CURSO CATEGORIZACIÓN
DE URGENCIAS ESI
32 HORAS
Módulo 2
Emergency Severity Index
y sus Niveles
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CONTENIDO
Curso de categorización de urgencias (ESI) 3
Objetivo del curso 4
Introducción al ESI 5
Puntos de decisión 6
Emergency Severity Index – C1 7
Emergency Severity Index – C2 10
Emergency Severity Index – C3 14
Emergency Severity Index – C4 16
Emergency Severity Index – C5 17
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Curso de Categorización de Urgencias (ESI)
TRIAGE es un sistema muy útil, el que se ha perfeccionado y ha ido evolucionando e incorporándo-
se a través de los años, tiene como finalidad esencial, mejorar la salud de los pacientes en los servicios de
urgencias y categorizarlos para efectuar una mejor atención al público.
Todos los profesionales que trabajen en un centro de salud y que apliquen TRIAGE deben tener una
buena base de conocimientos, y por sobre todo de la aplicación de este sistema, ya que TRIAGE será funda-
mental en la ayuda en urgencias para tener una atención más eficaz y certera al momento de categorizar a
un paciente.
Tener un continuo perfeccionamiento en TRIAGE por parte del personal y las herramientas utiliza-
das para llevarlo a cabo es indispensable en el proceso de categorización en el servicio de urgencias. Cono-
cer sobre este tema es una forma de ayudar a médicos y pacientes a tener una atención oportuna y de
calidad, respetando los tiempos de espera.
El sistema TRIAGE tiene como finalidad fundamental capturar con precisión el estado de agudeza
de cada paciente que ingresa a urgencias, para optimizar su seguridad en relación con los procesos y tiem-
pos de tratamientos en la sala de espera. Además de poder establecer parámetros necesarios para una
atención de calidad en el tiempo determinado para cada cuadro que los pacientes puedan padecer.�
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Objetivo Del Curso
Este módulo EMERGENCY SEVERITY INDEX Y SUS NIVELES tiene como finalidad la identificación de los
distintos niveles de ESI para aplicarlos a los pacientes según su categorización en urgencias.
ESI cuenta con 5 niveles (C1, C2, C3, C4 YC5), los cuales sirven para categorizar a un paciente cuando
ingresa a un sistema de salud en urgencias. Además, este sistema sirve de ayuda para el médico de turno
para dar prioridad a los distintos pacientes categorizados.
Es muy relevante que el enfermero encargado de la categorización de cada paciente sea minucioso, ya que
es de suma importancia al momento de poder salvar la vida de un paciente que se encuentra con un cuadro
agudo de salud, y que este no tenga que esperar más del tiempo asignado para cada categorización diag-
nosticada.
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Introducción al ESI
ESI se puede definir como Algoritmo de TRIAGE, es muy amigable y fácil de usar en una urgencia. Se encar-
ga de evaluar el estado y agudeza de cada paciente, además de destinar los recursos necesarios y esencia-
les para realizar su posterior diagnóstico y tratamiento. El profesional de la salud que emplee este sistema
debe realizar una evaluación breve y focalizada del paciente, también es de mucha importancia la experien-
cia que tenga el profesional al momento de efectuar este sistema, ya que podrá pasar de un punto de deci-
sión de ESI a otro dependiente de la categorización del paciente.
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Puntos de Decisión
Decidir sobre la categorización de un paciente para luego ser atendido en un sistema de urgencias es un
punto muy delicado, ya que estas decisiones son determinantes al momento de atender a un paciente que
necesita atención urgente y a un paciente que puede esperar varias horas o puede atenderse en un centro
de salud previo a una solicitud de hora médica.
El enfermero encargado en un sistema de urgencias debe enfrentar la decisión de realizar la categoriza-
ción adecuada a cada cuadro de agudez del paciente, para tomar esta determinación es necesario que el
enfermero se haga las siguientes preguntas:
A. ¿EL PACIENTE QUE INGRESA AL SISTEMA DE URGENCIAS NECESITA UNA MEDIDA DE
REANIMACIÓN INMEDIATA?
B. AL MOMENTO DE CATEGORIZAR, ¿EL PACIENTE DEBE ESPERAR?
C. SEGÚN LA CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE, ¿CUÁNTOS RECURSOS NECESITARÁ EL
PACIENTE PARA SU DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO?
