1.

RESUMEN

Los análisis sanitarios se centran en el estudio de los distintos parámetros para poder conocer
el estado de salud del paciente. Aunque cuando pensamos en análisis clínicos nos centramos
en la salud humana también comprenden el estudio de la salud de los animales. En este
trabajo vamos a analizar los hemogramas de pacientes provenientes de clínicas veterinarias y
dentro de éste vamos a revisar la serie roja: su normalidad, sus patologías y como interpretar
los distintos parámetros de un hemograma, y ver los diferentes tipos de anemias que nos
encontramos en pequeños animales a través de casos clínicos y su prevalencia.

2. ABSTRACT

The clinical analysis studies the diferents paramters to know the pacient’s healthy. These
studies encompass not only human health but also animal health. In this paper we will
analyze the blood counts of patients from veterinary clinics and we will review the red series:
the normality, the pathology and how to interpret the diferents parameters of a hemogram,
and see the different types of anemias that we found in small animals through their clinical
cases and prevalence.

3. PALABRAS CLAVE

Eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, anemia regenerativa, anemia no regenerativa,

normocitosis, macrocitosis, hipocromía, reticulocitos.

4. KEYWORDS

red cell, hemoglobin, hematocrit, regenerative anemia, non regenerative anemia,

normocytosis, macrocytosis, hipocromic, reticulocyte.

5. INTRODUCCIÓN

La sangre es un tejido compuesto por una serie de células: eritrocitos, leucocitos y plaquetas
que circulan por un líquido denominado plasma.

A B C

Imagen 1. Células que componen la sangre: eritrocito (A), leucocito (B) y plaquetas (C). (CIAB)

Los eritrocitos van a ser las células predominantes dentro de la sangre y serán el centro de
estudio de este trabajo.

En función de la especie vamos a trabajar con una serie de valores de referencia para estudiar
las distintas patologías que puedan aparecer.

3
 Prueba Unidades Perro Gato

R. eritrocitos X106/μL 5,4 – 7,8 5,8 – 10,7

Hemoglobina g/dL 13 – 19 9 – 15

Hematocrito % 37 – 54 30 – 47

VCM fL 62 – 75 41 – 53

CHCM g/dL 32 – 36 31 – 35

HCM pg 22 - 27 13 – 18

Tabla 1. Intervalo de referencia en hematología canina y felina. (Meyer et al 2007)

Para poder estudiar y trabajar con la sangre debe haber una serie de pasos previos que forman
parte de la fase preanalítica.

La fase preanalítica es uno de los procesos más importantes. Incluye: solicitud de la muestra,
preparación del paciente, la toma de muestra, manejo, conservación y transporte de la
muestra. Los errores cometidos en esta fase pueden modificar los valores obtenidos.

Para ello se necesita que el animal esté en 12 horas de ayuno previo, ya que en el caso de
monogástricos puede aparecer lipemia que influye en valores como: proteínas, fibrinógeno y
hemoglobina.

El anticoagulante ideal para trabajar en hematología es el EDTA. El hecho de utilizar este

anticoagulante es debido a que favorece la tinción de las células, no altera el tamaño de los
eritrocitos, evita la agregación plaquetar y la conservación es mayor que con otros
anticoagulantes permitiendo la refrigeración hasta 24 horas a 4ºC sin que se alteren
morfológicamente las células.

La técnica adecuada para la obtención de la muestra es la extracción mediante punción con

aguja fina de la vena y transferir al tubo posteriormente repartiendo y homogeneizando bien
la sangre y el EDTA y siempre llenar el tubo hasta la señal indicadora para evitar la
formación de agregados plaquetarios, alterar el hematocrito…

Antes de analizar la sangre es conveniente realizar un examen macroscópico de la muestra,

así podemos detectar: metahemoglobinemia, presencia de coágulos, lipemias…

Hay dos formas de realizar el contaje y el análisis de sangre:

- Manual: no muy preciso

- Automático: es sistemático

El más usado es un recuento automático por impedancia o citometría de flujo y

posteriormente un frotis para contrastar. (Knoll et al 2000)

4
Cuando se hace un recuento celular por citometría de flujo o impedancia vamos a obtener una
serie de datos: RBC, WBC, HTC, hemoglobina, VCM, HCM, CHCM, plaquetas, %
neutrófilos, % linfocitos, % eosinófilos, % monocitos, % basófilos…

