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Asignatura: Intervención en Salud Pública: Bienestar Social, Salud y Enfermedad

Primera unidad
Semana 3 – Sesión 3

La enfermedad

Sección : 17652 Apellidos : SIERRA OGOSI.

Docente : Mg. Nelly Angela Diaz Correa Nombres : VICTOR HERNAN

Unidad: Unidad 1 Fecha : 08/04/2023 Duración: 60 min

Semana : Semana 1 Tipo de práctica: Individual ( ) Equipo ( x )

Instrucciones:

- Lee con atención.

- Reconoce los síntomas de un trastorno de la personalidad
- Reconoce los signos de un trastorno de la personalidad
- Realiza la diferencia entre los trastornos del grupo B.
- Explica el origen del problema en el caso propuesto

I. Propósito: Identificar los criterios de los trastornos de la personalidad para determinar

los signos, síntomas, reconocer la enfermedad el origen de la misma y una
propuesta o alternativa de solución.

II. Presentación del caso

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y Apellidos : M.B.C.J

 Sexo : Femenino

 Edad : 19 años

 Fecha de nacimiento : 28 de abril del 2000

 Lugar de nacimiento : Acolla

 Ocupación : Estudiante

 Número de hermanos : 3 Hermanos

 Ubicación familiar : 3ra hermana

 Fecha de evaluación : 23/08, 29/08, 24/09, 01/10 y 15/10

 Entrega de informe : 24/10/19

 Evaluadora : Mg. Ps. Lucía A. Loo Martínez

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II. MOTIVO DE CONSULTA

Usuaria mayor de edad asiste en compañía de su señor padre, pero ingresa sola a
consulta en donde refiere: “Me siento muy sola, triste y tengo mucho miedo de volver a
estudiar en Huánuco, ya que cuando regresaba de la universidad a el cuarto en donde
vivía, un señor de aproximadamente 50 años que estaba en estado de ebriedad intentó
agredirme sexualmente, pero por suerte en ese momento salió el perro de mi vecina y
logré escapar, desde ese momento no quiero regresar a estudiar, pero mis hermanos no
lo comprenden y por ello ya ni siquiera me hablan”.

III. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS

 Entrevista y observación psicológica

 Anamnesis

 Test del árbol de Wittgenstein

 Test del hombre bajo la lluvia

 Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger

 Cuestionario Cognitivo Comportamental

 Test de los colores de Luscher

IV. OBSERVACIONES GENERALES

Usuaria de contextura delgada, tez trigueña, cabello largo de color negro,

ojos color marrón oscuro, mantiene su aseo personal de manera adecuada,
se presenta vistiendo acorde a su edad y a la estación.

V. ANTECEDENTES PERSONALES

 Problema actual: Usuaria refiere sentir tristeza, soledad y miedo a partir del
evento traumático del cual fue víctima, noticia que ocultó a sus padres por
aproximadamente un mes por no querer preocuparlos; sin embargo,
cuando decidió comentarles lo ocurrido, obtuvo como respuesta por
parte de sus hermanos mayores indiferencia y rechazo.

 Historia familiar: Usuaria vive con sus padres y hermanos, sin embargo, no
existe cohesión familiar.

- Padre: de 51 años, es Agricultor, de carácter dócil, es comprensivo,

afectivo y paciencioso. Lleva una buena relación afectiva con la
usuaria.

- Madre: de 51 años, es Agricultora, de carácter dócil, es comprensiva y

afectuosa. Lleva una buena relación afectiva con la usuaria.

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- Hermana: de 30 años, es abogada, de carácter explosivo,

anteriormente llevaba una buena relación afectiva con la usuaria, en
donde había mucha comunicación, pero que en la actualidad y
después del evento traumático que vivenció la paciente, existe
distanciamiento emocional entre ellas. Además, en algún momento de
la entrevista la usuaria menciona: “Mi hermana me quiso llevar a Lima
para cuidar a su hijo, pero yo no quise ir, por ello ya ni me dirige la
palabra y siempre que llega para visitar a mis papás me evade”.