D. ¿LOS SIGNOS VITALES DEL PACIENTE ESTÁN EN LOS RANGOS NORMALES?
Lo anterior se ve expresado en el siguiente algoritmo:
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Emergency Severity Index – C1
Cuando el enfermero encargado de urgencias está en presencia de una categorización -C1, la que
expresa una condición de salud extrema que amenaza la vida del paciente y requiere de una atención
médica inmediata. Debe responder a la siguiente pregunta:
“¿El paciente necesitará que se efectúe una reanimación de forma inmediata y eficaz?”
Si la respuesta a esta pregunta es SÍ, se debe categorizar al paciente dentro de C1
Cuando se aplica la categorización C1, en donde la salud del paciente está en amenaza, se deben
tomar en cuenta los determinantes del paciente por medio de las siguientes preguntas:
Determinantes:
¿La vía aérea del paciente es permeable?
¿El paciente está recibiendo oxígeno dentro de sus pulmones?
¿El paciente presenta pulso?
¿El paciente presenta un ritmo y pulso normal?
El paciente antes de llegar a un sistema de urgencia ¿Fue entubado?
¿Presenta una oxigenación tisular normal?
Al momento de ser diagnosticado el paciente, ¿necesita medicamentos de inmediato?
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Cuando el paciente ingresa al servicio de urgencia por una situación inestable, con categorización C1 y
requiere una atención de forma inmediata y de un rápido actuar por parte del personal de salud, se deben
tomar las siguientes medidas y consideraciones:
MEDIDAS DE REANIMACIÓN
El encargado del sistema de salud de urgencia debe verificar que el paciente tenga la vía respirato-
ria despejada. El enfermero, verifica y mantiene la respiración y circulación del paciente.
En el caso que el paciente presente un cambio grande en el nivel de su conciencia, este debe ser
ingresado de forma rápida y ser atendido por un médico.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
El paciente presenta dentro de sus síntomas dolor torácico.
Es importante determinar las medidas de reanimación y clasificar en estable o inestable según el
caso. Dentro de los 10 minutos debe estar el ECG de entrada.
Observar algunos rasgos, el paciente suda más de lo normal, se ve pálido, presenta demasiada
dificultad para respirar o hemodinamia inestable.
Al momento del ingreso de este tipo de paciente con categorización C2 se debe considerar el nivel
de respuesta del paciente. Tiene una respuesta de alerta, respuesta verbal o no presenta respuesta.
El encargado de urgencias debe identificar en el paciente si el compromiso de conciencia es abrupto
y repentino de un momento a otro.
El paciente está en presencia de un paro cardíaco.
Al ingreso del paciente, este presenta un paro respiratorio.
El paciente no presenta respuesta, ya que presenta una lesión crítica por algún traumatismo exis-
tente. Presenta una grave dificultad para respirar con gasping.
Nota: Los pacientes que consultan a un servicio de urgencias y que resultan con una categorización C1 sólo
forman parte del 1 al 3% aproximado de todas las consultas médicas.
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Ejemplos de categorización C1:
Paro cardiaco
Paro respiratorio
Disnea Severa
Saturación de oxígeno <90%
Paciente con lesión crítica por traumatismo que acude con falta de respuesta
Sobredosis con frecuencia respiratoria de 6 por minuto
Disnea severa con respiración agónica o con jadeo
Bradicardia o taquicardia severas con signos de hipoperfusión
Hipotensión con signos de hipoperfusión
Paciente con traumatismo que requiere reanimación con coloides y cristaloides de inmediato
Dolor torácico, palidez, sudoración, hipotensión arterial, palpitaciones
Debilidad y mareos, frecuencia cardiaca igual a 30 latidos por minuto
Shock anafilactico
Bebe flácido
Paciente con falta de respuesta y con fuerte olor a alcohol
Hipoglicemia con cambios en el estado mental
Paciente intubado con hemorragia cerebral y anisocoria
Niño que se cayó de un árbol y no responde ante estímulos dolorosos.
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Emergency Severity Index – C2
Cuando el enfermero encargado de urgencias está en presencia de una categorización -C2, la que
expresa una condición de salud grave sin riesgo vital inminente y que debe pasar a un box para ser atendido
por un médico. Debe responder a la siguiente pregunta:
Luego de ser categorizado el paciente, ¿debería esperar su atención?
Si la respuesta a esta incógnita es NO, se debe categorizar en C2
Cuando se aplica la categorización C2 se deben tomar en cuenta los determinantes del paciente por
medio de las siguientes preguntas:
DETERMINANTES
¿El paciente se encuentra en un estado de alto riesgo en su salud?
Se observa que el paciente está ¿confundido?, ¿falta de energía? ¿Confuso?
¿Experimenta dolor o algún malestar severo?