El estudio de este trabajo se centra en la serie roja por lo que son los valores del hemograma
los que nos interesan. Estos datos son los llamados índices eritrocitarios que son una serie
de parámetros que expresan características de los eritrocitos. Hay dos tipos de índices, los
tradicionales que son los que principalmente vamos a utilizar (VCM, RBC, CHCM) y otros
más novedosos que nos van a proporcionar ciertos contadores. Los índices eritrocitarios nos
van a servir para diferenciar las distintas anemias y dar una visión más completa de la
morfología eritrocitaria. (Harvey et al. 1997)

Los más utilizados van a ser:

- RBC: es el número total de glóbulos rojos. Nos indica si hay anemia o policitemia en
función de unos límites.
- Hematocrito (HTC): es el porcentaje de eritrocitos que compone el volumen de
sangre total.
- Hemoglobina: es la hemoproteína compuesta por hierro que se encarga del transporte
de oxígeno por el eritrocito. Se encarga de dar el color al eritrocito y sirve para
determinar la presencia de anemia o no junto con otros valores.
- VCM: hace referencia al volumen corpuscular medio. Representa al volumen medio
de un eritrocito en fentolitros. Es un valor variable en función de la especie. Nos va a
indicar si hay normocitosis, macrocitosis o microcitosis. Un aumento del VCM
asociado a un descenso del RBC se asocia a anemias regenerativas ya que el volumen
aumenta por el mayor número de reticulocitos circulantes. También se ve alterado
cuando hay problemas mieloproliferativos. La causa más probable de macrocitosis es
la anemia hemolítica.
- CHCM: es la concentración de hemoglobina corpuscular media, representa la
concentración media de hemoglobina en los eritrocitos. Suele estar disminuido en
animales con anemias regenerativas debido a la presencia de los reticulocitos.
También se ve reducido en anemias ferropénicas. (Weiss et al 1984)

Tras la realización del estudio mediante citometría de flujo o impedancia se realizara el frotis
para confirmar lo obtenido instrumentalmente.

El frotis sanguíneo se debe realizar lo antes posible a la toma de sangre para evitar
alteraciones morfológicas de los componentes sanguíneos.

Para la realización de un buen frotis sanguíneo lo ideal es trabajar con una gota de sangre
previamente homogeneizada que se va a extender sobre un portaobjetos limpio, de esta
manera obtenemos una extensión homogénea en forma de llama.

En el frotis vamos a distinguir 3 zonas:

- Base
- Cuerpo
- Cola

5
El contaje se realiza entre el cuerpo y la cola donde se localiza la zona monocapa.

Imagen 2. Frotis sanguíneo donde podemos ver las diferentes zonas y la zona ideal de lectura. CIAB

El frotis sanguíneo lo vamos a realizar tras el procesado hematológico de la sangre mediante

contador hematológico para comprobar las alteraciones que nos muestra el instrumento. Con
el frotis vamos a poder observar:

- La serie roja: ver los eritrocitos, si hay anemia o no y sus alteraciones morfológicas.
- La serie blanca: confirmaremos la presencia de leucocitosis o leucopenias, así como el
recuento diferencial que nos permitirá conocer la variación en el número de
componentes.
- La serie plaquetar: comprobar el número de plaquetas, su tamaño y posibles
agregaciones.

En este estudio vamos a realizar el frotis sanguíneo haciendo más hincapié en la serie roja en
busca de patologías como puede ser la presencia o ausencia de anemias, variaciones en la
morfología eritrocitaria (poiquilocitosis, pilas en moneda), variaciones en el color
(anisocromía), variaciones en el tamaño (anisocitosis), presencia de inclusiones, cuerpos de
Howell – Jolly, cuerpos de Heinz, parásitos…

Para mejorar la evaluación del frotis sanguíneo se estudió las distintas alteraciones que
aparecen y se clasificó de 1 a 4 para así unificar criterios y facilitar un mayor entendimiento
entre profesionales.

