Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Estomatología

Asignatura:
Periodoncia II

NRC: 32194/33677

Alumnos:
Erick Armando Estrada Mellado
María Fernanda Juárez Castro 201819934
María Fernanda Meza Martínez 201806109
Jesús Yair Ponce Gutiérrez 201801319
Isis Ruiz Zamudio 201322209

Profesor:
Dr. Daniel Martínez Gutiérrez

CASO CLÍNICO FINAL

En el siguiente paciente realizar, examinación clínica y radiográfica (anotar cambios
en extensión y distribución, patrones y cantidad de pérdida ósea). Establecer niveles
de inserción clínica, porcentaje de biofilm y sangrado.

Establecer un diagnóstico y pronóstico individual así también un general y hacer

una propuesta de tratamiento periodontal e integral. RECUERDA USAR TODA LA
CLASIFICACIÓN (trauma de oclusión, recesiones, defectos de reborde edéntulos,
fenotipo, etc.

En el plan de tratamiento definir las 4 fases periodontales haciendo énfasis en la

secuencia de los tratamientos (que va primero y que va después) Recuerda hacer
un tratamiento integral

CASO:
Femenino de 65 años de edad, con motivo de consulta “se mueve mi diente de
adelante”, diabético tipo 2, no fumadora. Medianamente cooperadora con cierto
temor al dentista
 CLASIFICACIÓN DE ESTATUS SISTÉMICO:
CARACTERÍSTICA CLÍNICA DESCRIPCIÓN DISTRIBUCIÓN LOCALIZACIÓN

COLOR Eritematoso Difusa Generalizada

brillante

TEXTURA Lisa y Marginal Generalizada

brillante

CONTORNO Edematoso Marginal Localizada

FORMA VESTIBULAR Aplanadas Marginal Generalizada

INTERPROXIMAL Bulbosas Difusa Generalizada

CONSISTENCIA Flácida Marginal Generalizada

GROSOR (FENOTIPO) Medio

POSICIÓN Apical a UCE

TAMAÑO / ANCHO DE EQ 2 a 4 mm

% DE BIOFILM >30%

OTROS PROBLEMAS QUE AFECTAN EL PERIODONTO

CONDICIONES RECESIÓN Recesión tipo 2 Localizada

MUCOGINGIVALES GINGIVAL

AUSENCIA DE Poca encía queratinizada en O.D.

