Fisiopatología

UD 7: EL APARATO DIGESTIVO
Hipocondrio D. Epigastrio Hipocondrio I.
Hígado Páncreas Bazo
Vesícula biliar Estómago

Reg. lumbar D. Mesogastrio Reg. lumbar I.

Intestino delgado Intestino delgado Intestino delgado

Fosa ilíaca D. Hipogastrio Fosa ilíaca I.

Apéndice Colon Colon
Colon

ANATOMÍA DEL APARATO DIGESTIVO .

El aparato digestivo se compone de:

Tracto digestivo → Es un tubo que se extiende de la boca hasta el ano, en el que se
da la deglución, digestión, absorción y expulsión.
Los órganos anejos → Son estructuras que comunican con el tracto digestivo,
producen y vierten sustancias necesarias para el proceso digestivo.

LAS CAPAS DEL SISTEMA DIGESTIVO .

Se compone de 4 capas, desde la luz hacia el exterior, son:

- Mucosa: Forma las vellosidades intestinales → epitelio escamoso simple o estratificado,
lámina propia (tejido conectivo laxo) y la muscularis mucosae (forzar la secreción de la
mucosa y jugos sintetizados por el epitelio y fuerza que las vellosidades se muevan para
que haya una mayor superficie de absorción).
- Submucosa: tejido conjuntivo altamente vascularizado (sangre y linfa) e inervado,
subyacente a la mucosa. Contiene el plexo de Meissner (red sist. nervioso autónomo para
mediar la secreción).
- Muscular: constituida por dos o tres capas de tejido muscular (primero esquelética luego
lisa). Contiene el plexo de Auerbach (movimiento peristáltico).
- Adventicia/serosa: tejido peritoneal que envuelve los órganos (proteger). Visceral y
parietal. Serosa es más laxa y con mesotelio, adventicia más fibrosa. Todo es PERITONEO.

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Estas capas varían según las distintas partes del tracto digestivo y su función. Por ejemplo,
en el esófago el epitelio es distinto al del estómago. En el intestino delgado, la musculatura
es distinta a la del estómago.

PERITONEO .

El peritoneo es una membrana serosa formada por tejido conjuntivo que posee dos hojas:
una es el peritoneo parietal, que cubre las paredes internas de la cavidad abdominal, y la
otra, llamada peritoneo visceral, envuelve total o parcialmente las vísceras abdominales y
les brinda sostén mediante pliegues (mesos, epiplones y ligamentos).

Los órganos intraperitoneales (el estómago, el hígado, la primera porción del duodeno, el
yeyuno, el íleon, el apéndice, el bazo, el colon transverso, el colon sigmoide, y en las
mujeres el útero y las tubas uterinas de Falopio).

Los órganos retroperitoneales el espacio retroperitoneal se localiza detrás de la pared

parietal del peritoneo. Las estructuras retroperitoneales, se desarrollan y permanecen fuera
del peritoneo y son:

Urogenital Sistema vascular:

● Glándulas suprarrenales ● Aorta

● Riñones ● Vena cava inferior
● Uréter ● Sistema digestivo
● Esófago (parte torácica, parte
interna de la cavidad abdominal es
intraperitoneal)
● Recto (tercio medio, tercio superior
es intraperitoneal, tercio inferior es
extraperitoneal)

BOCA, FARINGE Y ESÓFAGO .

La primera parte del tracto se forma por la boca, faringe y esófago. Estas están implicadas
en la primera parte del proceso digestivo, es decir, ingesta, masticación y deglución.
Implicadas en el proceso voluntario y controlable de la digestión.
La masticación, salivación y mezcla de los alimentos permite la formación del bolo
alimenticio.
Mediante la deglución, pasa a la faringe y, de esta, al esófago.

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LA BOCA:
Es la primera parte y puerta de entrada al tracto digestivo.
- Cara anterior: labio superior e inferior.
- Cara superior: paladar duro y blando. Formado por los huesos de la base del cráneo
(porción anterior) y tejido conectivo abundante (porción posterior).
- Cara Inferior: Lengua y región sublingual.
- Cara posterior: la orofaringe, que conecta el sistema respiratorio y digestivo.
- Caras laterales: las mejillas.

➢ Dientes
Esmalte → Parte externa, recubre el diente por la parte más visible de este para la
protección de la dentina y la pulpa, es semitransparente, de 2- 3 mm de grosor.
CURIOSIDAD → Sustancia más dura y mineralizada del organismo

Dentina → Se encuentra debajo del esmalte, está cubierta por este en su zona coronal y
por cemento en la raíz, es uno de los 4 componentes principales del diente.

