PROCEASO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (PAE)

NOMBRE: Claudia Arely Contreras Rodriguez FECHA: 8 de mayo de 2023

SEXO: Femenino EDAD: 37 años SERVICIO: Urología Dx.Medico: Calculo renal

VALORACIÓN DIAGNOSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

 Controlar el dolor de la 1. Control del dolor:  La paciente ha

 Datos demográficos: DOMINIO 3 paciente. experimentado una
Paciente de 37 años de Eliminación e intercambio  Valorar la intensidad del mejoría significativa en
dolor de forma regular. el control del dolor.
edad.  Prevenir las
 Motivo de ingreso: CLASE 1 complicaciones
 Administrar analgésicos
Dolor intenso en la Función urinaria derivadas del cálculo según prescripción médica.  No se han producido
zona lumbar y del uréter. complicaciones
abdominal. Código de diagnóstico: 00016  Aplicar calor local en la asociadas al cálculo del
 Antecedentes Deterioro de la eliminación  Mejorar la eliminación zona lumbar para aliviar el uréter.
personales: No urinaria del cálculo del uréter. dolor.
presenta antecedentes 2. Prevención de  Se ha conseguido la
médicos relevantes. Código de diagnóstico: 00023 complicaciones:
 Colocar sonda Foley eliminación del cálculo
 Antecedentes mediante tratamiento
familiares: No hay  Monitorizar la diuresis y la
Retención urinaria médico.
aparición de sangre en la
antecedentes familiares orina.
de enfermedades Dx: Dolor agudo r/c calculo  La paciente ha recibido
renales o del tracto renal m/p dolor en el flanco  Vigilar la aparición de información y
urinario. izquierdo y hematuria signos de infección urinaria. recomendaciones sobre
 Signos vitales: Presión la dieta y los hábitos
arterial 120/80 mmHg,  Mantener una adecuada higiénicos necesarios
pulso 80 latidos/min, hidratación de la paciente. para evitar la formación
temperatura 36.5°C, 3. Mejora de la eliminación del de nuevos cálculos.
frecuencia respiratoria cálculo:
16 respiraciones/min.
 Exploración física:  Administrar tratamiento
médico para favorecer la
Dolor intenso a la eliminación del cálculo.
palpación de la zona
lumbar derecha,  Fomentar la movilidad y la
presencia de hematíes actividad física moderada
en la orina. para facilitar el paso del
cálculo.
 Proporcionar información
sobre la dieta y los hábitos
higiénicos necesarios para
evitar la formación de
nuevos cálculos.
Alumno: Gustavo Ulises Contreras Rodriguez
Alumno: Gustavo Ulises Contreras Rodriguez