/MG TABLETA RECUBIERTA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 623047
código del tratamiento.
Transcribe: CARLOS IVAN VILLOTA CUELLAR CC 94543704 - RM: 765360
Imprime: CARLVICU Fecha Impresión: may 05 de 2023
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: HELPHARMA S.A.S - CR 55 A # 35 - 241 PISO 4 LCAL 412
O
Datos de 6043220689 - 3177697369-3155072801 -
[email protected] V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/29. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110270307212000(92)001000001100335582(93)
Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-270307212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 05 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ARKANGEL MONTES PEREZ Identificación CC 1100335582 Teléfono: 5626326
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Valor: 0
Medicamento: (283798) ATAZANAVIR/RITONAVIR - 300/100 MG/MG TABLETA RECUBIERTA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 623047
código del tratamiento.
Transcribe: CARLOS IVAN VILLOTA CUELLAR CC 94543704 - RM: 765360
NO VÁLIDO
Imprime: CARLVICU Fecha Impresión: may 05 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: HELPHARMA S.A.S - CR 55 A # 35 - 241 PISO 4 LCAL 412 F
Datos de 6043220689 - 3177697369-3155072801 -
[email protected] I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/29. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110270307212000(92)001000001100335582(93)
Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-270307112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 05 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ARKANGEL MONTES PEREZ Identificación CC 1100335582 Teléfono: 5626326
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Valor: 0
Medicamento: (197761) CONDON MASCULINO DE LATEX -
Dosificación: 10 UNIDADES cada 30 DIAS durante 30 DIAS - Via Admon: TOPICA (EXTERNA) RAF: (1 de 6)
Cantidad: 10 (DIEZ) UNIDADES Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Medicamento: (283274) EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO - 200/300 MG/MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 623047
código del tratamiento.
Transcribe: CARLOS IVAN VILLOTA CUELLAR CC 94543704 - RM: 765360
Imprime: CARLVICU Fecha Impresión: may 05 de 2023
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: HELPHARMA S.A.S - CR 55 A # 35 - 241 PISO 4 LCAL 412
O
Datos de 6043220689 - 3177697369-3155072801 -
[email protected] V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/29. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110270307112000(92)001000001100335582(93)
Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-270307112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 05 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ARKANGEL MONTES PEREZ Identificación CC 1100335582 Teléfono: 5626326
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Valor: 0
Medicamento: (197761) CONDON MASCULINO DE LATEX -
Dosificación: 10 UNIDADES cada 30 DIAS durante 30 DIAS - Via Admon: TOPICA (EXTERNA) RAF: (1 de 6)
Cantidad: 10 (DIEZ) UNIDADES Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Medicamento: (283274) EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO - 200/300 MG/MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 05 de 2023
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin nov 11 de 2023
Recomendación: Próxima jun 04 de 2023
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 623047
código del tratamiento.
Transcribe: CARLOS IVAN VILLOTA CUELLAR CC 94543704 - RM: 765360
NO VÁLIDO
Imprime: CARLVICU Fecha Impresión: may 05 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: HELPHARMA S.A.S - CR 55 A # 35 - 241 PISO 4 LCAL 412 F
Datos de 6043220689 - 3177697369-3155072801 -
[email protected] I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/29. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110270307112000(92)001000001100335582(93)