Encía → Epitelio plano estratificado no queratinizado, tejido conectivo queratinizado, es de

color rosado palido (Tejido gingival). Rodea la base de los dientes del maxilar superior e
inferior

Cámara pulpar → La cámara pulpar corresponde a la porción coronaria de la cavidad

pulpar. Se encuentra en el interior del diente, limitado en toda su extensión por dentina,
excepto a nivel del foramen o forámenes apicales; con la forma aproximada del exterior del
diente, pero sin presentar la misma regularidad, aunque sí presenta salidas, entradas y
hendiduras, como consecuencia del depósito de dentina reaccional o secundaria.
Esta cavidad está dividida en dos porciones: la coronaria y radicular

Ligamento periodontal → El ligamento periodontal es un tejido conectivo especializado,

que responde específicamente a las lesiones traumáticas. Está formado por fibras de
colágeno dispuestas en haces de fibras principales o de Sharpey. Este ligamento
periodontal cumple la finalidad de hacer como lazo de unión entre el diente y el hueso
alveolar. Además, este ligamento protege los vasos y los nervios de los posibles daños que
al masticar se pudieran producir en los mismos.

Conducto radicular → El conducto radicular es el canal interior del diente donde se

encuentra la pulpa dental que son los vasos sanguíneos y nervios responsables de la
vitalidad del diente.

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Ápice radicular → Es la parte terminal de la raíz, conocido como foramen apical del diente.
Formado por la corona y la raíz.
→ Incisivos, caninos, premolares: 1
→ Molares inferiores: 2
→ Molares superiores: 3

Hueso alveolar → El hueso alveolar es la parte de los huesos maxilares que forma y
sostiene los alvéolos dentarios. Gracias a él los dientes se sujetan durante la masticación, la
fonación y la deglución de alimentos.
- CURIOSIDAD → Tarda 45 días en regenerarse después de una extracción.

Raíz → La raíz del diente es la parte incrustada en el hueso, ancla el diente en su cavidad
ósea y normalmente no es visible ya que se encuentra por debajo de la línea de la encía.

Corona → La corona es la parte del diente que normalmente está visible, por encima de la
línea de las encías.

➢ Lengua
Está constituida por músculo esquelético.
Sus fibras, dispuestas en todas las direcciones permiten el movimiento libre de la lengua.
En su porción superior se hallan las papilas gustativas, que comunican con el sistema
nervioso, mandando información a cerca de los sabores.
En la porción sublingual, encontramos tejido muy vascularizado.
La lengua mueve el alimento de la boca, para favorecer:
- La mezcla del alimento con la saliva.
- La posición del alimento entre los dientes.
- La deglución.
La lengua se encuentra envuelta de tejido epitelial escamoso estratificado, ya que se ve
sometida a un amplio rango de temperaturas, texturas, abrasiones, etc.
La masticación, salivación y mezcla de los alimentos permite la formación del bolo
alimenticio. Mediante la deglución, pasa a la faringe y, de esta, al esófago.

LA FARINGE:
Situada en la parte posterior de la cavidad oral.
Implicada en el ‘pistoletazo deglutivo’.
Es decir, empuja el bolo hacia el interior del esófago a la vez que cierra la cavidad laríngea
(epiglotis).
Contiene las amígdalas. Acumulación de tejido linfático que se ocupa de proteger los
sistemas digestivo y respiratorio de la entrada de microorganismos patógenos.

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EL ESÓFAGO:
Es un órgano tubular, de 20 a 25 cm que comunica la faringe con el estómago. Se dice que
es un conducto virtual. Atraviesa el hiato del diafragma en su recorrido.
Moviliza el bolo mediante peristaltismo.
Se encuentra posterior a la tráquea, y anterior a la columna vertebral. Desciende entre los
pulmones.

➢ Mucosa
- Epitelio escamoso estratificado, en continua renovación. Protegido por una capa de
mucosidad epitelial: recubre el epitelio, facilita el paso del bolo y lo protege del calor,
acidez, etc.
- Lámina propia muy fina, de tejido conectivo laxo.
- Muscularis mucosae.

➢ Submucosa
- Tejido conectivo denso, con glándulas productoras de moco.

➢ Muscular
- Musculatura esquelética en la porción superior, permitiendo el control de la deglución.
- Musculatura lisa en los dos tercios inferiores: permiten el peristaltismo para el avance del
bolo.

