CASO CLÍNICO
PARA EJERCICIO A RESOLVER POR EL ALUMNO
FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, OCUPACIÓN CAMARISTA. ESTADO CIVIL VIUDA, RELIGIÓN CATÓLICA, ESCOLARIDAD PRIMARIA,
HABITA EN CASA PROPIA CON TODOS LOS SERVICIOS BÁSICOS LA CUAL COMPARTE CON UN HIJO Y UN NIETO. ALCOHOLISMO DE TIPO
SOCIAL ACTUALMENTE SUSPENDIDO. NIEGA TABAQUISMO, TOXICOMANÍAS, DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
TRANSFUSIONALES POSITIVOS DE PAQUETES GLOBULARES EN TRES OCASIONES BIEN TOLERADOS. ALÉRGICA AL DICLOFENACO.
ANTECEDENTES GÍNECO OBSTÉTRICOS 5 GESTAS, 1 ABORTO, 4 PARTOS, MENOPAUSIA A LOS 49 AÑOS. LEIOMIOSARCOMA EPITELIOIDE
DE ALTO GRADO DE CÉRVIX DIAGNOSTICADO EN 2016 CON TUMOR SANGRANTE E INFECTADO QUE AMERITÓ HISTERECTOMÍA PIVER I Y
TUMORECTOMÍA VAGINAL EL 25/11/2016, ABSCESO Y DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA QUE REQUIRIÓ DRENAJE Y MANEJO
AVANZADO DE DEHISCENCIA EL 03/12/2016. PRESENTÓ PRIMERA RECURRENCIA EN PARED ABDOMINAL QUE AMERITÓ LAPAROTOMÍA
CON TUMORECTOMÍA POR INFILTRACIÓN VISCERAL, RESECCIÓN INTESTINAL CON ENTERO ENTERO ANASTOMOSIS TERMINO
TERMINAL EL 17/12/2018 CON HALLAZGO QUIRÚRGICO DE TUMOR CON ADHERENCIAS MÚLTIPLES EN EPIPLÓN, GRAN
VASCULARIZACIÓN DEL MISMO, FIJO EN ÍLEON TERMINAL EN UNA PORCIÓN DE 30CM AL TUMOR EN SU CARA POSTERIOR Y EN CARA
ANTERIOR ADHERIDO AL MÚSCULO RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN. CONTINÚA SEGUIMIENTO PRESENTANDO SEGUNDA
RECURRENCIA, POR LO QUE EL 14/10/2019 EN LA VALORACIÓN DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA SE DECIDE LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.
INICIA PADECIMIENTO ACTUAL EL 24/12/2019 DONDE SE PRACTICA LAPAROTOMÍA EXPLORADORA ENCONTRÁNDOSE GRAN ACTIVIDAD
TUMORAL PÉLVICA ADHERIDA A DOMO DE VEJIGA HASTA PISO VESICAL Y PARED PÉLVICA IRRESECABLE REALIZÁNDOSE LISIS DE
ADHERENCIAS, TOMA DE BIOPSIA INCISIONAL DEL TUMOR Y CISTORRAFIA. POSTERIORMENTE ES REFERIDA A ONCOLOGÍA MÉDICA DE
UMAA 14 DONDE SE OTORGAN 6 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA A BASE DE GEMCITABINE DOCETAXEL TERMINANDO EN JUNIO 2020 CON
BUENA TOLERANCIA Y RESPUESTA PARCIAL. ÚLTIMA VALORACIÓN DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA EL 07/12/2020 MENCIONA SARCOMA
UTERINO RECURRENTE CANDIDATA A QUIMIOTERAPIA PALIATIVA CON PRONÓSTICO MALO PARA LA VIDA. ACTUALMENTE LA
TRABAJADORA REFIERE ASTENIA, NAUSEAS, VÓMITOS, ANOREXIA, DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE DIFUSO Y PÉRDIDA DE PESO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 55KG, TALLA 1.47M. PRESIÓN ARTERIAL 100/71MMHG. FC 125 LPM, FR 15 RPM, TEMPERATURA 36.5 C°.
FEMENINO DE EDAD APARENTE A LA CRONOLÓGICA, CONSCIENTE, ORIENTADA, PALIDEZ GENERALIZA DE TEGUMENTOS. MARCHA
CLAUDICATE ANTIALGICA. LE ASISTE FAMILIAR, CABEZA Y ÁREA FACIAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOPATÍAS. ÁREA
CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON ABUNDANTES CICATRICES DE ESTRÍAS Y 3 CICATRICES QUIRÚRGICAS EN
LÍNEA MEDIA Y AMBAS FOSAS ILIACAS RESPECTIVAMENTE, A LA PALPACIÓN DEPRESIBLE, CON ZONAS IRREGULARES DE FIBROSIS MÁS
TUMORACIÓN DOLOROSA DE 10CM DE DIÁMETRO APROXIMADAMENTE EXTENDIDA DE MESOGASTRIO A HIPOGASTRIO, PERISTALSIS
DISMINUIDA. TACTO VAGINAL Y RECTAL DIFERIDO. REGIÓN INGUINAL SIN ADENOPATÍAS. EXTREMIDADES ÍNTEGRAS, CON ARCOS DE
MOVILIDAD, FUERZA MUSCULAR Y SENSIBILIDAD NORMALES.
DIAGNÓSTICO: TUMOR MALIGNO DE ENDOCERVIX (CANCER DE ENDOCERVIX).
