HOJAS PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA

- 190 -

ATENCIÓN INTEGRAL AL/LA ADOLESCENTE (10-19 AÑOS)

 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS)
Nombre y apellidos: Fecha: ____/_____/_______
Edad: Sexo: F ( ) M ( ) Peso: kg Talla: m Tº: ºC IMC PA: mmHg
Primera consulta Consulta de seguimiento
Motivo(s) de consulta: Acompañante: Padre ( ) Madre ( )
• Según el adolescente: Otro................................
• Según el acompañante:

¾ AMBO SEXOS: EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL

EVALUAR: MARCAR CON CÍRCULO LOS SIGNOS PRESENTES CLASIFICAR TRATAR

PREGUNTAR: VERIFICAR:
• Qué opinas de tu figura corporal?, ¿crees que estás • IMC: El punto cae por • OBESIDAD
gordo/a? ENCIMA DE LA CURVA 2,
¿Presenta distorsión de la imagen corporal?___ según la edad y sexo
• SOBREPESO
• Determinar el IMC mediante la siguiente fórmula: • IMC: El punto cae por
ENCIMA DE LA CURVA 1
HASTA LA CURVA 2 • DESNUTRICIÓN
Peso actual Kg
(INCLUYE SI EL PUNTO CAE GRAVE O ANEMIA
IMC= ------------------------- GRAVE
Talla en metros 2 EN LA CURVA 2), según la
edad y sexo
• Enflaquecimiento extremo • DESNUTRICIÓN/
TRASTORNO DE LA
• Palidez palmar intensa ALIMENTACIÓN
• IMC: el punto cae por
DEBAJO DE LA CURVA -3 • NO TIENE
• IMC: El punto cae POR DESNUTRICIÓN NI
DEBAJO DE LA CURVA -2 OBESIDAD/SOBRE
HASTA LA CURVA -3 PESO
(INCLUYE SI EL PUNTO CAE
EN LA CURVA -3), según la
edad y sexo
• IMC: El punto cae entre las
CURVAS 1 y -2 (INCLUYE SI
EL PUNTO CAE EN LA
CURVA -2), según la edad y
sexo
¾ AMBOS SEXOS: EVALUAR FACTORES PSICOSOCIALES: F.A.C.T.O.R.E.S. Presencia Ausencia
• Familia: Relación y grado de satisfacción con los padres, hermanos y otros. Con quién vive. Escolaridad
y ocupación de los padres, aspectos socioeconómicos
• Amigos: Amistades, actividades, deportes, tipo de relaciones
• Colegio: Rendimiento y grado de satisfacción en el estudio y/o trabajo. Nivel de escolaridad. Tipo de
colegio en el que estudio (particular o fiscal). Tipo de trabajo

- 191 -
• Tóxicos: Experimentación o abuso del tabaco, alcohol, drogas
• Objetivo: Metas, objetivos personales en relación al estudio, trabajo, familia. Ideales, ilusiones. Proyecto
de vida
• Riesgos: Práctica de deportes de riesgo, moto, coches, boxeo, ambientes violentos, abuso sexual, físico,
psicológico
• Estima: Aceptación personal, autoestima, valoración de la propia imagen, sentido de pertenencia e
identidad familiar, identidad étnica- racial
• Sexualidad: Grado de información, identidad sexual, temas que le preocupan
¾ ADOLESCENTE DE SEXO FEMENINO: EVALUAR RIESGO DE EMBARAZO
¿Ha tenido o tiene relaciones sexuales? SÍ ( ) NO ( )
En caso afirmativo:
• ¿Ha iniciado sus menstruaciones? • Retraso menstrual
- ¿Cuándo fue la fecha de la última menstruación? • Violencia sexual o física
(moretones, cicatrices, • PROBABLE
• ¿Ha tenido relaciones sexuales en las últimas 8
lesiones anales o genitales) EMBARAZO
semanas?
• Tipo de relación familiar (Ver
• ¿Presenta náuseas / vómitos matinales FACTORES) • ALTO RIESGO PARA
• ¿Usó/ usa algún método anticonceptivo?, ¿cómo lo EMBARAZARSE
usa?
• ¿Las relaciones sexuales son consentidas? • BAJO RIESGO PARA
EMBARAZARSE
• Alguien le obliga a mantener relaciones sexuales u otro
tipo de actividad sexual?
• ¿Ha tenido un embarazo previo?

¾
• ¿Ha tenido un aborto previo?
EVALUAR TRASTORNOS MENSTRUALES:
¿Tiene sangrado vaginal anormal y/u otro
problema relacionado con la menstruación? SÍ ( ) NO ( )
En caso afirmativo:
• Presenta salida de coágulos o sangrado abundante? • Palidez palmar • PROBABLE ABORTO
• ¿Tiene dolor intenso durante la menstruación? • Fiebre
• TRASTORNO DEL
• ¿Los ciclos menstruales son irregulares? • Dolor abdominal
CICLO MENSTRUAL
• Duración del ciclo menstrual: • Sangrado vaginal
- Menos de 21 días? - Más de 35 días? abundante, con coágulos • SÍNDROME
• Duración del periodo menstrual y/o restos de membranas PREMENSTRUAL/
- 2 días o menos - 7 días o mas • Compromiso del estado DISMENORREA
• ¿Ausencia de sangrado en 3 ciclos o 6 meses? general
• ¿Está muy irritable o de mal humor? • Tiene clasificación de
PROBABLE EMBARAZO
• Los pechos ¿están sensibles o le duelen?
• ¿Tiene distensión abdominal?
• ¿Tiene vómitos?
 ¾ AMBOS SEXOS: EVALUAR RIESGO DE ITS Y VIH/SIDA EN ADOLESCENTES SEXUALMENTE ACTIVOS
¿ Ha iniciado relaciones sexuales? SÍ ( ) NO ( )
En caso afirmativo, EVALUAR RIESGO DE ITS/SIDA:
• ¿ Cambia frecuentemente de pareja sexual? • Masculino:
• ¿Usa condón o preservativo (masculino – femenino)? - ¿Secreción uretral?
- Si lo usa, ¿lo usa adecuadamente? - ¿Dolor / ardor al orinar?
• ¿La pareja cursa con ITS? - ¿Lesiones en región anal / • ITS/ PROBABLE VIH-
genital?: SIDA
• ¿Usa drogas intravenosas?
• ¿Ha perdido peso? - ¿Úlceras? ¿Ampollas?
¿Verrugas? • ALTO RIESGO DE
• ¿Tiene fiebre?, ¿dura más de un mes?
• ¿Ha sido forzada/o a mantener relaciones sexuales? - ¿Masas o ganglios inguinales? ITS/VIH-SIDA
• ¿Tiene úlceras en cavidad oral o mucosas? -
• Femenino: • BAJO RIESGO DE
- ¿Vive ‘en la calle’? ITS/VIH-SIDA
- ¿Flujo vaginal anormal?
¿Grisáceo? ¿Amarillento?
• Luego de la verificación, preguntar si la pareja tiene ¿Purulento?
alguno de los signos y síntomas descritos en la - ¿Picazón o ardor vulvar?
columna derecha - ¿Dolor/ sangrado vaginal
después de las relaciones
sexuales?
- ¿Lesiones en región genital y
o anal?
¿Úlceras? ¿Ampollas?
¿Verrugas?

¾ AMBOS SEXOS: EVALUAR RIESGOS SOCIALES

- ¿Masas o ganglios inguinales?

EVALUAR RIESGO DE CONSUMO DE SUSTANCIAS

EN TODOS LOS/LAS ADOLESCENTES:
• ¿Consume tabaco/alcohol/thinner, clefa, gasolina u otros • Descuido personal extremo
en forma regular?
• CONSUMO DE
• Si no los consume ahora, ¿los ha consumido antes?
SUSTANCIAS
• ¿En la familia se consume tabaco, alcohol / drogas?
• ¿Su grupo de amigos consume tabaco/alcohol/drogas? • RIESGO PARA EL
• ¿Ha sufrido eventos traumáticos: crisis familiar o pareja/ CONSUMO DE
duelo reciente /desintegración familiar/abuso? SUSTANCIAS
• ¿Vive en ‘la calle’?
• BAJO RIESGO PARA
• ¿Ha abandonado el colegio? CONSUMO DE
• ¿Los padres son muy estrictos, permisivos o SUSTANCIAS
distantes/ausentes?

¾
• ¿Tiene fácil acceso a estas sustancias?
AMBOS SEXOS: EVALUAR RIESGO DE DEPRESIÓN :
EL/LA ADOLESCENTE, PRESENTA ALGÚN FACTOR DE RIESGO IDENTIFICADO EN
- 192 -

FACTORES? SÍ ( ) NO ( )
En caso afirmativo, EVALUAR RIESGO DE DEPRESIÓN:
• ¿Cómo está su rendimiento en el colegio? • Descuido personal evidente
• ¿Tiene cambios en el patrón del sueño durante las • Se lo ve triste y deprimido/a
últimas dos semanas? (No puede dormir, despierta muy • Llora con facilidad
temprano, duerme mucho) • DEPRESIÓN GRAVE
• ¿Está realizando sus actividades habituales las últimas CON RIESGO DE
dos semanas? (comer normalmente, ir al colegio, SUICIDIO
practicar deportes, etc.)
• ¿Ha sufrido algún evento traumático durante los últimos • SIGNOS DE ALERTA
3 meses? (muerte de un ser querido, separación de DE DEPRESIÓN
algún familiar o de la pareja, abuso físico, sexual o
psicológico, VIOLENCIA, aborto reciente, etc.)
• ¿Se ha fugado de su casa?
• ¿Habla frecuentemente de la muerte o suicidio durante
las últimas dos semanas?
• ¿Existen antecedentes familiares de depresión o
suicidio?

