INFORME DE JUSTIFICACIÓN DE NECESIDAD PARA LA ADQUISICION DE DISPOSITIVOS MEDICOS

ESTRATEGICOS "BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO” PARA EL HOSPITAL GENERAL
IBARRA
INFORME No.: HGI-IB-DMUG-2023-0057
FECHA: 27/04/2023
UNIDAD REQUIRENTE ENFERMERÍA
PARA: Mgs. Gabriela Rubio Mantilla DIRECTORA ADMINISTRATIVA

DE: Lic. Narciza Robles JEFA DE ENFERMERIA

1. NOMBRE DEL PROYECTO:

ADQUISICION DE DISPOSITIVOS MEDICOS ESTRATEGICOS "BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO”
PARA EL HOSPITAL GENERAL IBARRA.
2. LUGAR DE ENTREGA:
Institución: HOSPITAL GENERAL IBARRA
Provincia: IMBABURA
Cantón: IBARRA
Parroquia: ALPACHACA
Dirección: AV. VÍCTOR MANUEL GUZMÁN Y AVENIDA JOSÉ MIGUEL VACA
3. ANTECEDENTES:

El artículo 4 de la Resolución N°. C.I. 056 de 26 de enero de 2000 y sus reformas contiene el Reglamento General de las
Unidades Médicas del IESS, tipifica: “Hospital de Nivel II.- El Hospital de Nivel II es la unidad médica, de referencia
subregional o provincial, que presta atención médica en cirugía, clínica, cuidado materno infantil; medicina crítica, y
auxiliares de diagnóstico y tratamiento.”;

Mediante Resolución Administrativa Nro. IESS-DG-DR-2018-008-RFDQ, de 21 de noviembre de 2018, el entonces

Director General del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, resolvió: “Artículo 2.- (…) se delega la facultad de
autorizar el gasto correspondiente a la gestión administrativa de cada área, conforme el Plan Operativo Anual, aprobado
por la máxima autoridad; así como, la autorización de gasto e inicio de los procedimientos de contratación a excepción
de los procesos de emergencia, conforme el Plan Anual de Contratación aprobado por la máxima autoridad, dentro del
ámbito de su competencia; (…). Cuando el monto de la contratación supere la cuantía establecida para cada Autorizador
de Gasto, la autorización se gestionará en el nivel jerárquicamente superior competente de acuerdo al monto establecido
en el cuadro para autorización de gasto y a la naturaleza de los recursos a utilizarse (…)”;

El artículo 5 de la Resolución Administrativa No. IESS-DG-2018-008-RDFQ, de fecha 21 de noviembre del 2018, indica:
“(…) Documentación habilitante procedimientos de contratación.- Será responsabilidad del área requirente la obtención
de documentación habilitante de los procedimientos de contratación dentro de la fase preparatoria (…)”;

Memorando Nro. IESS-SDNCP-2020-2180-M, de fecha 17 de Junio del 2020, suscrito por la Dra. Sofía Uquillas,
Subdirectora Nacional de Compras Públicas, mediante el cual dispone lo siguiente: “(…) La Unidad Requirente debe
sustentar y motivar la creación de la necesidad, la misma que debe ser elaborada por funcionarios técnicos o afines a los
servicios y/o bienes a adquirir. (…)”;

Mediante Memorando Nro. IESS-HG-IB-DA-2021-3710-M, de fecha 05 de octubre de 2021, suscrito por la Mgs. Norma
Gabriela Rubio Mantilla, Directora Administrativa Hospital General Ibarra, Encargada, remite para conocimiento y
estricto cumplimiento, el memorando No. IESS-DNSC-2021-3706-M de fecha 5 de octubre de 2021, suscrito por el
Magister Julio Villacres, Director Nacional de Servicios Corporativos, Encargado, en relación a la TRANSPARENCIA EN LA
EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS DECONTRATACIÓN PÚBLICA, quien refiere y solicita: "(...) tendiente al cumplimiento de la
política gubernamental para el fortalecimiento de la transparencia, se dispone a todos los funcionarios del

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Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, el cumplimiento estricto y obligatorio de los principios que rigen la
Contratación Pública y el Código de Ética de la Institución para la ejecución de cada una de las etapas de los procesos de
contratación.";

Mediante Resolución Administrativa Nro. IESS-DG-2023-0001-R, de fecha 12 de enero del 2023, el Lcdo. Diego Salgado
Ribadeneira, Director General del IESS, resolvió: “ARTÍCULO 1.- Aprobar el Plan Anual de Contratación del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social para el año 2023, por el valor de USD. 531.111.874,58 (QUINIENTOS TREINTA Y UN
MILLONES CIENTO ONCE MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y CUATRO, CON 58/100 DÓLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE
AMÉRICA) (…)”;

Mediante Memorando Nro. IESS-HG-IB-UCP-2023-0002-M, de fecha 16 de enero del 2023, suscrito por la Ing. Geovanna
Fernanda Sarzosa Terán Coordinadora de Compras Públicas HG-IB, informa sobre la carga exitosa del PAC 2023 en el
Sistema Oficial de Contratación Pública SOCE, adjunta el archivo plano del PAC 2023, enviado y aprobado por la
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN de Planta Central, para que se tome en consideración para las acciones
correspondientes en ejercicio de sus funciones;

Mediante Memorando NRO. IESS-DSGSIF-2022-9381-M, de fecha 15 de diciembre de 2022, suscrito por Dr. Daniel
Augusto Rodríguez Villalba, DIRECTOR DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, el cual remite el
ALCANCE A LA PROGRAMACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS 2023 DEL HOSPITAL GENERAL IBARRA HOSPITAL GENERAL
IBARRA, en el que hace referencia “(…)que el equipo Técnico de la Coordinación Nacional de Dispositivos Médicos,
procede a emitir el siguiente ALCANCE a la Programación de Dispositivos Médicos 2023 validada del Hospital General
Ibarra, ya que se realizaron correcciones y ajustes en la priorización en cuanto al tema del techo presupuestario asignado
y su ejecución para el año 2023; por tanto, se emite los siguientes documentos que reemplazan a los anteriormente
enviados en el memorando citado, con la finalidad de contribuir a un adecuado abastecimiento de la unidad médica(…)”.

