UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.

FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS

MEDICINA VETERINARIA
PROYECTO DE GRADO

SARCOMA HISTIOCÍTICO MEDIASTÍNICO EN UN PERRO BERNÉS DE LA

MONTAÑA.
REPORTE DE CASO CLÍNICO

Brayan David Herrea Alfonso1 William Alexander León Torres2

Estudiante de último semestre Medicina Veterinaria U.D.C.A. 2. MV. Universidad
Nacional de Colombia. [Link] U. Salle

RESUMEN

Los histiocitos son una subclasificación de los leucocitos, su principal función va dirigida
esencialmente al sistema inmunológico, estas células se derivan de la medula ósea a
partir de células precursoras CD34+ que forman dos tipos de líneas celulares los
monocitos/ macrófagos y células dendríticas (Ríos 2009). El sarcoma histiocítico puede
presentase en diversas formas, localizada y diseminada; puede presentarse en piel,
huesos, articulaciones y pulmones (Álvares, 2013). El sarcoma histiocítico diseminado
afecta múltiples sistemas y órganos a la vez (Pessati, 2014). Los signos clínicos van a
variar según su localización anatómica, y van a mostrar signos no específicos tales como
letargo, disminución de apetito, pérdida de peso, especialmente en pacientes con lesiones
internas o viscerales (Affolter y Moore, 2002). Aunque la afectación del SNC se ha
reconocido en perros con sarcoma histiocítico diseminado (secundario), reportes de
sarcoma histiocítico primario confinados para el SNC son poco comunes y describe
casos únicos y pequeños números de perros (Coomer, 2008). Los sarcomas histiocítico
han sido reportados en muchas razas principalmente en Bernes de la montaña,
Labradores Retriever, Rottweiler, Bullmastiff de media a mayor edad (Rios 2009). En el
siguiente artículo se presentará un caso de un canino Bernes de la Montaña de 4 años de
edad que fue diagnosticado con un sarcoma histiocítico mediastinico, El propósito de este
informe es recopilar información científica de artículos y bibliografía de hallazgos clínicos
recientes, diagnósticos y patológicos así como también tratamientos que se usaron en
perros diagnosticados con sarcoma histiocítico.
Palabras claves: histiocitos, leucocitos, células dendríticas, sarcoma

ABSTRAC
Histiocytes are a subclassification of leukocytes, whose main function is essentially
directed to the immune system, these cells are derived from the bone marrow from CD34
+ precursor cells that form two types of cell lines monocytes / macrophages and dendritic
cells (Rivers 2009). Histiocytic sarcoma can present in diverse localized, disseminated
forms, it can occur in skin, bones, joints and lungs (Alvares 2013). Disseminated histiocytic
sarcoma affects multiple systems & organs at the same time (Pessati 2014). Clinical signs
will vary according to their anatomical location, and will show non-specific signs such as
lethargy, decreased appetite, weight loss especially in patients with internal or visceral
lesions (Affolter and Moore, 2002). Although CNS involvement has been recognized in
dogs with disseminated (secondary) histiocytic sarcoma, reports of primary histiocytic
sarcoma confined to the CNS are uncommon and most describe unique cases and small
numbers of dogs (Coomer, 2008). Histiocytic sarcomas have been reported in many
breeds, mainly in mountain berries, retriever, rottweiler, bullmastiff from middle to older
(Rios 2009). In the following article we will present a case of a canine bernese from the
mountain 4 years old who was diagnosed with a mediastinal histiocytic sarcoma. The
purpose of this report is to gather scientific information of clinical, diagnostic and
pathological findings as well as treatments that are used in dogs diagnosed with histiocytic
[Link]: histiocytes, hemophagocytic, dendritic cells, sarcoma