¾ EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

• ¿Ha realizado un intento suicida recientemente?

( Acné, otras enfermedades)

¾ SI EL/LA ADOLESCENTE PRESENTA LESIONES SOSPECHOSAS DE MALTRATO FÍSICO O

SEXUAL O REFIERE QUE HA SIDO OBJETO DE MALTRATO FÍSICO, PSICOLÓGICO O ABUSO
SEXUAL, EVALUAR MALTRATO:
• ¿Cómo se produjeron las lesiones? • Presenta lesiones físicas en el
cuerpo, boca y cavidad oral,
• COMPATIBLE CON
• ¿Cuándo se produjeron las lesiones? ¿es la área genital:
MALTRATO FÍSICO
- ¿Son sugestivas de maltrato
primera vez? Y/O ABUSO SEXUAL
físico?
- ¿Sugestivas de abuso sexual?
• ¿Dónde se produjeron las lesiones? • SOSPECHA DE
• ¿Existen lesiones -recientes o
MALTRATO FÍSICO
antiguas- en el área genital o
Y/O ABUSO SEXUAL
• ¿En la casa, colegio u otro sitio, le insultan o anal y/o flujo genital?
gritan? • ¿Las lesiones ponen en riesgo
la vida del adolescente?
• ¿Existe la probabilidad de
• ¿Le obligan a realizar actos que no quiere hacer?
embarazo?
• ¿El comportamiento/conducta

¾ REALIZAR ORIENTACIÓN EN PREVEN CIÓN DE ITS/VIH-SIDA Y ANTICONCEPCIÓN A TODOS LOS/LAS ADOLESCENTES

está alterado?

Nombre del personal de salud:……………………………………………………………………………………………….

 HOJAS PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO REPRODUCTIVO EN

MUJERES NO EMBARAZADAS EN EDAD FÉRTIL

- 193 -
EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA MADRE
EN EL PERIODO POSTNATAL
 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO REPRODUCTIVO EN MUJERES NO EMBARAZADAS EN EDAD FÉRTIL
Nombre y apellidos: Fecha: ____/_____/_______
Edad: Peso: Talla: Temperatura: IMC PA:
Primera consulta Consulta de seguimiento
Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar
¾ EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO REPRODUCTIVO EN
MUJERES NO EMBARAZADAS EN EDAD FÉRTIL
PREGUNTAR: VERIFICAR, DETERMINAR,
OBSERVAR:
• ¿Ha estudiado en el colegio • Esquema de vacunación
o escuela? • Peso y Talla
• ¿Tiene antecedentes de • IMC (índice de masa corporal).
alguna enfermedad? • Presión arterial • MUJER CON RIESGO
• ¿Antecedentes gineco- • Palidez de piel y mucosas SEXUAL Y
obstétricos? • Caries dental REPRODUCTIVO
• ¿Alguno de sus hijos ha • Flujo genital.
nacido con bajo peso o • Úlceras, vesículas, otras lesiones en • MUJER CON BAJO
alguna deformidad? genitales externos RIESGO SEXUAL Y
• ¿Alguno de sus hijos ha • Anemia o palidez palmar intensa REPRODUCTIVO
muerto durante la primera • VDRL-RPR - ITS/VIH
semana después de nacer? • Chagas y gota gruesa para malaria
• ¿Utiliza algún método • Presencia de signos de enfermedad:
anticonceptivo? - Cardiovascular
- 194 -

• ¿Se hizo la prueba de - Pulmonar

Papanicolaou (PAP-IVAA)? - Renal
• ¿Ha tenido flujo genital? - Neurológica
• ¿Ha tenido dolor abdominal - Endocrinológica
bajo? (vientre bajo, - Infecciones
hipogastrio y/o fosas iliacas) - Infección urinaria
• ¿Tiene relaciones sexuales?
¿con una o más personas?
• ¿Toma alcohol, fuma,
consume drogas, de manera
habitual?
• ¿Ha tenido contacto con
insecticidas y/o químicos?
• SI LA MUJER PRESENTA LESIONES SOSPECHOSAS DE
MALTRATO FÍSICO O SEXUAL O REFIERE QUE HA SIDO OBJETO
DE MALTRATO FÍSICO, PSICOLÓGICO O ABUSO SEXUAL,
REALIZAR LA EVALUACIÓN SEGÚN EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS 7 Y, EN CASO NECESARIO, LLENAR LA FICHA
DE NOTIFICACIÓN Y REFERENCIA MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..

 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA MADRE EN EL PERIODO
POSTNATAL
Nombre y apellidos: Fecha: ____/_____/_______
Edad: Peso: Talla: Temperatura: PA:
Primera consulta Consulta de seguimiento
Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar

¾ LLENAR LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL BASE

¾ EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA MADRE EN EL
PERIODO POSTNATAL
PREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR
• ¿Tiene fiebre? • Presión arterial
• ¿Tiene sangrado genital (por la • Frecuencia cardiaca • PUERPERIO CON
vagina)? • Palidez cutánea y palmar COMPLICACIÓN
SEVERA
• ¿Tiene dolor de cabeza intenso? • Sangrado por vagina
• ¿Presenta o ha presentado visión • Salida de restos placentarios • PUERPERIO CON
borrosa? • Características de los loquios COMPLICACIÓN
• ¿Tiene dolor abdominal intenso? • Estado del periné y/o suturas (si se
• ¿Ha presentado ataques? realizó episiotomía) • PUERPERIO SIN
• ¿Cómo está el estado de ánimo? • Depresión (Severa: tiene COMPLICACIÓN
(Señales de depresión: agitación e pensamientos de muerte o suicidio
irritabilidad, disminución del apetito, y uno o más de las otras señales de
dificultad para concentrarse o pensar, depresión)
sentimiento de inutilidad o culpa,
aislamiento social, pérdida de energía,
sentimientos negativos hacia el bebé,
pensamientos de muerte o suicidio,
dificultad para dormir)
¾ LUEGO, EVALUAR LA CONDICIÓN DE LOS SENOS DE LA MADRE
PREGUNTAR VERIFICAR, DETERMINAR, OBSERVAR:
• ¿Tiene dolor al dar de mamar? • Temperatura axilar
• ¿Tiene fisuras o grietas en el pezón? • Fisuras, grietas en el pezón
• ¿Tiene algún otro problema para dar • Pezones planos o invertidos • MASTITIS

- 195 -
de mamar a su bebé? • Mamas hinchadas, endurecidas, INFECCIOSA O
ABSCESO DEL
enrojecidas, adoloridas y/o con SENO
aumento de calor local
- ¿Está afectado uno o ambos • INGURGITACIÓN
senos? MAMARIA
• Presencia de nodulaciones duras o • PEZONES
fluctuantes FISURADOS
• Absceso drenado espontáneamente
• Salida de pus o sangre por pezón • SIN PROBLEMAS
EN LOS SENOS
• ¿La leche fluye de los pechos?
• Evaluar la lactancia materna (agarre
y posición)
• SI LA MUJER PRESENTA LESIONES SOSPECHOSAS DE MALTRATO FÍSICO O
SEXUAL O REFIERE QUE HA SIDO OBJETO DE MALTRATO FÍSICO, PSICOLÓGICO
O ABUSO SEXUAL, REALIZAR LA EVALUACIÓN SEGÚN EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS 7 Y, EN CASO NECESARIO, LLENAR LA FICHA DE
NOTIFICACION Y REFERENCIA MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL

Otros problemas:

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:………………………………………………………………...

 HOJAS PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA

EVALUAR LA CONDICIÓN AL NACER

- 196 -

ATENCIÓN AL MENOR DE 7 DÍAS QUE ES LLEVADO AL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
EVALUAR LA CONDICIÓN AL NACER
Apellidos del RN : Fecha: ____/_____/_______
Edad (horas): Peso: Talla: Temperatura: Sexo: M ( ) F ( )

Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar

¾ LUEGO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA EVALUAR LA CONDICIÓN AL

NACER
PREGUNTAR: VERIFICAR, DETERMINAR, OBSERVAR:
• ¿Hubo rotura prematura de • Dificultad respiratoria (usando la escala • CONDICIÓN
membranas mayor a 12 horas? de SIlvermean Andersen)_____ GRAVE AL
• ¿La madre presenta fiebre? • Color de la piel: NACER
• ¿La madre presentó flujo genital - Cianosis generalizada
con mal olor? - Palidez intensa • POSIBLE
ASPIRACIÓN DE
• ¿Hubo meconio en el líquido • Verificar presencia de: MECONIO

- 197 -
amniótico? - Malformaciones
• ¿El recién nacido ha sido - Traumas • CONDICIÓN DE
• Peso al nacer :________ CUIDADO AL
reanimado, empleando maniobras
NACER
de reanimación neonatal? • Valorar la edad gestacional (Capurro):
Edad Gestacional_______sem. • CONDICIÓN
BUENA AL
NACER

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..

