Cateterismo vesical

Es la inserción de una sonda vesical a través de la uretra, hasta el interior de la vejiga

con técnica estéril.

SONDAS VESICALES

Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga. Las sondas
vesicales se usan con los siguientes objetivos:

 Obtener orina para examinarla

 Determinar el volumen de orina residual

 Aliviar la retención urinaria o la incontinencia

 Administrar agentes de contraste radiopaco o medicamentos directamente a la vejiga

 Irrigar la vejiga

El cateterismo puede realizarse por vía uretral o suprapúbica.

Sondas condón

Las sondas condón pueden utilizarse en hombres con incontinencia. No se coloca una sonda
dentro del pene. En su lugar, se coloca un dispositivo similar a un condón sobre este. La sonda
va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos los días.

Sondas intermitentes

Usted podría usar una sonda intermitente cuando solo es necesario utilizarla algunas veces o si
no desea usar una bolsa. Usted o su cuidador introducen la sonda para drenar la vejiga y luego
la retiran. Esto puede hacerse una o varias veces al día. La frecuencia dependerá de la razón
por la que necesita usar este método o de la cantidad de orina que necesite drenar.

Bolsas de drenaje

En la mayoría de los casos, una sonda se fija a una bolsa de drenaje.

Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no se devuelva hacia
esta. Vacíe el dispositivo de drenaje cuando esté casi a la mitad y a la hora de dormir. Siempre
lave sus manos con jabón y agua antes de vaciar la bolsa.
INDICACIONES

Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga, puede recomendar el uso de una sonda si
usted tiene:

 En pacientes con estado hemodinámico inestable.

 Pacientes en el periodo pre- trans y post-operatorio.
 Pacientes sin control de esfínter urinario.
 Retención urinaria aguda.
 Vaciar completamente la vejiga antes del parto.
 Para tomar muestras de orina estéril en algunos pacientes sin control voluntario de la
vejiga en que la orina expulsada estará inevitablemente contaminada.
 En estudios como cistomanometría o examen cistoscópico, ureterografía y cistografía.

Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos (recta, de
punta acodada). Una sonda de Foley es un tipo común de sonda permanente. Es una sonda
suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.

CONTRAINDICACIONES

Absolutas:

 La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que dificulte el paso del

catéter.
 En pacientes con lesión uretral, comprobado por la presencia de sangre en el orificio
externo de la uretra, desplazamiento prostático o hematoma perineal.
 En los procesos de uretritis, cistitis y prostatitis aguda, debido a la posibilidad de
desencadenar una bacteremia.

Relativas:

 Infección del tracto urinario.

 Pacientes con diabetes mellitus.
 Pacientes inmunocomprometidos.

COMPLICACIONES

Las complicaciones del sondeo uretral son las siguientes:

 Infecciones del tracto genito-urinario por una inadecuada técnica de instalación de la

sonda.
  Sangrado por traumatismo uretral durante el procedimiento.
 Formación de falsas vías, esta complicación es con mayor frecuencia en los pacientes
de sexo masculino por la forma y constitución de la uretra.

 Traumatismo uretral o vesical con sangrado o hematuria microscópica (común)

 Cicatrices y estenosis

 Perforación de la vejiga (rara)

Las infecciones urinarias asociadas a las sondas tienden a aumentar la morbilidad, la

mortalidad, los costos de la atención y el tiempo de internación en el hospital. Las
recomendaciones para reducir al mínimo la probabilidad de estas infecciones incluyen las
siguientes:

Las complicaciones del uso de una sonda incluyen:

 Alergia o sensibilidad al látex

 Cálculos vesicales

 Infecciones de la sangre (septicemia)

 Sangre en la orina (hematuria)

 Daño renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)

 Lesión uretral

 Infecciones de las vías urinarias o renales

 Cáncer vesical (solo después del uso prolongado de sondas permanentes)

 Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia

 Muy poco o nada de orina drenando de la sonda y usted está tomando suficiente
líquido

PROCEDIMIENTO

Cateterización vesical en pacientes del sexo masculino.