Keywords: histiocytes, leukocytes, dendritic cells, sarcoma

Los histiocitos son células dendríticas

dérmicas que se originan a partir de los
INTRODUCCÍON
precursores CD34+ en la médula ósea
Los sarcoma histiocíticos (SH) son raros (Rios, 2009). Los leucocitos son glóbulos
en perros (González et al., 2017) Se blancos y están compuestos por tres
caracterizan principalmente por la grupos diferentes, uno de esos grupos,
proliferación neoplásica de macrófagos y son los agranulocitos, linfocitos y
por la proliferación maligna de histiocitos monocitos; el monocito es una célula
en diferentes órganos y sistemas (Arkaitz fagocítica (una célula que ingiere otras
Loiarte, 2016), (Ciuoderis, et al 2012). El células o células material); puede
sarcoma histiocítico es una neoplasia de convertirse en macrófagos o células
comportamiento maligno que afecta dendríticas cuando migra hacia el tejido
principalmente las extremidades, bazo, corporal, Estos son los histiocitos, Los
hígado pulmones y nódulos linfáticos histiocitos se encuentran en todo el
mediastínicos (Amaya & Rodriguez, cuerpo en el dermis (la capa media y
2009). De rápido crecimiento, del más gruesa de la piel) y en el tejido
sistema fagocítico mononuclear conectivo (Long, 2002).
comúnmente en extremidades o cerca de
Se desconoce la etiología exacta y la
una articulación (Pardo, 2013).
patogénesis de esta enfermedad, pero
probablemente puede ser debida a un clasificadas como células dendríticas
desequilibrio en la regulación del sistema activadas (Affolter, 2007).
inmune a una estimulación antigénica
La histiocitosis cutánea es un proceso
crónica (Palmeiro, 2007).
limitado a la piel y al tejido subcutáneo,
Por el análisis de herencia en 127 bernés mientras que la histiocitosis sistémica
de la montaña se encontró asociación afecta a sistema linfático, esclera,
familiar con la presentación de la cavidad nasal, hígado, bazo, médula
enfermedad; y se determinó que la ósea y pulmones; Las lesiones cutáneas
enfermedad posee un carácter son idénticas tanto en aquellos casos de
hereditario en esta raza de perros histiocitosis cutánea como en las
(Padgetty, 1995). histiocitosis sistémicas que afectan a la
piel (Affolter, 2007), (Palmeiro, 2007)
En un estudio iniciado en 1989, de los
500 tumores recolectados para el El sarcoma histiocítico localizado (SHL),
registro, el 25.4% de ellos eran macroscópicamente representa una
histiocíticos, los estudios determinaron masa solitaria, de rápido crecimiento,
que la población de perros de Bernes de localmente invasiva, que posee un
la montaña tenía un 1 en 20 potencial metastásico de moderado a
posibilidades de adquirir una enfermedad alto (Bass et al ., 2004). Ocurre
histiocítica, pero esto aumentó a 1 en 4.5 frecuentemente como una lesión primaria
si cualquiera de los padres tenía una involucrando la piel y el tejido
enfermedad histiocítica; La conclusión subcutáneo de extremidades, aunque
del estudio fue que es hereditario, es también puede ser encontrado en áreas
poligenético y se calculó que el factor de periarticulares rodeando huesos
heredabilidad 0.298 (long 2002). apendiculares largos, bazo, nodos
linfoides, pulmones, cerebro, cavidad
El SH tiene dos presentaciones, la de
nasal y médula ósea (Jacobs, 2002).
tipo localizada o cutánea y la
diseminada; El sarcoma histiocítico El sarcoma histiocítico diseminado, es
diseminado fue descrito como una forma multicéntrica de sarcoma
histiocitosis maligna del bernés de la histiocítico localizado, el cual es una
montaña, sin embargo, se han reportado condición agresiva, sistémica, neoplásica
en otras razas esta enfermedad (Hayden, que es infrecuente en el perro, aunque
1993). El sarcoma histiocítico diseminado tiende a ocurrir en razas grandes como