- 198 -
 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
ATENCIÓN AL MENOR DE 7 DÍAS QUE ES LLEVADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Nombre y apellidos: Fecha: ____/____/___
Fecha de nacimiento: Edad: Peso: Talla: Tº: Sexo: M ( ) F ( )
¿Por qué trajo al niño/a?:
¿Está inscrito/a en el BJA?:
Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar
¾ DETERMINAR SI TIENE INFECCIÓN BACTERIANA
PREGUNTAR: VERIFICAR, DETERMINAR, OBSERVAR:

• ¿El recién nacido/a tuvo convulsiones? • Dificultad para respirar

(ataques) - Contar la frecuencia
• ¿Puede mamar o succionar? respiratoria en un
• ¿Vomita todo lo que mama? minuto:_____resp/min • INFECCIÓN
• ¿Tiene sangre en las heces? - Repetir si el recuento es El bebé BACTERIANA
GRAVE
alto o bajo debe estar
- Tiraje subcostal severo tranquilo/a
Respiración rápida: 60 o más/min. - Aleteo nasal • INFECCIÓN
Respiración lenta: 30 o menos/ min. - Quejido espiratorio OCULAR GRAVE
- Fontanela abombada
• Irritable
• Ombligo enrojecido o con supuración • INFECCIÓN
- ¿El enrojecimiento se extiende a la piel? BACTERIANA
LOCAL
• Tomar la temperatura axilar o sentir al tacto
- Fiebre_____ºC
- Hipotermia_____ºC • SIN INFECCIÓN
• Determinar el color de la piel: cianosis, BACTERIANA
palidez
• Pústulas en la piel:
- ¿10 ó más? - ¿Menos de 10?
• Estado de conciencia:
- ¿Letárgico, inconsciente o hipoactivo?
• Secreción ocular con o sin hinchazón de
párpados
• Peso________
¾ ICTERICIA NEONATAL SÍ ( ) NO ( )
• ¿Desde cuándo está amarillo • Zonas de ictericia:_______
(ictérico)? • Estado de Conciencia: • ICTERICIA
GRAVE

- 199 -
• ¿Lloró / respiró Inmediatamente al Letárgico, irritable
nacer? • Peso actual:_______g.
• ¿Tiene antecedentes de • Edad gestacional:______sem. • ICTERICIA
reanimación neonatal? • ¿Hay hematomas en cualquier parte del
• ¿Ha tenido deposiciones cuerpo? SÍ ( ) NO ( )
– ¿Cuántas veces al día? • Estado de hidratación:
• ¿Está orinando? Con Deshidratación – Sin deshidratación
– ¿Cuántas veces al día?
• ¿Cuánto peso al nacer?
¾ DETERMINAR SI TIENE PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO PESO
• ¿El RN es alimentado/a con leche • Determinar el peso:______g. • BAJO PESO
materna? Si la respuesta es SÍ: • Verificar si tiene: GRAVE
- ¿Cuántas veces en 24 horas?___ - Úlceras o placas blanquecinas en la • PROBLEMAS DE
• ¿El RN recibe otros líquidos? Si la boca (moniliasis oral) ALIMENTACIÓN
respuesta es SÍ: • Evaluar el amamantamiento O BAJO PESO
- ¿Cuáles y con qué frecuencia?___
• SIN
- ¿Qué utiliza para darle otros
PROBLEMAS DE
líquidos?_________________ ALIMENTACIÓN

¾
NI BAJO PESO
EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO
ASPECTOS A EVALUAR Práctica ideal Práctica real Conducta
• La posición para mamar ¿es • La cabeza y el cuerpo del niño/a deben estar
correcta? en línea recta • BUENA
• La nariz del niño/a deben estar frente al POSICIÓN
pezón
• El cuerpo del niño/a deben estar pegados al • MALA
cuerpo de la madre POSICIÓN
• La madre debe sostener todo el cuerpo del
niño/a y no solo su cuerpo y hombros
• El agarre ¿es adecuado? • Toca la mama o pecho con el mentón • BUEN AGARRE
• Tiene la boca bien abierta
• Tiene el labio inferior volteado hacia fuera • MAL AGARRE
• Se ve mas areola por encima de la boca que
por debajo
• ¿Succiona bien? • Succiona en forma lenta, profunda y con • BUENA SUCCIÓN
pausas ocasionales
• La mamá siente que el niño/a traga la leche • MALA SUCCIÓN
• ¿Tiene algún problema para darle de • La mamá debe comunicar al personal de Problemas:
lactar? salud cualquier problema con la lactancia
- ¿Cuál es el problema? (pezones adoloridos, llanto del bebé, etc.)
 ¾ VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO/A Vacunas Volver para la
• ¿Ha recibido vacuna BCG? (vacuna antituberculosa) completas próxima
para la edad vacuna:
Sí ( ) No ( ) ___________
Fecha
¾ EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO/A Cumple con
EMPLEAR HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA ESPECÍFICA todos los hitos NO SE
de desarrollo VERIFICÓ
para su edad
Sí ( ) No ( )
¾ EVALUAR OTROS PROBLEMAS
¾ Observe y /o pregunte a la madre o cuidador por otros problemas Otros problemas:
(Malformaciones congénitas, trauma al nacer, lesiones cutáneas, madre
VIH+, antecedentes de sífilis materna, madre con enfermedad de Chagas y
otros que la madre refiera)
• Otros problemas:

¾ Pregunte por la salud de la madre Problemas de la

madre:

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..

- 200 -

RECORDAR CÓMO TENER UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LA

MADRE
PREGUNTAR – ESCUCHAR – ELOGIAR – ACONSEJAR Y
VERIFICAR QUE LA MADRE ENTENDIÓ

LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIÓN ES EL RESPETO

HACIA LA PERSONA Y A SUS COSTUMBRES
 HOJAS DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
(FORMULARIOS DE REGISTRO)

- 201 -
ATENCIÓN AL NIÑO/A DE 7 DÍAS A MENOR DE 2 MESES DE
EDAD

ATENCIÓN AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS DE

EDAD
- 202 -
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
ATENCION AL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Nombre y apellidos: Fecha: ____/____/___
Fecha de nacimiento: Edad: Peso: Talla: Tº: Sexo: M ( ) F ( )

¿Por qué trajo al niño/a?:

¿Está inscrito/a en el BJA?:

Primera consulta Consulta de seguimiento

Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar
¾ DETERMINAR SI TIENE INFECCIÓN BACTERIANA
PREGUNTAR: VERIFICAR:
• ¿El niño/a tuvo convulsiones? • ¿Está letárgico, inconsciente, hipoactivo?
(ataques) • ¿Tiene dificultad para respirar?
• ¿Puede mamar o succionar? - Contar las respiraciones en un
• ¿Vomita todo lo que mama? minuto…..resp./min. • INFECCIÓN
- Repetir si el recuento es alto o bajo BACTERIANA
• ¿Tiene fiebre o se pone frio/a? GRAVE
- ¿Hay tiraje subcostal severo?
- ¿Tiene aleteo nasal?
- ¿Tiene quejido espiratorio?
• INFECCIÓN
BACTERIANA
• Examinar y palpar la fontanela LOCAL
- ¿Está abombada?
• Examinar el ombligo • SIN INFECCIÓN
- ¿Está enrojecido o presenta supuración? BACTERIANA
- ¿El enrojecimiento se extiende a la piel?
• Tiene fiebre? o está muy frío/a (tomar la
temperatura axilar o tocarlo para saber si
está muy caliente o muy frío)
• Observar la piel para determinar si tiene
Respiración rápida es
pústulas
Menor de 2 meses: 60 o más/min.
- ¿Son muchas o extensas?
Respiración lenta es
Menor de 2 meses: 30 o menos/min. • ¿Tiene secreción ocular con o sin
hinchazón de párpados?
• Determinar el color de la piel
- ¿Tiene cianosis o palidez?
- ¿Tiene ictericia generalizada?
¾ EL NIÑO/A MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA SÍ ( ) NO ( ) • DESHIDRATACIÓN
GRAVE
• ¿Hace cuánto • Determinar el estado general del niño: • CON
tiempo?.............días - ¿Está letárgico, o inconsciente? DESHIDRATACIÓN
• ¿Hay sangre en las heces? - ¿Inquieto o irritable? • SIN
DESHIDRATACIÓN

- 203 -
• ¿Cuántas veces ha tenido diarrea • ¿Tiene los ojos hundidos?
en las últimas 24 horas? • ¿Tiene signo del pliegue cutáneo? • DIARREA
La piel vuelve al estado anterior: PERSISTENTE CON
-Muy lentamente (2 segundos o más) DESHIDRATACIÓN
-Lentamente (menos de 2 segundos) • DIARREA
PERSISTENTE SIN
DESHIDRATACIÓN
•
¾ EVALUAR SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO PESO
DISENTERÍA

• ¿Recibe seno materno? Sí...No… • ¿Tiene emaciación visible?