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Cuando se aplica la categorización C2 se deben tomar en cuenta las características que nos indican que es
un paciente de alto riesgo:
CARACTERÍSTICAS ALTO RIESGO
El paciente presenta deficiencia en alguna parte del cuerpo, la cual podría deteriorarse de una
manera más fácil. El paciente al momento de ingresar a urgencias presenta síntomas que indican que los
órganos están compro-
metidos, por lo cual necesita un tratamiento inmediato.
Si el paciente ve amenazada su vida, ya sea por la falla de un órgano u extremidad. No necesitará una
evaluación detallada.
Si se observa que el paciente tiene su vida amenazada, ya sea por la falla de algún órgano interno o
alguna extremidad. No necesitará que se le realice una evaluación detallada del cuadro que presenta.
Para poder categorizar a un paciente con C2 debemos determinar cuándo se trata de una situación
de alto riesgo por medio de las siguientes consideraciones:
CONSIDERACIONES DE LA CATEGORIZACIÓN C2
El enfermero de TRIAGE es el encargado de determinar si algo afecta la seguridad en la vida del
paciente al momento de esperar su atención.
En esta categorización el paciente es de una alta prioridad, por lo que se debe gestionar la disposi-
ción que presenta el paciente, para luego administrar en él algún tratamiento determinado para el cuadro
del paciente.
Antes de ingresar a la atención con el médico de turno se debe efectuar un procedimiento de cuida-
do del paciente, para así evitar que su salud esté en peligro.
Es de suma importancia nunca olvidar que cada vez que se realice el ingreso de un paciente que
presente alto riesgo a un servicio de urgencias, debe ser informado de forma inmediata al médico que esté
a cargo en ese momento.
El enfermero debe verificar el estado de salud por medio de las siguientes preguntas en un paciente
de alto riesgo:
Se observa que el paciente está ¿confundido?, ¿falta de energía? ¿Confuso?
Si la respuesta a esta pregunta es SÍ, se debe verificar la presencia de algún cambio drástico en el nivel de la
concien- cia que presenta el paciente dentro de la categoría C2
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Escala EVA
Esta escala se utiliza para determinar el dolor que está presentando cada paciente y así poder categorizar-
lo en relación con al dolor experimentado:
En la Escala EVA cuando un paciente presenta una categorización C2 el dolor del paciente debe ser mayor
o igual a 7.
Observación: NO siempre todos los pacientes que presentan un 7 en la Escala de EVA serán C2.
Cuando se identifica en la escala EVA el dolor del paciente en C2 se debe considerar los siguientes aspec-
tos:
Cuando el paciente presenta un 7 en la Escala EVA con una categorización C2 este puede ser inter-
venido con cuidados primarios de enfermería.
El paciente presenta un dolor en el tórax retroesternal opresivo (parte del tórax por encima y por
atrás del diafragma). Además, presenta cambios en el electrocardiograma o un aumento mayor en los mar-
cadores cardíacos.
Es importante darle énfasis al paciente que presenta una idea de algún intento de suicidio u homici-
dio.
Se debe verificar si el paciente está con tratamientos de quimioterapia, además presenta fiebre y
taquicardia.
El porcentaje de los pacientes que ingresan a un servicio de urgencias corresponde entre el 20 al
30% del total de las consultas realizadas en un tiempo determinado.
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Ejemplos de categorización C2:
Dolor torácico activo, presunto síndrome coronario agudo que no requiere una medida de reanima-
ción inmediata, paciente estable
Trabajador sanitario con pinchadura de aguja
Signos de accidente cerebrovascular sin cumplir con los criterios del nivel 1
Embarazo ectópico descartado, estable a nivel hemodinámico
Paciente en quimioterapia y, por lo tanto, inmunodeficiente, con fiebre
Paciente suicida u homicida
Pacientes bipolares que experimentan manía
Víctima de agresión sexual
Víctima de violencia doméstica
Pacientes agresivos
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Emergency Severity Index – C3
Cuando el enfermero encargado de urgencias está en presencia de una categorización -C3, la que expresa
una condición de salud de complejidad media, lo que significa que debe esperar para ser llamado a un box
para realizar la categorización y luego volver a la sala de espera para ser llamado por el médico. Debe
responder a la siguiente pregunta:
¿Cuáles son los aspectos que se determinan para tomar una decisión médica de un paciente con categorización
C3?
En un paciente con categorización C3 y que necesita recursos, los encargados de determinar cuáles
son los recursos que se deben tener disponibles corresponde a cada centro de asistencia de salud.
