Aline R.

La nariz es el órgano del olfato y es la principal vía de acceso para la entrada y salida de aire de los pulmones. La nariz
calienta, humedece y limpia el aire antes de que penetre en los pulmones.

ANATOMIA EXTERNA ANATOMIA INTERNA

Músculo frontal
Seno esfenoidal
Seno frontal
Puente de la nariz fenoidalesfenoi
Silla turca
dal
Tabique Cornete superior Coanas

Cornete medio Adenoides

Dorso
Cornete inferior

Lóbulo de la nariz
Vestíbulo de la
Asa/Ala
nariz
Narina
Narina

Surco nasolabial
Úvula Apertura Trompa
Ápice Paladar
Paladar duro Eustaquio
blando

Los cornetes superiores solo se exploran con una

rinoscopia indirecta.

OBSTRUCCIÓN NASAL

Aguda ó crónica, unilateral, bilateral, progresiva, constante.

Es aguda en un cuadro gripal, rinorrea hialina a nivel nasal.

Es crónica cuando existe una tumoración, un mucocele, si crece se obstruye la fosa nasal.

• Obstrucción nasal unilateral constante: obstrucción del tabique nasal, si es progresiva puede referirse a
tumoración.
• Obstrucción nasal bilateral crónica: proceso rinosinusal crónico o alteraciones anatómicas del tabique o a
otras estructuras. “La balanza” se refiere a que se obstruye una u otra fosa nasal de manera cíclica, y puede
ser por desviación septal ó de tipo alérgico, (ejemplo cuando uno va al campo y es alérgico al pasto, se les
tapa de un lado y de otro.
 RINORREA EXPLORACIÓN

Rinorrea: salida de líquido por la nariz, puede ser líquida,

hialina (transparente), mucosa (cuando se empieza a
infectar se vuelve blanquecina, cuando está infectada
es verdosa), mucopurulenta (de color amarillo) o
hematopurulenta (por proceso infeccioso, irritativo)

• La rinorrea líquida indica fístula del LCR.

• La rinorrea mucopurulenta unilateral indica
cuerpo extraño (semillas, papel), atresia de
coana o tumor.
• La rinorrea hialina bilateral por infección viral,
alergia o rinitis vasomotora.
• La rinorrea mucosa bilateral indica cuadros
infecciosos agudos.

Ejemplo: accidente de moto, el paciente presenta

rinorrea hialina, no filante, puede tener fractura de base
de cráneo, puede ser fuga del LCR.

Los corticoesteroides disminuyen el edema cerebral. Laringoscopia indirecta

Epistaxis: salida de sangre por la nariz Guantes, se usa gasa, se

agarra la lengua para sacarla y
Moco: Segregado por las membranas mucosas, está revisar los cornetes.
compuesto por una mezcla de glicoproteínas y de
proteoglicanos, tiene altas concentraciones de
anticuerpos y varias funciones protectoras en el
organismo

Característica del moco: viscoso, filante.

Si uno se pica la nariz y lastima el

plexo de kiesselbacha, la nariz
sangra.

ALTERACIONES DEL OLFATO

• Anosmia: Ausencia total del olfato

• Hiposmia: Disminución de la capacidad olfativa.
• Parosmia: Es una alteración en la percepción de olores. Sn alteraciones erróneas de la realidad en la que un
olor agradable es percibido como desagradable. Aparecen en patologías del SNC, psicopatías, tumores,
epilepsias, gripes y dispepsias.
• Cacosmia: Es la percepción de un olor desagradable ocasionado por estímulos originados en el organismo
sin existencia de moléculas olorosas en el ambiente. Se pueden dividen en:
Objetivas: el olor es producido por costras fétidas, tejido necrótico o secreciones purulentas en la
nariz y son objetivables por un explorador que en ocasiones puede percibir también el olor.

Subjetivas: No existe una causa patológica evidente y son difíciles de diferenciar de las alucinaciones
olfativas, la diferencia estriba en que las alucinaciones son percepción sin objeto, por lo tanto en las
alucinaciones olfativas no habría estímulo alguno.
• Hiperosmia: Aumento de la sensibilidad olfatoria
 Etiología alteraciones olfato TIPOS DE NARIZ
Dorso de la nariz: Recta, aguileña, cóncava, recta, convexa,
Los trastornos del olfato tienen muchas causas. respingada.
Los factores desencadenantes más comunes son
las infecciones de las vías respiratorias superiores
y los traumatismos encefalocraneales.

