Recepción del

Recién Nacido
1. Clasifique los siguientes pacientes según su EG, peso/EG y peso genérico, basándose en la
tabla de percentiles para medición de crecimiento y desarrollo intrauterino.

- Un feto de 37 semanas con peso de 4.250 gr. RN DE TERMINO (RNTAPEG)

- Un feto de 39 semanas con peso de 2.358 gr. RN DE TERMINO (RNTBPEG)

2. Mencione los 7 objetivos de las intervenciones que imparte un Enfermero en la sala de

Recepción del Recién Nacido (RN) en una institución Sanitaria.
Fomentar el contacto temprano entre el Rn y su flia.
Realizar la valoración física y determinan la edad gestacional.
Implementar las medidas profilácticas para prevenir las enfermedades
prevalecientes en el período neonatal.
Realizar la identificación del RN.
Confeccionar la HC neonatal.
Detectar alteraciones en la adaptación Cardiorespiratoria y térmica.
Intervenir precozmente ante situaciones que pongan en riesgo la vida del bebé, que muchas
veces al nacer deprimido hay que reanimarlo porque los chicos nacen deprimidos, iniciando la
reanimación cardiopulmonar

3. Describa el equipamiento mínimo de la Sala de Recepción del RN y la ubicación

recomendada de la sala dentro del centro de salud.
La sala de recepción del RN - al área de obstetricia.
Las paredes y los pisos deben ser de material lavable.
Debe mantener una T ambiental de 28° C.
Mesa con colchoneta con sistema de calefacción radiante.
Balanza, pediómetro y cinta métrica (Porque yo lo voy a tener que categorizar en peso y talla)
Mesado y pileta para el lavado del RN. No se lo está bañan ando salvo que la mama sea HVI,
hepatitis o que haya sido parto muy meconial.
Recipiente para desechos.
Provisión de 02 y aspiración.
Incubadora (prematuros/complicaciones) Elementos para la reanimación.
 4. Realice un cuadro con los cambios que presentan las estructuras fetales (foramen oval, vena
umbilical y ductus venoso) al nacimiento que se encuentran ligados estrechamente con los
cambios en el Sistema respiratorio del RN por el clampeo del cordón al nacer.

Foramen Oval Vena umbilical Ductus venoso

Con el clampaje del cordón Cuando el neonato nace, este
umbilical, aumenta las presiones conducto se cierra cuando
El neonato se adapta a la vida
y cavidades izquierda del corazón detecta el aumento de oxígeno
extrauterina. El clampaje del
y esto permite que el foramen se arterial. Esto ocurre en la primera
cordón umbilical produce el
cierre en las horas inmediatas al respiración. El cierre funcional
cierre del conducto venoso por
nacimiento. ocurre en las 15 horas siguientes
aumento de la presión sistémica
La comunicación derecha e al nacimiento, y el cierre
vascular. Se cierra por que no va
izquierda se puede mantener permanente se completa a las 3
recibir más sangre debido a que
durante un tiempo, dando lugar a semanas.
el cordón umbilical se cortó.
un murmullo cardiaco, no Al obliterarse se convierte en el
patológico, en el neonato. ligamento redondo del hígado

Ductus arterioso: Se cierra los pulmones proveen de gran

cantidad de oxigeno hay contrición y eso estimula la
disminución de la prostaglandina. Al momento que se corta
el cordón umbilical, hace que disminuya la producción de
prostaglandina porque ese cuello de útero tiene que volver
a la normalidad y estas eran la que favorecían el
borramiento.

5. Describa en orden prioritario la valoración del neonato que debe realizar el enfermero de la
Sala de recepción.
 1ro-Esfuerzo respiratorio.
 2do-Frecuencia cardíaca (a través del cordón umbilical 6" y se multiplica X 10)
 3ro-Color. Cuando el esfuerzo respiratorio y la F.C. son correctos, la piel debe volverse
rosada.
 4to-Tono muscular debería adoptar la postura de flexión de los cuatro miembros.
 5to-Irritabilidad refleja, se evalúa con la reacción a los estímulos que presenta el niño.