El esófago presenta dos esfínteres:

Esfínter esofágico superior: permite el paso de la faringe al esófago, impidiendo su
retroceso.
Esfínter esofágico inferior: permite el paso del esófago al estómago, impidiendo su
retroceso.

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ESTÓMAGO E INTESTINO .

EL ESTÓMAGO:
Es el órgano principal del proceso digestivo.
Tiene forma de habichuela. Se comunica con el esófago en su porción superior y con el
duodeno en la inferior.
Se halla en el epigastrio, en contacto con:
➔ El hígado en su porción anterior y lateral derecha.
➔ El colon en su porción inferior.
➔ El bazo en su porción posterior y lateral izquierdo.

Está formado por tres partes:

- Fundus: Por encima del esfínter esofágico.
- Cuerpo: Curvatura mayor. Zona de mayor tamaño y actividad.
- Antro: curvatura menor. Conecta con el esfínter pilórico.

Dos curvaturas:
- Mayor
- Menor

Dos esfínteres:
- Cardias: Impide el reflujo desde el estómago hacia el esófago.
- Píloro: Separa el estómago del intestino delgado. Regula el ritmo al que pasa el bolo e
impide el retroceso.

➢ Mucosa gástrica
Epitelio: cilíndrico simple con distintos tipos de células secretoras:
Células superficiales → moco protector y bicarbonato.
Células parietales → ácido gástrico y factor intrínseco.
Células principales → secreción de pepsinógeno.
La mucosa gástrica forma pliegues para aumentar la superficie epitelial y, por tanto, las
células secretoras.

➢ Muscular
Tres capas de tejido muscular liso:
- Longitudinales
- Circulares
- Oblicuas
Garantizan el movimiento en todas las direcciones, para una buena mezcla del bolo con los
jugos.

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EL INTESTINO DELGADO:
Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago hasta el intestino grueso. Mide
aproximadamente 6m.
Es el principal encargado del final de la digestión y la absorción de nutrientes. Sus partes
son:
- Duodeno: Mide unos 10 cm. Tiene forma de curva. Recoge las secreciones del hígado y
páncreas.
- Yeyuno e Íleon: Están muy vascularizados. En estas partes se da principalmente la
absorción.

Sus capas son:

Mucosa: Presenta células con capacidad absortiva (enterocitos). Se extienden formando
vellosidades para aumentar la superficie de absorción.
Submucosa: Presenta linfocitos y macrófagos que elimina los patógenos que han pasado la
barrera intestinal.
Muscular: Dos capas longitudinal y transversal, capaces de movilizar el bolo por
peristaltismo.
Adventicia: Envuelve y ancla el intestino.

EL INTESTINO GRUESO:
Es la porción final del intestino encargada de la expulsión de desechos en forma de heces.
Mide 1.5 m
Se extiende desde el íleon hasta el ano. Sus partes son:
Ciego: Forma un saco de unos 6 cm. En él se halla el apéndice.
Colon: Se divide en:
- colon ascendente
- colon transverso
- colon descendente
- colon sigmoideo
Recto: Porción final. Desemboca en el ano.

Las capas son:

Epitelio: Capa extremadamente mucosa para la lubricación del bolo.
Musculatura:
Colon: lisa, moviliza el bolo por peristaltismo.
Recto: esquelética: tenemos capacidad de empujar y controlar el esfínter anal.
Adventicia: Envuelve las estructuras.

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Los esfínteres:
Válvula ileocecal → del íleon al ciego
Esfínter anal interno → no lo controlamos, músculo liso
Esfínter anal externo → tenemos control sobre él, músculo esquelético

GLÁNDULAS ANEJAS .

GLÁNDULAS SALIVALES:
Producen saliva y la secretan en la cavidad bucal. La saliva es un líquido esencial para la
digestión ya que:
- Permite mezclar y ablandar el bolo
- Lubrica el bolo para la deglución
- Tiene amilasa, que inicia la digestión de los glúcidos
- Protege y limpia la boca
Las glándulas mayores son:
Parótida: Son las más grandes. Desembocan entre el 1r y 2º molar superior.
Submandibulares: Bajo la mandíbula. Desembocan mediante dos conductos bajo la lengua.
Sublinguales: Bajo la lengua. Desembocan en múltiples conductos sublinguales.

Las glándulas menores están por el paladar, lengua y parte posterior de los labios. Son
muy pequeñas.