(SHD) referido también como histiocitosis Bernés de la montaña, Rottweiler,
maligna es una neoplasia histiocítica Golden Retriever, Doberman Pinscher,
agresiva que surge en múltiples sitios San Bernardo, labrador (Amaya et a.,l
simultáneamente (Moore 1984), cursa 2009).
con afectación diseminada
Esta enfermedad afecta sobre todo a los
principalmente de los órganos del
machos adultos o gerontes, aunque
sistema mononuclear fagocítico tales
puede darse rara vez en jóvenes
como hígado, bazo, ganglios linfáticos e
(Pessatti, 2014). (Revajova et al., 2004).
intestino delgado (Suzuki et al 2003).
Su edad de inicio es de los 4 a los 7 años
La histiocitosis cutánea fue descrita por (Valli et al., 2002). Ocurre principalmente
primera vez en 1986 como un proceso en perros de edad media (promedio: 7
proliferativo de los histiocitos, años) y edad avanzada (11 años)
recientemente estas células han sido (Latimer et al., 2003), y la relación
hembra: macho fue de 1.2: 1 en un dermis en la presentación y procesado
estudio de 1 caninos (Moore, 2002). de antígenos (Ríos, 2009).
El sarcoma histiocítico se encuentra Es una neoplasia de crecimiento rápido
clasificado en sarcoma de tejidos con presentación de signos clínicos
blandos, los cuales pueden ocurrir en inespecíficos como vómito, diarrea,
cualquier parte anatómica, aunque es inapetencia, fiebre (Pessatti, 2014), los
más común que se encuentren en la piel caninos con histiocitosis diseminada
y tejidos subcutáneos (Dobson, 2002). pueden tener pérdida de peso,
Los sarcomas de tejido blando depresión, fiebre recurrente, letargia,
comprenden entre 8 y 15 % de todos los linfadenomegalia, inapetencia, disnea,
tumores cutáneos y subcutáneos, donde signos neurológicos, anemia no
la frecuencia más alta se da en perros regenerativa, esplenomegalia, y en
de razas medianas y grandes, por otra algunos casos los ojos pueden llegar a
parte reporta un 17 % en tasa de ser prominentes (Meuten 2002).
metástasis (Chase, Bray y Polton, 2009).
Clínicamente, se observa presencia de
El 25,4 % de los tumores diagnosticados
múltiples masas en uno o varios órganos
en perros de raza bernés de la montaña
del cuerpo, teniendo siempre sitios
son de origen histiocitario (Pedgetty et
al., 1995). primaros como lo pueden ser el pulmón,
bazo, médula ósea (Valli et al 2002). Las
SHD es un tipo de tumor de células lesiones secundarias se observan en
redondas, incluidos entre estos el tumor ganglios linfáticos y el hígado, pero se ha
de células de mast, los linfomas el tumor descrito que pueden llegar a verse
de células plasmáticas, el tumor venéreo afectados otros órganos. (Affolter y
transmisible y el tumor de origen Moore, 2002). Las lesiones pueden
histiocítico (Goldshimdt y Hendrick 2002) ocurrir en cualquier región del cuerpo,
pero la cabeza es un sitio frecuente
Las células de (SH) pertenecen al
(Moore, 2014).
sistema fagocítico mononuclear entre
ellos los monocitos, macrófagos, células Muchas veces se puede observar
dendríticas intestinales y células también linfoadenopatía en la zona del
dendríticas epiteliales denominadas esternón, mediastino o traqueobronquial
células de Langerhans (Pardo, 2013). (Pessatti, 2014). La histiocitosis maligna
Los histiocitos son células presentadoras comúnmente hace metástasis a los
de antígenos como los macrófagos y las pulmones, dando como resultado
células dendríticas, ambos tumores múltiples que causan signos
descendientes del precursor común respiratorios como la tos con aumento
CD34+ (Willard y Tvedten 2003) y de las del ritmo respiratorio (Tillaart, 2006). No
células de langerhans (Oeilvie y Moore está claro si las lesiones del sarcoma
1995). El histiocitoma cutáneo canino se histiocítico diseminado representan