Mediante Memorando NRO. IESS-HG-IB-DA-2023-0128-M, de fecha 20 de enero de 2022, suscrito por Mgs. Norma
Gabriela Rubio Mantilla, DIRECTORA ADMINISTRATIVA ENCARGADA HOSPITAL GENERAL IBARRA, remite
CUMPLIMIENTO INMEDIATO DE LINEAMIENTOS OPERATIVOS PARA EJECUCIÓN DE LA PROGRAMACIÓN 2023 DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERTENECIENTES A LA DSGSIF, “(…)en
el cual pone en conocimiento, las gestiones pertinentes y cumplimiento, al Memorando Nro. IESS-DSGSIF-2023-0343-M,
de fecha 17 de enero de 2023, remitido por Dr. Diego Efraín Hernández Yépez, Director del Seguro General de Salud
Individual y Familiar, Encargado, refiere y solicita lo siguiente: dispone a todos los Establecimientos de salud aplicar y
considerar lo dispuesto en los Lineamientos Operativos 2023 de Medicamentos y Dispositivos Médicos en los
Establecimientos de Salud pertenecientes a la Dirección de Seguro General de Salud Individual y Familiar, con la finalidad
de realizar los diferentes procesos de adquisición.(…)”

El HOSPITAL GENERAL IBARRA, con su política de incremento de la calidad de atención a la demanda de salud por la
población afiliada obliga a que sus unidades de Salud se repotencien y estén técnicamente preparadas y con servicios
ágiles que se adapten a las necesidades de la salud de los pacientes con parámetros de calidad y calidez.

Con estos antecedentes, se ve en la necesidad de adquirir “BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO, POR
ÍNFIMA CUANTÍA”.

4. BASE LEGAL:

El Art. 3, numeral 1 de la Constitución de la República del Ecuador, prescribe: “Son deberes patrimoniales del Estado: /
1. Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos establecidos en la Constitución y en los
instrumentos internacionales, en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua para sus
habitantes [...]";

El Art. 11, de la de la Constitución de la República del Ecuador, respecto a los principios que rigen el ejercicio de derechos,
señala: “1. Los derechos se podrán ejercer, promover y exigir de forma individual o colectiva ante las autoridades
competentes; estas autoridades garantizarán su cumplimiento. […] 3. Los derechos y garantías establecidos en la
Constitución y en los instrumentos internacionales de derechos humanos serán de directa e inmediata aplicación por y
ante cualquier servidora o servidor público, administrativo o judicial, de oficio o a petición de parte. / Para el ejercicio de
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los derechos y las garantías constitucionales no se exigirán condiciones o requisitos que no estén establecidos en la
Constitución o la ley. / Los derechos serán plenamente justiciables. No podrá alegarse falta de norma jurídica para
justificar su violación o desconocimiento, para desechar la acción por esos hechos ni para negar su reconocimiento. / 4.
Ninguna norma jurídica podrá restringir el contenido de los derechos ni de las garantías constitucionales. / 5. En materia
de derechos y garantías constitucionales, las servidoras y servidores públicos, administrativos o judiciales, deberán
aplicar la norma y la interpretación que más favorezcan su efectiva vigencia. 6. Todos los principios y los derechos son
inalienables, irrenunciables, indivisibles, interdependientes y de igual jerarquía “8. El contenido de los derechos se
desarrollará de manera progresiva a través de las normas, la jurisprudencia y las políticas públicas. El Estado generará y
garantizará las condiciones necesarias para su pleno reconocimiento y ejercicio. / Será inconstitucional cualquier acción
u omisión de carácter regresivo que disminuya, menoscabe o anule injustificadamente el ejercicio de los derechos. / 9. El
más alto deber del Estado consiste en respetar y hacer respetar los derechos garantizados en la Constitución. / El Estado,
sus delegatarios, concesionarios y toda persona que actúe en ejercicio de una potestad pública, estarán obligados a
reparar las violaciones a los derechos de los particulares por la falta o deficiencia en la prestación de los servicios públicos,
o por las acciones u omisiones de sus funcionarias y funcionarios, y empleadas y empleados públicos en el desempeño de
sus cargos. […]”;

El Art. 32 de la Constitución de la República del Ecuador, prescribe: "La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura
física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir";

El Art. 66, numeral 25, de la Constitución de la República del Ecuador, expresa: “El derecho a acceder a bienes y servicios
públicos y privados de calidad, con eficiencia, eficacia y buen trato, así como a recibir información adecuada y veraz sobre
su contenido y características”;

El Art. 82 de la Constitución de la República del Ecuador, indica: “El derecho a la seguridad jurídica se fundamenta en el
respeto a la Constitución y en la existencia de normas jurídicas previas, claras, públicas y aplicadas por las autoridades
competentes.”;

El Art. 225, de la Constitución de la República del Ecuador, manifiesta: “El sector público comprende: (…) 3. Los
organismos y entidades creados por la Constitución o la ley para el ejercicio de la potestad estatal, para la prestación de
servicios públicos o para desarrollar actividades económicas asumidas por el Estado (…)”;

El Art. 226, de la Constitución de la República del Ecuador, indica: “Las instituciones del Estado, sus organismos,
dependencias, las servidoras o servidores públicos y las personas que actúen en virtud de una potestad estatal ejercerán
solamente las competencias y facultades que les sean atribuidas en la Constitución y la ley. Tendrán el deber de coordinar
acciones para el cumplimiento de sus fines y hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la
Constitución”;