6
 Morfología Magnitud de ocurrencia
1+ 2+ 3+ 4+
Anisocitosis
Perro 7 - 15 16 - 20 21 - 29 >30
Gato 5-8 9 - 15 16 - 20 >20
Policromasia
Perro 2–7 8 - 14 15 - 29 >30
Gato 1-2 3-8 9 - 15 >15
Hipocromasia 1 - 10 11 - 50 51 - 200 >200
Poiquilocitosis 3 - 10 11 - 50 51 - 200 >200
Codocitos 3-5 6 - 15 16 - 30 >30
Esferocitos 5 - 10 11 - 50 51 - 150 >150
Equinocitos 5 - 10 11 - 100 101 - 250 >250
Otras formas 1-2 3-8 9 - 20 >20
Tabla 2. Evaluación semicuantitativa de la morfología eritrocitaria basada en el número medio de células
anormales por campo de 100x en monocapa microscópica. (Weiss 1984)

Al realizar el frotis sanguíneo nos vamos a encontrar con una serie de células que pueden
estar dentro de la normalidad o ser alteraciones de los eritrocitos.

Vamos a definir la normalidad eritrocitaria como células discoidales, bicóncavos, con una
palidez central más o menos marcada. En función de la especie vamos a tener una serie de
características normales que en otras pueden ser patológicas, así vamos a definir la
normalidad en el perro y la normalidad en el gato.

En el perro vamos a tener eritrocitos con una palidez central muy marcada, de un tamaño de
6,7 a 7,2 µm, con presencia de policromatófilos de entorno al 1% (más nos indica patología)
y formación moderada de pilas en moneda. (Meyer el al. 2007)

En el gato vamos a tener eritrocitos pequeños de 5,5 – 6,3 µm con una palidez central casi
inexistente, con presencia de policromatófilos de entornos al 1,5%, alta formación de pilas en
moneda, presencia moderada de cuerpos de Howell – Jolly y alta tendencia a la crenación.
(Meyer et al. 2007)

7
 Especie Tamaño Palidez central Otras características fisiológicas
µm
Canino 6,7 – 7,2 Muy marcada Presencia de policromatófilos (<1%)

Felino 5,5 – 6,3 Apenas visible • Cuerpos de Howell - Jolly (5 – 10%)

• Pilas de monedas (frecuente)
• Anisocitosis discreta
• Tendencia a la crenación
• Presencia de policromatófilos (<1,5%)
Tabla 3. Características normales de los eritrocitos de perro y gato. (De Vivar. R. CIAB)

A parte de estas características normales, nos vamos a poder encontrar una serie de
alteraciones o artefactos que nos van a ayudar en la búsqueda de un diagnóstico. Estas
alteraciones van a ser:

- Formación de Rouleaux: es la adhesión de eritrocitos unos a otros. También se

denomina “pila de monedas”. En caballos y gatos puede presentarse en la normalidad.
Su parición en otras especies se asocia a enfermedades inflamatorias que hace que
aumente la concentración de fibrinógeno y globulinas circulantes. (Harvey 2001)

Imagen 3. Eritrocitos en pila de moneda de sangre de perro. CIAB

- Aglutinación: es la agregación de eritrocitos sin ninguna forma determinada (no

confundir con los rouleaux). Se asocia a la fijación de inmunoglobulinas a la
superficie de los eritrocitos. Muy típico de las anemias hemolíticas autoinmunes
(AHA) Hay que saber diferenciarla de la falsa aglutinación por mal procesado de la
muestra. (Harvey 2001)

Imagen 4. Eritrocitos aglutinados. CIAB

- Anisocitosis: es la variación en el tamaño de los eritrocitos en el frotis. Se asocia a

anemias regenerativas. (Harvey 2001)

8
- Policromasia: es la presencia de eritrocitos con mayor coloración en el frotis. Se
asocia a la presencia de reticulocitos en sangre. En tinciones normales los
reticulocitos se tiñen de manera más intensa y son los denominados policromatófilos.
Este color se debe a la presencia combinada de hemoglobina y ribosomas. (Harvey
2001)

Imagen 5. Anisocitosis con policromasia en sangre de perro. CIAB

- Hipocromasia: cuando la concentración de hemoglobina es menor de lo normal la

palidez central de los eritrocitos se hace más marcada y causa este fenómeno. Se
asocia a anemias por deficiencia de hierro. (Harvey 2001)
- Reticulocitos: son los eritrocitos inmaduros resultantes de la expulsión del núcleo del
metarrubicito. En su citoplasma vamos a tener ribosomas y restos de retículo
endoplasmático. En cierto grado son normales en los frotis, cuando este número
normal (entorno al 1%) se ve aumentado debemos pensar en patologías como anemias
regenerativas. Vamos a poder verlos en tinciones supravitales. Cuando realizamos
tinciones Diff – Quick lo que vamos a ver son policromatófilos.

