INFORME FONOAUDIOLÓGICO
DATOS PERSONALES
Nombre : Andrés Alonso Ramírez Zulch
R.U.N. : 25.846.798-1
Fecha de nacimiento : 25/07/2017
Edad : 3 años, 7 meses
Escolaridad : NMM, Escuela de lenguaje
Motivo de consulta : La familia refiere no entender el habla de Andrés
Fecha de evaluación : 11 y 18 de marzo, 2021
Diagnóstico/s previos : TEL mixto
ANTECEDENTES GENERALES
Los padres de Andrés solicitan evaluación fonoaudiológica para conocer niveles de funcionamiento en
lo que respecta a las áreas fonético- fonológico y oro-motor, y así conocer estrategias para ayudar a
incrementar su oralidad. Andrés se encuentra actualmente escolarizado en una escuela de lenguaje.
Con relación a sus antecedentes médicos, se observa un adecuado embarazo, sin embargo, presentó
hipoxia en el estadio perinatal.
Durante la evaluación, acompañado por su madre, Andrés se muestra alegre y cooperador, se
mantiene atento a la interacción y disfruta claramente de las actividades propuestas.
EVALUACIÓN
Para la evaluación se aplica anamnesis creada por la Flga. Macarena Krefft, se evalúa deglución, para la
evaluación del habla se aplica el sistema de observación y análisis (SOA) y jerarquía motora del habla
del instituto PROMPT, se entregó registro de interacción madre-hijo, el cual fue llenado por la madre.
Además, se complementaron las evaluaciones con observación clínica.
HABILIDADES LINGÜÍSTICAS
A nivel expresivo, Andrés presenta serias dificultades, las cuales se detallarán en el apartado de habla,
sin embargo, se puede apreciar procesos de simplificación fonológica, los cuales son típicos para su edad
cronológica, no se evaluó con pruebas estandarizadas, debido a que cuenta con diagnóstico desde su
establecimiento educacional.
A nivel comprensivo, se observa comprensión de palabras funcionales de manera inconsistente,
comprende también órdenes simples, las cuales en ciertas ocasiones se apoyan de manera visual,
motora y/o por contexto.
A nivel perceptivo, la audición no se evaluó formalmente, sin embargo, impresiona normal en
intensidades de habla conversacional y cuchicheo (60 dB aproximadamente).
HABILIDADES MOTORAS DEL HABLA
SISTEMA DE OBSERVACIÓN Y ANÁLISIS (SOA) Y JERARQUÍA MOTORA DEL HABLA
Estructura: La cara de Andrés es simétrica en forma, su mandíbula y maxilar se encuentran alineados
desde vista frontal y son adecuados en relación con el desarrollo craneofacial esperado para su edad
cronológica, su labio superior es corto. A nivel intraoral se observan úvula, tonsilas palatinas adecuadas
en tamaño, color y movilidad, su paladar duro se observa levemente alto. Su oclusión dental (tipo II) no
afecta la producción del habla.
Función neuromotora:
Estadio I: Tono/Integridad Neuromuscular (Evaluada en movimiento)
El tono corporal, del tronco y de la cara es normal. Todos los reflejos orales están inhibidos (no se
observan reflejos al comer o al hablar).
Estadio II: Control de Fonación y válvulas
La fonación y el soporte respiratorio son adecuados para la producción de palabras y frases simples.
Andrés puede producir consonantes sonoras, sordas y nasales (Por ejemplo /m, p, b, k, t, g, n/).
Estadio III: Control Mandibular
Andrés presenta adecuados movimientos de apertura mandibular, se pueden apreciar leves tanteos
durante la apertura oral. Se observa dificultad para controlar aperturas intermedias, específicamente
en la emisión de vocales. A Andrés se le facilita la organización oral mediante el modelo visual y táctil,
mayoritariamente en sílabas directas CV de hasta dos sílabas de manera espontánea y logrando
pequeños polisílabos mediante la facilitación.