El Art. 227, de la Constitución de la República del Ecuador, establece: “La administración pública constituye un servicio
a la colectividad que se rige por los principios de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración,
descentralización, coordinación, participación, planificación, transparencia y evaluación”;

El Art. 233, de la Constitución de la República del Ecuador, señala: “Ninguna servidora ni servidor público estará exento
de responsabilidades por los actos realizados en el ejercicio de sus funciones o por omisiones, y serán responsable
administrativa, civil y penalmente por el manejo y administración de fondos, bienes o recursos públicos”;

El Art. 288, de la Constitución de la República del Ecuador, indica: “Las compras públicas cumplirán con criterios de
eficiencia, transparencia, calidad, responsabilidad ambiental y social. Se priorizarán los productos y servicios nacionales,
en particular los provenientes de la economía popular y solidaria, y de las micro, pequeñas y medianas unidades
productivas”;

El Art. 362, de la Constitución de la República del Ecuador, manifiesta: “La atención de salud como servicio público se
prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes. / Los

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servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y comprenderán los
procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.”;

El Art. 368 de la Constitución de la República del Ecuador, indica: "El sistema de seguridad social comprenderá las
entidades públicas, normas, políticas, recursos, servicios y prestaciones de seguridad social, y funcionará con base en
criterios de sostenibilidad, eficiencia, celeridad y transparencia. El Estado normará, regulará y controlará las actividades
relacionadas con la seguridad social";

El Art. 370 de la Constitución de la República del Ecuador, establece: “El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad
autónoma regulada por la ley, será responsable de la prestación de las contingencias del seguro universal obligatorio a
sus afiliados”;

El Art. 424 de la Constitución de la República del Ecuador, señala: “La Constitución es la norma suprema y prevalece
sobre cualquier otra del ordenamiento jurídico. Las normas y los actos del poder público deberán mantener conformidad
con las disposiciones constitucionales; en caso contrario carecerán de eficacia jurídica. / La Constitución y los tratados
internacionales de derechos humanos ratificados por el Estado que reconozcan derechos más favorables a los contenidos
en la Constitución, prevalecerán sobre cualquier otra norma jurídica o acto del poder público.”;

El Art. 11 del Código Orgánico Administrativo, indica: “Principio de planificación. Las actuaciones administrativas se
llevan a cabo sobre la base de la definición de objetivos, ordenación de recursos, determinación de métodos y
mecanismos de organización”;

El Artículo 15 del Código Orgánico Administrativo, manifiesta: “Principio de responsabilidad. El Estado responderá por
los daños como consecuencia de la falta o deficiencia en la prestación de los servicios públicos o las acciones u omisiones
de sus servidores públicos o los sujetos de derecho privado que actúan en ejercicio de una potestad pública por delegación
del Estado y sus dependientes, controlados o contratistas”;

El Art. 17 del Código Orgánico Administrativo, señala: “Principio de buena fe. Se presume que los servidores públicos y
las personas mantienen un comportamiento legal y adecuado en el ejercicio de sus competencias, derechos y deberes.”;

El Art. 115 del Código Orgánico de Planificación y Finanzas Públicas, indica: “Certificación Presupuestaria.- Ninguna
entidad u organismo público podrán contraer compromisos, celebrar contratos, ni autorizar o contraer obligaciones, sin
la emisión de la respectiva certificación presupuestaria.”;

El Art. 3 de la Ley Orgánica de Salud, manifiesta: “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e
intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo
de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y
estilos de vida saludables”;

El literal j) del Art. 7 de la Ley Orgánica de Salud, dispone: “(…) Ser atendida inmediatamente con servicios profesionales
de emergencia, suministro de medicamentos e insumos necesarios en los casos de riesgo inminente para la vida, en
cualquier establecimiento de salud público o privado, sin requerir compromiso económico ni trámite administrativo
previos(…)”;

El Art. 9 de la Ley Orgánica de Salud, establece: “Corresponde al Estado garantizar el derecho a la salud de las personas,
para lo cual tiene, entre otras, las siguientes responsabilidades: […] e) Establecer a través de la autoridad sanitaria
nacional, los mecanismos que permitan a la persona como sujeto de derechos, el acceso permanente e ininterrumpido,
sin obstáculos de ninguna clase a acciones y servicios de salud de calidad; f) Garantizar a la población el acceso y
disponibilidad de medicamentos de calidad a bajo costo, con énfasis en medicamentos genéricos en las presentaciones
adecuadas, según la edad y la dotación oportuna, sin costo para el tratamiento del VIH-SIDA y enfermedades como
hepatitis, dengue, tuberculosis, malaria y otras transmisibles que pongan en riesgo la salud colectiva; […] i) Garantizar
la inversión en infraestructura y equipamiento de los servicios de salud que permita el acceso permanente de la población
a atención integral, eficiente, de calidad y oportuna para responder adecuadamente a las necesidades epidemiológicas
y comunitarias.”;

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El Art. 137 de la Ley Orgánica de Salud, establece: “Están sujetos a la obtención de notificación sanitaria previamente a
su comercialización, los alimentos procesados, aditivos alimentarios, cosméticos, productos higiénicos, productos
nutracéuticos, productos homeopáticos, plaguicidas para uso doméstico e industrial, y otros productos de uso y consumo
humano definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional, fabricados en el territorio nacional o en el exterior, para su
importación, comercialización y expendio. Están sujetos a la obtención de registro sanitario los medicamentos en general
en la forma prevista en esta Ley, productos biológicos, productos naturales procesados de uso medicinal, productos
dentales, dispositivos médicos y reactivos bioquímicos de diagnóstico, fabricados en el territorio nacional o en el exterior,
para su importación, comercialización, dispensación y expendio. (…)”; (Énfasis añadido)

El Art. 259, de la Ley Orgánica de Salud, define a los medicamentos como: “Medicamento.- Es toda preparación o forma
farmacéutica, cuya fórmula de composición expresada en unidades del sistema internacional, está constituida por una
sustancia o mezcla de sustancias, con peso, volumen y porcentajes constantes, elaborada en laboratorios farmacéuticos
legalmente establecidos, envasada o etiquetada para ser distribuida y comercializada como eficaz para diagnóstico,
tratamiento, mitigación y profilaxis de una enfermedad, anomalía física o síntoma, o el restablecimiento, corrección o
modificación del equilibrio de las funciones orgánicas de los seres humanos y de los animales. / Por extensión esta
definición se aplica a la asociación de sustancias de valor dietético, con indicaciones terapéuticas o alimentos
especialmente preparados, que reemplacen regímenes alimenticios especiales.”