HÍGADO:
El hígado es la glándula más grande del organismo.
Se halla en el hipocondrio derecho. Limita en sus caras:
- Superior: con el diafragma.
- Inferior: con estómago, colon y vesícula biliar.
Se forma de dos lóbulos, el derecho más grande que el izquierdo. Se halla envuelto de una
capa de tejido conjuntivo, la cápsula de Glisson. Está formado por multitud de lobulillos de
hepatocitos.
Sus funciones son:
- Secreta la bilis, esencial para digerir las grasas.
- Almacena glucosa, vitaminas, minerales y hierro.
- Sintetiza las proteínas.
- Metaboliza las sustancias presentes en la sangre.

El hígado se encuentra atravesado por la vena porta. La vena porta le lleva la sangre que
tiene que ser filtrada para metabolizar y eliminar las sustancias. (El alcohol, los fármacos,
drogas, hematíes viejos, microorganismos… ).

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Al hígado llega la vena porta, procedente del sistema digestivo, con la sangre sin
metabolizar. Las ramificaciones de la vena porta forman las venas interlobulillares.
La sangre llega al lobulillo por dichas venas. A lo largo del lobulillo, los hepatocitos
metabolizan la sangre. La sangre metabolizada la recogen las venas centrolobulillares que
convergen en la vena cava.
El hígado se forma de lóbulos y los lóbulos de lobulillos. Los lobulillos se forman de
hepatocitos, las células encargadas de formar la bilis y metabolizar sustancias.
Los desechos metabólicos son recogidos por los conductos biliares interlobulillares, que
convergen formando los conductos hepáticos derecho e izquierdo (uno por lóbulo). Estos
forman el conducto hepático común que lleva la bilis a la vesícula biliar a través del cístico.

VESÍCULA BILIAR:
Es un órgano hueco, en forma de saco. Conecta con el hígado a través de los conductos
hepáticos.
El hígado vierte en la vesícula la bilis. Esta la almacena hasta el momento de la digestión.
Cuando detecta alimento en el duodeno, vierte la bilis a través del colédoco para poder
digerir las grasas.

PÁNCREAS:
El páncreas es una glándula alargada, de unos 20 cm
Su cabeza encaja en la curva del duodeno.
Su cuerpo se halla inferior al hígado.
Su cola se extiende posterior al estómago.

Es una glándula con doble función:

- Digestiva: Secreta las enzimas necesarias para digerir las proteínas, hidratos y las grasas.
Las vierte al duodeno por el mismo conducto que la vesícula, el colédoco, a través del
esfínter de Oddi.
Acinos: Jugo pancreático. Los acinos son grupos celulares glandulares alrededor de
un conducto que vierten su contenido al mismo. Los conductillos de cada lobulillo acinar se
unifican en conductos más grandes hasta formar el pancreático principal.

- Endocrina: Sintetiza la INSULINA necesaria para equilibrar el azúcar en sangre.

Islotes: Sintetiza la insulina y glucagón, ambas hormonas necesarias para equilibrar
el azúcar en sangre.
La insulina es la encargada de favorecer que el azúcar presente en sangre entre en las
células.
El glucagón es la hormona encargada de aumentar el azúcar en sangre cuando los niveles
son demasiado bajos. Uno de los principales mecanismos es la liberación del glucógeno
almacenado en el hígado y en el músculo, en forma de glucosa.

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FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO .

FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO .

➢ Función de nutrición:
La nutrición es el proceso por el que se obtienen nutrientes a partir de los alimentos. Los
nutrientes son sustancias elementales para la vida, ya que nos sirven para:
- Obtención de energía
- Construcción y reparación de estructuras
- Regulación de procesos
Para que la nutrición sea posible, los alimentos deben ser degradados (digeridos) hasta
obtener nutrientes. Todos los nutrientes pasan por el metabolismo del hígado a través de la
vena porta y de ahí a la vena cava que va al corazón.
Y los nutrientes deben ser absorbidos para entrar en nuestro organismo. Una vez en la
sangre, deben ser metabolizados y distribuidos para ser usados por las células.

➢ Función de hidratación:
Nuestro cuerpo se hidrata de:
- El agua que bebemos.
- El contenido de agua que tienen los alimentos.
El agua es esencial para la vida. El sistema digestivo es capaz de absorber el agua e
incorporarla al torrente sanguíneo.

➢ Función de protección:
Los alimentos están repletos de microorganismos procedentes de nuestras manos, las
superficies en que los ponemos, los cubiertos con que los comemos, los paquetes en que
los compramos…
El sistema digestivo elimina los microorganismos presentes en los alimentos, mediante el
sistema inmune y la acidez de sus jugos.