La F.C.F. normal para un La frecuencia Observar el color en la zona peribucal y el

RN de término es entre respiratoria es tronco. La cianosis en las extremidades es una
120 - 160 LPM. de 40 a 60 RPM entidad normal en este período. Es anormal
que el RN se encuentre rubicundo, ictérico,
cianótico o pálido.
 El APGAR se realiza al minuto y a los 5 minutos, lo que mido al minuto lo vuelvo a evaluar a
los 5 porque al minuto yo voy a evaluar que tan bien soporto el trabajo de parto y parto y a
los 5 que tal está soportando su adaptación a la vida extrauterina. El RN con buena
adecuación a la vida extrauterina el índice es de 9 puntos al 1er minuto y 10 a los 5 minutos.
Los niños con más de 7 puntos se los considera vigorosos.
6. Mencione y tenga en cuenta cuál es la finalidad del Test de APGAR y del Método Capurro,
los rangos de los parámetros normales del RN.

La puntuación de Apgar permite evaluar la adaptación del neonato a la vida extrauterina, esta
evaluación suele llevarse a cabo 1 y 5 minutos después del nacimiento, aunque puede efectuarse
también cuando sea conveniente determinar el estado del recién nacido. Se valora el ritmo
cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la respiración, el tono muscular, los reflejos, y el
color de la piel del bebé.

Rangos de los parámetros normales:

Latidos cardiacos por minuto: 100 a más.

Esfuerzo respiratorio: Regular o llanto.
Tono muscular: Movimientos activos.
Irritabilidad refleja: Llanto vigoroso o tos.
Color de piel y mucosas: Rosado completamente.

El método Capurro es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test
considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que, combinadas
entre sí, dan la estimación buscada.

Rangos de los parámetros normales:

Forma de la OREJA (Pabellón): Pabellón totalmente incurvado

Tamaño de GLÁNDULA MAMARIA: Palpable mayor de 10 mm.
Formación del PEZON: Diámetro mayor de 7.5mm. Areola punteada, borde levantado.
TEXTURA de la PIEL: Gruesa grietas profundas apergaminadas.
PLIEGUES PLANTARES: Surcos en más de la mitad anterior
 7. Explique el mecanismo de Termogénesis química del RN y mencione cuáles son los signos
de mala adaptación térmica: HIPOTERMIA e HIPERTERMIA del RN.

Metabolismo de la grasa parda o Termogénesis química, constituye el mecanismo más

importante de producción de calor en el RN. la grasa parda está constituida por tejido
graso especial muy vascularizada y posee una inervación simpática rica con alta capacidad
para producir calor por medio de reacciones químicas.

RN produce calor a través de una termogénesis química o mecanismo de la grasa parda.

Representa del 2-7% del peso corporal.

Se encuentra localizada entre las escápulas, en las axilas, en la nuca, cuello, mediastino,
riñones, aorta y alrededor de los grandes vasos del tronco.

La producción de calor se dará también por la ayuda de la glucosa y 02. Los tres, al usar oxigeno
que está respirando puede generar hipoxia y la glucosa que la necesita para las células, las quema
y hace una hipoglucemia, por eso hay que controlarlos. T° normal del RN 36,4° -36, 7º-

Signos mala adaptación térmica:

H  Taquipnea/apnea/Taquicardia
 Piel marmórea  Hipotensión, como resultado de la
I
 Disminución de la actividad vasodilatación para facilitar las pérdidas de
 Letargia P
calor
 Irritabilidad O  Rubicundez
 Hipotonía  Extremidades calientes
T
 Llanto y succión débil  Irritabilidad
 Depresión del SNC E
 Diaforesis, aumento de las pérdidas
 Hipoglucemia R insensibles, deshidratación
 Frio al tacto  Letargia e hipotonía
M
 Clanosis central  Postura en extensión
HIPERTERMIA
 Bradicardia, taquipnea, apnea I
 Llanto débil o ausente
A
 8. Explique los mecanismos de intercambio calórico que son las bases para realizar las
intervenciones de enfermería en la recepción del RN.