El Art. 17 de la Ley de Seguridad Social, establece: “El IESS tiene la misión de proteger a la población urbana y rural, con
relación de dependencia laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos del trabajo,
discapacidad, cesantía, Seguro de Desempleo, invalidez, vejez y muerte, en los términos que consagra esta Ley.”;

El Artículo 18 de la Ley de Seguridad Social, señala: “El Seguro General de Salud Individual y Familiar protegerá al
asegurado contra las contingencias de enfermedad y maternidad, dentro de los requisitos y condiciones señalados en
este Título.”;

El Art. 103 de la Ley de Seguridad social, dispone: “(…) d. Asistencia médica curativa integral y maternidad, que incluye
la consulta profesional, los exámenes y procedimientos de diagnóstico, los actos quirúrgicos, la hospitalización, la entrega
de fármacos y las demás acciones de recuperación y rehabilitación de la salud, con sujeción a los protocolos "elaborados
por el Ministerio de Salud Pública con asesoría del Consejo Nacional de Salud, CONASA"(…)”;

El Art. 109 de la norma ibídem, expresa: “(…) Las unidades médicas del IESS contratarán directamente con los fabricantes
y distribuidores autorizados, la provisión de insumos médicos, fármacos y material quirúrgico, mediante los
procedimientos especiales previstos en el Reglamento que para el efecto dictará el Presidente de la República a pedido
del Consejo Directivo del IESS.”;

El literal j) del Art. 24 de la Ley orgánica de Servicio Público, indica: “Prohibiciones a las servidoras y los servidores
públicos.- Prohíbase a las servidoras y los servidores públicos lo siguiente: j) Resolver asuntos, intervenir , emitir informes,
gestionar, tramitar o suscribir convenios o contratos con el Estado, por si o por interpuesta persona u obtener cualquier
beneficio que implique privilegios para el servidor o servidora, su cónyuge o conviviente en unión de hecho legalmente
reconocida, sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad. Esta prohibición se aplicará
también para empresas, sociedades o personas jurídicas en las que el servidor o servidora, su cónyuge o conviviente en
unión de hecho legalmente reconocida, sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad
tengan interés”;

El Art. 1 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, indica: “Objeto y Ámbito.- Esta Ley establece
el Sistema Nacional de Contratación Pública y determina los principios y normas para regular los procedimientos de
contratación para la adquisición o arrendamiento de bienes, ejecución de obras y prestación de servicios, incluidos los de
consultoría, que realicen: (…) 5. Los Organismos y entidades creados por la Constitución o la Ley para el ejercicio de la
potestad estatal, para la prestación de servicios públicos o para desarrollar actividades económicas asumidas por el
Estado”;

El Art. 4 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, tipifica: “Principios. - Para la aplicación de esta
Ley y de los contratos que de ella deriven, se observarán los principios de legalidad, trato justo, igualdad, calidad, vigencia
tecnológica, oportunidad, concurrencia, transparencia, publicidad; y, participación nacional.”;

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El Art. 6 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, refiere: “Definiciones.- (…) 2. Bienes y Servicios
Normalizados: Objeto de contratación cuyas características o especificaciones técnicas se hallen homologados y
catalogados. / 3. Catálogo Electrónico: Registro de bienes y servicios normalizados publicados en el portal
[Link] para su contratación directa como resultante de la aplicación de convenios marco. (…). /
17. Mejor Costo en Bienes o Servicios Normalizados: Oferta que cumpliendo con todas las especificaciones y
requerimientos técnicos, financieros y legales exigidos en los documentos precontractuales, oferte el precio más bajo. /
18. Mejor Costo en Obras, o en Bienes o Servicios No Normalizados: Oferta que ofrezca a la entidad las mejores
condiciones presentes y futuras en los aspectos técnicos, financieros y legales, sin que el precio más bajo sea el único
parámetro de selección. En todo caso, los parámetros de evaluación deberán constar obligatoriamente en los Pliegos.”;

El Art. 23 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, señala: “Estudios.- Antes de iniciar un
procedimiento precontractual, de acuerdo a la naturaleza de la contratación, la entidad deberá contar con los estudios y
diseños completos, definitivos y actualizados, planos y cálculos, especificaciones técnicas, debidamente aprobados por las
instancias correspondientes, vinculados al Plan Anual de Contratación de la entidad. Los estudios y diseños incluirán
obligatoriamente como condición previa a su aprobación e inicio del proceso contractual, el análisis de desagregación
tecnológica o de Compra de Inclusión, según corresponda, los que determinarán la proporción mínima de participación
nacional o local de acuerdo a la metodología y parámetros determinados por el Servicio Nacional de Contratación Pública.”;

El Art. 24 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública tipifica: “Presupuesto.- Las entidades
previamente a la convocatoria, deberán certificar la disponibilidad presupuestaria y la existencia presente o futura de
recursos suficientes para cubrir las obligaciones derivadas de la contratación. El Reglamento establecerá las formas en
que se conferirán las certificaciones o los mecanismos electrónicos para la verificación a que se refiere el inciso anterior.”;