➢ Función de eliminación:
Mediante las HECES, el sistema digestivo expulsa:
- Las sustancias no digeribles.
- Los excesos ingeridos que no se han absorbido.
- La bilirrubina, que contiene los desechos metabólicos del hígado.

LA DIGESTIÓN .

Es el proceso por el que, a partir de los alimentos, obtenemos nutrientes.

Las partículas de los alimentos son demasiado grandes para ser absorbidas y utilizadas por
nuestro organismo. Necesitamos transformarlas en moléculas sencillas.

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La degradación o digestión, se da mediante dos mecanismos:
- Digestión mecánica → Proceso por el que se trocean, mezclan, ablandan los alimentos.
- Digestión química → Proceso químico por el que se cortan los enlaces de las moléculas
hasta obtener nutrientes muy sencillos. Las encargadas de romper dichos enlaces son las
enzimas.

DIGESTIÓN EN LA BOCA
La comida entra en la boca, donde se inicia la digestión:

Química Mecánica

- La lengua contiene amilasa. - Los dientes trocean los alimentos.

- La saliva contiene lipasa. Son dos - La saliva los ablanda y lubrica.
enzimas que inician la degradación de - La lengua los mezcla.
hidratos y lípidos.
Se forma el bolo alimenticio

DIGESTIÓN EN LA LARINGE Y EL ESÓFAGO

La deglución
La deglución es el proceso por el que el bolo pasa de la boca al estómago. Implica la boca,
la faringe y el esófago.
En la cavidad bucal, la lengua se eleva y retrocede, empujando el bolo hacia la faringe. El
paso del bolo eleva el paladar blando, cerrando la nasofaringe y ‘sellando’ la cavidad nasal
para evitar el paso de alimento. Esta fase es voluntaria.
En la faringe, el nervio glosofaríngeo (sistema nervioso autónoma) posee receptores
sensoriales que detectan el paso del bolo y mandan señales al cerebro (centro deglutorio)
para que inicie los movimientos involuntarios implicados en la deglución. La faringe se
eleva para ‘abrir’ el paso hacia el esófago. El bolo al pasar por la laringofaringe empuja la
epiglotis, cerrando el paso hacia la tráquea.
En el esófago, el bolo presiona el esfínter superior, produciendo su apertura. Avanza por
peristaltismo y gravedad. El esfínter esofágico inferior se abre también por presión y da
paso al estómago.

DIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGO
La comida entra en la boca, donde se inicia la digestión:

Química Mecánica

Liberación de: Movimientos gástricos

- Ácido clorhídrico. Mucosa
- Pepsinógeno. Agua
- Factor intrínseco.
Quimo

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Digestión química: El estómago posee glándulas capaces de sintetizar:
Ácido clorhídrico → células parietales:
- Rompe cadenas de las moléculas compuestas
- Tiene un papel bactericida
Pepsinógeno → células principales: se transforma en pepsina al contactar con el ácido
gástrico:
- es una enzima capaz de degradar las proteínas
Factor intrínseco → células principales: es necesario para la absorción de la Vit B12 en el
íleo.

Digestión mecánica: El estómago posee tres capas musculares, con fibras circulares,
longitudinales y oblicuas, capaces de moverse en todas direcciones.
- Movimientos gástricos: terminan de batir y mezclar el bolo.
- Mucosa gástrica: ablanda y lubrica el bolo.
- Agua: actúa como disolvente.

La gastrina:
Es una hormona sintetizada por las células G del estómago, duodeno y páncreas.
Se secretan al detectar la distensión de las paredes y el pH alcalino del bolo.
Estimula la secreción del pepsinógeno y el ácido gástrico.

DIGESTIÓN EN EL INTESTINO
El bolo pasa lentamente por el píloro hacia el duodeno.

Química Mecánica

Liberación en duodeno de: Peristaltismo

- Jugo pancreático Mucosa
- Bilis
Contacto con:
Enzimas digestivas intestinales.
Quilo

Una vez el quimo entra en el intestino delgado, se da la digestión química:

Páncreas → Jugo pancreático:
- Enzimas: degradan las moléculas
- Bicarbonato: neutraliza la acidez del jugo gástrico
Vesícula biliar → Bilis:
- Emulsiona las grasas para que las enzimas pancreáticas
puedan actuar sobre ellas.

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Vellosidades del intestino → Enzimas:
- Rompen enlaces y degradan las moléculas.

Digestión mecánica:
Movimiento peristáltico → bate el contenido, lo mezcla con los jugos y lo hace avanzar por
el intestino.
Moco → Lubrica, ablanda y humedece el quimo.

