EL CRAVING.

ESENCIAL EN LA ABSTINENCIA.

El Craving, que se dice que forma parte de una adicción, existiendo una intensificación del
deseo por asociaciones al consumo, interpretado como el deseo por el consumo de drogas,
y componente esencial en el mantenimiento de la abstinencia, los tres modelos que explican
este fenómeno basado uno en mecanismo de condicionamiento clásico y otro basado en
mecanismo cognitivos y un tercero que sería neuroadaptativo, las sensaciones del adicto
son subjetivas, por lo cual se debe enseñar a éste a analizar, afrontar y utilizar sus deseos y
observar como desaparecen sin necesidad de consumo, siendo importante el
acompañamiento en la medición del tratamiento de trastorno por abuso y dependencia de
drogas el mantenimiento de abstinencia ara el consumo ocupa una parte importante en los
recursos farmacológicos y clínicos destinados a la atención de las drogodependencias. El
mantenimiento puede asemejarse a una balanza en cada uno de los extremos se sitúan la
abstinencia y la recaída, en esto intervienen una serie de factores, siendo uno de ellos el
craving, (ansiar, anhelar), con lo cual trata de definir las características de este concepto ya
que se cree que en una adicción existe la posibilidad de modificación del mismo, entiendo
modificar los pensamientos en cuanto al deseo del alcohol o droga, puede el adicto
aprender a abstenerse de dar vida a su deseo quizá dirigiendo su atención a otras
actividades, y continuar día con día con su tratamiento terapéutico, ya que el alejarse de éste
es el factor principal de una recaída después de ciertos períodos de abstinencia, pues el
deseo siempre estará laten.

Algunos estudiosos de este fenómenos como Wikler, quien lo definió como la urgencia
intensa y agobiante para el uso de opiáceos, la Organización Mundial de la Salud, ahondo en
el craving, como recaída, establecimiento de uso excesivo de droga, pérdida de control y
consumo diario excesivo, el deseo o craving, explicaba que con esto aparecía la necesidad
psicológica y física y con esto el deseo de eliminar la abstinencia, Isabel, diferenciaba dos
tipos de craving, el físico o no simbólico, el síndrome de abstinencia que aparecía en
personas que habían bebido en grandes cantidades durante largos periodos, y en los
síntomas de abstinencia se atribuía las alteraciones fisiológicas, con lo que esto atribuía a la
aparición del craving. Y el psicológico posterior al síndrome de abstinencia que ocurría en
personas que han estado abstinentes durante un tiempo y después de que los síntomas
abstinenciales desaparecieron. Edward y Gross, lo manifiestan como un deseo irracional o
conciencia subjetiva de compulsión, necesidad imperiosa causando conflicto entre querer
consumir y la abstinencia, RECONOCIENDO LA IMPORTANCIA DE LOS ESTÍMULOS
MEDIOABIENTALES, EL ESTRÉS Y LOS ESTADOS AFECTIVOS como factores de influencia en
el craving. (deseo).

El craving, dividido en cuatro tipos dependiendo su etiología 1.- Respuesta a los síntomas de
abstinencia se suele experimentar reducciones del grado de satisfacción que encuentran en
el uso continuado de la droga, ya que malestar al dejar de consumirla, y es así que aumenta
el deseo por sentirse bien, es así que el craving, adquiere la forma de necesidad de sentirse
bien de nuevo, forma de refuerzo negativo como alivio de los síntomas de abstinencia, 2.-
como respuesta a la falta de placer, comprende los intentos del paciente para mejorar el
estado de ánimo de la manera más e intensa. Pudiera ser una forma de automedicación, que
actúa como refuerzo positivo para el próximo consumo, 3.- una respuesta condicionada a las
señales asociadas a la sustancia, la asociación de estímulos neutros con la recompensa del
consumo provoca estímulos indujesen al craving de una forma automática 4.- respuesta a
deseos hedónicos, iniciando el craving cuando se desea aumentar una experiencia positiva,
ya que asociando una droga determina con el sexo, precipitándose el craving como
respuesta a ese condicionamiento.

Early conceptualiza cuatro tipos del deseo de droga:

1.- Uso reforzado, que aparecería durante la fase de consumo y desaparecería al abandonar
el mismo.
2. Interoceptivo: en el mes posterior al final del consumo, desencadenado por síntomas
corporales o pensamientos.
3.- Encubierto: hasta dos meses después del fin del consumo. Caracterizado por inquietud y
un falso sentido de confianza de que ya no desea el tóxico.

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4.- Condicionado a señales externas e internas: permanece hasta dos años después del inicio
de la abstinencia y estaría desencadenado por estímulos externos (señales visuales,
olfativas, sonidos…) o internas (pensamientos, sensaciones). Y es así que en las diversas
definiciones del craving, se pueden definir una serie de elementos como el deseo o craving,
forman parte de la acción, intensificación del deseo ante señales asociadas al consumo, y por
eso la importancia de enseñar a los pacientes a analizar, afrontar y utilizar sus deseos y
observar como desaparecen sin necesidad del consumo.

No habiéndose definido claramente los mecanismos de formación del craving, ya que se

Es importante señalar que los mecanismos de abstinencia pueden persistir durante periodos
considerables, sin embargo los mecanismos cerebrales alterados retornan a su estado
original, conduciendo a un renovado sentido de bienestar y a una disminución del craving,
pero en cualquier momento puede existir la posibilidad de recaer, estas situaciones en las
que la droga fue experimentada como placentera o en las que fue útil para disminuir el
estrés activarían la memoria de recompensa que conduciría de nuevo al craving. Los sucesos
medioambientales o cambios en el estado emocional de cierta intensidad pueden activar
una serie de reacciones neuroquímicas que a través de la experiencia pasada han estado
programadas para activar diversos mecanismos o sistemas cerebrales conduciendo a la
experiencia del craving. En las redes neuronales, las características del craving, con
determinados sistemas neuronales específicos, como la amígdala que está muy
interconectada con regiones que controlan las emociones como el sistema límbico que juega
un papel en la modulación del estrés y el estado de ánimo, las áreas del córtex frontal
integra la información sensorial entrante, como olores, visiones y sonidos. Una de estas
áreas es el córtex prefrontal dorsolateral, donde los recuerdos de aspectos compensatorios
o de recompensa del uso de drogas o alcohol y la atención elevada o apetencia están
localizadas. Y es así como algunas situaciones que han estado aparejadas al uso de tóxicos
pueden ser recordadas con atención aumentada porque el córtex prefrontal dorsolateral
está activado por la información sensorial asociada con estas situaciones y por la

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información proveniente de aquellas partes del cerebro que controlan la emoción y la
recompensa.