El Art. 27 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, dispone: “Serán obligatorios los modelos y
formatos de documentos pre contractuales, y la documentación mínima requerida para la realización de un
procedimiento precontractual y contractual, que serán elaborados y oficializados por el Servicio Nacional de Contratación
Pública, para lo cual podrá contar con la asesoría de la Procuraduría General del Estado y de la Contraloría General del
Estado.”;

El Art. 46 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública manifiesta: “Obligaciones de las entidades
contratantes.- Las Entidades Contratantes deberán consultar el catálogo electrónico previamente a establecer procesos
de adquisición de bienes y servicios. Solo en caso de que el bien o servicio requerido no se encuentre catalogado se podrá
realizar otros procedimientos de selección para la adquisición de bienes o servicios, de conformidad con la presente Ley
y su Reglamento (…)”;

El Art. 62 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública dispone: “Inhabilidades Generales.- No podrán
celebrar contratos previstos en esta Ley con las Entidades Contratantes: 1. Quienes se hallaren incursos en las
incapacidades establecidas por el Código Civil, o en las inhabilidades generales establecidas en la Ley; 2. El Presidente, el
Vicepresidente de la República, los ministros y secretarios de Estado, el Director General o la Directora y demás
funcionarios del Servicio Nacional de Contratación Pública, los legisladores, los presidentes o representantes legales de
las Entidades Contratantes previstas en esta Ley, los prefectos y alcaldes; así como los cónyuges o parientes dentro del
cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, de los dignatarios, funcionarios y servidores indicados en este
numeral; 3. Los servidores públicos, esto es, funcionarios y empleados, que hubieren tenido directa o indirectamente
vinculación en cualquier etapa del procedimiento de contratación o tengan un grado de responsabilidad en el
procedimiento o que por sus actividades o funciones, se podría presumir que cuentan con información privilegiada; 4.
Quienes consten suspendidos en el RUP; 5. Los que, no habiendo estado inhabilitados en el procedimiento precontractual,
al momento de celebrar el contrato, lo estuvieren; y 6. Los deudores morosos del Estado o sus instituciones.”;

El Art. 63 de la de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública dispone: “Inhabilidades Especiales.- No
podrán celebrar contratos con la Entidad Contratante: 1. Los consejeros provinciales, los concejales municipales y los
vocales de las juntas parroquiales, en su respectiva jurisdicción; 2. Las personas naturales o jurídicas, incluidos sus
representantes legales, que hubieren realizado los estudios, los diseños y los proyectos de ingeniería o arquitectura, que
presenten algún tipo de vinculación respecto a los ejecutores de las obras; y, los que hubieren elaborado las
especificaciones de los bienes a adquirirse; salvo que el contrato se refiera a fiscalización, supervisión, o actualización de
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los estudios, diseños o proyectos; 3. Los miembros de directorios u organismos similares o de la Comisión Técnica de la
entidad convocante, sus cónyuges o parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad; 4. Los
funcionarios, servidores o empleados que hayan intervenido en la etapa precontractual o contractual y que con su acción
u omisión pudieren resultar favorecidos, su cónyuge o sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo
de afinidad, así como las personas jurídicas de derecho privado o sociedades de hecho en las que los indicados
funcionarios, servidores o empleados, su cónyuge o sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de
afinidad tengan participación, aún en el caso de que los referidos funcionarios, servidores o empleados hubieren
renunciado a sus funciones; y, 5. Los que de manera directa hayan estado vinculados con la elaboración, revisión o
aprobación de los pliegos, relacionados con el contrato a celebrarse. Si se comprobare la intervención de un oferente
inhábil, éste quedará eliminado del respectivo proceso precontractual, sin derecho a reclamo alguno.”;

Para ser aplicadas en todas las contrataciones previstas en la LOSNCP, el Primer inciso de la Disposición General Séptima
(Agregada por el Art. 27 de la Ley. s/n, R.O. 100-2S, 14-X-2013; y, sustituida por el Art. 13 de la Ley s/n, R.O. 966-2S, 20-
III-2017), indica: “En cualquiera de las modalidades de contratación previstas en esta Ley, las empresas oferentes, al
momento de presentar su oferta, deberán demostrar el origen lícito de sus recursos y presentar la nómina de sus socios
o accionistas para verificar que los mismos no estén inhabilitados para participar en procedimientos de contratación
pública”;

El Art. 42 del Reglamento General Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, señala: “Fase
preparatoria.- (Sustituido por el Art. 4 del D.E. 550, R.O. 138-S, 31-VIII-2022).- El órgano administrativo requirente de la
entidad contratante, con la finalidad de satisfacer y cumplir con los objetivos, metas y demandas institucionales, de
acuerdo con sus competencias y atribuciones realizará la identificación específica, detallada, clara y concreta de la
necesidad de contratación.”;

El Art. 44 del Reglamento General Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, expresa: “Determinación
de la necesidad.- (Sustituido por el Art. 5 del D.E. 550, R.O. 138-S, 31-VIII-2022).- La determinación de la necesidad
incorporará un análisis de beneficio, eficiencia o efectividad, considerando la necesidad y la capacidad institucional
instalada, lo cual se plasmará en el informe de necesidad de contratación, que será elaborado por la unidad requirente,
previo a iniciar un procedimiento de contratación.”;

El Art. 173, del Reglamento General Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, señala: “Adquisición de
fármacos y bienes estratégicos en salud.- Los fármacos son bienes que consisten en las preparaciones o formas
farmacéuticas contempladas en las definiciones de medicamentos del artículo 259 de la Ley Orgánica de Salud. Para la
adquisición de fármacos será necesario que los mismos se encuentren dentro del Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos vigente o su adquisición se encuentre autorizada conforme las disposiciones emitidas por la autoridad sanitaria
nacional.