EQ

PROFUNDIDAD Se observa en los O.D. 14,15,21,24,25,35 y 35

VESTIBULAR en la que expone la UCE y el cemento dental
DISMINUIDA

FRENILLO Inserción a la mucosa

ABERRANTE

EXCESO Negativo
GINGIVAL
 COLOR Enrojecida/ violácea
ANORMAL

TRAUMA OCLUSAL Trauma oclusal primario

MOVILIDAD Movilidad tipo 1 en O.D. 16,17,31,32,41 y 42

Tipo 2 en O.D. 21
Tipo 3 en O.D. 25

MIGRACIÓN DENTAL PATOLÓGICA Órgano dentario

12,13,14,15,16,21,25,31,34,35,41,42,43 y 44

FACTORES RELACIONADOS A Negativo

DIENTES Y PRÓTESIS

DEFECTOS DE REBORDES Negativo

EDÉNTULOS
 5 10 5 655 5 4 12 6 4 5 4 3 2 4 2 3 2 3 2 10 12 10 3 24 4 3 2 4 6 14 5 8 13 6 6 7 37 4
NIC

NIC 6 4 5 4 3 3 5 9 11 445 434 212 212 10 3 3 322 222 17 8 7 12 12 12 644 332

NIC 323 535 434 434 965 975 434 434 111 232 011 012 2 5 12 323 334 323

NIC 655 985 5 53 1 1 1 212 230 44 3 223 332

334 454 55 5 844 4 4 3 555 2 5 13
EXAMINACIÓN RADIOGRÁFICA
O.D. Patrón de perdida % de perdida ósea Hallazgos radiográficos
18
17 Vertical 33%
16 Horizontal 5%
15 Horizontal 5% distal Zona radiolúcida en la
40% mesial porción apical
14 Vertical 18% Ensanchamiento de LP
13 Horizontal 10%
12 Horizontal 12%
11 Vertical 5%
21 Vertical 65%
22 Horizontal 8%
23 Horizontal 5%
24 Vertical 100% Zona radiolúcida en apical
de este y el OD adyacente
25 Vertical 97% Zona radiolúcida en zona
apical
26 Vertical 30%
27 Horizontal 20% Zona radiolúcida en furca
28
38 Horizontal 20%
37 Horizontal 15% Zona radiopaca por
tratamiento de conductos y
restauración indirecta mal
ajustada
36 Vertical 20%
35 Vertical 65%
34 Horizontal 13%
33 Horizontal 8%
32 Vertical 30%
31 Horizontal 30% Ensanchamiento de LP
41 Horizontal 25% Ensanchamiento de LP
42 Horizontal 20%
43 Vertical 33%
44 Horizontal 20%
45 Horizontal 16%
46 Horizontal 30% Fractura en lado mesial
47 Horizontal 30%
48 Horizontal 3%
 DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO PERIODONTAL Y PLAN DE TRATAMIENTO SUGERIDO

DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL
O.D. DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO TRATAMIENTO
18
17 Periodontitis Estadio III Pobre Desbridamiento No Qx, Cirugía
regenerativa
16 Periodontitis Estadio II Moderada Desbridamiento No Qx
15 Periodontitis Estadio IV Cuestionable Desbridamiento No Qx ,
eliminación de absceso
14 Periodontitis Estadio III Moderado Desbridamiento No Qx
13 Periodontitis Estadio I Bueno Desbridamiento No Qx
12 Periodontitis Estadio I Bueno Desbridamiento No Qx
11 Periodontitis Estadio I Bueno Desbridamiento No Qx
21 Periodontitis Estadio IV Cuestionable Desbridamiento No Qx, Cx
Regenerativa
22 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx
23 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx
24 Periodontitis Estadio IV Sin Esperanza Extracción
25 Periodontitis Estadio IV Sin Esperanza Extracción
26 Periodontitis Estadio III Moderado Desbridamiento No Qx
27 Periodontitis Estadio III Moderado Desbridamiento No Qx
28
38 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx
37 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx, Retirar y
Ajustar corona
36 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx
35 Periodontitis Estadio IV Pobre Desbridamiento No Qx, Cx
regenerativa
34 Periodontitis Estadio I Bueno Desbridamiento No Qx
33 Gingivitis en Periodonto Bueno Desbridamiento No Qx
reducido
32 Gingivitis en periodonto Bueno Desbridamiento No Qx
reducido
31 Periodontitis Estadio II Moderado Desbridamiento No Qx
41 Periodontitis Estadio II Moderado Desbridamiento No Qx
42 Periodontitis Estadio I o Moderado Desbridamiento No Qx
Gingivitis en Periodonto
reducido
43 Periodontitis Estadio IV Pobre Desbridamiento No Qx, Cx
regenerativa
44 Periodontitis Estadio IV Pobre Desbridamiento No Qx, Cx
regenerativa
45 Periodontitis Estadio II Moderado Desbridamiento No Qx
46 Periodontitis Estadio II Moderado Desbridamiento No Qx
47 Periodontitis Estadio II Moderado Desbridamiento No Qx
48 Periodontitis Estadio II Bueno Desbridamiento No Qx
• DIAGNÓSTICO GENERAL: Periodontitis Estadio IV, III, I Localizada y
Estadio II Generalizada Grado B.
Estatus sistémico: ASA II

• PRONÓSTICO GENERAL: El pronóstico general se considera moderado

tomando en cuenta las condiciones de nuestro paciente por lo cual se
le exhorta a llevar a cabo cada indicación que se le brinde, aunque haya
algunos OD que requieren extracción el mantenimiento general podría
ser favorable, siempre y cuando la paciente cuide bien de su
enfermedad.

• PLAN DE TRATAMIENTO: Se educará al paciente y lo motivaremos con

base a su salud oral, se realizará una profilaxis dental con cepillo y
pasta profiláctica, una eliminación periodontal supragingival con
curetas para eliminar mejor el biofilm en esa área.
Para tener el control de la periodontitis y en caso de que después de su
fase II pierda algunos órganos dentarios, se le establecerá opciones de
tratamiento protésico para reemplazar los dientes ausentes
Para finalizar la fase de mantenimiento se le dará cita al paciente cada
4 meses para lograr un equilibrio de la enfermedad que presenta.
FASE I FASE II Revaloración FASE III FASE IV
Interconsulta Profilaxis 6 semanas Osteotomía Consultas de
Laboratorios Desbridamient posteriores Osteoplastia mantenimien
Toma de o no Qx. Injerto óseo to cada 4
glucosa Enseñar meses
previa a la técnica de
consulta. cepillado
Uso correcto
del hilo y
enjuague
bucal