Mediante todo este proceso, las moléculas complejas se han transformado en moléculas
sencillas.

Hidratos de carbono Enzimas Monosacáridos

Proteínas → Aminoácidos
Lípidos Ácidos grasos

LA DIGESTIÓN:
1. En la boca Los alimentos son triturados por los dientes,
mezclados y humedecidos por la lengua y la
saliva.
Además, la lipasa lingual y la amilasa salival
inician la digestión química de los glúcidos y
lípidos.

2. Orofaringe y esófago El Bolo es deglutido y movilizado por el esófago

mediante peristaltismo. El moco lubricante facilita
el paso del mismo.

3. En el estómago Secreta los jugos gástricos: ácido clorhídrico y

pepsina y el moco, asimismo, el estómago ‘bate’ el
contenido. Se forma el Quilo.

4. Intestino delgado El Quimo pasa muy poco a poco al I. delgado. Las

paredes del intestino contienen enzimas capaces
de romper los enlaces de las moléculas. El quimo
avanza por peristaltismo.
En el duodeno, el páncreas y el hígado vierten sus
secreciones, necesarias para la digestión.

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 5. El páncreas y el hígado El páncreas secreta el jugo pancreático, rico en
enzimas capaces de romper enlaces de las
moléculas y reducir la acidez del quimo.
El hígado secreta la bilis, que emulsiona las
grasas para poder digerirlas.
Ambos vierten en el duodeno a través del
conducto colédoco en la ampolla de Vater.

LA ABSORCIÓN .

La absorción es el proceso por el que los nutrientes ya digeridos pueden pasar al torrente
sanguíneo o al sistema linfático (lípidos). Para que sea posible, los nutrientes deben haber
sido degradados en sus formas más simples. El paso desde el tracto digestivo hasta el
torrente sanguíneo se da mediante los mecanismos de transporte celular ya estudiados.

La absorción de nutrientes se da principalmente en el duodeno y el

yeyuno.
La absorción de agua y minerales se da en mayor medida en el colon.
Las vellosidades y microvellosidades de las paredes del tracto
aumentan la superficie de absorción.

La pared del tracto está estrechamente unida a la de los capilares

para que se pueda dar la absorción.

La absorción de los nutrientes se da mediante los mecanismos de

transporte celular estudiados.
Las sustancias del tracto digestivo atraviesan las membranas de las células de la pared del
tracto, pasando al líquido intercelular. Y de ahí, atraviesan la membrana capilar, llegando a
la sangre.
Por último, en el colon se da la absorción de electrolitos y de agua por ósmosis. Al intestino
delgado llega una alta proporción de nutrientes y agua. Al colon llega gran cantidad de
agua con pocos solutos. Por ósmosis, se absorbe el agua

METABOLISMO Y DISTRIBUCIÓN .

Las sustancias que llegan a la sangre deben ser filtradas y metabolizadas antes de
distribuirse por todo el organismo.
El encargado de la metabolización es el hígado.
El encargado de la distribución es el sistema vascular.

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Por ejemplo:
*El Fe no puede ser aprovechado por nuestras células si el hígado no lo transforma en Fe3.
*El alcohol es oxidado y degradado antes de entrar en la circulación para reducir su
toxicidad.
*El exceso de glucosa es almacenado en el hígado hasta que sea necesaria.

La vena porta entra en el hígado con sangre no filtrada y sale la cava con sangre
metabolizada al corazón.
Desde el corazón, a través de las arterias, la sangre llega a todas las células del cuerpo
para que puedan aprovechar los nutrientes.

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FISIOPATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO .

PATOLOGÍA ORAL Y FARÍNGEA .

CANDIDIASIS ORAL: infección de la cavidad oral

Infección por hongo ‘Candida’. Generalmente en la boca pero puede extenderse por todo el
tracto.
Factores de riesgo: Bajas defensas (quimioterapia), contacto con objetos o personas
contagiadas, mala higiene, antibióticos.
Síntomas: Lesiones blanquecinas, escozor, ardor, pérdida del gusto.
Impacto sobre la salud: Dificulta la alimentación por el dolor. Puede conllevar pérdida de
peso y desnutrición.

MUCOSITIS: inflamación de las mucosas

Inflamación generalmente acompañada de ulceración de la mucosa. Generalmente en la
boca pero puede extenderse por todo el tracto.
Factores de riesgo: Tratamiento oncológico: radioterapia gastrointestinal o quimioterapia.
Síntomas: Dolor, escozor, sangrado, infecciones.
Impacto sobre la salud: Dificulta la alimentación por el dolor. Puede conllevar pérdida de
peso y desnutrición.