Los bienes estratégicos en salud constituyen todo tipo de bien determinado por la Autoridad Sanitaria Nacional, en el
marco de sus competencias, que sea necesario y se encuentre relacionado directamente con la prestación de servicios
de salud.

Todas las entidades de la Red Pública Integral de Salud que presten servicios de salud utilizarán exclusivamente los
procedimientos de adquisición de fármacos o bienes estratégicos en salud dispuestos en la presente sección.” (Énfasis
añadido);

El Art. 174 del Reglamento General Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, manifiesta:
“Procedimientos de adquisición de fármacos o bienes estratégicos en salud.- Las entidades contratantes que forman
parte de la Red Pública Integral de Salud para adquirir cualquier fármaco o bien estratégico en salud utilizarán los
siguientes procedimientos:
1. Catálogo electrónico: las entidades contratantes de la Red Pública Integral de Salud adquirirán a través de este
procedimiento los fármacos y bienes estratégicos en salud para el abastecimiento de cada establecimiento que conforma
la Red Pública Integral de Salud;
2. Externalización de farmacias: las entidades contratantes de la Red Pública Integral de Salud dispensarán a través de
este procedimiento los fármacos y bienes estratégicos en salud para consulta externa de los establecimientos que
conforman la Red Pública Integral de Salud, conforme a los presupuestos establecidos en el presente Reglamento; y,

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3. Las entidades contratantes de la Red Pública Integral de Salud de forma excepcional y conforme las disposiciones
contenidas en este Reglamento, podrán adquirir los fármacos y bienes estratégicos en salud a través de otros
procedimientos.”

El Art. 9, de la de la RE-SERCOP-2016-0000072, referente a las Fases Preparatoria y Precontractual señala lo documentos

considerados como relevantes que se publicarán en el Portal Institucional del Servicio Nacional de Contratación Pública;

El Art. 105, de la Codificación de Resoluciones vigentes del SERCOP Nro. RE-SERCOP-2016-0000072, indica: “Formulación
de las especificaciones técnicas y términos de referencia.- Antes de iniciar un procedimiento de contratación pública, la
entidad contratante deberá contar con las especificaciones técnicas de los bienes o rubros requeridos; o, los términos de
referencia para servicios, incluidos los de consultoría, de conformidad con lo que establezcan los análisis, diseños,
diagnósticos, o estudios con los que, como condición previa, debe contar la entidad contratante”;

El Art. 106 de la Codificación de Resoluciones vigentes del SERCOP Nro. RE-SERCOP-2016-0000072 señala: “Sujeción a
los principios que rigen la contratación pública.- Las especificaciones técnicas o términos de referencia establecidos, se
sujetarán a los principios que rigen la contratación pública, por lo tanto, las entidades contratantes no podrán afectar el
trato justo e igualitario aplicable a todos los oferentes, ni establecer diferencias arbitrarias entre éstos, a través de dichas
especificaciones técnicas o términos de referencia”;

El Art. 107, de la Codificación de Resoluciones vigentes del SERCOP Nro. RE-SERCOP-2016-0000072, establece: “Empleo
de especificaciones técnicas o términos de referencia.- Se entenderá como "especificación técnica" a las características
fundamentales que deberán cumplir los bienes o rubros requeridos, mientras que los "términos de referencia"
constituirán las condiciones específicas bajo las cuales se desarrollará la consultoría o se prestarán los servicios. / La
contratación de servicios estará sujeta a la formulación de términos de referencia. No obstante, atendiendo a la
naturaleza del servicio requerido, se podrán incorporar adicionalmente especificaciones técnicas relativas a los bienes
necesarios para su ejecución”;

El Art. 108, de la Codificación de Resoluciones vigentes del SERCOP Nro. RE-SERCOP-2016-0000072, determina:
“Elaboración de las especificaciones técnicas.- Para elaborar las especificaciones técnicas se tomarán en cuenta los
siguientes aspectos: /1. Para el caso de bienes, se establecerán en función de las propiedades de su uso y empleo, así
como de sus características fundamentales, requisitos funcionales o tecnológicos, atendiendo los conceptos de
capacidad, calidad y/o rendimiento, para los que, de existir, se utilizarán rasgos técnicos, requisitos, símbolos y términos
normalizados; / 2. Para el caso de obras, se establecerán para cada uno de los rubros y materiales del proyecto,
atendiendo los aspectos de diseño y constructivos; / 3. Las especificaciones han de ser claras, completas e inequívocas;
no deben presentar ambigüedades, ni contradicciones entre las mismas, que propicien o permitan diferentes
interpretaciones de una misma disposición, ni indicaciones parciales sobre determinado tópico; / 4. No se podrá hacer
referencia a marcas de fábrica o de comercio, nombres o tipos comerciales, patentes, derechos de autor, diseños o tipos
particulares, ni a determinados orígenes, productores o proveedores. Excepcionalmente, y de manera justificada, se
podrá hacer tales referencias para los siguientes casos: la adquisición de repuestos o accesorios de conformidad con el
artículo 94 del Reglamento General de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública; y, tanto las
contrataciones que impliquen el desarrollo o mejora de tecnologías ya existentes en la entidad contratante, como la
utilización de patentes o marcas exclusivas o tecnologías que no admitan otras alternativas técnicas, de conformidad
con el artículo 95 del Reglamento General de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública; a condición
de que, en los casos que sea aplicable, la entidad haga constar en el pliego la expresión "o equivalente" u otra similar; /
5. Las especificaciones técnicas se basarán en las normas o reglamentos técnicos nacionales, y en ausencia de estos, en
los instrumentos internacionales similares, en lo que fuera aplicable; / 6. No se podrá establecer o exigir especificaciones,
condicionamientos o requerimientos técnicos que no pueda cumplir la oferta nacional, salvo justificación funcional
debidamente motivada; y, / 7. Las especificaciones técnicas se establecerán con relación exclusiva a los bienes o rubros
de obra integrantes del objeto del procedimiento y no con relación a los proveedores”.