Si la respuesta es afirmativa: • El Peso/Edad en la curva, según el sexo
- ¿Cuántas veces en 24 horas?........ del niño/a está: • DESNUTRICIÓN
- ¿Tiene alguna dificultad para mamar? - Por debajo de -3, según el sexo GRAVE
• ¿Recibe otros alimentos, leche de vaca - Entre -2 y -3 según el sexo
u otros líquidos? Sí…No… - Por encima de -2 según el sexo • PROBLEMAS DE
Si la respuesta es afirmativa: • ¿Tiene lesiones de moniliasis en la boca? ALIMENTACIÓN
- ¿Con qué frecuencia?........ O BAJO PESO
• Evaluar el amamantamiento (posición y
- ¿Qué alimentos o líquidos le da? agarre)
- ¿Con qué le da los otros alimentos o
• NO TIENE BAJO
PESO
líquidos?........
- ¿Recibe biberón (mamadera)?
¾ VERIFICAR EL DESARROLLO ¿Cumple con
EMPLEAR HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA ESPECÍFICA todos los hitos NO SE
de desarrollo VERIFICÓ
para su edad?
Sí ( ) No ( )
¾ SI EXISTEN LESIONES SOSPECHOSAS, EVALUAR PROBABLE MALTRATO,
EMPLER LA HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA ESPECÍFICA
¾ EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO
ASPECTOS A EVALUAR Práctica ideal Práctica real Conducta
• ¿La posición para mamar es • La cabeza y el cuerpo del niño/a en línea recta
correcta? • La nariz del niño/a frente al pezón BUENA POSICIÓN
• El cuerpo del niño/a pegado al de la madre
• La madre debe sostener todo el cuerpo del MALA POSICIÓN
niño/a y no solo su cuerpo y hombros
• ¿El agarre es adecuado? • Toca la mama o pecho con el mentón
• Tiene la boca bien abierta BUEN AGARRE
• Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
• Se ve mas areola por encima de la boca que MAL AGARRE
por debajo
• ¿Succiona bien? • Succiona en forma lenta, profunda y con BUENA SUCCIÓN
pausas ocasionales
• La mamá siente que el niño/a traga la leche MALA SUCCIÓN
• ¿Tiene algún problema para darle de • La mamá debe comunicar al personal de salud Problemas:
lactar? cualquier problema con la lactancia (pezones
- ¿Cuál es el problema? adoloridos, llanto del bebé, etc.)
 ¾ VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO/A Vacunas Volver para la
• ¿Ha recibido vacuna BCG? (vacuna antituberculosa) completas para próxima
la edad vacuna:
Sí ( ) No ( ) ____________
Fecha

¾ PREGUNTAR A LA MADRE O CUIDADOR SI EL NIÑO/A TIENE OTROS PROBLEMAS

• Otros problemas:

¾ PREGUNTAR A LA MADRE POR SU SALUD

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..

RECORDAR CÓMO TENER UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LA

MADRE
PREGUNTAR – ESCUCHAR – ELOGIAR – ACONSEJAR Y
VERIFICAR QUE LA MADRE ENTENDIÓ
- 204 -

LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIÓN ES EL RESPETO

HACIA LA PERSONA Y A SUS COSTUMBRES
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
ATENCION AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD (AIEPI-NUT)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:…………………………………………………..
Nombre y apellidos: Fecha: ____/____/___
Fecha de nacimiento: Edad: Peso: Talla: Tº: Sexo: M ( ) F ( )
¿Por qué trajo al niño/a?:
¿Está inscrito/a en el BJA?:

Primera consulta Consulta de seguimiento

Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar

¾ VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL Tiene algún
PREGUNTAR: VERIFICAR signo de peligro
• El niño/a ¿puede lactar o alimentarse? • ¿Está letárgico o inconsciente? en general
• ¿Vomita todo lo que ingiere? Sí ( ) No ( )
• ¿Ha tenido convulsiones o ataques?
¾ DETERMINAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN AGUDA Y/O ANEMIA O
SOBREPESO/OBESIDAD
• Tiene emaciación visible • Emaciación visible • DESNUTRICIÓN
AGUDA GRAVE
• Tiene edema en AMBOS pies • Edema en AMBOS pies Y/O ANEMIA
• Tiene palidez palmar intensa • Palidez palmar intensa GRAVE
• Peso/Talla, el punto cae POR DEBAJO de la curva
-3, según el sexo • DESNUTRICIÓN
• Peso/Talla, el punto cae POR DEBAJO de la curva AGUDA
MODERADA
-2 HASTA LA -3 (INCLUYE SI EL PUNTO CAE EN
Desnutrición aguda
LA CURVA-3), según el sexo • NO TIENE
• Peso/Talla , el punto cae EN LA CURVA 2 O POR DESNUTRICIÓN
DEBAJO HASTA LA CURVA -2 (INCLUYE SI EL AGUDA
PUNTO CAE EN LA CURVA -2), según el sexo
• Peso/Talla, el punto cae POR ENCIMA DE LA • SOBREPESO
CURVA 2 HASTA LA CURVA 3 (INCLUYE SI EL
Sobrepeso/obesidad PUNTO CAE EN LA CURVA 3) según el sexo • OBESIDAD
• Peso/Talla, el punto cae POR ENCIMA de la curva
3, según el sexo
¾ EVALUAR LA TALLA/LONGITUD • TALLA BAJA
• Talla/Edad, el punto cae por DEBAJO O DE LA CURVA -2, según el sexo • NO TIENE
• Talla/Edad, el punto cae EN O POR ENCIMA de la CURVA -2 según el sexo TALLA BAJA
SI EL NIÑO/A TIENE 6 A 24 M: EVALUAR LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO LINEAL • CRECIMIENTO
• La tendencia del crecimiento lineal es horizontal o tiende a aproximarse a la curva inferior LINEAL
• La tendencia del crecimiento lineal es paralela a las curvas INAPROPIADO

- 205 -
• CRECIMIENTO
LINEAL

¾ EL NIÑO/A TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

APROPIADO
SÍ ( ) NO ( )
• ¿Hace cuánto tiempo?.............días • Contar las respiraciones en un • NEUMONÍA
GRAVE O
• ¿Tiene sibilancias?, minuto:…………….resp./min.
ENFERMEDAD
• ¿Es la primera vez que tiene • ¿Tiene respiración rápida? MUY GRAVE
sibiliancias? • ¿Tiene tiraje subcostal? • NEUMONÍA
Respiración rápida es: • ¿Tiene estridor? • SIN NEUMONÍA
De 2 a 11 meses: 50 o más por minuto
De 1 año a menor de 5 años: 40 o más por

¾ EL NIÑO/A TIENE DIARRREA

minuto
SÍ ( ) NO ( ) • DESHIDRATACION
GRAVE
• ¿Hace cuánto tiempo?.............días • Determinar el estado general del niño/a:
• CON
• ¿Hay sangre visible en las heces? • Está letárgico o inconciente DESHIDRATACION
• Está inquieto/irritable • SIN
DESHIDRATACION
• Tiene los ojos hundidos
• DIARREA
• Ofrecer líquidos al niño/a: PERSISTENTE CON
- No puede beber o bebe mal DESHIDRATACIÓN
- Bebe ávidamente, con sed • DIARREA
PERSISTENTE SIN
• Signo del pliegue cutáneo: DESHIDRATACIÓN
- La piel vuelve muy lentamente (2 o más seg.)
- La piel vuelve lentamente (menos de 2 seg.) • DISENTERÍA

¾ EL NIÑO/A TIENE FIEBRE SÍ ( ) NO ( ) • ENFERMEDAD

(Por interrogatorio, se siente caliente al tacto o tiene temperatura axilar de 38°C o más) FEBRIL MUY
GRAVE O
Determinar el riesgo de malaria: MALARIA GRAVE
Con riesgo de malaria – Sin riesgo de malaria • MALARIA
• ¿Hace cuánto tiempo tiene • Tiene rigidez de nuca • ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
fiebre?........días • Determinar signos de sarampión: GRAVE
• ¿Ha tenido fiebre todos los días? - Erupción cutánea generalizada y uno de los • ENFERMEDAD
siguientes signos: Tos, catarro u ojos enrojecidos FEBRIL
• SOSPECHA DE

¾ EL NIÑO/A TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO

SARAMPIÓN
SÍ ( ) NO ( ) • MASTOIDITIS
• ¿Tiene dolor de oído? • Determinar si hay supuración en el oído • INFECCIÓN
AGUDA DEL OÍDO
• ¿Tiene supuración de oído? • Palpar detrás de la oreja para determinar si • INFECCIÓN
En caso afirmativo: hay tumefacción dolorosa CRÓNICA DEL
- Hace cuanto tiempo?......días
¾ EL NIÑO/A TIENE CLASIFICACIÓN DE DESNUTRICIÓN MODERADA SÍ ( ) NO ( )
OÍDO
• DESNUTRICIÓN
AGUDA
• Definir conducta frente al niño/a con Desnutrición Moderada MODERADA
• Determinar si el niño/a con Desnutrición Moderada tiene, además, clasificaciones de: COMPLICADA
- Neumonía - Diarrea persistente • DESNUTRICIÓN
- Diarrea con deshidratación - Malaria AGUDA
- Disentería - Sospecha de sarampión MODERADA SIN
COMPLICACIONES
 ¾ VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO/A Vacunas Volver para la
____ ____________ ____________ ____________ ___ ___________ completas para próxima
BCG Pentavalente 1 Pentavalente 2 Pentavalente 3 SRP Antiamarílica la edad? vacuna:
Antipolio 1 Antipolio 2 Antipolio 3 Sí ( ) No ( ) ____________
___________ ___________ _________ ________ Fecha
Antirotavirus 1 Antirotavirus 2 Influenza 1 Influenza2
¾ SI EXISTEN LESIONES SOSPECHOSAS, EVALUAR PROBABLE MALTRATO
EMPLEANDO HOJA ESPECÍFICA
¾ VERIFICAR EL DESARROLLO ¿Cumple con
EMPLEAR HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA ESPECÍFICA todos los hitos NO SE
de desarrollo VERIFICÓ
para su edad?
Sí ( ) No ( )
¾ EVALUAR LAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS
A. EVALUAR LA LACTANCIA MATERNA DEL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 6 MESES DE EDAD
ASPECTOS A EVALUAR Práctica ideal Práctica real Conducta
El niño/a,hasta los 6 meses debe recibir SOLO
• ¿Recibe lactancia materna seno materno. No debe recibir NINGÚN otro
exclusiva? alimento o líquido (excepto vacuna antipolio o
vitaminas)
• ¿Cuántas veces en 24 horas? Al menos 10 veces en 24 horas
• ¿Recibe otros alimentos o líquidos? Ningún alimento o líquido
• ¿Recibe biberón (mamadera, No debe recibir biberón
chupete)?
• La cabeza y el cuerpo del niño/a en línea recta
• ¿La posición para mamar es • La nariz del niño/a frente al pezón
• El cuerpo del niño/a pegado al de la madre
correcta? • La madre debe sostener todo el cuerpo del
niño/a y no solo su cuerpo y hombros
• Toca la mama o pecho con el mentón
• ¿El agarre es adecuado? • Tiene la boca bien abierta
• Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
• Se ve más areola por encima de la boca que
por debajo
• ¿Vacía los dos pechos? • La mamá le debe dar ambos pechos hasta
vaciarlos
• ¿Tiene algún problema para darle • La mamá debe comunicar al personal de salud
de lactar? cualquier problema con la lactancia (pezones
adoloridos, llanto del bebé, etc.)
- 206 -