Estadio IV: Control Labial-facial
Los movimientos labiales presentan dificultad para lograr la protrusión, su retracción se da con mayor
facilidad, siendo simétrica en ambas hemicaras. Su contacto para la producción de bilabiales (/m, p,
b/) es en toda la superficie labial y no hay independencia labio-mandíbula. Los labios de Andrés no
muestran movimiento individual. A Andrés le resulta dificulta realizar diferenciaciones mínimas como
lo son entre vocales /e-i/, al igual que entre vocales /o-u/. En relación con la emisión de fonemas
consonánticos, logra contacto labial para fonemas bilabiales como /m, p, b/, sin embargo, estas
emisiones no son consistentes en todo tipo de estructura silábica. Su rendimiento mejora también con
la ayuda táctil, auditiva y visual
Estadio V: Control Lingual
Andrés muestra independencia de la lengua con la mandíbula de manera inconsistente, sin embargo,
se logra apreciar emisión de fonemas anteriores /t/ y posteriores como /k, g/; de todas formas, aun se
observa una confusión entre las porciones linguales, ya que en ocasiones realiza sustitución de
fonemas de acuerdo a su ubicación fonética. Andrés logra la emisión de variados fonemas, sin
embargo, aún no logra un control adecuado y preciso consistentemente. Andrés muestra una
preferencia por la nasalización de ciertos fonemas orales, sustituyéndolos como consonantes nasales
como /m, n/.
Estadio VI: Movimientos secuenciados
La voz es adecuada y puede ser mantenida en una unidad de al menos 3 fonemas sonoros (Por ejemplo:
“mama”). Los fonemas sordos son inconsistentes en la emisión espontánea, mediante la facilitación se
puede observar un mejor rendimiento de fonemas sordos oclusivos en comparación a fonemas
fricativos. La musculatura oral no se mueve apropiadamente durante el habla conectada. Andrés
presenta movimientos a tientas, múltiples sustituciones, muchas veces no abre la boca para hablar.
Los músculos faciales no demuestran buenos movimientos alternados combinados (retracción y
protrusión). No puede producir diptongos de manera espontánea. Andrés presenta dificultad para
secuenciar sílabas en más de un plano de movimiento, producir palabras con diferentes vocales y
consonantes dentro de una misma palabra y producir palabras polisilábicas o combinar palabras en
frases simples. La inteligibilidad del habla está severamente impactada a nivel de palabra siendo el uso
de silabas CV las producciones en la mayoría de sus palabras.
HABILIDADES DE ALIMENTACIÓN
La alimentación de Andrés se compone principalmente del consumo de carnes (rojas y blancas), huevo,
arroz, fideos, sopas, frutos secos y vegetales (los cuales no son mayormente su preferencia). Presenta
preferencia en texturas, por ejemplo, con la papa, la cual le gusta consumir solo si es frita. El tiempo
de alimentación es de aproximadamente 30 minutos.
Durante la masticación se observan movimientos laterales y de ascenso, sin lograr una rotación
completa, los labios no logran sellarse herméticamente, por lo que se producen escape anterior, los
movimientos linguales son ineficientes para realizar limpieza, por lo que se observa acumulación de
restos en labios, vestíbulos, lengua y mejillas.
CONCLUSIONES
Andrés fue evaluado de manera exhaustiva en las áreas de habla. Los objetivos generales del
tratamiento se focalizarán en la producción de sonidos del habla, el control motor voluntario, la
coordinación, secuencia y desarrollo general del lenguaje expresivo, apoyando previamente la base
comprensiva. Basado en la evaluación formal e informal de los subsistemas del habla y praxias
motoras, Andrés presenta apraxia oral y apraxia del habla infantil en la que se observa repertorio
limitado de consonantes y vocales en el habla espontánea, dificultades en los controles mandibulares,
labio-faciales y linguales, desintegración del habla a nivel de sílaba y en diferentes estructuras de
palabras, producciones inconsistentes de palabras, dificultad para repetir patrones motores que no se
encuentran en su repertorio, sustituciones y distorsiones de sonidos; dificultades para producir, imitar
y secuenciar palabras o frases de mayor complejidad. Andrés no presenta debilidad, hipotonía o
parálisis de la musculatura oral. Este trastorno del habla está impactando en el desarrollo del lenguaje
expresivo. Las producciones de Andrés se le facilitan cuando se le provee ayuda visual, auditiva y táctil-
propioceptiva. El tratamiento debe apoyarse en las fortalezas de Andrés, su motivación y
cooperación, siempre valorando su intención comunicativa y habilidades cognitivas.
A la familia se le recomienda facilitar en todo momento para favorecer el habla a través de la imitación
buen contacto visual y continuar desarrollando y ampliando intereses en su juego, es importante la
estimulación continua. Se recomienda que Andrés continúe recibiendo terapia fonoaudiológica al
menos 1 o 2 veces semanales con el objetivo general de obtener un habla funcional en contexto
familiar (inicialmente), escolar y social, para que pueda comunicarse de manera exitosa y satisfacer las
necesidades propias de su edad.
Es un placer conocer y trabajar con Andrés y su familia, me encuentro a disposición de quien requiera
ampliación o aclaraciones con relación al presente informe.
Carolina Saa Ruiz
Fonoaudióloga
© Esp. Motricidad Orofacial
Registro SIS: 570095
