EXAMEN FINAL DE GASTROENTEROLOGIA

NOMBRE: __________________________________________________________________________________ FECHA:_____________________

1.- Son zonas de estrechamiento esofágico, excepto

a) Esfínter esofágico superior
b) Arco aórtico
c) Bronquio derecho
d) Esfínter esofágico inferior

2.- Divertículo localizado en la porción proximal del esófago, formado por debilidad
a) Divertículo esofágico superior
b) Divertículo Epifrénico
c) Divertículo Frénico
d) Divertículo Zencker

3.- Malformación congénita más común del esófago

a) Anillo esofágico
b) Duplicación esofágica
c) Estenosis esofágica congénita
d) Fístula traqueoesofágica

4.- Es la primera causa de dolor torácico no cardiaco

a) Acalasia
b) Espasmo esofágico difuso
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Esófago en casacanueces

5.- ¿Cuál es el estudio confirmatorio para el diagnóstico de acalasia (estándar de oro)?

a) Endoscopía
b) Esofagograma
c) Manometría esofágica
d) Radiografía de tórax

6.- Son factores de riesgo para Enfermedad por reflujo gastroesofágico, excepto
a) Obesidad
b) Ingesta de alcohol
c) Tabaquismo
d) Embarazo
e) Desnutrición

7.- Variante de la ERGE más común

a) ERGE erosivo
b) ERGE no erosivo
c) Esôfago de Barret

8.- Tratamiento de elección en un paciente de 35 años de edad, con ERGE erosiva, que responde adecuadamente al tratamiento con omeprazol, pero hay recaída de sus
síntomas al suspender dicho fármaco
a) Continuar con omeprazol y antiácidos de por vida
b) Médidas antireflujo
c) Tratamiento quirúrgico (funduplicatura)
d) Tratamiento endoscópico

9.- Se considera factor de riesgo para Esófago de Barret

a) Género femenino
b) Síntomas que iniciaron hace 2 meses
c) Edad mayor
d) Ausencia de hernia hiatal

10.- El esófago de Barret condiciona más riesgo para cáncer de células escamosas
a) cierto b) falso

11- Son factores de riesgo para adenocarcinoma esofágico, excepto

a) ERGE
b) Tabaquismo
c) Obesidad
d) Historia de esofagitis por cáusticos

12.- Células encargadas de la producción de factor intrínseco

a) Principales
b) Parietales
c) Células G
d) Endócrinas

13.- Fases de la secreción ácida

a) Primaria, secundaria, terciaria
b) Esofágica, gastrica, intestinal
c) Cefálica, gástrica, intestinal

14.- Es producido por las células parietales y su principal función es la absorción de vitamina b12
a) Factor intrínseco
b) Ácido clorhídrico
c) Histamina
d) Gastrina

15.- Primera causa de hemorragia de tubo digestivo alto

a) Várices esofágicas
b) Úlcera péptica
c) Gastritis
d) Tumor gástrico

16.- Mujer de 28 años con malestar en el abdomen superior, intermitente, desde hace 2 años, a veces acompañado de nausea, sin alteración del hábito intestinal. Tiene un
ultrasonido de abdomen superior, endoscopía y exámenes de laboratorio normales. Niega datos de alarma (pérdida de peso, hemorragia). ¿Cual es el diagnóstico más
probable?
a) Colecistitis crónica alitiasica
b) Hepatitis
c) Dispepsia funcional
d) Síndrome de intestino irritable

17.- Son indicaciones absolutas para erradicar helicobacter pylori, excepto

a) Antecedente de úlcera péptica
b) Antecedente de cáncer gástrico en familiares de 1er grado
c) Linfoma tipo MALT
d) Dispepsia

18.- Hombre de 45 años con antecedente de insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal. Inicia horas antes de su ingreso a urgencias con presencia de
hematemesis y melena. A su ingreso se encuentra con melena franca además de dolor abdominal difuso, con datos de irritacion peritoneal (rebote +) . ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Úlcera péptica crónica
b) Úlcera péptica perforada
c) Cáncer gástrico
d) Gastritis aguda