- Cuál es el problema?
B. EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIÑO/A MAYOR DE 6 MESES A MENOR DE 5 AÑOS
• ¿Le sigue dando lactancia • El niño/a debe recibir lactancia materna hasta
materna? los 2 o más años de edad
• La alimentación complementaria debe iniciarse a
• ¿Ha iniciado la alimentación partir de los 6 meses de edad
complementaria? (Si tiene 6 meses enseñar cómo iniciar la
alimentación complementaria)
• Debe recibir sopas espesas, carnes, cereales,
• ¿Qué alimentos le da al niño/a tubérculos, frutas, leguminosas y el Nutribebé (6
meses a menor de 2 años)
• Debe comer 5 veces al día, 3 comidas
• ¿Cuántas veces le da? principales y dos entrecomidas (Nutribebé)
• Depende de la edad (ver en Cuadros de
• ¿Cuánto le da por vez? Procedimientos: Recomendaciones según edad)
• El niño/a ¿come en su propio • El niño/a debe tener su propio plato y no
compartir el plato con los hermanos, padres u
plato? otras personas
• La madre o cuidador/a debe hacerle comer, con
• ¿Quién le da de comer? mucha paciencia y amor
• SI el niño está enfermo • Durante la enfermedad del niño/a se le debe
- ¿Durante la enfermedad ¿ha continuar alimentando y se le debe dar más
realizado algún cambio en la líquidos
alimentación? • Después de la enfermedad necesita comidas
extras para que se recupere
- ¿Cuál fue?

¾ PREGUNTAR A LA MADRE O CUIDADOR SI EL NIÑO/A TIENE OTROS PROBLEMAS

• Otros problemas:

PREGUNTAR A LA MADRE POR SU SALUD

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
VERIFICAR EL DESARROLLO DEL NIÑO DE MENOR DE 2 MESES DE EDAD

Nombre: _______________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _______________________________ Edad: ________________________ meses

OBSERVAR/EVALUAR Y CLASIFICAR
PREGUNTAR, ANOTAR Y
MARCAR (ENCERRAR EN TRATAR
MARCAR (SÍ O NO)
(SÍ O NO) CÍRCULO)
• ¿Realizó control prenatal? • Perímetro cefálico
Ausencia o prenatal < -2DS o > +2DS:___ PROBABLE
incompleto:___ Entre -2 DE y +2 DE:__ RETRASO
• ¿Tuvo algún problema • Presencia de DEL DESARROLLO
durante el embarazo o parto alteraciones fenotípicas
del niño/a? - Hendidura palpebral
DESARROLLO
Problemas durante el oblicua:__
embarazo o parto:__ - Hipertelorismo:__ NORMAL CON
• ¿Nació prematuro/a? - Implantación baja de las FACTORES DE
Prematuridad:____ orejas:__ RIESGO
• ¿Cuál fue el peso al - Labio leporino:__
nacer?:_____ - Hendidura palatina:__ ALERTA PARA EL
Menor a 2.500 g: ___ - Cuello corto o largo:__ DESARROLLO
• ¿Se puso muy amarillo/a? - Pliegue palmar único:__
Ictericia grave:___ - 5º. dedo de la mano DESARROLLO
• ¿Fue hospitalizado/a durante curvo:__
NORMAL
el primer mes de vida?
• Hitos del desarrollo (por

- 207 -
Hospitalización en el periodo
neonatal:___ franjas etarias)
• ¿Tuvo enfermedades OBSERVAR Y MARCAR
graves como meningitis, 0-1 mes
traumatismo de cráneo o - Reflejo de Moro:__
convulsiones? - Reflejo cócleo-palpebral:__
Enfermedades graves___ - Reflejo de succión:__
• ¿Los padres tienen algún - Boca arriba: Brazos y
parentesco?, ¿cuál? piernas flexionados,
Parentesco entre los cabeza lateralizada:__
padres:___ - Manos cerradas:__
• ¿Existe alguna persona de 1 a 2 meses
la familia con problemas o - Vocaliza o emite
deficiencia mental? sonidos:__
Deficiencia mental u otro - Movimientos de piernas
problema a mental en la alternados:__
familia:__ - Sonrisa Social:__
• En la familia, existe - Abre las manos:__
violencia, la madre está con
depresión, alguien
consume drogas o alcohol
de manera frecuente
Para el personal: Existe
sospecha de abuso sexual,
abuso físico
Factores de riesgo
ambiental/abuso: ___

Comentarios:
- 208 -
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
VERIFICAR EL DESARROLLO DEL NIÑO DE 2 MESES A
MENOR DE 5 AÑOS DE DE EDAD
Nombre: _______________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________________ Edad: ____________años_________meses

CLASIFICAR
PREGUNTAR, ANOTAR Y OBSERVAR/EVALUAR Y
(ENCERRAR EN TRATAR
MARCAR (SÍ O NO) MARCAR (SÍ O NO)
CÍRCULO)
• ¿Realizó control • Perímetro cefálico
prenatal? < -2DS o > +2DS:___ • PROBABLE
Ausencia o prenatal Entre -2 DE y +2 DE:__ RETRASO DEL
incompleto:___ • Presencia de alteraciones DESARROLLO
• ¿Tuvo algún problema fenotípicas
durante el embarazo o - Hendidura palpebral
parto del niño/a? oblicua:__ • DESARROLLO
Problemas durante el - Hipertelorismo:__ NORMAL CON
embarazo o parto:__ - Implantación baja de las FACTORES DE
• ¿Nació prematuro/a? orejas:__ RIESGO
Prematuridad:____ - Labio leporino:__
• ¿Cuál fue el peso al - Hendidura palatina:__ • ALERTA PARA EL
nacer?:_____ - Cuello corto o largo:__ DESARROLLO
Menor a 2.500 g: ___ - Pliegue palmar único:__
• ¿Se puso muy amarillo/a? - 5º. dedo de la mano
curvo:__ • DESARROLLO
Ictericia grave:___
• ¿Fue hospitalizado/a
NORMAL
durante el primer mes de • Hitos del desarrollo (por
vida? franjas etarias)
Hospitalización en el (VER REVERSO)

- 209 -
periodo neonatal:___
• ¿Tuvo enfermedades
graves como meningitis,
traumatismo de cráneo o
convulsiones?
Enfermedades graves___
• ¿Los padres tienen algún
parentesco?, ¿cuál?
Parentesco entre los
padres:___
• ¿Existe alguna persona
de la familia con
problemas o deficiencia
mental?
Deficiencia mental u otro
problema a mental en la
familia:__
• En la familia, existe
violencia, la madre está
con depresión, alguien
consume drogas o
alcohol de manera
frecuente
Para el personal: Existe
sospecha de abuso
sexual, abuso físico
Factores de riesgo
ambiental/abuso: ___