Imagen 6. Policromatófilo en sangre de perro. CIAB

- Poiquilocitosis: es la presencia de eritrocitos con formas anormales. En ciertas

especies como las cabras es algo normal. En perros se asocian a anemias por
deficiencia de hierro o debido a lesiones oxidativas. (Harvey 2001)

9
- Equinocitos: son los eritrocitos crenados. Son eritrocitos espiculados de forma que
las proyecciones son iguales en tamaño y no sobresalen mucho. Pueden deberse a un
mal procesado de la muestra de sangre, aunque también se debe a distintas patologías
como neoplasias o glomerulonefritis. (Harvey 2001)

Imagen 7. Eritrocitos crenados o equinocitos. CIAB

- Acantocitos: son eritrocitos con espículas irregulares y de tamaño variable. Se

producen cuando hay un daño en la membrana del eritrocito presentando una mayor
relación de colesterol que de fosfolípidos. Se asocia a hemangiosarcoma,
glomerulonefritis y problemas hepáticos. (Harvey 2001)

- Células en erizo: son eritrocitos alargados con protuberancias prominentes múltiples

y similares. Se observan en animales con enfermedad renal entre otras patologías.
(Harvey 2001)

Imagen 8. Célula en erizo. CIAB

- Esferocitos: se forman por la tumefacción celular o por pérdida de membrana. Son

eritrocitos en los que no se aprecia la palidez central y son más pequeños de lo
normal. Aparecen en las anemias hemolíticas inmunomediadas. (Harvey 2001)
- Excentrocito: son eritrocitos en los que la hemoglobina se encuentra desplazada
hacia un polo de la célula de tal manera que hay una zona más teñida que otra debido
a la falta de la hemoglobina y a la fusión de la membrana en ese punto. Se producen
cuando hay daños oxidativos. (Harvey 2001)

10
- Eritrocitos nucleados: no deben aparecer en sangre periférica aunque en ciertos
casos se pueden encontrar en bajas tasas. Suelen aparecer en anemias regenerativas,
aunque su presencia nos es indicativo de regeneración. (Harvey 2001)

Imagen 9. Normoblasto tardío. CIAB

- Cuerpos de Howell – Jolly: son restos de núcleo en los eritrocitos. Se asocia a

anemias regenerativas en las que los eritrocitos se liberan a sangre antes de que se
pueda endofagocitar el núcleo de forma correcta o tras una esplenectomía. (Harvey
2001)

Imagen 10. Cuerpo de Howell – Jolly. CIAB

- Cuerpos de Heinz: son agregados de hemoglobina precipitada en el eritrocito debido

a un daño oxidativo que deriva en anemias hemolíticas. (Harvey 2001)

Imagen 11. Cuerpos de Heinz en eritrocitos de perro. CIAB

11
 - Agentes infecciosos: son organismos que pueden encontrarse dentro de los eritrocitos
y son los causantes de ciertas anemias. Los más importantes son: Erlichia spp,
Babesia spp, Theileria spp y Hepatozoon spp. (Harvey 2001)

Imagen 12. Babesia Canis. CIAB

Para entender mejor el estudio definiremos anemia como la alteración en la serie roja que
produce un descenso del recuento eritrocitario, hematocrito y/o hemoglobina. Así cualquier
dato laboratorial que dé por debajo de los valores de referencia para el RBC y la hemoglobina
lo consideraremos anemia.

En función de estos datos vamos a poder clasificar de dos formas las anemias:

- Por la respuesta de la médula ósea vamos a tener:

o Anemias regenerativas en las que la médula ósea no está alterada y va a poder
responder de manera normal a la pérdida de eritrocitos (Neiger et al 2002, Tveden
et al 1999, 2000)

Tabla 4. Algoritmo de las anemias regenerativas

12
 o No regenerativas, que son aquellas en las que hay algún problema en los
precursores medulares o en el metabolismo eritrocitarios y no se puede
responder a la pérdida de eritrocitos. (Neiger et al 2002, Tveden et al 1999, 2000)

Tabla 5. Algoritmo de las anemias no regenerativas.