5. OBJETIVO:

Proporcionar BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO, herramientas de trabajo esencial y vital para la
prestación de cuidados al paciente favoreciendo la oportuna atención y asegurando el cumplimiento de procedimientos
seguros en todos los Servicios del Hospital General Ibarra, así como brindar una atención eficaz y eficiente.

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 6. PROBLEMÁTICA:

El Servicio de ENFERMERIA forma parte de equipo multidisciplinario de profesionales de la Salud que presta sus servicios
en el Hospital General Ibarra brindando atención las 24 horas ininterrumpidas durante los 365 días del año, cumpliendo
con el cuidado directo a todos los usuarios internos y externos que se encuentran en hospitalización, emergencia, y
consulta externa.

El Hospital General Ibarra, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, es un Hospital de Nivel 2 de Atención en Salud
y Hospital de Referencia de La Zona 1 del IESS, que cubre las provincias de Imbabura, Carchi, Esmeraldas y Sucumbíos y
parte norte de Pichincha, el cual por su Nivel de Atención, es un Hospital General que cuenta con áreas de Consulta
Externa, con especialidades clínicas y de Hospitalización distribuidas en los servicios de: Medicina General, Cirugía
General, Pediatría, Ginecología / Obstetricia, Traumatología, Emergencia y Urgencias Pediátricas, Dermatología,
Urología, Cirugía Vascular, Otorrinolaringología, Fisiatría, Oftalmología, Endocrinología, Cardiología, Nefrología,
Medicina Interna, Gastroenterología, Geriatría, Psiquiatría, Psicología, Medicina Ocupacional y Preventiva, Odontología,
Biológicos, Clínica de Heridas; adicionalmente cuenta con áreas críticas de: Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de
cuidados intermedios en Emergencia, Neonatología, Quirófanos (5); el área de Hospitalización posee 190 camas en total,
de las cuales 139 son camas funcionales (censables) y 51 no censables.

Se debe recalcar que la adquisición de los Dispositivos Médicos Estratégicos, “BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200
ML Y OTRO”, es un dispositivo que permitirá brindar una mejor atención a los pacientes que se atienden en esta Casa
de Salud y fortalecer su capacidad resolutiva permitiendo descongestionar la demanda.

7. JUSTIFICACIÓN:

Luego de revisar los saldos de bodega y establecer las rotaciones mensuales y la necesidad Institucional se solicita la
adquisición de estos bienes que servirán para brindar una atención segura a los pacientes que requieren de un manejo
adecuado durante su estancia en esta Casa de Salud.

La “BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 MLY OTRO”, es un dispositivo médico utilizado para alimentación
gastrointestinal en adultos, niños y neonatales, donde se coloca el alimento para suministrar a través de una sonda
nasogástrica, son necesarios en los cuidados sanitarios brindados al paciente que ingrese a esta Unidad de Salud y cuya
finalidad es brindar una mejor capacidad resolutiva proporcionando mayor eficacia en el cumplimiento de
procedimientos clínicos seguros.

Con lo antes expuesto y de conformidad en el análisis y revisión del stock actual, realizado por la Jefatura de Enfermería,
se solicita la presente adquisición mediante el proceso sugerido de INFIMA CUANTIA, que servirán para abastecer esta
Casa de Salud por el lapso de 4 a 13 meses, la rotación del bien descrito en el literal 10 ha aumentado por lo que es
necesario el abastecimiento en el Hospital General Ibarra.

8. PROCESO DE CONTRATACION A APLICAR:

Por lo expuesto anteriormente es necesario iniciar el proceso de adquisición de los dispositivos médicos que constan
en el punto 10 en este contexto rigiéndose a lo que estipula la Ley Orgánica de Contratación Pública, su Reglamento,
Resoluciones vigentes SERCOP, y demás normativa aplicable inherente a la materia, con el fin de mantener un
abastecimiento oportuno, que permita brindar un atención eficaz y eficiente, brindando un diagnóstico y tratamiento
óptimo, garantizando el derecho a la salud tal como lo señala el artículo 32 de la Constitución de la República del Ecuador
que establece: “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes
sanos y otros que sustentan el buen vivir”.

Finalmente la cantidad y dispositivos requeridos, se encuentran en la programación y en el PAC, debidamente

aprobados, de acuerdo a las directrices del “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION DE SUMINISTROS DE
DISPOSITIVOS MEDICOS EN EL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL”2016.

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En virtud de lo expuesto, solicito autorice la necesidad para la adquisición de BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200
ML Y OTRO, mediante proceso de INFIMA CUANTIA.

9. PPRESUPUESTO QUE DEBE EMPLEARSE:

Mediante Memorando Nro. IESS-HG-IB-UCP-2023-0002-M, de fecha 16 de enero del 2023, suscrito por la Ing. Geovanna
Fernanda Sarzosa Terán Coordinadora de Compras Públicas HG-IB, informa sobre la carga exitosa del PAC 2023 en el
Sistema Oficial de Contratación Pública SOCE, adjunta el archivo plano del PAC 2023, enviado y aprobado por la
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN de Planta Central, para que se tome en consideración para las acciones
correspondientes en ejercicio de sus funciones;

El BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO es un bien normalizado según en el artículo 6 de la Ley Orgánica
del Sistema Nacional de Contratación.