origina en células de Langerhans metástasis de la lesión primaria o
indicadas por la expresión de CD1a, transformación maligna multicéntrica de
CD11c / CD18 y E-cadherina (Moore, histiocitos (Latimer et al., 2003).
2014). Los histiocitos son células
Puede aparecer anemia severa causada
dendríticas dérmicas originarias de la
por la eritrofagocitosis por parte de las
médula ósea a partir de los precursores
células neoplásicas y trombocitopenia
CD34+ cuya función se centra en la
(Pessatti, 2014). En un estudio que se
evaluaron 19 perros diagnosticados con epiteliales y por fuera del tejido afectado
sarcoma histiocítico se encontró puede aparecer tejido fibroso, adiposo,
trombocitopenia leve en 4 perros, una muscular y sinovial, así como la
anemia no regenerativa en 1 perro y un presencia de vasos sanguíneos y
aumento de las actividades enzimáticas linfáticos (Pardo, 2013).
hepáticas en 5 perros, El análisis de
Histopatológicamente, el tumor está
orina se realizó en 12 perros y reveló
pobremente demarcado y la proliferación
evidencia de una infección del tracto
celular comúnmente resulta en pérdida
urinario, se obtuvieron radiografías
de la arquitectura normal del tejido
torácicas en 14 perros y las
(Golds-chmidt y Shofer, 1992).
anormalidades detectadas incluyeron
Independientemente de la ubicación
nódulos pulmonares únicos o múltiples
están compuestas por una población de
en 4 casos y linfadenopatía (Mariani,
células histiociticas pleomórficas que
2015).
muestran típicamente vacuolas
La radiografía suele ser muy buena redondeadas en combinación con células
ayuda diagnóstica cuando se cree que mesenquimales engrosadas
hay presencia de una masa, por lo (Goldschmidt y Shofer 1992),
general se observa; infiltración tisular generalmente hay una marcada
difusa, áreas irregulares de anisocariosis y anisocitosis con
consolidación, masas focales o numerosas figuras mitóticas aberrantes
multifocales (Pessatti, 2014). (Oeilvie y Moore 1995), también pueden
presentarse infiltrados inflamatorios
En la ecografía abdominal se puede
(Moore, 1984); las figuras mitóticas
encontrar hepatomegalia y
también eran comunes, variando de 2 a
esplenomegalia con o sin presencia de
34 por 10 campos de y a menudo tenían
masa en dichos órganos (Pessatti, 2014).
una morfología extraña (Kato et al,
Al momento de realizar el diagnóstico se 2012). Las células neoplásicas se
puede realizar un examen citológico o encuentran unidas con un número
histológico, pero no siempre es muy variable de linfocitos, células
específico y es necesario utilizar otras plasmáticas, neutrófilos y
ayudas diagnósticas como microscopía ocasionalmente eosinófilos, se utiliza una
electrónica y inmunohistoquímica variedad de marcadores
(Aponte y Amaya 2012). Donde se inmunohistoquímicos seleccionados
observa las células neoplásicas para caracterizar aún más los
redondas o poligonales con bordes de neoplasmas, las células neoplásicas
células variablemente distintas y CD18 y lisozimas son positivas para
cantidades variables de citoplasma sarcoma histiocítico (Mariani 2015);
eosinofílico, que a veces era vacuolado o Recientes estudios han demostrado que
espumoso, la mayoría de los casos el CD204 es un marcador especifico y
presentaba anisocitosis marcada y la sensible para el diagnóstico de sarcoma
anisocariosis (Mariani, 2015). Este tumor histiocítico por inmunohistoquimica en
se caracteriza principalmente por caninos (Katoy et al., 2012).
numerosos estructuras intracelulares que
contienen enzimas lisosomales y que
cumplen procesos fagociticos, El tratamiento del sarcoma histiocítico
histológicamente se observan células no localizado incluye la remoción quirúrgica
de la neoplasia, con el fin de obtener una  Ciclofosfamida 100-150 mg/m2