- Por los índices eritrocitarios: vamos a distinguir las anemias en función de sus
características microscópicas. Así vamos a diferenciar entre:
o Macrocíticas, normocíticas o microcíticas: en función del tamaño de los
eritrocitos.
o Normocrómicas o hipocrómicas: en función de la coloración (hace referencia
a la concentración de la hemoglobina) (Tvedten et al 1999, 2000)

Las anemias normocíticas – normocrómicas son anemias en las que no hay alteraciones
morfológicas visibles de los eritrocitos maduros. Vamos a observar un frotis con menor
número de eritrocitos pero todos ellos de un color homogéneo y tamaño similar. Son anemias
no regenerativas ya que no presentan signos de actividad medular, no hay presencia de
cuerpos de Howell – Jolly ni policromatófilos – reticulocitos. Las principales causas de estas
anemias van a ser:

- Insuficiencia renal crónica: la corteza renal es incapaz de producir eritropoyetina

(EPO) responsable de la estimulación de la formación de los eritrocitos en la médula
ósea. Este tipo de anemias es más frecuente en la especie felina que en la canina
debido a la alta prevalencia de enfermedad renal en gatos.
- Inflamación crónica: se deben procesos inflamatorios severos. Son anemias leves y
son multifactoriales, creyéndose que la anemia deriva de la alta concentración de
mediadores de la inflamación que inhiben la eritropoyesis. (Ganz, 2003)
- Neoplasias: en algunos casos en los que los animales presentaban anemias
normocíticas – normocrómicas con diagnóstico previo de leucemias o linfomas, la

13
 anemia venía derivada de una citotoxicidad por el tratamiento quimioterápico
aplicado o como en el caso anterior por el aumento de los mediadores de la
inflamación. (George et al, 2002)
- Leishmaniosis: en su primera fase causa anemias leves. Se debe a que este tipo de
animales la reacción inflamatoria es muy elevada y el sistema inmune reacciona de
manera exacerbada. Además, Leishmania spp. hace que el sistema inmune reaccione
formando inmunocomplejos que pueden depositarse en el riñón causando una
glomerulonefritis que deriva en un fallo renal con el consecuente descenso de
producción de EPO. (Miro et al. 2011)

Otro tipo de anemias son las anemias macrocíticas e hipocrómicas. Son anemias
regenerativas en las cuales la médula ósea tiene una producción aumentada de eritrocitos para
hacer frente a la pérdida de sangre. Una característica de estas anemias es la presencia de
policromatófilos que se corresponden con los reticulocitos de las tinciones supravitales. Son
los que causan la macrocitosis y la hipocromía, ya que son eritrocitos que han madurado de
manera rápida e incompleta lo que hace que sean más grandes y con menos hemoglobina.
(Kociba et al 2000)

Un aumento de los reticulocitos nos indica que la anemia es de tipo regenerativo y las causa
pueden ser o bien por perdida excesiva de sangre (hemorragia) o por rotura de los glóbulos
rojos (hemolisis).

A la hora de interpretar los reticulocitos tenemos que tener en cuenta que en función del HTC
vamos a tener unos recuentos absolutos de reticulocitos que pueden estar falsamente
aumentados. Para corregir estos datos se emplea el índice de reticulocitos corregido:

𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑎𝑛𝑖𝑚𝑎𝑙
𝐼𝑅𝐶 = % 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑥
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙

Cuando el IRC es >1% será una anemia regenerativa, si por el contrario es <1% será no
regenerativa.

Otra forma de clasificar las anemias es en función del recuento absoluto de reticulocitos. De
forma normal el número de reticulocitos esta entorno a los 60.000 – 80.000/μL. Cuando los
valores están entorno a 80.000 – 200.000/ μL nos indica que son anemias regenerativas o
bien por hemorragia o bien por hemólisis. Si el recuento total es de 200.000/ μL se
sospechará de una anemia hemolítica. (Fernández et al. 2000)

Este tipo de anemias se deben a:

- Pérdidas de sangre ya sean:

o Hemorragias internas, cuyas anemias son más moderadas en su presentación
debido a que se reabsorbe parcialmente los componentes de la sangre como
son la hemoglobina y otras proteínas, permitiendo que la respuesta medular
sea más rápida. (Aird et al. 2000)
o Hemorragias externas, son más exacerbadas ya que hay pérdida de
hemoglobina y de hierro además de un descenso de las proteínas totales y de
la albúmina, por lo que hay que volver a sintetizar todos estos componentes
perdidos y la médula tarda más en responder. (Aird et al 2000)

14
 - Hemolisis: se produce por la rotura de los eritrocitos, siendo ésta mayor que su
formación. La hemolisis puede ser:
o Intravascular: por obstrucción de los vasos que causan turbulencias y favorece
la lisis de los eritrocitos.
o Extrevascular: por algún defecto en la membrana de los eritrocitos o presencia
de oxidantes. (Meyer et al 2007)

Aunque son anemias macrocíticas e hipocrómicas, también pueden aparecer como

anemias macrocíticas normocrómicas o normocíticas normocrómicas en estadios
precoces.

Dentro de este tipo de anemias se encuentran las anemias hemolíticas autoinmunes

(AHA) que son las anemias más marcadas con un mayor descenso de los índices
eritrocitarios. Se deben a la presencia de anticuerpos circulantes que se fijan en el
eritrocito marcándolo para su destrucción. Aunque es poco frecuente que ocurra pero
dentro de este tipo de anemias la dilofilariosis canina causa AHA en ciertos casos
debido a la fuerte reacción inflamatorio que causa el parasito y debido a que aumenta
la producción de anticuerpos circulantes que se fijan al eritrocitos. (Reimer et al 1999,
Stokol et al 2000)

Aparte de la macrocitosis e hipocromía vamos a ver aglutinación, esferocitos y células

fantasma. Este tipo de anemias se confirman con el Test de Coombs.

También vamos a tener anemias por agentes oxidantes que van a presentar una alteración
característica que son los cuerpos de Heinz por la precipitación de la hemoglobina del
eritrocito. (Harvey et al 1995, Hill et al 2001, Robertson et al 1998)

Por ultimo tenemos el grupo de las anemias microcíticas e hipocrómicas en las que vamos a
encontrar eritrocitos muy pequeños poco teñidos debido a que hay una falta de precursores,
principalmente hierro, que hace que no se formen y maduren de manera correcta los
eritrocitos. Son anemias no regenerativas debido a que al no haber hierro no se pueden
formar nuevo eritrocitos funcionales, a pesar de que la médula ósea esta en perfectas
condiciones. (Aird et al 2000, Harvey, 2000)

Se producen en estadios avanzados de hemorragias crónicas en las que hay una pérdida
continua de sangre, causando un déficit de hierro debido a que el aporte externo no es
suficiente para cubrir las necesidades del organismo.

Otra causa de este tipo de anemias es debida a infestaciones masivas de ectoparásitos u otro
tipo de parásitos hemáticos (Babesia spp) que producen una depleción de hierro en el
organismo produciendo estos cuadros. (Gaunt et al 2000, Meinkoth et al 2002, Stockman et al 2000)

6. MATERIAL Y MÉTODOS

Este trabajo va a centrarse en el estudios del análisis de muestras de sangre procedentes de

clínicas veterinarias de España (principalmente de Madrid) llegadas al laboratorio, y se
centrará en el estudio de las anemias presentes en los animales de compañías (perro y gato)

El estudio se ha realizado en el laboratorio de análisis clínicos veterinarios CIAB, cuyo

director es Rodrigo de Vivar.

15
El periodo de estudio fue de Abril a Julio de 2016 con un número total de 2834 muestras.

Las muestras son enviadas al laboratorio desde las clínicas veterinarias, cada una va asociada
a un perfil diagnóstico conformado por un hemograma y una bioquímica más o menos
extensa en función de los síntomas y patología de dicho animal.

Una vez se procesaban las muestras anotando los datos de la clínica, animal y propietario, se
pasa a la fase analítica procesando la muestra. Así el suero iba destinado a la bioquímica y el
tubo de hematología (EDTA) se homogeneizaba, se observaba macroscópicamente en busca
de coágulos o coloraciones anómalas. Tras esto se introducía en el contador hematológico
Mindray BC5300vet que analizaba la muestra tanto por impedancia como por citometría de
flujo, dándonos una aproximación diagnostica de la situación hematológica del animal.