19.- Causa ictericia secundaria a aumento en la producción de bilirrubina

a) Síndrome de Gilbert
b) Hemólisis
c) Colestasis
d) Cirrosis

20.- Es la causa más común de las hiperbilirrubinemia indirecta

a) Síndrome de Rotor
b) Síndrome de Gilbert
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Enfermedad de Crigler-Najjar

21.- Causa más común de ascitis

a) Tuberculosis peritoneal
b) Insuficiencia cardiaca
c) Enfermedad hepática
d) linfoma

22.- Son causas de ascitis con un gradiente de albumina suero-ascitis <1.1, excepto
a) Tuberculosis peritoneal
b) Linfoma
c) Carcinomatosis peritoneal
d) cirrosis hepática
23.- Como hallazgo encontramos un perfil de bilirrubina predominantemente directa o mixta y es causa post-hepática de ictericia
a) Litiasis biliar
b) Sx de Gilbert
c) Hemólisis
d) hepatitis

Relacione las columnas

24.- Hepatitis A aguda ( ) a) AgS VHB -, anti-HBs +
25.- Hepatitis B aguda ( ) b) AgS VHB +, anticore IgM +
26.- Hepatitis B con replicación viral ( ) c) Anti-VHC +
27.- vacunación o infección previa VHB ( ) d) Anti-IgG VHA +
28- Infección por virus de hepatitis C ( ) e) AgS VHB +, AgE VHB +
29.- Antecedente de infección por VHA ( ) f) Anti-IgM VHA +

30.- Mujer de 42 años que presenta cuadro clínico de 8 meses de evolución con ictericia y prurito así como astenia y adinamia, sin fiebre o pérdida de peso. Los examenes de
laboratorio muestran : fosfatasa alcalina elevada, así como elevación de bilirrubinas de predominio directo y anticuerpos antimitocondriales positivos. Un ultrasonido no
mostro litiasis. Cual es el dx más probable
a) hepatitis autoinmune
b) cirrosis biliar primaria
c) coledocolitiasis
d) hepatitis viral A

Mencione las causas más frecuentes de pancreatitis aguda (2)

31.-
32.-

33.- Son causantes potenciales de cirrosis hepática, excepto

a) Hepatitis autoinmune
b) Hepatitis A crónica
c) Hepatitis C crónica
d) Alcoholismo

34.- Cual tipo de hepatopatía autoinmune es más comúnmente asociada a colitis ulcerativa
a) Cirrosis biliar primaria
b) hepatitis autoinmune
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Hepatitis toxica

35.- Hombre de 52 años que presenta cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por diarrea con esteatorrea y pérdida de peso. Tiene como antecedente alcoholismo
crónico intenso además de episodios de dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sprue celiaco
b) Enfermedad de chron
c) Pancreatitis cronica
d) Síndrome de intestino irritable

36.- Mujer de 28 años con episodios de dolor abdominal en hemiabdomen inferior de 3 años de evolución, intermitente asociado a constipación, tenesmo y sensación de
evacuación incompleta. Cuenta con exámenes de laboratorio y colon por enema normales. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sprue celiaco
b) Enfermedad de chron
c) Pancreatitis cronica
d) Síndrome de intestino irritable

37.- Es característica de la colitis ulcerativa

a) Se asocia a fistulas frecuentemente
b) Siempre afección del recto
c) Afección desde la boca al ano
d) Asociado a enfermedad perianal

38.- Es característica de la enfermedad de Chron , excepto

a) Se asocia a cuadros de obstruccion intestinal
b) Afeccion ascendente y continua
c) Más frecuente afección ileo-colonica
d) asociado a enfermedad perianal

39.- Hombre de 37 años portador de colitis ulcerativa (CUCI), presenta desde hace varios meses elevación de fosfatasa alcalina, ictericia y prurito. Cual diagnóstico es más
probable?
a) hepatitis viral b) colangitis esclerosante primaria
c) hepatitis autoinmune d) cirrosis biliar
40.- Causa mas frecuente de hemorragia de tubo digestivo bajo en pacientes mayores
a) Diverticulosis
b) Colitis ulcerativa
c) Hemorroides
d) fisura anal