10. SERVICIOS O PRODUCTOS ESPERADOS:

CONSU LUGA
ITE STOC MO CANTID R DE
DESCRIPCION ESPECIFICA ABASTECIM
M CODIGO K DE PROME AD PRESENT ENTR
/DETALLE DEL CION IENTO EN
AS400 BODE DIO SOLICIT ACION EGA
BIEN TECNICA MESES
GA MENS ADA
UAL
Cloruro de
Polivinilo,
bolsa
impresa,
capacidad
1200 ml,
abertura
con
dispositivo
para llenarla
y cerrarla,
BODE
graduacione
GA
Bolsa para s cada 100
CENT
nutrición ml, con
RAL
enteral, 1200 cámara
34326200 HOSPI
1 ml cuentagotas 27 5 38 Unidad 13 meses
23030 TAL
y tubo de
GENE
CPC: conexión
RAL
352901091 integrados,
IBARR
regulador
A
de flujo
roller,
extremo
distal en
forma
cónica con
protector,
libre de
látex,
estéril,
descartable.

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 Bolsa de
etil-vinil-
acetato,
sistema 3 en
1, capacidad
de 500 ml, BODE
escala GA
Bolsa para
graduada, CENT
nutrición
clamp de RAL
parenteral,
343262100 seguridad, HOSPI
2 6050
500 ml 0 20 95 Unidad 4 meses
conector de TAL
cerradura, GENE
CPC:
puerto de RAL
352901091
inyección, IBARR
tapa A
protectora,
libre de
látex,
estéril,
descartable.

Las cantidades requeridas brindarán un abastecimiento oportuno de 4 a 13 meses. Con el fin de brindar una
disponibilidad oportuna de BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO, para su cálculo se consideró el
promedio del consumo mensual de los últimos 12 meses.

11. PLAZO DE EJECUCIÓN PARCIAL Y/O TOTAL:

El tiempo para la ejecución de la presente adquisición será de 3 días plazo, contados desde el día siguiente de la fecha
de notificación de la Orden de Compra.

12. VALOR ESTIMADO DEL BIEN ESTRATÉGICO

DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO VALOR TOTAL

REFERENCIAL
Bolsa para nutrición enteral, 1200 ml
38 $7.50 $285.00
Bolsa para nutrición parenteral, 500
95 $6.50 $617.50
ml

13. FORMA Y CONDICIONES DE PAGO:

FORMA DE PAGO: La forma de pago será 100% contra entrega de los bienes, con la suscripción del acta-entrega
recepción y factura correspondiente.

CONDICIONES DE PAGO: Se realizará el pago previo al informe de satisfacción del administrador de la orden de
compra/contrato, presentación de la respectiva acta entrega recepción y la factura correspondiente, la misma que podrá
ser en su totalidad o parcial según lo convenido.

14. COSTO – BENEFICIO:

La necesidad institucional de la ADQUISICION DE DISPOSITIVOS MEDICOS ESTRATEGICOS “BOLSA PARA NUTRICIÓN

ENTERAL, 1200 ML Y OTRO” PARA EL HOSPITAL GENERAL IBARRA, de acuerdo a la capacidad institucional instalada, se
ratifica que sería óptima la compra total del Dispositivo Médico Estratégico; considerando la importancia que tiene
estos dispositivos ya que es utilizado para alimentación gastrointestinal en adultos, niños y neonatales, donde se coloca

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el alimento para suministrar a través de una sonda nasogástrica. Con el objetivo de optimizar los tiempos de respuesta
a los tratamientos y procedimientos sanitarios para que de esta manera se genere una mejoría; lo cual conlleve a una
disminución en la probabilidad de morbimortalidad de los pacientes, así como el gasto en la estancia sanitaria y arcas
del estado.

Del análisis realizado se establece que con la ADQUISICION DE DISPOSITIVOS MEDICOS ESTRATEGICOS “BOLSA PARA
NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO” PARA EL HOSPITAL GENERAL IBARRA, los servicios de Cirugía y Neonatología
cubrirá la demanda y necesidad de los pacientes que requieren de este dispositivo médico para complementar el
tratamiento oportuno de las diferentes patologías, evitando una demanda insatisfecha que ocasione inconformidad en
los usuarios y la derivación a la Red de Salud pública y privada.

15. OTROS PARÁMETROS:

De acuerdo a lo que establece el “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION DE SUMINISTROS DE DISPOSITIVOS

MEDICOS EN EL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL”, 2016 en estado vigente, en el cual se establecen los
procesos operativos de selección, programación de necesidades, adquisición, recepción, almacenamiento y distribución,
es necesario contar con los siguientes requisitos, de acuerdo al detalle:

1. Copia del Certificado de Registro Sanitario o Notificación Sanitaria Obligatoria del dispositivo médico según
corresponda.
2. Certificado de Cumplimiento de Buenas Prácticas de Manufactura (CBPM) o Norma ISO 9001/13485.
3. Certificado de Distribuidor o Subdistribuidor autorizado.
4. Permiso de funcionamiento
5. Buenas Prácticas de Almacenamiento, Distribución, Transporte.
6. Validez de la Oferta 90 días.

16. DOCUMENTOS ANEXOS:

 Certificación PAP.
 Stock de Bodega.
 Catalogo Electrónico.

17. SOLICITUD:
Con lo antes expuesto, me permito solicitar la aprobación de la necesidad, para la contratación ADQUISICION DE
DISPOSITIVOS MEDICOS ESTRATEGICOS “BOLSA PARA NUTRICIÓN ENTERAL, 1200 ML Y OTRO” PARA EL HOSPITAL
GENERAL IBARRA, con la finalidad de continuar con el desarrollo de la documentación relevante en la fase preparatoria
de conformidad con la normativa legal vigente.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Firmado electrónicamente por: Firmado electrónicamente por:

KARINA NATALY JHON JAIRO PARRA
BATALLAS ANDRADE GARCIA
Firmado electrónicamente por:
NARCIZA DE JESUS
ROBLES ZAPATA

Nombre: Lic. Karina Batallas Nombre: Lic. Narciza Robles Nombre: Jhon Jairo Parra
Cargo: Responsable de la Cargo: Jefa de Enfermería Hospital Cargo: Director Médico Hospital
elaboración de términos de General Ibarra. General Ibarra.
referencia.

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