escisión completa, si la neoplasia está EV por 1 dia
localizada en una de las extremidades,  Doxorrubicina 30mg/m2 EV por 1
en muchas ocasiones se requiere de la dias
amputación del miembro afectado
 Vinvristina 0,75mg/m2 EV en los
(Alvarez, 2013). Se puede acudir a una
días 8 y 15
terapia de sostén y tratamiento
quimioterapeútico, aunque no está del  Prednisolona 40mg/m2 cada 24
todo probada su efectividad (Pessatti, horas por 7 días luego 20mg/m2
2014). La radioterapia puede llegar a ser PO cada 48 horas, días 8-21
útil para controlar la enfermedad residual (Flores y Riego 2012).
después de la cirugía, aún no se ha
determinado si protocolos con intención Los protocolos quimioterapéuticos
de cura tienen mayor eficacia que comúnmente utilizados para el SH son
protocolos paliativos (Alvares, 2013). ciclosporina y leflunomida (Affolter y
Moore, 2000).
Un tratamiento agresivo que combine
cirugía, radioterapia y quimioterapia, se También existen reportes de la utilización
puede alcanzar un tiempo medio de de doxorubicina liposomal, paclitaxel,
supervivencia de 5,5 meses (González et ciclosfosfamida vincristina, prednisona,
al., 2017). mitoxantronada carbazina y etoposide
(Withrow y Vail, 2007); Aunque como
El tratamiento con radioterapia está único plan terapéutico no han arrojado
recomendado para tumores no buenos resultados (Dobson y Lascelles,
resectadoso con recesión incompleta, 2003), Fulmer y Mauldin (2007)
pero esta terapia no ha sido sometida a mencionan que el tratamiento
profunda investigación, lo mismo que quimioterapéutico junto con la escisión
para los protocolos quimioterapéuticos; de la neoplasia primaria aumenta la
Estos dos últimos tratamientos se han expectativa de vida del paciente, aunque
utilizado basándose principalmente en todos concluyen que el pronóstico de
protocolos usados para tumores de esta patología a mediano y largo plazo
células redondas (Affolter y Moore, es pobre.
2002). (Tabla 1)
Tabla. 1 Protocolo de quimioterapia
El principal fármaco de elección es la combinada de la Universidad de
lomustina a dosis de 60 a 90 mg/m² via Wisconsin Madison para perros con
oral cada 3 a 4 semanas en el perro, linfoma.
(Tellado 2015), pero podemos encontrar
otros fármacos como doxorrubicina,
paclitaxel, prednisona, mitoxantrona,
(Alvarez, 2003), Salas 2009 reporta la
administración de 6 ciclos de
quimioterapia con esquema de CHOP
(ciclofosfa-mida, doxorrubicina,
vincristina y prednisona), donde
actualmente, la paciente muestra una
respuesta clínica completa al siguiente
Protocolo CHOP
 frecuencia cardiaca (FC): 140 Lpm,
frecuencia respiratoria (FR): jadeo, pulso:
fuerte, simétrico, concordante (FSC)
mucosa conjuntival congestionada,
temperatura 38.9c° peso 32kg, condición
corporal (C/C) 2 de 5, nódulos linfáticos
normales. Como hallazgos anormales se
encontró estrabismo ocular derecho
lateral, disnea respiratoria mixta y
secreción ocular bilateral serosa. Los
problemas son la disnea respiratoria
mixta, estrabismo ocular derecho lateral
y secreción ocular bilateral serosa,
pérdida de apetito y tos histórica se
realizar Rx de tórax (imagen 1 y 2) se
propone realizar ch alt creatinina pero los
propietarios no autorizan por costos.
(Flores y Riego 2012).
Como diagnósticos presuntivos se
El sarcoma histiocítico localizado va a plantea bronquitis no alergica, el paciente
tener un mejor pronóstico que los se queda en hospitalización debido a su
pacientes que presentan sarcoma dificultad respiratoria y su inapetencia.
histiocítico disemenado, sin embargo la
presentación de forma localizada tiene
mayor posibilidad de diseminarse y Imagen 1. Proyección Radiográfica L/L de
causar metástasis. (Alvares, 2013). El tórax
tiempo de supervivencia media para toda
la cohorte fue de 3 días (Mariani, 2015).