El calor se pierde o se gana en el cuerpo por 4 mecanismos:

Evaporación: pérdida de calor por el gasto energético del paso del líquido a vapor.

 Hay que secar enseguida la piel del recién nacido en la sala de partos y envolverlo en toallas
secas precalentadas, para evitar las pérdidas de calor por evaporación. Se debe poner
especial atención en cubrir la cabeza en la envoltura o utilizar gorros.
 El baño profiláctico en la sala de partos se realizará solo en situación de normotermia. Hay
mucha controversia con relación a si este es el mejor momento para efectuarlo.

Conducción: desplazamiento de calor a través de dos cuerpos en contacto con diferente

Temperatura. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia las superficies que están en
contacto directo con su piel.

 Realizar un análisis minucioso sobre los elementos que se apoyan sobre la piel del bebé,
teniendo especial cuidado sobre las superficies donde se apoya al recién nacido, paños fríos,
mesa fría.
 Precalentar compresas para la recepción del recién nacido. En la sala de recepción las
colchonetas de examen deben estar precalentadas por un calefactor o radiante
 Favorecer el contacto piel a piel. ya que no solo familia la formación del vínculo madre-hijo,
sino que evita las pérdidas por conducción.
 Convección: transferencia de calor de entre un cuerpo sólido (RN) y un líquido y/o aire.
(Diferencia de T°, ambiente, vestimenta)

 Es de vital importancia el cuidado de la temperatura ambiental de la sala de

partos y la de recepción del recién nacido, que debe ser entre 26 a 28°C.
Mantener las puertas cerradas para evitar corrientes de aire. Vestir al recién
nacido y utilizar gorros disminuir las pérdidas por convección.

Radiación: transferencia de calor entre dos superficies sólidas que no están en contacto. (Servo
cuna ventanas, vidrios). Los factores que afectan las pérdidas por radiación son la distancia
entre el recién nacido y el objeto, el gradiente de temperatura entre las superficies sólidos. el
poder de emitir calor de los cuerpos y la superficie expuesta de ambos
 El recién nacido debe ser colocado bajo una fuente de calor radiante, al realizar los
procedimientos necesarios. Si la sala de recepción no posee una servocuna o termocuna, el
calor se puede suplir con calefactores radiantes, cuidando de que la distancia entre la fuente
de calor y el niño sea mayor de 50 cm para prevenir quemaduras.
 La sala de recepción no debe tener ventanas o vidrios para evitar la transferencia de calor
por radiación.

9. El neonato “X” ha nacido a las 10 hs del día 12/09/2020, luego de realizarle la rutina de la
sala de recepción es llevado, al encontrarse estable, junto a su madre para favorecer el
vínculo del binomio, a la media hora se le realiza un nuevo control de rutina y presenta
TºAx. = 34.5ºC, FC= 118 x´ y FR=75 x´ se lo observa con irritabilidad y piel marmórea.

1. ¿Qué diagnóstico puede realizar del neonato con la sintomatología presentada?

Hipotermia 34,5ºC

FC: Manifestación de hipotermia – 118 con bradicardia.

FR 75’ – Manifestación de Hipoglucemia – Taquipnea.

Irritabilidad – Manifestación hipoglucemia e hipotermia

Piel marmórea – Hipotermia.

 10. Explique la fisiopatología de la posible HIPOGLUCEMIA del RN.

El feto recibe glucosa a través de la placenta por un mecanismo denominado difusión facilitada. Y
la concentración de glucemia fetal representa un 70-80% de la glucemia materna. En el último
trimestre aumenta el glucógeno, porque esto va servir para afrontar el parto, del glucógeno el feto
va sacar glucosa.

