Gastos Médicos
Carátula de póliza
Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar
Datos del contratante Póliza
Nombre : ESTRADA VILCHIS, OMAR ALEJANDRO 16565P00
Domicilio : CLL RANCHO EL CEREZO MZ II LT 2 CASA 26, ., Tipo de plan Solicitud
Flex Plus 000090465652
ECATEPEC DE MORELOS, C.P. Ciudad: ECATEPEC Fecha de inicio de vigencia 04/07/2022
55010
Fecha de fin de vigencia 04/07/2023
R.F.C. : EAVO890212GJ7 Teléfono: 5584525071
Fecha de emisión 11/07/2022
Datos del Asegurado Titular Zona Tarificación: Zona 1
Frecuencia de pago Mensual
Nombre : ESTRADA VILCHIS, OMAR ALEJANDRO Tipo de pago Tarjeta De Crédito
Domicilio : CLL RANCHO EL CEREZO MZ II LT 2 CASA 26 .,
ECATEPEC DE MORELOS Ciudad: ECATEPEC
C.P.55010
Condiciones Contratadas
Número Nombre
Periodo de pago de siniestro 20 años
Agente: 000615679 ANA EMILIA MOLINA GARCIA
SumaAsegurada $ 1,100,000 M.N.
Promotor : 56991 JANEM CONSULTORIA E N ADMON DE Deducible $ 21,000 M.N.
RIESGOS SC
Coaseguro 10 %
Coberturas/Servicios Cobertura Básica Tope de Coaseguro $ 45,000 M.N.
Suma
Incluidos en Básica Asegurada Deducible Coaseguro Tabulador Médico Caoba
Maternidad 15,000 N/A N/A Gama Hospitalaria Zafiro
Protección Dental N/A N/A Costo Preferencial
Tu Médico 24 Hrs N/A N/A Costo Preferencial Tipo de Red Abierta
Beneficio de Atn Médica N/A N/A N/A
Coberturas adicionales con costo
Coberturas Suma asegurada / Límite Deducible Coaseguro
Medicamentos fuera del hospital Básica $ 21,000 M.N. 10 %
Deducible Cero por Accidente No Aplica No Aplica 10 %
Servicios con costo
Servicio Costo por Servicio
Servicios de Asistencia en Viajes No Aplica
Cliente Distinguido No Aplica
Prima
Descuento familiar 1,098.32
Cesión de Comisión 0
Prima Neta 20,868.08
Recargo por pago fraccionado 1,878.13
Adicionalmente entregamos digitalmente las condiciones Derecho de póliza 1,450.00
generales de su póliza en el siguiente código QR
I.V.A. 3,871.39
Prima anual total 28,067.60
México, D.F.A 11 De Julio De 2022
AXA SEGUROS, S.A. DE C.V.
FÉLIX CUEVAS 366 PISO 3, TLACOQUEMÉCATL, C.P. 03200
MÉXICO, D.F. TELS. 5169 1000 [Link]
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HOJA 1 DE 2 Apoderado
Gastos Médicos
Carátula de póliza
Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar
Póliza
16565P00
Relación de Asegurados
Nombre Fecha de Antigüedad Antigüedad Antigüedad Fecha de Prima Neta
Sexo Edad Parentesco nacimiento Reconocida Axa Axa Ind Alta
Estrada Vilchis, Omar M 33 Titular 12/02/1989 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 8,368.17
Alejandro
Lopez Mercado, Vania Patricia F 31 Cónyuge 05/05/1991 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 8,810.46
Estrada Lopez, Diego Alejandro M 0 Hijo 10/11/2021 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 04/07/2022 4,787.77
AXA Seguros, S.A. de C.V. a quien en lo sucesivo se le denominará la Compañía declara que usted de conformidad con las
cláusulas de este contrato de seguro cubrirá, durante la vigencia aquí establecida, al (los) Asegurado(s) contra los riesgos
antes indicados y hasta por el límite de responsabilidad citado.
Al recibir mi póliza, me doy por recibido y enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y
particulares que rigen este contrato de seguro.
Como contratante hago constar que me he enterado de las condiciones generales de la póliza que se
encuentran disponibles en [Link] para consulta y expresamente declaro mi conformidad con ellas.
Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones.