REPORTE DE CASO CLÍNICO

Se presenta a la clínica veterinaria
U.D.C.A el día 3 de mayo del 2016 un
canino de raza Bernés de la montaña de
4 años de edad, macho tricolor de
precedencia urbana, reporta vacunación
y desparasitación vigente. El motivo de la
consulta es; que hace 2 meses empezó
a dejar de comer bien y
aproximadamente hace 2 semanas esta
con tos, fue llevado a un veterinario hace
2 semanas y le instauro medicamento
para bronconeumonía el propietario Se evidencian estructuras radiopacas
reporta que no recuerda cuál es el craneal a la silueta cardiaca compatible
nombre y además se le tomaron con mediastino, de bordes irregulares,
laboratorios pero no poseen la copia. Al desplazamiento de la tráquea hacia
examen clínico general presenta dorsal
Imagen 2. Proyección Radiográfica V/D de El paciente se encuentra con constantes
tórax fisiólogas FC (90-100) LPM FR: (40-67)
RPM pulso: FSC mucosas:
congestionadas estado de ánimo alerta
come muy poco y lo vomita
inmediatamente, no ha defecado, orina
con normalidad se reporta una mejoría
en la respiración pero al caminar
comienza nuevamente con el jadeo se
continua con la misma medicación.
En horas de la noche el medico de turno
reporta que el paciente come no toma
agua no orina continua con disnea y
presentación de arcadas continuas en la
noche. Día 04/05/2016 Se propone
realizar una Rx de tórax con sulfato de
bario (imagen 3) y una ecografía de tórax
(imagen 4)
Imagen 3. Proyección Radiográfica L/L
Se evidencian estructuras radiopacas torax con medio de contraste
craneal a la silueta cardiaca a nivel del
mediastino con bordes definidos
Se propone como diagnostico presuntivo
linfoma mediastinico, sarcoma
mediastinal debido a la presentación de
la sintomatología respiratoria, disnea
respiratoria mixta, condición corporal 2/5
Se inicia con una medicación inicial
dexametasona 1mg/kg endovenoso (IV)
dos veces al dia (BID), es un esteroide
catabólico que se une a los receptores
citoplasmáticos e impide la síntesis de
ADN (Pessatti, 2014).
oxígeno constante 2% debido a su
desnia mixta y con el fin de regular su
oxigenación respiratorio que presenta el
paciente y lactato ringer 80ml/kg/dia IV, Se observan áreas radiopacas
ranitidina 2mg/kg subcutaneo (SC) BID compatibles con el medio de contraste
como protector de mucosas debido a su dorsal al diafragma y residuos de medio
inapetencia histórica de contraste en esófago. Y llama
atención la presencia de área radiopaca
Evolución del paciente en la entrada del tórax craneal la silueta
cardiaca con bordes definidos
03/04 MAYO 2016
Imagen 5. Ecografía de tórax ventana
paraesternal derecha
 BID , no come y ha bajado 2 kg de peso,
sigue la medicación y, en la noche del
día 5 el medico de turno reportan que el
paciente come bien toma agua con
normalidad, no vomita se encuentra
alerta, por lo que nos indica que al
adicionar furosemida al tratamiento dio
buen resultado, Se realiza punción
ecoguiada para toma de muestra de
estructuras observadas en el mediastino
citología (PAF)
El día 6 se decide implementar y