1. La enfermera informa al paciente del procedimiento que se le va a realizar, el motivo,

los beneficios y su participación.
2. Proporciona privacidad cerrando puertas y/o cortinas.
3. Prepara el material y equipo, seleccionando la sonda vesical que va a utilizar.
4. Se lava las manos.
5. Coloca al paciente en decúbito dorsal.
6. Retira el pantalón y deja al paciente cubierto con una sábana o protector.
7. Coloca el protector de cama y el cómodo al paciente.
8. Se lava las manos.
9. Coloca a un costado de la cama la bolsa recolectora de orina para tenerla lista al
momento de conectarla a la sonda.
10. Se coloca cubrebocas, gorro, bata y guantes estériles 2 pares.
11. Realiza asepsia aplicando solución antiséptica: sujeta el pene del paciente en posición
vertical, toma la pinza con una gasa montada impregnada con solución antiséptica,
retrae el prepucio para hacer una asepsia completa con movimientos únicos circulares,
de la parte superior y hacia abajo del cuerpo del pene, utilizando una gasa para cada
movimiento. Repite la asepsia 3 veces.
12. Retira el excedente de solución antiséptica con solución de irrigación.
13. Se retira un par de guantes.
14. Coloca los campos estériles, dejando expuesto únicamente el pene.
15. Llena la jeringa con agua estéril suficiente para la capacidad del globo (sondas de
adultos 10 cc, niños 3 cc) y verifica la integridad del mismo.
16. Lubrica la punta de la sonda.
17. Procede a la introducción de la sonda con firmeza y suavidad, levanta el pene en un
ángulo de 60 a 90 grados y con la mano que lo sostiene retrae el prepucio para
visualizar el meato urinario e introduce la sonda, hasta observar la salida de la orina,
en este momento pinza la sonda por arriba de la bifurcación.
18. Solicita frasco estéril a la persona que le está asistiendo y toma una muestra para
urocultivo.
19. Verifica que la porción introducida abarque aproximadamente 24 cm de la longitud de
la sonda vesical, considerando que la longitud de la uretra masculina es
aproximadamente de 20 cm.
20. Pinza la porción correspondiente a la luz de drenaje de la sonda vesical y llena el globo
con agua estéril.
21. Una vez inflado el globo hace una ligera tracción hasta mostrar resistencia con el
propósito de comprobar que el balón está bien inflado.
22. Conecta la bolsa recolectora y despinza la sonda.
23. Fija la sonda y coloca membrete con fecha de instalación, hora y nombre de la persona
que realiza el procedimiento.
24. Recoge el material y equipo utilizado.
25. Se lava las manos. 26. Envía la muestra para el urocultivo.
26. Deja cómodo al paciente y explica los cuidados que debe tener para proteger su sonda
y bolsa recolectora cuando esté en su cama, se traslade o se levante a caminar.
27. Hace las anotaciones en el expediente clínico, registrando la hora, fecha de instalación
y volumen de la solución utilizada para inflar el globo.

Cateterización vesical en pacientes de sexo femenino.

1. La enfermera informa al paciente del procedimiento que se le va a realizar, el

motivo, los beneficios y su participación, si el caso lo permite.
2. Proporciona privacidad cerrando puertas y/o cortinas.
3. Prepara el material y equipo, seleccionando la sonda vesical que va a utilizar.
4. Se lava las manos.
5. Coloca al paciente en posición litotómica o ginecológica.
6. Coloca el cómodo y protector de cama a la paciente.
7. Se cubren las piernas de la paciente dejando únicamente descubierta la región
perineal.
8. Se lava las manos.
9. Coloca a un costado de la cama la bolsa recolectora de orina para tenerla lista al
momento de la conectarla a la sonda.
10. Se coloca cubrebocas, gorro, bata y guantes estériles 2 pares.
11. Realiza la asepsia tomando la pinza con una gasa montada impregnada con
solución antiséptica, inicia de sínfisis púbica hacia abajo, es necesario separar los
labios mayores y menores para hacer la asepsia completa, con movimientos de
arriba hacia abajo únicos, utilizando una sola gasa en cada movimiento se repite la
asepsia 3 veces.
12. Retira el excedente de solución antiséptica con solución de irrigación.
13. Se retira un par de guantes.
14. Coloca los campos estériles, dejando expuesta únicamente el área perineal.
15. Llena la jeringa con agua estéril, suficiente para la capacidad del globo (sondas de
adultos 10 cc, niños 3 cc) y verifica la integridad del mismo.
16. Lubrica la punta de la sonda.
 17. Visualiza el orificio de la uretra, que está localizado inmediatamente por arriba del
orificio vaginal, 2.5 cm aproximadamente por debajo del clítoris, con forma
circular, plegado.
18. Inicia la introducción de la sonda con firmeza y suma delicadeza; se debe tomar en
cuenta que la uretra femenina mide aproximadamente 4 cm, la sonda vesical de la
punta al balón mide 4 cm, por lo mismo, la orina fluye rápidamente, por lo que
será necesario introducir 4 cm más para dejarla bien ubicada en la vejiga, pinzar la
sonda.
19. Solicita el frasco a la persona que le está asistiendo y toma muestra para
urocultivo.
20. Llena el globo de la sonda con agua estéril.
21. Una vez inflado el globo hace una ligera tracción hasta mostrar resistencia con el
propósito de comprobar que el balón está bien inflado.
22. Conecta la bolsa recolectora y despinza la sonda.
23. Verifica que la sonda vesical quede segura y funcionando correctamente.
24. Fija la sonda, anota fecha de instalación, hora y nombre de la persona que realiza
el procedimiento.
25. Recoge el material y equipo utilizado.
26. Se lava las manos.
27. Envía la muestra para el urocultivo.
28. Deja cómoda a la paciente y explica los cuidados que va a llevar para proteger su
sonda y bolsa recolectora cuando esté en su cama, se traslade o se levante a
caminar.
29. Hace las anotaciones en el expediente clínico, anotando la hora, fecha de
instalación y volumen de la solución utilizada para inflar el globo.