41.- Cuál estudio de gabinete (radiología) solicitaría en forma inicial en la evaluación de un paciente con ictericia
a) Radiografia de abdomen de pie y decubito
b) Ultrasonido de higado y vias biliares
c) tac de abdomen
d) colangiografia endoscopica retrograda (cpre)
42.- Mujer de 45 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho súbito asociado a ictericia, acolia y coluria. Un ultrasonido muestra litiasis vesicular y dilatación de la vía
biliar. Cuál es el dx más probable
a) Cáncer de pancreas
b) Cirrosis hepatica
c) Colecodolitiasis
d) hepatitis viral

43.- Si la constipación se asocia a dolor abdominal y es de larga evolucion, intermitente y sin datos de alarma, cual es la causa más probable
a) Rectocele
b) Inercia colonica
c) Disfuncion del piso pelvico
d) sindrome de intestino irritable

44.- Hombre de 55 años con antecedente de alcoholismo, presenta ictericia además de hemorragia de tubo digestivo alto secundario a várices esofágicas. Los laboratorios
muestran hipoalbuminemia y tiempo de protrombina prolongado. Cuál es el dx más probable
a) Cáncer de pancreas
b) Cirrosis hepatica
c) Colecodolitiasis
d) hepatitis viral

45.- Cual estrategia terapéutica es la mas recomendada realizar en forma inicial en un paciente con hemorragia de tubo digestivo alto
a) Colocacion de sonda nasogastrica
b) Estabilizacion hemodinamica
c) tacto rectal
d) tomar radiografia de abdomen

46.- Hombre de 23 años con evacuaciones diarreicas con moco y sangre de 8 meses de evolucion, además de dolor abdominal y en ocasiones fiebre. Sus examenes de
laboratorio muestran anemia, hipoalbuminemia y velocidad de sedimentación globular elevada además de coprocultivo y coproparasitoscópicos negativos. Cuál es el dx más
probable
a) Enfermedad inflamatoria intestinal
b) Amibiasis
c) Diarrea aguda
d) cancer de colon

47.- Cual estudio de gabinete solicitaría para el diagnóstico de diverticulitis aguda o sus complicaciones
a) TAC de abdomen
b) Colonoscopía
c) Colon por enema

48.- Cual es el tratamiento de elección en la hepatitis autoinmune

a) Ácido ursodesoxicólico
b) prednisona y azatioprina
c) Interferon y ribavirina

49.- Genotipo del VHC más frecuente en México

a) 1a
b) 1b
c) 2
d) 3

50.- Es factor de riesgo para litiasis vesicular

a) Embarazo b) Desnutrición
c) Sexo masculino d) Dieta alta en carbohidratos

51-¿ Cual es el mejor estudio para diagnóstico de litiasis vesicular?

a) Tomografia de abdomen b) Colecistografía oral c) Ultrasonido d) Radiografía simple de abdomen

Relacione las columnas

52.- Hemocromatosis ( ) HLA DQ2, HLA DQ8

53.- Enfermedad de Wilson ( ) Gen CARD15
54.- Enfermedad celiaca ( ) C282Y/H63D
55.- Enfermedad de Crohn ( ) Gen ATP 7B

56.- Estudio para confirmar el diagnóstico de constipación secundaria a disfunción del piso pélvico (disinergia del piso pélvico o “anismo”)
a)Tránsito colónico
b) colon por enema
c) Defecograma
d) Manometría anorectal

Relacione las columnas

57.- Anticuerpos antinucleares
58.- Anticuerpos antimitocondriales
59.- Anticuerpos P-Ancas

60.- Paciente de 45 años del sexo femenino, con diarrea de larga evolución. Le han diagnosticado síndrome de intestino irritable predominio diarrea. Tiene anticuerpos
antiendomisio elevados, cual es el diagnóstico más probable
a) CUCI
b) Enfermedad celiaca
c) Pancreatitis autoinmune
d) Enteritis autoinmune