Comentarios:
 Hitos del desarrollo
OBSERVAR Y MARCAR (SÍ O NO)
2 a 24 meses de edad 2 años a menores de 5 años
• 2 a 4 meses • 12 a 15 meses • 2 años a 2 años y • 4 años a 4 años y 6
- Mira el rosto:__ - Imita gestos:__ 6 meses meses
- Sigue a un objeto:__ - Pinza superior:__ - Se quita la ropa:__ - Iguala colores:__
- Reacciona a un - Produce jerga:__ - Construye una torre - Copia un círculo:__
sonido:__ - Camina con de tres cubos:__ - Habla de manera
- Eleva la cabeza:__ apoyo:__ - Señala dos figuras:__ comprensible:__
• 4 a 6 meses • 15 a 18 meses - Patea una pelota:__ - Salta en un solo
- Responde al - Ejecuta gestos a • 2 años y 6 m. a 3 pie:__
examinador:__ pedido:__ años • 4 años y 6 meses a
- Agarra objetos:__ - Coloca cubos en un - Se viste con 5 años
- Emite sonidos recipiente:__ supervisión:__ - Se viste sin ayuda:__
(carcajadas):__ - Dice una palabra:__ - Construye torre de 6 - Copia una cruz:__
- Sostiene la cabeza:__ - Camina sin apoyo:__ cubos:__ - Comprende 4
• 6 a 9 meses • 18 a 24 meses - Forma frases de dos ordenes:__
- Intenta alcanza un - Identifica dos palabras:__ - Se para en cada pie
juguete:__ objetos:__ - Salta con ambos por 3 segundos:__
- Lleva objetos a la - Garabatea pies:__
boca:__ espontáneamente:__ • 3 años a 3 años y
- Localiza un sonido:__ - Dice tres palabras:__ 6 meses
- Cambia de posición - Camina para - Dice el nombre de un
activamente (gira atrás:__ amigo:__
sobre su cuerpo):__ - Imita una línea
• 9 a 12 meses vertical:__
- Juega a taparse y - Reconoce dos
descubrirse:__ acciones:__
- Transfiere objetos de - Tira la pelota:___
una mano a la otra:__ • 3 años y 6 m. a 4
- Pronuncia sílabas:__ años
- Se sienta sin - Se pone una
apoyo:__ camiseta:__
- Mueve el pulgar con
- 210 -

mano cerrada:__
- Comprende dos
adjetivos:__
- Se para en cada pie
por 1 segundo:__

Notas:
FIGURAS (1)

- 211 -
 FIGURAS (2)
- 212 -
 HOJAS PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA

- 213 -
ATENCIÓN AL ESCOLAR DE 5 AÑOS A MENOR DE 12 AÑOS DE EDAD
- 214 -
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
ATENCION AL ESCOLAR DE 5 AÑOS A MENOR DE 12 AÑOS DE EDAD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:…………………………………………………..
Nombre y apellidos: Fecha: ____/____/___
Fecha de nacimiento: Edad: Peso: Talla: Tº: Sexo: M ( ) F ( )
¿Por qué trajo al niño/a?:

Primera consulta Consulta de seguimiento

Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) Clasificar Tratar

¾ VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL Tiene algún signo
PREGUNTAR: VERIFICAR de peligro en
• ¿Vomita todo lo que ingiere o tiene • ¿Tiene compromiso del estado de general
vómitos intensos? conciencia? (confundido, letárgico o
• ¿Ha tenido o tiene convulsiones o inconsciente) Sí ( ) No ( )
ataques durante esta enfermedad? • ¿Tiene compromiso del estado general?
(decaimiento muy acentuado)
¾ EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL/LA ESCOLAR
• Enflaquecimiento extremo • IMC: El punto cae por ENCIMA DE LA CURVA 2,
• Peso en Kg según la edad y sexo
• Talla en cm • IMC: El punto cae por ENCIMA DE LA CURVA 1
• Palidez palmar (intensa, con HASTA LA CURVA 2 (INCLUYE SI EL PUNTO CAE EN • OBESIDAD
palidez, sin palidez) LA CURVA 2), según la edad y sexo
• SOBREPESO
• Determinar el IMC mediante la
•
siguiente fórmula
Enflaquecimiento extremo • DESNUTRICIÓN
• Palidez palmar intensa GRAVE Y/O O
IMC= Peso actual (Kg) ANEMIA GRAVE
Talla 2 (m) • Palidez palmar • DESNUTRICIÓN Y/O
• VERIFICAR EL ÍNDICE DE MASA • IMC: el punto cae por DEBAJO DE LA CURVA -3 ANEMIA
CORPORAL OBTENIDO EN LA • NO TIENE
CURVA SEGÚN EDAD Y SEXO • IMC: El punto cae POR DEBAJO DE LA CURVA -2 DESNUTRICIÓN NI
HASTA LA CURVA -3 (INCLUYE SI EL PUNTO CAE OBESIDAD/
EN LA CURVA -3), según la edad y sexo SOBREPESO
• IMC: El punto cae entre las CURVAS 1 y -2 (INCLUYE
SI EL PUNTO CAE EN LA CURVA -2), según la edad y

¾
sexo
EL ESCOLAR TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR O DOLOR DE
GARGANTA SÍ ( ) NO ( )
• ¿ Hace cuánto tiempo? • Contar las respiraciones en un minuto:
• ¿Tiene sibilancias o silbido durante la ………..resp./min. ¿Es rápida? • NEUMONÍA GRAVE O
ASMA GRAVE
espiración? • Verificar retracción intercostal, aleteo nasal,
• ¿Es la primera vez que el Escolar tiene uso de músculos accesorios • NEUMONÍA/
sibilancias? • Presencia de cianosis en boca y labios

- 215 -
• Escuchar si hay sibilancias • ASMA

Respiración rápida es: • Observar faringe y palpar cuello: • FARINGITIS

De 5 años a menor de 12 años : - Faringe enrojecida, placas blanquecinas, BACTERIANA
30 o más por minuto puede existir un puntillado petequial y
amígdalas aumentadas de tamaño
• SIN NEUMONÍA

• Ganglios cervicales: Aumentados de tamaño y

dolorosos

¾ TIENE DOLOR ABDOMINAL Y/O DIARREA SÍ ( ) NO ( )

• ¿Desde hace cuánto tiempo?, ¿dura más • Dolor abdominal a la palpación: localizado/
o menos de 24 h? Generalizado/rebote positivo • PROBABLE
ABDOMEN AGUDO
• ¿Se acompaña de fiebre? • Compromiso del estado general (fiebre,
• DOLOR ABDOMINAL/
malestar general, decaimiento) DIARREA
• ¿Se acompaña de vómitos? • Fiebre: Temperatura axilar > 38ºC • DISENTERÍA
• ¿El dolor abdominal es persistente o
disminuye a momentos?
• ¿Tiene diarrea con sangre visible en las

¾ EL ESCOLAR TIENE FIEBRE

heces?
SÍ ( ) NO ( ) • ENFERMEDAD
(Por interrogatorio, se siente caliente al tacto o tiene temperatura axilar de 38°C o más) FEBRIL MUY GRAVE
O MALARIA GRAVE
Determinar el riesgo de malaria: • MALARIA
Con riesgo de malaria – Sin riesgo de malaria • ENFERMEDAD
• ¿Hace cuánto tiempo tiene fiebre?........días • Tiene rigidez de nuca FEBRIL MUY GRAVE
• ¿Ha tenido fiebre todos los días? • Determinar signos de sarampión: • ENFERMEDAD
- Erupción cutánea generalizada y uno de los FEBRIL
siguientes signos: Tos, catarro u ojos enrojecidos • SOSPECHA DE

¾
SARAMPIÓN
HA SUFRIDO TRAUMATISMOS O ACCIDENTES SÍ ( ) NO ( )
• ¿El accidente o trauma fue grave? (caída de • ¿Está respirando normalmente, sin dificultad?
una altura elevada, trauma craneal con • ¿La tráquea está en posición medial (al centro • TRAUMA SEVERO/
pérdida de la conciencia, atropellamiento, del cuello)? POLITRAUMATISMO
accidente en vehículo en el que existieron • ¿Está pálido/a, frío y tiene un llenado capilar • TEC GRAVE
heridos o muertos, etc.) (en la punta de los dedos) normal? • TRAUMA LEVE/
• ¿Está consciente, responde a las preguntas y POLICONTUSO
órdenes?
• ¿Las pupilas están reactivas a la luz y tienen el
mismo tamaño?
• ¿Existe deformidad, aumento de volumen o
impotencia funcional de miembros?
• ¿Existen heridas abiertas, que sangran
profusamente?
• ¿Existe hundimiento de cráneo?
• Existe salida de sangre o líquido claro por uno o
los dos oídos?
• ¿Existe aumento de volumen del abdomen?
¾ SI EXISTEN ANTECEDENTES O LESIONES SOSPECHOSAS, EVALUAR
PROBABLE MALTRATO EMPLEANDO HOJA ESPECÍFICA
 ¾ EVALUAR AGUDEZA AUDITIVA
• Lenguaje inmaduro o atrasado para su • Prueba del susurro : • POSIBLE
edad Positiva ( ) Negativa ( ) PROBLEMA DE
• Errores de pronunciación AGUDEZA AUDITIVA
• Dificultad de comprensión en el aula y/o • SIN PROBLEMAS DE
AUDICIÓN
bajo rendimiento en la escuela
• Problemas de conducta
• Antecedentes de infecciones del oído a
repetición
• Antecedentes de uso de antibióticos
durante el primer mes de vida
¾ EVALUAR AGUDEZA VISUAL
• Se acerca mucho para ver objetos o la• Línea hasta la que puede leer la cartilla de • POSIBLE
televisión Snellen:…………, corresponde a una PROBLEMA DE
AGUDEZA VISUAL
• Dolor de cabeza visión de:…./….
• SIN PROBLEMAS DE
• Frunce los ojos para ver a distancia AGUDEZA VISUAL
• Bajo rendimiento en la escuela
¾ EVALUAR LA SALUD ORAL EN TODOS LOS ESCOLARES
¾ EVALUAR OTROS PROBLEMAS