DIFICULTAD PARA LA MASTICACIÓN

Generalmente en personas mayores o muy enfermas. Por patología en los dientes o en la
articulación.
Factores de riesgo: Lesiones musculares, dentales o neurológicas.
Síntomas: Dolor de boca, de oído o de cabeza, fatiga al comer.
Impacto sobre la salud: Dificulta la alimentación. La persona necesita comer alimentos
líquidos o blandos que suelen ser insuficientes.

DISFAGIA: dificultad para la deglución

Factores de riesgo: Afecciones del sistema nervioso, Párkinson, demencia, alzheimer,
accidentes cerebrovasculares, neoplasias que afecten la estructura oral, faríngea, laríngea o
esofágica, acalasia, etc.
Impacto sobre la salud: Dificulta la nutrición. Conlleva un riesgo grave de atragantamiento
e infección de las vías respiratorias.

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PATOLOGÍA ESOFÁGICA .

REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO
Se trata de la salida del contenido gástrico hacia el esófago. Este no está preparado para la
acidez gástrica. Generalmente ocurre por fallo en el cierre del esfínter, por exceso de
ingesta y por hernia de hiato.
Factores de riesgo: Obesidad, embarazo, vaciamiento gástrico retardado, presencia de
tumores digestivos.
Impacto sobre la salud: Produce dolor en el pecho, ardor en la garganta, puede generar
aspiración respiratoria y altera el epitelio intestinal.

ESÓFAGO DE BARRETT, metaplasia del epitelio esofágico por reflujo

repetido
Factores de riesgo: Idiopático, aumenta el riesgo con antecedentes familiares, reflujo en
exceso, edad, malos hábitos.
Impacto sobre la salud: predisposición a la hemorragia esofágica, con hematemesis y heces
sanguinolentas, dolor, mayor riesgo de cáncer esofágico.

ESTENOSIS ESOFÁGICA
Estenosis hace referencia a estrechamiento.
Factores de riesgo: Puede deberse a neoplasias internas y externas y a lesiones mecánicas
por endoscopias y sondas nasogástricas.
Impacto sobre la salud: dificulta la alimentación, en casos graves la impide. Aumenta el
riesgo de reflujo y aspiración.

VARICES ESOFÁGICAS
Se trata de una dilatación de las venas esofágicas que puede acabar produciendo
sangrados y dolor en el paso del bolo.
Causa: Se da, generalmente, por hipertensión portal.
Impacto sobre la salud: inicialmente es silente, pero en estadíos avanzados genera
hemorragias graves.

GASTRITIS
Inflamación de la mucosa gástrica.
Causa: Infección (Helicobacter pylori), consumo de alcohol, analgésicos, estrés,
quimioterapia y radioterapia, etc.
Los analgésicos reducen la secreción mucosa y el bicarbonato presente en la misma.
Impacto sobre la salud: dolor con las ingestas, náuseas, vómitos, etc. Si no se trata, puede
provocar úlceras y hemorragias graves.

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PATOLOGÍA INTESTINAL .

SÍNDROMES DE MALABSORCIÓN:
Se trata de un conjunto de patologías que afectan al proceso de absorción en sí o al de
digestión y, por tanto, indirectamente, a la absorción.
Destacan la celiaquía, la intolerancia a la lactosa y el síndrome del intestino corto.

➢ CELIAQUÍA
Es un síndrome de malabsorción que se caracteriza por la intolerancia al gluten. Es genética
y multisistémica.
El sistema inmune produce autoanticuerpos al entrar en contacto con el gluten.
La consecuencia principal es la inflamación de las mucosas gástricas, con la consecuente
carencia digestiva y absortiva.
Síntomas: Diarrea, esteatorrea, desnutrición, pérdida de peso, retraso del desarrollo y el
crecimiento, fatiga, anemia, depresión, etc.

➢ INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Se da por la carencia de la enzima lactasa, encargada de separar el disacárido de la lactosa,
formado por la galactosa y la sacarosa.
Las causas son diversas. En los niños frecuentemente se produce por diarreas que arrastran
la lactasa presente en los enterocitos.
Síntomas: Produce diarrea, náuseas, flatulencias, dolor abdominal, déficits nutricionales por
arrastre, deshidratación.

