FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)
RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA
I. RESUMEN DE SU PEDIDO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX X XXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: DIRECTOR DE LA UGEL SANTA CRUZ
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural:
XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX 33333333
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres DNI / L.E.
Institución Educativa: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Persona Jurídica:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXX
Razón Social RUC
IV. DIRECCIÓN:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 2222
Tipo y Nombre de la Vía Nro. de Vía
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Tipo y Nombre de la Zona Referencia
SANTA CRUZ SANTA CRUZ CAJAMARCA
Distrito Provincia Región
Teléfono Fijo Teléfono Celular / RPM / RPC E Mail / Correo Electrónico
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA.
V. FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
Que, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx
xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx
xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx
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xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx
xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx.
Por lo tanto, Acceder mi petición por ser justo.
VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
Curriculo Vitae.
Resolucion.
Otros.
Santa Cruz, xx de xxxxxxxxxxxxxxxxx de 2021
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LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
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