Después del parto el Rn tiene las demandas elevadas de la glucosa, por un lado, lo necesita pare
termo regular y por el otro lado cumplir con las funciones cardiorrespiratorias. Por eso suele hacer
hipoglucemia, la demanda es muy alta y el aporte no es el mismo. Por eso, cada hora media, dos
horas se tiene que poner él bebe al pecho. Se considera hipoglucemia en el RN los valores son
40mg/dl.

11. Describa las medidas de Profilaxis que se le imparten al RN en Sala de Recepción y el

fundamento de cada una de las mismas. Recuerde señalar fármaco y dosis.

Prevención de la oftalmía (ocular): Para prevenir infecciones en los ojos por las bacterias que
hay en el canal del parto, la profilaxis debe ser administrada dentro de la primera hora de vida.

Fármaco y dosis: 2 gotas de Nitrato de Plata en solución al 1% o pomada oftálmica de Eritromicina

al 0,5% (Clamidia). Lavar la cara del RN antes de realizar el procedimiento.

Baño profiláctico: Eliminar la sangre y los líquidos corporales maternos de la piel del RN

Realizar baño profiláctico con jabón antiséptico que actúe sobre los gérmenes habituales de la piel.
sólo si el neonata está normotérmico.

No se realiza a todos los RN. Preferentemente a neonatos donde el parto fue meconial, hijo de
madre con HIV: Hepatitis.

Profilaxis de la Hepatitis B: Prevenir las infecciones en el período perinatal y en las etapas

tempranas de la niñez, facilitar su integración en los programas habituales de inmunizaciones.

1ra dosis dentro de las 72hs. (Sala de recepción) en el vasto externo de manera intramuscular y a
veces se da por protocolo (Pierna derecha anti hepatitis B pierna, izquierda vitamina K)

2da dosis entre 1 y 2 meses posteriores a la 1ra dosis.

3ra dosis a los 6 meses de vida.

La dosis de la vacuna es de 0,5ml, IM en la región antero lateral del muslo.

 Administración de la vitamina K: Prevenir la aparición de hemorragias en el RN, mejora los
factores de la coagulación durante 1er sem de vida.

Administrar 1mg de vitamina K, por vía IM, en el tercio medio del músculo vasto externo,
preferentemente después del baño antiséptico. Puede provocar: Diaforesis, rubor, eritema, dolor,
edemas y hematoma.

La enfermedad hemorrágica del RN se produce por un déficit de protrombina y de otros factores

de la coagulación. No puede sintetizar la vitamina por falta de flora bacteriana intestinal.

12. Medidas antropométricas: Describa los métodos y los materiales necesarios para la
obtención de las medidas antropométricas que se le realizan al RN en sala de Recepción.

A. Peso corporal: El peso adecuado para un RN de terminó es de 2500 -

4000grs.

Método y materiales: Se debe utilizar balanzas con graduaciones cada 10 g,

importante colocar protección de papel o tela antes de apoyar al RN.

B. Perímetro cefálico: El normal de un RN de término es de 33 - 35 cm.

Método y materiales: La medida se toma con una cinta métrica de material inextensible, desde el
occipucio hasta la frente del recién nacido.

Es importante tomar el perímetro cefálico con el niño en reposo, ya que el

Danto aumenta la presión intracraneana y puede modificar la medición. En
algunas instituciones no se toma esta medida hasta que desaparezcan los
fenómenos plásticos cefálicos, producidos por el pasaje a través del canal del
parto. Los más frecuentes son: cefalohematoma, colección de sangre
subperiostica, tumor serosanguinolento o caput succedaneum, edema del cuero
cabelludo.

C. Talla: Se denomina talla en el recién nacido, a la longitud corporal expresada en centímetros

en decúbito supino. La talla adecuada para un niño de término es de 44 – 55 cm.

Método y materiales: Se realiza sobre una superficie horizontal

dura, entre dos operadores, con un pediómetro o neonatômetro
de Harpenden. Se mide desde la cabeza hasta los pies. Por
convención la medida de la talla se toma sólo con el miembro
inferior izquierdo extendido, por la dificultad que presenta el
recién nacido para extender ambos miembros inferiores simultáneamente