ESCUELA TÉCNICA
PROFESIONAL
EN PODOLOGÍA
DE NAYARIT
BROMHIDROSIS
Definición
Olor corporal desagradable y penetrante a pesar de la
utilización de desodorantes, antitranspirantes o perfumes.
Sudación fétida que se manifiesta principalmente en las
axilas, los pies y la piel de las regiones genitales,
frecuentemente acompañada de hiperhidrosis
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Fisiopatología
Glándulas ecrinas: toda la superficie corporal y están
implicadas en la termorregulación mediante la producción de
sudor.
Glándulas apocrinas: Solo en axilas, región genital y mamas,
alguna en región periorbitaria y periauricular. Descargan
secreción dentro de los folículos pilosos. No participan en la
termoregulación y producen el olor feromónico. Son las
responsables de la bromhidrosis.
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La secreción apocrina es esteril e inodora cuando se produce.
En la primera hora las bacterias empiezan la degradación, la
descomponen sbt en ácidos grasos y amonio, y el diferente
olor corporal depende de las diferencias químicas
interindividuales.
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Teorías
Sobrecrecimiento bacteriano, sbt de la especie de Corynebacterium
Aumento de la isoenzima I de la 5-alfa-reductasa, con aumento de
la dihidrotestosterona frente a la testosterona.
La secreción ecrina excesiva puede favorecer la extensión del sudor
apocrino, o diluirlo.
Mal olor de la secreción ecrina tras la ingesta de ajo, cebolla,
especies, alcohol, drogas.
La secreción ecrina ablanda la queratina y permite que las bacterias
degraden las proteinas.
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Epidemiologia
No hay datos de prevalencia
Mas frecuente en raza negra
Hombres>mujeres
Bromhidrosis axilar (apocrina), después de la pubertad. Mas
frc adultos jóvenes, rara en ancianos
Bromhidrosis ecrina mas frc niños
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Clínica
Exploración física
– Bromhidrosis apocrina: Normal, si no hay enf acompañante.
– Bromhidrosis ecrina: capas gruesas de queratina húmeda
Diagnostico diferencial
– Trimetilaminuria
– Lesiones orgánicas cerebrales
– Procesos psiquiatricos
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Tratamiento
Medidas higiénico - dietéticas
Tratamiento medico
Tratamiento quirúrgico
otras
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Medidas higiénico - dietéticas
Higiene adecuada con jabones antibacterianos cada 12 horas
Desodorantes con agentes antibacterianos
Toallitas de alcohol húmedas regularmente
Sales de aluminio, circonio o zinc solo útiles para disminuir la
secreción ecrina
Cambios frecuentes de ropa
Rasurado del vello axilar
No consumir ajo, especias o alcohol
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Tratamiento medico
Descartar organicidad, tratar enfermedad asociada
Antibióticos tópicos
• Acido Fusídico al 2% x 12h, dos semanas (1ª elección)
• Eritromicina pomada 2% o sol. 2-4% x 12hrs, de 4 a 6
semanas
• Otros:neomicina, gentamicina
Otros tratamientos tópicos
• Antioxidantes tópicos (vit. E)
• Glisina de soja
• Soluciones astringentes: producen hiperpigmentacion
• Sales de aluminio: solo hiperhidrosis leve
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Tratamiento oral
• Anticolínergicos: mejor oxibutamina, de 5-15 mg/día VO
• Betabloqueantes: propanolol. Disminuye la ansiedad y
mejoran la hiperhidrosis
• Benzodiazepinas: de vida media larga. Mejoran la ansiedad
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Tratamiento quirúrgico
Electrocirugia
Simpatectomia: T2,T3,T4. Hípersudoración compensadora.
0,5-9% Síndrome de Horner. Recidivas 5%
Exeresis quirúrgica de glándulas apócrifas
• Escisíon de tejido subcutáneo y dérmico profundo.
Complicación : necrosis parcial del margen de la sutura
quirúrgica, aparición de hematomas y escaras.
• Liposucción superficial modificada , pocas complicaciones
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Otros
Toxina butílica A: infiltración axilar. Media de duración efectos
de tratamiento 19 meses
Lontoforesis
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