Las sondas varían en cuanto a calibre, configuración del extremo, número de puertos, tamaño
del balón, tipo de material y longitud.

El tamaño de las sondas está graduado de acuerdo a la escala de French (Fr). Para hombres
adultos se utilizan los calibres de sonda vesical de 16 a 18 Fr. En caso de estrechez uretral de
12 a 14 Fr. En mujeres adultas el calibre es de 14 Fr. En niños de 5 a 12 Fr, según la edad.
Utilizar sondas de menor calibre, disminuye el riesgo de complicaciones infecciosas.

MATERIAL Y EQUIPO A USAR

1. Bolsa recolectora de orina.

 2. Un cómodo.
3. Protectores de cama.
4. Carro de curación con:
 Cubre bocas.
 Guantes estériles 2 pares.
 Gorro.
 Bata.
 Campos estériles.
 Solución antiséptica.
 Solución de irrigación.
 Gasas estériles.
 Equipo de cateterización.
 Lubricante hidrosoluble individual estéril.
 Jeringa de 10 mL.
 Ámpula de 10 mL de agua inyectable para llenar el globo de la sonda.
 Una sonda vesical, el número dependerá de la edad y sexo del paciente.
 Parche para la fijación.
 Frasco estéril para urocultivo.

RESUMEN

El cateterismo vesical es la introducción de una sonda a través de la uretra hasta el interior de

la vejiga con técnica estéril, con fines diagnósticos y terapéuticos; es un procedimiento
invasivo y traumático a la estructura de las vías urinarias; el cateterismo vesical conlleva un
alto riesgo de infección del tracto urinario, así como complicaciones mecánicas, por lo tanto,
se debe valorar la necesidad de realizar el procedimiento correctamente, donde los beneficios
superen los riesgos.

Palabras clave: Cateterización vesical, procedimientos invasivos.

SONDAS URETRALES TRANSITORIAS Y PERMANENTES

Una sonda vesical permanente es una que permanece en la vejiga. Usted puede usarla por un
período corto o durante mucho tiempo.

Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. La bolsa tiene una válvula
que puede abrirse para dejar que la orina salga. Algunas de estas bolsas se pueden amarrar a
su pierna. Esto le permite llevarla por debajo de su ropa. Una sonda permanente se puede
introducir en la vejiga de 2 maneras:

 En la mayoría de los casos, la sonda se introduce a través de la uretra. Este es el

conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.

 Algunas veces, el proveedor introducirá una sonda en la vejiga a través de un agujero

pequeño en el abdomen. Esto se hace en el hospital o en el consultorio del proveedor.

Una sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en el extremo. Esto impide que dicha
sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando es necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Wenzel y cols. Guía para el control de infecciones en el hospital. Boston (USA): Ed.
Panamericana; 2000.
2. Malagón L, Hernández E. Infecciones intrahospitalarias. 2ª ed. Colombia: Ed.
Panamericana; 1999.
3. Sholtis BL, Smith SD. Manual de la Enfermera. 4ª ed. México: Ed. Mc Graw-Hill-
Interamericana; 1991.
4. Gutiérrez LP. Procedimientos en el paciente crítico. 4ª ed. México: Ed. Cuellar; 1992.
5. Ponce de León RS, Soto HJL. Control de infecciones intrahospitalarias. México: Mc
Graw-Hill-Interamericana; 1996.
6. Norma Oficial Mexicana Emergente 002 SSA2-2003, Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales. Publicada en el Diario Oficial de
la Federación el 8 de noviembre de 2003. México: Secretaría de Salud; 2003.