➢ SÍNDROME DEL INTESTINO CORTO

Es una condición que se da en situaciones en que el intestino es más corto de lo normal.
Intestino delgado: reducción de la capacidad de digerir y absorber los nutrientes.
Síntomas: pérdidas nutricionales, pérdida de peso, astenia, etc.

Intestino grueso: afecta a la absorción de agua a nivel colónico y la formación de las heces.
Síntomas: diarreas y deshidratación.

SÍNDROME INFLAMATORIA INTESTINAL

Se caracteriza por la inflamación de la mucosa intestinal. Destacan:
➢ COLITIS ULCEROSA
Es una enfermedad crónica y episódica (por brotes) que afecta al intestino grueso.
Produce la inflamación y ulceración de la mucosa.
Síntomas: diarrea, a menudo sanguinolenta, sangrado rectal, dolor y calambres
abdominales, necesidad imperiosa de defecar y/o incapacidad para defecar, pérdida de peso,
fatiga, en el caso de los niños, retraso en el crecimiento.

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 ➢ SÍNDROME DE CROHN
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica con manifestaciones
intermitentes que afectan principalmente al tracto gastrointestinal en toda su extensión
(desde la boca hasta el ano).
Las lesiones pueden ser muy profundas, superando la mucosa e incluso, producir fístulas
con órganos adyacentes.
Los síntomas y consecuencias dependen de la porción del tracto afectada.

DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS
Diverticulosis → desarrollo de protuberancias en forma de saco (divertículos) a lo
largo del tracto gastrointestinal, debido a aumento de la presión intraluminal, que produce
la pulsión de la mucosa a través de las capas musculares colónicas.

Diverticulitis → infección de los divertículos, generalmente por acumulación de

heces.

PATOLOGÍA HEPÁTICA .

CIRROSIS HEPÁTICA
Es una cicatrización patológica del hígado como evolución de diferentes enfermedades
hepáticas: hepatitis, neoplasias, consumo de alcohol, etc.
Se caracteriza por una sustitución del tejido sano por bandas de fibras de colágeno.
Síntomas:
Ascitis: acumulación de líquido en la cavidad abdominal por hipertensión portal
Encefalopatía hepática: deterioro de la función neurológica, habitualmente episódico
y reversible, por la circulación de sustancias no metabolizadas, siendo la principal el
amoníaco.
Hemorragia digestiva por varices esofágicas sangrantes.
Ictericia: tinte amarillento de la piel y las mucosas a consecuencia del acúmulo de
bilirrubina.

HEPATITIS
Inflamación del hígado, generalmente por infección vírica (virus de la hepatitis A, B, C o D),
bacteriana, inmune o consumo de tóxicos / fármacos.
➢ HEPATITIS A
Se transmite por vía entérica o fecal-oral (aguas residuales, alimentos lavados con estas
aguas). Produce una enfermedad benigna y autolimitada, con un periodo de incubación de 2
a 6 semanas.
Sus síntomas son diarrea, dolor de estómago, pérdida de apetito, náuseas, cansancio y
fiebre.

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 ➢ HEPATITIS B
Se transmite por vía parenteral: sanguínea, sexual, secreciones…
Produce síntomas parecidos a una gripe en la fase aguda; sin embargo, a largo plazo puede
conllevar insuficiencia hepática, cirrosis y neoplasias.

➢ HEPATITIS C
Se transmite por vía parenteral y puede mantenerse sin síntomas durante mucho tiempo.
A largo plazo afecta a las funciones esenciales del hígado, pudiendo producir:
- Ascitis, acumulación de bilirrubina, hemorragias por plaquetopenia, encefalopatía
hepática, etc.

LITIASIS BILIAR Y COLELITIASIS

Presencia de cálculos en las vías biliares que producen su obstrucción.
Produce dolor e imposibilita el vertido de bilis al duodeno, por lo que dificulta la digestión
grasa y la eliminación de bilirrubina.

PATOLOGÍA PANCREÁTICA .

PANCREATITIS
Inflamación del páncreas por liberación y activación de las enzimas dentro del páncreas.
Puede ser aguda o crónica. La crónica compromete la salud y la vida de la persona.
Puede derivar a la fibrosis pancreática.
Síntomas pancreatitis aguda: Dolor abdominal superior, que irradia hacia la espalda, que
empeora después de comer o en forma de cinturón. Náuseas, vómitos. Si no hay recidivas,
el páncreas regresa a la normalidad.
Síntomas pancreatitis crónica: Dolor abdominal, Indigestión, pérdida de peso, desnutrición,
heces aceitosas y de olor desagradable (esteatorrea).

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