- Hermano: de 23 años de edad, es Contador, de carácter dócil,

anteriormente llevaba una buena relación afectiva con la usuaria, ya
que como menciona la paciente: “Mi hermano y yo nos llevábamos
bien, hasta que empezó a tener malos amigos con los cuales se
embriagaba, desde ese momento empecé a sentirme sola porque él
ya no estaba en mi casa a veces no llegaba a dormir, hasta que todo
empeoró cuando le conté a mi familia lo que me pasó, mi hermano
no comprendió como me sentía y me matriculó en la Universidad,
desde ese momento nos distanciamos”.

 Prenatal: es el tercer embarazo de su señora madre, fue una hija

planificada, recibió control médico y no presentó ninguna
complicación durante la etapa del embarazo.

 Perinatal: Nació a los 9 meses por parto eutócico sin ninguna

complicación.

 Postnatal: Desarrollo psicomotor y muscular sin alteraciones, lactancia

materna, no consumió sucedáneos.

 Historia del desarrollo neuromuscular: Meylin al año empieza a caminar.

Su dominancia lateral manual es la derecha.

 Niñez: La usuaria refiere: “Cuando era pequeña era una niña alegre,
bullera, juguetona y muy afectiva”.

 Educación: Ingresó a Inicial a los 3 años, en donde en donde se adaptó

con mucha facilidad y de manera tranquila, a primaria a los 6 años en
donde también se adaptó rápidamente, a secundaria a los 12 años
manteniendo buen rendimiento, por lo cual ocupaba los dos primeros
puestos de su salón. Actualmente ya no asiste a la Universidad por su
estado emocional actual, el cual impide que la usuaria se desempeñe
de manera adecuada o como a ella le gustaría; sin embargo, lo que
ella más anhela es terminar la Universidad con buenas notas.

 Cambios de residencia: La usuaria salió por primera vez de su ciudad

natal a los 17 años por estudios, ya que ella quería estudiar en la
Universidad Nacional Hermilio Valdizán que está ubicada en Cerro de
Pasco, en la cual se adaptó difícilmente porque extrañaba a su familia;
además en algún momento de la entrevista menciona: “ Con el tiempo
empecé a sentirme sola, ya que mi hermano al tener otro tipo de

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amigos no llegaba a mi casa y después del intento de violación que

tuve sentía mucho miedo, tristeza y soledad, por lo cual decidí no
regresar obteniendo como respuesta rechazo e indiferencia por parte
de mis hermanos”.

 Accidentes y enfermedades: A lo largo de su vida no ha tenido

enfermedades ni accidentes graves.

 Vida Sexual: Los primeros conocimientos sexuales los tuvo en el colegio

a la edad de 12 años, tuvo curiosidad por cuestiones sexuales a los 16
años. Su menarquia fue a los 12 años y continúa con normalidad hasta
la fecha, tuvo su primer enamorado a los 17 años, le pareció
emocionante y creía que su pareja era una persona en la cual podía
confiar y de la cual podía recibir cariño, se mostró distante al inicio de
su relación, pero con el tiempo cariñosa. No presenta vida sexual
activa, refiere ser enamoradiza.

 Hábitos e intereses: Le agrada estudiar, solo tiene un amigo íntimo en

el cual confía mucho porque siempre lo apoyó, profesa religión
católica, no consume bebidas alcohólicas, ni fuma.

 Sueños: La usuaria después del evento traumático del cuál fue víctima
no lograba conciliar ni mantener el sueño y tenía pesadillas, pero en la
actualidad duerme bien en intervalo de 8:00pm a 6:00am.

VI. RESULTADOS

Usuaria orientada en tiempo, espacio y persona; sin alteración de la percepción, con

memoria conservada, atención enfocada, lenguaje fluido y acorde al diálogo, con
tono de voz baja, sin alteración en el contenido, curso y forma del pensamiento.

Persona tímida, con actitud defensiva y ocultamiento como resultado de experiencias

negativas vividas en el pasado que hacen que se muestre cautelosa y desconfiada, por
lo cual reprime agresividad, pensamientos y sentimientos.

Debido a ciertos traumas, la usuaria vive sentimientos de contradicción interior, hay una
notable diferencia entre su pensar y actuar, lo cual le dificulta para tomar decisiones.

Anhela estar en una situación segura en la que pueda sentirse a salvo y tenga la
oportunidad de recuperarse; además, se mantiene bajo severo control, de modo que,
no le sobrevenga una crisis cuando las dificultades se presenten, ya que la falta de
realización de sus esperanzas y la incapacidad de adoptar las medidas necesarias para
su recuperación han contribuido al aumento de tensión.