Tras esto las muestras con alteraciones tanto en la serie roja como en la serie blanca o
plaquetar se procedía a la realización de un frotis sanguíneo y su estudio. Para el frotis se
realiza una extensión sobre un portaobjetos limpio de una gota de sangre previamente
homogeneizada obteniendo una extensión en forma de llama como se a explicado en el
apartado anterior. Una vez secado el frotis sanguíneo se procede a la tinción. En nuestro caso
se realiza una tinción Diff – Quick cuyo protocolo es:

- Se sumerge el portaobjetos en metanol durante 30 segundos

- Posteriormente se sumerge 5 veces en el colorante ácido
- Se lava con agua
- Se sumerge 15 veces en el colorante básico
- Se lava con agua
- Se deja secar

Una veces secada se observa con el microscopio óptico a 100x con el objetivo de inmersión.

En el caso de este trabajo al versar de las anemias nos interesábamos por las muestras con
algún tipo de alteración en el recuento de eritrocitos, hematocrito, hemoglobina o en el
volumen corpuscular medio.

Se procedía a realizar un frotis y su tinción con Diff – Quick y su estudio al microscopio.

Tras su análisis por microscopia óptica y ayudándonos con los datos bioquímicos pasamos a
la fase postanalítica en la cual realizamos de manera objetiva una aproximación diagnóstica
que se enviaba al veterinario que era el ultimo en diagnosticar y plantear el tratamiento.

7. RESULTADOS

Durante los 4 meses del estudio se han procesado 2843 muestras sanguíneas de las cuales el
21% pertenecen a gatos (597 muestras) y un 78% perros (2217 muestras) quedando un 1% de
muestras pertenecientes a otras especies (hurones y conejos).

De estas muestras procedentes de clínicas veterinarias de Madrid un 30% van a pertenecer a

protectoras de animales.

De todas estas muestras procesadas solo un 10% van a presentar anemias. En el caso de los
gatos el grueso de las anemias van a ser principalmente anemias normocíticas normocrómicas

16
con alteraciones en los parámetros de urea y creatinina correspondiendo a anemias no
regenerativas por insuficiencia renal siendo un 60%. El otro 40% lo van a componer anemias
derivadas de infecciones por FeLV, inflamación crónica y neoplasias.

En el caso de los perros debido a que hay mayor número de muestras vamos a tener una
mayor diversidad de datos. Durante este estudio hemos visto que los perros presentan:

- Anemias normocíticas normocrómicas 56%

- Macrocíticas e hipocrómicas 20%
- Microcíticas e hipocrómicas 3%

Además hemos visto un 21% de anemias con normocitosis o ligeramente macrocíticas e

hipocromía con presencia de sueros hemolizados y proteínas totales en el limite inferior
(entorno a 5,5 – 6)

De ese 56% de anemias normocíticas normocrómicas un 58% se deben a procesos

inflamatorios con leucocitosis; un 28% son derivadas de animales infectados con Leishmania
spp con títulos superiores a 1/400, y solo un 14% se deben a elevaciones de urea y creatinina
derivadas de una insuficiencia renal.

Dentro del 20% que componen el grueso de anemias macrocíticas e hipocrómicas un 61%
son de animales con proteínas normales o algo elevadas con una presencia elevada de
reticulocitos. Un 24% van a ser muestras con un gran descenso del RBC y hemoglobina,
macrocitosis muy marcada y eritrocitos muy hipocrómicos con presencia de aglutinación en
el frotis, reticulocitos y cuerpos de Heinz, con prueba de Coombs positiva lo que nos indica
anemias hemolíticas inmunomediadas. El 15% restante son muestras con una bioquímica
levemente alterada salvo por el descenso de las proteínas lo que indica una pérdida externa
siendo catalogadas como anemias por hemorragia externa. Una de las muestras positivas a la
prueba de Coombs además es positiva en Leishmania spp.

8. DISCUSIÓN

En este trabajo buscamos ver el tipo de anemias presente en los animales domésticos y su
porcentaje de presentación.

Con este estudio observamos que la presentación de anemias en animales domésticos no es

muy frecuente ya que no abarca más del 10% de todas las muestras que han llegado.

