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Consentimiento para Extensiones de Pestañas

Este documento es una ficha de consentimiento para extensiones de pestañas que recopila información sobre la salud ocular del cliente, los detalles del diseño de extensiones y el compromiso del cliente de seguir las indicaciones posteriores al procedimiento. El cliente proporciona información sobre su uso de lentes de contacto, enfermedades oculares y tratamientos, y confirma que la información provista es verídica.

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Jared Espinosa
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Este documento es una ficha de consentimiento para extensiones de pestañas que recopila información sobre la salud ocular del cliente, los detalles del diseño de extensiones y el compromiso del cliente de seguir las indicaciones posteriores al procedimiento. El cliente proporciona información sobre su uso de lentes de contacto, enfermedades oculares y tratamientos, y confirma que la información provista es verídica.

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Ficha de consentimiento.

Nombre del cliente:_______________________________ Fecha:_____________


Celular:_________________________________________
Nombre de lashista:_______________________________

Información sobre salud.

Usa lentes de contacto: SI NO


Presenta alguna enfermedad en los ojos: SI NO
Enfermedad de ojos: SI NO
¿Qué enfermedad? __________________________________________________
Está en algún tratamiento para ojos: SI NO
Ha utilizado extensiones de pestañas: SI NO

MAPPING DE PESTAÑAS

Tamaño _________________
Curvatura ________________
Espesor _________________
Diseño __________________

Me comprometo a seguir todas las indicaciones posteriores al procedimiento.


La información antes mencionada es verídica y no hago responsable a la lashista por
alguna información que haya omitido.
Si presenta alguna molestia ocular acuda a su médico.

______________________________
____________________________
Firma lashista Nombre y firma del cliente

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