Advertencia: En este seguro de gastos médicos, a partir de que el asegurado alcance una edad
avanzada, las primas tendrán incrementos anuales que pueden ser cada vez más elevados, lo cual se
debe a que la frecuencia y monto de reclamaciones de personas de esas edades se incrementa en
forma importante. En ese sentido, se advierte que, a partir de esas edades, el pago de primas de este
seguro podrá representarle un esfuerzo financiero importante.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de
Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual
y la nota técnica que integran este producto de seguros quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir
del día 11 de Febrero de 2022, con el número CNSF-S0048-0061-2022.
AXA Seguros S.A. de C.V., con domicilio en Av. Félix Cuevas #366 Col. Tlacoquemécatl del Valle, Benito Juarez, C.P.
03200, México D.F., le informa que sus datos serán tratados únicamente para los fines del contrato del seguro. Usted podrá
conocer ampliamente el Aviso de Privacidad en [Link].
ayegnc04Ren.131204-01
México, D.F.A 11 De Julio De 2022
AXA SEGUROS, S.A. DE C.V.
FÉLIX CUEVAS 366 PISO 3, TLACOQUEMÉCATL, C.P. 03200
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HOJA 2 DE 2
Gastos Médicos
Carátula de póliza
Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar
Póliza : 16565P00
Contratante Solicitud No.: 000090465652
RFC: EAVO890212GJ7
Nombre: ESTRADA VILCHIS, OMAR ALEJANDRO
Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones.
Como Contratante ratifico que me he enterado del contenido de las Condiciones Generales que rigen esta Póliza y
expresamente declaro mi conformidad con ellas, las cuales son entregadas a través del medio elegido.
Para detalles de las coberturas contratadas, significado de las abreviaturas, exclusiones y restricciones, consulte las
Condiciones Generales que se encuentran disponibles en [Link].
Unidad de Atención Especializada: Ubicada en la dirección indicada al pie de página. Desde la Cd. De México: 55 5169
2746 (opción 1) de lunes a jueves de 8:00 a 17:30 horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas. Escríbenos a:
axasoluciones@[Link]
Para mayor información visita: [Link]
CONDUSEF: Av. Insurgentes Sur #762 Col. Del Valle México D.F. C.P 03100 - Tel. 55 5340 0999. O bien:
asesoria@[Link]
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Apoderado
ENDOSO
Gastos Médicos Mayores Individual/Familiar
Endoso que forma parte integral de la Póliza No. 16565P00
Contratante
Nombre: ESTRADA VILCHIS, OMAR ALEJANDRO RFC : EAVO890212GJ7
Domicilio: CLL RANCHO EL CEREZO MZ II LT 2 CASA 26 C.P.: 55010
. Tel.: 5584525071
ECATEPEC Edo.: MÉXICO
Asegurado
Nombre: ESTRADA VILCHIS, OMAR ALEJANDRO
Concepto: FLEX PLUS COVID
Por medio de este documento se hace constar que:
Cobertura de Gastos Médicos por COVID
Para Asegurados con Fecha de Alta posterior al 09 de febrero de 2022; se cubren los gastos
médicos erogados por la atención médica en caso de diagnóstico de COVID19 siempre y cuando
cuenten con el esquema de vacunación completo, conforme al Plan Nacional de Vacunación
emitido por la Secretaría de Salud.
Para aquellos Asegurados que no cumplan con lo anterior, se cubrirán los gastos médicos
erogados por la atención médica en caso de diagnóstico de COVID19 hasta una Suma Asegurada
de $300,000.
Una vez agotada la Suma Asegurada indicada, terminará la responsabilidad de la Compañía y
no procederá ningún pago adicional por concepto de gastos erogados por el asegurado, para
la atención médica y/u hospitalaria derivada del diagnóstico de COVID19, así como sus
secuelas y/o complicaciones.
Para los demás términos y condiciones, aplicarán las Condiciones Generales vigentes del
producto contratado.
Este Endoso forma parte del Contrato de Seguro.
MEXICO D.F., A 11 DE JULIO DE 2022
AXA Seguros, S.A. de C.V. Apoderado
AYETEXTO.012
Av. Félix Cuevas 366, Piso 3
Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, C.P. 03200 [Link]
México, D.F.