La exposición permanente a ciertos productos

químicos como los insecticidas y solventes, y
algunos medicamentos.

Las cirugías de tipo craneotomía en donde el

abordaje realizado involucre manipular el nervio
olfativo.

Las personas con cáncer en la cabeza y cuello

que reciben tratamiento con radioterapia.

FORMA DE LA NARIZ

Inspección:

• Nariz estrecha, o afilada con orificios nasales en

sentido anteroposterior (leptorrino en raza blanca
predominantemente)
• Nariz ancha, achatada con orificios muy amplios de
diámetro mayor transversal (tipo platirrino en razas
negras)
• Nariz de forma intermedia con orificios circulares (tipo
mesorrino en indígenas americanos)
• Cambios en la forma de la nariz: traumatismos,
enfermedades infecciosas o de colágena, uso de
cocaína o por envejecimiento, tumoraciones.
• Rinofimias: tumoraciones benignas, deformaciones en
las alas de la nariz
• Nariz en catalejo producida por destrucción del
tabique cartilagionoso (lepra) (cocaína)
• Nariz por destrucción de los huesos propios de la nariz
en traumatismos y osteomielitis.
• Obstrucción nasal crónica produce ensanchamiento
• Nariz bulbosa gran aumento de volumen de su
extremidad saliente por hipertrofia de la piel y
glándulas sebáceas.
• Estado de la superficie: Eritema como en el lupus
vulgaris y eritematoso
• Pigmentación obscura: enfermedad de Addison y
cloasma gravídico.
• Escoriaciones, traumatismos, costras.
• Acné, forúnculos, foliculitis (varicela)
• Vascularidad aumentada: personas alcohólicas.
• Neoplasias en nariz.
• Tumores en nariz o surco nasogeniano los más
frecuentes: basocelulares, epidermoides o los
melanomas.
• Los pólipos nasales son masas esféricas pequeñas,
pediculadas, gelatinosas, pálidas.
Movimientos: pacientes agónicos en facies hipocráticas, Cavidades nasales: por inspección armada espejo
existen movimientos en las alas de la nariz, es llamado frontal, y espéculo nasal o rinoscopio con fuente de luz
aleteo nasal. propia.

Palpación: se utiliza para palpar la integridad de los Condiciones: paciente sentado, cabeza inclinada
huesillos y el septum nasal, presencia de dolor, crepitación levemente hacia atrás, el rinoscopio ó espéculo
ósea, dolor en senos paranasales, frontales y maxilares. sostenido con la mano izquierda del explorador, se
introduce horizontalmente, cerrado y se abre
cuidadosamente dentro de la cavidad nasal,
apoyando el dedo índice de la mano sobre el ala nasal
y evitando así lesionar el vestíbulo nasal, observando el
piso, pared interna y externa de la cavidad nasal: ósea
el septum liso hacia adentro y la pared externa con los
cornetes (color rosa pálido)

Maniobra de transiluminación en los senos frontales y

maxilares, parte de abajo moco, parte de arriba aire.

El paciente se tiene que agachar, si siente que algo le

baja (corroboramos problema de sinusitis)

Pólipos nasales Hipertrofia de cornetes

Cornetes: se observan en forma parcial solo el medio y

Dolor: es poco frecuente causado por problemas del
el inferior (oximetazolina o nafasolina ó algodón
vestíbulo, costras en la cavidad nasal, traumatismos y
húmeda). Son de color rosa pálido.
en procedimientos quirúrgicos.

RINOSCOPÍA
Rinoscopia posterior sirve para completar la inspección
de las fosas nasales, para ver la epiglotis.

Espejo de 1cm de diámetro, angulado a 45 e

introducirlo por detrás de la úvula: observaremos la
rinofaringe, colas de los cornetes inferiores, las coanas.

Desviaciones septales: son exageradas o tienen crestas

o angulaciones

El triángulo de Kiesselbach (o área Little) plexo vascular

importante sitio frecuente de hemorragias nasales
 LARINGOSCOPÍA
• Laringoscopia directa
• Laringoscopia indirecta: sirve para observar la laringe, se debe de tomar entre gasas la punta de la lengua
y tirar hacia afuera.
• Se coloca el espejo previamente humedecido y entibiado en el ángulo adecuado para observar