También podemos ver que hay una diferencia notable entre la especie felina y canina ya que
es más frecuentes las anemias por patologías renales mientras que en el perro no son más de
14%. Esto es debido a la alta prevalencia de enfermedad renal en el gato debida a su tipo de
alimentación y de vida sedentaria, además el riñón del gato no ha evolucionado respecto a la
domesticación del mismo lo que hace que este tipo de patologías sean tan habituales.

En el perro la gran mayoría de anemias van a ser normocíticas normocrómicas y vienen

derivadas de procesos inflamatorios crónicos ya que van asociadas a leucogramas de estrés.
Debido a la falta de más datos se desconoce la causa de estos procesos.

Otro gran porcentaje de anemias se deben a la infestación con Leishmania spp. Este tipo de
parásitos va a afectar principalmente a la serie blanca ya que se deposita en ganglios

17
linfáticos e infecta a los macrófagos. Son anemias normocíticas normocrómicas debido a la
presencia de mediadores de la inflamación y a según va a evolucionando va a producirse
inmunocomplejos que se depositan en el riñón causando un fallo renal y la falta de EPO va a
derivar en una eritropoyesis disminuida. A pesar de que la anemia clásica de Leishmania es
normocíticas normocrómicas, como vemos en los resultados pueden derivar a anemias
hemolíticas inmunomediadas.

El otro grupo de anemias que vemos son anemias regenerativas macrocíticas e hipocrómicas.
La gran mayoría se desconoce la causa (61%) ya que la única alteración que podemos ver en
la bioquímica es la hemolisis del suero y en algunos casos proteínas elevadas, aunque la gran
mayoría presentan la proteínas normales. Algunos casos había alteraciones en los valores de
ALT y AST derivados de un problema hepático. Uno de los casos venia derivado de la
presencia de un hemangiosarcoma a nivel de la aurícula derecha.

Un 15% de los casos presentaban anemias hemolíticas inmunomediadas idiopáticas ya que se

desconoce la causa habiéndose descartado parásitos hemáticos como Dilofilaria spp.

En el caso de las anemias no regenerativas microcíticas e hipocrómicas vemos que solo

representan un 3% de las anemias descubiertas. Esto puede venir derivado del tipo de
alimentación de nuestros animales domésticos. Son animales carnívoros por lo que su
alimentación es rica en proteínas y gracias a los piensos comerciales se les formula para
evitar carencias. Así la presencia de anemias ferropénicas o por falta de vitaminas como la
B12 son muy raras en su presentación.

Aunque la falta de su ausencia no es solo alimentarias ya que numerosos parásitos como

infestaciones por garrapatas o por Babesia canis puede causar estas anemias ya que van a
producir una pérdida de hierro ya sea por pérdida de sangre como son las garrapatas, o por
alimentarse del hierro intrahemático como hace Babesia canis. Esta causa vamos a verlas
presentes en animales abandonados, en malas condiciones higiénicas, muestras derivadas de
animales de protectoras.

9. CONCLUSIONES

Con este trabajo podemos ver el amplio rango de anemias que presentan los animales y la
gran diferencia que hay dentro de la prevalencia de los distintos tipos no solo con las anemias
presentes en humana sino entre ellos mismos.

Se puede observar que aunque ambos tipos de especies, felina y canina; presentan
mayoritariamente anemias normocíticas normocrómicas, la especie felina tiene mayor
predisposición a presentarlas por insuficiencias renales; mientras que la especie canina lo
hará por procesos inflamatorios derivados principalmente de infestaciones parasitarias.

Se puede observar también que a diferencia con humana que en los distintos estudios se ve
que la mayoría de las anemias se deben a un déficit en hierro o déficit por vitamina B12; en
los animales domésticos debido a que son animales principalmente carnívoros por su
alimentación es muy rara la presencia de este tipo de anemias, ya que son anemias derivadas
de mala alimentación o en animales abandonados con una elevada parasitosis.

Un gran problema que vemos es que debido al tipo de medicina que es la veterinaria hay
muchas pruebas que no se pueden realizar debido a que el capital viene aportado por un

18
cliente que no es el paciente y siempre vamos a depender de la economía del mismo. Así
pruebas como análisis de médula ósea para confirmar ciertas patologías o anemias no van a
poder realizarse quedándonos a medias en el diagnóstico.

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