Evidencia profundidad y perseverancia en sus sentimientos, los cuales, se manifiestan

poco. Sobresale en ella la bondad y honradez, es sencilla, humilde y fidedigna; poco
inclinada a la sensualidad.

Sumamente es propensa a la reflexión y análisis de sí misma, es indecisa y siempre teme

no haber hecho las cosas bien. Su fuerte no es la actividad, sino la afectividad. Se

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conmueve fácilmente por los males ajenos hasta querer remediarlos y procura evitar
todo lo que la pueda herir interiormente.

Para ella es importante cuidar que sus impresiones desagradables no se graben

profundamente, sobre todo si se trata de sentimientos de enemistad o rencor.

En la amistad es fiel y constante. No suele tener muchos amigos y prefiere un pequeño

grupo de íntimos; además, recuerda y agradece cualquier favor y atención que se tuvo
con ella; por ello, se esfuerza en lograr relaciones sinceras, fundadas en la mutua
confianza y comprensión.

Asimismo, es perseverante y propensa a ayudar a los demás, trabaja con profundidad

y acepta generosamente sus obligaciones.

Sin embargo, tiende al desánimo y a subestimar sus propias cualidades, con ello puede
llegar al pesimismo, amargura o timidez.

Encuentra gran dificultad en perdonar las ofensas y cuando odia lo hace intensamente,
desconfía de todos y juzga mencionando que la quieren dañar, es aficionada a
fantasear, corre el riesgo de agriar su carácter si cede a su tendencia a la soledad, lo
que puede hacerle egoísta.

No es muy propensa a la risa y expansión, lo es mucho más a la seriedad, soledad y a la

melancolía o escrúpulos, no suele emprender obras por iniciativa propia y en momentos
de peligro se muestra desconcertada y prefiere una actitud pasiva en la defensa.

Por otro lado, se siente interceptada y desgraciada a causa de las dificultades que se
presentan para conseguir el nivel básico de colaboración y armonía que desea, por lo
cual desea actuar solo en conformidad con sus propias convicciones exigiendo libertad
para tomar sus decisiones sin interferencias o influencias externas; de igual manera,
busca seguridad y posición social en la que ya no tenga que ser molestada por
exigencias que le imponga su entorno familiar, como insistir para que la usuaria retome
sus estudios universitarios pese al mal estado emocional que presenta a causa de ser
víctima de intento de agresión. Además, trata de construir un refugio seguro para su
familia, intenta vivir solo con sus seres queridos y alejada del resto, trata de hacer feliz a
quienes la rodean, pese a que su ambiente familiar es carente de afecto y
comunicación, presentando así marcada distancia emocional con sus hermanos.

III.- Consignas y/o preguntas reflexivas:

3.1.-Identifique los signos que presenta M.B.C.J

Los signos que presenta son las siguientes Tímida, Actitud a la defensiva, Ocultamiento,
Cautelosa, Desconfiad

3.2.-Identifique los síntomas presenta M.B.C.J

En síntomas existe, Tristeza, Temor constante, Soledad, Cautelosa con sus emociones
Miedo

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3.3.-Justifiqué el diagnóstico de utilizando el CIE 10 y el DSM V.

•F. 43.1 Trastorno de estrés post-traumático

Se realiza este presunto diagnóstico debido muestra alerta, desconfiada y en ocasiones

cautelosa. Esto debido a lo que vivió causando en ella miedo y temor lo que hace que
se mantenga aislada y sea dependiente emocionalmente, así también, presenta una
autoestima baja pues es indecisa, y presenta pensamientos de culpa. Por otro lado,
dentro de este trastorno muestra síntomas persistentes como irritabilidad, aislamiento
social, autodestructivo, hostilidad e hipervigilancia.

3.4.-Propuesta de solución.
Se recomienda que la usuaria sea derivada inmediatamente a un psiquiatra debido que
este le brindara una ayuda mas especializada, así mismo acudir a un psicoterapeuta
esto mayormente para que sea el apoyo para la paciente de una forma verbal y no
farmacológica.

Referencias

Loo M, L. Hospital Domingo Olavegoya. 2019. Consultorios externos.

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