continuar con la medicación vía oral ya
que el paciente se encuentra estable y
con buen apetito prednisolona
A. Se observa una estructura 0.75mg/kg PO SID, furosemida 2mg/kg
ecogénica en el mediastino IM BID ranitidina 3mg/kg,
craneal de 4,58 X 3,92cm bordes 07-08 MAYO 2016
irregulares. Por lo que el
diagnostico presuntivo son Paciente con constantes fisiológicas FC:
neoplasias mediastinales 102- LPM FR 36RPM Temperatura:
B. La masa no es reactiva al doppler 38.6c° ganglios retrofaringios reactivos
come orina y defeca con normalidad la
color lo que nos sugiere que no
disnea ha disminuido un poco se asocia
muestra vascularización en el
al efecto de la furosemida y la liberación
interior de la lesión.
de presión al respirar sigue con la
misma medicación, el día 8 en horas de
la noche el paciente sufre una decaída
05-06 MAYO 2016 su FR 86 RPM y nuevamente presenta
disnea más marcada por lo que se
Paciente alerta con constantes fisiológica
decide aumentar el oxígeno 3%.
FC: (86-98) LPM FR: (24-26) RPM pulso
FSC mucosas levemente congestionadas
lo que nos indica que el tratamiento con
oxígeno ha sido conveniente ya que con 09-10 mayo 2016
una disnea mixta las mucosas se Paciente constantes fisiológicas en
observarían cianóticas, cuando la Hb rango FC: 114- 124 LPM FR 36-48 RPM
reducida es mayor de 5 g/100ml (Nova, Temperatura: 38.9C ganglios
2014) lo que nos indica que no se ha retrofaringios reactivos, aumenta la
llegado a estos valores, se encuentran disnea no come no toma agua continua
alerta, ganglios retrofaringios reactivos con la misma medicación, el día 10 de
disnea mixta marcada mayormente mayo llegan resultados de la citología en
cuando está en pie debido posiblemente la cual reporta: Proceso inflamatorio
a la presión generada por la neoplasia en mediado por PMN neutrófilos alta carga
el mediastino lo que genera exudado y de eritrocitos crenados y no crenados.
liberación de líquido en el pulmón, por lo Presencia de células grandes,
que se adiciona furosemida 2mg/kg IM agrupadas, con abundante citoplasma
vacuolado y núcleos con nucléolos, una predisponían sexual,
sugestivas de proceso neoplásico se mientras que Revaova en (1993)
propone mesotelioma y sarcoma reporta que se presenta con
histiocítico como diagnósticos mayor incidencia en machos al
diferenciales; se recomienda confirmar igual que Moore 2002 en un
con biopsia para histopatología, una vez estudio realizado con 19 caninos
ya tenido el diagnóstico definitivo se nos reporta que la relación
propone realizar quimioterapia en cuanto
hembra macho es de 1:2. el caso
se notifica a los propietarios, debido a
reportado es de un bernes macho
que no hubo una respuesta satisfactoria
por lo cual podemos coincidir la
con la mediación indicada y teniendo un
diagnostico se notifica a los propietarios con la predisposición racial
los cuales deciden realizar el presentada por Moore en el 2002
procedimiento de eutanasia. Y no en nuestro caso en específico por
permiten hacer necropsia por costos. ser un solo caso no podemos no
podemos reconfirma estaos
estudios.