¾ EVALUAR LA ALIMENTACIÓN

ASPECTOS A EVALUAR Práctica ideal Práctica real Conducta

• ¿Cuántas veces comió el día de • Debe comer 5 veces al día, 3
ayer? comidas principales y 2
meriendas o entrecomidas
• ¿Qué comió cada vez? • Debe recibir una dieta variada, que
- Desayuno: incluya leche, carnes, verduras,
- Merienda Mañana: hidratos de carbono, según la
- Almuerzo: disponibilidad del medio. Los
- Merienda Tarde: alimentos deben ser frescos y
- Cena: seguros
• ¿Consume gaseosas, bebidas • Debe limitar al máximo este tipo de
dulces, frituras? ¿Con qué alimentos
frecuencia y cuánto?
• ¿Realiza ejercicio físico, cuál, • El ejercicio físico debe ser
cuánto tiempo y cuántos días a la realizado cada día, al menos
semana? durante 30 minutos
- 216 -

Comentarios:

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:…………………………………………..
 HOJA DE ATENCIÓN SISTEMATIZADA
EVALUAR MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL EN NIÑOS Y NIÑAS (MENORES
DE 5 AÑOS Y DE 5 A MENORES DE 12 AÑOS)
Nombre: ______________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________________Edad: ________________________________

SI EL NIÑO/A PRESENTA: LESIONES (MORETONES, TRAUMAS, ETC.), INTOXICACIÓN

O EXISTE ALGUNA SOSPECHA DE MALTRATO, Proceder de la siguiente manera:
Tipo de lesiones:

PREGUNTAR Y ANOTAR OBSERVAR/EVALUAR CLASIFICAR TRATAR

• ¿Cómo se produjeron las • Si presenta lesión física:
lesiones? - ¿Es sugestiva de • COMPATIBLE CON
maltrato físico? MALTRATO
- ¿Inespecífica de FÍSICO Y/O ABUSO
maltrato físico? SEXUAL
• ¿Cuándo se produjeron • ¿Existen lesiones -
las lesiones recientes o antiguas- en • SOSPECHA DE
el área genital o anal y/o MALTRATO
flujo genital?
• ¿Existe discrepancia • NO HAY SOSPECHA
entre los antecedentes DE MALTRATO
• ¿Dónde se produjeron del hecho / la edad y el
las lesiones? tipo de la lesión?
• ¿El niño/a expresa
espontáneamente que es
víctima de maltrato)
(recibe golpes, pellizcos,

- 217 -
etc.)
• ¿El niño/a está
descuidado? (sucio/a,
desnutrido/a, enfermo/a,
etc.)
• Observar:
- ¿El comportamiento/
conducta del niño/a
está alterado? (ej.
asustado/a, irritable)
- ¿El comportamiento
del/los cuidador/es, es
anormal? (responden
con evasivas, están
muy nerviosos, etc.)

¾ LLENAR LA FICHA DE NOTIFICACIÓN Y REFERENCIA PARA LAS CLASIFICACIONES: COMPATIBLE

CON MALTRATO FÍSICO Y/O ABUSO SEXUAL - SOSPECHA DE MALTRATO
Comentarios:
- 218 -
 FICHA DE NOTIFICACIÓN Y REFERENCIA
MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL
NOMBRE Y APELLIDOS: …….………………………………………………………………….
EDAD: ………………….. FECHA DE NACIMIENTO:……/……/…… SEXO: ………….
PADRE:……………………………………………………………………………………………………………..
MADRE:……………………………………………………………………………………………………………..
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO:…………..………………………………………………………………….……
TELÉFONO/CELULAR DE LOS PADRES O DE ALGUNA PERSONA RESPONSABLE……………….
EL NIÑO/A FUE TRAIDO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD POR:
………………………………………………………………………………………………………………

SEÑALES DE PROBABLE MALTRATO

A. Maltrato Físico:
Moretones o equimosis en diversos y en distintas fases de curación
Moretones en muñecas o piernas, provocada por ataduras con cuerdas
Moretón circular en el cuello por intento de estrangulamiento
Fracturas graves en cabeza y tórax (Especialmente en niño/as menores de 6 meses)
Quemaduras de cigarrillo, inmersión en líquido caliente u otro objeto de manera intencional
Quemaduras que cubren toda la superficie de las manos (en guante)
Quemaduras que cubren toda la superficie de los pies (en calcetín)
Mordedura humana
Intoxicación por fármacos o venenos
Padres o cuidadores no explican de forma convincente las causas de las heridas o lesiones
Otros, especificar

B. Abuso Sexual:

- 219 -
Lesiones localizadas en la zona genital o anal
Identificación de infección de transmisión sexual: gonorrea, sífilis, VIH-SIDA
Conductas, conocimientos y afirmaciones sexuales impropias para la edad (en caso de niño/a)
Otros, especificar:

C. Negligencia y Abandono físico:

Aparece constantemente sucio/a, hambriento/a
Inadecuadamente vestido para el clima o estación
Constante falta de supervisión o es dejado solo durante largos periodos de tiempo
Necesidades médicas no atendidas (Heridas y lesiones graves)
No sigue el calendario de vacunas o tratamiento por desnutrición (en caso de niños/as)
Caries dentales extensas
Otros, especificar:

B. Maltrato Psicológico:
Los padres o cuidadores amenazan con castigos extremos.
Reacciones de temor y manifiesta tristeza, sin motivo aparente.
Otros, especificar:
ANAMNESIS: (Anote ¿Cómo, cuándo y dónde se produjeron las lesiones?:

ESQUEMATIZAR LAS LESIONES FÍSICAS (REVERSO)

- 220 -

OTROS HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO:

………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

CLASIFICACIÓN/DIAGNÓSTICO:…………………………………………………….......................................................

SE REFIERE/NOTIFICA A:

FECHA Y HORA:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

NOMBRE Y SELLO DEL

PERSONAL DE SALUD:
 HOJAS PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA

- 221 -
EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA PERSONA
ADULTA MAYOR
- 222 -
 HOJA PARA LA ATENCIÓN SISTEMATIZADA
EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA PERSONA ADULTA MAYOR

Nombre y apellidos: Fecha: ____/_____/_______

Edad: Peso: Talla: IMC: Presión arterial:
Primera consulta Consulta de seguimiento

LLENAR LA FICHA DE VALORACIÓN BREVE SSPAM (PUEDE SER LLENADA EN VARIAS CONSULTAS) – LA ATENCIÓN
TIENE QUE SER OPORTUNA – EN CASO DE INDICAR REFERENCIA, ÉSTA DEBE SER INMEDIATA Y CUMPLIENDO LAS
NORMAS)
EVALUAR OBSERVAR, DETERMINAR CLASIFICAR TRATAR
¾ VERIFICAR SI LA PERSONA ADULTA MAYOR PRESENTA SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL
• ¿Tiene alguna enfermedad conocida?, • Estado de conciencia: Responde a las • ADULTO MAYOR
¿Cuál? preguntas: Nombre, edad, fecha, lugar CON SIGNOS DE
• ¿Toma algún medicamento? ¿Cuál? ¿Por dónde se encuentra PELIGRO
qué motivo? ¿En qué cantidad? • Movilidad de los músculos faciales y de
• ¿Ha tenido un desmayo o pérdida de los miembros • NO TIENE
conciencia? • Presión arterial SIGNOS DE
• ¿Ha tenido convulsiones? • Frecuencia respiratoria PELIGRO
• ¿Presenta dolor de pecho?, ¿es intenso? • Retracción intercostal
• ¿Presenta vómitos intensos?
¾ EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL
• Enflaquecimiento extremo • OBESIDAD
• Determinar el Índice de Masa Corporal (IMC),
Peso actual (Kg) • SOBREPESO
2
Talla (m)
Si existe peso previo, determinar la cantidad de peso perdido, en kg.: …Kg • DESNUTRICIÓN

• ESTADO
NUTRICIONAL
NORMAL
¾ LA PERSONA ADULTA MAYOR ¿TIENE TOS Y/O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR? SÍ ( ) NO ( )
• ¿Desde hace cuántos días está con tos y/o • Frecuencia respiratoria • SOSPECHA DE
dificultad para respirar? • Retracción intercostal NEUMONÍA
• ¿Ha tenido o tiene fiebre? • Compromiso del estado general
• INFECCIÓN
• Cianosis en labios y lengua RESPIRATORIA
• Temperatura axilar
¾ LA PERSONA ADULTA MAYOR ¿TIENE DIARREA? SÍ ( ) NO ( )