Para poder evaluar a un paciente con categorización C3, primero se debe diagnosticar su cuadro
clínico, luego revisar sus antecedentes médicos, determinar si sufre de alguna alergia. Además, indagar en
el sexo y la edad del paciente ingresado.
Entre el 30% y el 40% del total de las urgencias médicas en un servicio de urgencia, se posicionan
los pacien- tes con una categorización de C3
Estos pacientes que presentan dolencias o algún malestar en su cuerpo requieren una evaluación
más detallada por parte del médico tratante.
Estos pacientes C3 pueden ser atendidos y revisados en una zona de atención rápida.
Estos pacientes deben tener una evaluación de los signos vitales, para así determinar si estos se
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Con respecto a los puntos de decisión, el profesional de enfermería debe preguntarse, ¿Cuántos recursos
diferentes son necesarios?, siendo considerados recursos y no recursos los siguientes:
Recursos No recursos
Exámenes de laboratorio (sangre, orina) Anamnesis y examen físico
ECG, radiografías Pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia
TAC, RNM, ultrasonido, angiografía
Fluidos EV (hidratación) VVP
Medicamentos IV, IM, o nebulizaciones Medicamentos VO
Inmunización contra el tétanos
Reposición de recetas médicas
Consultas a especialidades Llamado al médico de turno
Procedimientos simples = 1 (suturas, sondas) Cuidado simple de heridas (Apósitos, revisiones)
Procedimientos complejos= 2 (sedación) Muletas, férulas, cabestrillos
Se requiere que el enfermero recurra a sus experiencias previas de cuidado de pacientes similares en el
servicio de Urgencia. El cálculo de recursos tiene que ver con las normas asistenciales y es independiente
del tipo de hospital, de su ubicación o del profesional que se encuentre trabajando.
Si el paciente requiere de muchos recursos, es decir más de dos, puede ser clasificado como ESI 3, sin
embargo, se requiere de la evaluación de los signos vitales.
En el caso que los signos vitales se encuentren fuera de los parámetros aceptados según la edad y si se
consideran significativos, se puede considerar aumentar el nivel de ESI 2.
Cuando no se presentan alteraciones significativas de los signos vitales, se clasifica como ESI 3.
Ejemplos de categorización C3:
Dolor en la fosa ilíaca derecha
Dolor en la parte inferior de la pierna izquierda
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Emergency Severity Index – C4
Cuando el enfermero encargado de urgencias está en presencia de una categorización -C4, la que expresa
una condición de salud no urgente de una complejidad baja y debe estar en una sala de espera de un
CESFAM o SAPU. Este paciente será atendido después de los C1, C2 Y C3. En este caso se deben tener en
cuenta las siguientes consideraciones:
El paciente categorizado en C4, es un paciente con una condición estable, es decir, que tienen una
baja complejidad y debe estar en una sala de espera para su pronta atención.
Por la categorización C4 el paciente puede esperar varias horas para su atención, porque la comple-
jidad de su riesgo es baja.
Los pacientes con esta categoría no necesitan ser atendidos en un servicio de urgencia, pueden ser
atendidos para un diagnóstico y tratamientos en centros del CESFAM o SAPU más cercano.
Este tipo de paciente, no necesita de muchos recursos luego de su diagnóstico, ya que su categori-
zación no es prioridad y no es de riesgo vital para un servicio de urgencia.
El requerimiento de un paciente en categoría C4 puede ser atendido y resuelto en un SAPU o CESFAM
Ejemplos de categorización C4:
Lesión de tobillo
Síntomas de infección del tracto urinario
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Emergency Severity Index – C5
Cuando el enfermero encargado de urgencias está en presencia de una categorización -C5, la que expresa
una condición de salud sin complejidad y debe estar en una sala de espera de un CESFAM o SAPU. Este
paciente será atendido después de los C1, C2 Y C3 y C4. En este caso se deben tener en cuenta las siguien-
tes consideraciones:
El paciente categorizado en C5 es un paciente que no presenta complejidad en su salud, por lo que
puede esperar muchas horas antes de ser atendido por el médico tratante.
En este caso el paciente no necesita de recursos mayores, ya que la categorización C5 es la más baja
de riesgo vital, por lo que no necesita la administración de recursos entregados por el establecimiento de
salud.
Para ser atendido el paciente en un sistema de salud, este debe pedir previamente una hora médica
para ingresar a la consulta de un médico.
El paciente debe ser atendido por la entidad CESFAM o SAPU más cercano, sin ningún tipo de aten-
ción de urgencia.
CURSO CATEGORIZACIÓN
DE URGENCIAS ESI
32 HORAS
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