Discusiones:
3. El sarcoma histiocíticop por lo
1. La predisposición racial según
general afecta órganos como piel,
(Padgetty, 1995) en un estudio
ganglios linfáticos, pulmones,
que se realizó a 127 Bernés de la
hígado y bazo. (Valli et al 2002).
montaña demostró una
puede ocurrir en las formas
asociación familiar, pero se
cutánea y sistémica, en nuestro
encontraron casos reportados en
caso en particular no se
perros de diversas razas, desde
observaron lesiones en tejido
razas medianas a pequeñas por
cutáneo por ello se consideró que
lo que la presentación del
se presentó un sarcoma
sarcoma histiocítico puede verse
histiocítico en su forma
en cualquier raza; por ello
diseminada.
siempre se debe de considerar
como diagnóstico diferencial el
4. El sarcoma histiocitoco localizado
SH cuando se encuentre masas
va a tener un mejor pronóstico
ya sea a nivel cutáneo o en que el sarcoma histiocítico
cualquier otra parte del cuerpo en diseminado en un estudio
el Bernes de la montaña. realizado por Affolter (2002) se
reporta que 5 de 13 caninos a los
2. La predisposición de sexo parece que se les realizó extirpación
no tener mucha relevancia, ya quirúrgica o amputación de
grandes masas localizadas en
que latimer (2003), reporta que
extremidades no presentaron
el sarcoma histiocítico no tiene recurrencia posquirúrgica. En los
 caninos diagnosticados con que se presentan en las masas,
sarcoma histiocítico diseminado Otra de las posibles causas de la
no se encuentra evolución al anemia es por la eritrofagocitosis
tratamiento 1 de 7 muere y los realizada por macrófagos
otros 6 se les realiza malignos o histiocitos (Willard et
procedimiento de eutanasia al, 2004). De acuerdo con lo
debido a la no respuesta del reportado por Tillaart (2006)
mismo (Affolter 2002). puede haber un incremento en las
Comúnmente hace metástasis enzimas hepática debido a una
extensas lo que dificulta encontrar posible metástasis en el hígado,
el origen primario del tumor en este caso el paciente venia de
(Fulmer y Mauldin, 2007). En otra clínica donde le habían
nuestro caso la decisión de realizado exámenes sangineos
realizar el procedimiento de CH y químicas sanguíneas ALT
eutanasia fue debido al deterioro creatinina por lo que los
del mismo que el paciente propietarios no autorizaron
presento sintomatología de realizar nuevamente los
sarcoma histiocítico diseminado y exámenes., es de suma
con ello el mal pronóstico. importancia realizar estudio
sanguíneo CH y químicas
5. La presentación de signos sanguíneas para tener un
clínicos inespecífica del sarcoma
pronóstico más certero y así
histiocítico como anorexia,
letargo, debilidad, pérdida de
poder complementar el
peso depresión, fiebre recurrente, tratamiento.
letargia, linfadenomegalia,
inapetencia, disnea, ojos 7. la utilización de radiografía,
prominentes (amaya, 2009), ecografía, resonancia magnética,
(Affolter y Moore 2002) en el caso laparoscopía y laparotomía son
se presentan todos los signos las ayudas diagnósticas de
clínicos , globo ocular derecho elección (Ramirez y Robertson,
hacia lateral, Mariani (2014) 2002) en el caso en particular;
reporta una gran afinidad del Debido a la sintomatología del
sarcoma histiocítico por tejido paciente netamente respiratoria
nervioso, por lo que nos puede las ayudas diagnosticas de
indicar una posible metástasis principal elección fueron la
hacia tejido nervioso en este caso radiografía y la ecografía de
en particular hacia nervio torax, en las que se encontraron
oculomotor. masas a nivel de mediastino, la
resonancia magnética a nivel
6. Para sarcoma histiocítico es de central hubiese sido indicado para
gran importancia realizar un poder identificar si había
examen sanguíneo completo, la compromiso de nervio oculomotor
trombocitopenia severa e para así mismo asociar la
hipoalbuminemia, ello nos indica presentación del estrabismo
un pronóstico más desfavorable, ocular y poder identificar una
Como lo reporta Tvedten, (2004) posible metástasis. y así tener
pacientes con sarcoma una claridad en el pronóstico del
histiocitico diseminado cuersa con paciente.
anemia normocítica
normocrómica, por la hemorragia
 8. El diagnóstico definitivo del SH se
obtiene por medio de un estudio  Alvarez, F ; (2013) enfermedades
histopatológico (McGavin, Carlton histiocitarias oncología veterinaria
y Zachary, 2001) e
tomado de :
inmunohistoquímica (Meuten,
2002) la citología no está [Link]
reportada como un medio o/2013/03/enfermedades-
diagnostico eficaz para [Link] ultimo acceso
diagnosticar un sarcoma 30/05/2018
histiocítico, pero en este caso en
particular por la localización de la
 Amaya,J; Rodriguez, A; Castillo,
mas en el mediastino se dificulta
la toma de una biopsia y se N; (2009) Histiocitosis sistémica
decide realizar una punción maligna en un canino. Reporte de
ecogiada para llegar a un un caso Revista colombiana de
diagnostico lo más pronto posible. Ciencias Pecuarias; 22; 61-73

9. En cuanto al tratamiento una de

 Bass, M; (2004). Localized
las principales opciones
terapéuticas es la lomustina; histiocytic sarcoma in a dog: a
(Tellado, 2015).El uso de la uncommon diagnosis in
lomustina en este caso en forelimb lameness. Vet
particular no hubiese podido
Comraumatol, 48-52.
llegar a producir los efectos
deseados debido a que la masa
en el mediastino era de tamaño  Birchard, J; Sheerding, G;
considerable y se debe (1996). Manual clínico de
acompañar siempre de remoción
pequeñas especies. 1ª ed,
quirúrgica lo cual es imposible
debido a su localización en Mexico DF: McGraw Hill
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ser útil en controlar enfermedad
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