- 223 -
• ¿Desde hace cuántos días? ¾ Estado de conciencia ¿Está letárgico
o inconsciente o confuso? • DIARREA CON
¾ Humedad de mucosa oral
• ¿Cuántas veces al día?
DESHIDRATACIÓN
¾ Tiene los ojos hundidos
• ¿Hay sangre visible en las heces?
¾ Signo del pliegue cutáneo: La piel
• ¿Tiene vómitos? • DIARREA SIN
• ¿Puede beber? DEHIDRATACIÓN
vuelve al estado anterior muy
lentamente más de 2 segundos; • DISENTERÍA
lentamente 2 segundos menos
¾ EVALUAR PRESENCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y CRÓNICAS
• ¿Tiene dolor de cabeza constante? • Presión arterial
¿Visión borrosa? • SOSPECHA DE
• Presencia de masas o CRISIS
• ¿Tiene poco o mucho apetito? tumoraciones cervicales, axilares, HIPERTENSIVA
¿cansancio extremo?, ¿orina mucho? inguinales
• ¿Tiene mucha sed? • Escala de Tinetti (aparato • SOSPECHA DE
HIPERTENSION
• ¿Está perdiendo peso sin causa locomotor):….Pts. ARTERIAL
aparente? • Solicitar glicemia o medir glicemia
• ¿Las heridas tardan en sanar? con tirilla reactiva • SOSPECHA DE
• En mujeres, tomar muestra para DIABETES
• ¿Tiene tos que dura más de 2 MELLITUS
semanas? Papanicolau
• ¿Tiene algún lunar que ha crecido o • SOSPECHA DE
cambiado de apariencia? CANCER
• Dificultad para orinar en los hombres
• ENFERMEDAD
• ¿Presenta dolor persistente en alguna OSTEOARTICULA
articulación? ¿Hay limitación de los R CRÓNICA
movimientos?
• ¿Existen factores de riesgo?:
Sedentarismo, Tabaquismo, Abuso de
alcohol, Ingesta elevada de sal,
obesidad, estrés
¾¿HA SUFRIDO ALGUNA CAÍDA? SÍ ( ) NO ( )
• Ha tenido caídas en los últimos 6 meses? ¾ Deformidad miembros con dolor o
impotencia funcional • PROBABLE
¾ Señales de caídas previas: moretones,
¿Cuántas veces?
FRACTURA
• ¿Por qué causas / razones?
• ¿De noche o de día o con luz o sin luz? cicatrices, desvío de la nariz, etc.
• ¿Con desmayo o sin desmayo? • Aplicar la ficha de evaluación breve: • CAIDAS A
Escala de Tinetti (aparato locomotor) REPETICIÓN
 ¾ EVALUAR MALTRATO, ABANDONO, VIOLENCIA Y DISCRIMINACIÓN POR EDAD
• ¿Con quién vive? ¿Dónde vive? • Aspecto físico: tristeza, llora con
• Si presenta lesiones: ¿Cómo se facilidad, descuido en su higiene y • ABUSO FÍSICO
produjeron? ¿Cuándo? ¿Dónde? vestimenta
• Lesiones físicas sugestivas de maltrato: • ABUSO
PSICOLÓGICO
Mordeduras, moretones en el cuerpo,
cicatrices de lesiones por golpe con
correa, ataduras, etc.
• Lesiones en el área genital y perianal
• Discrepancia entre los antecedentes
del hecho y el tipo de la lesión
• Observar el comportamiento del/los
acompañante/s: ¿El comportamiento es
anormal? (responden con evasivas,
están muy nerviosos, etc.
¾ EVALUAR DEPRESIÓN Y DEMENCIA EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
• ¿Tiene cambios en el patrón del sueño? • Descuido personal evidente
durante las últimas dos semanas? (No • Se lo/la ve triste y deprimido/a • SOSPECHA
puede dormir, despierta muy temprano, DEDEPRESIÓN
• Llora con facilidad
duerme mucho) • Está desorientado/a en tiempo, persona • SOSPECHA DE
• ¿Está realizando sus actividades y lugar DEMENCIA
habituales durante las últimas dos • Aplicar la escala de Yesavage (ver en la
semanas? ficha de valoración geriátrica) para la • ALTERACIÓN
• ¿Ha sufrido algún evento traumático depresión MENTAL
durante los últimos 3 meses? (muerte de • MMSE:…. Pts. SECUNDARIA
un ser querido, separación de algún
familiar o de la pareja, abuso físico, sexual • ESTADO MENTAL
NORMAL
o psicológico)
• ¿Habla frecuentemente de la muerte o
suicidio durante las últimas dos semanas?
• ¿Existen antecedentes familiares de
depresión o suicidio?
• ¿Existen cambios de comportamiento:
irritabilidad, falta de memoria, falta de
Otros problemas:

Comentarios:
- 224 -

VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL……./………/………

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:………………………………………………………………...

RECORDAR CÓMO TENER UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES:
PREGUNTAR – ESCUCHAR – ACONSEJAR Y VERIFICAR SI ENTENDIÓ

LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIÓN ES EL RESPETO HACIA LA PERSONA Y A SUS COSTUMBRES

SE DEBE UTILIZAR UN LENGUAJE, CLARO Y COMPRENSIBLE PARA LA PÉRSONA ADULTA MAYOR
FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIÑOS/AS

- 225 -
DE 2 MESES A MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN
AGUDA MODERADA
 FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIÑOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5
AÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA
Nombre del Niño/a: …………………………………………. Peso inicial: …kg… gs. Talla inicial: ……….cm.
Fecha de la primera consulta: ……………………………… Clasificaciones de la primera consulta:
……………………………………………….
……………………………………………….
PRIMER CONTROL SEGUNDO CONTROL TERCER CONTROL
EVALUAR
Fecha:……………. Fecha:……………. Fecha:…………….
A. Realizar nueva toma Peso …kg ....gs Peso …kg ....gs Peso …kg ....gs
de Peso y Talla Talla….. cm. Talla….. cm Talla….. cm
B. Ubicar el valor del El valor de Peso/Talla: El valor de Peso/Talla: El valor de Peso/Talla:
Peso en la curva • Está más abajo () • Está más abajo () • Está más abajo ()
Peso/Talla de • Está igual () • Está igual () • Está igual ()
acuerdo al sexo y • Subió () • Subió () • Subió ()
compararlo con el
Peso/Talla previo

C. Evaluar la alimentación y aporte de vitaminas y minerales

¾ ¿Recibe lactancia SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
materna?
¾ Si recibe lactancia, SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
¿tiene problemas con Si anotó SI, ¿cuáles? Si anotó SI, ¿cuáles? Si anotó SI, ¿cuáles?
la lactancia?
Si es mayor de 6 meses:
¾ ¿Está comiendo según SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
lo indicado? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO?

¾ ¿Está consumiendo SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
ATLU según lo ¿Por qué NO? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO?
indicado?
¾ ¿Está recibiendo zinc SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
según lo indicado? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO?
¾ ¿Está recibiendo las SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
Chispitas Nutricionales ¿Por qué NO? ¿Por qué NO? ¿Por qué NO?
según lo indicado?
- 226 -

D. Enfermedades prevalentes y estado general del niño/a

¾ El niño/a tiene algún SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
signo de peligro?
¾ En los últimos días, SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( ) SÍ ( ) NO ( )
¿El niño/a estuvo
con tos, diarrea, Si anotó SÍ, evalúe al Si anotó SÍ, evalúe al Si anotó SÍ, evalúe al
fiebre, problema de niño/a empleando el niño/a empleando el niño/a empleando el
oídos u otro formulario de registros formulario de registros formulario de registros
problema?
E. Evaluar el peso para • Si el punto del • Si el punto del • Si el Peso/Talla se
la talla/longitud Peso/Talla se mantiene Peso/Talla se mantiene mantiene igual o por
igual o por debajo: igual o por debajo: debajo: Referir
Control en 7 días Referir inmediatamente inmediatamente a UNI
• Si el punto del Peso a UNI • Si el Peso para la Talla
para la Talla está más • Si el Peso para la Talla está más arriba: control
arriba: Control en 15 está más arriba: rutinario en 60 días
días control en 30 días • Felicite a la madre
• Avise a la madre que el • Avise a la madre que el
niño/a se está niño/a se está
recuperando recuperando
F. Determinar conducta • Mantener/reforzar • Mantener/reforzar • Mantener/reforzar
recomendaciones ( ) recomendaciones ( ) recomendaciones ( )
• Corregir problemas de • Corregir problemas de • Corregir problemas de
alimentación () alimentación () alimentación ()
• Corregir administración • Corregir administración • Corregir administración
de vitaminas y de vitaminas y de vitaminas y
minerales () minerales () minerales ()
• Referir a la UNI () • Referir a la UNI () • Referir a la UNI ()
• Referir al Hospital ( ) • Referir al Hospital ( ) • Referir al Hospital ( )
• Si en dos controles el peso para la talla se mantiene sin modificaciones e incluso el
peso ha disminuido: Referir a la UNI o al Hospital más cercano
• Si el niño/a presenta algún signo de peligro o complicación: Referir urgentemente al
Hospital
G. Definir fecha para el Fecha de próximo control Fecha de próximo control Fecha de próximo control
próximo seguimiento ……………………. ……………………. …………………….

OBSERVACIONES:
 PATRONES DE CRECIMIENTO OMS
CURVAS DE CRECIMIENTO1 PARA MENORES DE 5 AÑOS
• Peso para la longitud Niñas (Nacimiento a 2 años – Puntuación Z)
• Peso para la talla (estatura) Niñas (2 a 5 años – Puntuación Z)
• Peso para la longitud Niños (Nacimiento a 2 años – Puntuación Z)
• Peso para la talla (estatura) Niños (2 a 5 años – Puntuación Z)

• Longitud para la para la edad Niñas (Nacimiento a 2 años – Puntuación Z)

• Talla (estatura) para la edad Niñas (2 a 5 años – Puntuación Z)
• Longitud para la para la edad Niños (Nacimiento a 2 años – Puntuación Z)
• Talla (estatura) para la para la edad Niños (2 a 5 años – Puntuación Z)

• Peso para la edad Niñas (Nacimiento a 6 meses – Puntuación Z)

• Peso para la edad Niños (Nacimiento a 6 meses – Puntuación Z)

• Perímetro Cefálico Niñas (Nacimiento a 5 años – Puntuación Z)

• Perímetro Cefálico Niños (Nacimiento a 5 años – Puntuación Z)

1
Estas son las curvas originales de la OMS, en versión español. Pueden ser descargadas de la página Web http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

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